что такое келоидные рубцы фото до и после
Келоидный рубец – фото, мазь от рубцов, лазерная шлифовка
Причины и симптомы келоидных рубцов
После нарушения целостности кожных покровов в области раны активизируются фибробласты –своеобразные «штопальщики» кожи, которые вырабатывают коллаген. При обычных условиях коллагена вырабатывается ровно столько, сколько нужно для образования плоского шрама, который со временем светлеет и становится не таким заметным. Но в случае с келоидами производство коллагена идет рекордными объемами (в 20 раз выше нормы!) и рубцовая ткань разрастается до жесткого красного нароста, порой даже большего по размеру, чем сама рана. Подобное избыточное разрастание и зовется келоидным рубцом, который может возникнуть на любой части тела после травмы.
В отличие от гипертрофических рубцов, келоиды захватывают здоровые неповрежденные ткани и никогда не уменьшаются по площади. Они могут быть как телесного, так и розоватого цвета, причинять боль при трении одеждой, вызывать зуд. Типичный признак келоидного рубца – после удаления хирургическим путем он опять разрастается. Основные причины возникновения келоидов – это травмы кожи, разрезы при операциях, пирсинг, акне и инъекции препаратов. Большую роль играет наследственная предрасположенность.
Лечение келоидных рубцов
Основная проблема коррекции келоидных рубцов заключена в том, что хирургическое вмешательство может не только не помочь, а, наоборот, спровоцировать дополнительное разрастание рубцовой ткани. Именно поэтому оперативные методы достаточно рискованны, а если все же и применяются, то после иссечения рубца для предотвращения рецидива врач назначает гормональные мази и компрессионное белье. Главное правило – не пытаться самостоятельно воздействовать на рубец (народные средства весьма агрессивны в этом отношении: шрама вы лишитесь, но вместе с ним можете потерять часть тела вследствие обширного ожога или некроза тканей).
Гораздо эффективнее нехирургические способы удаления келоидных рубцов:
Лазерная шлифовка. Воздействие лазерного потока, управляемого по силе и времени, помогает сгладить дефект, сделать его более бледным и незаметным. Поврежденные клетки «испаряются» с поверхности кожи с одновременной стимуляцией кровообращения и лимфодренажа. Курс процедур займет несколько сеансов, сильной болезненности не бывает. Самыми эффективными являются фракционные, эрбиевые, углекислотные, аргонные, неодимовые лазеры. На фото келоидных рубцов после лазерного лечения положительные изменения видны невооруженным взглядом, причем можно не бояться рецидивов – процедура атравматична.
Гормональная терапия. Может использоваться как самостоятельно, но наилучший эффект обеспечивается при ее сочетании с другими методами коррекции. Инъекции кортикостероидов снижают активность фибробластов, уменьшают выработку коллагена и предотвращают повторное появление дефекта на том же месте.
Компрессионная терапия. Специальные пластыри с силиконом истончают рубцовую ткань, но носить их нужно круглосуточно в течение 3-4 месяцев, что не всегда возможно.
Жидкий азот (криотерапия). Суть метода состоит в нескольких циклах замораживания патологически измененных клеток. Хороший результат наблюдается в 2/3 случаев, но к минусам процедуры можно отнести болезненность и риск возникновения пигментации в дальнейшем.
Наружные средства. Мази и кремы (к примеру, Дерматикс, Контратубекс, Кело-Кот и др.) не способны полностью устранить рубец, но им под силу смягчить и увлажнить ткани, что положительным образом влияет вид келоида в целом. Мази хорошо применять на этапе образования шрама, когда он еще свежий, но только после полного отпадания корочек!
Разрабатываются и другие методы коррекции келоидов (создание препаратов типа «Коллост» на основе гиалуроновой кислоты, лучевое воздействие, лечение интерфероном), но их эффективность недостаточно доказана.
Результативность того или иного метода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и предрасположенности к образованию к келоидным рубцам. Кому-то будет достаточно воспользоваться в целях профилактики мазями и кремами от шрамов, а кто-то вынужден месяцами проходить комплексное лечение. К счастью, медицина может предложить разные варианты избавления от ненавистных келоидов, главное – не отчаиваться и найти «свой» метод, который подойдет вам больше всего.
Лечение и удаление гипертрофических и келоидных рубцов
Часть I: Келоидные и гипертрофические рубцы до и после
Лечение и удаление гиперт рофических и келоидных рубцов Букки лучами ( Букки терапия келоидных рубцов )
Канцерогенное действие (действие, вызывающее рак) от рентгенотерапии достоверно не доказано. Однако, Букки лучи для лечения келоидных рубцов применяются редко, да и то в комбинации с другими методами. Лечение и удаление гипертрофических и келоидных рубцов Букки лучами не применяется у детей, а также у взрослых в области волосистой части головы, лица и грудины. Букки терапия больше применяе тся как метод профилактики рецидивов келоидных рубцов после операций, и имеет эффективность 60-70%. Как метод самостоятельного лечения келоидных рубцов Букки терапия показывает эффективность только в 30% случаев. Применение Букки терапии для профилактики рецидивов целесообразно проводить в первые трое суток после хирургического иссечения келоидного рубца.
Лечение и удаление гипертрофических и келоидных рубцов методом компрессии (давлением на рубец)
Лечение гипертрофических и келоидных рубцов компрессией (постоянным давлением на них) применяется в течение 12-24 часов в сутки на протяжении 3-12 месяцев. Постоянное давление на рубец механически сдерживает его рост. А постоянное давление на кровеносные сосуды гипертрофического или келоидного рубца, блокирует его питание. Удалить келоидные рубцы таким методом нельзя, но остановить их рост можно. Для компрессионной терапии применяется специальное компрессионное белье: жилеты, нарукавники, перчатки, маски для лица и т.д. Лучшие результаты метод компрессии дает при лечении гипертрофических и келоидных рубцов в области конечностей.
Лечение гипертрофических и келоидных рубцов силиконовыми пластинами
Силиконовые пластины наклеивают на гипертрофический или келоидный рубец и носят в течение 12-24 часов. Образование соединительной ткани в рубце – это кислород-зависимый процесс. Кислород к рубцу поступает по кровеносным сосудам. Если сдавить кровеносные сосуды, то приток кислорода уменьшится. Поэтому, применение силиконовых пластин может уменьшить, но не удалить келоидные рубцы. Эффективность лечения гипертрофических и келоидных рубцов силиконовыми пластинами зависит от толщины и массы пластины, ее эластичности, клейкости и т.д. Очень важно, насколько сильно силиконовая пластина давит на сосуды рубца.
НАИХУДШИЕ силиконовые пластины для лечения гипертрофических и келоидных рубцов – пластины Мепиформ (Германия). Пластыри Мепиформ абсолютно неэффективны для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, но для заживления свежих ран и формирования нежного нормотрофического рубца Мепиформ дает хороший результат.
Лечение гипертрофических и келоидных рубцов с применением силиконовых пластин дает первые позитивные результаты спустя 2-3 месяца.
Рис.1. Лечение ожоговых келоидых рубцов силиконовыми пластинами
Рис.2. Лечение гипертрофических рубцов силиконовыми пластинами
Лечение и удаление гипертрофических и келоидных рубцов кремами, гелями, мазями от рубцов
Ни один крем или гель не способен удалить келоидный рубец или разрушить соединительную ткань. Контрактубекс и Дерматикс не исключения! Большинство «гелей от келоидных рубцов» имеют силиконовую основу, и направлены на профилактику образования келоидов, но не на их лечение. Лечение гипертрофических рубцов гелями и кремами более успешно, чем лечение келоидных рубцов. С этой целью применяются: Кордран, Дерматикс, Медгель, Стратадерм, Келофибраза, Скаргуард, Кело-кот, Контрактубекс, Альдара, Гидрокортизон и др. Безусловно, в каждом отдельном случае при подборе кремов и гелей необходима консультация специалиста, т.к. некоторые препараты могут не только не улучшить, но и ухудшить состояние рубца (Рис.3), и даже вызвать активизацию келоидного рубца. Как правило, лечение кремами, гелями и мазями против рубцов проводится либо параллельно, либо после аппаратных методов лечения.
Рис.3. Трансформация нормотрофического рубцы в гипертрофический после применения геля от рубцов
Удаление гипертрофических и келоидных рубцов уколами Дипроспана и Кеналога
Удаление гипертрофических и келоидных рубцов уколами Дипроспана и Кеналога дает хороший результат при свежих рубцах. Рецидивы келоидных рубцов (после операций и удаления лазером) устойчивы к Дипроспану и Кеналогу: они трудно поддаются лечению и требуют больших доз гормонов. Кроме того, лечение рецидивирующих келоидных рубцов может занять месяцы, и даже годы. Кортикостероиды Дипроспан и Кеналог вводятся непосредственно в гипертрофический или келоидный рубец. Инъекции кортикостероидов болезненны, поэтому Дипроспан и Кеналог часто разбавляют с лидокаином. На самом деле это неразумно, и противоречит здравому смыслу. Для того чтобы уменьшить болевые ощущения сначала нужно ввести анестетик (лидокаин), а потом уже на “лидокаиновую подушку” колоть Дипроспан или Кеналог. Если вводить кортикостероиды в одном шприце с анестетиком – это не только не уменьшает, но и усиливает болевые ощущения. Уколы Дипроспана и Кеналога в гипертрофический и келоидный рубец снижают синтез коллагена не только за счет угнетения деления фибробластов (клеток, синтезирующих коллаген), но и за счет повышения концентрации коллагеназы (фермента, разлагающего коллаген). Кроме того, Дипроспан и Кеналог обладают сильным противовоспалительным действием, уменьшают отек и воспаление в области рубца.
Первые результаты при лечении гипертрофических и келоидных рубцов уколами Дипроспана и Кеналога видны через 2 недели.
Рис.4. Удаление келоидных рубцов на грудной клетке инъекциями кортикостероидов
Рис.5. Удаление гипертрофического рубца лонной области кеналогом. Фото: до и после лечения
Удаление келоидных рубцов жидким азотом (криодеструкция келоидных рубцов)
Криодеструкция келоидных рубцов подобна замораживанию стеклянной бутылки с водой в морозильнике. Бутылка – это келоидный рубец. При замерзании содержимого бутылка лопается. То же самое происходит с оболочкой клеток в рубце. При замерзании цитоплазма и органеллы клеток разрывают оболочку клеток, что вызывает их гибель. Криодеструкция келоидных рубцов вызывает гибель и самих коллагеновых волокон, и клеток (фибробластов), синтезирующих эти волокна. Как самостоятельный метод удаления келоидных рубцов криодеструкция келоидных рубцов жидким азотом показала эффективность с отсутствием рецидива в 51% случаев. В сочетании с другими методами удаление келоидных рубцов жидким азотом дает положительный результат в 76% после 30 месячного наблюдения.
Рис.6. Келоидный рубец на ухе до и после удаления жидким азотом
Хирургическое удаление келоидных рубцов
При хирургическом иссечении активных келоидов рецидивы возникают в 95-100% случаев (Рис.7-8).
Поэтому, ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ НЕДОПУСТИМО!
Рис.7. Хирургическое удаление келоидного рубца
Хирургическое удаление келоидных рубцов дает рецидив и через 5-6 месяцев после операции, и через 1 год, но чаще его рост начинается на 2-м – 3-м месяце (Рис.8).
Рис.8. Рецидив келоидного рубца на груди после операции (10 дней после иссечения и спустя 3 месяца)
Лечение и удаление келоидных рубцов лазером
При попытке удалить келоидный рубец лазером в 95-100% возникает рецидив келоида с его агрессивным ростом. Удаление келоидного рубца лазером ведет к его усиленному росту и рубец увеличивается в разы (Рис.9).
Рис.9. Келоидный рубец до и после лечения лазером
Удаление келоидных рубцов лазером НЕДОПУСТИМО!
При обработке гипертрофических рубцов сосудистым (неаблятивным) лазером эффективность лечения может достигать 60 – 70%. Цель лазерной обработки – «склеить» сосуды, которые питают рубец (Рис.10).
Рис.10. Гипертрофические рубцы до и после лечения лазером и криодеструкцией
Золотым стандартом аблятивных лазеров для удаления гипертрофических шрамов является фракционный лазер. Лечение фракционным лазером требует многочисленных повторений. Первый результат виден после 5-7 процедур.
Применение «золотого стандарта» – фракционного лазера к старым гипертрофическим рубцам дает довольно скромный результат. Как правило, пациенты отказываются от него ввиду большого количества повторных процедур, высокой стоимости, и отсутствия результатов в процессе лечения.
Микронидлинг келоидных рубцов ( микроигольчатая терапия келоидов)
Микроигольчатая терапия келоидных рубцов дермароллером, дермапеном, дермаштампом не рекомендуется ввиду их крайней агрессивности. После обработки дермароллером активных келоидных рубцов в 100% случаев отмечается их усиленный рост!
При коррекции неактивных келоидных рубцов микронидлингом микроиглы проникают в дерму и разрушают грубые коллагеновые волокна. Чем больше проколов, тем больше коллагеновых волокон будет разрушено. На месте проколов образуются новые коллагеновые волокна, но уже параллельные поверхности кожи. Это ведет к уменьшению размеров рубца и повышению его эластичности (Рис.11).
Рис.11. Коррекция неактивного келоидного рубца микронидлингом
Удаление свежих гипертрофических рубцов микронидлингом
Как и при свежих келоидах, лечение свежих гипертрофических рубцов микронидлингом несет в себе риск их активизации и интенсивного роста. В связи с этим микронидлинг лучше проводить на уже созревших гипертрофических рубцах.
Что такое келоидный рубец?
Келоидами называют особый вид рубцов, образующихся в местах глубоких ран после их заживления. В отличие от обычного шрама, келоидный рубец — это новообразование, появившееся вследствие аномального разрастания соединительной ткани. Участки кожи, покрытые келоидами не только выглядят крайне не эстетично, но и могут приводить к тому, что пациент теряет способность совершать привычные движения отдельными группами мышц (наиболее ярко это выражено, если задеты мимические мышцы лица).
Рис. 1. Келоидный рубец — это нездоровый рубец, который ведет себя как опухоль.
Почему образуются келоидные рубцы?
В большинстве случаев келоидный рубец начинает свой рост через две — три недели после возникновения травмы. Период формирования рубца: от нескольких месяцев до нескольких лет. В крайне редких случаях рубец может расти на протяжении всей жизни.
Рис. 2. Это келоидный рубец на ухе.
Почему это происходит, не может ответить никто. Как правило, существуют определенные предпосылки для формирования келоидного рубца:
В группу риска развития келоидного рубца входят люди обоих полов в возрасте от десяти до сорока лет.
Рис. 3. Это келоидные рубцы на спине.
Симптоматика келоидного рубца
Чтобы понять, что такое келоидный рубец, необходимо знать, как он выглядит. Итак: цвет рубца, как правило, имеет темно-красную или синеватую окраску; новообразование резко отличается от окружающей его кожи не только цветом, но и более плотной структурой; границы четкие, но они могут выходить далеко за пределы раны, захватывая даже здоровые участки кожных покровов.
Рис. 4. Лечение келоидного рубца холодом — это криотерапия.
Поскольку основная рана к моменту возникновения рубца болит уже редко, пациента должно насторожить возобновление болезненных ощущений и резкое повышение чувствительности поврежденного участка.
Со временем в келоид прорастают кровеносные сосуды, поэтому в отличие от многих других видов рубцов, побледнение или уменьшение объемов новообразования не происходит.
Рис. 5. Лечение келоидного рубца инъекциями гермонов.
Важно: если вы знаете о склонности своей кожи к образованию подобного типа рубцов, всегда предупреждайте доктора об этом, а по возможности — избегайте любых хирургических вмешательств и травм.
Рис. 6. Лазерная шлифовка келоидного рубца.
Как бороться с келоидным рубцом?
Если келоидный рубец уже образовался, необходимо длительное и комплексное лечение. Высокой эффективностью в части избавления от дефекта обладают следующие методы:
Келоидные рубцы в косметологии лечат, как правило, несколькими типами лазеров.
СО2-лазер часто применяют при келоидных и рубцах в сочетании с неодимовым и эрбиевым. СО2-лазер позволяет выровнять поверхность рубца, исправить неровности на его поверхности и улучшить цвет рубцовой ткани.
Для того чтобы достичь оптимального эффекта следует обратиться к специалисту. Лазерные хирурги высшей квалификации нашего медицинского центра АТЛАНТиК готовы помочь Вам избавиться от любых видов шрамов и рубцов 7 дней в неделю.
Что такое келоидные рубцы фото до и после
Журнал «Косметолог» №3 (53) 2012
Прежде чем приступить к изложению данной темы, необходимо четко разобраться в понятиях «келоидный рубец» и «гипертрофический рубец». От этого в дальнейшем будет зависеть тактика лечения, ее эффективность и прогнозы.
Итак, келоидным рубцом, или келоидом, называется грубая соединительная ткань, которая образовалась вследствие патологического заживления раны. Коллагеновые волокна, составляющие каркас рубца, незрелые и расположены хаотично в виде отдельных узлов. Келоидные рубцы значительно превышают размер первичной травмы и образуются на месте ожогов, травм, после воспалительных процессов и операций. Келоиды могут быть активными (растущими) и неактивными (стабилизированными), независимо от давности рубца. Чаще всего они локализуются в области мочки уха, зоны декольте и плеч. Активный рубец растет и вызывает боль, зуд, чувство онемения, эмоциональные расстройства, имеет вид напряженного красного рубца, часто с синюшным оттенком. Неактивный келоид – не растет, субъективно не беспокоит пациента, цвет рубца розовый, или приближается к цвету нормальной кожи. Келоидные рубцы имеют все признаки доброкачественной опухоли, поэтому пациентов с такими рубцами часто направляют к онкологу, хотя приоритет лечения рубцов принадлежит дерматологу.
Келоидные рубцы плеча
Гипертрофический рубец – это рубцовая ткань, которая остается в пределах зоны первичного повреждения и отграничена от окружающей нормальной кожи. Увеличиваются в размерах такие рубцы за счет выталкивания краев, а не за счет прорастания в нормальную кожу, как это имеет место у келоидов. Коллагеновые волокна грубые и толстые, но идут более или менее параллельно поверхности кожи. Возникают гипертрофические рубцы, как правило, после оперативных вмешательств и травм в результате пересечения линий натяжения кожи, воспаления, присоединения вторичной инфекции, снижения местного иммунитета, эндокринных дисфункций и др.
Гипертрофический рубец плеча
Уже на этапе формирования рубца по механизму и происхождению травмы, по месту локализации, глубине поражения заранее возможно предугадать каков будет этот рубец: нормо-, гипертрофическим, или превратится в келоид. Но это под силу только специалисту, и только он может повлиять на формирование того или иного рубца. Поэтому все рубцы должны находиться под наблюдением и контролем специалиста. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем эффективнее и быстрее можно провести лечение или коррекцию.
Особенности гипертрофических и келоидных рубцов
Гипертрофический рубец
Келоидный рубец
1. Встречается как у людей, так и у животных.
1. Встречается только у людей.
2. Нет генетической и половой принадлежности.
2. Существует вероятность генетической связи.
3. Нет возрастной и расовой зависимости.
3. Чаще встречается у людей с темным цветом кожи.
4. Часто развивается на месте травмы или ожога 2-3-й ст.
4. Ассоциируется с концентрацией меланоцитов в коже.
5. Локализуется на любом участке тела.
5. Имеет излюбленные места локализации.
6. Образуется в первые недели на месте ран, пересекающих линии натяжения кожи.
6. Образование рубца может происходить спустя годы после повреждения.
7. Размер рубца соизмерим с первоначальным повреждением.
7. Размер рубца не зависит от размеров первоначального повреждения.
8. Возможен спонтанный регресс через 12-18 месяцев.
8.Самостоятельно полностью не регрессирует.
Основными причинами формирования келоидных рубцов являются:
Факторы формирования келоидных и гипертрофических рубцов.
Клинические особенности гипертрофических и келоидных рубцов
Гипертрофический рубец
Келоидный рубец
1. Фиолетового или бледно – розового цвета.
1. Активный келоид красного цвета с блестящей поверхностью.
2. Зуда нет, болезненность незначительная.
2. Обычно отмечается зуд и болезненность.
3. Не вызывает образование контрактур.
3. Контрактура и потеря объема движения в суставе.
4. Не увеличивается с течением времени, а уменьшается.
4. Может продолжать увеличиваться в размерах спустя некоторое время.
6. В окружающую кожу не прорастает.
6. Прорастает в окружающую кожу на расстояние от нескольких миллиметров до 2-3 см.
7. Самостоятельный регресс встречается редко и не до конца.
7. Спонтанно регрессирует через 12-18 месяцев.
Лечение гипертрофических и келоидных рубцов.
В нормальной коже процесс синтеза и распада находится в динамическом равновесии, т.е. сколько сформировано нового коллагена, столько же старого подверглось биологической деградации. В гипертрофическом рубце синтез коллагена превышает норму в 7 раз именно за счет уменьшения процесса распада (биодеградации). Поэтому лечение гипертрофических рубцов направлено на разрушение уже сформированных коллагеновых волокон. Это может быть достигнуто следующими методами:
Рецидив оперированного келоида через 5 дней (слева) и через 4 месяца (справа) после операции по поводу иссечения келоида.
