что такое камертон в медицине

07.12.202320.04.2022 admin 0 Comments

Камертональное исследование

Камертональное исследование проводится с целью дифференциальной диагностики кондуктивной и перцепивной тугоухости.

5.00 (Проголосовало: 1)

Камертональное исследование слуха основано на применении разночастотных камертонов. В начале 18 столетия они были придуманы и использовались как музыкальные инструменты.

Сегодня же набор камертонов, представляющих собой источник низкого или высокого тона, является обязательным оснащением кабинета лор-врача. Низкочастотные камертоны используют для анализа и воздушной, и костной проводимости, а высокочастотные используют только при воздушном проведении звука.

Принципы работы

Основные принципы работы с камертонами:

О процедуре

Воздушная проводимость

Кондуктивная тугоухость диагностируется при снижении продолжительности восприятия звука прибора с низкой частотой, но с нормальным или околонормальным восприятием камертона с высокой. Перцептивная тугоухость имеет противоположную картину.

Костная проводимость

Снижение слуха по кондуктивному типу диагностируется только при помощи низкочастотного камертона. При этом продолжительность восприятия звука может быть от нормальной до увеличенной. Дискантовая тугоухость характеризуется снижением продолжительности звуковосприятия.

Виды исследований

Опыт Ринне позволяет сравнить показатели воздушной и тканевой проводимости. За основу берется тот факт, что человек слышит через воздух приблизительно в два раза лучше, чем через кость. В таком случае говорят о положительном опыте Ринне. Если же время восприятия через воздух уменьшено, при увеличении или сохранении восприятия через кость, тогда речь идет о поражении звукопроводящего аппарата, то есть опыт расценивается как отрицательный. Когда поражен звуковоспринимающий аппарат, сокращается продолжительность и костного, и воздушного проведения. Опыт Ринне также фиксируется как положительный.

Опыт Ринне

Опыт Вебера направлен на определение латерализации звука. Камертон при этом устанавливают на теменную область. В случае поражения звукопроводящего аппарата звук воспринимается лучше на стороне поражения, при нарушении звуковосприятия латерализация происходит на стороне здорового уха.

Опыт Вебера

Опыт Желле помогает установить, насколько подвижно стремя в окне преддверия. Для проведения камертонального исследования ножку камертона устанавливают на сосцевидный отросток, а после, используя специальный резиновый баллон, сгущают и разрежают воздух в наружном слуховом проходе. Маркером того, что подвижность стремени сохранена, служит изменение звуковосприятия.

Также при помощи камертонов проводится тональная пороговая аудиометрия.

Источник

+7 (495) 902-59-26
+ 7 (929) 646-55-05 (WhatsApp, SMS)
medtexst@yandex.ru

Как выбрать камертон?

Специальный камертон для врачей-сурдологов имеет насадки (подвижные гирьки), позволяющие изменять тоновые характеристики звучания прибора в заданных пределах. Основная сфера применения медицинского камертона – определение костной проводимости звуковых волн различных частот. С помощью данного исследования, проводимого путем прикладывания звучащего прибора к голове пациента, определяется целостность внутреннего уха, тканей улиткового нерва. Полученные данные позволяют локализовать очаги поражения и назначить лечение. Камертон для врачей-сурдологов и отоларингологов – незаменимый помощник в диагностике нарушений слуха.

Камертоны как важная составляющая медицинского оснащения. Исследования с помощью камертона обязательно входят в программу общего (полного) медицинского осмотра. Исследование слуха камертонами является более точным методом, по сравнению с исследованием слуха речью. Помимо диагностики нарушений слуха у человека, камертоны используются для подбора слуховых аппаратов врачами сурдологами, а также различными медицинскими комиссиями (например в военкоматах). и амбулаторной практике используются качественные камертональные тесты. В совокупности они имеют значение как метод дифференциальной экспресс-диагностики нарушения механизма звукопроведения и звуковосприятия.

Входящие в комплект гирьки расширяют спектр звучания, дают большую точность диагностики.

Стетоскоп, неврологический молоточек, диагностический фонарик и камертоны медицинские – именно эти четыре прибора делают оснащение полным, поэтому они являются незаменимыми инструментами в наборе каждого врача и позволяют проводить полное обследование.

К изготовлению камертонов фирма KaWe относится очень серьезно и предъявляет высокие требования в отношении качества своих инструментов. Здесь не место серийному производству: каждый отдельный камертон тщательно настраивается вручную, благодаря чему он гарантированно удерживает нужную частоту.

Выбранные специальные материалы гарантируют Вам длительную звуковую стабильность, длинный период колебания и привычное качество чистоты звука. Таким образом, этот небольшой классический инструмент при своем небольшом весе и портативности незаменим для Вашей практики.

Как выбрать медицинский камертон для диагностики слуха

Различные типы конструкции, широкий частотный диапазон:

Камертоны для неврологов А-1 440 Гц и Rydel-Seiffer 64 Гц/128 Гц
Для неврологов и специалистов по слуху. Практичные камертоны позволяют провести диагностику быстро и просто. Камертон Rydel-Seiffer является необходимым помощником для невролога. Он обеспечивает однозначную диагностику пониженной чувствительности к вибрации, проверку парастезии и выявление полинейропатии.

Зачем нужен камертон в медицине?

С помощью камертонов можно определить не только степень, но и характер нарушения слуха. С этой целью применяют ряд специальных тестов.
С камертонами в медицине тесно связаны такие имена как Вебер\, Ринне или Рюдель-Зайффер.
Стандартом в неврологии и, пожалуй, наиболее известным неврологическим камертоном принято считать неврологический камертон Рюделя-Зайффера с частотой 128 Гц/с 64 Гц. Этот калиброванный камертон имеет съемные демпферы с 1/8 шкалой деления и используется для диагностики костевой и воздушной проводимости звука – паллестезии. Кроме того он служит для выявления патологий полиневропатий, например, при сахарном диабете. Вилка камертона с демпферами способна совершать колебания частотой до 64 Гц. Контрольные отметки для точной настройки на приборах KaWe находятся на обратной стороне зубца вилки. в таком положении камертон используется для проверки колебаний. Пластмассовая ножка с винтовым соединением обеспечивает мягкую передачу вибраций от прибора пациенту. Без демпферов камертон развивает частоту колебаний до 128 Гц и при меняется в диагностике слуха и костевой проводимости (звука). Впервые примененный в 1903 году, этот метод проверки чувствительности и по настоящий день является одним из самых точных и надежных.
Метод Вебера по выявлению асимметрии звукового восприятия, также проводится с помощью камертона. Эрнст Хайнрих Вебер, физиолог из Ляйбцига, впервые описал его в 1825 году. Позже, в 1855 году, метод усовершенствовал психиатр из Хильдесхайма, Хайнрих Ринне (1819- 1868). В то время как метод Вебера служит для сравнения звуковосприятия обоими ушами при костной проводи- мости, метод Ринне сравнивает (предназначен для сравнения) воздушную и костную проводимости. Оба эти метода, вместе взятые, образуют стандартный тест для диагностики нарушений слуха, как, например, при повреждении (восьмого) спинно-мозгового нерва.

Как проводится камертональное исследование.

Исследование воздушной проводимости.
Пользуются камертонами С-128, С-512, С-2048, начиная с С-128. Этот камертон приводится в звучание резким сдавливанием браншей двумя пальцами, С-2048 – щелчком ногтя.
Звучащий камертон, держа за ножку, подносят к наружному слуховому проходу на расстоянии 0,5 см. Время восприятия звучащего камертона и

Исследование костной проводимости.
Костную проводимость исследуют камертоном С-128. Звучащий камертон ставят перпендикулярно ножкой на площадку сосцевидного отростка. Длительность восприятия также измеряется секундомером

Опыт Ринне (R) – сравнение воздушной и костной проводимости. Звучащий камертон С-128 ставят ножкой на площадку сосцевидного отростка. После прекращения восприятия звука исследуемым камертон переносят к наружному слуховому проходу:
а) если пациент продолжает слышать по воздуху – опыт Ринне положительный (+);
б) если отмечается преобладание костной проводимости над воздушной – опыт Ринне – отрицательный (-).
R (+) – наблюдается в норме, R (-) – при поражении звукопроводящего аппарата. При заболеваниях звуковоспринимающего аппарата наблюдается (как и в норме) перевес воздушной проводимости над костной, но длительность восприятия как по воздуху, так и по кости меньше. Поэтому опыт Ринне будет положительным, но укороченным.
Опыт Вебера (W) – исследование латерализации звучащего камертона, установленного на середину темени. При нормальном слухе исследуемый, слышит звук «в голове» или одинаково в обоих ушах (норма //). При одностороннем поражении звукопроведения латерализация звука направлена в больную сторону (→), при поражении звуковосприятия – в здоровую сторону (←).
Опыт Швабаха (Sch) – сравнение костной проводимости у пациента и в норме. Звучащий камертон ставится на сосцевидный отросток исследуемого, пока последний не перестанет слышать. Затем исследующий (с нормальным слухом) ставит себе на сосцевидный отросток. Опыт Швабаха укорочен (укор. ), если исследующий продолжает слышать звучащий камертон. Это бывает при поражении звуковоспринимающего аппарата.
Опыт Швабаха удлинен (удл. ), если после прекращения восприятия камертона здоровым ухом исследуемый продолжает слышать камертон, поставленный ему на сосцевидный отросток. Удлиненный и нормальный опыт Швабаха бывает при поражении звукопроведения.

Для того чтобы камертон приносил пользу долгие годы, соблюдайте следующие правила при работе с камертоном:

1) Берегите камертон от ударов и падений!
2) Аккуратно и бережно храните камертон!
3) Все действия с камертоном производите над столом с мягким покрытием!
4) При мытье камертона не используйте жесткие щетки и скребки!
5) Берегите камертон от механических повреждений!
6) Не используйте в работе поврежденный камертон!
7) Камертон после мытья тщательно просушивайте, так Вы продлите срок службы камертона!

Источник

Камертоны. Исследование слуха

Функциональная характеристика слухового анализатора имеет важное значение не только для диагностики ушных заболеваний, но и для профотбора (отбор кандидатов для некоторых профессий, определение выносливости). Особенно важным является массовое исследование детей с целью выделить группы с начинающимися нарушениями слуха (для последующей профилактики тугоухости). Наконец, большую роль играют методы функционального исследования уха при выборе приборов, улучшающих слух. Каждая из упомянутых задач имеет определенный объем и свой метод исследования функций звукового анализатора. Картина заболевания бывает иногда настолько ясна, что используют только самые несложные приемы, позволяющие получить достаточные сведения о функциональных способностях уха.

В других случаях необходимо применять весь арсенал способов исследования слуха, вплоть до самых сложных, для решения вопроса о характере и уровне поражения. Это нередко имеет место при выработке показаний к операциям, целью которых является улучшение слуха (фенестрация, тимпанопластика и т. д.), а также для дифференциальной диагностики центральных форм тугоухости и т. д.

Тональная аудиометрия

При помощи камертона можно исследовать как воздушную, так и костную проводимость. Для получения надежных результатов камертоны должны быть хорошего качества, ножка и бранши их должны давать тон одной и той же высоты. Во время исследования следует держать камертон за ножку, лишь слегка сдавливая ее пальцами. Плотный охват ножки сокращает время звучания камертона. При исследовании воздушной проводимости акустическую ось камертона (проходящую поперек обеих браншей) ставят на одну линию с осью слухового прохода. Бранша камертона должна находиться в непосредственной близости от отверстия слухового прохода, но не касаться козелка и волос. Через каждые 3-5 сек камертон отдаляют и вновь подносят к уху, чтобы, по возможности, исключить влияние адаптации и утомления

Исследование остроты слуха с помощью камертона

Наиболее важным при любом исследовании слуха является определение остроты слуха. Острота слуха характеризуется абсолютным порогом, т. е. той минимальной силой звука, которая еще ощущается ухом как еле уловимый звук.

Для получения пороговой интенсивности звука на практике применяются в основном три приема:

Исследования производятся обычно в «тихом», но не звукоизолированном помещении. Шумовой фон таких помещений достигает 20-30 ДБ.

Другой вариант определения порога воздушной проводимости заключается в том, что после того как испытуемый перестал слышать звук камертона, последний подносится к уху исследователя, и таким образом определяется различие во времени восприятия звука больным и нормальным ухом. Этот метод имеет ряд преимуществ, так как требует меньше времени, отпадает трудность придавать камертону одинаковую силу звучания и, наконец, исследуемый и исследователь находятся в одинаковых условиях (одно помещение, один и тот же шумовой фон и т. п.). Влияние этих факторов не будет заметным образом отражаться на результатах опыта. Однако такое исследование требует большего внимания, и сам испытующий должен обладать нормальным слухом.

Благодаря прикрепленным к браншам камертона грузам можно получить большое количество относительно чистых тонов. Частоты выше 4096 Гц воспроизводятся либо специальными свистками (например, свистком Гальтона), либо монохордом Струйкена. Звуки этих инструментов имеют много обертонов, и определение с их помощью верхней границы слышимости имеет лишь относительную ценность.

Следует отметить, что без маскировки неисследуемого уха при этом получают суммарный эффект от обоих ушей, и поэтому часть авторов определяет костную проводимость только со срединной линии черепа, т. е. суммарно для обоих ушей. Важное значение для дифференциальной диагностики имеет сравнение продолжительности воздушной и костной проводимостей (опыт Ринне). Нормальное ухо воспринимает звук камертона через воздух дольше, чем через кость (положительный опыт Ринне). Положительный опыт Ринне наблюдается также при поражении звуковоспринимающего аппарата; при поражении же звукопроводящего аппарата звук камертона через кость, как правило, слышен дольше, чем через воздух (отрицательный опыт Ринне).

Наконец, определяют латерализацию звука при помещении камертона по срединной линии черепа (опыт Вебера). Обязательной частью любого исследования слуха является исследование речью. Для человека восприятие речи является наиболее важным в работе звукового анализатора. Пациенты обычно обращаются с жалобами на понижение слуха в тех случаях, когда начинают хуже понимать речь собеседника. При оценке любого лечебного эффекта, при профотборе, при оценке качества слуховых протезов и т. д. определение речевого слуха является наиболее существенной частью функционального исследования.

Последнее производится следующим образом: неисследуемое ухо закрывают пальцем и предлагают повторять слова, сказанные шепотом или голосом средней силы. Обычно острота речевого слуха определяется по расстоянию слышимости шепотной речи. После выдоха, пользуясь резервным воздухом, можно выработать более или менее стандартную силу произносимых шепотом слов. Нормальное ухо слышит их на расстоянии 15-20 м. Это расстояние в значительной степени зависит от состава слов. Слова, в которых преобладают звуки низких частот, слышны на расстоянии 5 м. Слова же дискантовой характеристики, составляющих их фонем, слышны на расстоянии 20-25 м. В. И. Воячеком разработаны ставшие общеизвестными таблицы слов с басовой и дискантовой характеристиками.

Больные с поражением звукопроводящего аппарата особенно плохо слышат «басовые» слова, и, наоборот дискантовые» слова плохо повторяются при тугоухости с поражением звуковоспринимающего аппарата. Для исключения догадки, которая играет большую роль при исследовании речью, Н. А. Паутов предлагает пользоваться словами, которые отличаются друг от друга только одной фонемой. Например: «мишка», «мошка», «мушка», или: «точка», «бочка», «мочка», «кочка» и т. д.

С каталогом камертонов можно ознакомиться здесь

В.Ф. Ундриц, К.Л. Хилов, Н.Н. Лозанов, В.К. Супрунов. Болезни уха, горла и носа (руководство для врачей)
Издательство «Медицина», 1969 год. Оформлено и переиздано Алексеем Куимовым в 2003 году.

Источник

Камертон

Аппарат Камертон – это новое поколение приборов, посредством которых производится радиоволновая терапия Манигат. Основное предназначение аппарата – лечение хронических и острых заболеваний внутренних органов, стимулирование кровоснабжения систем и процессов регенерации клеток и тканей. Данный прибор допускается к использованию медицинскими работниками в независимости от профиля их работы, а также пригоден к домашнему применению.

Принцип действия и лечебный эффект Камертона

Организм человека – это сложная система с непрерывными функциями. В организме на клеточном уровне регулярно происходит обмен информации посредством волн электромагнитного типа. Клетки занимаются генерацией электрических и акустических сигналов. АЭС провоцируют электромагнитные колебания и запускают компоненты управления биосистемой организма. Исходя из законов квантовой теории поля, ей подчиняются все физиологические и биохимические процессы, при этом каждая клетка выступает в роли как передатчика, так и приемника.

Камертоном создается специальный сигнал, который похож на импульс полностью здоровой клетки, и целенаправленно передается направленным потоком.

Им оказывают воздействие на акупунктурные точки, рецепторы и рефлекторные зоны всех органов.

Эффективность аппарата направлена на лечение детских болезней, гинекологических заболеваний, мочеполовых органов, кожи, полости рта и зубов, глаз и их придаточных аппаратов, костно-мышечной системы, органов дыхания и ЛОР-органов, органов пищеварения, обмена веществ, эндокринной системы, психоэмоциональных расстройств нервной системы, сердечно-сосудистой системы. Среди основных эффектов прибора стоит отметить:

Данный аппарат находится в производстве с 2007 года и активно используется во многих медицинских учреждениях.

Аппарат в большей степени безопасный и может использоваться даже для лечения детей. Но все же он обладает определенными противопоказаниями, среди которых наличие встроенных имплантатов и стимуляторов, серьезные нарушения функционирования ЦНС и сердечно-сосудистой системы, эпилепсия. Следовательно, к терапии посредством применения аппарата Камертон рекомендуется приступать только после консультации у доктора и получения его рекомендаций.

Технические характеристики прибора

Среди технических характеристик прибора для физиотерапии стоит отметить:

Показания к применению и эффекты

Аппарат Камертон показан к применению при необходимости первичной профилактики для устранения разнообразных факторов риска, для реабилитации пациентов с хроническим течением болезни, для лечения заболеваний всех систем и органов в независимости от их формы и локализации.

Физиотерапия аппаратом Камертон для детей

Аппарат активно используют в педиатрии, так как он считается максимально безопасным, и не вызывает у детей никаких побочных эффектов. Врачи назначают использование прибора для лечения эндокринных патологий, кожных заболеваний, ЛОР-заболеваний, а также для снижения утомляемости, улучшения памяти и нормализации обмена веществ. Стоит отметить, что Камертон демонстрирует великолепные показатели в процессе лечения заболеваний ЖКТ и печени. Он оказывает стимулирующее воздействие на клетки, запуская его регенерацию, следовательно, его можно активно использовать для лечения мышц при вывихах и растяжениях, а также для восстановления костей и тканей при переломах.

Так как у прибора нет противопоказаний для использования в детском возрасте, его можно применять для лечения беременных женщин и новорожденных детей с первого дня их жизни. В качестве комплексной терапии Камертон используют при лечении злокачественных новообразований, инфекционных тяжелых заболеваний.

Аппарат не заменяет медикаментозную терапию, а является его вспомогательным средством наряду комплексным лечением.

Основные составляющие технологии оздоровления с применением Камертона являются: экология среды обитания,, физкультура, активное оздоровление, здоровая психология, нелекарственная коррекция состояния организма, скрининговая диагностика организма.

Как выбрать медицинский камертон

В практике врачей различных специальностей используются специальные диагностические изделия. При их помощи можно провести как быструю и простую проверку, так и комплексную и длительную диагностику нарушений работы органов и систем.

В середине 19-го века одним из исследователей был создан прибор, позволяющий оценить состояние слуха человека за считанные минуты. Медицинское изделие получило название — камертон.

Внешне прибор представляет собой изогнутую пластину, которая имеет два зубца и толстую ножку. В настоящее время камертон изготавливается из прочных алюминиевых сплавов, вследствие чего изделие имеет значительный вес.

Врачи каких специальностей используют в работе камертон?

Исследование слуха в медицинской практике — это один из самых распространенных диагностических тестов, которые используют как в государственной, так и в частной лечебной практике. Чтобы получить информацию о состоянии преддверно-улиткового нерва используют различные методы диагностики.

Наиболее часто шепотная речь не показывает настоящую картину. Именно поэтому в настоящее время используются современные методы аудиометрии. Однако использование камертонов остается одним из безопасных и качественных диагностических тестов, выявляющих нарушения слуха.

Исследования при использовании камертонов может проводить врач любой специальности. Однако наиболее часто медицинское изделие можно встретить в руках невролога, невропатолога, отоларинголога.

В практике невролога камертоны нужны для определения состояния и целостности одного из 12 пар черепных нервов. Преддверно улитковая пара нервов участвует в восприятии, передаче и формировании ответного слухового импульса.

Для врача отоларинголога важно оценить состояние аппарата слуха пациента. Кроме того, камертоны участвуют не только в диагностических тестах. С их помощью выбирают слуховые аппараты, позволяющие корригировать тугоухость.

Для чего нужен камертон в медицине?

Специальный медицинский прибор, состоящий из зубьев и бранши, используется уже несколько десятков лет в практике врача. В каких случаях необходимо проводить исследование камертонами?

Исследование занимает несколько минут. В это время врач использует камертоны с различной частотой. Таким образом, медицинский прибор позволяет оценить состояние костной и воздушной проводимости как взрослого, так и ребенка.

Как выбрать камертон, на что обратить внимание при покупке?

В ассортименте интернет-магазина «Арсенал Врача» представлены медицинские товары и аппараты. Так, в разделе «Камертоны» можно найти несколько моделей различных приборов, которые позволяют оценить состояние слухового аппарата у пациента и подобрать оптимальное лечение в короткие сроки.

Среди товаров можно найти камертоны с гирями и без, с частотой от 32 до 4096 Гц. Также медицинские приборы отличаются по материалу — алюминий или нержавеющая сталь.

Доставка товара из интернет-магазина «Арсенал Врача» осуществляется по Москве, Санкт-Петербургу и другим городам России. После выбора медицинских изделий можно выбрать удобный способ оплаты. Доставка осуществляется курьерской службой, также можно забрать заказ из пунктов самовывоза.

Чтобы правильно выбрать камертон для проведения исследования костной и воздушной проводимости, следует обратить внимание на некоторые особенности. Дело в том, что для простого исследования может потребоваться один камертон с небольшой частотой. Однако для комплексной диагностики нарушений органов слуха требуется несколько камертонов, которые отличаются друг от друга частотой.

Материал

Как и несколько десятков лет назад, так и сейчас при изготовлении камертонов используют нержавеющую сталь или алюминий. Особенности выбора материала заключаются в том, что именно сталь и алюминий проводят качественный звук.

Если специалист занимается диагностикой пациентов вне лечебного учреждения (дома у пациента или на профосмотрах) следует приобрести камертон из алюминия. Связано это с тем, что прибор мобильный и легкий.

Для детального исследования органов слуха, выявления патологии, определения степени тугоухости, назначения специальных аппаратов нужны камертоны, изготовленные из никелированной стали. Они отличаются высокой точностью исследования, однако весят значительно больше алюминиевых моделей.

Диапазон

Для оценки слуха неврологом или отоларингологом нужны камертоны, которые отличаются между собой по диапазону. Они позволяют выявить различные нарушения, связанные с изменением костной и воздушной проводимости.

В интернет-магазине «Арсенал Врача» можно найти медицинские изделия для исследования слуха с различным диапазоном:

Кроме того, в ассортименте можно найти набор камертонов, где собраны все приборы для базового исследования.

Наряду с камертонами в наборе можно найти специальные грузовые гири. Они помогают расширить возможности исследования слухового аппарата пациента.

Подставка

Для того, чтобы полученные результаты исследования были более точными, можно приобрести камертоны с подставкой. С их помощью можно медицинский прибор становится устойчивым, благодаря чему его удобно держать в руке.

Кроме того, при выборе камертона нужно обращать внимание на наличие или отсутствие демпферов.

Как проводится исследование?

Как было отмечено выше, камертоны используют для исследования костной и воздушной проводимости.

Костная проводимость

Для оценки костной проводимости можно использовать камертон с диапазоном 128 Гц. При исследовании необходимо расположить медицинское изделие в области сосцевидного отростка височной кости, который расположен позади слуховой раковины. Камертон ставят под прямым углом и определяют звучание камертона. Длительность оценивают при помощи секундомера.