что такое кератолитик для ногтей

Виды кератолитиков, используемых в педикюре: полное руководство для мастеров

В комбинированном педикюре используется не только механическая обработка пальцев и стоп, но и дополнительные косметические материалы с активными химическими компонентами. Это связано с тем, что аппаратная техника не может питать, увлажнять и ухаживать за кожей, требуются дополнительные компоненты. К таким материалам относятся кератолитики или попросту размягчители для кожи. Не сразу на рынке нейл-индустрии появились препараты наилучшего качества, этот период длится немногим более 10 лет, но с развитием и созданием новых марок, сейчас нейл-мастерам можно выбирать из ряда альтернатив.

Что такое кератолитик

Отличием техники педикюра с использованием кератолитиков является отсутствие необходимости долго размачивать кожу в воде. Кератолитики – химические препараты, поэтому использовать их необходимо по инструкции и с учетом рекомендаций для конкретных типов кожи.

Формы выпуска

Кератолитики для ног представлены в следующих формах:

Все они предназначены для удобства и разнообразия в применении. Форма выпуска не влияет на эффективность препарата. Наиболее популярный вариант – гелевый кератолитик. Он легко дозируется и хорошо распределяется по стопе.

Кроме активных компонентов, в составе кератолитиков присутствуют добавки экстрактов трав и растений, витамины, минералы, эфирные масла, дезинфицирующие и противогрибковые составляющие.

Виды кератолитиков для педикюра

Рассмотрим виды кератолитиков по мере того, как они были представлены на рынке. Несмотря на интенсивное развитие индустрии, сейчас можно подобрать как более старые варианты, например, щелочные кератолитики, так и современные решения на основе безопасной мочевины, она же карбамид, или ферментов. Все они используются мастерами при выполнении комбинированного педикюра.

Виды кератолитиков по активным компонентам:

Щелочные кератолитики

Особенностью щелочи является быстрое растворение белков и липидов, из которых и состоит кожа человека. Они с легкостью размягчают отмершие частички. Поверхность эпидермиса становится рыхлой, превращается в «кашицу», и теперь можно быстро снять все пересушенные и загрубевшие участки с помощью аппарата или терки. При этом стоит помнить, что щелочь – это химический ожог для здоровой кожи. Растворенные кератолитиком белки и липиды, нарушенные связи между поверхностными клетками, повышенная сухость – всё это затронет и здоровый слой стопы. При нанесении на раны или трещины, болезненные мозоли, мы получаем химический ожог этих зон, покраснения и раздражение.

Со временем мастера начали отказываться от тотального использования щелочных кератолитиков для всей стопы, оставив их лишь для зон сильной огрубелости. Да и на смену им пришли более современные и щадящие – кислотные варианты.

Каких компонентов стоит избегать в щелочных кератолитиках

Следует избегать препаратов, в составе которых есть следующие компоненты:

Рассказывай своим клиентам об этом, чтобы и в повседневном уходе они избегали косметики с этими составляющими.

Кислотные размягчители для педикюра

Кислоты в чистом виде являются высокомолекулярными соединениями. Чаще всего кислотные кератолитики используются для пилинга. Фруктовые кислоты, например, лимонная, виноградная, или салициловая, не могут быстро проникать в клетки кожи и действуют только на её поверхности.

Кислотным кератолитиком очень сложно качественно обработать грубую кожу, омозолелости, и если он имеет такое заявленное действие, то здесь, скорее всего, добавлена щелочь или другие компоненты, которые будут рассмотрены далее.

Например, известные китайские носочки для кислотного педикюра имеют в своем составе не только кислоту, но и большое количество спирта или добавления щелочи. Только поэтому они оказывают такое интенсивное воздействие.

Виды кислот в составе размягчителей для маникюра и педикюра:

Кератолитики с мочевиной или карбамидом

После нанесения препарата кожа не покрывается сразу же слоем отмерших пересушенных клеток, а выглядит мягкой и будто покрытой кремом.

Минус в том, что в отличие от воздействия кислот и щелочей, мастеру приходится прикладывать больше усилий, чтобы затем теркой или колпачками снять размягченный эпидермис. При высоком проценте карбамида в составе (от 20%) межклеточные связи излишне растягиваются, кожа может пересыхать, терять влагу. Карбамидные кератолитики необходимо наносить только на проблемные участки стоп, омозолелости, сильные огрубения.

Чем обрабатывать трещины на стопах? На них нельзя наносить щелочной или кислотный кератолитики, но можно использовать препараты с мочевиной. Ей приписывают способности заживлять раны, но на самом деле она просто делает кожу более плотной, эластичной, закрывает глубокие трещины, и новые клетки нарастают здоровыми.

Кератолитики с ферментами

Появились уже после препаратов с мочевиной. Мастерам требовались более легкие в работе составы, а так как мочевина сильно размягчала кожу, то усилий на её удаления приходилось прикладывать достаточно много. С ферментами всё намного проще.

Главные функции ферментов в составе препаратов:

На российском рынке представлен один топовый препарат-кератолитик для комби-педикюра с ферментами в составе – это Golden Trace. При выборе другого, аналогичного средства, внимательно изучай состав, так как даже если в нём указаны ферменты, могут дополнительно присутствовать и щелочи, и нежелательные компоненты, перечисленные в списке выше, например, тот же сульфат, пересушивающий эпидермис.

Кератолитики в маникюре

Кожа кутикулы более мягкая и нежная, чем на стопе, поэтому здесь не требуется воздействие агрессивных препаратов. Для кутикулы наиболее часто используется кислотный ремувер, которые размягчает её, делает рыхлой и позволяет затем удалить с помощью пушера или апельсиновой палочки. Некоторые варианты ремуверов для кутикулы требуют дополнительного размачивания в воде после нанесения.

Схема воздействия при комбинированном маникюре такая:

При полностью кислотном или европейском необрезном маникюре ножницы не используются, кутикула обрабатывается только апельсиновой палочкой. Процедура повторяется несколько раз без использования режущих инструментов, пока кутикула перестанет интенсивно нарастать. Кислотный или европейский необрезной маникюр подходит только для незапущенных рук, для поддержания эстетического состояния эпидермиса.

Более подробно о видах и применении ремуверов для маникюра с инструкциями:

Инструкция по нанесению кератолитиков в педикюре

Как наносить кератолитик? В зависимости от формы выпуска и активных компонентов в составе препарата, время воздействия и способ нанесения могут немного отличаться, поэтому следует тщательно придерживаться инструкции.

В целом же схема сводится к нескольким простым этапам:

Задача кератолитика в комби-технике педикюра – максимально размягчить отмершую кожу, поднять чешуйки и облегчить мастеру удаление рыхлого эпидермиса с помощью терки или аппарата. Все манипуляции необходимо производить в перчатках.

Кроме того, кератолитики отлично справляются с мозолями, натоптышами, гиперкератозом, а препараты с ферментами или мочевиной в составе дополнительно ухаживают, увлажняют и заживляют проблемные места.

Популярные марки

Наиболее популярные марки, на которые стоит обратить внимание при выборе размягчителя для педикюра:

Источник

Размягчители кутикул в маникюрной процедуре: как выбирать и использовать?

Процесс удаления кутикул в маникюре значительно упрощают и облегчают специальные средства – кератолитики. Их предназначение – размягчить ороговевшие кожные покровы вокруг ногтевой пластины, безболезненно их удалить. Без таких средств невозможен эстетичный маникюр, в какой бы технике он не выполнялся – традиционной, аппаратной или европейской необрезной.

Функции кератолитика

Разные маникюрные техники (классическая обрезная, аппаратная, европейская необрезная) не обходятся без применения средств, размягчающих кутикулу. Специальные вещества для такой работы называют по-разному – кератолитиками, ремуверами, размягчителями.

Сложное слово кератолитик переводится как «растворяющий белок», то есть, название средства целиком отвечает его предназначению.

Кутикула и птегирий состоят из кератина – структурной части кожных покровов. Их растворение или размягчение делает работу мастера намного легче. Размягченные кожные покровы вокруг ногтевой пластины несложно удалить пушером, специальной палочкой или срезать соответствующими инструментами. Обработка кератолитиком ускоряет манипуляцию, облагораживает область вокруг ногтя. Порядок применение средства для размягчения зависит от выбранной техники и состава вещества.

Какие существуют виды размягчителей?

Прежде чем выбрать кератолитик, нужно знать, как он воздействует на кожные покровы. Размягчающий эффект создают щелочь, кислота или мочевина, обязательно присутствующие в составе. Именно на основе одного из таких веществ и созданы разные виды размягчителей.

Все продукты условно делят на три вида:

История кератолитиков началась со щелочного средства. Его особенность – высокая агрессивность, при использовании обязательно применять нейтрализатор, который нормализует уровень Ph и не допустит дальнейшего разрыхления кутикулы.Менее агрессивными являются размягчители кислотной категории, они постепенно вытесняют средства на основе щелочи.

Особенности размягчителей на основе щелочи

Щелочные кератолики обладают такими свойствами:

Особенности кислотных кератолитиков

Кератолитики кислотной категории:

Свойства карбамидных размягчителей

Свойства альтернативных ремуверов

Масляные, минеральные размягчители:

Положительные и отрицательные стороны применения средства

Профессиональные косметические средства с высокой концентрацией активных веществ (а размягчители относятся именно к ним) в применении эффективны, но содержат и долю рисков.

Плюсы использования

Риски при применении

Ремуверы с лучшими рекомендациями от профессионалов

Особенности использования размягчителей в разных техниках

Наиболее часто мастера предпочитают работать с кислотными препаратами, которые способны разрыхлить ороговения за короткое время и быстро удалить.

При выборе карбамидных средств необходимо обращать внимание на процент мочевины в составе. Высокий (от 20% до 30%) указывает, что средство предназначено для педикюрных процедур, средний (от 10% до 20%) – для использования профессионалами в салонах, низкий (меньше 10%) – универсальный вариант. Не рекомендуется применение кератолитиков на основе щелочи для маникюрной процедуры без использования нейтрализующих препаратов.

Профессионалы предпочитают средства комплексные, сочетающие кислоту и щелочь. Они не пересушивают, ухаживают за руками и, при этом, эффективно размягчают ороговелости.

Порядок применения ремуверов в классической технике обрезного маникюра

Размягчители используют в обоих видах техники – без замачивания (сухой) и мокрой в следующем порядке:

Если используется ремувер мягкого действия, к примеру, Биогель, Derma Pharms, пальцы рекомендуется через 1-2минуты после обработки погрузить в теплую воду и подержать 2-3 минуты.

Для смывания используют обычную воду.

Если работа проводится в сухой технике:

Как средства используют в технике аппаратного маникюра

Специфика использования при сухом и мокром европейском необрезном маникюре

Процедура европейского необрезного или кислотного маникюра может проводиться в двух вариантах – с замачиванием и без.

Отличия – в порядке выполнения техники

Этапы «сухой» процедуры такие:

При необрезном европейском маникюре с этапом замачивания сначала наносят кератолитики, а затем погружают ногти в воду. Процедура рассчитана на ухоженные ногти, выполняет поддерживающую функцию.

Варианты техник с использованием размягчителей способны удовлетворить самые требовательные запросы. Вибирайте ту, которая наиболее подходит к Вашей ситуации.

Источник

Лучший кератолитик для педикюра

Любой комбинированный педикюр включает в себя механическую обработку стоп, а также использование специальных косметических средств, к которых следует отнести кератолитики. Они необходимы для размягчения кожи стоп.

Кератолитики – что это за понятие?

Кератолитики являются размягчителями кожи стоп, используются в том числе и для кутикулы. Средство способствует отшелушиванию ороговевшего эпидермиса. Неотъемлемая часть комбинированного педикюра, который подразумевает собой обработку кожи средством и последующее ее удаление при помощи аппарата, щипцов или ножниц.

Особенность техники педикюра с кератолитиками заключается в том, что необязательно продолжительное время размачивать кожу в ванночке с водой. Стоит отметить, что кератолитики являются химическим веществом, и для конкретного типа кожи используются по-разному. Необходимо тщательно изучить инструкцию.

Если выбраны щелочные или кислотные кератолитики, тогда необходим нейтрализатор, который входит в комплект. Либо можно использовать универсальный нейтрализатор, который восстанавливает нейтральный Ph эпидермиса.

Формы выпуска кератолитиков

Размягчители могут выпускаться в различных формах:

В каком виде удобно использовать размягчитель, такой и следует выбирать. Особенно популярны среди мастеров гели, потому что гель легко дозировать и распределить по всей стопе. За одну процедуру можно использовать два или более вариантов кератолитиков. Зачастую это необходимо для того, чтобы обработать кожу, огрубевшую в разной степени.

Грубые натоптыши, а также неприятные мозоли хорошо убираются при помощи щелочных кератолитиков, а для трещин используются исключительно средства, обогащенные ферментами или мочевиной. Если стопа не слишком запущена, тогда выбор лучше сделать в пользу кератолитика на основе из кислоты. Именно щелочные средства являются самыми агрессивными, с мочевиной – наиболее безопасными.

Если получше изучить состав кератолитиков, то кроме основ можно выделить следующие компоненты:

Кислотные кератолитики

Размягчители на основе кислоты часто необходимы для пилинга. Кислоты могут быть разных типов: фруктовая, молочная и салициловая. Фруктовые кислоты, как правило, не только обновляют эпидермис, но и способствуют его увлажнению. Салициловая борется с микробами, а молочная подходит для борьбы с таким заболеванием, как гиперкератоз. Иными словами, это когда ороговелостей на коже стоп слишком много.

Такие кислоты, как виноградная, лимонная и салициловая быстро в кожу не проникают и способны действовать исключительно на поверхности. Именно поэтому кислотными кератолитиками сложно обработать слишком огрубевшую кожу.

Кератолитики с мочевиной или карбамидом

Препараты с мочевиной имеют очень хорошую особенность: они не оставляют химические ожоги и достаточно безопасны. Эти средства способны заживлять и ухаживать за кожей стоп. Плюс в том, что после того, как средство будет нанесено, кожа не покроется слоем отмерших клеток. С виду будет казаться, будто пятки в креме.

Такие средства имеют и свои недостатки. Для того, чтобы избавиться от ороговевшей кожи, необходимо приложить максимум усилий, а потом теркой снимать размягченный слой кожи. Если процент карбамида высокий, эпидермис часто сохнет из-за потери влаги. Кроме того, карбамидные кератолитики обычно используются для устранения проблемных участков.

Лучше всего, если процент мочевины будет равен десяти процентам.

Кератолитки на основе щелочи

Это единственные вещества, способные легко размягчить огрубевший эпидермис. Таким образов поверхность кожи приобретает рыхлую текстуру, и она становится будто кащица. Перед использованием данного средства стоит иметь в виду, что оно очень сильное и может нанести химический ожог, к тому же здоровая кожа впоследствии станет сухой. Если на стопе есть раны и трещины, от подобной процедуры стоит отказаться.

На данный момент мастера реже используют щелочные кератолитики, а зачастую даже отказываются от них в пользу кислотных.

Кератолитики для педикюра с ферментами

Эти вещества стали доступными для покупателей после кератолитиков с мочевиной. Ферменты способны отшелушивать исключительно огрубевший эпидермис и восстанавливать здоровую кожу. Кроме того, они обладают следующими плюсами:

Как использовать кератолитики?

Стоит отметить, что процедура проводится исключительно в перчатках. Достаточно использовать от пяти до десяти миллилитров средства для одного сеанса – очень экономичный расход.

Источник

Гиперкератоз ногтей

Гиперкератоз ногтевого ложа – чрезмерное утолщение рогового слоя на фоне замедления слущивания отмерших клеток. В результате ноготь приобретает шарообразную форму, его цвет становится желтым и неоднородным, а ногтевая пластина – ломкой и неэластичной. Заболевание протекает в хронической форме. Патологический очаг может распространяться на соседние структуры – поражать другие ногти и кожу ступни. На фоне микозов возможен зуд и неприятный запах.

Причины патологии

Как правило, заболевание развивается на фоне грибкового поражения ногтя, нередко – на фоне иммунодефицита.

Методы лечения гиперкератоза ногтевой пластины

Гиперкератоз лечит узкопрофильный специалист – врач-подолог. Терапия сочетает системные и местные методы, назначается после комплексной диагностики. Такой подход позволяет точно воздействовать на причину патологии, сокращать сроки лечения, избегать осложнений и рецидивов. Так как в большинстве случаев подногтевой гиперкератоз развивается на фоне грибка ногтя, пациенту назначают противогрибковые препараты – таблетки, лаки и мази.

Местное противогрибковое лечение и медицинский педикюр

Местное лечение направлено на угнетение грибковой микрофлоры и уменьшение ороговения. Для этого в клинике делают медицинский педикюр – снимают поверхностные слои утолщенного ногтя фрезой.

Ванночки

Ежедневно рекомендуют делать теплые ножные солевые ванны – 100 грамм морской соли растворяют в 10 литрах воды. После процедуры распаренные ткани поверхности ногтя и кожи вокруг него удаляют пемзой и бафами. Затем наносят назначенный врачом местный препарат.

Удаление ногтевой пластины

В запущенных случаях, чтобы обеспечить доставку лекарств к пораженным тканям, показано полное удаление ногтевой пластины с помощью механических фрез, специальных составов и пластырей.

Диета

Чтобы избавиться от грибка, рекомендуют откорректировать рацион. Из меню исключают сладости и дрожжевую выпечку. Рацион балансируют по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам под контролем врача-диетолога.

Иммунотерапия

Если в ходе диагностики выявляют иммунодефицит, врач-иммунолог назначает иммуномодулирующую терапию.

Гигиена

Грибковая инфекция активно размножается в теплой влажной среде, поэтому внутреннюю поверхность обуви ежедневно обрабатывают аптечным дезраствором, а носки, колготки и чулки ежедневно стирают. Обувь при необходимости меняют – она не должна стимулировать потливость стопы. Ножницы и пилочки для ногтей должны быть строго индивидуальными и обрабатываться дезраствором после использования. Также придется временно не ходить в сауны и бассейны, чтобы исключить контактное инфицирование.

Народные методы

Грибки не чувствительны либо слабочувствительны к неспецифическим средствам, поэтому народные методы лечения гиперкератоза ногтей неэффективны. Под их действием грибковая флора вырабатывает иммунитет и поражает новые структуры. Заболевание приобретает тяжелое течение. Врачи-подологи настоятельно рекомендуют при подозрении на гиперкератоз ногтей незамедлительно обращаться к специалисту.

Восстановить пораженную гиперкератозом ногтевую пластину нельзя – можно вылечить болезнь и дождаться пока вырастет здоровый ноготь. Курс терапии – от 2 до 6 месяцев. Через 2 недели и через 2 месяца после полного устранения симптомов сдают контрольные анализы на наличие/отсутствие грибка.

Лечение гиперкератоза ногтей в «СМ-Клиника»

Применяем методики лечения гиперкератоза ногтей с доказанной эффективностью. Помимо традиционных аппаратов используем инновационные ногтевые корректирующие системы, которые позволяют избежать удаления ногтевой пластины и сохранить внешний вид стопы.

Источник

Что такое кератолитик для ногтей

1 Научный дерматологический центр АО «Ретиноиды», Москва
2 клиника и кафедра кожных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. сеченова, Москва
3 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва
4 клинический кожно-венерологический диспансер No1 Департамента здравоохранения г. Москвы

Резюме и ключевые слова / Summary and key words

Препарат «Уродерм» — эффективное наружное средство в комплексной терапии избыточного ороговения и грибковых поражений кожи и ногтей

Сазыкина Лариса Николаевна / ndc@cutis.ru
Ключевые слова:гиперкератоз, поражение ногтей, мазь с мочевиной, клиническое исследование.
Резюме: Проведено клиническое исследование применения препарата «Уродерм» (мази, содержащей 30% мочевины) для лечения в составе комплексной терапии 90 пациентов с гиперкератотическими изменениями кожи и ногтей различного генеза. Аппликации препарата в течение двух недель продемонстрировали высокую эффективность нового лекарственного средства в сочетании с хорошим уровнем безопасности.

Preparate «Uroderm» — an effective external remedy in complex therapy of redundant keratinization and fungous lesions of skin and nails

Sazykina Larisa Nikolaevna / ndc@cutis.ru
Key words: hyperkeratosis, lesions of nails, ointment with urea, clinical investigation.
Summary: A clinical study of the drug «Uroderm» (ointments, containing 30% urea) for treatment in the complex therapy of 90 patients with hyperkeratotic changes of the skin and nails of various origins. Application of the drug for two weeks demonstrated high efficacy of the new drug in combination with a good level of security.

Введение

Нарушения кератинизации эпидермиса, приводящие к его избыточному ороговению, присущи многим кожным заболеваниям. к ним относятся псориаз, роговая экзема, климактерическая кератодермия, ряд наследственных патологий, в частности ихтиоз и ихтиозиформные дерматозы, болезнь Дарье, наследственные ладонно-подошвенные кератодермии, фолликулярный кератоз, шиповидный лишай, красный волосяной лишай Девержи, гиперкератотические формы грибковых заболеваний кожи и ногтей. Избыточное ороговение также является характерным признаком возрастных изменений кожи.

Гиперкератоз делает кожу ригидной, малоэластичной, снижает ее чувствительность к внешним воздействиям. На этих участках создаются условия для образования глубоких, болезненных, длительно незаживающих трещин. Расположение гиперкератоза и трещин на подошвах приводит к неудобствам при ношении обуви, причиняет боль при ходьбе. Избыточное ороговение кожи ладоней препятствует тактильной чувствительности, становится источником неприятных ощущений, а трещины мешают любой ручной работе, иногда приводя к утрате работоспособности. Утолщение ногтевых пластинок различного происхождения мешает ношению обуви, вызывает болезненность и неудобство при передвижении, способствует врастанию ногтей и придает ногтевым пластинкам неэстетичный вид.

Толстый роговой слой создает дополнительные трудности в лечении заболеваний кожи. Успех наружной терапии во многом зависит от полноты проникновения в/через эпидермис нанесенного на кожу препарата. Ярко выраженный гиперкератоз в очагах поражения препятствует трансэпидермальному проникновению лекарственных средств на глубину, необходимую для достижения фармакологического эффекта. В связи с этим тактика лечения таких заболеваний, как правило, предполагает наряду с основными средствами назначать на участки гиперкератоза препараты местного действия, обладающие кератолитическим и гидратирующим свойствами. Традиционно в этом качестве применяют средства, содержащие салициловую или молочную кислоту, мочевину. В основе кератолитического (протеолитического) действия мочевины лежит ее способность расщеплять белки рогового слоя, в частности те, которые участвуют в формировании межклеточных соединений. В результате этого связи между роговыми чешуйками ослабевают, и они легко отшелушиваются. Установлено, что мочевина также гидратирует и растворяет межклеточный матрикс ногтевых пластинок, приводя к их смягчению и даже санации [1].

От других кератолитиков мочевину отличает присущее ей увлажняющее действие — она является компонентом натурального увлажняющего фактора кожи. В норме содержание воды в роговом слое эпидермиса составляет около 30%, и мочевина играет важную роль в поддержании этого уровня. Будучи гигроскопичной, она притягивает воду из дермы и, связывая ее, придает эпидермису способность удерживать влагу, необходимую для осуществления кожей барьерной функции. И, наоборот, снижение уровня мочевины в эпидермисе способствует развитию патологических процессов, характеризующихся сухостью кожи. Установлено, что при заболеваниях с гиперкератотическими проявлениями содержание мочевины в роговом слое снижено. Так, при ксерозе концентрация мочевины в коже уменьшена наполовину, при псориазе — на 40%, в атопической коже — на 85% [2]. В экспериментах на животных установлено, что композиции с мочевиной при нанесении на кожу приводят к снижению интенсивности пролиферации кератиноцитов и уменьшению толщины эпидермиса [3, 4].

Первым, кто стал назначать крем, содержавший 3% мочевины, пациентам с умеренной экземой кистей в качестве «мягчительного и целительного» средства был H. Rattner [5]. Интерес к дерматотропным эффектам мочевины в составе средств для наружного применения усилило исследование G. Swanbeck, в котором была продемонстрирована эффективность кремов с мочевиной в отношении ихтиоза, атопического дерматита и псориаза [6]. Положительные результаты при лечении препаратами с мочевиной пациентов с сухой шелушащейся кожей на фоне протекающего или предшествовавшего дерматита и пациентов с экземой рук получили T. Fredriksson и L. Gip [7]. I. Hagemann и E. Proksch установили, что при псориазе наружное лечение мочевиной уменьшает гиперпролиферацию эпидермиса и индуцирует дифференцировку [8]. сравнительное клиническое исследование эффективности крема с высоким (40%) содержанием мочевины и лосьона с лактатом аммония в отношении ксероза продемонстрировало преимущество крема с мочевиной [9]. Применение препарата с 40% мочевины в эмульсионном носителе женщинами в возрасте от 56 до 80 лет с хронически сухой, шероховатой, толстой и шелушащейся кожей ног уменьшало основные симптомы, не вызывая жжения или зуда [10].

Использование больными с атопическим дерматитом мыла, содержащего 20% мочевины (при сохранении системного и местного лечения, но в отсутствие других моющих и увлажняющих средств), существенно снижало шелушение, сухость, покраснение и зуд кожи [11]. Без хирургического вмешательства, применяя мазь с 40% содержанием мочевины под окклюзивную повязку из полимерной пленки, E.V. Farber за 4-10 дней приводил в нормальное состояние ногти с дистрофическими, травматическими, псориатическими и инфекционными изменениями, не затрагивая при этом здоровые сегменты ногтей [12].

В последние десятилетия мази с мочевиной находят применение в лечении онихомикозов в сочетании с противогрибковыми средствами [13]. Большой материал по применению мочевины в дерматологии можно найти в обзоре N.S. Scheinfeld, согласно которому в настоящее время косметические композиции и препараты с мочевиной могут представлять собой крем, лосьон, шампунь, гель, гелевый карандаш, влажные салфетки, эмульсию, раствор, суспензию, спрей, мазь, пасту, пенку и средства для душа и ванны [см. 2]. Автор пишет, что мочевина полезна в лечении многих кожных заболеваний и указывает, что наилучший баланс эффективности и побочных эффектов обеспечивает 10%-ная концентрация субстанции, однако у отдельных пациентов улучшение может наступать при использовании более сильных концентраций. Препараты, содержащие 40-50% мочевины, полезны в лечении заболеваний ногтей. Применение их улучшает внешний вид кончиков пальцев путем смягчения ногтевых пластинок и уменьшения их толщины, а также служат санирующим агентом при таких заболеваниях, как онихомикоз, псориаз с поражением ногтей и вросшие ногти. Они эффективны также при лечении гиперкератоза ногтей, вызванного повторяющимся травмированием и трением [см. 2].

Новый препарат «Уродерм» представляет собой мазь для наружного применения на эмульсионной основе, содержащую 30% мочевины, обладающую кератолитическим действием, смягчающую и увлажняющую кожу, повышающую ее эластичность. Эмульсионная основа делает мазь гидрофильной; она легко впитывается роговым слоем кожи, способствуя размягчению кератина. Этот эффект имеет как самостоятельное, так и вспомогательное значение, т.к. препарат «Уродерм» может служить проводником для других мазей, оптимизируя пенетрацию в/через эпидермис входящих в их состав активных веществ и усиливая, таким образом, присущие им фармакологические эффекты.

