что такое грыжа глаза
Грыжа стекловидного тела может возникнуть в результате криоэкстракции катаракты (5-55% случаев). При этом осложненные витреальные грыжы развиваются у 1,2% пациентов после традиционной криофакии и лишь у 0,6% пациентов после микрохирургического удаления хрусталика.
Причины
Нередко грыжи стекловидного тела формируются после интракапсулярной экстракции катаракты. Это связано с нарушением лентозонулярного барьера, являющегося анатомической преградой между передней камерой глазного яблока и самим стекловидным телом. Из-за влияния низкой температуры, эта методика более травматична для глаза.
Предрасполагающим фактором к развитию грыжи стекловидного тела является низкая амплитуда объемного пульса глаза. Если наблюдать отдаленные результаты, то количество грыж увеличивается в результате самопроизвольного дистрофического разрушения переднего гиалоида. Иногда из-за этого вещество стекловидного тела врастает в послеоперационный рубец. Эта патология угрожаема по развитию отслойки сетчатки и макулодистрофии.
Классификация
Витреальные грыжи могут быть разной формы, величины и вида. Иногда они представлены небольшими выпячиваниями стекловидного тела, купол которых выступает через зрачковое отверстие. Внешне это образование напоминает грибок или гантелю. Такое выпячивание может занимать какую-то часть передней камеры или свисать в виде капли.
Грыжи большего размера распластываются по камере, занимая ее целиком, и соприкасаются с роговицей. Частота появления витреальной грыжи не зависит от выпадения стекловидного тела.
В простых грыжах стекловидного тела передний гиалоид сохранен, в результате чего отрицательные последствия минимальны. Если же грыжа осложненная (разрыв переднего гиалоида), то высок риск развития ирритации и кератопатии. При этом стекловидное тело может выпадать в рану или просто заполнять переднюю камеру глаза во время операции.
Биомикроскопическое исследование простых грыж позволяет выявить прозрачный пузырь с четкой поверхностью. На блестящей и гладкой дугообразной поверхности грыжи при движении глаза образуются складки.
Симптомы
Если грыжа не соприкасается с роговицей или имеет с ней лабильный контакт, то острота зрения не страдает. Со временем размер грыжи стекловидного тела уменьшается.
При соприкосновении и тесном контакте грыжи с роговицей нередко возникает эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, что значительно снижает остроту зрения.
Лечение
При отсутствии плотного контакта витреальной грыжи с роговицей лечение обычно не проводят. При достижении поверхности грыжи задней поверхности роговицы, начинают с терапии в послеоперационном периоде. Для этого на 8-10 дней назначают сосудорасширяющие препараты, глицерин, натрия хлорид (2% раствор под конъюнктиву), ацетазоламид. Также требуется строгий постельный режим. Если эффективность терапии низкая, в переднюю камеру глаза (вне зоны грыжи) вводят воздух, который разделяет поверхность роговицы и передний гиалоид.
Профилактика
Для предотвращения формирования грыжи стекловидного тела следует использовать миотики и мидриатики в правильных пропорциях. Если в первые дни после операции нет выраженного иридоциклита, то нужно поддерживать умеренный (4-5 мм) мидриаз.
Если поврежден передний гиалоид, то для снижения частоты формирования грыж следует провести переднюю витрэктомию и последующую репозицию вещества стекловидного тела.
Безоперационная коррекция нижних век
Способы устранения недостатков нижнего века без операции
В нашей клинике проводят целый ряд процедур для коррекции области под глазами. Рассмотрим, какие варианты лучше всего помогают при разных проблемах.
Отеки под глазами (фото 1)
Некоторые образования, похожие на отеки, на самом деле являются грыжами нижнего века. Они образуются в результате перераспределения и оползания жировой ткани и снижения тонуса кожи.
Также при отеках можно использовать мезотерапию. Разные мезококтейли могут укрепить кожу, убрать темные круги, но нужен курс лечения, так как эффект от мезотерапии накопительный. В курс входит 3-5 процедур.
Грыжи нижнего века (фото 2,3)
Небольшие грыжи, как на фото 2, можно исправить при помощи контурной пластики, при условии, что проблема не запущена. Область носослёзной борозды заполняют филлером на основе гиалуроновой кислоты. Мешки «нивелируются», неровности и морщины разглаживаются почти сразу, а эффект длится 10-12 месяцев. Период реабилитации отсутствует!
Большие грыжи (фото 3) часто нельзя устранить безоперационными способами. Если образование под глазами сильно «свисает» и представляет собой полностью полукруг, от медиального до латерального края, то тут поможет только пластическая хирургия.
Во время хирургической операции жировые пакеты удаляют или перераспределяют их, чтобы сделать менее заметными. Операция – дело не из приятных, но она дает 100% результат на долгое время.
После операции можно восстанавливаться неделями. Поэтому такие ситуации лучше вовремя предупредить. Для этого мы рекомендуем проходить профилактические процедуры для укрепления кожи век уже после 30 лет.
Носослезная борозда (фото 4,5)
Глубокая борозда под глазами выравнивается при помощи комбинации контурной пластики филлерами и мезотерапии.
Если проблема запущенная, то справиться с ней можно только при помощи комплексной коррекции. Это филлеры + лазерная коррекция + мезотерапия. Дополнительно может потребоваться IPL – методика так называемого фотоомоложения. Нам с вами придется «попотеть», но если на этом этапе не устранить проблему, то дальше будет только хуже.
Морщины и кожные мешки в области нижнего века
Лазерная шлифовка или лазерная блефаропластика нижних век – это уникальная и очень эффективная неинвазивная процедура, которая помогает в случае провисания кожи нижнего века (рис.6).
Эффект от лазерной шлифовки:
В комплексе с инъекциями лазерная блефаропластика творит чудеса. Это видно на фото: можно полностью преобразить свое лицо и надолго сохранить молодость.
Что однозначно не поможет?
Инъекции коллагена, биоревитализация, различные крема от мешков под глазами – все это не может устранить мешки и выровнять кожу на нижнем веке. То же касается кислотных и химических пилингов. Они помогают только в улучшении состояния кожи, но подтянуть ее или убрать мешки не могут.
Доверьте красоту своих глаз нашим докторам и сохраните молодость на ближайшие 10 лет!
Наши козыри: опыт, образование, лицензированные препараты и оборудование и, конечно, результаты наших пациентов!
Провести процедуру со скидкой 15%!
У нас много акционных предложений, главное из них: 15% скидка на первый визит! Для вас подберём лучшее!
Грыжи стекловидного тела глаза: причины, симптомы и лечение
Грыжа стекловидного тела (СТ) является аномальным выпячиванием этой структуры в сторону передней камеры глаза. Из клинических проявлений заболевания, можно выделить: снижение остроты зрения, возникновение перед глазами «тумана» или «пелены», головную боль. Диагноз устанавливается на основании проведения биомикроскопии, ОКТ, УЗИ-исследования, гониоскопии, визометрии. Лечение направлено на снижение и стабилизацию уровня внутриглазного давления. С этой целью назначаются медицинские препараты: сосудорасширяющие, диуретики, мидриатики. Осложненное течение заболевания требует выполнения операции витрэктомии.
О патологии
Грыжа стекловидного тела является офтальмологической аномалией, очень часто (хотя и не всегда), возникающей как осложнение хирургического лечения катаракты. Сегодня, благодаря внедрению высоких технологий, произошло существенное снижение распространенности вторичных витреальных грыж. Однако, с высоким риском их развития связано выполнение ряда других современных оперативных вмешательств. Так интраоперационное вымывание вискоэластика в 20% случаев влечет за собой возникновение грыжи. Грыжевые дефекты образуются при криоэкстракции катаракты в 5-55% случаев.
Причины возникновения грыжи СТ
Природа патологии окончательно не изучена. Специалисты отмечают, что формирование грыжи чаще выявляется у лиц с патологиями соединительной ткани. Риск возникновения осложненной формы заболевания многократно повышается у людей с высокой степенью близорукости и длительно повышенном внутриглазном давлении. Кроме того, к причинам возникновения витреальных грыж относят:
Проникающие травмы глаза. Это происходит из-за повреждения пограничной мембраны, когда в месте ее разрыва происходит грыжевое выпячивание. Провоцирует свободное перемещение вещества стекловидного тела резкое повышение внутриглазного давления.
Контузия глаза. Грыжи возникают и после легкой контузии глазного яблока. Неосложненные грыжи образуются при I-II степени контузии. Третья степень контузии практически всегда сопровождается разрывом мембраны, что является провоцирующим фактором развитие вторичной грыжи. При контузии IV степени тяжести происходит размозжение глазного яблока.
Операции. При хирургическом лечении вторичной катаракты, иногда происходит дислокация интраокулярной линзы. Ее смещение к заднему полюсу глаза вызывает повреждение стекловидного тела. Такие осложнения могут сопровождать и интракапсулярную экстракцию катаракты.
Аномалии развития глаза. Врожденные пороки глаза, такие как, колобома радужки, микрофтальм, часто сопряжены со смещением кпереди стекловидного тела. Грыжевое выпячивание при колобоме локализуется в области дефекта радужки.
Патогенез
Прободная травма глаза становится причиной разрыва пограничной пластинки стекловидного тела, из-за чего и образуется грыжа. Площадь грыжевого выпячивания напрямую связана с размером раневого канала, уровнем (ВГД), состоянием прилежащих тканей. Осложненная грыжа формируется из-за миграции витреальных масс и сгустков крови в область передней камеры. В случае контузии глаза, это происходит вследствие механического деформирующего внутриглазные структуры давления, и резкого повышения ВГД. Стекловидное тело при этом смещается к переднему полюсу глаза, фрагментарно выходит за зрачок. Контакт передней поверхности грыжи и эндотелия роговицы вызывает отек последней. Это приводит к нарушению зрения.
Классификация патологии
Как правило, грыжа стекловидного тела – заболевание приобретенное. Крайне редко встречается ее врожденная форма, которая возникает, как одно из осложнений пороков развития глаз.
Специалисты классифицируют патологию как осложненную и неосложненную формы. Послеоперационные выпячивания по времени появления подразделяют на ранние и поздние. Кроме того, существует классификация грыж по клиническим признакам:
Симптомы и признаки патологии
Клиническая картина обусловлена формой заболевания. При небольшой по размеру, неосложненной грыже течение бессимптомное. При контакте с задней поверхностью роговицы большого дефекта, пациенты отмечают появление «тумана», острота зрения снижается. При попытке рассмотреть расположенное вблизи изображение, эти признаки становится более выраженными, напряжение глаз нередко провоцирует возникновение головокружения, головной боли. При осложненной грыже, наряду с ухудшением зрения, перед глазами могут возникать плавающие помутнения.
Осложнения грыжи стекловидного тела
Частым осложнением патологии становится разрыв пограничной мембраны. Нередки кровоизлияния в грыжевой мешок и расслаивание его. Если происхождение грыжи травматическое, внутрь глаза могут попадать инородные тела, деструктивные изменения нарастают. Когда одновременно происходит поражение радужки, в стекловидном теле могут выявляться кровь и пигментные фрагменты. Наиболее неблагоприятными, в этом случае осложнениями являются вторичная глаукома, отслойка сетчатки. Часто происходит искажение формы зрачка. Внутриглазная гидродинамика нарушается, что ведет развитию офтальмогипертензии. Контакт грыжи с роговицей может приводить к развитию ее эндотелиально-эпителиальной дистрофии.
Диагностика
Когда формирование грыжи происходит в момент хирургического вмешательства, она выявляется невооруженным глазом хирурга интраоперационно. При травматическом варианте ее происхождения или если грыжевое выпячивание образовалось в послеоперационном периоде, требуются уточняющие диагноз исследования. К ним относят:
При дифференциальной диагностике, сравнение происходит с фибринозным экссудатом передней камеры. Экссудат со временем организуется или рассасывается, а грыжа при динамичном наблюдении не изменяется, остается прежней.
Лечение
Метод лечения напрямую зависит от формы заболевания. При отсутствии контакта переднего края грыжевого выпячивания с задними отделами роговицы, медицинское вмешательство нецелесообразно. В случае неосложненной грыже стекловидного тела больших размеров, назначается консервативная терапия. Она сводится к нормализации уровня внутриглазного давления. Пациентам назначаются гипотензивные средства для инстилляции в глаз, в дополнение к ним показаны мидриатики, вазодилататоры, диуретики. Если терапевтический эффект подобной тактики недостаточен, в переднюю камеру глаза вводится воздух, создающий препятствие для дислокации стекловидного тела.
Выявление осложненных грыж требует хирургического лечения. Как правило, применяют субтотальную или переднюю витрэктомию, в ходе которых, выполняют репозицию стекловидного тела. Для хирургических манипуляций формируют два порта в цилиарном теле (плоской его части). Чтобы при удалении стекловидного тела не произошло травмирование эндотелия роговицы, смещать инструментов за пределы зрачка строго запрещено. При обнаружении осложненной витреальной грыжи интраоперационно, она удаляется сразу посредством микрохирургических ножниц и витреотома. Также выполняется ревизия передней камеры для удаления находящихся в ней желеобразных масс стекловидного тела.
Прогноз и профилактика
Во многом, на исход заболевания влияет тип грыжи стекловидного тела и ее размер. Если грыжевое выпячивание небольшое и целостность пограничной мембраны сохранена, со временем дефект уменьшается с самопроизвольным восстановлением формы стекловидного тела. Крупные неосложненные грыжи без адекватного лечения в размерах не уменьшаются. При вторичных выпячиваниях, велик риск развития тяжелых осложнений, способных вызвать амавроз.
