что такое грыжа спигелиевой линии живота

Что такое грыжа спигелиевой линии живота

а) Терминология:
• Грыжа, выбухающая в дефект апоневроза внутренней косой и поперечной мышц живота

(Слева) На рентгенограмме у мужчины 52 лет с болезненным пальпируемым объемным образованием в животе определяет ся частичная обструкция ободочной кишки вследствие выпадения нисходящей ободочной кишки в грыжевой мешок спигелиевой грыжи (СГ).
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же самого пациента визуализируется грыжевое выпячивание ободочной кишки в межмышечное пространство между внутренней косой и поперечной мышцами живота (лежащими глубже), и наружной косой мышцей и ее фасцией (лежащими поверхностно по отношению к грыже). (Слева) На более каудальном аксиальном КТ срезе у этого же пациента определяется дефектный участок в спигелиевом апоневрозе (внутренней косой и поперечной мышц живота). Обратите внимание, что грыжевой мешок покрыт интактным апоневрозом наружной косой мышцы, что грыжа находится ниже пупка с наружной стороны от влагалища прямой мышцы живота.
(Справа) На компьютерной томограмме определяются признаки обструкции тонкой кишки и спителиева грыжа. Грыжа располагается с боковой стороны поблизости от прямой мышцы живота. Сегмент тонкой кишки выбухает в дефект, обусловливая частичную обструкцию.

в) Дифференциальная диагностика:
• Вентральная грыжа
• Пупочная грыжа
• Грыжа, выбухающая через дефект, образовавшийся после лапароскопии

г) Патология:
• Множество предрасполагающих факторов, в т. ч. генетически детерминированное ослабление спигелиевой фасции:
о Обычно грыжа является врожденной у детей и приобретенной у взрослых
о Хирургическое вмешательство в анамнезе и ожирение-самые весомые факторы риска у взрослых
о Другие факторы риска включают в себя множественные беременности, быстрое снижение веса, ХОБЛ, травму

д) Клинические особенности:
• Редко встречающаяся грыжа; составляет 1-2% всех грыж передней брюшной стенки
• Трудна для клинической диагностики вследствие глубокого расположения, особенно у пациентов с избыточным весом
• Хирургическое лечение необходимо практически всем пациентам в связи с высоким риском ущемления и странгуляции

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2020

Источник

Грыжа спигелиевой линии

Общая информация

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота представляет собой выпячивание органов брюшной полости через дефект брюшной стенки, расположенную чуть ниже и справа или слева от пупка. Чаще всего в грыжевом мешке оказываются сальник, петли тонкой кишки, поперечная ободочная и слепая кишка. Эта разновидность абдоминальных грыж встречается очень редко вне зависимости от пола больного и, как правило, в преклонном возрасте.

Симптомы грыжи спигелиевой линии живота схожи с симптомами других грыж, а также аппендицита, почечной колики и прочих заболеваний. Если вы заметили небольшое опухолевидное образование в области живота, чувствуете тяжесть, дискомфорт или боль, обязательно обратитесь к хирургу, чтобы вовремя обнаружить и прооперировать грыжу.

Виды грыж

Грыжа спигелиевой линии живота относится к редким патологиям и ее сложно диагностировать. Как правило, выпячивание образуется с правой стороны, однако возможно развитие и двусторонней грыжи.

Помните, что грыжа может развиваться в течение нескольких лет, негативно влияя на состояние выпяченных органов.

Симптомы грыжи

В целом симптомы грыжи полулунной линии сходны с признаками других разновидностей грыж живота. Обычно выпячивание никак не проявляет себя на начальной стадии. Позже могут присоединиться симптомы, характерные для многих заболеваний органов ЖКТ: тяжесть в желудке, периодические боли в области эпигастрия, нарушения работы кишечника и т.д. Часто симптомыгрыжи спигелевой линии «маскируются» под симптомы аппендицита, поскольку боль возникает с правой стороны ниже пупка. Однозначный признак грыжи – опухолевидное образование в этой области.

Диагностика

Диагностика грыжи затруднена в связи с отсутствием типичных симптомов. Если выпячивание располагается под брюшиной или интерстициально, это также затрудняет постановку диагноза, поскольку выпячивание сложно прощупать. Имеет значение и вес человека: у тучных больных определить грыжу методом пальпации практически невозможно. Врачи применяют современные методы диагностики, позволяющие точно оценить состояние грыжи и стадию развития болезни:

Источник

Лечение грыжи спигелиевой линии

Как и любая другая абдоминальная грыжа, грыжа спигелиевой линии лечится только оперативным путем. Если не провести хирургическое вмешательство, рано или поздно может произойти ущемление выпячивания, что негативно скажется на работе кишечника и всего организма в целом.

Преимущества лечения грыжи в «СМ-Клиника»

Низкий риск развития осложнений.

При использовании технологии ненатяжной герниопластики количество рецидивов составляет менее 1 %.

После проведения герниопластики с использованием сетчатых имплантов пациенты восстанавливаются в течение 2–3 недель (при традиционной герниопластике – 4–6 месяцев).

Слабый болевой синдром.

При герниопластике с использованием сеток ткани брюшной стенки не натягиваются, поэтому болевые ощущения сведены к минимуму.

Показания к операции при грыже спигелиевой линии живота

Специалисты нашего Центра практикуют новейшие технологии, что позволяет им успешно оперировать даже очень сложные грыжи.

Подготовка к операции

Все пациенты нашего Центра проходят обязательную предоперационную подготовку, которая включает в себя:

Виды оперативных вмешательств при лечении грыжи спигелиевой линии живота

Хирурги нашего Центра владеют разными техниками проведения операций и выбирают оптимальный вариант, опираясь на клиническую картину и применяя индивидуальный подход.

Лапароскопическая герниопластика грыжи спигелиевой грыжи живота

Цель оперативного вмешательства – вернуть органы, оказавшиеся в грыжевом мешке, в их правильное положение и укрепить внутренние ткани брюшной стенки для предотвращения их натяжения.

На передней брюшной стенке врач делает 3 прокола, через которые будут вводиться эндоскопические инструменты. Затем в брюшной полость нагнетают углекислый газ, чтобы обеспечить оперативное пространство. С помощью видеоэндоскопа врач определяет состояние грыжи и размер синтетического импланта. Если в грыжевом мешке находятся органы они возвращают на место. При лечении грыжи спигелиевой линии живота особое внимание уделяется укреплению фасции (соединительной ткани), поскольку она имеет низкую эластичность. Затем врач вводит в брюшную полость сетку и фиксирует ее герниостеплером и швами. Заключительный этап операции – удаление инструментов и наложение косметических швов на места проколов.

На передней брюшной стенке врач делает 3 прокола, через которые будут вводиться эндоскопические инструменты. Затем в брюшной полость нагнетают углекислый газ, чтобы обеспечить оперативное пространство. С помощью видеоэндоскопа врач определяет состояние грыжи и размер синтетического импланта. Если в грыжевом мешке находятся органы они возвращают на место. При лечении грыжи спигелиевой линии живота особое внимание уделяется укреплению фасции (соединительной ткани), поскольку она имеет низкую эластичность. Затем врач вводит в брюшную полость сетку и фиксирует ее герниостеплером и швами. Заключительный этап операции – удаление инструментов и наложение косметических швов на места проколов.

Лапароскопическая герниопластика – современная методика лечения грыжи, обладающая рядом преимуществ:

Открытая герниопластика грыжи спигелиевой линии живота

При выполнении этой операции хирург делает один надрез брюшной стенки по белой линии живота. Дальнейшие действия врача аналогичны тем, что производятся при лапароскопической герниопластике: выделение грыжевого мешка, изучение его содержимого, возврат органов на место, укрепление тканей, установка сетчатого протеза. Операция завершается наложением швов на разрез.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» открытую герниопластику проводят с использованием разных методов обезболивания (местное, общее, спинно-мозговая анестезия) и обычно применяют в экстренных ситуациях или при наличии противопоказаний к общему наркозу.

Гибридная операция

Современный вариант открытой операции, применяемый в Центре хирургии грыж – «гибридная» операция, при которой через небольшой разрез в области пупка вводится эндоскоп, под контролем которого в предбрюшинной клетчатке находят грыжевой мешок, выделяют и погружают его и затем проводят пластику сеткой. Особенностью этого варианта явлется сочетание простоты открытой операции и скорость реабилитации лапароскопической операции.

И при открытой, и при лапароскопической герниопластике мы используем современные инструменты, материалы и медикаменты, поэтому вы можете быть уверены в своей безопасности и высокой эффективности оперативного вмешательства.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после операции по удалению грыжи спигелиевой линии живота

Благодаря применению современных методик хирургического лечения грыж период восстановления сокращается с нескольких месяцев до 2–3 недель. После операции вы проведете 1–2 для в нашем стационаре под наблюдением врача. В зависимости от вашего состояния хирург может назначить прием антибиотиков и/или обезболивающих препаратов. В период реабилитации важно соблюдать рекомендации врача: ограничить физические нагрузки, придерживаться щадящей диеты. В таком случае восстановление пройдет быстро.

Стоимость операции по лечению грыжи спигелиевой линии живота зависит от тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Для получения подробной информации о наших услугах и записи на консультацию звоните по телефону +7 (495) 292-59-87.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Источник

Грыжа спигелиевой линии живота

Консультация специалиста

Хирург Гуренев Юрий Витальевич, лучший хирург

Грыжа спигелиевой линии живота

Грыжа полулунной (спигелевой) линии живота – выпирание тканей брюшной составляющей.

Это одно из наиболее редких заболеваний среди абдоминальных грыж (не более 1%). Впервые патология была описана специалистом из Бельгии Адрианом ван Спигелем, поэтому научное название патологии – грыжа спигелиевой линии живота.

Полулунная линия живота расположена на переходе мышечных волокон живота к апоневрозу белой линии. У здорового молодого человека эта часть упругая и крепкая, поэтому грыжа не страшна. Но если ткани теряют эластичность, повышается риск формирования грыжи, которая постепенно становится визуально определимой и болезненной. Поэтому группой риска, в первую очередь, являются женщины после 59 лет.

Причины развития патологии

Все описанные в медицине причины заболевания делят на:

Также причиной развития патологии можно назвать неудачное грыжесечение, резкое и сильное снижение массы тела, сбой гормонального фона.

Грыжа спигелиевой линии живота, какие бывают

Известно, что все виды грыж имеют свою классификацию. Данный случай – не исключение. С точки зрения размера и расположения грыжи бывают малыми и крупными, одно- и двухсторонними, простыми и ущемленными.

С точки зрения структурной локации выпячивания делят на:

Каждой из них свойственно увеличение при отсутствии медицинской помощи.

Симптоматика болезни

Первое время образование не просматривается и никак о себе не заявляет. Это первая стадия болезни, для которой характерны лишь изменения стула на фоне снижения активности моторики кишечника, нарушение работы желчного пузыря.

На второй стадии появляется небольшая припухлость ниже пупка, как правило, односторонняя. Больной может ощущать дискомфорт, нарастающую боль слева или справа. Появляется диарея или запор.

На третьей стадии опухоль становится заметной и болезненной. При кашле или потугах боль усиливается, появляется сильный дискомфорт и тяжесть. При пальпации грыжа определяется как уплотнение округлой формы.

Диагностика

При наличии первых симптомов необходимо обратиться к участковому терапевту, гастроэнтерологу либо к хирургу. Доктор проведет осмотр, соберет анамнез и направит на обследование:

Дополнительно может быть назначено инструментальное обследование. В обязательном порядке проводится дифференциация с доброкачественными и онкологическими новообразованиями.

Лечение грыжи спигелиевой линии живота в клинике «АндроМеда» назначается исключительно хирургическое. В зависимости от диагноза это может быть грыжесечение, герниопластика грыжи спигелиевой линии живота с использованием сетки.

Грыжа спигелиевой линии живота

Узнать цены, сколько стоит лечение грыжи спигелиевой линии живота в СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение грыжи спигелиевой линии живота хирургической операцией (герниопластика) — можно по телефонам клиники или на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Как записаться

Записаться на лечение грыжи спигелиевой линии живота в СПб можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники хирургии +7 (812) 572-12-26 или +7 (812) 346-47-51..

Источник

Что такое грыжа спигелиевой линии живота

а) Показания для операции при грыже спигелиевой линии (полулунной линии):
— Плановые: при установлении диагноза.
— Альтернативные операции: нет.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование, возможно эндоскопическое исключение заболеваний кишечника.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Рецидив
— Повреждение внутрибрюшных органов

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Доступ. Поперечный или продольный разрез над грыжей.

ж) Этапы операции:
— Обнаружение грыжи
— Доступ
— Выделение грыжевого мешка
— Закрытие грыжевого дефекта
— Закрытие апоневроза наружной косой мышцы

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Грыжевое выпячивание расположено в области полулунной линии, между апоневрозом внутренней косой мышцы и латеральным краем влагалища прямой мышцы живота в нижних отделах брюшной стенки.
— Фасциальный дефект может остаться невыявленным клинически или ультрасонографически; однако, воспроизводимая ограниченная область болезненности в сочетании с соответствующими клиническими симптомами оправдывает хирургическую ревизию.

и) Меры при специфических осложнениях. Предупреждение: не пропустите неполное ущемление Рихтера-Питтре.

к) Послеоперационный уход после операции на грыже спигелиевой линии:
— Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2-й день.
— Активизация: сразу же.
— Физиотерапия: нет необходимости.
— Период нетрудоспособности: 1-2 недели.

л) Этапы и техника операции при грыже спигелиевой линии (полулунной линии):
1. Обнаружение грыжи
2. Доступ
3. Выделение грыжевого мешка
4. Закрытие грыжевого дефекта
5. Закрытие апоневроза наружной косой мышцы

1. Обнаружение грыжи. Спигелиева грыжа выходит через соединение между полукружной и полулунной линиями. Формирование грыжи связано со слабостью тканей в области латерального края прямой мышцы живота, а также в области прикрепления косых мышц живота.

2. Доступ. Поперечный разрез кожи выполняется над самой выступающей частью грыжи вдоль линий Лангера.

3. Выделение грыжевого мешка. После поперечного рассечения апоневроза наружной косой мышцы создается доступ к латеральному краю влагалища прямой мышцы живота. Здесь грыжа обычно находится в интерстициальной плоскости и недоступна пальпации снаружи. Захватываются фасциальные края, и грыжевой мешок отделяется от грыжевых ворот.

4. Закрытие грыжевого дефекта. Грыжевой мешок полностью отделяется от грыжевых ворот, мобилизуется, перевязывается с прошиванием у основания и пересекается. Культя погружается в ткани ниже уровня фасции. Затем послойно восстанавливается брюшная стенка. При больших дефектах рекомендуется предбрюшинная имплантация полипропиленовой сетки, как и при послеоперационной грыже.

5. Закрытие апоневроза наружной косой мышцы. Операцию завершает закрытие апоневроза наружной косой мышцы, ушивание подкожной клетчатки (возможно оставление дренажа) и кожи.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник