что такое киста клиновидной пазухи

Доктор Кочетков П.А.

Хирургическое лечение заболеваний лор органов

Сфеноидит

В данной статье, уважаемые посетители сайта, я расскажу Вам об одном из воспалительных заболеваний ЛОР-органов – сфеноидите.

Что такое сфеноидит?что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Сфеноидит – это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. По сути сфеноидит относится к синуситам, под которыми понимают воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Как известно, у человека несколько пазух. Клиновидная (ее иногда называют основной) располагается глубоко в полости носа и граничит с такими важными образованиями, как сонные артерии, основание черепа, гипофиз, глазные нервы. Можно легко догадаться, что такое «соседство» может приводить к серьезным осложнениям определенных форм сфеноидита. К счастью, чаще у человека поражаются верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт (гайморит, этмоидит). Сфеноидит встречается гораздо реже. С другой стороны, при небольшой распространенности большая часть сфеноидитов являются хроническими, плохо поддаются лечению медикаментами и требуют хирургического лечения. У человека две клиновидных пазухи разделенных перегородкой, соответственно заболевание может быть одно или двусторонним.

Причины сфеноидита

Сфеноидит развивается вследствие поражения слизистой оболочки бактериями, вирусами или грибковой инфекцией. По сути, любое ОРЗ или грипп вызывают воспаление во всех околоносовых пазухах, не исключая клиновидную. Однако такие состояния обычно проходят быстро. Для развития бактериального сфеноидита нужны определенные условия или предрасполагающие факторы.

Основными из них являются:

— Узость или полное отсутствие выводного отверстия клиновидной пазухи (соустья)

— Наличие кисты или полипа в клиновидной пазухе, блокирующей соустье

— Выраженные искривления носовой перегородки в заднее-верхнем ее отделе, что также способствует недостаточной проходимости соустья пазухи.

— Попадание в пазуху инородных тел при резком вдохе, что встречается при наличии у пазухи очень большого соустья.

— Дополнительные бухты или перегородки в клиновидной пазухе

— Небольшой и узкий размер клиновидной пазухи.

— Опухоли клиновидной пазухи

Чаще на практике специалисты сталкиваются с сочетанием одной или более описанных причин возникновения сфеноидита. Их устранение в подавляющем количестве случаев сфеноидита приводит к выздоровлению.

Как проявляется сфеноидит

В большинстве случаев, сфеноидит проявляется определенными симптомами, но возможно и длительное течение болезни без жалоб пациента.

Основные жалобы следующие:

— Головная боль, но чаще у пациента болит не вся голова, а затылок. Боль, как правило, не сильная, а ноющая и постоянная. Боль практически не проходит при приеме обезболивающих препаратов.

— Гнойные или слизистые выделения по задней стенке глотки. Пациент постоянно ощущает дискомфорт в глубине носа или носоглотке.

— Нарушения зрения в виде небольшого двоения в глазах или снижения зрения.

Боль в затылке является симптомом весьма ограниченного числа заболеваний, поэтому квалифицированный отоларинголог точно ставит диагноз сфеноидита. Часто такие пациенты направляются к ЛОР-врачу другими специалистами – офтальмологами, невропатологами и др. Лично мне доводилось оперировать нескольких пациентов, которые страдали головной болью и безуспешно лечили ее у невропатологов более 10 лет, а на самом деле страдали сфеноидитом. В этой связи я хотел бы подчеркнуть, что при обычном осмотре, особенно если у пациента болит «вся голова» а не затылок, диагноз сфеноидита поставить не просто. Проведение рентгена пазух для диагностики сфеноидита является малоинформативным методом. Огромное значение имеет компьютерная томография околоносовых пазух. Данное исследование со 100% точностью позволяет оценить состояние всех пазух носа и подтвердить или отвергнуть диагноз сфеноидита. Поэтому, это исследование должно проводиться всем пациентам со стойкой головной болью. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также дает представление о состоянии пазух носа, но менее информативна по сравнению с компьютерной томографией.

Лечение сфеноидита

В случае острого сфеноидита, который встречается реже, для лечения используются антибиотики, сосудосуживающие спреи для носа и другие методы. Если лечение назначено вовремя – пациент выздоравливает. Но как было уже отмечено, клиновидная пазуха поражается редко, а если это произошло – значит есть причина, способствующая этому и стимулирующая развитие хронического процесса.

При хроническом процессе или повторяющихся острых сфеноидитах требуется хирургическое лечение, эндоскопическая операция, направленная на устранение основных причин возникновения воспаления в клиновидной пазухе. Возможно, прочитав о расположении клиновидной пазухи и граничащих с ней образований вы можете представить себе, что такие операции травматичны, очень сложны и имеют массу осложнений. На самом деле это не так.

Современные технические возможности позволяют провести операцию при помощи эндоскопов и микроинструментов. Эндоскопическая хирургия является самым оптимальным методом хирургического лечения сфеноидита и это доказано на практике. Лично у меня подобная эндоскопическая операция занимает не более 15 минут. Выполняется она в большинстве случаев под местной анестезией, но возможна и под наркозом. Эндоскопия позволяет хирургу практически беспрепятственно подойти к соустью клиновидной пазухи, при необходимости расширить его и произвести необходимые манипуляции в самой пазухе. Часто сфеноидит сочетается с искривлением носовой перегородки. В этом случае коррекция искривления проводится одномоментно. После операции пациента наблюдают в стационаре 1-2 дня, проводят туалет полости носа и другие необходимые процедуры.

Прогноз

При своевременно выполненном медикаментозном или хирургическом лечении, пациент, страдавший сфеноидитом, выздоравливает. Рецидивы бывают редко.

Надеюсь, что данная моя публикация поможет как пациентам, так и специалистам в диагностике и правильном лечении острого или хронического сфеноидита. Если вы страдаете подобным заболеванием то можете обратиться к автору. См. раздел КОНТАКТЫ

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий хирургическим ЛОР-отделением клиники болезней уха, горла и носа

Первый МГМУ им И.М. Сеченова

Петр Александрович Кочетков

Использование материалов сайта доктора Кочеткова П.А. на других интернет-ресурсах допускается при наличии активной гиперссылки на сайт http://www.lor.ru/ Любое другое использование материалов без письменного согласия автора запрещено!

Сюжет канала НТВ о нашей клинике болезней уха, горла и носа Сеченовского университета и новых хирургических технологиях

Источник

Киста пазухи носа

Киста носовых пазух – это заполненное жидкостью образование с эластичными стенками, локализация кисты влияет на симптоматику заболевания. Наиболее часто кисты образуются в верхнечелюстных пазухах. Причины развития кисты в пазухах носа разнообразные, существует ряд причин появления новообразования:

В онкологическом отделении Юсуповской больницы можно пройти исследование с помощью МРТ, КТ, УЗИ, диагностику заболеваний околоносовых пазух при подозрении на опухоль носа. Больной сможет пройти полное обследование в диагностическом центре, сдать анализы в лаборатории больницы, получить консультацию врача-отоларинголога, врача-онколога и других специалистов.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Киста в пазухе носа: симптомы и последствия

Киста пазухи носа, симптомы заболевания зависят от локализации кисты, бывает ложная и ретенционная. Киста может увеличиваться в размере и в итоге блокировать полость пазухи носа. Ложная киста в пазухах носа может развиться из-за воспалительного, аллергического процесса, истинная киста развивается из-за блокировки протоков железы, секретирующей слизь. Киста придаточных пазух носа может не проявляться выраженными симптомами длительное время, затем начинает беспокоить заложенность носа, головная боль, болезненность в области лица, со стороны пораженной кистой пазухи. Боль может усилиться при нырянии, очень часто развиваются воспалительные процессы в носу.

Киста гайморовых пазух по мере развития проявляется следующими нарушениями:

Последствия развития кисты негативные:

Основная киста пазухи носа: симптомы, лечение

Киста основной (клиновидной) пазухи носа развивается чаще у молодых и редко у людей старшего возраста. Полость основной пазухи носа покрыта слизистой оболочкой. Железы оболочки секретируют слизь, нарушения в работе приводит к закупорке протоков железы и образованию кисты клиновидной пазухи носа. Негативное влияние на слизистую оболочку оказывают воспалительные процессы, травмы, аллергические реакции. Растущая киста клиновидной пазухи сопровождается чувством распирания в носу, может возникать тошнота и головокружение, головная боль, которая отдает в затылок, редко развиваются нарушения со стороны зрения.

Если обнаружена киста пазухи носа, лечение проводится после полного обследования. Врач назначает пациенту диагностические исследования с помощью:

После проведенных исследований может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Консервативное лечение направлено на обезболивание, снятие аллергической реакции, лечение воспалительного процесса. Если консервативное лечение неэффективно или киста имеет большие размеры, пациент направляется на удаление образования.

Удаление кисты пазухи носа без операции

Если обнаружена киста пазухи носа, лечение без операции проводится с помощью спреев- деконгестантов, антибиотиков, обезболивающих средств, муколитических средств, стероидных и антигистаминных препаратов. Проводят лечение сопутствующих заболеваний – аллергии, гайморита, воспалительных процессов десен, зубов, слизистой оболочки носа. В комплексе с этими препаратами применяют различные средства для промывания полости носа, регенерирующие и восстанавливающие спреи. Лечение назначает врач исходя из результатов обследования пациента.

Как удаляют кисту из пазухи носа: методы лечения

Если обнаружена большая киста пазухи носа, операция – это эффективный метод удаления образования. Удаление кисты пазухи носа, цена которого зависит от методики лечения, проводится во многих клиниках специализирующихся на лечении заболеваний ухо, горла, носа, в онкологических отделениях больниц, если киста имеет большие размеры и ей сопутствуют осложнения. Удаление кисты проводится с помощью эндоскопического, классического метода и лазерной вапоризации.

Киста в пазухе носа: операция, отзывы

Отзывы пациентов отдают предпочтение эндоскопическому методу удаления кисты. При проведении классического метода и лазерной вапоризации требуется проведение разреза под верхней губой для получения доступа к кисте. Классическое удаление кисты пазухи носа проходит с рассечением мягких тканей под верхней губой от уздечки до первого коренного зуба (метод Калдвелл-Люка) или с помощью метода Денкера, который также проводится через лицевую часть. Классические операции более травматичные, с длительным послеоперационным восстановлением, но данные методики позволяют получить доступ к кисте, расположенной в труднодоступном месте. Эндоскопическое удаление проходит с помощью прибора эндоскопа, киста удаляется через небольшое трепанационное отверстие, операция проходит под местным наркозом.

В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти полное обследование с использованием современного диагностического оборудования. В больнице принимают врачи разных профильных направлений, работает клиническая лаборатория, реабилитационный центр. В больнице можно пройти восстановление после операции, болезни, к услугам пациентов круглосуточный стационар.

Источник

Киста клиновидной пазухи

Киста клиновидной пазухи — это доброкачественное полостное образование с жидкостью внутри, расположенное в теле клиновидной кости (основном придаточном синусе носа).

Лечением заболевания занимается врач- оториноларинголог

О заболевании

Истинные кисты придаточных синусов формируются при закупорке протоков желез, которые вырабатывают секрет слизистых. Постепенно жидкость скапливается, растягивая стенки протока. В некоторых случаях внутри кисты развивается инфекционный процесс. В этом случае мешковидное образование заполняется гноем. Механизм развития заболевания связан с нарушением работы мерцательного эпителия, что нередко встречается при хронических воспалительных заболеваниях, аллергии, постоянном воздействии вредных веществ.

Киста может долгое время никак не проявляться клинически и провоцировать симптомы только при достижении значительных размеров. Нарушая воздухообмен внутри пазух, кисты являются провоцирующим фактором хронических синуситов. В таком случае возникают симптомы, характерные для воспаления околоносовых пазух (ринит, заложенность носа и пр.)

Кисты клиновидной пазухи выявляются достаточно редко. Среди проявлений чаще всего встречается головная боль. Анатомически основная пазуха расположена ближе к основанию черепа, что затрудняет диагностику и процесс лечения локализованных в ней патологических образований. Однако применение современных методов обследования решает эту проблему и способствует быстрому установлению объективного диагноза, на основании которого и проводится лечение.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Симптомы кисты клиновидной пазухи

Кисты малых размеров обычно не доставляют дискомфорта. Ранние признаки в виде ринита и заложенности носа возникают на фоне простудных заболеваний. Воспалительные изменения слизистой сохраняются даже после полного выздоровления. Пациента может беспокоить, слизистые или гнойные выделения, кашель, обусловленный стеканием слизи по задней стенки глотки.

В процессе роста образование может сдавливать сосуды и нервные окончания. Нарушения микроциркуляции проявляются головными болями (чаще в затылочно-теменной области), болями в лицевом отделе черепа, слезотечением, дискомфортом при движении глазами. В тяжелых случаях киста заполняет всю клиновидную пазуху, что ведет к деформациям или истончению ее стенок, а также к повышению риска внутричерепных осложнений.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Причины

Протоки желез могут закупориваться вследствие нарушений дренажа пазухи на фоне вялотекущего воспалительного процесса. Кисты чаще обнаруживают у молодых людей (12-25 лет) с хроническим синуситом в анамнезе. Провоцирующими факторами могут быть:

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Киста клиновидной пазухи носа чаще всего не имеет симптомы ринита. Довольно частым проявлением являются головные боли непонятной локализации. Отсутствие специфической клинической картины затрудняет первичную диагностику и выступает причиной позднего обращения к врачу. Чтобы определить суть проблемы, нужен комплексный подход к диагностике и лечению. Высококвалифицированный оториноларинголог опирается на данные анамнеза, осмотра и инструментального обследования, старается установить причины патологии. Учитывая все эти данные, врач устанавливает объективный диагноз и составляет персонифицированный план лечения, что позволяет добиться полного выздоровления пациента.

Источник

Что такое киста околоносовой пазухи? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нагорная О. А., ЛОРа со стажем в 15 лет.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухичто такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Определение болезни. Причины заболевания

Киста околоносовой пазухи (paranasal sinus cysts) — это патологическое образование, которое состоит из оболочки и полости, содержащей жидкость.

Синонимы заболевания: мукоцеле околоносовой пазухи и ретенционная киста. Код по Международной классификации болезней (МКБ-10): J34.1 – киста или мукоцеле носовых синусов.

Кисты могут формироваться в различных околоносовых пазухах:

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Эпидемиология

Причины заболевания

Симптомы кисты околоносовой пазухи

Самый частый симптом у пациентов с кистой верхнечелюстных пазух — это периодическая тупая головная боль на стороне кисты, возникающая из-за раздражения рецепторов тройничного нерва.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Со временем хронический болевой синдром приводит к изменениям со стороны психики: больные становятся раздражительными, развивается депрессия и нарушается сон.

Другие симптомы заболевания схожи с острым воспалением в пазухе (гайморитом):

В редких случаях может произойти самопроизвольный разрыв кисты и её опорожнение. При этом из одной половины носа вытекает прозрачная жёлтая жидкость. Когда отхождение жидкости прекращается, симптомы, связанные с давлением кисты на стенки пазухи, стихают.

В целом, клинические признаки болезни достаточно разнообразны и зависят от того, где расположена киста, её размера и продолжительности заболевания.

Патогенез кисты околоносовой пазухи

На слизистую оболочку носа и околоносовые пазухи постоянно воздействуют различные факторы: инфекционные агенты, химические вещества, температура и другие физические свойства воздушного потока.

Непрерывное выделение слизи и её циркуляция в полостях пазух и носа позволяют согревать и увлажнять вдыхаемый воздух, очищать его от взвешенных частиц, бактерий, вирусов и грибковых спор.

Cлизь состоит из двух слоёв:

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Киста формируется из-за изменений в слизистой оболочке околоносовых пазух: отёка, нарушения оттока слизи, гипоксии и ряда других причин, провоцирующих закупорку выводных протоков ацинозных желёз.

Кроме механической закупорки протоков желёз, к появлению кисты приводит повреждение ресничек мерцательного эпителия слизистой носа. В результате окончательно блокируется продвижение секрета из железистых протоков.

Классификация и стадии развития кисты околоносовой пазухи

По внутреннему содержимому кисты околоносовых пазух бывают:

По месту образования различают кисты:

По происхождению:

Стадии заболевания

Различают три стадии развития кисты околоносовой пазухи:

Осложнения кисты околоносовой пазухи

Осложнения, связанные с нагноением кист:

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Осложнения, связанные с увеличением размеров кисты:

Диагностика кисты околоносовой пазухи

Диагностика включает: эндоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа, мультиспиральную и конусно-лучевую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Эндоскопия

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Рентгенография придаточных пазух носа

Скрининговый метод, позволяющий заподозрить кисту. Снимок делается в прямой проекции. Недостатки метода: невозможно посмотреть в проекциях сверху и сбоку, нет визуализации клиновидной пазухи, часто кисту ошибочно принимают за синусит.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ проводится в двух режимах:

Лечение кисты околоносовой пазухи

Лечение зависит от типа кисты, её расположения и размера. Если она меньше 1 см и нет выделений, то врач предлагает консервативные методы: регулярное обследование, таблетки, спреи и капли. Если киста больших размеров или есть гнойное отделяемое, то потребуется операция.

Медикаментозное лечение кист

Метод позволяет устранить неприятные симптомы и причины образования кисты: отёк, воспаление и блок соустья пазухи. Медикаментозное лечение эффективно и может облегчить состояние пациента на ранних стадиях заболевания. Однако оно не поможет, когда фиброзная оболочка кисты стала слишком плотной.

Применяются препараты:

Хирургическое лечение

Гайморотомия по Колдуэллу — Люку

Проводится через разрез под верхней губой в полости рта. Это классический метод удаления кисты пазухи, однако сейчас он практически не используется из-за высокой травматичности: после операции могут формироваться рубцы, спайки и нарушаться работа пазух.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Микрогайморотомия

Малоинвазивная хирургическая методика, которая проводится через переднюю стенку гайморовой пазухи. В кости формируется отверстие 4–8 мм, и киста удаляется специальными инструментами. Выполняется под общим обезболиванием. Недостатком является риск повреждения ветвей тройничного нерва и формирование стойкой лицевой невралгии.

Функциональная эндоскопическая ринохирургия (Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS-хирургия)

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Относительные недостатки: требуются подготовленные специалисты и специальное оборудование, из-за чего операция стоит дорого.

Прогноз. Профилактика

Кисты околоносовых пазух возникают при длительном отёке слизистой оболочки полости носа и пазух. Причина этого — воспалительные и аллергические заболевания, поэтому прогноз зависит от их течения. Важно не допускать обострения болезни, которая привела к образованию кисты.

Если нормализовать функции носа, поддерживать адекватную вентиляцию околоносовых пазух и корректно провести операцию по удалению кисты, то прогноз благоприятный и риск рецидива крайне мал.

Чтобы предотвратить появление кист пазух, необходимо:

При появлении боли и других симптомов кисты пазухи нужно немедленно обратиться к врачу.

Источник

Что такое мукоцеле? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пархоменко Л. Е., ЛОРа со стажем в 31 год.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухичто такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Определение болезни. Причины заболевания

Мукоцеле ( Mucocele)— это растяжение околоносовой пазухи скопившимся в ней густым секретом желёз слизистой оболочки, что сопровождается постепенным разрушением костных стенок пазухи.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Содержимое пазух со временем выпячивается в соседние области и сдавливает находящиеся там органы. Например, из-за давления на глазное яблоко ухудшается зрение и двоится изображение. Если сдавлен слёзный мешок, возникает неконтролируемое слезотечение. Когда затронуты зрительный или тройничный нервы, появляется боль в глазнице, верхней челюсти или зубах, а также упорная головная боль. Кроме того, возникают косметические дефекты лица: выпячивание возле внутреннего угла глаза или в области лба, смещение (выпячивание) глазного яблока.

Изучением этого состояния занимались и такие выдающиеся отоларингологи, как Владимир Игнатьевич Воячек (1912 год) и Николай Дмитриевич Ходяков (1928 год). Однако из-за редкой встречаемости даже самая обстоятельная отечественная работа, посвящённая этому заболеванию — монография Андрея Гавриловича Лихачева (1948 год), обобщала результаты лечения всего 45 больных, оперированных за 50 лет. Только появление компьютерной томографии позволило улучшить выявляемость заболевания, привело к его активному изучению и разработке новых подходов к лечению.

Околоносовые пазухи — это воздухоносные полости, которые с помощью отверстий и каналов сообщаются с полостью носа. В лобной кости находится лобная пазуха, в ячейках решётчатой кости — решётчатые, в костях верхней челюсти — верхнечелюстные (гайморовы), в теле клиновидной кости — клиновидная (основная).

Люди рождаются с зачатками околоносовых пазух. Решётчатые пазухи формируются первыми. После 3 лет отчетливо прослеживаются верхнечелюстные пазухи, позже — клиновидные. Последними развиваются лобные пазухи.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Причины развития мукоцеле

Внутри околоносовые пазухи выстланы слизистой оболочкой. Железы слизистой вырабатывают секрет, который в норме постоянно эвакуируется из пазухи, очищая её.

Мукоцеле развивается в том случае, если нарушается отток секрета из пазухи из-за обструкции (закупорки) выводного протока.

Причины обструкции могут быть разными:

Распространённость

Симптомы мукоцеле

Заболевание развивается медленно, до появления симптомов проходит в среднем 1–2 года, но известны случаи, когда болезнь развивалась в течение десятка лет.

Помимо боли, при мукоцеле наблюдаются:

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Мукоцеле крупных размеров вызывает бессонницу и постоянное чувство усталости.

Патогенез мукоцеле

В патогенезе мукоцеле рассматривались различные теории возникновения. Сейчас известно, что болезнь развивается следующим образом:

Классификация и стадии развития мукоцеле

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) мукоцеле относится к разделу J34 Другие болезни носа и носовых синусов.

По локализации различают:

Содержимое мукоцеле бывает вязким, желатиноподобным, желтовато-белого цвета, без запаха. Если содержимое нагнаивается, возникает осложнение — мукопиоцеле.

Развитие заболевания проходит три периода:

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Осложнения мукоцеле

Гнойное воспаление век. Развивается, если гной прорывается из решётчатого лабиринта или верхнечелюстной пазухи. Накапливаясь и распространяясь по всему веку, гной может прорваться наружу, тогда образуется кожный свищ. Иногда он сообщается с полостью околоносовой пазухи.

Флегмона глазницы — гнойное воспаление орбитальной клетчатки . Часто развивается через 12-24 часа после попадания гноя в ткани глазницы. Она опасна не только для зрения (снижается острота зрения, возникает стойкий паралич глазных мышц), но и для жизни больного: гнойный процесс может перейти в полость черепа, что опасно развитием абсцесса мозга, гнойного менингита, тромбоза синусов твёрдой мозговой оболочки и сепсиса.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Гнойный менингит — гнойное воспаление оболочек головного мозга. При развитии этого осложнения смертность достигает 15 – 25 % даже при начале терапии в ранние сроки.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Диагностика мукоцеле

Во время осмотра врач-отоларинголог выполняет видеоэндоскопию носа, носоглотки, глотки и гортани. Исследование выполняется с помощью специального прибора (видеоэндоскопа), который представляет собой тонкую оптическую трубку с источником света и окуляром с камерой. Полученное изображение выводится на монитор.

Видеоэндоскопия не имеет абсолютных противопоказаний. Процедура занимает не более 10 – 15 минут, от пациента не требуется специальной подготовки, поэтому она проводится в день обращения. Исследование позволяет диагностировать полипы и другие образования, выявить искривление носовой перегородки, тщательно исследовать носоглотку и внутренние структуры полости носа.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

При необходимости обследование дополняется магнитно-резонансной томографией с контрастированием (при подозрении на полип или опухоль), консультацией невролога или нейрохирурга.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику мукоцеле проводят со следующими патологиями:

Лечение мукоцеле

Лечение мукоцеле только хирургическое. Операцию нельзя откладывать, так как консервативное лечение неэффективно, а деструктивные изменения продолжаются. Кроме того, существует угроза инфицирования и развития грозных гнойных внутричерепных осложнений.

Эндоназальное вскрытие с эндоскопическим контролем проводится под местным обезболиванием. Операция не требует введения в сформированное соустье дренажной трубки, что значительно сокращает сроки пребывания в стационаре.

что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть фото что такое киста клиновидной пазухи. Смотреть картинку что такое киста клиновидной пазухи. Картинка про что такое киста клиновидной пазухи. Фото что такое киста клиновидной пазухи

Благодаря современным подходам операции дают хорошие клинические и косметические результаты.

Прогноз. Профилактика

Проблема мукоцеле остаётся актуальной. Учёные продолжаются изучать это заболевание и разрабатывают новые методы его диагностики и лечения.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *