что такое индивидуальный абатмент в стоматологии

Абатмент индивидуальный

Абатмент это «переходник» между корневой частью протеза на имплантате и коронковой. По сути, он имитирует обработанную под коронку часть зуба. Нижним концом деталь фиксируется в импланте при помощи винта, а сверху надевают коронку.

Выполняются абатменты из металлов, керамики и диоксида циркония. Они могут быть стандартными или индивидуальными. Бывают конструкции со встроенным абатментом.

Какой тип будет установлен в конкретном случае, зависит от вида протеза, который будет выбран для вас. В Стоматологическом центре Митино работают опытные хирурги-имплантологи которые подберут оптимальный для вас тип имплантации, и выполнят все этапы протезирования на высоком профессиональном уровне.

Виды абатментов

Так как абатмент это основа, на которую надевают коронку – функциональное назначение у каждого из них одинаково. Однако существуют различные виды этих ортопедических деталей, которые различаются по форме, материалу, особенностям установки.

Существует такие типы конструкций:

Стандартный – промышленное изделие. Существует в шести вариациях по длине, а также в двух по высоте верхнего угла.

Угловой (мультиюнит) – ставится на имплант, который был вживлен под нестандартным наклоном из-за особенностей в строении челюсти пациента. Это позволяет придать протезу максимально естественный вид.

Индивидуальный – выполняется индивидуально для пациента со слепка его зубов. Имеет идеальную для конкретного человека анатомическую форму.

Временный (или формирователь десны) – применяется в период заживления мягких тканей ротовой полости. Это не только способствует скорейшему восстановлению и правильному росту десны под постоянную систему, но и не дает бактериям попадать в открытую рану.

Встроенный – поставляется вместе с имплантатом и применяется при одномоментном типе проведения операции.

Кроме перечисленных видов, абатменты можно классифицировать и по материалу, из которого они изготовлены:

Титан – недорогой, надежный и стабильный металл. Его чаще всего используют для изготовления абатментов. Однако материал имеет недостаток – через безметаллическую коронку он просвечивается и придает зубу синеватый оттенок. При проседании десневых тканей может обнажаться титановое основание протеза.

Керамика – обладает прекрасными эстетическими свойствами, практически не отличима от эмали по цвету и прозрачности. Дает возможность подобрать необходимый оттенок, не вызывает раздражения на мягких тканях, исключает возникновение гальванизма (микротоков) во рту. Минус – по прочности уступает титану.

Цирконий – биосовместимый и стабильный материал. Иногда пациенты его путают с керамикой, но это металл белого цвета. Сочетает в себе высокие эстетические характеристики керамики и прочностные титана. Считается лучшей альтернативой титану. Имеет один существенный минус – высокую стоимость.

Золото – дает отличный эстетический эффект, так как его теплый цвет хорошо сочетается с белыми коронками из циркония и керамики. Но при опускании десны такой абатмент тоже может стать виден. Дороже титановых, но дешевле циркониевых изделий.

Пластик – дешевый и непрочный материал, из которого используется для изготовления временных конструкций.

Каждая из систем имеет собственные плюсы, минусы, области применения и ограничения.

Когда решается конкретная задачи, пациент и доктор становятся перед выбором – какой именно протез лучше всего ставить и какой абатмент выбрать.

Индивидуальный абатмент или стандартный?

Стандартные конструкции поставляются фирмами-изготовителями имплантатов. Они относительно недороги, универсальны и подходят большинству пациентов без выраженных отклонений в строении челюсти. Выполняются обычно из титана.

Однако стандартизированные изделия, даже при большом их выборе, всегда имеют ограниченный набор вариантов. Поэтому далеко не всегда возможно сразу добиться идеального соответствия между конструкцией и челюстью пациента.

Стандартный абатмент не похож на естественный зуб и представляет собой цилиндр или штифт, который существенно тоньше коронки. Чтобы добиться плотного прилегания, коронку буквально вдавливают в десну.

Высота десны и уровень соединения корневой части и абатмента могут не совпадать. Чтобы край коронки сел в десне, как можно глубже и перекрыл металл абатмента, ее заводят вглубь десны. При этом нередко происходит затекание цемента под мягкие ткани. Это приводит к периимплантиту – воспалительному процессу вокруг импланта, которое грозит полным удалением всей ортопедической системы и даже разрушением кости.

Иногда приходится корректировать форму десны хирургическим методом, чтобы «посадить» протез и придать десневой линии естественную форму. Это чревато развитием воспаления десен.

Иногда доктора сами дополнительно фрезеруют стандартный абатмент, чтобы придать ему нужную форму – это позволяет минимизировать хирургическое вмешательство в мягкие ткани пациента и добиться лучшего прилегания коронки.

Но если челюсть человека имеет существенные отклонения в строении, использование стандартного абатмента затруднительно даже с доработками.

Зачем нужны индивидуальные абатменты

Само название говорит о том, что это изделие, которое создается в единственном экземпляре для конкретного человека. Индивидуальный абатмент выполняется со слепка челюсти пациента с учетом мельчайших анатомических ее особенностей. В отличие от промышленной детали, индивидуальная имеет естественный вид, и похожа на натуральный зуб, обработанный под коронку.

Изделие может быть выполнено из металла, но чаще всего, его делают из диоксида циркония.

Если у вас сложное протезирование из-за патологических особенностей зубного ряда, слишком высокий или низкий альвеолярный гребень, для вас использование индивидуального абатмента – прямое показание.

Но и пациенты с правильной морфологией челюсти задаются вопросом – лучше установить абатмент стандартный или индивидуальный?

При использовании индивидуального абатмента происходит точное совпадение уровня десны и соединения абатмента с коронкой.

Это позволяет создать естественную десневую линию без дополнительных хирургических манипуляций.

Анатомически оптимальная для пациента форма абатмента позволяет изготовить и коронку более естественной для него формы. Протез отлично садится без дополнительных усилий, и надежно крепится на абатменте.

Индивидуальный циркониевый абатмент позволяет добиться максимальной эстетики протезирования за счет белого цвета, который не отличим от натуральной эмали. Поэтому даже если эта деталь ортопедической конструкции обнажится (что с индивидуальными абатментами практически не случается), это не будет заметно.

При использовании безметаллической коронки цирконий не просвечивается сквозь ее тонкие стенки.

Так как практически исчезает риск попадания цемента под десну, случаи периимлатита и отторжения импланта встречаются значительно реже.

Преимущества индивидуальных изделий очевидны:

Поэтому изготовление индивидуального абатмента из диоксида циркония – это не только показание при сложном протезировании или VIP услуга, а наилучший выбор для каждого пациента.

Стоит заметить, что при установке протеза на импланте от топового производителя, стандартный абатмент тоже обойдется недешево. В этом случае лучше заплатить за индивидуальный и получить идеально подходящую лично для вас ортопедическую систему. Еще несколько лет назад индивидуально изготовленный абатмент можно было ставить только на дорогие имплантаты, сейчас же они легко фиксируются практически на любой модели.

Как выбрать абатмент

Если есть финансовая возможность, лучше во всех случаях использовать индивидуальный абатмент из циркония.

В других случаях можно поискать компромиссные решения. Индивидуальный циркониевый абатмент можно использовать для зоны улыбки, чтобы максимально обеспечить ее эстетику.

Также для передних зубов можно ставить керамическое изделие, так как жевательная нагрузка на них меньше.

Для боковых зубов подойдет деталь из титана – индивидуальная или стандартная. Это позволит сэкономить на эстетике, но сохранить прочность конструкции.

Этапы установки

Установка абатмента – это второй этап протезирования после вживления имплантата. Третьим будет изготовление и установка коронки.

Независимо от вида абатмента, способы их установки примерно одинаковы.

Установка абатмента на имплант

При двухэтапном, классическом способе протезирования абатмент ставят после полного приживления имплантата – через 2-6 месяцев.

С имплантата снимают временные абатменты и вкручивают постоянные.

При одномоментной имплантации абатмент ставится сразу же после вживления титанового «корня».

Если выполняется трансгингивальная экспресс-имплантация, установка имплантата происходит без разреза десны, а при помощи небольшого прокола. Используемые при этом ортопедические конструкции уже укомплектованы встроенными переходниками, и коронка надевается на них в тот же день.

Если предполагается использование индивидуального абатмента, в процесс добавляется этап его изготовления.

Он состоит из таких шагов:

После интеграции импланта в кость, убирается заглушка. С челюсти пациента снимается слепок и создается ее гипсовый прототип.

Объект сканируется и посылается на компьютер, где с помощью системы CAD/CAM создается 3D-модель.

На специальном станке выполняется выпиливание абатмента.

Деталь прикручивается к имплантату.

После этого по такому же принципу изготавливается коронка. Процесс занимает около 2-х недель.

Как ухаживать за абатментом

Гигиенические процедуры в период между установкой абатмента и коронки так же необходимы, как и в любое время. Однако они должны быть щадящими.

Первые 3 дня после установки абатмента нельзя пользоваться щеткой. Рекомендованы полоскания специальными средствами. После можно чистить зубы мягкой щеткой, совершая бережные движения, без излишнего давления.

После установки коронки гигиена ротовой полости совершается, как обычно

Источник

Абатменты для имплантов

Дентальные импланты – это передовой, надежный метод восстановления функциональности и эстетики зубного ряда. Однако установить их невозможно без абатментов. В статье расскажем, что это такое, какую функцию они выполняют, каких видов бывает.

Что такое абатмент

Абатмент выполняет роль надкостного переходника между вживленным имплантом и коронкой. Без него установить протез на имплант невозможно. Этот соединительный элемент отвечает за надежность фиксации, правильное распределение нагрузки, эстетику в области тканей десны.

Виды абатментов для имплантов

Абатменты для имплантатов классифицируют по способу изготовления, материалам, особенностям соединения.

Метод изготовления

Однако у стандартного абатмента есть недостатки:

Преимущество этого метода – при производстве учитываются особенности зубочелюстной системы пациента. Врач снимает трехмерный или обычный слепок челюсти, который затем сканирует. Полученные данные загружает в компьютер, где создает 3D-модель тканей полости рта.

Затем он определяет форму, размеры изделия. Готовая цифровая модель передается на фрезерный станок.

Цена изготовления индивидуального абатмента примерно в 2 раза выше стандартного, но это оправдано его достоинствами:

Типы конструкции

Абатменты бывают 3 типов:

Как абатмент крепится на импланты

Установка коронки проходит двумя способами:

1. Винтовой. Здесь переходник с коронкой образуют сборную конструкцию. При помощи винта она крепится к вживленному импланту. Когда коронка закреплена на титановом стержне, отверстие пломбируется.

Соединение коронки винтом более удобно, так как позволяет в любой момент снять ее. Для этого нужно удалить пломбу и открутить винт.

2. Цементный. После установки абатмента на имплант, при помощи цементного раствора врач устанавливает на переходник готовую коронку. Такой способ обеспечивает амортизацию протеза при жевательных нагрузках. Чаще таким способом устанавливают мостовидные протезы.

Виды соединения с имплантатом:

Материалы для изготовления

От материала зависит функциональность и эстетичность ортопедической конструкции. По этому критерию различают абатменты:

Титановые

Пользуются большим спросом из-за хорошего сочетания «цена-качество». Им характерна высокая надежность. Рассчитаны на восстановление жевательных зубов коронками из металлокерамики. Не применяются при протезировании зоны улыбки керамикой или цирконием, так как металл может просвечиваться.

Циркониевые (керамические)

Наиболее дорогие, особенно если изготавливаются по индивидуальному слепку, обладают высокой прочностью, гипоаллергенностью и долговечностью. Это лучший материал по показателям эстетики даже при самой малой толщине (0,2 мм). Циркониевая конструкция не просвечивает через коронку, подходит для фронтальной группы зубов. Обычно циркониевые или керамические абатменты используется при протезировании зубов безметалловой керамикой (E-max, дикосид циркония).

Комбинированные

Изготовлены из титано-циркониевого сплава. Имеют хорошую эстетику и сверхпрочность. Однако выпускаются немногими производителями, дорогие.

Пластиковые

Соединительные элементы выполнены из полимера – беззольной сгораемой пластмассы. Их используют как временное решение при реставрации зубов.

Установка абатмента на имплант

Источник

Абатмент — что это такое и для чего он нужен?

Практически каждый из нас знает о дентальных имплантатах, с помощью которых можно восстановить зуб или фрагмент зубного ряда. Однако сам имплантат — это только основа всей конструкции, которая состоит из нескольких частей. Одной из них является абатмент — своеобразный переходник между титановым корнем и коронкой.

Содержание статьи

Что такое абатмент в стоматологии?

Что такое абатмент в стоматологии, расскажет почти любой профильный интернет-ресурс, однако обычному человеку довольно сложно разобраться в бесконечном разнообразии этих ортопедических изделий и их возможностях. Начнем с того, что все типы подобных конструкций (за исключением формирователей десны) объединяет одна общая цель — соединить имплантат и коронку. Имплант без абатмента не может выполнять свою функцию. Более того, от этой важной составляющей во многом зависит итоговый результат лечения с точки зрения функциональности и эстетики. Если на заре имплантологии стоматологи располагали довольно узким выбором протезов, то сегодня почти все производители выпускают несколько линеек ортопедических компонентов. Обычному человеку довольно трудно разобраться в технических тонкостях и конструкторских особенностях всех видов абатментов, однако знать их типы будет полезно.

Виды абатментов

Условно все выпускаемые абатменты можно разделить на несколько категорий, которые различаются областью применения и техническими характеристиками. В таблице ниже представлены все актуальные на сегодняшний день виды абатментов.

Стандартный абатмент

Универсальные конструкции, произведенные по шаблонам. Могут иметь различные формы, диаметр и размеры.

Индивидуальный абатмент

Индивидуальные абатменты учитывают анатомические особенности (форму зубов и десен, нюансы прикуса) конкретного пациента.

Изготовление индивидуального абатмента подразумевает наличие 3D-модели челюсти, что исключает малейшие погрешности и отклонения. Чаще всего встречаются индивидуальные циркониевые абатменты (изделия более высокого класса) и индивидуальные титановые абатменты.

Угловой абатмент

Такие абатменты еще называют мультиюнит. Устанавливаются на имплантаты, которые были вживлены под нестандартным углом из-за анатомических особенностей строения челюсти и зубного ряда. Угловой абатмент за счет изменения угла наклона продольной оси позволяет обеспечивать оптимальное сочетание имплантата и коронки.

Шаровидный абатмент

Шариковые абатменты округлой формы используются для мини-имплантации. Чаще всего устанавливается съемный протез на шаровидных абатментах.

Временный титановый абатмент представляет собой заглушку, которая ставится после вживления искусственного корня и помогает сформировать нужный рельеф мягких тканей вокруг установленного имплантата и будущей ортопедической конструкции. Формирователь десны устанавливается на время приживления имплантата и впоследствии удаляется. Также временными считаются абатменты из пластмассы, которые применяются довольно редко.

Цельные конструкции

Имплантат и абатмент являются единым целым. Такие конструкции чаще всего применяются при одномоментной имплантации.

Изготовление абатментов — особенности материалов

Существует отдельная классификация абатментов по типу материалов, из которых они изготовлены. На сегодняшний день материал имеет весомое значение, поскольку на первый план выходит не только функциональный, но и эстетический результат.

Титановые

Абатменты из титана считаются одними из самых востребованных на рынке. Их отличают прочность, надежность и приемлемая цена. С другой стороны, титановые абатменты не всегда подходят для эстетических реставраций, так как могут просвечивать сквозь коронку.

Циркониевые

Циркониевый абатмент — современное и достаточно дорогое решение для протезирования. Самым высоким по стоимости является индивидуальный абатмент из диоксида циркония. Такие абатменты сочетают прочность и эстетику.

Комбинированные

Обычно это сплав титана и циркония. Позволяют добиться хороших функциональных и эстетических показателей, но при этом имеют довольно высокую стоимость и предлагаются далеко не всеми компаниями-производителями.

Керамические

Хороший вариант для тех, кто страдает аллергией на металлические компоненты. Кроме того, такие абатменты применяются для эстетических реставраций во фронтальной зоне.

Пластиковые

Самые дешевые пластиковые абатменты, предназначенные для временных реставраций.

Установка абатмента на имплант

Методика одноэтапной имплантации подразумевает установку имплантата и абатмента (чаще всего это цельная конструкция) за одно посещение врача. Если рассматривать классическую двухэтэпную методику, то установка имплантата, абатмента и коронки проводится в несколько шагов:

При непосредственной установке абатмента используются два вида крепления.

Фиксация абатмента

Цементная фиксация проводится с помощью специального материала на основе цемента. Простой и эстетичный способ, минусами которого являются сложности с удалением излишков цемента, а также снятием и заменой протеза.

Винтовая фиксация — это крепление протеза с помощью винтового механизма. В коронке делается отверстие, через которое проходит винт абатмента, после чего отверстие закрывается материалом и шлифуется. Такая методика безопасней с точки зрения возникновения воспалений, но при этом риск поломки конструкции больше.

Замена абатмента и компании-производители

Имплант-абатмент-коронка — это конструкция, состоящая из нескольких элементов, которые по ряду причин могут ломаться или выходить из строя. Замена имплантатов требует проведения инвазивного хирургического вмешательства, однако если у вас сломался абатмент, установка нового проходит проще.

Абатменты для имплантов (как и дополнительные ортопедические компоненты) выпускает один и тот же производитель. Именно поэтому, чтобы оперативно найти замену, советуем устанавливать имплантаты известных брендов, которые существуют не один год. Это необязательно должны быть компании премиум-класса: сегодня на рынке широко представлены производители класса эконом, которые, тем не менее, держат приемлемый уровень качества. Если же врач предлагает вам продукцию новых и неизвестных брендов, будьте готовы к тому, что компания в любой момент может прекратить свое существование, из-за чего с заменой компонентов возникнут сложности.

Среди топовых компаний наиболее известными считаются Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Xive. Бюджетные марки имплантатов, которым точно можно доверять: Alpha Bio, MIS, Dentium, Osstem.

Цены на абатменты в стоматологиях

Cтоимость абатментов на имплантат зависит от типа изделия, бренда и клиники, которая предлагает лечение.

В стоимость готовой конструкции также включается установка коронок на абатменты и вживление титанового корня.

Источник

Что такое абатмент

Изначально, слово «abutment» абатмент ввелось для обозначения опор мостовидных зубных протезов. И лишь через 10 лет, после появления первых имплантатов, понятие приобрело иное значение.

Виды абатментов

Индивидуальный абатмент для имплантатов

Для прочной фиксации применяют один из методов: винтовой. В первом случае надкостный элемент фрезеруют, создавая насечки. Методика требует более трудоемкого и дорогостоящего процесса и в первую очередь эксперты устанавливают штифты. Сразу после закручивания металлических деталей встраивают формирователь десны.

После заживления мягких тканей подбирают подходящую замену бывшему зубу, подгоняют при необходимости под индивидуальные особенности. На следующем этапе временное оборудование снимается и устанавливается заранее выбранный постоянный абатмент. Фиксация всех деталей происходит после обезболивания участка путем простейших манипуляций. Если используется классическая методика, то уже через пару недель мягкие участки затянутся и можно продолжить установку имплантатов. Сложнее, но значительно быстрее экспресс методы, которые подразумевают один сеанс проведения работы.

Особенность: цемент неидеально соприкасается с десной и может раздражать верхние слои кожи. Метод безболезненный, позволяет в короткий срок монтировать имплантат без серьезного хирургического вмешательства (наркоз местный). При этом короче период реабилитации, но характеристики готовой конструкции скромнее.

Материалы

Материал влияет на стоимость, прочность, внешний вид. Элементы изготавливают из:

· Титана. Используют при создании формирователей, стандартных и угловых видов. Имеют хорошие показатели биологической совместимости, надежны, недорогие. Главный минус абатментов – цвет, просвечивающийся сквозь коронку.

· Керамики. Подходят для аллергиков, не раздражают кожу. Хорошо выглядят, достаточно прочные. Препятствует возникновению гальванизма в ротовой полости. В точности воспроизводят оттенок зуба. Дорогие, более хрупкие, чем циркониевые.

· Диоксида циркония. Максимально прочные, с хорошими внешними показателями, совместимы с биологическими тканями. Изготавливаются инжекционным литьем. Являются альтернативой конструкций из титана. Недостаток – разные материалы с имплантатом.

· Беззольной пластмассы. Недорогие, применяются как временные формирователи реек пластмасс.

· Смеси титана с диоксидом циркония. Идеальные по долговечности, хорошие показатели внешнего вида. Изготавливаются под заказ как индивидуальный абатмент для имплантатов. Минус – стоимость.

Правила выбора

При выборе руководствуйтесь параметрами угла коронки и имплантата, толщины поверхности слизистой пациента, особенностями прикуса, расстояния между зубами антагонистами, метода фиксирования. Постарайтесь учесть пожелания эстетического соответствия. Определитесь с диапазоном цен и подберите материал.

Классификации абатментов

Существует подробная классификация компонентов, в которой в первую очередь учитывается специфика применения.

Первый вариант – это так называемый формирователь десны. Элемент монтируется непосредственно после завершения вживления имплантата, за счет чего достигается ускоренное формирование тканей по периметру зуба. Специфическая форма так же приводит к тому, что восстанавливаемый участок не контактирует с остатками пищи, потенциально опасной микрофлоры. Первыми формирователи десны указаны не случайно, так как они являются первичным монтируемым компонентом, после которого пациент переходит на один из типов, указанных ниже.

Первый тип из них самый распространенный ввиду доступности, однако, идеальных показателей добиться здесь сложно. Речь идет о стандартизированных типовых размерах, которые можно подобрать с допуском. В таком случае реабилитация может затянуться, если имплантат немного больше оптимального размера. Слишком маленький зуб испортит внешний вид при улыбке. Тем не менее, для непритязательны клиентов этот вариант является оптимальным по затратам.

Второй тип – это мультиюнит, как его называют некоторые компании, или угловой. Необходима такая деталь в случае установки имитации зуба не под 90 градусами, а с отличными значениями по какой-либо причине. Благодаря геометрии удается создать оптимальный, надежный и технически грамотный переход между правильно установленной коронкой.

Третий тип относится так же к числу самых распространенных и предполагает создание ровной линии. Этот вариант хорош в большей части обычных случаев, когда серьезных операций для восстановления не требуется. В основном встречается конструкция при работе с фронтальной части.

При создании съемных протезов актуально использовать шаровидные детали. Они полностью оправдывают название, так как создаются в форме сферы.

При этом специалисты учитывают анатомические особенности полости рта каждого клиента, что происходит за счет оценки следующих аспектов:
— естественную толщину, которой отличается слизистая оболочка;
— дистанция, которая имеется между антагонистами имплантируемого зуба;
— специфические особенности прикуса пациента;
— угол с наружной стороны между коронкой и вживляемым компонентом;
— внешние параметры, которые позволят вписать новую деталь в привычное окружение.

Уход за абатментом

Хирургическое вмешательство при установке минимально, но требуется все равно полностью соблюдать все традиционные меры предосторожности. Аккуратность позволит значительно ускорить процесс реабилитации. В первую очередь необходимо поддерживать травмированные участки в покое, потому вместо чистки зубов первые пару дней достаточно пользоваться специальными растворами для полоскания. Через 2-3 дня можно почистить зубы и сами абатменты щеткой с мягкой щетиной, но прилагать усилий не нужно.

Металлические компоненты не менее привлекательны для микроорганизмов, чем натуральные зубы и остальные части рта. Потому обязательно нужно поддерживать в чистоте вживленные детали, причем, до установки постоянных коронок элементы очищаются по тому же принципу, что обычные зубы.

Осложнения в послеоперационный период

Существует несколько вариантов развития событий, которые считаются неблагоприятным сценарием. В первую очередь есть вероятность разрыхления костной ткани, причем, самая большая проблема этого недуга в том, что прогнозировать его невозможно. В таком случае имплантат может самопроизвольно выкрутиться и даже выпасть. Решить проблему помогают препараты с повышенным содержанием кальция.

Вторая проблема – это неправильное зарастание десны в процессе использования временных конструкций. Если пациент решил сэкономить на формирователях, то край может зарасти неправильно и для установки системы врачу потребуется срезать лишнее. В этом случае значительно нарушается и портится эстетика.

Так же не стоит терпеть такие проблемы, как: постоянные болевые ощущения, расходящиеся швы, кровотечения и воспаления, вплоть до отторжений вживленных элементов. При первых признаках таких неприятных ощущений необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу и следовать полученным рекомендациям.

Источник