что такое инфаркт глаза
Ишемические заболевания сетчатки глаза и зрительного нерва
Автор:
Патологии сосудистой системы глаза признаны одним из основных факторов слабовидения, слепоты, а значит и ограничения трудоспособности по зрению у лиц различных возрастных категорий. За последние годы отмечен рост ишемических болезней глаз, что обусловлено широким распространением атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета.
Классификационная система ишемии глаза, до настоящего времени не разработана. Прослеживается тесная взаимосвязь между поражениями отдельных звеньев кровеносной системы и механизмами, ответственными за развитие ишемии. В этой связи, ишемические заболевания глаз отличаются полиэтиологичностью, отсутствием единого патогенеза и разнообразием клинической картины.
Так, клиническая картина при ишемическом поражении заднего отрезка глаза, в значительной степени, обусловлена особенностями кровообращения в зоне зрительного нерва и сетчатки.
Процессы ишемии, происходящие в глазу, принято разделять на острые и хронически текущие. Для острой ишемии заднего глазного отрезка, характерны нарушения кровообращения центральной артерии сетчатки (ЦАС) или ее центральной вены (ЦВС), передняя или задняя ишемическая и острая токсическая нейропатии.
Острые нарушения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва в подавляющем большинстве случаев вызывают частичную потерю зрения или слепоту. Прогноз состояния всегда серьезный, но зачастую не безнадежный. Нередко под влиянием лечения, наступает улучшение либо стабилизация процесса. Довольно часто необходимы повторные курсы лечения.
Зачастую ишемический оптиковаскулярный синдром, это предвестник ишемических коронарных и церебральных приступов. В этой связи, продолжительного тщательного лечения требуют не только заболевания глаз, но и сопутствующие заболевания.
Острое нарушение кровообращения сосудов сетчатки
Клинические признаки
Как правило, больные отмечают внезапное и стойкое снижение зрения или секторальное выпадение полей зрения. До развития характерной картины ОЦАС, полная слепота отмечается приблизительно в 15% случаев.
У молодых людей, чаще наблюдается эмболия ЦАС или ее ветвей. Это происходит вследствие эндокринных и септических заболеваний, острых инфекций, ревматизма, травм.
При исследовании глазного дна, типично выявление серо-белого диффузного помутнения сетчатки, сужение отдельных или всех веточек ЦАС. В зоне центральной ямки обнаруживается участок яркой гиперемии, выделяющийся на фоне побледнения сетчатки, получивший название симптома «вишневой косточки». Это объясняется истончением сетчатки и просвечиванием в указанном месте ярко-красной оболочки сосуда. В начале заболевания диск зрительного нерва сохраняет розовую окраску и только потом постепенно бледнеет, вследствие его атрофии.
Иногда характерная офтальмоскопическая картина может отсутствовать: зона отека сетчатки локализуется только парамакулярно либо в виде разрозненных участков. В таких случаях, артерии сужены незначительно, что говорит о небольшой степени окклюзии. Наличие дополнительной цилиоретинальной артерии нередко нивелирует симптом «вишневой косточки» и обеспечивает высокую остроту зрения благодаря сохранности центрального зрения.
Закупорка какой-либо из ветвей ЦАС снижает зрение частично, при этом возникает выпадение только соответствующего сектора поля зрения.
Лечение
В случае острой непроходимости ЦАС или ее ветвей, необходимо немедленно ввести общие и местные сосудорасширяющие средства: таблетку нитроглицерина под язык, вдыхание амилнитрита (несколько капель на ватке), 0,5мл раствора атропина 0,1% ретробульбарно, внутривенно 0,3—0,5мл раствора ксантинола никотината 15%, внутривенно 10мл раствора эуфиллина, внутримышечно или внутривенно 1—2мл раствора папаверина или раствора ксантинола никотината 15%.
При тромбозе ЦАС рекомендована антикоагулянтная терапия, контроль свертываемости крови и протромбинового времени: фибринолизин с гепарином ретробульбарно (5-10тыс. ЕД), гепарин до 10тыс. ЕД подкожно 6 раз в сутки, затем применять непрямого действия антикоагулянты — финилин до 4 раз в сутки по 0,03мг первые несколько дней, затем один раз в сутки.
