что такое келл антиген отрицательный
Что такое келл антиген отрицательный
Антигены системы Келл
В комплекс клинико-диагностических исследований крови входит иммунологический анализ на определение эритроцитарных антигенов системы Келл. Система Келл-антигенов является одной из важнейших систем антигенов, находящихся на поверхности красных кровяных клеток, эритроцитов.
Антигены данной системы характеризуются способностью формировать явление сенсибилизации организма вследствие предшествующих переливаний крови, предыдущей беременности, при которой имел место иммунологический конфликт, не подвергавшийся терапии.
Система Келл представлена двумя антигенами (К и к), определяющими три типа генотипов (КК, Кк, кк).
В разных популяциях частота антигенов Келл варьирует и составляет порядка 10-12%.
Проведение анализа по фенотипированию К-антигенов заключается в установлении факта наличия или отсутствия Келл-антигенов на эритроцитах в образцах цельной крови, полученной от обследуемого пациента, то есть в определении фенотипа эритроцитов по К-антигенам.
Переливание крови и система Cellano
Лица, имеющие Келл-положительную группу являются универсальными реципиентами, однако переливание крови от таких доноров считается крайне опасным. Первая трансфузия может не иметь тяжелых последствий для человека (так как его иммунная система только готовится к «атаке», вырабатывая специфические антитела к К-антигену), а повторное попадание в организм крови с несоответствующими факторами сопровождается развитием опасной реакции – гемолизом (распадом) эритроцитов и возникновением аутоиммунной гемолитической анемии. Данное заболевание считается крайне тяжелым – иммунные клетки уничтожают эритроциты, транспортирующие кислород (от его дефицита страдают все ткани и органы).
Именно поэтому, согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации, kell-положительные лица (их встречается не более, чем 10% от всего населения) не могут быть донорами цельной крови. Перед ее забором обязательно проводится лабораторное исследование, позволяющее обнаружить этот антиген. Однако, если такой человек имеет желание оказать кому-либо помощь, он может сдавать такие компоненты крови, как плазма, лейкоцитарный концентрат и тромбоцитарная масса.
Показания к прохождению анализа
Методика проведения анализа
Прохождение анализа не предполагает каких-либо специальных подготовок. Заключается в сдаче образцов цельной крови на голодный желудок.
В качестве методов исследования используют реакцию агглютинации с моноклональными антителами и гель-фильтрацию.
Результаты анализа и их интерпретация
Факт выявления К-антигена у обследуемого пациента, регистрируемый в качестве положительного результата анализа, является нормой, но кровь таких доноров не используется для переливания пациентам, имеющим отрицательный по К-антигенам статус.
В случае отсутствия К-антигенов регистрируют отрицательный результат.
Обследование по фенотипированию эритроцитарных Келл-антигенов клинически высоко значимо, поскольку помогает заблаговременно оценить возможность возникновения и своевременно предотвратить посттрансфузионные осложнения, риски возникновения гемолитических проблем у новорожденных.
Какие возникают осложнения из-за несовместимости в Келл-системе?
Наличие либо отсутствие на мембранах красных кровяных телец антигенов определенного фенотипа не считается патологией, так как обусловлено генетическими факторами и не изменяется на протяжении всей жизни человека. Лица с отсутствующим конкретным антигеном подвержены формированию иммунного ответа, сопровождающегося производством специфических антител, при попадании в организм несущих этот белок эритроцитов. Возникновение данной ситуации возможно при гемотрансфузиях или проникновении клеток плода в материнское кровяное русло во время беременности, ее последствиями являются гемолитические реакции – группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается быстрое разрушение красных кровяных телец. Наиболее распространенными считаются:
1. Гемолитическая анемия – патология, обусловленная нарушением жизненного цикла красных клеток крови (преобладанием процессов их разрушения над образованием и созреванием) и сопровождающаяся:
2. Синдром Маклеода (нейро-акантоцитоз) – наследственная патология, которая характеризуется:
3. Гемолитическая болезнь новорожденных – патологическое состояние, при котором уничтожение эритроцитов ребенка вызвано антителами матери. Может спровоцировать:
Для предотвращения развития перечисленных патологий требуется проведение лабораторных тестов, позволяющих обнаружить наличие алло-иммунных антител к эритроцитарным антигенам.
Определение Kell антигена (K)
Прием биоматериала по данному исследованию может быть отменен за 2-3 дня до официальных государственных праздников, в связи с технологической особенностью производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.
Добавить в корзину
Данный анализ крови используется для определения Kell антигена на поверхности эритроцитов.
Эритроциты содержат различные антигены (известно более 230). По ряду признаков их объединяют в системы: АВО, Резус, Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd. Система группы крови Kell состоит из 25 антигенов. Из них антиген К является одним из наиболее иммуногенных после антигенов системы АВО, Резус.
По наличию К антигена на эритроцитах выделяют две группы: Kell-отрицательную и Kell-положительную. Присутствие данного антигена — это не патология, а лишь наличие рецептора на поверхности эритроцита, который передается по наследству.
Этот факт необходимо учитывать в трансфузиологии (чтобы избежать гемотрансфузии несовместимой по наличию поверхностных антигенов крови) и акушерской практике (при беременности женщины с Kell-отрицательной кровью от Kell-положительного мужа).
Если людям с отсутствием К антигена на эритроцитах переливают кровь с наличием К, происходит синтез антител к чужеродному для организма рецептору. Эти антитела остаются в крови длительное время. И при повторных гемотрансфузиях Kell-положительной крови может произойти взаимодействие антигенов эритроцитов донора и антител реципиента (образуются иммунные комплексы «антиген+антитело», которые разрушают эритроциты и развивается вне- или внутрисосудистый гемолиз перелитых эритроцитов), что в итоге приводит к посттрансфузионному осложнению. Поэтому Kell-отрицательным пациентам переливают кровь только Kell-отрицательных доноров.
При иммунологическом конфликте матери и ребенка в организме матери вырабатываются антитела к поверхностным антигенам эритроцитов ребенка, унаследованным от отца и попавшим в кровь матери. Антитела проникают через плаценту и вызывают гемолиз или резкое торможение образования эритроцитов у ребенка. Больший риск возникает при наличии предыдущих беременностей с иммунологическим конфликтом при отсутствии соответствующей терапии. Результатом несовместимости по системе антигенов эритроцитов является развитие гемолитической болезни новорожденных. Раннее выявление конфликта позволяет снизить развитие тяжелых форм гемолитической болезни и выбрать наиболее рациональную тактику ведения беременности.
Когда назначается исследование?
• обследование доноров и реципиентов для предотвращения посттрансфузионных осложнений;
• обследование беременных с иммунологическим конфликтом для определения тактики ведения и лечения гемолитической болезни новорожденных.
В наших медицинских центрах работают высококвалифицированные специалисты, все анализы биологического материала проводятся на современном оборудовании. Запишитесь онлайн на удобное для вас время и по выгодной цене!
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
— кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
— допускается употребление воды без газа;
— накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
— отказаться от курения за 30 минут до исследования;
— не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.
Kell-антиген
Описание
Kell-антиген — исследование поверхностного антигена системы Kell. Тест на определение группы крови обозначает принадлежность к конкретной группе, разработанной системой Kell.
На поверхности эритроцитов существует 400 антигенов. Каждый эритроцитарный антиген выполняет свою функцию: транспортную, адгезивную, структурную, ферментативную. Антигены сгруппированы в генетические системы, которые передаются по наследству от отца и матери. Они не изменятся в течение жизни при естественных условиях. Клиническая роль многочисленных антигенов эритроцитов определяется способностью вырабатывать антитела к ним. В результате образуются комплексы Антиген-Антитело, которые фиксируются на поверхности эритроцита и разрушают их. Наступает гемолиз. Наиболее важные среди генетических систем; ABO, Rh, Кell, Duffy и др.
Определение групповой принадлежности используется в клинической практике в случае возможного переливания крови и её компонентов в дальнейшем, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.
Система группы крови Kell
Система Kell представлена 24 антигенами. Наибольшее клиническое значение имеет антиген K. Трансфузионные реакции, вызванные анти-К антителами, могут приводить к смертельному исходу в результате внесосудистого гемолиза эритроцитов. Антигены системы Келл выявляются на фетальных эритроцитах на ранних сроках беременности и могут вызвать гемолитическую болезнь новорожденных. Анти-К антитела вызывают наиболее тяжелые формы с внутриутробной смертью и мертворождением.
Интерпретация результатов
Kell-фенотипирование
Группа крови
Под группами крови понимают различные сочетания антигенов эритроцитов (агглютиногенов).
Антигены групп крови расположены на внешней поверхности мембраны эритроцитов и являются генетическими признаками, наследуемыемыми от родителей и не изменяющимися в течение жизни (могут изменяться только при патологических состояниях).
На сегодняшний день известно около 270 антигенов эритроцитов, которые образуют 26 систем антигенов группы крови. Важное значение имеют наиболее иммуногенные (иммуногенность — способность вызывать осложнения после переливания компонентов крови) антигены, в первую очередь систем АВ0, Rh (Резус), Кеll и др.
