что такое катетеризация кубитальной и других периферических вен
Катетеризация периферических вен
Просто о катетеризации вен.
Катетеризация вен является одной из самых необходимых и используемых в стационаре методик быстрого и постоянного доступа к кровеносной системе ребенка. Преимуществами катетеризации вен над другими методами доступа к кровеносной системе являются меньший риск занесения инфекции, повышенная безопасность, возможность быстрого введения лекарственных средств в различных комбинациях, питательная поддержка, инфузионная терапия, а также мониторинг венозного давления.
Катетеризация вен является процедурой, которая требует от медицинского персонала существенной подготовки. Врач и медицинская сестра должены полностью понимать суть и методику проведения, а также осложнения, которые могут возникнуть во время или после проведения процедуры.
В целом, частота осложнений колеблется в диапазоне до 15%, механические осложнения происходят у 5-19% пациентов, инфекционные осложнения у 5-26% и тромботические осложнения у 2-26% пациентов. Все эти осложнения являются потенциально опасными для жизни, поэтому, как уже было сказано выше, медицинский персонал должен иметь большой опыт работы в этой области.
В большинстве случаев и в первую очередь предпринимается периферическая венозная катетеризация, поскольку периферические вены наиболее доступны.
Катетеризация периферических вен.
Периферический внутривенный (венозный) катетер – это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло при следующих внутривенных манипуляциях:
Введение радиологических контрастных агентов для компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Периферические катетеры различаются по цветам в зависимости от диаметра просвета и длины.
Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии. При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.
КРИТЕРИИ ВЫБОРА ВЕНЫ:
Наиболее часто катетеризируются латеральные и медиальные подкожные вены руки, промежуточные вены локтя и промежуточные вены предплечья. Иногда используются пястные и пальцевые вены при невозможности катетеризации выше перечисленных вен.
При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:
Материал, из которого изготовлен катетер, имеет существенное значение при внутривенной терапии. При выборе оборудования для катетеризации вен предпочтение должно отдаваться современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок эксплуатации катетера значительно выше.
ЕЖЕДНЕВНЫЙ УХОД ЗА КАТЕТЕРОМ.
Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору оборудования, процессу постановки катетера и качественный уход за ним являются главными условиями успешности проводимого лечения и профилактики осложнений. Необходимо четко соблюдать правила эксплуатации катетера.
Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Однако большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.
Важно помнить, что все вышеперечисленные обязанности по уходу за катетером ложатся как на медицинский персонал, так и на взрослых, с которыми ребенок пребывает в стационаре!
Медсестра реанимации: катетеризация вен
Поделиться:
Одна из основных обязанностей медсестры реанимации — это организация венозного доступа у пациента или, проще говоря, катетеризация вены. Катетер ставят в разных случаях: чтобы брать кровь на анализ (иногда анализы берут несколько раз в сутки, и колоть каждый раз заново — болезненно и травматично для пациента) или чтобы вводить больному препараты и питательные растворы. От обычного укола постановка катетера почти не отличается — нужно только, чтобы вена была прямая на определенном участке.
Куда можно колоть, а куда нельзя
Для выбора вены нужно примерно оценить, для чего вообще ставится катетер. Экстренным пациентам с тяжелыми травмами, кровотечениями или тем, кого готовят к полостной операции, ставят катетер большого диаметра, соответственно выбирают крупную вену. Бабушке сильно элегантного возраста, диагноз которой не так уж и серьезен, подбирают катетер поменьше — вены в этом возрасте чаще всего уже не те.
Как выбирают место для укола? Медсестры начинают с дистальных вен, т. е. тех, что находятся «на периферии»: вены кисти, предплечья. Также работает принцип восхождения от кисти выше (плохие вены на кисти — переходим на предплечье).
Хорошо видны вены на локтевом сгибе, но это место для катетеризации не очень подходит. Человек сгибает и разгибает руку, иногда ненамеренно, и катетер может перегнуться или надломиться. Хотя если катетер ставить не надо, а ожидается всего один-два укола — локтевой сгиб это то, что нужно. Вена на нем достаточно толстая и всё это выдержит.
В другом месте вена может быть и не видна, но при наложенном жгуте хорошо ощущаться пальцами (пальпироваться). В этом случае опытная медсестра сможет сделать укол, даже не видя вены. У некоторых больных не видно срединной локтевой вены, но можно нащупать другую, которая чуть ближе к наружной стороне руки, — подкожную латеральную (глазами ее тоже не видно). У меня были случаи, когда я попадала в такие вены практически вслепую — такая особенность есть и у моих вен, поэтому я о ней хорошо знаю.
Читайте также:
Профессия: врач-лаборант
Читайте также: Не стоит использовать для катетеризации мелкие вены — в них сложнее попасть и проблем с ними потом может быть больше (например, может начаться воспаление). Также не колют в вены ног (за исключением центральных бедренных) из-за высокого риска осложнений в виде флебитов (воспаления стенок сосудов). Подколенная вена неудобна из-за ее расположения, а остальные вены ног слишком тонкие.
Как понять, все ли правильно идет
Если что-то идет не так — обычно это видно сразу. Если под кожей вырастает припухлость или наливается синяк — иглу убираем, заменяем ее сухой стерильной повязкой (тугой), переходим к другой вене. Жечь и щипать в месте укола не должно, если вы чувствуете жжение и, опять же, видите припухлость, значит, игла все-таки прошла мимо. Снова повязка, можно еще наложить компресс из водки или разбавленного водой спирта.
Перед тем как вводить вам какие-либо препараты, врач должен расспросить вас об аллергии и медикаментах, которые вы принимаете. Позже медсестра может задать такие же вопросы — не потому, что ей нечего делать, это подстраховка ради вашего же здоровья. Например, если вы принимаете антикоагулянты — вещества, разжижающие кровь, — простой ваткой на место укола дело не обойдется, нужна будет повязка, холод на место укола, а руку (если кололи в руку) нужно будет подержать повыше.
Что такое «вен нет»
Иногда с уколом могут возникать проблемы из-за состояния вен пациента. Вена может лопнуть — это чаще происходит у пожилых людей с нарушениями обмена веществ. Колоть в такую вену уже нельзя — нужно наложить сухую стерильную повязку, а при гематоме — сделать компресс. После этого можно перейти к катетеризации вен на другой руке.
У онкологических пациентов, у тех, кто проходил длительные курсы лечения с внутривенными вливаниями, или у внутривенных наркоманов бывает так, что «вен нет». Руки покрыты так называемыми «дорожками», похожими на ожоги, и катетеризировать «сожженную» вену очень тяжело. Часто такие пациенты предлагают поставить катетер самостоятельно в подколенную вену, например, но это не вариант. Врач ставит им катетер в одну из центральных вен.
Как ставят катетер в центральную вену
Центральные вены — это «вены последней надежды». Постановка такого катетера — практически малая операция. Риск осложнений при катетеризации центральных вен довольно высок (сепсис, флебиты, кровь или воздух там, где их быть не должно), но сейчас катетер ставят в яремную вену под УЗИ-контролем — это безопаснее. Все это, конечно, делает только и исключительно врач, самим колоть в центральные вены категорически нельзя — это опасно для жизни.
Техники установки периферических внутривенных катетеров и уход.
Техники установки катетера- Doc (157.8 KiB, 1429 downloads)
Манипуляция: установление периферического внутривенного катетера (ПВК) для подключения системы для инфузии.
Необходимое оборудование:
Положение конечностей пациента:
наложение жгута
Если вена твердая или выглядит как шнурок, выберите другое место!
Если вену можно легко пальпировать, но она недостаточно расширена, вы можете попробовать увеличить наполнение кровью сосуды с помощью следующих методов:
Подготовьте участок для введения катетера:
a. Обрабатываем кожу места будущей венепункции спирт-хлогексидиновою смесью. Круговыми движениями протрите участок антисептическим раствором или раствором спирта, протрите область вокруг места введения где-то примерно на 4-6 см, начиная с места планируемой инъекции.
b. Растирайте участок, чтобы очистить ее круговыми движениями. Спирт надежно дезинфицирует кожу, а кристаллы хлоргексидина, оставаясь на коже обеспечивают дезинфекцию кожи в течение некоторого времени.
c. Растирайте достаточно сильно, чтобы очистить участок. В любом случае, обработка места будущей канюляция, должна приравниваться к обработке операционного поля.
d. Подождите, пока дезинфицирующее вещество полностью высохнет. Чем тщательнее будет проведена обработка места установки ПВК, тем меньше шансов развития осложнений во время нахождения канюли в вене.
e. Плотно держите кожу (это стабилизирует вену)
f. Держите иглу или катетер срезом вверх.
Если используете систему для инфузии с крылышками (мотыльковыми систему для инфузии), держите оба крылышки между большим и указательным пальцем рабочей руки. Другой рукой стабилизируйте вену, держа кожу натянутой над местом введения. Слегка пропальпуйте вену (вена должна быть переполнена кровью, круглая, твердая, эластичная).
Для правильной установки ПВК в вену, берем ПВК в руку, используя для этого один из вариантов захвата ПВК, в зависимости от предпочтений медицинского работника: продольное или поперечное. Чаще всего используется продольное захвата
Поперечное захвата преимущественное для медицинских специалистов, которые больше привыкли пунктировать вену иглами. В тоже время продольное захвата позволяет надежно фиксировать иглу ПГК по отношению к самой канюли (особенно если кожа пациента достаточно грубая) и не допустить «ухода» иглы в канюлю.
Накладываем жгут, принимаем меры к наполнению вены и делаем венопункции.
Натягиваем кожу. Проверьте катетер на наличие повреждений и устанавливайте строго по указаниям производителя. Предупредите пациента, когда вы будете готовы вводить катетер. Убедитесь, что срез иглы ПГК находится в верхнем положении.
· Введите катетер. Различные производители предлагают различные способы введения катетера, подходит любой способ. Вам нужно выбрать тот способ, который вам больше подходит и с которым вы скорее всего сможете добиться успеха. При прямом способе, введите иглу прямо в кожу над веной под углом 30-40 градусов.
· Установить канюлю под относительно небольшим углом (в зависимости от глубины вены).
· Продвигайте катетер медленно и постепенно, пока не почувствуете сопротивление. Прокалывать вену!
· Вы можете заметить легкое чувство облегчения давления, когда игла пройдет в вену.
· Дальнейшее продвижение делаем только катетером, при этом одной рукой фиксируем иглу-проводник, а другой рукой продвигаем катетер, снимая таким образом с иглы-проводника. Сдвиньте катетер до необходимой глубины или до полного его вхождения в вену, после попадания кончика иглы в вену игла не двигается, а после введения катетера движется только на извлечение из вены.
· Снимают жгут, пережимают вену, чтобы уменьшить кровотечение, и окончательно удаляют иглу из катетера.
· Если вы не заметили обратного утечки крови, отодвиньте катетер немного назад и слегка поверните. Если до сих пор не наблюдается обратной утечка крови, выньте катетер и попробуйте еще раз, используя новую иглу.
· Вводите внутривенные вещества или промойте его физраствором через порт.
Проверьте расположение канюли в вене. Для этого откройте круглый зажим на системе для внутривенного введения или промойте его физраствором.
· Если катетер не пропускает жидкость или вы заметили «пузырь» жидкости под кожей, немедленно выньте канюлю. Она не находится в вене и непригодна для использования в внутривенной терапии.
· Повторное введение иглы-проводника в катетер что находится под кожей недопустимо! Это может привести к нарушению целостности катетера или обрезания его иглой, в результате чего часть катетера останется в вене.
Поэтому, в случае, если после извлечения иглы, оказалось, что вена утеряна, необходимо полностью вытянуть катетер под поверхность кожи, затем под контролем зрения собрать ПВК (одеть катетер на иглу), если отсутствует новый ПВК, и после этого повторить всю процедуру установки ПВК сначала.
Зафиксируйте и промойте катетер.
После того, как катетер введен в вену, а игла-проводник вытянута, необходимо закрыть катетер заглушкой, закрепить на коже при помощи лейкопластыря или специальной повязки для фиксации канюль. Используйте стерильный лейкопластырь или стерильные хирургические ленты, чтобы прикрепить катетер к коже таким образом, чтобы катетер был зафиксирован, но повязки НЕ перекрывали место для введения системы.
Если используете фиксирующее устройство определенного производителя, следуйте инструкции этого производителя по закреплению катетера для введения.
При фиксации повязки не рекомендуется заклеивать пластырем место входа катетера в кожу, поскольку это приводит к накоплению экссудата и в дальнейшем к развитию инфекционного флебита.
Необходимо промыть катетер физраствором через дополнительный порт (портирована катетер) или через присоединенную систему (непортирований катетер).
Подключите заполненную лекарственными средствами систему для внутривенного введения. Вводите внутривенные вещества. Для этого откройте круглый зажим на системе для внутривенного введения.
Регулярное промывание катетера гепаринизованим раствором предотвращает развитие тромбов в просвете катетеризированои сосуды и уменьшает количество осложнений связанных с катетеризацией периферических вен.
Что такое катетеризация кубитальной и других периферических вен
Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства
Случайный выбор
данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже
Случайный выбор
Обратная связь
Напишите нам
Сообщение об ошибке
Что улучшить?
Enter the password to open this PDF file:
Полный текст статьи:
СОП Катетеризация кубитальных и других периферических вен. Уход за венозным катетером
Цель: стандарт операционной процедуры катетеризации кубитальных и других периферических вен:
– устанавливает единые требования к технологии и формированию у персонала навыков выполнения процедуры;
– унифицирует затраты на проведение процедуры;
– обеспечивает эффективность лечения и качество медицинской услуги;
– уменьшает количество профессиональных ошибок и других рисков, связанных с установкой, уходом и проведением инфузионной терапии посредством периферического венозного катетера (ПВК).
Где: хирургическое, терапевтическое, реанимационное (ожоговое, урологическое и др.) отделение круглосуточного или дневного стационара, а также при транспортировке больного в стационар.
Когда: по назначению врача.
Кто: специалисты, имеющие диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело», а также навыки выполнения процедуры.
Ответственность: медицинские работники, которые проводят установку, уход и наблюдение за периферическим венозным катетером, а также медицинские работники, ответственные за инфекционный контроль в медицинской организации.
Основная часть СОП
Термины и определения
Катетер-ассоциированная инфекция кровотока (КАИК) – воспалительный процесс, развивающийся при попадании в кровоток патогенных микроорганизмов из просвета инфицированного ПВК или инфицированного места пункции вены.
Периферический венозный катетер – устройство для обеспечения и поддержания периферического венозного доступа.
Гематома – кровоизлияние под кожу.
Инфильтрация – попадание инфузионных растворов или лекарственных препаратов, не вызывающих раздражающего действия, в ткани, окружающие вену.
Тромбоз – образование тромба в вене.
Экстравазация – попадание препаратов, обладающих раздражающими свойствами, в ткани, окружающие вену.
Флебит – воспаление стенки вены, приводящее к разрушению венозных стенок. Может спровоцировать образование тромбов – в этом случае переходит в тромбофлебит.
Используемые сокращения:
ИСМП – инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи; ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии;
КАИК – катетер-ассоциированная инфекция кровотока; ПВК – периферический венозный катетер;
СОП – стандартная операционная процедура.
Нормативные ссылки:
1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
2. Приказ Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».
3. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств».
4. Методические рекомендации по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа, РАМС, Санкт-Петербург, 2011 г.
Оснащение
Наименование изделий и инструментов:
– халат, шапочка, маска;
– стерильные и нестерильные перчатки;
– фартук, очки или маска с защитным экраном;
– индивидуальный стерильный набор (лоток, пинцет);
– ножницы или атравматическая хирургическая бритва с одноразовыми стригущими насадками (триммер);
– асептическая прозрачная повязка;
– стерильная фиксирующая повязка;
– стерильный периферический венозный катетер, переходник (обтуратор или заглушка с инъекционной мембраной);
– тройник;
– лекарственные средства (гепаринизированный раствор);
– жгут;
– спиртсодержащий антисептик для обработки места ввода катетера;
– спиртсодержащий антисептик для гигиенической обработки рук;
– стерильные салфетки для обработки места ввода катетера;
– бинт для дополнительной фиксации;
– емкость для отработанных инструментов (лоток, пинцет, ножницы);
– непромокаемый желтый контейнер (пакет) для отходов класса Б;
– емкость с раствором дезинфектанта для обработки поверхностей.
I. Подготовка к процедуре
1. Выбрать наименьший размер ПВК (см. приложение 1) по следующим критериям:
– диаметр вены;
– необходимая скорость введения препарата;
– потенциальное время нахождения катетера в вене;
– свойства вводимого раствора.