Дополнительно применяется антисклеротическая и витаминная терапия (мисклерон, метионин, витамины А и С, В6, В12).
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Потеря зрения вследствие инфаркта
Когда обыватель слышит такое название болезни, как инфаркт, первым делом он представляет боль в груди, учащённое дыхание, онемение левой руки. То есть, сразу вспоминаются симптомы с уроков первой помощи, указывающие на инфаркт сердца. Но…
Спазмы и закупорка артерий являются одной из причин инфаркта не только сердца, но и иных органов человека. Такой патологии весьма часто подвержены селезенка, почки, глаза. Но, если с инфарктом сердца, селезёнки или почек у больных в условиях современной медицины весьма высоки шансы восстановиться, то вот инфаркт глаза –заболевание более сложное и опасное, способное моментально привести к необратимым последствиям. Очень часто инфаркт глаза становится причиной полной потери зрения без малейших шансов на восстановление. Представьте себе ситуацию, когда в один момент человек просто перестаёт видеть одним глазом. Обнаружив такую болезнь заранее, у лечащего врача остается весьма мало времени на то, чтобы предпринять необходимые меры.
Причины развития инфаркта глаза
Существует ряд определённых причин, обуславливающих развитие инфаркта глаза.
Тромбоз. Заболевание, часто являющееся причиной серьёзных последствий. При тромбозе сетчатка испытывает дефицит крови по причине закупорки артерий кровяными сгустками.
Эмболия. В случае с этим заболеванием кровь перестает полноценно подаваться к сетчатке глаза по причине появления воздушного пузыря, либо большого скопления бактерий в полости сосуда.
Факторы, сопутствующие развитию инфаркта глаза
Инфаркт может развиться в результате различных процессов в организме, которые необходимо учитывать при диагнозе и лечении.
— Развитие инфекционных заболеваний;
— Спазм сосудов длительное время;
Кроме этого, инфаркт глаза (или глаз) может возникнуть по причине наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы и конкретно вследствие перенесённого инфаркт сердца.
Лечение инфаркта глаз
Выявив возникновение тромбоза, доктор может поставить точный диагноз. По полученным данным, специалист прогнозирует течение болезни и конкретно возможность восстановления зрения.
В большинстве случаев пациентам ставят диагноз непроходимости сосудов. Реже наблюдается закупорка артерий.
В случае с непроходимостью сосудов прогнозы достаточно благоприятны, с высокой вероятностью сохранить, а то и полностью восстановить зрение. Стоит помнить, что во многом успех лечения зависит от времени. Чем быстрее диагностируется инфаркт сетчатки, тем выше шанс на восстановление. Клеток успевает погибнуть не много. Зачастую, врачам не хватает всего нескольких минут, чтобы «поймать» возможность полного восстановления зрения. Так как процесс скоротечный, то спустя 40–50 минут после того, как зрение мгновенно пропало, восстановить его уже не получится.
Сосудистые заболевания сетчатки
Сосудистые заболевания глаз постепенно выходят на первое место среди причин неизлечимой слепоты. Существует большое количество форм болезни, но центральным звеном в большинстве из них является непроходимость сосуда или недостаточный по интенсивности ток крови по нему. В зависимости от степени этой недостаточности кровообращения и возникают различные формы сосудистых заболеваний органа зрения.
ОНК в сосудах сетчатки в 91,2% случаев развиваются на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, чаще у лиц старше 65 лет, страдающих гипертонической болезнью и атеросклерозом (79%), а также сахарным диабетом, ожирением.
Соответственно, важным моментом в лечении и профилактике острых сосудистых нарушений сетчатки и зрительного нерва является компенсация соматического состояния пациента: профилактика и лечение гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета.
Основными причинами развития артериальной непроходимости (окклюзии) сетчатки являются гипертоническая болезнь (25%) и атеросклеротические изменения сердечно- сосудистой системы (35%). В механизме нарушения кровообращения в центральной артерии сетчатки и её ветвях главную роль играют такие факторы как острый спазм, эмболия, причиной которой могут стать поражение сердечного клапана, распадающаяся атеросклеротическая бляшка сонной артерии или коллатеральных путей кровотока, а также тромбы, образующиеся в полости сердца.
Классическая офтальмоскопическая картина окклюзии центральной артерии сетчатки представляет собой распространённый ишемический отёк сетчатки белого цвета с ярким красным пятном в макулярной области (симптом «вишнёвой косточки»).
Данное заболевание является неотложным состоянием и требует срочной госпитализации и незамедлительного лечения. Если помощь оказана в течение первых 48 часов, то есть шансы на восстановление зрения. В остальных же случаях прогноз неблагоприятный: если кровообращение не восстановить в кратчайшие сроки, то в обескровленной сетчатке быстро развивается состояние аналогичное инфаркту. Инфаркт глаза приводит к окончательной гибели нервных клеток сетчатки, что ведет к необратимой потере зрения.
Венозная непроходимость сосудов сетчатки встречается гораздо чаще артериальной.
К счастью, ее течение и последствия намного более благоприятные.
Окклюзия центральной вены сетчатки (ЦВС) и её ветвей обусловлена в основном тромботическим процессом вследствие атеросклероза (67,2%). Венозная окклюзия приводит к повышению давления внутри сосуда, замедлению кровотока и развитию гипоксии сетчатки.
Жалобы при окклюзии ЦВС, как правило, аналогичны жалобам при острой непроходимости в ЦАС: внезапное резкое снижение зрения, чаще на один глаз, чаще в утреннее часы, на фоне повышенного артериального давления. Накануне пациенты отмечают затуманенность или кратковременную потерю зрения.
Глазное дно при этом покрыто множеством кровоизлияний (симптом «раздавленного помидора»). Происходит это потому, что отток крови затруднён, а приток продолжается, тогда кровь начинает просачиваться сквозь стенки сосудов, развивается отёк сетчатки.
Консервативное лечение наиболее эффективно лишь в первые дни заболевания и, как правило, проводится в условиях стационара.
При тромбозе одной из ветвей ЦВС изменения ограничиваются зоной пораженного сосуда. Расстройство зрения наступает в меньшей степени. Периферическая окклюзия может протекать бессимптомно.
Частым осложнением окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей при отсутствии адекватного лечения является кровоизлияния в стекловидное тело, развитие макулярного отека и вторичной неоваскулярной глаукомы.
В основе передней ишемической нейрооптикопатии лежит частичный или полный инфаркт диска зрительного нерва. Заболевание обычно развивается у пациентов старше 55 лет. Факторами риска являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия.
Данное заболевание проявляется внезапной односторонней потерей зрения без предшествующих зрительных нарушений и требует незамедлительной медикаментозной терапии. Большинство пациентов нуждаются в длительном лечении. Без лечения прогноз неблагоприятный, развивается необратимое снижение зрения. При быстро начатой терапии возможно частичное восстановление зрительных функций.
Учитывая патогенез острого нарушения кровообращения в ретинальных сосудах, пациенты с общими сосудистыми заболеваниями, недостаточностью кровообращения, ИБС, сахарным диабетом должны динамически наблюдаться терапевтом, неврологом, эндокринологом, то есть лечить основное заболевание.
Если Вы заметили резкое снижение зрения на фоне повышенного артериального давления или стресса, срочно обратитесь к офтальмологу – возможно у Вас острое нарушение кровообращения в сетчатке или зрительном нерве!
Вы должны помнить, что чем раньше Вы обратитесь за помощью к офтальмологу, тем раньше начнется лечение, соответственно, шансы на восстановление зрения будут существенно выше.
Инфаркт миокарда — симптомы, первая помощь, осложнения острого инфаркта
Инфаркт миокарда (ИМ) — это острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, которое угрожает жизни пациента. Он занимает лидирующие позиции среди сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к смерти больных. Своевременная и правильно оказанная помощь может спасти жизнь человеку, поэтому важно знать первые симптомы болезни.
Что такое инфаркт миокарда и чем он опасен?
Инфаркт миокарда является тяжелейшей формой ишемии. Из-за нарушения кровоснабжения возникает кислородное голодание тканей сердечной мышцы. В результате клетки начинают отмирать, то есть происходит их некроз.
Повреждение миокарда необратимое, часть сердечной мышцы отмирает, ткани не восстанавливаются. Из-за этого сердце уже не может функционировать как раньше. Пациенты, перенесшие инфаркт, должны вести правильный образ жизни, проходить поддерживающую сердечную терапию. В противном случае приступ может повториться.
Примечание! Выживаемость после повторного приступа ИМ существенно ниже.
При инфаркте миокарда важно остановить отмирание тканей как можно раньше. Счет, как правило, идет не на часы, а на минуты. От скорости предоставленной помощи зависит жизнь пациента, вероятность развития ранних и поздних последствий.
Могут проявиться в промежуток времени от нескольких часов до 3-4 дней после приступа. Ранние последствия:
Развиваются по окончании острого периода, не ранее, чем через 10 дней после приступа. К поздним последствия относится:
Причины и факторы риска
Инфаркт миокарда никогда не развивается у абсолютно здорового человека, его возникновению способствуют:
К факторам риска относится лишний вес, вредные привычки, возраст старше 40 лет, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови.
Симптомы инфаркта миокарда
Клиническая картина зависит от стадии и формы патологического процесса.
Симптомы типичного течения инфаркта миокарда:
Эти симптомы могут появиться внезапно после тяжелых физических нагрузок, пережитого стресса. Как правило, ухудшению самочувствия может предшествовать повышение артериального давления.
Наиболее выражены симптомы инфаркта миокарда у мужчин. Женщинам присуще атипичное течение. Клиническая картина:
В редких случаях клиническая картина смазана. Для постановки точного диагноза используют ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сердца, сцинтиграфию.
Первая помощь при остром инфаркте
Как только появились первые признаки, необходимо вызвать скорую помощь. Купировать симптомы приступа самостоятельно опасно для жизни.
До приезда медиков необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Согласно статистике, своевременно начатое лечение сокращает смертность на 80%. Около 30% пациентов, которые не обращаются за медицинской помощью после перенесенного инфаркта, умирают в течение первого года.
Лечение и реабилитация
Главная задача медиков — купировать кардиогенный шок и сердечную недостаточность, предотвратить процесс тромбообразования, поддерживать кровообращение в пораженном участке миокарда. С этой целью применяют лекарственные препараты.
Если состояние пациента критическое, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство — шунтирование коронарной артерии, ангиопластика или стентирование сосудов сердца. Все операции проводятся малоинвазивным способом. С их помощью можно устранить разрыв папиллярной мышцы, дефекты межжелудочковой перегородки, восстановить просвет сосуда или создать новый путь кровотока.
После купирования острой симптоматики пациента ожидает длительный период реабилитации, который состоит из 3 этапов:
Вовремя предоставленная экстренная помощь при инфаркте, прохождение лечения и реабилитации, изменение образа жизни — залог успешного восстановления и улучшения качества жизни после перенесенного приступа.
Важно понимать, что после ИМ сердце не может работать в полную силу, поэтому необходимо снизить физические нагрузки, стрессы, нормализовать режим труда и отдыха, придерживаться диеты, богатой калием.
Не пропустите первые признаки инфаркта
Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца, при которой происходят необратимые изменения в сердечной мышце вследствие нарушения кровотока по коронарным артериям.
От правильной первой помощи в первые минуты будет зависеть исход заболевания. Не будет преувеличением сказать, что хорошо оказанная первая помощь при инфаркте может спасти жизнь.
Клинические проявления
Инфаркт миокарда может быть как первым проявлением ишемической болезни сердца, так и возникать на фоне длительно существующей стенокардии. Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина.
Боль обычно носит волнообразный характер, часто может распространяться в левую руку, лопатку, шею, зубы. Инфаркт миокарда возникает как на фоне повышенного артериального давления, так и может сопровождаться его снижением с резким ухудшением общего состояния (выраженная слабость, холодный пот, тошнота). Одним из характерных признаков инфаркта является страх смерти.
Проявления инфаркта могут отличаться от классической картины. Существуют так называемые атипичные формы.
Абдоминальная форма проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения.
Астматическая форма может протекать как приступ бронхиальной астмы (одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха). Одной из самых коварных форм инфаркта миокарда является безболевая, которая протекает без типичного болевого приступа (стенокардии). Единственным проявлением этой формы может быть необъяснимое ухудшение общего состояния, снижение переносимости физической нагрузки, слабость.
Первая помощь
Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Обратитесь к врачу.