что такое киста у беременных женщин
Киста яичника при беременности
Киста яичника при беременности – это объемное новообразование в виде полости с жидким содержимым, которое может существовать до оплодотворения или сформироваться после зачатия ребенка. При небольшом размере кист возможно бессимптомное течение, по мере роста плода появляются боли в надлобковой области разной интенсивности, иррадиирующие в пах или крестец, нарушения мочеиспускания, запоры. Для диагностики используют УЗИ органов малого таза, которое дополняют цветным допплеровским картированием. Консервативная терапия направлена на сохранение беременности и облегчение состояния. Удаление кист производится после созревания плаценты.
МКБ-10
Общие сведения
Киста яичника чаще выявляется у пациенток позднего репродуктивного возраста, обычно существует еще до зачатия, из-за гормональных и иммунных изменений во время гестации увеличивается в объеме. Кистозные образования диагностируются у 0,02-0,46% женщин, вынашивающих ребенка. Прямой зависимости появления кист от беременности не установлено. У подростков и больных старше 45 лет существует риск малигнизации новообразования под влиянием эндокринных факторов.
Причины
Точные причины появления кист в яичниках при беременности неизвестны. Наиболее популярна теория, предполагающая влияние эндокринных нарушений, которые могут провоцироваться внешними или внутренними факторами либо их сочетанием. Развитию заболевания способствуют:
Патогенез
Развитие кисты яичников чаще начинается до беременности. Нарушение нейроэндокринной регуляции ведет к ослаблению функции половых желез. Стимулирующее влияние ФСГ запускает процессы пролиферации. Источником очаговой гиперплазии могут быть нормальные клетки, формирующие ткани яичников, либо остатки эмбриональных зачатков. В последнем случае появляются кисты, склонные к озлокачествлению.
При регулярных овуляциях ткани яичника повреждаются в момент разрыва фолликула. Излившаяся жидкость содержит большое количество эстрогенов, которые усиливают пролиферацию клеток. У женщин старшего возраста наряду с обычными эстрогенами появляются измененные фенолстероиды, способные вызывать малигнизацию кист, поэтому злокачественные опухоли часто диагностируют у беременных предклимактерического возраста.
Кисты яичников, обнаруженные в период беременности, также могут быть следствием эндометриоза. Патогенез эндометриоидных кист связывают с ретроградным забросом менструальной крови или с остатками эмбриональной ткани в половых железах. Под влиянием гормональных колебаний эпителий в полости кисты отторгается, но не выходит за пределы капсулы и формирует ее содержимое.
Классификация
Кисты яичников при беременности классифицируют по гистологическому строению, реже – по механизму происхождения. Разделение на типы такое же, как для новообразований, возникших вне периода вынашивания плода. Гистологическая классификация включает:
Симптомы
Клинические проявления не зависят от гистологической структуры кисты яичника при беременности. На ранней стадии признаки болезни отсутствуют, продолжительность бессимптомного течения может достигать нескольких лет. В последующем периодически беспокоят ноющие тупые боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать в пах, промежность, пояснично-крестцовый отдел. Иногда до зачатия пациентки не знают о существовании новообразования, диагноз выставляется при постановке на учет и плановом обследовании.
Для первого триместра прогрессирование симптомов нехарактерно. С 12-13 недель матка увеличивается в размере, изменяет расположение придатков, может сдавливать кисту и вызывать натяжение ее капсулы. Боли внизу живота усиливаются, особенно при изменении положения тела. Острая боль свидетельствует о развитии осложнения – перекруте ножки кисты яичника.
Осложнения
Киста яичника в 18% случаев становится причиной прерывания беременности на малом сроке, вероятность осложнения определяется гормональной активностью новообразования и имеющимися факторами риска самопроизвольного выкидыша. У 12% беременных серозная или дермоидная кисты перекручиваются у основания. Перекрут сопровождается сдавлением сосудов, питающих опухоль, и некрозом тканей. Необходима экстренная помощь и госпитализация в гинекологическое отделение.
Во 2-3 триместре при новообразованиях значительного размера плод занимает неправильное положение – косое или поперечное, что затрудняет роды через естественные родовые пути и становится показанием к кесареву сечению. Если пациентка рожает самостоятельно, в конце 1 периода родов при появлении потуг существует вероятность разрыва капсулы кисты и присоединения клиники острого живота.
Большие и малоподвижные кистозные образования могут мешать продвижению головки плода, поэтому сохранение опухоли до родов увеличивает риск аномалий родовой деятельности и травм у новорожденного. Злокачественное перерождение кисты яичника при беременности происходит у 25% женщин с данной патологией.
Диагностика
Подозрение на кисту яичника может возникать при осмотре или плановом обследовании беременной. Диагноз устанавливается в сотрудничестве с онкогинекологом или онкологом, которые исключают злокачественный характер опухоли. Используют следующие методы диагностики:
Лечение
Если киста яичников выявлена на этапе планирования зачатия, рекомендуется хирургическое лечение до начала беременности. В остальных случаях тактика зависит от типа неоплазии. При фолликулярных и лютеиновых кистах лечение требуется не всегда, поскольку у большинства женщин образования исчезают самостоятельно в течение 2-3 циклов. При других видах кист на начальном этапе применяется гормональная терапия, при неэффективности – лапароскопическое удаление.
Консервативная терапия
Лечение кисты яичника в раннем сроке беременности проводится консервативными способами, направлено на сохранение плода и уменьшение неприятных симптомов. Полное излечение медикаментозными методами невозможно. Госпитализация в отделение гинекологии необходима в первом триместре при появлении угрозы прерывания гестации. Со второго триместра женщин направляют в отделение патологии беременных. Используют следующие группы препаратов:
Хирургическое лечение
У большинства пациенток случайно обнаруженные в 1 триместре кисты диаметром до 10 см являются лютеиновыми и регрессируют самостоятельно после окончательного формирования плаценты. При других опухолях показана операция. Если киста яичника в начале беременности протекает без осложнений, от вмешательства воздерживаются до 16 недель гестации. При повышенных онкомаркерах хирургическое лечение проводят как можно раньше.
Используют лапароскопический доступ, что позволяет снизить риск осложнений и сократить период реабилитации. При проведении операции на позднем сроке осуществляют лапаротомию. Объем вмешательства определяется интраоперационно по результатам срочного гистологического исследования, варьируется от удаления кисты до резекции яичника. В тяжелых случаях выполняют овариоэктомию, которая не сказывается на вынашивании плода.
Прогноз и профилактика
Прогноз кист яичников при беременности обычно благоприятный. Своевременное удаление новообразования позволяет выносить ребенка и родить в положенные сроки. Репродуктивная функция не страдает, противопоказания для последующих беременностей отсутствуют. Чтобы не повышать риск осложнений в период гестации, кистозные образования необходимо лечить на стадии планирования зачатия.
Специфическая профилактика заболевания не разработана. Следует отказаться от незащищенного секса, осуществлять своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов, избегать абортов. Пациенткам, которые не планируют беременность и не имеют противопоказаний к гормональной терапии, для профилактики гиперпластических процессов репродуктивных органов рекомендуют использовать оральные контрацептивы.
Киста яичника во время беременности
Киста яичника – это образование в виде капсулы с полостью, наполненной жидкостью и расположенное на поверхности органа.
Различают несколько видов кист. Среди наиболее распространенных – функциональные (другое их название – «нормальные»), так как они развиваются на фоне естественных процессов овуляции и со временем проходят самостоятельно.
Другие – аномальные кисты – могут стать причиной развития различных осложнений, вплоть до их перерождения в злокачественную опухоль.
Многие женщины не придают этой проблеме большого значения, но если Вы вдруг планируете беременность или уже находитесь в «интересном положении», то стоит уделить данной проблеме более пристальное внимание. В этой связи будущих мам интересует несколько вопросов, перечислим их ниже.
Можно ли забеременеть при кисте яичника?
Киста яичника сама по себе может вызвать трудности с зачатием, то есть стать причиной вторичного бесплодия.
При длительном существовании и отсутствии адекватного лечения киста яичника может давать осложнения: возникает «перекрут» ее ножки, кровоизлияния и разрывы, плохое самочувствие.
Если у Вас диагностирована киста яичника, и Вы задаетесь вопросом, можно ли забеременеть, то обязательно обращайтесь к опытному врачу-гинекологу ОН КЛИНИК, который поможет развеять все Ваши сомнения!
Наступает ли беременность после удаления кисты яичника?
При правильном подходе, своевременной диагностике и лечении киста яичника – лишь временное явление. И даже если врачу пришлось прибегнуть к хирургическому вмешательству, благодаря современным органосохраняющим технологиям и оборудованию беременность после удаления кисты яичника успешно наступает.
Опасна ли киста яичника во время беременности?
Киста яичника во время беременности не представляет опасности, если женщина пребывает под пристальным врачебным контролем.
По отношению к беременной женщине врач, как правило, занимает выжидательную позицию, наблюдает за ее самочувствием и проводит контрольные УЗИ.
Опасность для беременной представляют кисты большого размера и кисты «на ножках» (потому что ножка может перекрутиться, в результате чего может развиться некроз кисты, проявляющийся сильными болями в области живота).
Также существует вероятность разрыва кисты, в результате чего ее содержимое (слизь, водянистая жидкость или кровяная субстанция) попадает в брюшную полость. Эта ситуация уже относится к категории неотложных и требует экстренного вмешательства врачей!
Операции по удалению кисты яичника во время беременности назначают по строгим показаниям.
Может ли киста возникнуть во время беременности?
Во время беременности женщина может столкнуться с различными проблемами, и появление кисты яичника – не исключение, от этого не застрахована ни одна будущая мама.
Для первого триместра беременности характерно появление кисты желтого тела. Желтое тело при беременности способствует выработке прогестерона и формированию плаценты. Зачастую желтое тело преобразуется в кисту, но примерно через 12 недель, когда плацента берет на себя функции по обеспечению организма прогестероном, она постепенно регрессирует (исчезает).
Другие разновидности кист, например, цистаденома и эндомертиоидная киста, могут достигать больших размеров и поэтому очень опасны, к тому же они вызывают сильные болевые ощущения.
Таким образом, киста левого или правого яичника при беременности, если она не беспокоит женщину, не требует специального лечения, а только нуждается в наблюдении врача!
В случае если киста длительно не рассасывается самостоятельно, назначаются препараты для ускорения этого процесса. В крайних случаях, если киста достигает больших размеров и отмечаются осложнения, может быть назначено вмешательство с сохранением беременности.
Многие женщины с диагнозом «киста яичника» успешно выносили и родили здоровых малышей. Главное – находиться под контролем высококвалифицированного врача-гинеколога и регулярно проходить необходимые диагностические исследования.
Опытнейшие врачи-гинекологи ОН КЛИНИК особенно внимательно относятся к беременным пациенткам с диагнозом «киста яичника», проводят контрольные обследования, пристально следят за состоянием и самочувствием женщины.
Под наблюдением врачей-гинекологов ОН КЛИНИК каждая женщина «в интересном положении» может быть уверенной в успешном разрешении беременности. Обращайтесь к профессионалам и ощутите радость здорового материнства!
Киста яичника при беременности: опасна ли для малыша и как ее лечат в Израиле
Слово “киста” происходит от греческого слова “kystis”, что в переводе означает “пузырь”. Что такое киста яичника? Это доброкачественное образование с жидкостью внутри, которое располагается в левом или правом яичнике. Кисты могут развиваться в организме женщины как до, так и во время беременности. Существует несколько видов “пузырей”: одни из них не опасны для плода и будущей мамы и обычно исчезают сами по себе, в то время как обнаружение других может стать показанием к их оперативному удалению.
Существует несколько причин появления кист в организме. Но чаще всего “собака зарыта” в изменениях гормонального фона. Среди них:
Виды кист
Кисты яичника бывают органическими и функциональными.
Начнем с функциональных. Это фолликулярная и лютеиновая кисты. По словам гинекологов, функциональные кисты чаще всего развиваются на фоне различных изменений гормональной системы женщины. Когда происходит так называемый “дисбаланс” гормонов либо развивается воспалительный процесс.
Лютеиновая киста обычно не требует медицинского вмешательства (удаления). Она исчезает самостоятельно, как только начинает формироваться плацента и активно вырабатывается гормон-прогестерон. Как правило, это происходит к 14-16 неделям беременности.
В отличие от функциональных, органические кисты могут быть опасны и при беременности особенно. Они не рассасываются без медицинского вмешательства, а также могут переродиться в злокачественные новообразования. Их появление, как правило, связано с различными поражениям яичников (в том числе, воспалительными и инфекционными заболеваниями).
Органические кисты бывают:
Эти два вида кист опасны при беременности. В первую очередь это проявляется в их разрастании.
По словам специалистов, цистаденома яичника и эндометриоидная киста могут быть размером до 30 см, вызывая постоянные болезненные ощущения у беременной женщины.
Кроме того, велика вероятность разрыва таких кист, вследствие чего их содержимое (жидкость, слизь, кровь) попадает в брюшную полость. Тогда показана незамедлительная операция независимо от срока беременности.
Как проявляются кисты яичников при беременности
По словам специалистов-гинекоголов, довольно часто кисты не проявляются симптоматически, и при беременности в том числе. Как правило, они “дают о себе знать” лишь в случае, если произошел перекрут, разрыв ножки образования, а также если киста преобразовалась в рак. Как именно?
При разрыве кисты требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Возможна ли нормальная беременность при наличии кист
Для лечения кисты при беременности в Израиле применяется комплексный индивидуальный подход. Ведущие специалисты-гинекологи Первого медицинского центра Тель-Авива, в первую очередь, детально анализируют каждый случай согласно международным протоколам, с применением современного диагностического оборудования. Проводят УЗИ и лабораторные анализы, в том числе анализ крови на гормональный профиль, онкомаркеры.
Для медикаментозного лечения кисты яичника назначают оральные контрацептивы, а также обезболивающие и противовоспалительные препараты.
При необходимости кисты удаляют лапароскопическим (малоинвазивным) методом без разрезом с помощью проколов брюшной стенки. Это происходит, как правило, в случае если они достигли размера 7-8 см или более. Операцию проводят не раньше 14-16 недель вынашивания.
Израильские врачи также назначают пациенткам сохраняющую терапию и профилактические курсы в критические сроки беременности. Категорически не рекомендуются физические нагрузки, резкие наклоны, повороты.
Кисты яичников: можно ли забеременеть?
Автор статьи Вороной Святослав Владимирович Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
Планирующих зачатие пациенток беспокоит вопрос: «Можно ли забеременеть, имея кисту яичника?» Чтобы получить ответ, следует пройти комплексную диагностику у гинеколога.
Врачи Репродуктивного центра «СМ-Клиника» применяют передовые методики обследования, с помощью которых можно определить наиболее вероятный тип кисты яичника, ее размеры, степень васкуляризации и характер (доброкачественная, пограничная или злокачественная). Эти данные помогают оценить влияние новообразования на детородную функцию и подобрать оптимальную тактику лечения с учетом репродуктивных планов.
Что такое киста яичника?
Киста яичника — это объемное образование в структуре одного или обоих придатков. Морфологически киста похожа на пузырь, заполненный жидкостью. Диаметр образования колеблется от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.
Причинами образования кист признаны:
В зависимости от механизма возникновения кисты бывают функциональными и органическими. Первые возникают на фоне кратковременных эндокринных расстройств в работе яичников. Органические кисты образуются в результате патологических изменений железистой ткани яичника.
Кисты склонны к длительному и бессимптомному развитию. Клинические проявления достаточно вариативны и начинают появляться, как правило, только по мере увеличения образования в размерах. Возможно ли забеременеть при кисте яичника – зависит от вида и гормональной активности новообразования. Гормонопродуцирующие кисты способны вызывать серьезные нарушения до зачатия и в процессе вынашивания ребенка. Осложнениями заболевания может быть бесплодие, перитонит, гнойные, некротические и спаечные процессы.
Из-за существующего риска малигнизации органическая киста яичника иногда может быть предраковым состоянием. Заболевание требует контроля и своевременного лечения. Функциональные кисты (фолликулярные или лютеиновые) обычно проходят без какого-либо лечения в течение 3-6 месяцев, максимум – 1 года.
Виды кист яичников и риски для беременности
Кисты классифицируют с учетом особенностей их возникновения и характера содержимого. Может ли киста яичника помешать забеременеть, будет зависеть от того, какой природы новообразование.
Функциональные кисты
Нарушения в работе яичников ведут к образованию функциональных кист (фолликулярных или лютеиновых). Нелопнувший фолликул продолжает расти, становится фолликулярной кистой, может достигать 5-6 см в диаметре. Образование синтезирует эстрадиол, который блокирует выработку гормона, необходимого для созревания нового фолликула. Как правило, такие кисты самостоятельно разрешаются за 1-3 менструальных цикла без негативного влияния на репродуктивную функцию.
Если женщину интересует, можно ли забеременеть с фолликулярной кистой на яичнике, ответ утвердительный. Это возможно при созревании сразу двух фолликулов в одном или нескольких циклах. Один из них может успешно овулировать, а другой стать кистой. Даже при наличии кист обоих яичников забеременеть можно.
Киста желтого тела (лютеиновая) формируется во второй фазе цикла из нерегрессировавшего желтого тела и может достигать 8 см в диаметре. При этом состоянии беременность также возможна.
Эндометриоидная киста
Новообразования данного типа формируются из клеток, похожих на клетки эндометрия, содержат бурую жидкость, из-за чего их также называют «шоколадными кистами». Эндометриоидные кисты неблагоприятно влияют на репродуктивную функцию, поскольку:
Эндометриоидные кисты существенно снижают шансы на беременность. Довольно часто эти новообразования диагностируют при обследовании по поводу бесплодия. Однако бывают исключения, когда беременность наступает у женщины с такой кистой.
Эндометриоидные кисты способны малигнизироваться. Поэтому требуют особого наблюдения и ведения.
Параовариальная киста яичника
Образование формируется из надъяичникового придатка и не затрагивает железистую ткань, а поэтому не влияет на фертильность. Однако параовариальные кисты склонны к прогрессирующему росту и способны достигать гигантских размеров, оказывать давление на окружающие структуры, что нежелательно как при планировании беременности, так и в процессе ее развития.
Дермоидная киста
Это опухолевое образование, которое формируется внутриутробно и увеличивается в размерах за счет размножения клеток из 3 зародышевых листков. Такие кисты могут содержать сало, волосы, ногти, зубы, кости и другие ткани. В процессе роста дермоидная киста вытесняет функциональную железистую ткань и снижает репродуктивную функцию. Риск малигнизации составляет 2%, однако во время беременности он повышается. При наличии дермоидной кисты яичника зачатие возможно, но диагностику и лечение лучше проводить на этапе планирования беременности.
Симптомы кисты яичников
Мелкие кисты развиваются без клинических проявлений. Чаще их обнаруживают случайно в процессе профилактических обследований. Симптоматика появляется по мере увеличения новообразования в размерах и включает:
Гормонально активные кисты провоцируют сбои менструального цикла, увеличение объема менструальных выделений и продолжительность месячных, ациклические кровотечения. Некоторые опухоли выделяют мужские половые гормоны, что проявляется огрубением голоса, перераспределением жира по мужскому типу, увеличением клитора, активным ростом волос на лице и теле.
Осложнения кисты яичников (перекрут ножки, разрыв) ведут к синдрому «острого живота» и проявляются резкими болями, тошнотой и рвотой, лихорадкой, кровянистыми выделениями из половых путей.
Лечение при подготовке к программе ВРТ
Наличие кисты яичника, как правило, является противопоказанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий. Программу рекомендуют начинать по завершении лечения.
Фолликулярные и лютеиновые кисты подлежат наблюдению или консервативному лечению. Тактику определяют с учетом анамнеза, размеров новообразования, наличия симптомов. Консервативная терапия подразумевает применение гормональных средств. При отсутствии эффекта большие функциональные кисты удаляют.
Органические виды кист подлежат хирургическому лечению. При подготовке к ВРТ операции проводят в плановом порядке с применением малотравматичных лапароскопических методик. К реализации программы приступают по завершении периода реабилитации.
Опасна ли киста яичника во время беременности?
Функциональные кисты обычно не представляют угрозы беременности и подлежат наблюдению. Чаще новообразования разрешаются до наступления второго триместра.
При наличии органических кист повышается риск малигнизации, ускоренного роста, развития осложнений. Гормональный дисбаланс может стать причиной выкидыша, преждевременного прерывания беременности. Компрессионные явления на поздних сроках могут стать причиной аномалий родовой деятельности, а также развития осложнений во время родоразрешения.
Лечение кисты во время беременности
При выявлении кисты у беременной показано динамическое наблюдение. При небольших размерах и медленном росте образования, проводят консервативное лечение с целью сохранения беременности. Если новообразование большое, давит на окружающие структуры и приводит к появлению патологической симптоматики показано хирургическое лечение. Операцию проводят в плановом порядке во втором триместре.
Беременность после удаления кисты яичника
Многих женщин интересует, можно ли забеременеть после кисты яичника. При своевременном и правильном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз относительно фертильности.
Другой распространенный вопрос: «Можно ли забеременеть, если киста яичника удалена недавно?» Спонтанное зачатие может наступить, однако к любой беременности нужно готовиться (предгравидарная подготовка обязательна). Для нормального течения гестационного процесса важно, чтобы женский организм полностью восстановился после операции.
Положительный тест на беременность при кисте яичника
При наличии заболеваний яичников тест на беременность может показать ложноположительный результат, особенно если речь идет о гранулезоклеточных опухолях. В такой ситуации следует обратиться к гинекологу. С высокой точностью диагностировать беременность на ранних сроках можно при двукратном проведении анализа на β-ХГЧ с интервалом в 3-4 дня, а также с помощью УЗИ.
Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья
снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями
результативность ЭКО в нашей клинике
пациентов приходят к нам по рекомендации друзей
г. Москва, пер.Расковой, д.14/22 (м.Динамо, м.Белорусская)
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте sm-eko.ru
ООО «ДЕТЗДРАВ» Лицензия № ЛО-77-01-018539 от 07 августа 2019
© 2021 «СМ-Клиника» — репродуктивный центр
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.