2. Проверить целостность упаковки катетера, дату изготовления.
3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением и поместить его вблизи от места проведения манипуляции.
4. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.
5. Убедиться, что пациент подписал информированное согласие на процедуру. Если
информированное согласие не подписано, уточнить дальнейшие действия у лечащего врача.
6. Предложить пациенту занять удобное положение, помочь ему в этом, если необходимо. Поза пациента должна обеспечивать доступ к месту установки ПВК.
7. Выбрать место для ввода ПВК согласно инструкции производителя изделия:
– дистальные вены – выше места предыдущей катетеризации;
– хорошо пальпируемые вены;
– удостовериться, что в месте ввода катетера нет воспаления мягких тканей и флебита;
– убедиться, что вена с хорошим наполнением;
– убедиться, что вена расположена на недоминирующей руке;
– убедиться, что вена расположена с противоположной от хирургического вмешательства стороны;
– убедиться, что у вены достаточно большой диаметр.
II. Алгоритм выполнения процедуры
1. Надеть халат, шапку, маску и очки или маску с защитным экраном.
2. Обработать руки спиртсодержащим кожным антисептиком гигиеническим способом.
3. Не сушить руки, дождаться полного высыхания антисептика.
4. Надеть стерильные перчатки.
5. Обработать место ввода катетера стерильной спиртсодержащей салфеткой по направлению от центра к периферии.
6. Выждите время, необходимое для действия антисептика на обработанной поверхности (не пальпируйте место ввода катетера).
7. Наложить жгут на 10–15 см выше места постановки катетера. Максимальное время нахождения жгута на конечности – 2 минуты. Следите за пульсацией на лучевой артерии – она должна сохраниться.
8. Повторно обработать предполагаемое место ввода катетера антисептиком.
9. Взять катетер и снять защитный чехол. Держите чехол между пальцами свободной руки, если на нем есть дополнительная заглушка.
10. Зафиксируйте вену, прижав ее пальцами ниже предполагаемого места введения катетера.
11. Проколите кожу, вену и введите иглу катетера под острым углом. Следите за появлением крови в индикаторной камере.
12. Зафиксируйте иглу-стилет.
13. Медленно сдвиньте канюлю катетера с иглы в вену до конца. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену.
14. Снимите жгут.
15. Пережмите вену пальцем выше места введения катетера (это позволит снизить кровотечение).
16. Удалите иглу-стилет из катетера и сбросьте в контейнер для отходов класса Б.
17. Снимите заглушку с катетера и присоедините инфузионную систему.
18. Уберите палец с вены.
19. Осмотрите место ввода катетера и прилегающую к нему область. Убедитесь, что нет гиперемии и отека.
20. Наложите на место ввода катетера асептическую прозрачную стерильную повязку. Зафиксируйте катетер с помощью стерильной фиксирующей повязки.
21. Если есть риск случайного удаления катетера, зафиксируйте его дополнительно стерильным бинтом.
22. Сбросьте использованный материал в контейнер и пакет для сбора отходов класса Б.
23. Снимите перчатки и поместите их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
24. Обработайте руки гигиеническим способом, высушите руки.
25. Спросите у пациента, как он себя чувствует.
26. Сделайте запись об установке ПВК в листе наблюдения (приложение 2).
27. Вклейте лист наблюдения в историю болезни.
III. Промежуточный контроль
1. Оцените пульсацию лучевой артерии после наложения жгута.
2. Оцените самочувствие пациента после завершения процедуры.
IV. Алгоритм ежедневного ухода за катетером
1. Наденьте халат, шапку, маску, очки или маску с защитным экраном.
2. Выполняйте любые манипуляции с катетером в стерильных перчатках.
3. Осматривайте место входа катетера каждые 12 часов сквозь неповрежденную повязку. Смотрите, есть ли признаки воспаления – припухлость, болезненность.
4. Оценивайте состояние места введения катетера по шкале флебитов (приложение 3) и делайте соответствующие отметки в листе наблюдения за ПВК.
5. Во время процедуры соблюдайте правила асептики.
6. Не прикасайтесь руками к инфузионному оборудованию.
7. Используйте тройники по срокам использования катетера.
8. Если инфузионная терапия не проводится, то промывайте катетер физраствором два раза в сутки. Дополнительно промывайте катетер:
– перед каждой инфузией, чтобы подтвердить его проходимость;
– после инфузионной терапии, чтобы предотвратить смешивание несовместимых лекарственных препаратов и химическое раздражение внутренней стенки вены инфузионным раствором.
9. Если катетер стал непроходимым, удаляйте его тут же, без промывания.
10. Один раз в сутки меняйте инфузионные линии перфузоров.
11. Использованные материалы и изделия утилизируйте как отходы класса Б.
12. Проведите гигиеническую обработку рук.
13. Внесите данные осмотра места ввода катетера в лист наблюдения за состоянием ПВК (приложение 2).
V. Алгоритм смены повязки
1. Ежедневно следите за состоянием фиксирующей повязки.
2. Меняйте повязку:
– не позднее чем через 12 часов, если катетер установлен в экстренном порядке, с возможным нарушением правил асептики;
– каждые 72 часа при отсутствии признаков воспаления;
– незамедлительно при отклеивании, загрязнении или намокании под повязкой.
3. При смене повязки соблюдайте правила асептики.
4. Перед сменой повязки наденьте халат, шапочку, маску, а при необходимости – фартук.
5. Наденьте чистые нестерильные перчатки.
6. Снимите повязку, медленно заворачивая ее параллельно коже (не тяните вверх), желательно по росту волос – это необходимо для профилактики повреждений кожи вокруг места входа катетера.
7. Снятую повязку положите в непромокаемый пакет/контейнер.
8. Использованные перчатки положить в непромокаемый пакет/контейнер для отходов класса Б.
9. Стерильной салфеткой с антисептиком, взятой с помощью стерильного пинцета, обработайте кожу вокруг катетера – от центра к периферии.
10. Сбросьте салфетку в непромокаемый пакет/контейнер.
11. Стерильной салфеткой с антисептиком, взятой с помощью стерильного пинцета, обработайте все части и соединения, включая канюлю и катетер. Дождитесь полного высыхания антисептика.
12. Пациентам с чувствительной кожей вокруг места установки катетера нанесите стерильной салфеткой барьерное средство.
13. Наложите стерильную асептическую повязку.
14. Зафиксируйте катетер с помощью стерильной фиксирующей повязки.
15. Сбросьте использованный материал в контейнер и пакет для сбора отходов класса Б.
16. Снимите перчатки и поместите их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для отходов класса Б.
17. Обработайте руки гигиеническим способом, высушите их.
Контроль при уходе за катетером
1. После вливания стерильного физраствора осмотрите место ввода катетера и прилегающую к нему область. Убедитесь, что нет отека и гиперемии.
2. Каждые 12 часов осматривайте место установки катетера, проверяйте, не появились ли симптомы флебита или воспаления. Если пациенту вводят препараты, раздражающие вену, сократите интервал.
3. Оцените место введения катетера по шкале флебитов (приложение 3).
4. Оцените место введения катетера по шкале инфильтрации (приложение 4).
Потенциальные осложнения и риски
1. Флебит (см. приложение 3).
2. Инфильтрация (см. приложение 4).
2. Экстравазация.
3. Катетер-ассоциированная инфекция кровотока.
4. Гематома.
5. Тромбоз.
VI. Порядок действий во внештатных ситуациях
1. Если вы обнаружили признаки воспалительного процесса – инфильтрации, флебита, сообщите о них лечащему врачу.
2. Напишите о признаках воспалительного процесса в журнале наблюдения за ПВК.
3. Выполните назначения врача.
VII. Перечень записей
1. Журнал наблюдения за ПВК.
2. История болезни.
3. Журнал учета процедур отделения.
VIII. Критерии выполнения процедуры
1. Постановка ПВК выполнена своевременно, по назначению лечащего врача.
2. Процедура выполнена строго по алгоритму, отклонений от алгоритма нет.
3. В истории болезни есть запись о месте, дате и времени установки ПВК.
4. Журнал наблюдения за ПВК заполнен.
5. Пациент проинформирован о медуслуге.
6. Пациент удовлетворен качеством медуслуги.
Руководство по выбору размера периферического венозного катетера