что такое индийский вирус
Об индийском штамме новой коронавирусной инфекции
Все вирусы, включая вирус SARS-CoV-2, являющийся возбудителем коронавирусной инфекции COVID-19, со временем претерпевают изменения. Большинство изменений не влияют или практически не влияют на свойства соответствующего вируса. Однако некоторые изменения могут затрагивать и свойства вируса, например его способность к распространению, связанный с этим уровень контагиозности или эффективность терапевтических препаратов.
Дельта или «Индийский штамм» — это новый вариант коронавируса SARS-CoV-2, впервые обнаруженный и описанный в Индии осенью 2020 года. В настоящее время «индийский штамм» распространился по всему миру. Согласно отчетам Всемирной Организации Здравоохранения, индийский вариант коронавируса зафиксирован в более чем в 100 странах мира, в том числе и на территории Российской Федерации.
Установлено, что дельта вариант заразнее исходного «уханьского» варианта. Инкубационный период для него более короткий и составляет всего 1 – 3 дня.
В результате генетических изменений вирус приобрел способность быстрее и легче прикрепляться к рецепторам клетки человека. Прежде всего, это клетки органов дыхания, сосудов, желудочно–кишечного тракта человека. Вирусу стало проще поражать клетку, уменьшилась и инфицирующая доза. Эти особенности ускоряют процесс инфицирования человека, и как следствие, распространение вируса внутри популяции.
Также описана мутация способности дельта варианта частично «ускользать» от естественного и вакцинного иммунитета, что проявляется, например, в том, что одной прививки для надежной защиты от дельта варианта оказывается недостаточно, она наступает только после введения второй дозы вакцины.
Первые симптомы «индийского» штамма коронавируса схожи с проявлением других вариантов вируса. В большинстве случаев взрослые отмечают клинические признаки простуды или гриппа: повышение температуры тела, боль в горле, потеря обоняния и вкуса, боли в мышцах и суставах.
Особенностью клинических проявлений дельта варианта является наличие кроме вышеперечисленных симптомов еще насморка, сильных изнуряющих головных болей и симптомов со стороны желудочно–кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота). Наиболее яркий симптом «индийского» штамма – это резкая общая слабость. Также необходимо отметить, что в последнее время у больных реже встречаются такие симптомы, как кашель и потеря обоняния. У некоторых пациентов вместо полной потери обоняния появляется паросмия — искажение запахов и вкусов.
Появление любых из вышеперечисленных симптомов – это повод для незамедлительного обращения к врачу!
«Индийским» штаммомчаще болеют молодые люди, в возрасте 30 — 40 лет, что связано, по мнению медицинского сообщества, с высоким процентом не привитых лиц в данной возрастной группе. При этом, большинство инфицированных молодых лиц к врачу своевременно не обращаются, тем самым распространяя инфекцию в своем окружении. Также дельта штамм чаще поражает детей в возрасте 5 – 9 лет.
С увеличением возраста в случае отсутствия вакцинации увеличивается риск летального исхода заболевания. Среди не привитых лиц старше 50 лет летальность от дельта штамма составляет в среднем 5.6%. А для полностью привитых – 1.6%. Эти результаты показывают, что вакцинация для лиц старше 50 лет в 3-4 раза снижает вероятность смертельного исхода.
Вакцинация эффективна против новых штаммов коронавируса в т. ч. против дельта варианта. Вакцинация на 100% не защищает от риска инфицирования, но защищает от тяжелых проявлений болезни, снижает вероятность госпитализации, а также существенно снижает вероятность появления новых штаммов коронавируса. Эпидемиологические данные подтверждаются также лабораторными исследованиями, в которых прослеживается падение связывания вируса варианта дельта с сывороткой крови вакцинированных.
По заявлению главы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедроса Адханом Гебрейесуса, горячие точки распространения COVID-19 в настоящее время находятся в тех странах, где наблюдается низкий уровень вакцинации.
Анализ эпидемиологических карт больных новой коронавирусной инфекцией, зарегистрированных в июле-августе 2021 года, свидетельствует о наличии у многих больных симптомов схожих с симптомами острых респираторных вирусных инфекций, или кишечных инфекций, например, «боль в горле», «температура, кашель, слабость», «боль в животе, слабость», «заложенность носа, боль в горле, температура», «температура, першение в горле, насморк», «тошнота, температура, головная боль» и т.д.
В связи с этим, имеет место позднее обращение к врачу, приводящее к утяжелению течения заболевания особенно у пожилых граждан.
Учитывая, начало эпидемического сезона по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, Управление Роспотребнадзора по Республике Ингушетия призывает всех граждан, не имеющих противопоказаний против вакцинации, сделать прививку против новой коронавирусной инфекции, тем самым защитить себя и внести свой вклад в защиту от инфекции всего общества, а также при появлении симптомов заболевания незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как верный диагноз может установить только врач.
Коварный и опасный: как распознать и лечить индийский штамм COVID-19, который уже в России и на подходе к Украине
Что это за «Дельта» такая?
Повышенное внимание сейчас приковано к последнему из-за стремительного распространения — его выявили в 92 странах, то есть им охвачено полмира, он вытесняет другие штаммы (на «Дельту» приходится 99% новых случаев в Великобритании, 90% — в Москве, 56% — в Астане; 23 июня объявлено о выявлении этого штамма в Минске; на Украине, по оценке Национальной академии наук, он появится осенью).
Госпитализаций при «индийском» штамме вдвое выше, чем при «британском»; он заразнее остальных штаммов на 60% (1 заболевший может заразить 5-6 человек, а не 3-4, как раньше); инкубационный период сократился до 7 дней.
По словам врача-инфекциониста Светланы Малиновской, схему лечения приходится постоянно менять, потому что прежние уже не работают на пациентах с «Дельтой».
«Люди поступают, мы отслеживаем их показатели и видим, с какой невероятной скоростью происходит изменение крови буквально за часы. Количество тромбоцитов увеличивается в геометрической прогрессии, у человека моментально возникает тромбоз сосудов. И сразу происходит инфаркт», — рассказала она.
Чем обусловлено такое коварство этого штамма коронавируса, объяснил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: он не разрушает клетки, а распространяется, переходя из одной клетки в другую, образуя многоядерные клетки. Тем самым, когда он уже проник внутрь, он становится очень устойчив к антителам, которые циркулируют в крови.
Малиновская образно описала «Дельта»-штамм как преступника, который поменял внешность с помощью пластической операции, но отпечатки пальцев у него остались теми же. Необратимо? Потерю обоняния и памяти при COVID-19 объяснили разрушением мозга
Однако это ещё не всё — вирусологи обнаружили новые разновидности этого штамма (B.1.617.2.1 «дельта плюс») в индийских городах Нави-Мумбаи, Ратнагири и Палгаре, власти пытаются сдержать его распространение, изолируя районы, где есть заболевшие.
По итогам исследования этой мутации вируса Индийский консорциум по геномике SARS-CoV-2 отнёс его к числу «вызывающих беспокойство», а Министерство здравоохранения Индии назвало его характеристики: повышенная проницаемость, более сильное связывание с рецепторами клеток лёгких, возможное снижение ответа на моноклональные антитела.
Из-за того, что этот штамм вызывает резкое повышение количества тромбоцитов в крови, возникает риск инфаркта, а также микротромбозов, которые впоследствии провоцируют гангрену и грозят ампутацией конечностей.
Как выявить индийский штамм?
Однако есть и нехарактерные для предыдущих штаммов коронавируса симптомы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, насморк, обильные выделения из носа (как при риновирусе), боли в мышцах, быстрая утомляемость, чувство подавленности и уныния. Кроме того, пациенты жалуются на нарушения слуха.
Кроме того, отметила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, в некоторых случаях изменение основных симптомов может быть связано с одновременным заражением человека двумя вирусами.
«Это может быть и микст-инфекция, например, сочетание риновирусной инфекции, сопровождающейся обильными выделениями из носа, и COVID-19», — уточнила она.
При появлении симптомов респираторной инфекции, расстройстве желудочно-кишечного тракта и повышении температуры Пшеничная посоветовала оставаться дома и сдать тест на коронавирус. Комаровский объяснил, как победить цитокиновый шторм при коронавирусе
Как защититься от индийского штамма?
«Что касается эффективности вакцин, мы знаем, что в отношении всех вариантов, вызывающих беспокойство, включая вариант «Дельта», вакцины остаются эффективными против тяжёлых форм заболевания и смертности», — заявила руководитель технической группы подразделения чрезвычайных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове.
Однако необходимо получить обе дозы препарата.
По предварительной оценке британских учёных, западные вакцины защищают от индийского штамма на 33% после первой дозы и на 81% — после второй. Исследование НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи показало, что «Спутник V» более эффективен против «дельта»-коронавируса, чем другие препараты, изученные для борьбы с этим штаммом.
Тем не менее, просто переболеть или сделать прививки в случае с индийским штаммом уже недостаточно — иммунитет для противостояния ему должен быть вдвое сильнее, чем в случае с уханьским, поэтому важно следить за уровнем антител в организме. Получить необходимые показатели, в том числе переболевшим и вакцинировавшимся ранее, поможет ревакцинация «Спутником Лайт» (по сути это 1-й компонент «Спутника V»). Врачи рассказали, когда нужно прививаться переболевшим коронавирусом
Разработчики «Спутника V» в ближайшей перспективе обещали представить дополнительную инъекцию, разработанную специально против индийского штамма и близких ему вариаций коронавируса.
Если предотвратить заболевание всё-таки не удалось, прежде всего следует самоизолироваться, вызвать врача на дом, а не ходить в поликлинику и аптеку (можно воспользоваться доставкой лекарств на дом или попросить близких оставить пакет около двери). Схема лечения хорошо известная: промывание носа морской водой, обильное тёплое питьё, при наличии температуры парацетамол или ибупрофен, больше отдыха.
«Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, небезопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупреждает иммунолог Мария Польнер.
Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препараты против образования тромбов (антикоагулянты), поскольку они повышают риск кровотечений.
Если после улучшения состояния вновь поднялась температура или на протяжении нескольких дней сохраняются одышка, боли за грудиной, лихорадка, нужно вызвать скорую помощь и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации.
У переболевших коронавирусом в 85% возникают те или иные осложнения, поэтому всем перенесшим это заболевание через 2 месяца обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свёртываемость крови.
Индийский штамм ковида уже в России, он опасен даже для молодых людей, но против отечественных вакцин пока не устояла ни одна мутация вируса
В России уже появился индийский штамм коронавируса. Это подтвердили в управлении местного Роспотребнадзора. Специалисты ведомства подчеркивают, что заболевшие — студенты, они изолированы и распространение индийского штамма исключено.
Утверждается, что после приезда в Россию студенты ни с кем не общались. Водители автобусов, на которых их привезли в Ульяновск из Москвы, находятся под наблюдением.
Индийский штамм коронавируса, как и британский, считают очень заразным. «Для лечения COVID-19, который в дальнейшем станет устойчивым к используемым лекарствам, потребуются новые препараты, — считает директор НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Сомова, профессор департамента фундаментальных исследований Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) Михаил Щелканов. — Рано или поздно появятся резистентные варианты, это тоже все вирусологи понимают. От этого никуда не деться, придется искать новые химиопрепараты. Это жизнь, это вирусология. Не приходится рассчитывать, что вирус исчезнет в ближайшие годы. Вероятнее, превратится в один из элементов сезонной заболеваемости, как это произошло со свиным гриппом, пандемия которого была в 2008-2010. Он перестал был пандемическим к лету 2010-го, но продолжает циркулировать в фоновом режиме в человеческой популяции. Против него есть элемент противогриппозной вакцины. То же самое, я надеюсь, произойдет в ближайшие годы с COVID-19, он снизит уровень циркуляции. Если вы переболели, я тоже переболел, но все равно вакцинировался, повторная вакцинация не противопоказана. И она все равно полезна, она будет менее эффективна, чем для человека, который не болел, в плане прироста титра нейтрализующих антител. Но она все равно полезна, это очень важно понимать».
Вопрос о том, опаснее ли новый штамм коронавируса, чем уже распространившиеся по планете ранее, сейчас беспокоит большинство ученых и медиков. Точного ответа на него не дают пока даже специалисты ВОЗ. Индия стабильно лидирует по количеству новых заболевших — каждый день в стране регистрируется более 300 тысяч новых случаев коронавируса. Представители Всемирной организации охраны здоровья предполагают, что новый штамм более опасен. Он передается легче, чем уже известные, вызывает более тяжелые последствия. Перед ним не защищены уже переболевшие ранее люди, у которых в крови есть антитела, а также те, кто привился существующими сегодня вакцинами.
Индийский штамм вызывает приступы тошноты, рвоты, рези в животе, диарею, кашель, высыпания на лице, язвочки на слизистой рта, у некоторых заболевших снижается острота слуха. Первые симптомы болезни появляются уже на 2-3 день после заражения у большинства инфицированных. Также часто они не ослабляются к тому времени, когда при других формах коронавируса наступает улучшение — к 14-20 дню. Болезнь характеризуется очень быстрым переходом от стадии кишечных проявлений к проблемам с дыханием.
По наблюдению инфекционистов, новый штамм коронавируса опасен не только для людей среднего и пожилого возраста. Среди жертв вируса в Индии очень много молодежи, хотя предыдущие штаммы протекали у людей этой возрастной категории легко. На сегодня ученые уже знают, что индийский штамм в шесть раз более заразен, чем исходный, появившийся в Ухане, а также “британский”, “южноафриканский”, “бразильский”.
Появившаяся в Индии разновидность вируса легче передается от человека к человеку. Вирус надежнее прикрепляется к чувствительным рецепторам. Тяжелые симптомы болезни появляются уже в первые дни после заражения — эта особенность отличает новую форму инфекции от предшествующих. А раннее появление тяжелых симптомов значит, что болезнь протекает тяжелее и влечет за собой более высокий риск смерти заболевшего человека.
Представители Всемирной организации охраны здоровья утверждают, что индийский штамм коронавирусной инфекции устойчив к антителам, выработавшимся в организме переболевшего ранее или привитого человека. Так, южноафриканская версия вируса пробивала защиту, созданную вакцинами BioNTech и Pfizer. Индийский штамм более агрессивный, поэтому надеяться, что от него защитят антитела, не приходится.
Относительно вакцин российского производства, то специалисты настроены оптимистично. По словам профессора кафедры вирусологии Института имени Белозерского (МГУ) Алексея Аграновского, против отечественных вакцин пока не устоял ни один штамм ковида. Ученые постоянно отслеживают изменения в структуре вируса и анализируют, в каких его частях происходят мутации. На сегодня они не затронули пептидные зоны.
Ученые не берутся говорить о том, что все привитые россияне полностью защищены перед измененными инфекциями — такой защиты не дает ни одна вакцина. Но в случае заражения у привитого человека болезнь будет протекать легче.
Отечественные разработчики вакцин считают, что по мере того, как вирус будет меняться, вносить изменения в иммунопрепараты тоже придется. Чтобы модифицировать отечественные вакцины, потребуется до полугода.
Симптомы индийского коронавируса
Индийский штамм коронавируса (или дельта-штамм) – одна из многочисленных мутаций «уханьского» варианта SARS-CoV-2. По сравнению с другими вариантами нового коронавируса, дельта более заразен. При этом до сих пор неизвестно, является ли он опаснее своих «собратьев». Рассказываем о симптомах индийского штамма и его особенностях.
Что это такое
Вариант коронавируса B.1.617.2 впервые был обнаружен и описан в Индии в конце 2020 года. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отказалась от практики географических названий новых штаммов коронавируса. Теперь их называют буквами греческого алфавита. Индийскому присвоили букву дельта.
Установлено, что новый штамм заразнее остальных. Инкубационный период для него составляет всего 1-3 дня, вместо 3-7 суток для других штаммов. По последним данным, дельта заразнее на 50%¹. Уже обнаружено несколько мутаций в шиповом (S) белке вируса, что позволяет патогену быстрее и легче проникать в клетки. Также описана мутация, помогающая индийскому коронавирусу частично ускользать от иммунной системы.
Такая особенность приводит к тому, что дельта-штамм будет постепенно вытеснять другие варианты вируса. Согласно отчету ВОЗ, индийский вариант коронавируса уже зафиксирован в 98 странах, в том числе и в России². Около 84% новых случаев заражения в РФ приходятся на штамм дельта.
Смертность и летальность: в чем разница
В связи со стремительным распространением штамма дельта в СМИ часто фигурируют слова «смертность» и «летальность». В частности, говорится, что дельта-штамм повышает смертность, из-за чего делаются ложные выводы о том, что он опаснее для человека. Здесь важно правильно использовать термины. Под летальностью понимают процент смертей от заболевших. Смертность – это количество смертей на все население страны (например, смертность – 2 человека на миллион). Соответственно, если штамм дельта более заразен, это значит, что в одно и то же время им заразится больше людей, и это приведет к большему числу смертей (а значит – к увеличению смертности). Говорить об опасности дельты для человека можно только после анализа летальности. Пока ученые затрудняются дать внятный ответ, поскольку для этого не хватает данных.
Первые симптомы индийского штамма коронавируса
Симптомы индийского штамма во многом схожи с проявлениями других вариантов вируса. В большинстве случаев взрослые отмечают классические признаки простуды или гриппа:
Что касается дельты, то все чаще к вышеперечисленным симптомам добавляется и насморк.
Вторая особенность дельта-штамма – частые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Отметим, что расстройство пищеварения наблюдалось и ранее при ковиде, но не так часто, как сейчас. Врачи связывают это с распространением индийского штамма.
Вышеупомянутые особенности пока еще не освещались в научной литературе в качестве характерных признаков дельта-штамма. О них говорят врачи, которые непосредственно занимаются лечением пациентов. Для систематизации информации все еще не хватает данных.
О тяжелом течении COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) свидетельствуют следующие симптомы:
Появление таких симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу.
Рисунок 1. Симптомы индийского штамма коронавируса. Изображение: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/pdf/ReportSymptoms_Infographic-p.pdf
До сих пор ученые и врачи не могут разобраться с симптомами индийского коронавируса. Связано это со следующими обстоятельствами:
Проект «Zoe»
Сотрудник Королевского колледжа в Лондоне Тим Спектор разработал приложение Zoe. Через него люди могут делиться симптомами заболевания. По словам разработчика, сейчас ковид проявляется иначе. Реже стали поступать сообщения о потере обоняния. Все чаще коронавирусная болезнь проявляет себя как тяжелая простуда. Согласно анализу 4 миллионов сообщений в Zoe, самыми частыми симптомами при заражении дельтой являются головная боль, першение и боль в горле, насморк. Пока промежуточные данные проекта фигурируют только в СМИ, но не в научных статьях.
Отличительные особенности индийского коронавируса
Мутации S-белка, присущие дельте, позволяют коронавирусу легче и быстрее инфицировать клетки. Прежде всего, это клетки органов дыхания, сосудов, а также желудочно-кишечного тракта. Возможно, именно эта особенность нового штамма привела к большему числу желудочно-кишечных проявлений.
Пока сложно сказать, насколько именно заразна дельта по сравнению с другими штаммами. В разных источниках говорится об увеличении заразности на 40-60%. Это значит, что если раньше больной коронавирусной болезнью в закрытом помещении заражал в среднем 2,5 человека, то инфицированный дельтой – 3,5-4 человека.
Еще одна особенность нового штамма – сверхбыстрое размножение. В одном из исследований, проведенных в Китае, установили, что вирусная нагрузка при заражении дельтой в 1000 раз больше, чем при других штаммах³.
Индийский штамм активно вытесняет другие варианты коронавируса. Фото: prostooleh / freepik.com
Симптомы и признаки коронавируса у взрослого человека по дням
Поскольку четких критериев относительно симптоматики при инфицировании дельтой нет, то рассмотрим наиболее типичные проявления ковида по дням после заражения.
Даже после полного выздоровления болезнь дает о себе знать. У многих людей в течение нескольких недель или месяцев сохраняются одышка, слабость и недомогание.
Штамм дельта и вакцинация
В некоторых СМИ распространяется неправдивая информация о том, что дельта – это следствие вакцинации. Якобы массовая вакцинация и привела к такой мутации, что вирус стал еще более заразным и смертоносным. Однако если мы посмотрим на происхождение новых штаммов коронавируса, то легко заметим, что это страны с крайне низким уровнем вакцинации – Бразилия, Южно-Африканская республика и Индия. Более того, штамм дельта образовался осенью 2020 года, когда еще не было никакой массовой вакцинации (а лишь исследования на ограниченном количестве людей).
На самом деле, новые штаммы гораздо быстрее появляются среди непривитых. Ослабленный иммунитет – это благодатная почва для вируса, чтобы стать еще «хитрее» и «проворнее». Если бы прививки были причиной появления новых штаммов, то «кузницей» опасных мутаций коронавируса стали бы Израиль, Великобритания, США и Евросоюз, где уже довольно высокий уровень вакцинации. Но этого не происходит, поскольку вакцины не только защищают от болезни, но и существенно снижают вероятность появления новых штаммов.
Вакцины эффективны против нового штамма дельта. Фото: freepik.com
Опасность заболевания
Ученые пока не берутся давать однозначные оценки относительно опасности дельты для здоровья и жизни пациента. Все, что есть на сегодняшний день – заявления практикующих врачей, а также несколько статей с картиной заболеваемости в отдельных регионах.
Показано, что непривитые младше 50 лет чаще инфицировались дельтой, но почти не умирали – всего 34 смерти на 119 тысяч зарегистрированных случаев (летальность 0,029%). Почти такой же процент смертей и для полностью привитых людей из той же возрастной категории – 4 случая смерти на более 15 тысяч инфицированных (летальность 0,026%).
С приходом индийского коронавируса число госпитализаций выросло. Фото: Ale_Mi / Depositphotos
Заключение
5 фактов о штамме дельта, о которых нужно знать
1. Штамм дельта быстро распространяется. Это правда. Ситуация со вспышками в Индии, Великобритании, США и России это показывают. Совсем скоро дельта станет доминирующим штаммом в мире.
2. Дельта более заразен. Новые мутации коронавируса позволяют ему быстрее и легче проникать в клетки-мишени. Заразность штамма дельта примерно на 40-60% выше, чем остальных вариантов коронавируса.
3. Возможно другое течение болезни. Согласно промежуточным наблюдениям, при инфицировании штаммом дельта у человека развиваются классические симптомы ковида. При этом вероятность желудочно-кишечных проявлений и заложенности носа у дельты выше. Пока это предварительные заключения практикующих врачей и исследователей. Окончательных выводов относительно симптоматики при инфицировании штаммом дельта нет.
5. Вакцинация эффективна против новых штаммов. Вакцины менее эффективны против штамма дельта, но все еще обеспечивают надежную защиту. В частности, это показано для вакцин от Pfizer-BioNTech, Moderna, AstraZeneca, Johnson & Johnson и российской Спутник V.
Больше информации о дельта-варианте появится уже в конце этой осени, когда ученые проанализируют смертность и летальность после прогнозируемых вспышек заболеваемости. В частности, станет известно и то, понадобится ли бустерная (третья) доза вакцины для более надежной защиты от ковида. Сегодня по этому поводу идут горячие дискуссии.