Фенотип антигенов эритроцитов человека включает в себя набор антигенов разных систем групп крови, расположенных на поверхности эритроцитов. Этот набор для каждого человека индивидуален. Поэтому при переливании крови и эритроцитарной массы необходимо учитывать совместимость не только по эритроцитарным антигенам систем АВ0 и Резус, но и по антигенам других систем.
Группа крови системы АВ0
Система АВ0 — первая эритроцитарная система антигенов — открыта венским ученым Карлом Ландштейнером в 1900 г. Чуть позднее, в 1907 г, и независимо от Ландштейнера чешский врач Ян Янский пришел к заключению о существовании четырех групп крови. С этого времени и по сей день определение групп крови по данной системе основывается на наличии в эритроцитах группоспецифических антигенов (0,А,В), а в сыворотке — изоиммунных антител — анти-А (α — устаревшее название) и анти-В (β — устаревшее название).
Группоспецифические антигены — 0, А, В – генетически обусловлены. Один из трех аллельных генов передается от матери, другой — от отца. Различные сочетания этих антигенов и антител образуют четыре группы крови. В нашей стране, как и в некоторых других, принято буквенно-цифровое обозначение групп крови — 0 (I), А (II), В (III), АВ (IV). Группа крови в течение всей жизни не меняется. Уникальность системы АВ0 состоит в том, что в плазме у людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену.
Следует отметить, что существуют различные виды (слабые варианты) как антигена А (в большей степени), так и антигена В. Наиболее часто встречаются виды антигена А – А1 и А2.
Частота встречаемости групп крови по системе АВ0 различна у разных народов и зависит от частоты распространения соответствующего фенотипа. Частота встречаемости групп крови (среднеевропейская популяция): 0 (I) — 43%, А (II) — 42%, В (III) — 11%, АВ (IV) — 4%. У жителей азиатских стран антиген 0 встречается реже, а у народов Севера, аборигенов Полинезии, Австралии и индейцев Южной Америки значительно чаще, чем у жителей Европы. По мере продвижения с запада на восток уменьшается встречаемость антигена А и возрастает частота антигена В.
Группа крови системы Резус
Система антигенов Резус представлена 6 антигенами, которые наследуются и не меняются в течение всей жизни. После антигенов АВ0 система антигенов Резус имеет наибольшее значение в клинической практике. Антигены системы резус встречаются со следующей частотой: Д – 85 %; С – 70 %; с – 80 %; Е – 30 %; е – 97,5%. Антигены системы резус обладают способностью вызывать образование иммунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген Д, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена Д все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.
Иммуногенность других антигенов системы резус существенно ниже и убывает в следующем ряду: с > Е > C > е. Обладая выраженными иммуногенными свойствами, антиген D в 95 % случаев является причиной гемолитической болезни новорожденных при несовместимости матери и плода, а также частой причиной посттрансфузионных осложнений.
Доноры, на эритроцитах которых отсутствует антиген Д, но присутствует один из антигенов С или Е, считаются резус – положительными.
В системе Резус встречаются случаи отсутствия на эритроцитах какого-либо из антигенов и очень редко – полное отсутствие всех антигенов системы резус (фенотип Rh – ноль).
Из-за сложной структуры антигенов системы резус существует возможность возникновения трудностей при определении резус – принадлежности крови человека. Не правильное определение резус – принадлежности может привести к развитию осложнения после переливания компонентов крови, несовместимых по антигенам Резус.
Частота резус-положительных лиц достигает среди европейцев 85%, а среди монголоидов — 99%.
Другие системы групп крови:
Система антигенов Kell
В настоящее время насчитывается 24 антигена системы Kell, наибольшее клиническое значение имеет антиген К из-за высокой иммуногенности. Антиген К был открыт в 1946 году, частота встречаемости 7 – 9 %. Иммуногенная активность антигена К несколько ниже активности антигенов Резус. Сенсибилизация к фактору К может явиться причиной гемолитического трансфузионного осложнения или гемолитической болезни новорожденных, а также аутоиммунной гемолитической анемии. В настоящее время скрининг на антиген К проводится у всех доноров и при его наличии эритроцитная масса передается в относительный брак.
Система антигенов МNSs
Открыта в 1927 году, в настоящее время насчитывает 38 антигенов. Наибольшее клиническое значение имеют антигены N и S.
Система антигенов Р
Р антиген является антигеном высокой встречаемости — 80 %. Описано только два случая отсроченных осложнений после переливания крови, несовместимой по данному антигену.
Система антигенов Лютеран
Насчитывает 20 антигенов, наиболее изучены имеющие клиническое значение антигены Lua и Lub, так как они могут явиться причиной посттрансфузионной реакции и гемолитической болезни новорожденных (в легкой форме).
Система антигенов Льюис
Включает 4 антигена — Lеa, Lеb, Lec и Lеаb. Льюис антитела не вызывают развитие гемолитической болезни новорожденных и редко являются причиной посттрансфузионной реакции. В последние годы установлено, что антиген Льюис участвует в воспалительном процессе. Лица с фенотипом Lea-b- имеют дефект противоинфекционной резистентности, а так же обладают повышенным риском к возникновению ишемической болезни сердца (ИБС). У мужчин с фенотипом Lea-b- зарегистрировано повышение индекса массы тела, увеличение частоты заболеваемости сахарным диабетом.
Система антигенов Даффи
Система антигенов Кидд
Включает 2 антигена, антитела к антигенам этой системы имеют клиническое значение, вызывают посттрансфузионные осложнения немедленного или отсроченного типа.
Система антигенов Диего
Малоизученная система эритроцитарных антигенов. Известно два аллельных антигена Dia и Dib. Для европоидов антиген в гемотрансфузионном отношении не имеет большого значения, т. к. отсутсвует практически у всего белого населения.
Часто встречающиеся (общие) и редко встречающие эритроцитарные антигены:
К часто встречающимся относятся антигены (Vel, Ge, Lan, San и др.), частота выявления которых около 100%. Практически не имеют какого-либо значения для гемотрансфузий.
Редко встречающиеся эритроцитарные антигены — Wpa, Bi, By, Ba. Значение таких антигенов в практической трансфузиологии незначительно, поскольку повторных гемотрансфузий, несовместимых по этим антигенам, ничтожно мало.
Что такое келл антиген отрицательный
Кровь, состоит из жидкой части — плазмы и различных клеток кpoви (форменных элементов). Плазма содержит белки, минеральные вещества (основной состав: натрий, калий, кальций, магний, хлор) в виде ионов и другие компоненты. Форменные элементы крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.
Объем кpoви составляет 6—8% от массы тела — около 5 литров.
Кровь выполняет ряд важных функций: транспортирует кислород, углекислый газ и питательные вещества; распределяет тепло по всему организму; обеспечивает водно-солевой обмен; доставляет гормоны и другие регулирующие вещества к различным органам; поддерживает постоянство внутренней среды и несет защитную (иммунную) функцию.
Различия между людьми по группам крови — это различия по составу определенных антигенов и антител.
При переливании необходимо предварительно определить группу крови и донора и пациента.
Существует 4 группы крови.
Система ABO
В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность:
Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови
Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.
О (I) — первая группа крови
А (II) — вторая группа крови
В (III) — третья группа крови
АВ (IV) — четвертая группа крови
Резус-фактор
В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека.
85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).
Келл-фактор
Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.
На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10%жителей.
В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.
Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.
В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.
Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.
Переливание цельной крови с учетом груп осуществляется только по принципу одноименной группы (для детей это правило является обязательным).
Кровь донора 0 (I) группы можно периливать реципиенту 0 (I) групы, и так далее. В экстренных ситуациях, когда нет времени или возможности делать анализ, допустимо периливание кpoви I группы «отрицательной» реципиентам остальных групп («до выяснения»), так как 0 (I) група крови является универсальной.
Компоненты крови
После того, как донор сдает кровь, работники Службы крови с помощью специального оборудования (центрифуга) разделяют полученную кровь на компоненты.
Компоненты крови — это клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) или плазма.
Красные кровяные тельца (эритроциты)
Основная функция эритроцитов — перенос кислорода от органов дыхания ко всем клеткам тела. Вместе с тем эритроциты принимают участие и в удалении из тканей углекислого газа.
Переливание эритроцитов используются при больших кровопотерях (например, травмы, операции, роды), или для лечения тяжелой анемии, когда костный мозг не производит достаточно эритроцитов (например, при химиотерапии, лейкемии и талассемии).
Белые кровяные тельца (лейкоциты)
Лейкоциты — белые кровяные клетки, которые борются с инфекциями и являются частью защитной системы организма. Переливание лейкоцитов осуществляется пациентам, страдающим от угрожающих жизни инфекционных заболеваний.
Красные пластинки (тромбоциты)
Тромбоциты — это клетки крови, останавливающие кровотечение. В их переливании нуждаются люди, страдающие онкологическими заболеваниями.
Плазма
Это жидкая часть крови желтого цвета. Она на 90% состоит из воды, в которой содержатся питательные вещества: белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины, соли, необходимы для построения тканей организма и поддержания их жизнедеятельности, а также органические вещества, регулирующие обмен веществ.
Плазма широко используется в лечебных целях в хирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии и других областях медицинской практике.
Основные препараты донорской плазмы крови: