что такое инсет в оптике как его измерить

Что такое инсет в оптике как его измерить

Для того чтобы поля зрения для обоих глаз совпали, зона для близи прогрессивных линз обычно смещается относительно переносицы. Такое поперечное смещение в зоне для близи называется инсетом.

Для горизонтального призматического эффекта линзы в зоне для близи требуется смещение линий фиксации, протяжённость которых зависит от силы диоптрии. Чем выше сила линзы в наивысшей точке, тем большее смещение требуется в зоне для близи при гиперопии или меньшее смещение – при миопии.

Компания Carl Zeiss уделяет разработке технологии переменного инсета особое внимание. Так, инсет прогрессивных линз Gradal Top меняется от 2 до 4,5 мм в зависимости от диоптрии и аддидации. Технология переменного инсета позволяет максимально расширить бинокулярное поле зрения и является важнейшим компонентом технологии прогрессивных линз с горизонтальной симметрией.

Линии фиксации и солнечные лучи для миопов

Линии фиксации и солнечные лучи для пресбиопов

— Линии фиксации без призмы

— Основной пучок света

Упрощённая схема переменного инсета в прогрессивных линзах Gradal Top E

Источник

Тест для бинокулярного баланса.

2 или 3 горизонтальные строки с буквами, уменьшающимися в арифметической прогрессии.

Тест проводится с поляризационными фильтрами

Для более достоверного результата при проверке бинокулярного баланса можно использовать бинокулярное затуманивание sph+0,5 для снижения остроты зрения.

Двойной дуохромный тест.

Тест состоит из двух зеленых и двух красных ромбов. В левый зеленый квадрат вписана цифра «3», в верхний зеленый квадрат вписана цифра «9», в правый красный квадрат вписана цифра «5», в нижний красный квадрат вписана цифра «6». Четыре квадрата объединены в большой ромб.

Если не удается добиться одинаковой четкости изображения обоих глаз, то предпочтение отдается ведущему.

9. Тесты на форию(скрытое косоглазие).

Перекрестие без центральной точки.

Проводится с поляризационными фильтрами. При ортофории (идеальное мышечное равновесие глаз в состоянии покоя) пациент видит симметричный крест. При фории нарушается вертикальная или горизонтальная симметрия.

При наличии центральной фиксации, фория может быть компенсирована.

Таблица для определения фории с фиксационными точками.

Проводится с поляризационными фильтрами. При ортофории пациент видит симметричный крест. При фории нарушается вертикальная или горизонтальная симметрия.

10. Таблицы горизонтальных и вертикальных линий для проведения тестов по Ф. Граффе (для вертикальной и горизонтальной форий).

Проводиться при помощи поляризационных фильтров. Интерпретируется, как и другие тесты на форию.

11. Таблицы для теста на вертикальное и горизонтальное совпадение (используется для определения анизейконии (различие в восприятии размеров объекта) и для коррекции вертикальной и горизонтальной форий).

Вертикальные и горизонтальные скобки.

При фории скобки «разъежжаются» по вертикали или горизонтали. При анизейконии скобки разного размера относительно друг друга.

12. Специальная четырех точечная таблица по Ворсту(для оценки характера зрения). Используются красный и зеленый фильтры, которые ставятся перед правым и левым глазом соответственно. Поочередно прикрывают каждый глаз. Правый глаз видит красный и белый объект (он определяется как менее красный), левый глаз зеленые и белый объекты. При зрении двумя глазами видны все объекты при условии бинокулярного зрения. При одновременном зрении по очереди видны объекты правого и левого глаза. При монокулярном- объекты с одного глаза.

13. Специальная таблица по Шоберу

(Используется для коррекции фории и определения характера зрения).

Красный крест внутри кругов.

Тест проводиться с красно-зелеными фильтрами для разделения полей. Красный фильтр ставиться перед правым глазом, зеленый перед левым. При поочередном прикрытии правый глаз видит красный крест, левый- зеленые круги. Усли при двух открытых глазах пациент видит крест, вписанный в круги- зрение бинокулярное. Если видны по очереди то крест, то круги- зрение одновременное, если виден только крест или только круги- монокулярное зрение. При эзофории красный крест смещен вправо, при экзофории- влево, при гипофории –вверх, при гиперфории –вниз. Если крест смещен в пределах круга, то форию не нужно компенсировать. Если крест не вписан в круги, то требуется совмещение изображения при помощи призм.