Цель исследования

Изучение клинической эффективности и безопасности нового отечественного препарата «Уродерм» при двухнедельном лечении пациентов с заболеваниями, сопровождающимися избыточным ороговением кожи и ногтей.

Методы

Проведено открытое несравнительное клиническое исследование эффективности и безопасности препарата «Уродерм» в комплексном лечении пациентов с заболеваниями кожи, сопровождающимися избыточным ороговением, с гиперкератотическими формами грибковых заболеваний, гиперкератотическими изменениями ногтей, а также пациентов с омозолелостями и сухостью кожи. Диагнозы устанавливались врачом в соответствии с практикой лечебного учреждения. В исследование были включены 90 пациентов (41 мужчина и 49 женщин), средний возраст которых составил 44,0±14,3 года; завершили исследование согласно протоколу 89 человек. За неделю до начала лечения все пациенты проходили обследование, включающее физикальный осмотр, общий анализ крови и мочи; тест мочи на беременность, кожную пробу на гиперчувствительность к препарату «Уродерм».

В зависимости от исходного заболевания и способа применения препарата «Уродерм» больные были разделены на три группы. Первую группу (59 человек) составили пациенты с гиперкератозом кожи (псориаз, роговая экзема, климактерическая кератодермия, заболевания, связанные с наследственным нарушением кератинизации, а именно ихтиоз, ихтиозиформные эритродермии, болезнь Девержи, себорейный дерматит, фолликулярный кератоз). У всех пациентов имелись множественные высыпания, располагавшиеся на груди, спине и конечностях. Препарат «Уродерм» наносили 2 раза в день на участки избыточного ороговения тонким слоем. Вторую группу (10 человек) составили пациенты с гиперкератотическими формами микоза стоп. Препарат «Уродерм» наносили на кожу подошв один раз в день тонким слоем за 20-30 мин. до нанесения противогрибковых наружных средств. Третью группу (21 человек) составили пациенты с гиперкератотическими изменениями ногтей грибкового и негрибкового происхождения (ониходистрофиями), деформацией и конституциональной твердостью ногтевых пластинок. Препарат «Уродерм» наносили на утолщенные ногти два раза в день до их размягчения. При значительном утолщении ногтевые пластины заклеивали лейкопластырем и по мере необходимости после размягчения ногтей проводили их подрезание. Продолжительность терапии составила две недели. Распределение больных по клиническим формам представлено в табл. 1.

Таблица 1. Клинические формы, подлежавшие
лечению препаратом «Уродерм»

Оценку эффективности лечения, а также выявление нежелательных реакций проводили во время промежуточного (через одну неделю после начала лечения) и заключительного (через две недели после начала лечения) посещений путем учета клинических признаков проявления и течения заболевания с применением унифицированных оценочных шкал. На последнем визите помимо физикального осмотра и оценки по 5-балльной шкале динамики заболевания осуществляли забор крови на общий анализ.

В течение полугода до исследования, а также в течение всего периода лечения пациенты не должны были применять системные глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, сис-темные ретиноиды, мази, содержащие салициловую кислоту, и другие кератолитические средства.

В комплексную терапию пациентов в период исследования входили топические глюкокортикостероиды (кремы, мази), мази, содержащие синтетические аналоги витамина Д3, мази, содержащие деготь, нафталан, антисептические средства, витамины, общеукрепляющие и стимулирующие средства, микро- и макроэлементы, иммунокорректоры (гамма-глобулин, спленин и др.).

Результаты

Оценка динамики заболевания по пятибалльной шкале приведена в табл. 2 и 3. Положительный эффект после двухнедельного курса лечения был достигнут у всех больных; при этом у пациентов с заболеваниями кожи с выраженным гиперкератозом клиническое улучшение наступало уже к концу первой недели лечения — гиперкератоз уменьшался, элементы сыпи становились более плоскими, кожа — мягче. к концу лечения продолжала наблюдаться положительная динамика эффективности как в целом по популяции, так и отдельно у мужчин и женщин; при этом у 32,2% пациентов было зарегистрировано выздоровление.

На динамике проявления клинических признаков заболевания у пациентов с гиперкератотическими изменениями ногтей следует остановиться отдельно. Через неделю после начала применения препарата «Уродерм» у этих больных улучшение наблюдалось в 57,1% случаев и значительное улучшение — в 38,1%. Через две недели улучшение было отмечено у 9,5% пациентов, значительное улучшение — у 81,0%, а у 9,5% находившихся под наблюдением лиц было зарегистрировано выздоровление (табл. 3). Под воздействием препарата «Уродерм» у больных с гиперкератозом ногтей размягчались роговые наслоения, что облегчало подготовку к подрезанию ногтевых пластинок, после чего боли при ходьбе у пациентов с деформацией ногтей на стопах прекращались. В результате применения препарата «Уродерм» облегчалась гигиеническая обработка (подрезание) деформированных ногтей, уменьшались боли при вросшем ногте. Использование препарата с целью облегчения подрезания утолщенных ногтевых пластинок оказалось успешным у всех пациентов, так как дало возможность без усилий с помощью щипцов или ножниц удалять отросшую часть ногтевых пластинок и подпиливать ногти сверху. При этом уменьшение толщины ногтевых пластинок позволило пациентам чувствовать себя более комфортно в обуви.

За весь период исследования отклонения в лабораторных показателях были отмечены лишь в нескольких случаях. Так, повышенный уровень гемоглобина наблюдался у одного пациента до лечения и у одного в конце наблюдения. Повышенный уровень лейкоцитов отметили у двух пациентов — до лечения и после его окончания. До применения препарата у девяти пациентов сОЭ была выше нормы, в конце исследования повышенная сОЭ наблюдалась у четырех больных.

За время исследования было зарегистрировано два вида нежелательных явлений у пяти пациентов. Двое больных отметили «зуд» кожи и трое — ее «гиперемию». Оба признака были легкой степени тяжести и благополучно разрешились, несмотря на продолжение использования препарата.

Таким образом, результаты исследования демонстрируют хороший профиль безопасности препарата «Уродерм». Препарат удобен в применении, легко наносится на кожу, быстро впитывается и экономично расходуется. кожа после его применения становится более мягкой и эластичной, сухость и шелушение уменьшаются.

Обсуждение

Способность мочевины смягчать кожу, уменьшать ее сухость и шелушение широко используются в практике, в частности в косметологии. Лекарственные средства с мочевиной, например, пластырь, предназначенные для лечения кожных болезней, сопровождающихся избыточным ороговением, в течение многих лет применяются в дерматологии в виде индивидуальных прописей, изготовляемых и отпускаемых аптекой по рецепту врача. В настоящее время мочевина входит в состав многих косметических средств, а официнальных лекарственных средств с мочевиной для наружного применения с доказанным фармакологическим эффектом (за исключением комбинированных противогрибковых препаратов) в отечественной медицине нет, несмотря на очевидную в них потребность.

Таблица 2. Параметры эффективности лечения препаратом «Уродерм» больных всех трех групп в совокупности

Таблица 3. Параметры эффективности лечения препаратом «Уродерм» пациентов с гиперкератотическими изменениями ногтей

В русскоязычной литературе практически отсутствуют публикации, посвященные экспериментальным исследованиям мочевины в составе лекарственных препаратов для накожного нанесения. На отечественном рынке в последние годы появился ряд косметических средств с широким диапазоном содержания мочевины; в некоторых из них ее концентрация достигает 30%. Однако то, что можно прочитать о свойствах этих продуктов, представлено в основном материалами рекламного характера. Публикации об опыте их применения в клинике немногочисленны, сообщения о результатах экспериментальных исследований практически отсутствуют.

Препарат «Уродерм» зарегистрирован как лекарственное средство. Он прошел доклинические и клинические испытания, его фармакологические дерматотропные эффекты доказаны в экспериментах на животных и подтверждены клиническими данными [14, 15, см. 4].

Выводы

Результаты исследования демонстрируют высокую эффективность препарата «Уродерм» в комплексном лечении пациентов с заболеваниями кожи, сопровождающимися избыточным ороговением, таких как ихтиоз и ихтиозиформные дерматозы, кератодермии, псориаз, хроническая экзема, болезнь Девержи, себорейный дерматит, фолликулярный кератоз, гиперкератотические изменения ногтей, гиперкератотические формы микозов.

Исследование показало, что препарат «Уродерм» обладает кератолитическим действием, смягчает и увлажняет кожу. Он может использоваться для размягчения кожи и удаления роговых наслоений при грибковых заболеваниях, для размягчения ногтевых пластинок с целью облегчения их подрезания и обработки при вросшем ногте, онихомикозах, онихогрифозе, ониходистрофии, твердых ногтях.

способность мочевины разрыхлять роговой слой кожи создает условия для повышения резорбции других наружных средств, что усиливает их действие. Мазь можно чередовать (утро-вечер) с любыми другими наружными средствами, кроме кератолитических.

Ежедневное в течение двух недель применение препарата «Уродерм» в качестве наружного средства в комплексной терапии заболеваний с избыточным ороговением кожи и ногтей характеризуется хорошим профилем безопасности.

Список литературы

Опубликовано: Журнал «клиническая дерматология и венерология», 2013, No1.

Источник