что такое кила у мужчин
Грыжа яичек (мошоночная грыжа) – причины, симптомы и лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Грыжа-яичек-мошоночная-грыжа-–-причины-симптомы-и-лечение.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Грыжа-яичек-мошоночная-грыжа-–-причины-симптомы-и-лечение.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Грыжа яичек (мошоночная грыжа) – это форма паховой грыжи у мужчин (лат. Hernia inguinalis ). Грыжа яичек возникает, когда кишечник опускается из брюшной полости через паховый канал в мошонку. У некоторых детей паховый канал не закрывается должным образом, поэтому кишечник опускается в мошонку через этот дефект, вызывая у детей грызуна яичке.
Симптомы грыжи мошонки включают выпуклость в мошонке, увеличенное яичко и боль в них и в паху. Симптомы ухудшаются при кашле, чихании и поднятии тяжелых предметов.
Наибольшую опасность разрыва яичка представляет зажатая грыжа – защемление кишечника мошонкой. Состояние проявляется нарастающей болью в яичках и паху, тошнотой и рвотой. Если заметили эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
Грыжа яичек – анатомия и виды
Грыжа возникает, когда органы брюшной полости (обычно кишечник) проникают через переднюю брюшную стенку и выпячиваются под кожей.
Передняя брюшная стенка состоит из мышц и мышечных оболочек. В них есть отверстия, через которые проходят анатомические структуры. Помимо естественных отверстий, в брюшной стенке могут образовываться трещины из-за мышечной слабости или чрезмерного повышения давления в брюшной полости.
Паховый канал – это косой проход через нижнюю часть передней брюшной стенки, длиной около 4 см у взрослого человека. У мужчин через паховый канал проходит семенной пучок (лат. Funiculus spermaticus ), включающий семявыносящий проток (лат. Ductus deferens), а также кровеносные сосуды и нервы на пути к яичкам и от них.
В период развития плода яички опускаются из брюшной полости в мошонку через паховый канал. Вскоре паховый канал почти полностью закрывается, оставляя достаточно места для семенного пучка, но недостаточно для того, чтобы яички возвращались в брюшную полость. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя такой ослабленный участок.
Неопустившиеся яичко (крипторхизм) может быть причиной бесплодия, поэтому его оперируют в детстве.
Таким образом, паховый канал у мужчин соединяет брюшную полость с яичками. Грыжа на яичке возникает, когда кишечник опускается через паховый канал до мошонки.
Чаще всего грыжи находятся в паху, вокруг пупка или на месте ранее перенесенной операции.
Паховая грыжа встречается в 10 раз чаще у мужчин, а брюшная грыжа – у женщин.
Паховые грыжи делятся на:
Грыжа яичек – причины
Причины появления паховой грыжи:
У некоторых мужчин слабость брюшной стенки возникает при рождении и вызывает у детей грыжу на яичке. В других случаях грыжи развиваются в более позднем возрасте, когда мышцы ослабевают из-за старения, больших физических нагрузок или кашля, сопровождающего курение.
Как распознать грыжу – симптомы грыжи у мужчин
Некоторые паховые грыжи не вызывают никаких симптомов и могут быть обнаружены во время медицинского обследования. Когда грыжа мошонки уже образовалась и кишечник опустился в мошонку, грыжа видна как опухшее яичко.
Наибольшую опасность представляет зажатая грыжа (запутывание кишечника в мошонке).
У детей грыжи на яичках возникают из-за врожденной слабости соединительной ткани пахового канала.
Симптомы грыжи у мужчин:
Защемленная грыжа яичка
Ущемленная грыжа яичка – опасное для жизни состояние. Если внутри мошонки происходит спутывание кишечника, кровеносные сосуды сужаются, и кишечник не получает достаточно кислорода для нормальной работы. Из-за недостатка кислорода кишечник умирает (некроз кишечника) и может возникнуть тяжелая инфекция и сепсис.
Симптомы зажатой грыжи:
Если замечены эти симптомы, немедленно надо обратиться за медицинской помощью!
Разрыв яичка – лечение
Некоторые паховые грыжи имеют небольшие размеры и не доставляют неудобств мужчинам. Но грыжа мошонки представляет собой проблему.
Единственный способ вылечить грыжу мошонки – операция.
Операция может быть плановой или экстренной, если содержимое грыжевого мешка защемлено.
Лапароскопическая хирургия грыжи сегодня более распространена и подразумевает минимально инвазивную хирургию. Через небольшие отверстия в брюшной полости хирург вставляет инструменты и камеру. Он выполняет операцию, наблюдая за изображением на экране.
Операция чаще всего проводится под общим наркозом.
Золотым стандартом лечения грыж является метод без напряжения. Его вводит в современную хирургию Лихтенштейн. Метод основан на перекрытии дефекта ткани протезным материалом – сеткой. Сетка уплотняет паховый канал. Этот хирургический подход сопровождается более низкой частотой рецидивов заболевания и более быстрым выздоровлением, чем при других методах.
Выздоровление
После операции мужчинам следует избегать физических нагрузок, пока ткани заживают. Боль после абдоминальной операции – нормальное явление в первые дни выздоровления.
Восстановление после хирургии ожидается через 4 – 6 недель. Мужчина может вернуться к нормальной жизнедеятельности. Но даже после полного выздоровления надо избегать подъема чрезвычайно тяжелых грузов.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Что такое кила у человека: возможные причины появления, описание симптомов с фото, терапия грыжи и советы врачей
В статье рассмотрим, что такое кила у человека.
Существуют у людей некоторые болезни, вылечивающиеся исключительно заговорами. К ним относят так называемые килы, появляющиеся на теле. Стоит отметить, что официальная медицина будет долго пытаться избавить пациента от кил, которые обычно являются весьма болезненными и неприятными. В том случае, если их вырезать, через некоторое время они, скорее всего, появятся опять.
Итак, что такое кила у человека?
Общая информация
Такая болезнь является воспалительной опухолью и нарывом на разных частях тела. Появление кил люди связывают со злобой, завистью и дурным глазом некоторых недругов.
Что такое кила у человека на фото видно.
Таким образом, подобное заболевание напускается преимущественно по злобе. В народе принято считать, что доктора не могут излечить эту болезнь. В связи с этим больные обращаются к особым знатокам за помощью, которые, как они выражаются, «умеют снимать килы». Лечение, как правило, состоит в заговоре.
Причины появления
Что такое кила у человека, теперь известно. Как уже отмечалось выше, они выступают проявлением порчи, а, кроме того, сглаза от недобрых людей. В связи с этим исключительно заговоры помогают окончательно избавиться от них. Стоит отметить, что их читают только во время убывающей луны.
Описание симптомов
Проявляется этот недуг в форме опухолей двух видов:
Фото килы на теле человека представлено.
Лечение
Дамам избавление от кил на теле проводят по женским дням, а именно, в среду, субботу либо в пятницу. Мужчинам заговаривают болезнь в понедельник, четверг и вторник. Что касается воскресенья, то лечение заговорами в конце недели не проводится.
В процессе терапии кил на теле человека берется кусок глины из устья печи, которая должна быть обращена на восток, его опускают в деревянное масло, также подойдет и водка. Далее над используемым сырьем произносят молитву «Отче наш» и специальный заговор. И то, и другое говорится трижды. В конце наговоренным маслом либо с помощью вина мажут килу, а, порой, просто прикладывают чеснок.
Причины грыжи
К основным факторам, которые провоцируют этот недуг, можно отнести ожирение. Наряду с лишним весом заболевание провоцируют врожденные дефекты брюшной стенки, хронический кашель на фоне болезней легких, травм или послеоперационных состояний в районе брюшной полости. Оказывать влияние может и физический труд наряду с затрудненным мочеиспусканием, постоянными запорами, скоплением жидкости в брюшном районе и метеоризмом.
Симптоматика грыжи
Основные признаки этой патологии заключаются, как правило, в следующем:
Стоит отметить, что чаще всего такое выпячивание безболезненное. Ущемление грыжи может представлять опасность, так как подобное состояние чревато развитием некроза.
Методы лечения грыжи
В целом методы терапии можно разделить на две следующие группы: операционные (то есть хирургические) и безоперационные (консервативные). Последний тип в свою очередь бывает немедикаментозным и медикаментозным.
Операционные методики лечения грыжи
Данный вариант кардинально решает эту проблему: грыжу удаляют хирургическим способом, и облегчение у пациента наступает практически сразу. Но этот метод отличается достаточно большим количеством всевозможных недостатков, основные из которых:
Специалистами отмечается, что только два процента таких операций проходят без каких-либо негативных последствий. Поэтому подобное вмешательство лучше использовать только в крайнем случае, предварительно испробовав нехирургические методики.
Консервативные варианты лечения грыжи
Все больше докторов на сегодняшний день отдают предпочтение безоперационным методикам терапии этого заболевания. Правда, и здесь имеются свои особенности. К примеру, медикаментозное лечение далеко не всегда оказывается эффективным, так как им не устраняется причина недуга, а только убирается воспаление. Впрочем, если сочетать эту методику с другими вариантами лечения, то вероятность успеха возрастет значительно.
К консервативным приемам относят иглотерапию наряду с точечным массажем; применяются и народные средства. Но нужно помнить, что проводить самолечение небезопасно, в связи с этим обязательно требуется проконсультироваться со специалистом.
Еще одним способом безоперационного избавления от болезни служит кинезитерапия. Эта методика выступает новым приемом в современной реабилитологии. Она предусматривает лечение движением, которое сопровождается использованием способов и форм физкультуры. Основной задачей комплекса считается восстановление утраченной функции и двигательной мышечной активности связок, суставов. При этом результат достигается благодаря естественным движениям.
Грыжа и советы врачей
Доктора рекомендуют уменьшать любые физические нагрузки при данном недуге. Специалисты считают очень важными занятия спортом в умеренном режиме. Дело в том, что требуется поддерживать мышечный тонус, питаться при этом рационально и сбалансировано: необходим отказ от жирных и жареных продуктов, исключается переедание. Медики также настоятельно рекомендуют своевременно опорожнять кишечник.
Причины опухания яичек у мужчин
У большинства мужчин одно яичко с рождения чуть больше другого, что считается абсолютно нормальным. Если же один или оба семенника начали увеличиваться (отекать, опухать), это признак какого-то нарушения. Здесь важно своевременно обратиться к врачу, который сможет найти причину увеличения яичка у мужчины и назначить ему грамотное лечение. Предлагаем рассмотреть подробнее, с чем может быть связано такое нарушение.
Из-за чего яичко может увеличиваться в размере
Средняя ширина яичек варьируются в пределах от 2,5 до 3,5 см, длина – от 4 до 6 см. В норме одно располагается чуть выше другого, что обусловлено физиологией: разным началом артерий яичек, а также необходимостью защиты тестикул от травмирования и перегрева из-за плотного прилегания. К возможным причинам увеличения яичка относятся:
Доброкачественные опухоли
Одной из причин опухания яичек у мужчин выступают доброкачественные новообразования. Они характерны для среднего возраста. Опухоль можно нащупать самостоятельно, чаще всего на задней поверхности яичка. Новообразований может быть несколько, они могут находиться по обе стороны от тестикулы. Есть несколько видов опухолей:
Варикоцеле
Еще увеличение яичка может вызывать варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Чаще с ним сталкиваются мужчины в возрасте 17-30 лет. В 80% случаев варикоцеле вызывает у мужчин увеличение левого яичка. Варикоз на правой тестикуле встречается в 2-12% случаев, а двустороннее расширение вен – в 3-8%.
Злокачественные опухоли
Частой причиной увеличения яичек у мужчин пожилого возраста выступает злокачественная опухоль лимфома. Средний возраст постановки такого диагноза – 67 лет. В возрастной категории старше 60 лет это заболевание довольно распространено. К факторам риска относятся аутоиммунные заболевания, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, полученная ранее химио- или лучевая терапия.
Другие виды злокачественных опухолей чаще встречаются у половозрелых мужчин 20-40 лет. Заболевания сопровождаются сильной болью. Еще один характерный признак – кровь в сперме. Эти проявления сопровождаются другими симптомами, которые свойственны онкологическим заболеваниям: слабостью в теле, субфебрильной температурой, повышенной утомляемостью, увеличением лимфоузлов. Причинами и лечением опухания яичек важно начать заниматься как можно раньше, поскольку при раннем обращении полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.
Перекрут яичек
При перекруте семенного канатика пережимаются кровеносные сосуды, мошонка отекает, становится красноватой или синеватой. Мужчина испытывает тошноту и рвоту, а также мучительную боль в мошонке. При перекруте яичек возможен даже обморок.
Грыжа в паху
Паховая грыжа возникает из-за интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей. В результате одна или несколько петлей толстого кишечника выпадают в просвет пахового канала. Характерный признак грыжи заключается в том, что в положении лежа кишка возвращается на место, поэтому проблема временно решается. Грыжа может быть причиной увеличения у мужчины правого или левого яичка у мужчин. С какой стороны выпадает кишка, с той и наблюдается припухлость.
Эпидидимит
Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка. С ним можно столкнуться в любом возрасте. Заболевание связано с инфекцией, переохлаждением, урологическими заболеваниями, физическим перенапряжением, беспорядочной половой жизнью, верховой ездой. Для заболевания характерна сильная боль в яичках, отдающая в живот, пах, промежность и поясницу. Температура повышается до 38-39 °C, мошонка краснеет и отекает, наблюдается лихорадочное состояние.
Когда нужна неотложная помощь врача
Признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу:
В остальных случаях мужчине тоже необходимо получить консультацию врача, поскольку изменение формы одного или обоих яичек не считается нормальным в здоровом организме. Запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись формой записи на сайте или позвонив нам по телефонам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.
Что такое кила у человека: причины появления, описание симптомов с фото, лечение грыжи и советы врачей
В статье рассмотрим, что такое кила у человека.
Существуют у людей некоторые болезни, вылечивающиеся исключительно заговорами. К ним относят так называемые килы, появляющиеся на теле. Стоит отметить, что официальная медицина будет долго пытаться избавить пациента от кил, которые обычно являются весьма болезненными и неприятными. В том случае, если их вырезать, через некоторое время они, скорее всего, появятся опять.
Итак, что такое кила у человека?
Общая информация
Такая болезнь является воспалительной опухолью и нарывом на разных частях тела. Появление кил люди связывают со злобой, завистью и дурным глазом некоторых недругов.
Вам будет интересно: Экстрасистолия при ВСД: особенности лечения, причины возникновения, симптомы
Что такое кила у человека на фото видно.
Таким образом, подобное заболевание напускается преимущественно по злобе. В народе принято считать, что доктора не могут излечить эту болезнь. В связи с этим больные обращаются к особым знатокам за помощью, которые, как они выражаются, «умеют снимать килы». Лечение, как правило, состоит в заговоре.
Причины появления
Что такое кила у человека, теперь известно. Как уже отмечалось выше, они выступают проявлением порчи, а, кроме того, сглаза от недобрых людей. В связи с этим исключительно заговоры помогают окончательно избавиться от них. Стоит отметить, что их читают только во время убывающей луны.
Описание симптомов
Проявляется этот недуг в форме опухолей двух видов:
Фото килы на теле человека представлено.
Лечение
Дамам избавление от кил на теле проводят по женским дням, а именно, в среду, субботу либо в пятницу. Мужчинам заговаривают болезнь в понедельник, четверг и вторник. Что касается воскресенья, то лечение заговорами в конце недели не проводится.
В процессе терапии кил на теле человека берется кусок глины из устья печи, которая должна быть обращена на восток, его опускают в деревянное масло, также подойдет и водка. Далее над используемым сырьем произносят молитву «Отче наш» и специальный заговор. И то, и другое говорится трижды. В конце наговоренным маслом либо с помощью вина мажут килу, а, порой, просто прикладывают чеснок.
Причины грыжи
К основным факторам, которые провоцируют этот недуг, можно отнести ожирение. Наряду с лишним весом заболевание провоцируют врожденные дефекты брюшной стенки, хронический кашель на фоне болезней легких, травм или послеоперационных состояний в районе брюшной полости. Оказывать влияние может и физический труд наряду с затрудненным мочеиспусканием, постоянными запорами, скоплением жидкости в брюшном районе и метеоризмом.
Симптоматика грыжи
Основные признаки этой патологии заключаются, как правило, в следующем:
Стоит отметить, что чаще всего такое выпячивание безболезненное. Ущемление грыжи может представлять опасность, так как подобное состояние чревато развитием некроза.
Методы лечения грыжи
В целом методы терапии можно разделить на две следующие группы: операционные (то есть хирургические) и безоперационные (консервативные). Последний тип в свою очередь бывает немедикаментозным и медикаментозным.
Операционные методики лечения грыжи
Данный вариант кардинально решает эту проблему: грыжу удаляют хирургическим способом, и облегчение у пациента наступает практически сразу. Но этот метод отличается достаточно большим количеством всевозможных недостатков, основные из которых:
Специалистами отмечается, что только два процента таких операций проходят без каких-либо негативных последствий. Поэтому подобное вмешательство лучше использовать только в крайнем случае, предварительно испробовав нехирургические методики.
Консервативные варианты лечения грыжи
Все больше докторов на сегодняшний день отдают предпочтение безоперационным методикам терапии этого заболевания. Правда, и здесь имеются свои особенности. К примеру, медикаментозное лечение далеко не всегда оказывается эффективным, так как им не устраняется причина недуга, а только убирается воспаление. Впрочем, если сочетать эту методику с другими вариантами лечения, то вероятность успеха возрастет значительно.
К консервативным приемам относят иглотерапию наряду с точечным массажем; применяются и народные средства. Но нужно помнить, что проводить самолечение небезопасно, в связи с этим обязательно требуется проконсультироваться со специалистом.
Еще одним способом безоперационного избавления от болезни служит кинезитерапия. Эта методика выступает новым приемом в современной реабилитологии. Она предусматривает лечение движением, которое сопровождается использованием способов и форм физкультуры. Основной задачей комплекса считается восстановление утраченной функции и двигательной мышечной активности связок, суставов. При этом результат достигается благодаря естественным движениям.
Грыжа и советы врачей
Доктора рекомендуют уменьшать любые физические нагрузки при данном недуге. Специалисты считают очень важными занятия спортом в умеренном режиме. Дело в том, что требуется поддерживать мышечный тонус, питаться при этом рационально и сбалансировано: необходим отказ от жирных и жареных продуктов, исключается переедание. Медики также настоятельно рекомендуют своевременно опорожнять кишечник.
Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Наверняка, услышав слово «грыжа», многие представляют подкожное выпячивание на животе: пупочная, паховая, послеоперационная грыжи, а также грыжа белой линии живота. Но практически никто никогда не слышал о таком довольно распространённом заболевании, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Краткое содержание статьи — в видео:
Впервые ГПОД была описана французским хирургом P. Ambroise в 1579 году и итальянским анатомом G. Morgagni в 1769 году, но, к сожалению, это заболевание до сих пор не так часто выявляется на ранних этапах, оставаясь не распознанным и не диагностированным, и поэтому не подвергается целенаправленному лечению.
В настоящее время в странах Европы и США число пациентов с тяжёлыми формами ГПОД увеличилось в 2-3 раза. В связи с этим у гастроэнтерологов появилось такое выражение: XX век — это век язвенной болезни, а XXI век — это век рефлюкс-эзофагита и ГПОД.
В России частота выявления ГПОД колеблется от 3% до 33%, а в пожилом возрасте — до 50% среди патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
ГПОД составляют 98% всех грыж диафрагмы. В структуре заболеваний ЖКТ эти грыжи занимают третье место после желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. [1] [15]
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную.
Очень редко через пищеводное отверстие могут выходить петли кишечника.
Среди причин возникновения ГПОД можно выделить несколько факторов:
Кроме того, на образование ГПОД влияет нарушение пищеводно-фундального угла (угла Гиса) и клапана Губарева (складки слизистой в месте перехода пищевода в желудок). Однако эти факторы не являются ведущими причинами образования грыжи, так как они возникают вследствие деструктивных процессов, указанных выше.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
У абсолютного большинства пациентов «увидеть ГПОД глазом» не возможно. Однако её можно заподозрить по предъявляемым жалобам при развитии некоторых осложнений ГПОД:
Также могут развиться клинические признаки таких заболеваний, как анемия, кахексия (крайнее истощение организма), водно-электролитные расстройства. [7] [13] [18]
Одним из ведущих методов диагностики является сбор жалоб пациента, позволяющий выявить клинические признаки болевого синдрома, гастроэзофагеального рефлюкса. При опросе больных стоит обращать внимание на следующие ведущие клинические симптомы:
При наличии у пациента хотя бы одного из перечисленных симптомов нужно проводить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), а при наличии более двух — углублённое комплексное обследования с целью подтверждения или опровержения предварительного диагноза «ГПОД». [5] [6] [16]
Патогенез грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Рассматривая этиопатогенез ГПОД, трудно предположить его существенное отличие от патогенеза грыж иной локализации, к тому же диафрагмальная грыжа нередко обнаруживается у пожилых людей и пациентов с такими заболеваниями, как грыжа передней брюшной стенки, варикозное расширение вен нижних конечностей, дивертикул пищеварительного тракта, органоптоз, геморрой, плоскостопие и другие нарушения. Данный факт также свидетельствует о том, что у пациентов старше 60 лет диафрагмальные грыжи весьма часто сочетаются с паховыми, бедренными, пупочными грыжами или грыжей белой линии живота.
Таким образом предрасполагающими факторами грыжеобразования являются:
Нарушение связочного аппарата пищевода у пациентов с ГПОД также связано с нарушением липидного обмена и дефицитом аскорбиновой кислоты в организме.
Механизм образования ГПОД следующий:
Классификация и стадии развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Классификация ГПОД строиться на анатомических особенностях:
По объёму проникновения желудка в грудную полость различают четыре степени тяжести ГПОД:
Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Основным осложнением ГПОД является рефлюкс-эзофагит. На фоне регулярного заброса желудочного содержимого (соляной кислоты и ферментов пищеварения) в просвет пищевода происходят воспалительные изменения пищеводной стенки, которые могут быть выражены в различной степени.
Длительное существование рефлюкс-эзофагита приводит к раковому перерождению стенки пищевода.
Также могут развиться такие заболевания, как хронический гастрит и пептическая язва грыжевой части желудка. Эти осложнения зачастую проявляются болями в эпигастрии, нарушением аппетита и т.д. Их симптомы обычно скрываются за клиническими проявлениями самой грыжи.
Длительное существование ГПОД способно стать причиной формирования рубцового стеноза (сужения) пищевода. Это грозит невозможностью прохождения из пищевода в желудок вначале твёрдой пищи, а при запущенных случаях не проходит и жидкая пища.
При ГПОД может развиться желудочно-кишечное кровотечение вследствие развития пептических язв, эрозий пищевода и желудка из-за постоянного заброса в пищевод желудочного сока и повреждения (эрозии) кровеносных сосудов. Также нередким осложнением ГПОД является уменьшение эритроцитов в крови (анемия). В случае острого массивного желудочного кровотечения и неустранённой кровопотери возникает гиповолемический шок и железодефицитная анемия, а в связи с атрофией фундального отдела желудка и нарушением выработки гастромукопротеина — белка, защищающего слизистую оболочку желудка — может возникнуть В12-дефицитная (пернициозная) анемия.
Очень редким осложнением ГПОД является её ущемление, некроз и перфорация стенки желудка с развитием перитонита. К ущемлению может привести абсолютно любой фактор, связанный с повышением внутрибрюшного давления — кашель (в особенности надсадный), физическая нагрузка и даже переедание.
Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Для диагностики ГПОД, помимо детального расспроса пациента, используется почти все способы исследования, применяемые в гастроэнтерологии. К обязательным методам диагностики относятся:
Ведущими инструментальными методами считаются рентген-диагностика и ФЭГДС. [8] [16]
Рентген-диагностика
Благодаря рентгенологическому методу диагностики произведены фундаментальные исследования ГПОД, разработаны классификации, изучены различные формы данной патологии, разработан ряд показаний и противопоказаний к различным видам лечения хиатальных грыж.
Современное полное название — «Полипозиционное рентгендиагностическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием жидкой взвеси сульфата бария на трахоскопе».
Данное рентгенологическое обследование позволяет достоверно диагностировать различные формы ГПОД, включая “малые” эзофагеальные грыжи, выявлять недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, исключать недостаточность кардии, связанную с нарушением пассажа пищи в нижележащих отделах ЖКТ.
Эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия
В середине XX века были разработаны и широко внедрены в клиническую практику новейшие технологии в эндоскопии. Они позволили значительно расширить возможности диагностики гастроэнтерологических заболеваний.
Особенность эндоскопической эзофагогастродуоденоскопии заключается в:
Всё это позволяет рекомендовать данный метод диагностики не только пациентам, но и населению в целом для проведения диспансеризации и выявления заболевания на ранних этапах.
Конечно же, эндоскопическая диагностика ГПОД — непростая процедура, однако врачами ФЭГДС она рассматривается в качестве скринингового метода, показанного всем пациентам, включая людей с минимальными симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, диспепсии или дисфагии (нарушения пищеварения или глотания), а также всем, кто страдает заболеваниями пищеварительного тракта.
К основным прямым и косвенным симптомам ГПОД, обычно проявляющимся при осуществлении ФЭГДС, относятся:
Большую часть перечисленных эндоскопических симптомов ГПОД можно выявить благодаря видеомониторированию во время ФЭГДС, что помогает установить безошибочный диагноз.
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
При первых проявлениях ГПОД лечение начинают с консервативных мероприятий. Чаще всего в клинике ГПОД на первый план выходят симптомы рефлюкс-эзофагита. По этой причине показано консервативное лечение, направленное в первую очередь на устранение этих клинических проявлений. Прежде всего, это рациональный режим питания и диета, дополненная медикаментозной терапией.
Лекарственные препараты при ГПОД:
Однако единственным радикальным и самым эффективным лечением, устраняющим причины и проявления ГПОД, является хирургическое лечение.
Операция показана и при отсутствии результата или при малой эффективности от проведённой консервативной лекарственной терапии более года.
Хирургическое лечение ГПОД — это низведение желудка в брюшную полость, ликвидация ворот грыжи и выполнение антирефлюксной операции.
На сегодняшний день разработано более 50 методик оперативного лечения данного заболевания, и в каждом случае врач-хирург индивидуально выбирает оптимальную для пациента методику.
В настоящее время распространённым методом оперативного лечения ГРОД является лапароскопическая фундопликация по Ниссену с задней крурорафией (ушивание ножек диафрагмы). Данный метод считается наиболее адекватным способом восстановления барьерной функции желудочно-пищеводного перехода.
Малая травматичность с выраженным косметическим эффектом, снижение послеоперационных осложнений, ранняя реабилитация и другие факторы делают оперативные вмешательства через лапароскопические доступы операциями выбора в лечении ГПОД и их осложнений. [12] [14] [15] [19] [20]
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания простой: чем раньше оно обнаружено, установлен диагноз и проведено лечение, тем его проще лечить, и, соответственно, улучшаются результаты терапии. Чем выше стадия заболевания и больше осложнений, тем хуже отдалённые результаты: меньше выживаемость.
Пациенты с диагностированной ГПОД подлежат диспансерному (динамическому) наблюдению у врача-гастроэнтеролога. Людям с таким диагнозом врачи рекомендуют: