что такое киста в ухе
Киста ушной раковины
Киста уха чаще является атеромой – кистозным образованием сальных желез. Они возникают при закупорке выводного протока желез и накоплением жирного секрета в округлом эпидермальном пузырьке. Киста уха чаще всего располагается в мочке, где больше всего сальных желез. Хирурги Юсуповской больницы определяют вид новообразования во время осмотра. Кисту уха удаляют оперативным методом.
Размеры кисты уха варьируют от трёх миллиметров до четырёх сантиметров. Формирование кист в ухе связано с наследственной предрасположенностью. Новообразования могут возникать при несоблюдении правил гигиены, избыточном образовании жира.
Нередко причиной обращения пациентов с кистой уха в Юсуповскую больницу является косметический дефект в результате достижения атеромой очень большого размера. В ходе самодиагностики пациент прощупывает под кожей шарообразное, безболезненное, эластичное и подвижное образование. При нагноении появляются следующие симптомы:
У некоторых пациентов повышается температура тела.
Что это такое
Киста – полостное образование, заполненное разнообразными массами. Их характер зависит от причины заболевания. Кисты за ухом бывают ложными и истинными. Ложная киста отличается от истинной отсутствием эпителиальной выстилки. Внешне оба образования выглядят идентично. Разницу можно выявить при вскрытии полости кисты.
Причиной образования ложной кисты за ухом может быть травма или иное воздействие, вследствие которого закупориваются протоки желез. Закупорка приводит к тому, что секрет железы перестаёт выводиться на поверхность, накапливается под кожей, образует кисту.
Симптомы
Киста за ухом – это в большинстве случаев безболезненное округлое образование, которое имеет тестообразную или плотную консистенцию. Кожа над ним не изменена. Киста за ухом не вызывает боль или зуда. При увеличении размеров кисты появляется дискомфорт.
При инфицировании кисты появляются признаки воспаления:
Если киста за ухом нагнаивается и самостоятельно вскрывается. Из неё выделяются массы, которые имеют неприятный запах. Без адекватного лечения нагноившаяся киста может осложниться флегмоной или образованием язвы.
Лечение
Единственным методом лечения кист за ухом является их удаление хирургическим путём вместе с капсулой. При наличии признаков воспаления вначале проводят местную и общую антибактериальную терапию, затем кисту иссекают. Нагноившуюся кисту вскрывают, эвакуируют содержимое и лечат как гнойную рану. После очищения полости кисты от некротических масс хирурги решают вопрос удаления стенок кисты.
С этой целью применяют лечение лазером. Лазерный луч равномерно воздействует на все изменённые ткани. Это обеспечивает высокую эффективность лечения. Операцию выполняют под местным обезболиванием. В полость кисты вводят специальную пункционную иглу, которую используют для проведения оптического волокна. Через него лазерное облучение воздействует на стенки кисты.
Для удаления кистозных образований за ухом и фолликулярной кисты ушной раковины в Юсуповской больнице применяют диодные лазеры ведущих мировых производителей. Длина волны варьирует от 690 до 1270 нм. При проведении процедуры с помощью специальных датчиков фиксируют температуру кожи вокруг кисты. Лазерное воздействие приостанавливают при температуре 43-45 о С. Мощность излучения, время действия лазера и оптимальную длину волны врачи подбирают индивидуально каждому пациенту. При выборе параметров учитывается размер кисты за ухом, возраст больного. После удаления кисты лазером максимально восстанавливается структура тканей. На месте удалённой кисты не образуется келоидный рубец.
Радиоволновое удаление кист не предполагает нарушения целостности кожных покровов. Содержимое кисы за ухом выпаривается под воздействием радиоволн через поры кожи. Для того чтобы определить вид кисты уха излечится от заболевания современными методами, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.
Лечение в Юсуповской больнице
Врачи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с кистой уха, дифференциальный диагноз с доброкачественными опухолями жировой ткани (липомами) и другими новообразованиями. Ключевой задачей лечения кисты в ухе – предотвращение образования язвы либо флегмоны.
Кисты уха (атеромы) больших размеров хирурги удаляют под местной анестезией. В ходе процедуры на коже делают небольшой разрез, через который вылущивают кистозную капсулу вместе с содержимым. Полное изъятие стенок кисты предотвращает рецидивы заболевания. В случае нагноения кисты уха после оперативного вмешательства назначают антибиотики.
Небольшие кисты в ухе удаляют посредством диодного лазера с длиной волн 690-1270 нм. Лазером производится щадящее температурное воздействие, после которого максимально полно восстанавливается структура тканей без образования келоидных рубцов. В качестве альтернативы лазеру используют радиоволновой метод удаления кист уха.
Доброкачественная опухоль в ухе
В ухе под воздействием внешних и внутренних причин возникают доброкачественные и злокачественные опухоли. Их в Юсуповской больнице диагностируют с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Отоларингологи проводят консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.
Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории принимают решение о необходимости и выборе метода оперативного вмешательства на заседании Экспертного Совета. Хирурги используют новейший инструментарий, проводят операции под контролем микроскопа и компьютерной техники. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Полип в ухе
К доброкачественным полипам уха относят полипы. Это новообразования, которые возникают в результате разрастания грануляционной ткани. Полип может располагаться в наружном слуховом проходе или среднем ухе. Новообразования, локализованные в ушах, способны распространяться и на другие отделы черепа.
Чаще всего полип является осложнением хронического воспалительного процесса в ухе. В месте хронического воспаления слизистой оболочки происходит постепенное разрастание тканей, замещение нормальной ткани на соединительную. При локализации патологического процесса среднем ухе образование может долго оставаться невидимым для обычной отоскопии. По мере разрастания полип «выпадает» в наружный слуховой проход сквозь перфорационное отверстие барабанной перепонки.
Полип в ухе проявляется следующими симптомами:
При отсутствии адекватного лечения полип, вызванный инфекцией в ухе, сам часто становится причиной хронического отита, поддерживает воспалительный процесс и препятствует проникновению лекарственных веществ к месту инфицирования. Разрастание полипа приводит к закупорке слухового прохода и глухоте. При определённых условиях возникает риск его перерождения в злокачественную опухоль.
При полипах незначительных размеров в ряде случаев отоларингологи проводят консервативную лечению кремами, содержащими глюкокортикоиды, антибактериальными каплями. При грибковой природе заболевания применяют противогрибковые препараты. Основным лечения полипа в ухе является оперативное вмешательство.
Полип отсекают амбулаторно специальной петлёй или посредством иного инструмента: кюретки, ушного конхотома. Радикальное оперативное вмешательство выполняется в стационаре. Операцию выполняют в случае локализации в полукружном канале свища. Альтернативным вариантом лечения является удаление полипов лазером. Современным методом лечения полипа в ухе является ОТО НУЗ терапия в сочетании с НИЛИ эндоурально (воздействие на патологический очаг низкочастотным ультразвуком через различные лекарственные растворы).
Гломусная опухоль среднего уха
Тимпанальная параганглиома (гломусная опухоль среднего уха) развивается из гломусных телец, которые расположены на медиальной стенке или крыше барабанной полости, югулярная – на луковице яремной вены. Параганглиома относится к доброкачественным новообразованиям, но зрелые формы опухоли обладают инфильтрирующим и местнодеструктирующим ростом.
В связи с невозможностью тотального удаления, гломусная опухоль среднего уха может патологически распространяться на жизненно важные структуры организма (ствол мозга, внутреннюю сонную артерию). Она может разрушить стенки пирамиды височной кости, проникнуть в заднюю черепную ямку и вызвать сдавление продолговатого мозга. Гломусные клетки нередко поражают сосуды на значительном протяжении, приводят к различным осложнениям с летальным исходом. Пациенты жалуются на «пульсирующий» шум в ухе. При объективном осмотре за барабанной перепонкой врач видит пульсирующую массу красного цвета. По мере роста новообразования возникают следующие симптомы:
В Юсуповской больнице накоплен большой опыт диагностики и лечения пациентов с гломусной опухолью среднего уха. Отоларингологи определяют степень инвазии гломусной опухоли среднего уха в соседние структуры с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии височных костей с контрастированием, ангиографии и ретроградной югулографии. Врачи устанавливают окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования.
При распространенном характере гломусной опухоли среднего уха обязательно проводят ангиографию. Исследование необходимо для того чтобы подтвердить сосудистый характер новообразования, определить его размеры, локализацию и источники кровоснабжения. Это играет роль в возможности проведения эмболизации – малоинвазивной процедуры, которая является альтернативой оперативному вмешательству. Процедура направлена на предотвращение кровоснабжения повреждённого участка, что помогает уменьшить размеры новообразования и достичь хорошего эффекта при дальнейшем хирургическом удалении выявленной опухоли. Лечение заключается в удалении гломусной опухоли среднего уха хирургическим путём. Тотальное хирургическое вмешательство выполняют при наличии гломусной опухоли, которая не распространяется за пределы среднего уха. При субтотальном (неполном) удалении новообразования, а также в зависимости от возраста пациента применяют лучевую терапию или стереотаксическую радиотерапию (гамма нож).
Доброкачественные новообразования уха
К доброкачественным опухолям среднего уха относится гемангиома и различные неврогенные новообразования. Гемангиомы среднего уха проявляются следующими симптомами:
Нередко первым симптомом заболевания является медленно наступающий паралич мимической мускулатуры на стороне расположения гемангиомы. По поводу гемангиомы среднего уха отоларингологи обычно производят полостную операцию или широко удаляют сосцевидный отросток.
Хемодектома среднего уха развивается из гломусных телец, которые в норме располагаются на дне барабанной полости, на куполе луковицы внутренней яремной вены и в височной кости. Они по строению отличаются от гломусных телец, которые располагаются в других областях. В зависимости от гистологического строения и соотношения клеточных скоплений существует 3 вида гломусных опухолей: аденоподобная, альвеолярная и ангиомоподобная. По клиническому течению выделяют ограниченную и распространённую формы хемодектомы.
Хемодектомы наблюдаются в разном возрасте, могут быть множественными в обоих ушах. Иногда новообразования с самого начала имеют злокачественное течение, невзирая на доброкачественное строение хемодектомы.
Хемодектомы, которые расположены в барабанной полости, в начальном периоде заболевания вызывают понижение слуха и пульсирующий шум в ухе. В это время новообразование просвечивает через барабанную перепонку. Затем опухоль её выпячивает и вызывает гиперемию (покраснение). Постепенно новообразование проникает в наружный слуховой проход и внешне выглядит как полип. При попытке его удалить наступает кровотечение. Иногда пациенты отмечают боль в ухе.
Хемодектомы, которые возникли в луковице яремной вены, сначала разрушают купол яремной ямки и распространяются в барабанную полость. По мере увеличения новообразования и разрушения кости развиваются симптомы поражения VII—XII пар черепных нервов. Пациентов беспокоит шум в ухе, имеют место отоскопические изменения. Хемодектомы могут прорастать в полость черепа.
Диагностика хемодектомы проводится с помощью рентгенографии яремной ямки, пирамиды височной кости, аттико-антральной области, сосцевидного отростка. Рентгенологическое исследование включает рентгенографию височной кости в трёх основных проекциях и томографию в прямой и боковой проекциях.
Лечение хемодектом хирургическое. Небольшие новообразования, которые не разрушают барабанную перепонку, удаляют или подвергают воздействию сверхнизких температур. Опухоли, распространившиеся в наружный слуховой проход, сосцевидный отросток, антрум, также подлежат хирургическому лечению. Отоларингологи производят различные по объёму операции – от тимпанотомии до расширенных радикальных оперативных вмешательств на ухе. Иногда используют криовоздействие. При опухолях, которые разрушают пирамиду и распространяются в полость черепа, проводят дистанционное гамма-облучение, вызывающее часто остановку роста или уменьшение хемодектомы.
Остеома в ухе
Остеома в ухе (экзостоз, остеофит) развивается в основном из компактного слоя задней стенки костного отдела наружного слухового прохода. Гораздо реже новообразования встречаются на нижней и верхней стенках этого отдела. Эндофитные остеомы проникают в толщу сосцевидного отростка. Остеома – доброкачественная опухоль, которая разрастается довольно медленно.
Остеома имеет вид округлого образования, которое покрыто кожным слоем, очень плотное при пальпации зондом Воячека. Лечится хирургическим путём. Операцию выполняют после того, как новообразование разрастётся до средних размеров. В этом случае удалять опухоль технически максимально удобно. При маленьком размере новообразования существует риск не удалить полностью патологическую ткань. Если остеома большого размера, можно во время операции захватить значительную часть здоровой косной ткани. Это спровоцирует большой дефект костной ткани.
Липома и атерома за ухом
Участок кожи вокруг ушной раковины содержит огромное количество сальных желез. По этой причине за ухом часто образуются липомы и атеромы. Липомы, которые формируются за ухом, растут медленно и зачастую не являются злокачественными. Они представляют собой мягкоэластичное образование с ровной поверхностью, окружённое капсулой. Липома на фото имеет вид жировика.
Атерома – полостное образование, заполненное кожным жиром. Образуются вследствие закупорки сальных желез. Атеромы возникают по следующим причинам:
Атерома – округлое, выступающее над поверхностью кожи образование, которое может достигать до 4,5 см в диаметре. При его инфицировании новообразования или возникновении воспалительных реакций возникают следующие симптомы:
При надавливании на стенки атеромы или их повреждении содержащаяся внутри вязкая масса выходит на поверхность кожи. Она имеет белый цвет и неприятный запах. При нагноении атеромы содержимое имеет зелено-жёлтый оттенок. Липомы и атеромы за ухом удаляют оперативным путём. Применяют современные методы лечения –лазерное или радиоволновое удаление.
Аденома слюнной железы – это образование доброкачественное, которое появляется в железистых эпителиях слюнных желез. Слюнные железы бывают околоушные, подчелюстные, подъязычные. Наиболее распространено возникновение опухолей на околоушной железе. Если компоненты такой опухоли доброкачественные, то это аденома околоушной слюнной железы.
Аденома за ухом
В околоушной области часто развивается доброкачественная опухоль – аденома околоушной железы. Новообразование по структуре напоминает саму слюнную железу. Причиной развития доброкачественных опухолей слюнных желез является образование изменённого железистого эпителия.
Новообразование заключено в капсулу, имеет мягкоэластичную консистенцию, не спаяно с кожей и окружающими тканями. Кожа над аденомой за ухом не изменена. Лечится оперативным путём. Для того чтобы пройти обследование и лечение доброкачественных опухолей уха и околоушной области, звоните по телефону в контакт центр Юсуповской больницы.
Что такое мастоидит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мисюрина Ю. В., ЛОРа со стажем в 18 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Мастоидит (Mastoiditis) — это деструктивное воспаление слизистой оболочки, надкостницы и кости сосцевидного отростка височной кости у взрослых и детей старше трёх лет. Течение болезни может быть острым или хроническим. Классические признаки мастоидита — оттопыренность ушной раковины, боль и выделения из уха.
Сосцевидный отросток — это выступ в височной кости черепа, который расположен кзади от ушной раковины. Внутри находятся ячейки, которые разделены костными перемычками.
Строение сосцевидного отростка бывает разным. У одних людей ячейки крупные и заполнены воздухом (пневматическое строение), у других ячейки мелкие, и внутри у них костный мозг (диплоэтическое строение), у некоторых ячейки почти отсутствуют (склеротическое строение).
Мастоидит может возникнуть в любом возрасте. Чаще развивается у детей, больше всего случаев приходится в среднем на третий год жизни ребёнка. Особенно мастоидиту подвержены пациенты с пневматическим типом строения сосцевидного отростка.
Причины развития мастоидита и антрита
У детей чаще выявляют пневмококк, у взрослых помимо пневмококка обнаруживают и другие виды стрептококков — пиогенный и зеленящий. Самым агрессивным считается пневмококк, так как он может разрушать кость. В некоторых случаях вместе с бактериальной микрофлорой определяются хламидии и микоплазмы, которые тоже могут стать причиной мастоидита. При хроническом течении чаще встречаются синегнойные палочки и стафилококки.
Средний отит переходит в мастоидит, когда нарушается отток отделяемого из полости среднего уха. Причиной такого нарушения может быть:
2. Травматический мастоидит. Чаще всего развивается после удара, черепно-мозговой травмы или огнестрельного ранения.
Течение мастоидита во многом зависит от таких факторов, как состояние иммунитета, вид и агрессивность микрофлоры, а также сопутствующие болезни: первичный или вторичный иммунодефицит, сахарный диабет, аденоиды, искривление носовой перегородки, полипы носа и др.
При сопутствующих ЛОР-заболеваниях нарушается дыхание через нос, из-за чего ухудшается вентиляция и дренаж среднего уха. Это нарушает микробиологический баланс слизистой оболочки барабанной полости: на ней скапливается секрет, который становится питательной средой для микроорганизмов, численность патогенной флоры увеличивается, и возникает воспаление.
Симптомы мастоидита
Клиническая картина мастоидита индивидуальна, но во многих случаях у пациентов возникают схожие симптомы:
Чаще всего при мастоидите поражённое ухо становится красным и горячим на ощупь, ушная раковина «оттопыривается», а в области сосцевидного отростка появляется припухлость и покраснение.
Патогенез мастоидита
Механизм возникновения первичных мастоидитов связан с попаданием в сосцевидный отросток через кровеносные сосуды возбудителей сифилиса или туберкулёза и возникновением очага специфического воспаления.
При вторичном мастоидите инфекция сначала попадает в барабанную полость, чаще через слуховую трубу из носа и носоглотки. Возникает отёк, инфильтрация (проникновение клеток и жидкости из кровеносного русла в ткани) и воспаление слизистой оболочки среднего уха, слуховой трубы и ячеек сосцевидного отростка. Барабанная полость и ячейки заполняются гнойно-воспалительной жидкостью. Если лечение правильное и назначено вовремя, то воспаление постепенно стихает и пациент выздоравливает.
Если лечение неадекватное или несвоевременное, сформированный гнойный экссудат, стараясь найти выход, прорывает барабанную перепонку. Если этого не происходит или отверстие в барабанной перепонке слишком маленькое, расположено слишком высоко или спонтанно закрылось, гной не выходит. Он давит на слизистую оболочку ячеек сосцевидного отростка. Из-за длительного давления слизистая повреждается и воспаление переходит на костную ткань сосцевидного отростка.
Классификация и стадии развития мастоидита
Стадии развития мастоидита:
Осложнения мастоидита
Воспаление ячеек сосцевидного отростка может привести к опасным осложнениям.
Неврит лицевого нерва и лабиринтит. Когда происходит гнойное расплавление сосцевидных ячеек, эти осложнения обнаруживают чаще всего. Неврит лицевого нерва проявляется параличом мышц лица на стороне поражения: больной не может улыбнуться, уголок рта опускается, из него течёт слюна, при попытке закрыть глаз на поражённой стороне веки смыкаются не полностью. Лабиринтит — это воспаление внутреннего уха, при котором резко ухудшается слух, появляется шум в ухе, головокружение с нарушением равновесия, сильной тошнотой и рвотой.
Орбитальные осложнения. К ним относятся панофтальмит (гнойное воспаление и расплавление всех структур и оболочек глазного яблока), эндофтальмит (воспаление внутри глазного яблока), флегмона глазницы и др. Симптомы: смещение глазного яблока кпереди и нарушение его подвижности, отёк век, их выраженное покраснение, нарушение зрения и местные боли.
Отогенный сепсис. Одно из самых опасных осложнений мастоидита. При сепсисе инфекция через кровь распространяется по всему организму. Состояние сопровождается полиорганной недостаточностью: нарушением работы почек, печени, лёгких, мозга и других органов. Возможен летальный исход.
Диагностика мастоидита
Сбор жалоб и анамнеза
При обращении к врачу пациент с мастоидитом может жаловаться на спонтанные боли за ухом, которые иногда распространяются в висок, темя, затылок, зубы, глазницу, реже боль затрагивает всю половину головы. Может ощущаться пульсация в сосцевидном отростке, шум в ухе и снижение слуха. Также пациентов часто беспокоит повышение температуры тела, слабость и головная боль.
Осмотр
Врач должен обратить внимание на системные и местные проявления. К системным относится лихорадка и плохое самочувствие пациента. Из местных проявлений можно увидеть:
Лабораторная диагностика
Инструментальная диагностика
Отоскопия. Это осмотр барабанной перепонки через наружный слуховой проход с помощью воронки Зигле или отоскопа. Исследование безболезненное, проводится без анестезии. С его помощью можно выявить воспаление, перфорацию барабанной перепонки и гноетечение.
Признаком мастоидита при отоскопии является выпуклость задне-верхней части наружного слухового прохода. Также определяется симптом «пульсирующей капли», когда гной выходит через перфорацию в барабанной перепонке синхронно с пульсацией внутренней сонной артерии.
Исследование слуха. Проводится с помощью тональной аудиометрии или камертональных проб, которые помогают определить степень нарушения слуха.
Тональная аудиометрия — это измерение остроты слуха с помощью аппарата. Пациенту через наушники подаётся звук определённой интенсивности: когда больной его слышит, он нажимает на кнопку. Исследование позволяет определить вид и степень нарушения слуха. Его проводят в специально оборудованном кабинете. Объём необходимого обследования определяет сурдолог.
Тональная аудиометрия — субъективный метод, так как зависит от пациента, который может симулировать результат. По этой же причине аудиометрия не используется у детей младше 5–7 лет.
Камертональные пробы — это исследование слуха камертонами, издающими звук высокой или низкой частоты. В зависимости от того, слышит пациент звук или нет и как долго он его слышит, можно предположить вид поражения слуха. Исследование проводится в амбулаторном кабинете, специальная подготовка и анестезия не требуется.
Компьютерная томография (КТ) области сосцевидного отростка. Помогает чётко определить степень поражения ячеек. КТ является наиболее информативным методом обследования, в том числе и у детей.
Лечение мастоидита
Консервативное лечение мастоидита
Консервативное лечение проводится в экссудативной, т. е. начальной, стадии развития мастоидита, когда костные перемычки сосцевидного отростка и надкостница ещё не воспалены и нет осложнений в виде субпериостального абсцесса (гнойного поражения орбиты) и др.
Консервативная терапия подразумевает назначение местных и системных антибиотиков, которые направлены на уничтожение возбудителя. Это обязательный этап лечения. Врач подбирает препарат на основании результата бактериологического исследования, которое выявляет патогенный микроорганизм. До получения результата назначают антибиотик, который активен против самых частых возбудителей мастоидита. Антибиотикотерапию назначают не менее чем на 14 дней. Системное антибактериальное лечение, как правило, парентеральное: рекомендуется вводить препараты внутривенно или внутримышечно.
Также всем показаны противовоспалительные препараты (НПВС). Их назначают, чтобы купировать болевой синдром и снизить температуру.
Дополнительно могут применяться детоксикационные, антигистаминные и иммунокоррегирующие препараты. Чаще всего их применяют, чтобы корректировать сопутствующие патологии (иммунодефицитное состояние, аллергию и др.).
Хирургическое лечение мастоидита
Парацентез (прокол барабанной перепонки). Если барабанная перепонка целая и нет оттока воспалительной жидкости из барабанной полости, проводят парацентез. Прокол нужен, чтобы в дальнейшем промывать ухо и вводить лекарства. Часто после вскрытия барабанной перепонки в разрез устанавливается специальная вентиляционная трубка для дренирования среднего уха.
Парацентез проводится под местной анестезией. После неё пациент самостоятельно применяет ушные капли, содержащие антибиотик или антисептик.
Если ушное отделяемое густое и плохо эвакуируется из наружного слухового прохода, то доктор промывает ухо или чистит его стерильным инструментом (ватником). Нет установленных сроков, когда проводить такой «туалета уха», все индивидуально и определяется врачом. Поэтому так важно после процедуры приходить на осмотры: врач оценивает динамику болезни, выполняет необходимые манипуляции и корректирует лечение. Если динамика отрицательная, возможна госпитализация.
Мастоидотомия. Эту операцию проводят в пролиферативно-альтеративной стадии. Она помогает удалить гнойный очаг и очистить операционную рану. Мастоидотомию выполняют в срочном порядке, иногда без специальной подготовки. В ходе операции обнажается сосцевидный отросток и удаляется поражённая кость.
Послеоперационная рана не зашивается в конце операции, а ведётся открыто и требует ежедневных перевязок. Они болезненны, поэтому проводятся под обезболиванием. Рана закрывается (накладываются швы), когда прекращается отток гноя, возникают признаки заживления (грануляции — разрастание сосудов в виде клубочков) и улучшается слух на больной стороне. Удалить швы можно в амбулаторных условиях без дополнительной подготовки и обезболивания. В среднем лечение мастоидита длится 14 – 21 день.
Лечение антрита
Лечение антрита у новорождённых и грудных детей чаще всего хирургическое, особенно если состояние ребёнка быстро ухудшается. Только на ранних стадиях можно попытаться лечить антрит консервативно или с помощью парацентеза.
У маленьких детей прооперированная область восстанавливается быстрее. Это связано с менее развитой костной структурой вокруг пещеры сосцевидного отростка и меньшим объёмом хирургического вмешательства.
Прогноз. Профилактика
У пациентов со сниженным иммунитетом и пожилых людей внутричерепные осложнения протекают вяло. Поэтому важно при первых симптомах обращаться к врачу. При подозрении на внутричерепные осложнения мастоидита нужны консультации невролога и нейрохирурга.
Профилактикой мастоидита является своевременное и адекватное антибактериальное лечение гнойного среднего отита и заболеваний, которые могут его вызвать. Не следует принимать антибиотики без назначения врача — не все они эффективны против возбудителя воспаления в среднем ухе.