что такое готическое небо

Недоразвитие мягкого неба. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Недоразвитие мягкого неба обязано своим происхождением нарушению развития эмбриональных зачатков небных пластин, которое может приводить и к аномалии развития твердого неба (готический свод полости рта, недоразвитость задних частей небных пластинок). В этом случае задний край твердого неба, к которому прикрепляется мягкое небо, представляется редуцированным в виде угла, открытого кзади. Этот дефект маскируется мягким небом, однако в результате его недоразвитости носоглотка остается открытой как при фонации носовых согласных, так и при акте глотания, что обусловливает открытую гнусавость и попадание жидкой пищи в носоглотку. Этот дефект способствует также проникновению инородных тел из полости рта в носовой части глотки. Наличие некомпенсированного дефекта мягкого неба требует значительно большего расхода легочного воздуха, необходимого для фонации, поэтому такие больные во время разговора делают частые паузы для вдоха. При таких дефектах удаление аденоидов противопоказано, поскольку оно приводит к учащению тубоотитов и острых гнойных отитов из-за более доступного попадания в слуховую трубу жидкой пищи.

Если при помощи этого оперативного вмешательства не достигается желаемого результата, то прибегают к фарингопластике, сущность которой заключается в выкраивании прямоугольного лоскута слизистой оболочки из задней стенки глотки на верхней питающей ножке, после чего освежают заднюю поверхность мягкого неба и фиксируют к ней при помощи нескольких швов нижний конец лоскута, остальную часть лоскута пришивают к задней стенке глотки. Таким образом, сообщение между носоглоткой и ротоглоткой делится на две полости мостиком, образованным из слизистой оболочки задней стенки глотки. По бокам этого мостика сохраняются просветы, обеспечивающие носовое дыхание. После этой операции пациент должен пройти курс фониатрической логопедии.

При частичной недостаточности мягкого неба уменьшение пространства между недостающей его частью и задней стенкой глотки возможно путем формирования аналогичного лоскута на верхней ножке напротив дефекта мягкого неба и фиксации его с заворачиванием внутрь для образования выпуклости на задней стенке глотки и уменьшения расстояния между ней и мягким небом и обеспечения функциональной обтурации носоглотки при глотании и фонации.

Источник

Готическое небо

Готическое небо – как оно выглядит, можно ли лечить, каким аппаратом?

Готическое небо – это наследственное заболевание, которое сопровождается множеством симптомов, включая неправильный прикус или дефекты речи, а также трудности с кормлением ребенка. Как выглядит такой дефект? Твёрдое небо высокое и узкое (напоминает высокие готические постройки). Лечение в основном включает упражнения для языка. В запущенных случаях применяется аппарат или операция (для расширения челюсти у взрослых).

Fotolia

Что такое готический вкус и каковы его причины?

Готическое небо – как оно выглядит (симптомы)?

Из-за расположения неба внутри ротовой полости диагностика может быть затруднена, а заболевания верхнего неба часто не учитываются. Помимо различий во внешнем виде здорового неба и больного, могут быть различия в функционировании, например:

Это заболевание не является воспалительным, поэтому оно не вызывает общих симптомов и симптома красного готического неба. Рисунки и рисунки в медицинских книгах и в Интернете лучше всего иллюстрируют дефект.

Готическое небо – лечение, хирургия

В случае подозрения на готическое небо или заболевание врачи специализируются на ортодонте, ЛОР и логопеде.

Этот дефект неба у детей лечить легче, чем у взрослых. Чем раньше будет начата терапия, тем более удовлетворительным будет эффект от лечения.

Готический нёбо – камера

Готический вкус – эффекты

Эффект готического нёба на пациента описан в предыдущих параграфах. У некоторых людей дефект диагностируется сразу после воздействия, поскольку он не вызывает никаких симптомов, видимых невооруженным глазом, и пациента не сопровождает боль.

При отсутствии лечения заболевание вызывает: затруднения при приеме пищи и грудном вскармливании, неправильный прикус, нарушения артикуляции и многие другие.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

Источник

Соска влияет на прикус? Короткую уздечку нужно оперировать? Готическое небо – это поправимо? Стенограмма прямого эфира со стоматологом-ортодонтом Елизаветой Целовальник

Всем родителям хочется, чтобы у ребенка от природы были здоровые, красивые зубы. На самом деле, мало кому везет – те или иные зубочелюстные аномалии есть у большинства людей. Почему зубы начинают расти не так, как положено? Есть ли какая-то профилактика аномалий? Можно ли исправить прикус безо всех этих железок во рту? Об этом мы поговорили с врачом стоматологом-ортодонтом Елизаветой Алексеевной Целовальник @liza_tsel.