Грыжи или отеки? Расскажем, как понять, что именно скрывается у в «мешках под глазами»
Припухлости под нижними ресницами и оттянутые складки под глазами совершенно не украшают лицо, делая взгляд уставшим, печальным и добавляя возраст.
Почему образуются выпячивания в области глаз? Кожа век самая тонкая во всем теле, поэтому растягивается, жировая клетчатка рыхлая и располагается поверхностно, имеет форму губки, поэтому впитывает жидкость, как губка, и, соответственно, склонна к отекам.
Как определить, где грыжи, а где отеки
Распознать где грыжи, а где отеки достаточно сложно. Это может определить только врач. Но если мешки под глазами всегда — это грыжи, «просто жидкость» не лежит под глазами постоянно!
Что такое грыжа века? Они представляют собой гипертрофированную разросшуюся жировую ткань. С возрастом ткани вокруг глаз, включая некоторые мышцы, поддерживающие веки, ослабевают. Жир, который помогает поддерживать глаза, может затем перейти в нижние веки, в результате чего веки становятся опухшими.
Реконструкция нижних век, фото из архива хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Отеки под глазами – небольшая припухлость, чаще всего временная, вызванная скоплением жидкости из-за неправильных пищевых пристрастий (соленая, острая пища), много выпитой жидкости на ночь или появившаяся как симптом какого-либо заболевания.
Прежде чем начать борьбу с грыжами, необходимо точно удостовериться, действительно ли это грыжи, а не отеки. Если это отёки, то от них можно избавиться медикаментозным лечением, корректировкой питания и другими не радикальными методами, которые пропишет врач. Действительно, нужно обратиться к врачу, именно он по результатам обследования сможет определить, не является ли причиной отечности какое-либо заболевание.
Фото с сайта Д.Р,Гришкяна, имеются противопоказания. требуется консультация специалиста.
Если выяснится, что у вас грыжи, то здесь применяется только пластика — блефаропластика нижних век, липофилинг или комплекс этих операций.
А как же липолитики, скажете вы, или мезо-коктейли при грыжах, которые некоторые косметологи предлагают клиентам? Запомните, никакие липолитики не помогут при грыжах. Что касается мезопрепаратов, то они существуют для улучшения микроциркуляции и качества кожи, а не для лечения грыж. Они с большей вероятностью повлияют на синяки под глазами.
Тоже самое касается аппаратных процедур, они уплотняют кожу, что позволяется немного сдерживать грыжу, но не удаляют ее.
Почему не нельзя удалить грыжи или перераспределить жир под глазами без липофилинга? Почему вы получите некрасивый результат? Д.Р.Гришкян объясняет на видео.
Удалять или сохранять жировые выпячивания в области нижнего века?
Существует генетическая и приобретенная причина грыж. На сегодняшний день одного иссечения лишней кожи и жира недостаточно. Сегодня в тренде — восстановить объем и заполнить впадины.
При удалении грыж случаются рецидивы, потому что пустоты нужно заполнить, а организм не терпит пустот, он начинает притягивать воду и жировые клетки. Также после удаления лишнего кожного лоскута и жира могут образовываться пустоты (в этом случае возможна коррекция липофилингом).
Безоперационная блефаропластика
«Наверное, я знаю, с чего начинается каждое ваше утро. Сначала с возгласа «Черт!» или «О боже, опять. «. Потом вы умываетесь, наносите своей крем и одну или две минуты делаете движения от внешнего угла глаза к внутреннему. На языке косметологов вы занимаетесь «дренированием лимфы».
Позвольте угадаю, вы пытаетесь скрыть мешки под глазами. Мой опыт показывает, что если вам немного за 30, то под глазами уже сформировались полноценные грыжи, и массаж помогает против них максимум на пару часов.
Открою вам секрет. Сегодня, чтобы на несколько лет убрать первые мешки под глазами, совсем не обязательно делать блефаропластику. Можно обойтись совсем без операции».
Грыжа нижнего века формируются тремя пакетами жировой ткани. Эти жировые мешки присутствуют у нас с самого рождения. Просто при определенных условиях связки вокруг этих пакетов растягиваются, и жировые капсулы начинают выпячиваться.
Эти условия возникают, как правило, с возрастом и при наследственной предрасположенности. А переживания, стрессы, недостаток свежего воздуха и движения, вредные привычки (включая пристрастие к чаю и кофе), неправильный режим дня (а у кого он правильный, кроме грудных детей?) подливают масла в огонь.
В результате к 30 годам у многих из нас появляются вполне серьезные мешки под глазами, которые прибавляют лицу лет по десять, делают выражение лица усталыми и злым.
Блефаропластика без разрезов: миф или реальность?
Когда речь заходит про удаление глазных грыж, многие с содроганием представляют себе скальпель и всеми силами оттягивают визит к врачу.
На самом деле, операционная блефаропластика бывает показана только в тех редких случаях, когда проблема запущена.
Абсолютному же большинству пациентов с начальными признаками грыжи (темные круги под глазами, небольшие мешки) подходит инъекционная блефаропластика.
Как удаляют мешки под глазами без операции
Представляем препарат Dermaheal Eyebag Solution. Инъекции против мешков под глазами Dermaheal выгодно отличаются от операции тем, что не требует продолжительной реабилитации.
Безоперационная блефаропластика нижних век занимает не более 30 минут, отеки спадают через 1-2 суток. После чего вы сразу можете вести привычный для себя образ жизни с широко раскрытыми, сияющими и молодыми глазами.
Контурная пластика носослезной борозды.
Процедура Dermaheal Eyebag Solution НЕ является инъекционным липолизом. Липолитические пептиды, входящие в состав препарата, не разрушают жировые клетки в процессе воздействия на жир и не травмируют окружающие ткани.
Отзыв Анны, 33 года
«Грыжи под глазами мне достались по наследству от мамы, так что я в общем была готова к тому, чтобы обратиться к врачу при первых признаках.
Поэтому как только я заметила появление темных кругов и мешочков под глазами по утрам, тут же стала мониторить интернет. «Платинентал» показалась достойной по многим причинам – повторю, я искала по отзывам не клинику, а именно врачей, которым могла бы доверить глаза.
Было приятно узнать, что операция мне пока не нужна. Я вовремя перехватила ситуацию, и коррекция век уколами мне подходят. Иголки очень тоненькие, манипуляции практически безболезненные.
А эффект отличный: глаза стали как пять лет назад, молодые, ясные. Теперь муж не спрашивает, почему я такая усталая.
Лет чрез 5 навещу «Платинентал» еще раз»!
Лечение грыжи век без операции обычно проводится в два этапа
На первом в область нижних век вводятся биометрические пептиды Eyebag Solution, которые рассасывают мешки под глазами. Этот этап, как правило, включает в себя две процедуры, впрочем, многие получают желаемый результат уже после единственной инъекции.
Второй этап – закрепляющий. Он состоит из 3-4 процедур препаратом Dark Circle Solution, которые проводятся с интервалом в неделю. Задача этого этапа – укрепить и сделать более плотной кожу век, активизировать микроциркуляцию в области нижнего века, избавить глаза от мимических морщин и темных кругов.
Несмотря на кажущуюся легкость процедуры, настойчиво советуем не поддаваться соблазну «заплатить меньше» и сделать уколы от мешков под глазами у косметолога.
Очень важно, чтобы процедуру выполнял пластический хирург, хорошо знакомый с анатомическими особенностями нижнего века: важно исключить попадание препарата в другие зоны.
Блефаропластика без операции выполняется и с использованием лазера
Второй безоперационный метод – это лазерное омоложение глаз. После выполнения фракционной лазерной шлифовки на CO2 лазере Eraser-C кожа претерпевает множественные положительные изменения – в том числе, очевидный эффект «подсушивания» мешков нижнего века.
Во-первых, лазер стимулирует выработку эластановых и коллагеновых волокон, которые укрепляют кожу и делают ее плотнее, маскируя тем самым любые несовершенства в области нижнего века.
Во-вторых, общие регенеративные процессы после процедуры стимулируют питание и обмен веществ в области верхних и нижних век, уменьшая выраженность мешков.
В-третьих, лазерная шлифовка вызывает рост новых здоровых сосудов и нормализует кровоснабжение в области век. Улучшается дренаж лимфы и отток крови, и жидкость из подглазничной области выводится самым естественным образом.
Этот метод помогает при наличии припухлостей под глазами, которые заметны в половине дня и уменьшаются ко второй. Методика неэффективна против полноценных жировых грыж под глазами, причиной которых служит выпячивание внутреннего подглазничного жира.
Уменьшение кожи нижних век после фракционной лазерной шлифовки.
Записаться на консультацию и получить дополнительную информацию о процедуре вы можете по телефонам
в Казани +7 (843) 236-66-66
Запишитесь на прием онлайн и получите 30% скидку на консультацию! Чтобы сэкономить больше, купите сертификат клиники и оплачивайте любые процедуры со скидкой 10%.