Лучевая терапия (рентгентерапия). Эффективность оспаривается. Как монотерапия дает рецидив в 50-100 %. Ввиду канцерогенного действия применяется только в самых крайних случаях. Не применяется в области головы, лица, грудины.
Компрессия (давление). Постоянная компрессия 20-40 мм. рт.ст. применяется 12-24 часа в сутки на протяжении 3-12 месяцев. С одной стороны она противостоит росту рубцовой ткани, механически удерживая ее в ограниченном пространстве, с другой, сдавливая сосуды рубца, блокирует его питание, что приводит к остановке его роста и частичной регрессии.
Силикон. Механизм его действия силиконовых пластин и гелей основан на увлажнении (гидратации) рубца, сдавлении капилляров, уменьшении доставки медиаторов воспаления, уменьшение синтеза коллагена за счет кислородного голодания.
Гипертрофический рубец до и после лечения силиконом
Мазевая терапия. В зависимости от цели применяют различные мази: антибактериальные, нормализующие кровообращение, замедляющие или усиливающие синтез коллагена, разжижающие раневую среду, повышающие иммунитет в области раны, и т.д. С этой целью применяются: Кордран, Дерматикс, Медгель, Келофибраза, Скаргуард, Контрактубекс, Альдара и др. Безусловно, в каждом отдельном случае при подборе кремов или мазей необходима консультация врача, т.к. некоторые препараты могут не улучшить, а ухудшить состояние рубца. Например, «Контрактубекс» не рекомендуется наносить на атрофические рубцы и растяжки. Входящий в состав геля экстракт лука забирает на себя влагу и обезвоживает рубец. При гипертрофических рубцах это оправдано: при обезвоживании они «приседают». А вот атрофические рубцы и растяжки становятся еще глубже. Как правило, мазевая терапия проводится либо параллельно, либо после аппаратных методов лечения. Никакими имеющимися на сегодняшний день кремами и мазями невозможно убрать уже образовавшийся келоидный рубец! Эти средства применяются либо при лечении гипертрофических рубцов, либо для профилактики образования келоидов. В этих случаях их применение оправдано, при келоидах – нет.
Лазерная обработка. При гипертрофических и келоидных рубцах аблятивные лазеры дают высокий процент рецидивов 90-100%. При обработке сосудистым (неаблятивным) лазером эффективность лечения гипертрофических рубцов – 75-95%; келоидных – 60-70%. Цель лазерной обработки: склеить сосуды, питающие рубец.
Послеоперационный молодой активный келоидный рубец до и после 2-х сеансов обработки сосудистым лазером
Инъекции кортикостероидов. Стероиды применяются локально как для профилактики образования келоидов, так и для лечения келоидных и старых гипертрофических рубцов путем внутрирубцовых инъекций кристаллической суспензии. Внутрирубцовые инъекции снижают синтез коллагена не только за счет угнетения деления фибробластов (клеток, синтезирующих коллаген), но повышением концентрации коллагеназы (фермента, разлагающего коллаген). Кроме этого стероиды обладают и противовоспалительным действием.
Келоидные рубцы груди до и после инъекций кортикостероидов
Криодеструкция. Механизм повреждения тканей криогеном обусловлен поражением микроциркуляторного русла и гибелью цитоплазмы и органелл клеток, вызванным внутриклеточным и внутрисосудистым образованием кристаллов льда. Во время оттаивания в клетках повышается концентрация электролитов, что при повторном охлаждении тканей сопровождается еще большей кристаллизацией, ускоряющей их гибель. Как моно – метод криотерапия показала полное исчезновение келоидов и гипертрофических рубцов с отсутствием рецидива в 37 и 74% случаев соответственно. В сочетании с другими методами 76-90% без рецидивов после 30 месячного наблюдения.
Келоидный рубец назолабиальной складки до и после точечной криодеструкции
Лечение рубцов довольно сложное и трудоёмкое занятие, которое не всегда дает ожидаемый результат. Пациенты же, как правило, рассчитывают «удалить шрам быстро и без следа». Задача врача состоит в том, чтобы откровенно, не лукавя, объяснить пациенту тактику лечения и настроить его на длительную совместную работу, ведь келоидные рубцы могут лечиться годами и к тому же имеют склонность к рецидивам. Только в содружестве с пациентом, возможно, получить хороший и стойкий результат.