Прямой эфир с Елизаветой прошел 11 марта в инстаграм @pravo_na_chudo.

Что такое ортодонтия?

Ортодонтия – это раздел стоматологии, который занимается изучением зубочелюстных аномалий, аномалий развития зубов у детей, взрослых. Методы профилактики, лечение. Все, что связано с неправильным ростом зубов, задержкой роста зубов – все это включено в ортодонтию. С каждым годом ортодонтия развивается, методики углубляются.

Насколько это актуально для детей?

99% людей – с зубочелюстными аномалиями, как бы грустно это ни звучало. Статистика показывает, что достаточно выраженные патологии у детей.

На что могут влиять зубочелюстные аномалии? Кроме того, что это визуально не очень красиво.

Безусловно, родители чаще всего обращают внимание на эстетический дефект. Как доктора мы смотрим глубже – с позиции развития речи, нарушения дыхательных функций. Если это совсем маленькие дети, в роддоме неонатологи отмечают выраженность сосательного рефлекса, мешает ли что-то нормальному развитию этого рефлекса. Например, если у ребенка короткая уздечка языка и слизистый тяж выражен очень сильно, может быть затруднен сосательный рефлекс. Ребенок может не наедаться, быстро уставать, не получать удовлетворение от приема пищи.

Общее соматическое здоровье человека напрямую зависит от выраженности патологии, компенсации этой патологии у человека. Это важный момент.

Но ведь у совсем маленьких детей нет зубов.

Зубов нет, но ортодонтия занимается, в том числе, изучением аномалий развития челюстей – костных основ, на которых растут потом в будущем зубки. Занимается изучением строения уздечек губ, языка.

Что в таком случае делать, если уздечка короткая/длинная? Когда бежать к доктору?

Если есть нарушение строения уздечки языка, это должны отмечать неонатологи в роддоме и корректировать сразу же в первые дни, потому что в первые сутки после рождения нужно выработать сосательный рефлекс. Если данная манипуляция не проведена после рождения, то оптимальный возраст для коррекции – 3-6 лет. В совокупности с массажем уздечки, миостимулирующими процедурами (в ортодонтии есть большой раздел миогимнастики, который позволяет развивать мышцы, связки).

Когда принимается решение оперировать?

Сейчас чаще всего манипуляции проводят с помощью аппарата лазера – мы уже не режем скальпелем. Это бескровная операция. Решение принимает врач. В случае, если уздечка верхней губы – и уже начинает развиваться зубочелюстная аномалия. Если не откорректирована уздечка языка, может появляться скученность у постоянных передних зубов, когда прорезываются нижние резцы – в 7-8 лет. Появляется скученность зубов, ямка на подбородке, недоразвитие нижней челюсти в переднем отделе (заднее положение), болевые ощущения. Если врач оценивает визуально, что, помимо всего вышеперечисленного, уздечка короткая, тяж слизистый толстый, то конечно ее нужно корректировать. Мы заботимся о последующем здоровье ребенка, чтобы не было пародонтологических проблем, чтобы зубы как можно дольше сохраняли свою функциональность и эстетичность.

Насколько короткая уздечка может отразиться на речи ребенка?

Поскольку многие недоношенные дети подолгу находятся на искусственной вентиляции легких, нередко возникает готическое небо. Что это такое? На что это влияет, что с этим делать?

Это аномалия развития верхней челюсти, при котором свод неба формируется по типу арки – очень глубокий, узкий. Редко когда эта аномалия бывает врожденная, чаще всего это приобретенная патология. Она ведет к нарушению приема пищи, нарушению дыхательной функции, так как свод неба формируется очень высоким, а крыша неба – это дно носовых полостей. Уменьшается объем носовой полости, уменьшается поступление кислорода в организм, у ребенка бывают частые простудные заболевания, логопедические нарушения. С возрастом появляются челюстно-лицевые аномалии, зубам не хватает места на верхней челюсти. У взрослых для коррекции этой проблемы кооперируется ортодонт с челюстно-лицевым хирургом и ставится аппарат, чтобы расширить верхнюю челюсть, сделать ее более правильной, параболообразной формы. У детей с возраста 5-6 лет есть множество аппаратов – съемные и несъемные, это все поправимо. Но это однозначно ортодонтическая конструкция, здесь не обойтись просто устранением вредной привычки или ростом.

В каком возрасте вообще стоит первый раз приходит на прием к стоматологу, ортодонту?

Если это стоматолог-терапевт, который занимается санацией кариеса, профгигиеной ребенка, то в 2-3 года уже можно идти на прием, чтобы не упустить. Что касается ортодонтии, в 2-3 года мы вряд ли что-то можем исправить, так как в большинстве случаев – это конструкция в ротовой полости. Более актуальный возраст – 6-8 лет. Самый хороший возраст начала ортодонтической диагностики – период появления постоянных зубов.

Формирование прикуса. На что стоит обратить внимание? Влияет ли тип вскармливания, соски, пустышки на формирование прикуса и что лучше использовать?

Да, тип вскармливания напрямую влияет на формирование зубочелюстной системы. Дети, которые прошли период грудного вскармливания – здесь развитие должно пройти успешно. Дети, которые находились на искусственном вскармливании – главное, не затягивать с сосками, бутылочками, пустышками. До 1,5-2 лет нужно отказываться, дальше это пагубно начинает влиять на формирование челюстей, на рост и так далее.

Ортодонтия напрямую зависит от здоровья зубов. Если ребенок по ночам пьет сладкие компоты, зубы крошатся. Если рано, несвоевременно уходят молочные зубы, ни к чему хорошему это не приводит. Наш организм не любит пустоты, и если уходит один зуб, компенсаторно соседние зубы начинают это пространство закрывать. Приходит время для прорезывания постоянного зуба, а места ему там нет. Плюс правильная, последовательная смена зубов стимулирует рост челюстной кости.

Если вернуться к аномалиям развития, то профилактику нужно вести еще с внутриутробного периода, так как здоровье мамы напрямую влияет на здоровье ребенка. Молочные зубы закладываются в первые недели развития плода.

Также на развитие зубов, челюстей напрямую влияет лор-патология, когда нарушено носовое дыхание. В этом случае формируется открытый прикус, так называемое аденоидное лицо. Если не устранить причину, даже при ортодонтическом лечении, после снятия системы, будет рецидив.

Маленькие дети должны употреблять твердую, необработанную термически пищу: фрукты, овощи, орехи. Мясо дети тоже должны жевать, не всегда нужно давать котлеты.

Как же быть с детьми с особенностями развития, которые не могут жевать? Как им профилактировать ортодонтические проблемы?

Здесь, безусловно, нужно расставлять приоритеты. Чистить зубы ребенку до 7 лет обязаны родители. Начинать нужно с первого прорезывавшегося зуба. Это уже профилактика больших проблем. Если рассматривать ортодонтию, она сейчас шагнула далеко вперед в плане стимулирующих методов развития зубочелюстной системы: используется миогимнастика, миотрейнеры (это мягкая конструкция по типу капы, которую используют в течение суток и выполняют в ней определенные упражнения), которые помогают ребенка простимулировать к гармоничному развитию.

Но начинать нужно с терапии, с чистки зубов.

Источник

Готическое нёбо – это аномалия развития верхней челюсти, характеризующаяся высоким аркообразным сводом твердого неба. Высокий небный свод препятствует полноценному грудному вскармливанию ребенка, затрудняет носовое дыхание, вызывает нарушения звукопроизношения, может способствовать развитию аномалий зубных рядов, синдрома сонных апноэ. Готическое нёбо диагностируется при осмотре полости рта педиатром или стоматологом, по данным рентгенографии и КТ. Лечение может включать миофункциональную терапию, установку ортодонтических аппаратов, в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Готическое (высокое сводчатое, аркообразное) нёбо ‒ довольно распространенное, но малоизученное состояние. По некоторым данным, аркообразное нёбо встречается примерно у 30% североамериканцев. Врожденный челюстно-лицевой дефект относят к дизэмбриогенетическим стигмам, его сочетание с другими краниофациальными аномалиями нередко связано с хромосомными заболеваниями и внутриутробными поражениями. Приобретенное готическое нёбо обычно формируется вследствие патологических оральных привычек.

Причины

Врожденное готическое нёбо в настоящее время рассматривается как цилиопатия, связанная с мутацией генов Fgf8 и FGF. Высокое дугообразное небо ассоциируется примерно с 300 различными генетическими синдромами, в числе которых:

Приобретенное аркообразное нёбо может сформироваться у детей, которые долго сосут пустышку, постоянно держат во рту большой палец, вынуждены дышать ртом из-за хронического ринита, увеличенных аденоидов, искривления носовой перегородки, бронхиальной астмы.

Патогенез

Избыточная активность определенных генов, отвечающих за цилиогенез, вызывает перепроизводство клеток нервного гребня. Эти клетки формируют черепно-лицевую мезенхиму, зубные зачатки, кости челюсти и мн. др. При их избыточном синтезе и ускоренной пролиферации происходит преждевременное зарастание небного шва и сжимание купола в дугообразную форму.

При формировании приобретенного готического нёба важную роль играет механическое давление на небные отростки верхней челюсти пальцем, соской. В детском возрасте костные структуры податливые, поэтому постоянное длительное воздействие на крышу ротовой полости способствует деформации нёба по типу аркообразного купола. Кроме этого, определенное значение в развитии правильной анатомии полости рта имеет положение языка, который в норме мягко поддерживает форму неба. Если носовое дыхание нарушено, рот постоянно открыт, а язык распластан на дне полости рта, то нёбо формируется высоким и узким.

Симптомы готического нёба

Нарушение питания

Аркообразное нёбо вызывает целый комплекс проблем, связанных с питанием, дыханием, звукопроизношением, прорезыванием зубов. С первых дней жизни родители сталкиваются с трудностями кормления таких новорожденных. Из-за высокого и узкого нёбного свода младенец не может совершать правильные сосательные движения, т.к. не в состоянии сжать сосок груди или соску бутылочки между языком и небным отростком верхней челюсти. В результате младенец высасывает недостаточно молока, не наедается, не прибавляет в весе, становится беспокойным. Возможно поперхивание при глотании жидкой пищи.

Нарушение дыхания

Другая проблема пациентов, имеющих готическое нёбо, заключается в затрудненном носовом дыхании. Крыша полости рта одновременно служит дном носовой полости. Высокий свод неба как бы «вклинивается» в полость носа, уменьшая ее объем, что вызывает необходимость дышать через рот. Ротовое дыхание, в свою очередь, само по себе является фактором риска формирования готического нёба. Также патология способствует развитию потенциально опасного состояния – синдрома апноэ во сне.

Нарушение звукопроизношения

Высокое сводчатое нёбо влияет на фонацию и артикуляцию, обуславливая ринофонию и механическую дислалию. Наиболее часто обнаруживается искажение заднеязычных (каппацизм, гаммацизм, хитизм), шипящих (сигматизм), сонорных (ротацизм) звуков. Довольно часто у детей с готическим нёбом имеются и другие аномалии полости рта, затрудняющие правильное звукопроизношение – укороченная подъязычная связка, «волчья пасть».

Другие проблемы

Верхняя челюстная дуга у пациентов с готическим нёбом узкая, поэтому в большинстве случаев имеется скученность зубов, нарушение прикуса. Высокое и узкое небо может вызвать структурные изменения в строении лицевого скелета, которые внешне проявляются более узким разрезом глаз и опущенным ртом и др.

Осложнения

Дисфагия при кормлении является потенциальным фактором риска попадания пищи в дыхательные пути и развития аспирационной пневмонии. Ротовое дыхание приводит к частым простудным заболеваниям верхних дыхательных путей и воспалению среднего уха. Аномалии зубов и челюстей, формирующиеся на фоне готического нёба, обуславливают недостаточный уровень гигиены зубов и более высокую частоту развития кариеса.

Диагностика

Готическое нёбо – мультидисциплинарная проблема, в диагностике которой принимают участие челюстно-лицевые хирурги, ортодонты, логопеды. Диагностический комплекс включает следующие этапы:

Лечение готического нёба

Ортодонтическая коррекция

Для эффективного устранения проблем с дыханием, питанием, речью необходима ранняя ортодонтическая коррекция. Оптимальный возраст для начала лечения – 5-6 лет. В период временного и раннего сменного прикуса используются щадящие варианты лечения:

Проводится интраоральный массаж неба. При смешанном и постоянном прикусе показано использование механических конструкций: аппарата Дерихсвайлера, небных расширителей. Положение зубов корректируют с помощью брекет-систем.

Хирургическая коррекция

У взрослых пациентов часто не удается добиться коррекции готического нёба с помощью консервативных методов. В таких случаях прибегают к проведению оперативного вмешательства ‒ компактостеотомии верхней челюсти. На подготовительном этапе нередко приходится выполнять удаление зубов, чаще – билатеральную экстракцию премоляров, френулэктомию. Компактостеотомия может служить самостоятельным методом лечения или сочетаться с последующей аппаратной коррекцией.

Логопедические занятия

Коррекция речевых нарушений в условиях готического нёба крайне длительна и трудоемка. Хорошим подспорьем для исправления дефектов звукопроизношения является миофункциональная терапия. На занятиях по коррекции дислалии проводится артикуляционная и дыхательная гимнастика, подбираются оптимальные приемы звукопостановки и упражнения на закрепление звука в речи.

Если анатомический дефект не устранен с помощью стоматологических методов или скорректирован лишь частично, добиться полностью «чистого» звукопроизношения не представляется возможным. В этом случае допускается компенсаторная артикуляция, позволяющая максимально приблизиться к нормативному акустическому образцу.

Прогноз и профилактика

Готическое нёбо, как изолированный дефект, обычно не влияет на умственное развитие и соматическое здоровье ребенка. Если же данная аномалия входит в структуру сложных генетических синдромом, прогноз определяется целым комплексом нарушений. При целенаправленной ранней ортодонтической и логопедической коррекции возможно добиться компенсации функциональных нарушений.

Профилактика челюстно-лицевых аномалий, включая готическое нёбо, подразумевает тщательное планирование беременности, исключение воздействия вредных факторов на развивающийся плод. После рождения следует своевременно отучать ребенка от соски, бороться с вредными оральными привычками (сосанием большого пальца, карандаша), своевременно лечить заболевания носоглотки.

Источник

Готическое небо у ребенка: что это такое, причины, симптомы, как исправить, фото

Готическое небо – это патология, относящаяся к аномалиям развития челюсти и носоглотки. Название обусловлено формой неба, которое ненормально высокое («арковидное»).

Что такое готическое небо?

При данной врожденной патологии твердое небо приобретает специфическую форму, несколько приподнимая зубы фронтальной группы. Дефект отчасти компенсируется мягким небом, однако носоглотка остается постоянно открытой. Это приводит к различным осложнениям – от неправильного произношения звуков (дисфонии), обусловленного нарушением артикулярного аппарата, до хронических заболеваний ЛОР-органов и попадания инородных тел и жидкостей в полость носоглотки.

Причины и последствия готического неба у ребенка

Согласно мнению большинства специалистов причиной данной аномалии является нарушение формирования зачатков неба на эмбриональной стадии (в т. ч. – недоразвитие небных пластинок).

В числе основных причин называются:

Одним из предрасполагающих факторов развития аномалии является ротовое дыхание ребенка.

Аркообразная форма неба становится причиной формирования аномалий прикуса, что ведет к неправильному произношению звуков.

К числу симптомов относятся затрудненное произношение шипящих звуков и ротацизм (проблемы с произношением звука «р»). Речь может быть картавой, а произношение «р» — горловым. Проблемы с сигматизмом и папарасигматизмом (нарушение произношения шипящих звуков) обусловлено тем, что язык загибается, заходя за бугорки.

Готическое небо: как исправить?

Коррекция обычно проводится путем хирургического вмешательства, но полного клинического излечения удается достичь далеко не в 100% случаев. Оптимальным возрастом для проведения ортодонтической коррекции является 5-6 лет.

В ряде случаев удается обойтись без оперативного вмешательства. Постоянные занятия с логопедом зачастую позволяют свести к минимуму или полностью исправить дефекты речи. Правильному развитию произношения способствуют благоприятная обстановка и доброжелательное отношение окружающих.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

Готическое небо у ребенка: причины патологии, характерные симптомы, методы исправления

Готическое небо – это патология, относящаяся к аномалиям развития челюсти и носоглотки. Название обусловлено формой неба, которое ненормально высокое («арковидное»).

Готическое небо у ребенка — симптомы

Различные виды микроорганизмов населяют микрофлору человека, в том числе и патогенные. Стрептококковая инфекция всегда есть в организме человека и ее численность контролирует иммунная система.

При пониженном иммунитете различные виды бактерий начинают активно размножаться, а их продукты жизнедеятельности вызывают заболевания.

В основном страдает дыхательная, пищеварительная, мочеполовая система, однако при запущенной форме колонии стрептококковых инфекций поражают сердце, почки, суставы.

Как передается инфекция?

Многие не догадываются, как передается заболевание, вызванное колониями стрептококковых инфекций.

Воздушно-капельный путь считается самым популярным способом заражения. Через кашель и чихание передается стрептококковая инфекция. Особенно опасны общественный транспорт, непроветриваемые общественные помещения.

Есть вероятность заразиться через пищу, в частности, простроченные мясные и молочные продукты, несвежие салаты с майонезом, сладости с белковым кремом, бургеры и бутерброды.

Стафилококк может попасть в организм через контакт с зараженными бытовыми предметами. Инфицирование происходит через поврежденную слизистую рта, носа или кожу.

Например, через использование полотенца, посуды, постельного белья больного. Употребление воды в компании из одной чашки или с горла одной бутылки — заразно.

Если в детском кругу общения есть зараженный, его игрушка опасна для всех окружающих его детей.

Возможно подхватить инфекцию через половой путь, во время интимной близости с инфицированным человеком. Заразиться можно и при несоблюдении правил личной гигиены, поэтому перед едой необходимо мыть руки.

Мать при рождении ребенка передает ему свою микрофлору, поэтому перед зачатием необходимо оздоровить организм.

Некачественно обработанные медицинские инструменты или инструменты салонов красоты, пирсинга, тату могут стать причиной заражения.

Недоразвитие мягкого неба. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Недоразвитие мягкого неба обязано своим происхождением нарушению развития эмбриональных зачатков небных пластин, которое может приводить и к аномалии развития твердого неба (готический свод полости рта, недоразвитость задних частей небных пластинок).

В этом случае задний край твердого неба, к которому прикрепляется мягкое небо, представляется редуцированным в виде угла, открытого кзади.

Этот дефект маскируется мягким небом, однако в результате его недоразвитости носоглотка остается открытой как при фонации носовых согласных, так и при акте глотания, что обусловливает открытую гнусавость и попадание жидкой пищи в носоглотку. Этот дефект способствует также проникновению инородных тел из полости рта в носовой части глотки.

Наличие некомпенсированного дефекта мягкого неба требует значительно большего расхода легочного воздуха, необходимого для фонации, поэтому такие больные во время разговора делают частые паузы для вдоха.

При таких дефектах удаление аденоидов противопоказано, поскольку оно приводит к учащению тубоотитов и острых гнойных отитов из-за более доступного попадания в слуховую трубу жидкой пищи.

Лечение недоразвития мягкого неба затруднено. Принцип лечения заключается в сужении носоглоточной полости, который в прошлом реализовался путем введения парафинового (вазелинового) масла в заднюю стенку глотки.

Этой манипуляцией достигается мобилизация прикрепленных к этому отростку мышц, которые собственной тягой спускаются книзу и располагаются на нижней поверхности небного апоневроза, что приводит к определенному сужению носоглотки. Операцию производят с двух сторон.

Если при помощи этого оперативного вмешательства не достигается желаемого результата, то прибегают к фарингопластике, сущность которой заключается в выкраивании прямоугольного лоскута слизистой оболочки из задней стенки глотки на верхней питающей ножке, после чего освежают заднюю поверхность мягкого неба и фиксируют к ней при помощи нескольких швов нижний конец лоскута, остальную часть лоскута пришивают к задней стенке глотки.

Таким образом, сообщение между носоглоткой и ротоглоткой делится на две полости мостиком, образованным из слизистой оболочки задней стенки глотки. По бокам этого мостика сохраняются просветы, обеспечивающие носовое дыхание. После этой операции пациент должен пройти курс фониатрической логопедии.

При частичной недостаточности мягкого неба уменьшение пространства между недостающей его частью и задней стенкой глотки возможно путем формирования аналогичного лоскута на верхней ножке напротив дефекта мягкого неба и фиксации его с заворачиванием внутрь для образования выпуклости на задней стенке глотки и уменьшения расстояния между ней и мягким небом и обеспечения функциональной обтурации носоглотки при глотании и фонации.

Небо у ребенка неровное

При данной врожденной патологии твердое небо приобретает специфическую форму, несколько приподнимая зубы фронтальной группы. Дефект отчасти компенсируется мягким небом, однако носоглотка остается постоянно открытой.

Это приводит к различным осложнениям – от неправильного произношения звуков (дисфонии), обусловленного нарушением артикулярного аппарата, до хронических заболеваний ЛОР-органов и попадания инородных тел и жидкостей в полость носоглотки.

Причины и последствия готического неба у ребенка

Согласно мнению большинства специалистов причиной данной аномалии является нарушение формирования зачатков неба на эмбриональной стадии (в т. ч. – недоразвитие небных пластинок).

В числе основных причин называются:

Важно: одним из предрасполагающих факторов развития аномалии является ротовое дыхание ребенка.

Аркообразная форма неба становится причиной формирования аномалий прикуса, что ведет к неправильному произношению звуков.

К числу симптомов относятся затрудненное произношение шипящих звуков и ротацизм (проблемы с произношением звука «р»). Речь может быть картавой, а произношение «р» — горловым. Проблемы с сигматизмом и папарасигматизмом (нарушение произношения шипящих звуков) обусловлено тем, что язык загибается, заходя за бугорки.

Как исправить?

Коррекция обычно проводится путем хирургического вмешательства, но полного клинического излечения удается достичь далеко не в 100% случаев. Оптимальным возрастом для проведения ортодонтической коррекции является 5-6 лет.

В ряде случаев удается обойтись без оперативного вмешательства. Постоянные занятия с логопедом зачастую позволяют свести к минимуму или полностью исправить дефекты речи. Правильному развитию произношения способствуют благоприятная обстановка и доброжелательное отношение окружающих.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

Как выглядит патология?

Визуальные признаки больного горла гораздо более разнообразны и указывают на вполне определенные заболевания. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач, который будет основываться не только на осмотре горла, но и на суммарном значении других симптомов, а также результатах лабораторных анализов.

Однако знание отличительных признаков патологий горла еще ни одному родителю не мешало. Это полезно хотя бы для того, чтобы знать, в каких случаях срочно вызвать скорую помощь, а в каких — отправиться на прием в поликлинику или вызвать доктора на дом.

На ранних стадиях ангины миндалины становятся ярко-красными, через несколько часов они покрываются белым налетом. Могут появляться гнойники, отдельные участки гнойного или некротического характера. Просвет гортани может быть сужен. При таких воспаленных миндалинах могут увеличиться близлежащие лимфатические узлы.

Ангина всегда сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией. После острого периода может начаться фолликулярная ангина, которая хорошо различается при осмотре благодаря яркому признаку — рыхлому гнойному налету на миндалинах.

О том, как распознать ангину, смотрите в следующем видео.

Недоразвитие мягкого неба. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Недоразвитие мягкого неба обязано своим происхождением нарушению развития эмбриональных зачатков небных пластин, которое может приводить и к аномалии развития твердого неба (готический свод полости рта, недоразвитость задних частей небных пластинок). В этом случае задний край твердого неба, к которому прикрепляется мягкое небо, представляется редуцированным в виде угла, открытого кзади. Этот дефект маскируется мягким небом, однако в результате его недоразвитости носоглотка остается открытой как при фонации носовых согласных, так и при акте глотания, что обусловливает открытую гнусавость и попадание жидкой пищи в носоглотку. Этот дефект способствует также проникновению инородных тел из полости рта в носовой части глотки. Наличие некомпенсированного дефекта мягкого неба требует значительно большего расхода легочного воздуха, необходимого для фонации, поэтому такие больные во время разговора делают частые паузы для вдоха. При таких дефектах удаление аденоидов противопоказано, поскольку оно приводит к учащению тубоотитов и острых гнойных отитов из-за более доступного попадания в слуховую трубу жидкой пищи.

Если при помощи этого оперативного вмешательства не достигается желаемого результата, то прибегают к фарингопластике, сущность которой заключается в выкраивании прямоугольного лоскута слизистой оболочки из задней стенки глотки на верхней питающей ножке, после чего освежают заднюю поверхность мягкого неба и фиксируют к ней при помощи нескольких швов нижний конец лоскута, остальную часть лоскута пришивают к задней стенке глотки. Таким образом, сообщение между носоглоткой и ротоглоткой делится на две полости мостиком, образованным из слизистой оболочки задней стенки глотки. По бокам этого мостика сохраняются просветы, обеспечивающие носовое дыхание. После этой операции пациент должен пройти курс фониатрической логопедии.

При частичной недостаточности мягкого неба уменьшение пространства между недостающей его частью и задней стенкой глотки возможно путем формирования аналогичного лоскута на верхней ножке напротив дефекта мягкого неба и фиксации его с заворачиванием внутрь для образования выпуклости на задней стенке глотки и уменьшения расстояния между ней и мягким небом и обеспечения функциональной обтурации носоглотки при глотании и фонации.

Facebook

ОкейДок

Готическое небо у ребенка: что это такое, симптомы, лечение

Готическое небо – это патология, относящаяся к аномалиям развития челюсти и носоглотки. Название обусловлено формой неба, которое ненормально высокое («арковидное»).

Оглавление: Что такое готическое небо? Причины и последствия готического неба у ребенка Готическое небо: как исправит

OKEYDOC.RU

Готическое небо у ребенка: что это такое, причины, симптомы, как исправить, фото

ОкейДок

Хориоамнионит: симптомы и лечение Хориоамнионитом называется инфекционный процесс, развившийся в плодных оболочках и околоплодных водах (амниотической жидкости), вызванный проникновением патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Клинически заболевание проявляется повышением температуры, резким ухудшением состояния беременн

OKEYDOC.RU

Хориоамнионит: что это такое, симптомы при беременности, диагностика, лечение

ОкейДок

Текома яичника: симптомы и лечение Текомой яичника называется новообразование овариальной ткани, состоящее из клеток, схожих с тека-клетками атретических фолликулов. Данная опухоль относится к доброкачественным феминизирующим образованиям стромы полового тяжа, составляющих 8% всех овариальных новообразований. В группу феминизирующих

Лялечка

Готическое небо, кормление одной грудью.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом, очень прошу. У меня кормление не заладилось еще в роддоме (было кесарево). Практически сразу начали докармливать. У меня только одна грудь функциональна (вторая удалена) и поэтому несколько недель казалось, что у меня мало молока. На третьей неделе я пригласила консультанта, которая как раз и сказала что у дочки высокое готическое небо. Действительно — в небе есть ямка вверх. Поэтому получается так — ребенок высасывает только то молоко, которое само в рот льется, и не стимулирует грудь на повышенную выработку молока.

Скажите пожалуйста: 1) Есть ли у кого-нибудь опыт успешного кормления грудью — ребенка с высоким готическим небом? Как Вы справились, что делали для ГВ? 2) Кормил ли кто-нибудь ребенка одной грудью — после мастектомии? Хватало ли молока ребенку? 3) Что сделать, чтобы ребенок не плющил сосок? Захват груди ассиметричный. Еще я давлю пальцем дочке под подбородком во время кормления — чтобы не цокала и не заглатывала воздух. Но ребенок сосок плющит всегда и у меня образовались на соске болезненные мозоли с двух сторон + трещины(((((

Помощь при молочнице

Заподозрить молочницу педиатр может на основании осмотра ротовой полости. Для подтверждения диагноза стоит взять мазок из зева и определить состояние микрофлоры. Если количество грибков Candida превышает норму, у ребенка кандидозный стоматит.

Местное лечение

В большинстве случае в младенческом возрасте проводится местное лечение молочницы. Наиболее безопасный метод – протирание слизистой оболочки рта пищевой содой. Этапы:

Процедуру следует повторять каждые 2-3 часа в течение нескольких дней. Если ребенок не открывает ротик, следует нажать пальцем на подбородок и придерживать его.

Еще один способ лечения – протирание рта по описанной выше схеме раствором меда и теплой воды (в пропорции 1:2). Мед обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Но следует помнить, что он очень сильный аллерген.

Если народные методы не помогают избавиться от стоматита, врач может назначить наружные противогрибковые средства. Вот некоторые из них:

Способ их применения указывается в инструкции. Обычно требуется наносить мазь или раствор на слизистую оболочку несколько раз в сутки. Срок и дозировку определяет доктор.

Системные препараты

При запущенном кандидозе параллельно с местными средствами назначаются системные антимикотики в дозировке, которая безопасна для маленького ребенка. Основные препараты – «Дифлюкан», «Микомакс», «Нистатин», «Амфотерицин В», «Кетоконазол». Их следует давать малышу в течение 5-10 дней. Важно соблюсти срок лечения, определенный доктором, даже если симптомы кандидоза исчезли.

Если малыш страдает от болевого синдрома, можно давать ему ибупрофен в возрастной дозировке или парацетамол. Кроме того, целесообразно использование местных анальгезирующих гелей, которые применяются при прорезывании зубов.

Наряду с уничтожением грибковой флоры, важно уделить внимание повышению иммунитета ребенка. По решению врача стоит давать ему витамины группы В. При наличии дисбактериоза нужно провести его лечение. Вместе с малышом противогрибковую терапию рекомендуется пройти кормящей маме, даже если у нее нет симптомов.

Источник