14. Таблица стереотеста.

Тест проводиться с поляризационными фильтрами. При стереоскопическом зрении пациент фиксирует центральный объект на экране, вертикальные полоски перед экраном, а краевые оптотипы за экраном.

1. Переменный (вариабельный инсет):

Инсет – смещение зоны для близи относительно зоны

для дали в прогрессивной линзе с учетом конвергенции(см. рис.1):

Инсет зависит от следующих факторов:

— вид и степень аметропии;

2. Принцип горизонтальной симметрии:

— уровень аберраций в носовой и темпоральной (височной) частях линзы одинаковый по оптической силе (см. рис. 2).

3. Дизайн FingerPrint oт ZEISS:

— оптимизация зрительных зон относительно физиологического движения глаза по линзе (см. рис. 3).

4. Технология Freeform:

— задняя поверхность линзы выточена алмазным резцом по 40 000 точек.

— пересчет оптической силы линзы по периферии.

5. Минимизация аберраций высшего порядка.

6. Параметры ZEISS – стандартизированные усредненные параметры, которые используются при изготовлении НЕиндивидуальных линз ZEISS:

a. PD (межцентровое расстояние) – расстояние между центрами зрачков при взгляде вдаль – 65 мм (60-68 мм);

b. PA (пантоскопический угол) – угол наклона оправы относительно вертикальной плоскости – 9° (7-11°);

c. BVD (заднее вертексное расстояние) – расстояние от роговицы до задней поверхности линзы – 14 мм (12-16 мм);

d. FSW (угол изгиба оправы) – 4-5° (3-8°).

Рекомендации по назначению

прогрессивных линз ZEISS:

ZEISS Progressive Classic:

o Слабая степень астигматизма.

o Небольшая анизометропия.

o Асимметрия в монокулярном межцентровом до 2 мм.

— 2 установочные высоты: 14 и 18 мм.

— Стандартные параметры посадки оправы.

— Вариабельный инсет с шагом 0,5 мм.

ZEISS Progressive Plus 2:

— Более сложный рецепт. Оптимизация в режиме реального времени:

o Слабая степень астигматизма.

o Небольшая анизометропия.

o Асимметрия в монокулярном межцентровом до 2 мм.

— Расширение прогрессивного коридора и зоны для близи.

— Уменьшение толщины линзы с помощью корректирующей призмы.

— Система бинокулярного зрения от ZEISS.

— 2 установочные высоты: 14 и 18 мм.

— Вариабельный инсет с шагом 0,1 мм.

ZEISS Progressive Superb:

o Асимметрия в монокулярном межцентровом до 3 мм.

o Анизометропия не имеет значения.

— Оптимизация всех зрительных зон линзы.

— Возможность выбора индивидуальной длины коридора прогрессии.

— Минимизация аберраций «нетехнологического» происхождения методом внедрения асферико-аторического дизайна.

— Уменьшение толщины линзы с помощью корректирующей призмы.

— Система бинокулярного зрения от ZEISS.

— Вариабельный инсет с шагом 0,1 мм.

— Усовершенствованная CORE-технология от ZEISS (технология точного определения центра вращения глаза).

ZEISS Progressive Individual 2:

— Индивидуальный рецепт любой сложности.

— Возможность выбора индивидуальной длины коридора прогрессии.

— Уменьшение толщины линзы с помощью корректирующей призмы.

— Возможность заказа 0,1 дптр.

— Вариабельный инсет с шагом 0,1 мм.

— Усовершенствованная CORE-технология от ZEISS (технология точного определения центра вращения глаза).

— Возможность учёта состояния конвергенции пациента (инсет 0).

— Индивидуальная гравировка (5 латинских символов).

— Выбор предпочтения зрительных зон.

Антирефлексные покрытия от CARL ZEISS

На cегодняшний день компания Carl Zeiss Vision представляет следующие покрытия на очковые линзы:

Источник

Можно видеть больше

Во все времена среди других сенсорных чувств человека зрение занимало особое место – до 90% информации о внешнем мире мы получаем через глаза. Тем более в нынешнее информационно насыщенное время. Компьютеры, планшеты, смартфоны … Люди с развивающейся пресбиопией («старческое зрение» — аномалия рефракции глаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии) испытывают затруднения при использовании гаджетов, без которых уже трудно представить и производительную работу, и активный досуг. Для сохранения достойного качества жизни, чтобы быть востребованным и динамичным, человек нуждается в качественной коррекции зрения.

В последние годы, на радость пациентов и офтальмологов, очки стали модным трендом, аксессуаром, без которого не обходится ни одна фэшн-коллекция. Современные оправы, это стильное дополнение топовых луков (и дамских, и мужских – независимо от возраста и имиджа), позволяют каждому выглядеть эффектно и индивидуально. Однако для человека, нуждающегося в коррекции зрения, важна не только красивая оправа, но и линзы, решающие физиологические проблемы, позволяя одинаково четко видеть на любых расстояниях в любом возрасте. Очки для чтения… очки, чтобы хорошо видеть вдаль… Не слишком удобно? Тогда пациентам с пресбиопией был предложен другой вариант: вместо 2–3 очков – одни, но универсальные, с прогрессивными линзами.

И хотя эти линзы – далеко не новинка, тем не менее многие пациенты испытывают волнение: смогут ли привыкнуть и адаптироваться к ним. Офтальмологи и оптики знают особенности этих линз и смогут профессионально ответить на ряд вопросов: как подобрать прогрессивные очки, выбрать коридор прогрессии и оправу для них; какие есть противопоказания.

Подбор прогрессивных очков отличается более внимательным отношением к цилиндрическому компоненту и аддидации, в целом же коррекция осуществляется по общим правилам. Давайте разберемся, на что надо обратить внимание прежде всего и что самое важное в очках с прогрессивными линзами.

Основные показатели успеха заказа прогрессивной коррекции:

Правильная коррекция зрения

Все начинается со сбора анамнеза пациента: выявления его зрительных проблем и потребностей ; понимания, что происходит с его глазами; для чего ему нужны очки; какими очками он пользовался ранее, что при этом нравилось, а что — нет.

Для того чтобы клиент хорошо видел в прогрессивных линзах на всех расстояниях, обязательными условиями при диагностике зрения являются максимально полная коррекция для дали с учетом астигматизма (важно корригировать астигматизм полностью) и подбор минимального значения аддидации для комфортного зрения на рабочем расстоянии.

Аддидацию (Аdd) рекомендуется назначать с учетом амплитуды аккомодации и учитывать индивидуальное рабочее расстояние (MVDN – main visual distance). При подборе аддидации главное – не переборщить. Чем больше Аdd, тем больше искажений будет формироваться на периферии линзы, а значит, пациенту будет сложнее привыкнуть к таким очкам.

Правильность подобранной аддидации можно проверить, определив глубину поля зрения:

Недостаточная аддидация при коррекции приведет к затруднениям при длительном чтении, увеличению рабочего расстояния и неестественному положению головы, тела при работе и чтении.

Слишком сильная аддидация приведет к затруднению при использовании зоны промежуточных расстояний, снижению визуса вдаль и прогрессивной зоне. Увеличит срок адаптации.

Далее определяется инсет (в оптике это возможность изготовить прогрессивную линзу со смещением зоны для близи к носу, что соответствует нормальному положению глаз при работе вблизи), который будет зависеть от конвергенции.

Правильно подобранный инсет обеспечивает комфортное бинокулярное зрение:

Для того что бы пациент хорошо адаптировался к новому рецепту, обязательно следует учитывать изменения рефракции по сравнению с предыдущим рецептом.

Допустимые изменения по отношению к имеющемуся рецепту:

Выбор оправы

После того как врач выписал рецепт, переходим к выбору оправы. Кроме эстетической составляющей важно обратить внимание на ее технические показатели, поэтому клиенту должен помочь в выборе консультант оптики. Оправа должна обеспечить расположение всех зон прогрессивной линзы (высота оправы – минимум 16 мм). Сначала следует определить установочную высоту (рис. 3) – это расстояние от установочного креста на линзе (центр зрачка) до нижнего края оправы, оно может быть от 10 до 20 мм.

Далее обращается внимание на посадку оправы на лице клиента и определяются:

1. Пантоскопический наклон PT – угол наклона рамки оправы в вертикальной плоскости, который может быть (рис. 4):

2. Вертексное расстояние CVD – расстояние от вершины глазного яблока до задней поверхности линзы. При увеличении CVD (рис. 5):

оптическое действие (-) уменьшается;

оптическое действие (+) увеличивается.

3. Угол изгиба рамки оправы FFA. Желательно, чтобы оправа имела «положительный» изгиб – как на рисунке A, но допускаются другие варианты – В и С (рис. 6).

При подборе оправы обратите внимание на межцентровое расстояние оправы и межзрачковое расстояние клиента. По возможности эти показатели должны быть приближенными друг к другу (рис. 7). Межцентровое расстояние определяется монокулярно.

Многие офтальмологи для прогрессивных линз рекомендуют подбирать металлическую оправу, которая имеет носовые упоры. С их помощью можно изменить посадку оправы на лице пациента (рис. 8) и сделать правильную выправку.

В пластиковую оправу также можно заказывать прогрессивные линзы, но при условии, если она имеет идеальную посадку (рис. 9).

Разметка

Следующий этап при заказе прогрессивных линз – это разметка. Важно четко определить межзрачковое расстояние клиента. Для правильной разметки и определения всех технических показателей (пантоскопический наклон, вертексное расстояние, угол изгиба оправы) в современных оптиках используются планшеты или установки электронного центрирования. Если такая аппаратура в оптике отсутствует, можно размечать и делать все измерения вручную, используя офтальмологическую линейку. Врач находится на расстоянии 30‒35 см от лица пациента, который смотрит на далекий предмет поверх его головы. Врач приставляет линейку к переносице пациента и визирует положение центра зрачка его правого глаза своим левым глазом, а левого глаза — своим правым глазом. Для простоты фиксации можно измерять расстояние от внутренней части лимба одного глаза до внешней части лимба другого. Также измеряется межзрачковое расстояние для близи, с той лишь разницей, что пациент при этом смотрит на переносицу врача (рис. 10, 11).

Изготовление очков

После разметки – этап изготовления очков. Линзы следует устанавливать четко по разметке, учитывая вертикальную и горизонтальную асимметрию, разметочный крест линзы должен совпадать с центром зрачка (рис. 12).

Разметку рекомендуется оставлять на линзах до тех пор, пока не выдали заказ клиенту. При выдаче заказа следует убедиться, что установочный крест совпадает с центром зрачка; посмотреть, как расположена зона для чтения; объяснить пациенту, как пользоваться прогрессивными линзами, и дать рекомендации по адаптации (рис. 13, 14).

Рис. 14

Рекомендации для пациентов, заказывающих прогрессивные очки

Они универсальны и подойдут для привыкания к любым очкам:

И еще один важный момент: при заказе прогрессивных линз важно, чтобы каждый клиент понимал – для чего ему нужны такие очки. Высокая мотивация клиента поможет ему быстро и безболезненно адаптироваться.

Мотивацией может быть:

Самое главное для человека с проблемами зрения при ношении очков с прогрессивными линзами – повышение самооценки и уверенность в себе: «Я могу видеть все!».

Источник

Подбор прогрессивных очков

Коррекция для дали при подборе прогрессивных очков

Подбор прогрессивных очков отличается от подбора обычных очков разве что большим вниманием к цилиндрическому компоненту и аддидации, а в целом коррекция подбирается по общим правилам.

Существует мнение, что желательно корригировать даже астигматизм −0,25 дптр с целью минимизировать и без того большое количество искажений на периферии прогрессивной линзы. Не знаю как к этому пришли, но знаю, что цилиндрический компонент добавляет искажений и усложняет адаптацию к обычным очкам. И чем старше человек, тем сложнее ему привыкать. По моему мнению подход при коррекции астигматизма для прогрессивных очков не должен отличаться от подхода при подборе обычных очков. Если цилиндрический компонент улучшает остроту или качество зрения и при этом не вызывает астенопических явлений, тогда годится. В противном случае не стоит усложнять жизнь себе и другим.

Подбор аддидации для прогрессивных очков

Здесь главное не переборщить. Чем больше будет аддидация, тем больше искажений будет формироваться на периферии линзы и уже будут зоны четкого зрения (особенно переходная зона), а значит пациенту будет сложнее привыкнуть к таким очкам. Аддидация часто оказывается завышенной из-за неправильно подобранной коррекции для дали. Если при подборе корекции для дали придерживаться правила «минимальный минус, максимальный плюс», то с аддидацией все должно быть в порядке. Существует много способов подбора аддидации, однако сложно сказать какой даёт наибольшую воспроизводимость результатов и удовлетворенность пациентов. [18]

Выбор коридора прогрессии

Очень важный момент, который нужно обязательно учитывать при назначении прогрессивной коррекции. Удобство, острота и качество зрения зависят от коридора прогрессии не меньше, чем от первых двух пунктов. Сравнение жёсткого и мягкого дизайнов прогрессивных линз наглядно показывает связь дизайна с длиной коридора

Мягкий дизайн (длинный коридор) прогрессивных линз

Мягкие дизайны (soft design progressive lenses) распределяют прогрессивную оптику на большую поверхность линзы, тем самым уменьшая градиенты и общую величину нежелательного астигматизма за счет сужения областей ясного зрения. Из-за этого линзы обычно имеют меньшую размытость и искажения на периферии, но более узкие зоны четкого зрения для дали и для близи, но дают пользователю лучшую промежуточную зону за счет более широких зон наблюдения в центре линзы или за счет меньших уровней нежелательного астигматизма на периферии. [9,10,17]

Поскольку скорость изменения нежелательного астигматизма пропорциональна длине коридора, большая длина коридора может улучшить динамическое зрение и общий комфорт. Поэтому прогрессивные линзы с мягким дизайном (длинным коридором прогрессии), как правило, лучше подходят для динамичных зрительных задач (частое переключение взгляда) и улучшают визуальный комфорт и адаптацию у новичков.

Минусом длинного коридора будет вынужденная скованность движений головы вверх-вниз.

Жёсткий дизайн (короткий коридор) прогрессивных линз

Жёсткие дизайны (hard design progressive lenses) линз концентрируют прогрессивную оптику на меньшей поверхности линзы за счет ускорения градиентов и общей величины нежелательного астигматизма на периферии. Из-за этого более жёсткие прогрессивные линзы обычно предлагают более широкие дальнюю и ближнюю зоны, но более высокие уровни размытости и искажения на периферии. Жёсткие дизайны, как правило, лучше подходят для статичных зрительных задач (редкое переключение взгляда), требующих хорошей остроты зрения и широкого поля зрения при взгляде вдаль и вблизь. Как правило, применение их сходно с бифокальными очками. [9,10,17]

Короткий коридор дает владельцу более удобную ближнюю зону и достаточную способность читать в более широком диапазоне оправ и высоты посадки. Поскольку каждый миллиметр длины коридора требует примерно двух градусов дополнительного поворота глаза для достижения ближней зоны, короткая длина коридора требует меньшего поворота.

Минусом короткого коридора будет меньшее удобство работы на средних расстояниях.

Влияние аддиации на коридор прогресии

С одной и той же аддидацией короткий коридор будет расширять зону для близи, но создавать больше искажений по бокам от коридора в средней части линзы, чем длинный коридор. Это может осложнить адаптацию к очкам. При небольшой аддидации этот эффект заметен мало. При большой — нужно принять во внимание пожелания пациента: кто‐то посчитает выгодным пожертвовать переходной зоной и получить более комфортную зону для близи, а кто‐то — сохранить переходную зону, но получить менее комфортную зону для близи.

Поскольку общая полезность конструкции линзы основана на тщательном балансе между ясностью зрения и визуальным комфортом, современные прогрессивные линзы редко строго «жесткие» или «мягкие» по дизайну, а представляют собой хорошо продуманный компромисс между этими двумя подходами. [9] Так что коридор 14‒15 мм в большинстве случаев дает удобные промежуточную и ближнюю зоны. [14]

В некоторых заметках рекомендуется выбирать более длинный коридор при аддидации ≥ 1,75 D. [14, 15, 16]

Но в большинстве случаев четкие рекомендации относительно выбора длины коридора на основании конкретных числовых значений рефракции и аддидации не встречаются. В основном все сводиться к теореме Минквица, пожеланиям пациента, его анатомии и привычкам, и к тому, что к длинному коридору новички адаптируются быстрее.

Теорема Минквица

В переводе на простой для практики язык теорема Минквица звучит так:

«Ширина коридора прогрессии пропорциональна его длине и обратно пропорциональна аддидации.»

Подбор прогрессивных очков всегда должен строиться на том, что предпочитает пациент, поэтому рекомендации по выбору коридора прогрессии не могут быть строгими. Но если пациенту важна промежуточная зона, то нужно выбирать длинный коридор, и чем больше аддидация, тем длиннее он должен быть.

Вариабельный инсет в прогрессивных очках

Инсет — в оптике это возможность изготовить прогрессивную линзу со смещением зоны для близи к носу, что соответствует нормальному положению глаз при работе вблизи.

Стандартный инсет расчитывается на производстве. Он зависит от рабочего расстояния и аддидации и составляет около 2-2,5 мм для каждого глаза.

Вариабельный инсет — это опция, которая используется при заказе индивидуальных или оптимизированных линз для пациентов с ослабленной конвергенцией, которым стандартный инсет не подходит. Инсет в прогрессивных очках

У разных производителей маркировка может различаться или выбираться с точностью до 0,1 мм, но приблизительно она выглядит так:
INSET = 100% — при нормальной конвергенции;
INSET = 50% — при сниженной конвергенции (10‒20 см);
INSET = 0% — при слабой конвергенции (более 20 см).

Выбор оправы для прогрессивных очков

Выбор оправы — задача консультанта оптики. Врач или оптометрист должен проконтролировать правильность этого выбора.

Если пациент уже пользовался прогрессивными очками, то параметры оправы будут играть важную роль при адаптации к новым очкам. Чем больше новая оправа будет похожа на старую, тем проще и быстрее пройдет период адаптации.

Стандартные универсальные параметры оправ для прогрессивных очков

Минимальное установочное расстояние также может отличаться в зависимости от длины коридора и подразумевает, что достаточная часть зоны для близи умещается в световой проем (желательно чтобы она вовсе не обрезалась). Убедиться в этом помогут разметочные карты, которые предоставляются производителями линз.

Выбор прогрессивных линз

В настоящее время производители все чаще предлагают линзы оптимизированного и индивидуального дизайна, учитывающие требования пациента, связанные с родом его деятельности, анатомическими особенностями, привычками и выбранной оправой. Рекомендации по выбору дизайна основаны на малочисленных исследованиях с малыми выборками, зачастую поддержанными оптическими компаниями, которые показывают только статистически значимую разницу в пользу более сложных дизайнов — отмечается расширение зоны чёткого зрения, более лёгкая адаптация, лучшая контрастная чувствительность и качество зрения. Однако, клинические методы оценки недостаточно совершенны для сравнения стандартных и персонализированных линз, поэтому результаты в реальной практике могут оказаться весьма субъективными. 26

Оптимизированные линзы подразумевают уменьшение толщины и веса линзы путём более точного расчёта диаметра и попытку создать более комфортное зрение в 1-2 предпочтительных зрительных зонах.

Индивидуальные линзы, кроме выбора предпочтений по зрительным зонам, позволяют отклоняться от стандартных параметров при выборе оправы, но диапазон всё-таки ограничен техническими возможностями производства. Поэтому перед заказом таких линз измеряют вертексное расстояние в пробной и в выбранной оправах, пантоскопический угол оправы, угол изгиба оправы и сверяются с каталогом производителя.

Чтобы представить, как эти и множество других параметров влияют на результат, вы можете воспользоваться калькуляторами на сайте Деррила Мейстера «OptiCampus.com» и его же программой «Spectacle Optics».

Недостатки прогрессивных очков

Противопоказания к прогрессивным очкам

Рецепт на прогрессивные очки

Рецепт на прогрессивные очки выглядит следующим образом:

В примечаниях указывают тип линзы, коридор прогрессии и инсет.

Источник