что такое гормональный всплеск у подростков
То вверх, то вниз! Врач рассказывает о признаках гормонального дисбаланса
Перепады настроения, нестабильное давление, снижение полового влечения и даже изменения во внешности — вот далеко не полный список симптомов, которые могут указывать на гормональный дисбаланс. Проблема эта серьезная, поэтому не стоит медлить с походом к специалистам. Более подробно о сбоях в работе нашего организма рассказала опытный врач-эндокринолог Татьяна Леонова.
Гормоны отвечают практически за все функции нашего организма
— Само словосочетание «гормональный дисбаланс» — скорее, научно-популярный вариант. Если выражаться медицинским языком, правильнее говорить — нарушение гормональной функции. Это возможно при:
Помимо «классических» желез внутренней секреции, мы помним о том, что большинство наших органов и тканей вырабатывают гормоноподобные вещества, которые могут влиять на самочувствие. Нет практически ни одной функции, за которую не отвечали бы гормоны. Именно поэтому данный вопрос всегда будет актуальным. Часто пациенты обращаются с безобидными на первый взгляд проблемами, а в итоге оказывается, что источник дискомфорта — тот самый дисбаланс.
Симптомов огромное количество, и чаще всего они взаимосвязаны. Очень редко люди приходят с какой-то одной жалобой. Важна комплексная оценка организма. При беседе с пациентом врач обязательно расспрашивает обо всех беспокойствах и уже может предположить наличие тех или иных признаков, указывающих на гормональные нарушения.
Разберем самые яркие симптомы, которые нельзя оставлять без внимания.
Повышение функции щитовидной железы
— Усиливаются метаболические процессы. Так, при повышенной выработке тиреоидных гормонов возможны:
Понижение функции щитовидной железы
— Эта ситуация куда более распространенная, при пониженной выработке тиреоидных гормонов отмечаются:
Нарушение работы надпочечников
— Может проявлять себя такими признаками, как:
и противоположные симптомы:
Неправильная работа яичников
— Оценив телосложение женщины, уже косвенно можно понять, правильно ли работают яичники. Ярким признаком у женщин здесь становится избыточный рост волос (гипертрихоз). Явный указатель на то, что в избытке вырабатывается мужской гормон тестостерон. Кстати, иногда то же самое происходит и при сбоях в работе надпочечников.
И все же бывает, что волнения пациенток излишни. В практике мы чаще встречаемся с обычными физиологическими особенностями конкретного человека. Например, избыточный рост волос в так называемых гормононезависимых зонах — ноги, голень. Сказываются и национальные особенности, и влияние экологических факторов.
Вообще важным критерием оценки здоровья женщины считается нормальный менструальный цикл. Если он регулярный, нет жалоб на выраженную болезненность — это хороший знак правильной выработки гормонов.
Если все же есть проблемы, необходимо проверить в первую очередь работу яичников, далее — работу надпочечников и щитовидной железы.
Гормоны способны изменить внешность человека
— При нарушении выработки гормона роста или его повышенной активности может развиваться акромегалия и гигантизм. Случаи редкие, но про них нужно знать. Изменяются черты лица, они становятся грубыми, увеличиваются надбровные дуги, скулы, нижняя челюсть и так далее. Возможно также изменение размера стопы, увеличение кисти и утолщение пальцев. Синдром акромегалии очень серьезен. Медлить с походом к врачу нельзя.
Данное заболевание развивается и у детей, и у взрослых.
— Во время формирования половой системы у подростков из-за гормональных изменений часто появляются угри. Если во взрослом возрасте подобные неприятности продолжаются, необходимо исключить повышенную выработку тестостерона, это может быть связано с нарушением функций яичников и/или надпочечников.
Часто говорят, что проблему с гормонами можно определить по зоне на теле, где появляются угри. Это неверно. Необходимы более глубокие исследования. Ставить диагноз лишь по расположению воспалений на коже нельзя.
Ухудшение зрения может указывать на гормональный дисбаланс?
— Если мы говорим об аутоиммунной офтальмопатии, которая может сопровождаться избытком гормонов щитовидной железы, то в первую очередь жалобы касаются не ухудшения зрения, а таких симптомов, как дискомфорт в области глаз, зуд, жжение, чувство «песка в глазах», слезотечение, припухлость век, выпячивание глазных яблок.
Раньше при опухолях головного мозга актуальным было определение полей зрения, в настоящее время на более раннем этапе диагностики нам помогают МРТ- и КТ-исследования.
Послеродовая депрессия — это тоже гормональная перестройка
— Иногда гормональные изменения не требуют лечения. Например, в послеродовый период может быть повышена функция щитовидной железы. Эстроген, прогестерон и хорионический гонадотропин, которые были необходимы во время беременности, заменяются окситоцином и пролактином, гормонами лактации. В результате гормональной перестройки женщина может страдать из-за резких колебаний настроения, от раздражительности, подавленности — точно так же, как во время предменструального периода и менопаузы.
Как правило, организм новоиспеченных мам справляется сам. Если чувствуете, что психологически вам слишком трудно, обратитесь к психологу. Но если гормональные нарушения длительны, необходима помощь эндокринолога.
Проблемы с гормонами могут стать и причиной снижения полового влечения, такие ситуации порой наблюдаются и при нарушениях работы гормонов половой системы, и при проблемах в работе щитовидной железы. Чтобы нормализовать ситуацию, врач назначает обследование и лечение.
Главный рецепт — здоровый образ жизни!
— У женщин нарушение гормональной функции встречается чаще, чем у мужчин. А один из самых серьезных пусковых механизмов — это стрессы, в том числе вирусные инфекции, которые также не проходят даром для организма.
Еще одно заблуждение, что поездка в другие страны полезна для наших детей. А ведь это настоящее испытание для неокрепшего организма. Резкое изменение температуры, многочасовой перелет. И вот только организм привыкает к новым условиям и выводит себя из состояния повышенной тревожности, как двухнедельный отпуск заканчивается, мы возвращаемся в прежние условия. История повторяется по кругу.
Выбирайте для отдыха с детьми страну с климатом, максимально похожим на родной. Кстати, испокон веков цари, отправляясь оздоравливаться в далекие края, детей старались оставлять дома, чтобы те не болели. Если уезжаете совсем в иные условия, желательно, чтобы это была поездка минимум на 3-4 недели, тогда ее можно будет считать полезной. Сложности с адаптацией касаются и взрослых. Конечно, гормональная система откликается на подобные моменты, но все же организм взрослого человека обычно крепче и последствия не такие явные.
Тем не менее, трудно переоценить важность влияния солнечных лучей на наш организм: они способствуют выработке витамина D, усвоению кальция, что отражается и на нашей иммунной системе, и на прочности костной ткани. А раз мы говорим о гормонах, хорошо знать еще и о паращитовидных железах, которые в условиях хронического дефицита витамина D начинают увеличиваться, что приводит к формированию аденом паращитовидных желез.
На особенности выработки гормонов влияют и не зависящие от нас факторы, например, генетика и неблагоприятные условия окружающей среды, различные нитраты, вредные пищевые добавки. Об этом не стоит забывать.
Чтобы вовремя выявить те или иные гормональные нарушения, прислушивайтесь к своему организму, обращайтесь к специалистам при первых жалобах, не запускайте болезни, не забывайте вовремя проходить минимум диспансерного обследования, чтобы быть уверенными в том, что все в порядке.
Подросток и его гормоны
На вопросы «Эксперта здоровья» ответила врач-эндокринолог Светлана Анатольевна ФЕКЛИСТОВА. Эта статья – подсказка для родителей, которые, наблюдая за своими детьми переходного возраста, могут понять, где норма, а где требуется обращение к специалисту. В первой части материала специалист подробно рассказала о пубертате и гормональной перестройке, результат которой – превращение ребенка в юношу или девушку.
Как ребенок превращается в юношу или девушку
Половое созревание – это очень важное и волнительное время в жизни вчерашнего ребенка. Помните, что вы чувствовали в этом возрасте? Например, я постоянно задавалась вопросами: «Все ли со мной в порядке?», «Почему это происходит с моим организмом?», «Это происходит со всеми, но они молчат? Или я особенная?»
– Светлана Анатольевна, в каком возрасте сегодня дети вступают в пубертат? В каких случаях есть повод для беспокойства?
– Для начала давайте дадим определение пубертату. Пубертатный период – возрастной промежуток, для которого характерна перестройка организма, изменения физиологического, гормонального и психологического характера. Завершается период наступлением половой зрелости и готовности организма к репродукции. Половое созревание у девочек начинается примерно в возрасте 10–11 лет, но сдвиг на 1–2 года считается вариантом нормы. Половое созревание у мальчиков начинается несколько позже, чем у девочек: примерно в 12–13 лет, иногда позже.
В некоторых случаях половое созревание может наступать раньше или позже положенного срока. Если у девочки начинается половое созревание до 8 лет, а у мальчиков до 9 лет, то это состояние называется преждевременное половое развитие. Если половое созревание не наступает у девушек позже 15–16 лет, а у юношей позже 16–17 лет, то это состояние носит название задержка полового развития. Оба состояния требуют обязательного обращения к врачу-эндокринологу, так как имеет место гормональный дисбаланс, который вовремя не инициировал пубертат. Врач оценит половое созревание ребенка или его отсутствие, назначит определенные анализы и диагностические процедуры.
– Какие исследования назначит врач?
– Как правило, эндокринолог обязательно направляет на гормональное исследование крови для определения уровня половых гормонов, гормонов надпочечников, гормонов щитовидной железы. Возможно, понадобится УЗИ эндокринных органов. Необходимые виды диагностики доктор назначит после осмотра пациента. Очень многое зависит от предполагаемого диагноза и мониторинга состояния подростка.
– Что происходит с организмом ребенка при наступлении пубертата?
– Это уникальнейший процесс, результатом которого станет превращение ребенка в юношу или девушку. Говоря простым языком, у нас в гормональной системе есть определенная иерархия, где главными являются гормональные структуры головного мозга – гипоталамус и гипофиз. Они выделяют гормоны – гонадолиберин, ЛГ, ФСГ. В организме ребенка эти гормоны секретируются в ничтожно малом количестве, а с 10–12 лет начинается их усиленная импульсная секреция, сначала в ночное время, затем и днем. Эти гормоны оказывают влияние на яичники/яички и стимулирует выработку половых гормонов – эстрогенов у девочек, тестостерона у мальчиков. Те в свою очередь начинают оказывать влияние на органы-мишени – опорно-двигательный аппарат, волосы, кожу и т. д.
От девочки к девушке
– Что происходит в организме девочки?
– В женском организме происходит множество фенотипических изменений – в определенной последовательности появляются вторичные половые признаки.
Первая стадия – телархе:
Рост молочных желез. Обычно начинается к 10–11 годам. Телархе возникает из-за роста уровня циркулирующих эстрогенов в крови, которые стимулируют железистую ткань молочной железы. Одновременно с телархе происходят эстрогенизация слизистой оболочки влагалища и развитие влагалища и матки. Дальнейшее развитие молочных желез происходит в течение пубертатного и подросткового периода.
Вторая стадия – пубархе: начало роста подмышечных, а затем лобковых волос. Обычно следует за телархе, примерно в 11–12 лет, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. Развитие лобкового и подмышечного оволосения происходит из-за увеличения концентрации циркулирующих андрогенов, а именно надпочечниковых (мужские половые гормоны – ДГЭА, ДГЭА-сульфат, которые в женском организме тоже должны быть).
Третья стадия – пубертатный скачок роста.
Увеличение эстрогенов стимулирует продукцию гормона роста, который в свою очередь стимулирует увеличение соматического роста. Пубертатный скачок роста начинается в 9–10 лет и достигает максимальной скорости между 12–13 годами. Однако чрезмерный уровень эстрогенов приводит к угнетению выделения гормона роста. В дальнейшем за быстрым скачком может произойти прекращение роста. Эстрогены также способствуют закрытию зон роста трубчатых костей. Итак, пациенты с преждевременным половым развитием имеют раннее начало роста, но окончательно имеют невысокий рост вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста, если своевременно не было проведено лечение.
Четвертая стадия – менархе:
Появление менструаций. Средний возраст первой менструации колеблется между 12–13 годами, обычно через 2 года после развития молочных желез. Менструальный цикл у подростков обычно является нерегулярным в течение первых 6–12 месяцев после менархе. Установление регулярных овуляторных циклов происходит примерно через 2 года после начала месячных. Гипоталамус, гипофиз, яичники и матка – это компоненты репродуктивной системы женщины, которые принимают участие в установлении и регуляции менструального цикла.
Месячный цикл делится на две 14-дневные фазы: 1 – фолликулярную и 2 – лютеиновую, характеризующиеся изменениями в яичниках в течение цикла. В первую фазу цикла выделяется ФСГ, который вызывает развитие первичных яичниковых фолликулов, они в свою очередь продуцируют эстрогены, стимулирующие рост эндометрия. Под действием ФСГ обычно лишь один из этих фолликулов (доминантный) достигает максимального развития – стадии зрелого фолликула, а другие прекращают развитие на разных стадиях. К 14-му дню уровень эстрогенов достигает максимума, в этот момент происходит пик секреции ЛГ гипофизом. Этот пик ЛГ стимулирует овуляцию – разрыв стенки зрелого фолликула и освобождения яйцеклетки, которая почти сразу попадает в просвет маточной трубы.
После овуляции начинается вторая – лютеиновая фаза менструального цикла. Доминантный фолликул, в котором состоялась овуляция, накапливает лютеиновый пигмент и развивается в желтое тело. Желтое тело продуцирует прогестерон, способствующий секреторным изменениям эндометрия для обеспечения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не происходит, желтое тело дегенерирует и уровень прогестерона (и эстрогенов) снижается. При резком уменьшении уровня прогестерона и эстрогенов в эндометрии развиваются ишемия и отслойка эпителия функционального слоя – идут менструации.
Менструации завершают половое созревание. То есть организм девочки-подростка с началом месячных достиг всех гормональных изменений и пришел во взрослое состояние.
– Что происходит с весом и кожей девочки? Как регулируется процесс потоотделения?
– В пубертатном периоде при нерациональном питании и отсутствии физической активности могут быть резкие прибавки массы тела. Это связано с развитием физиологической инсулинорезистентности, когда инсулин длительный период допускает циркуляцию глюкозы в крови, что приводит к активации глюконеогенеза и накоплению жировых запасов.
Если говорить о потоотделении, то гормоны имеют активное влияние на этот процесс, так как потовые, сальные железы находятся под контролем таких гормонов, как ДГЭА-сульфат, тестостерон, ТТГ, ДГТ и 5-альфа-редуктаза. Все перечисленные гормоны оказывают стимулирующее влияние на потовые железы, которые ранее были неактивными и начинают функционировать. В результате подростки начинают усилено потеть, и пот может приобретать неприятный запах. Это временное явление, которое в здоровом организме проходит само собой, требуется более тщательно соблюдать гигиену в этот период. Как правило, потливость с неприятным запахом может быть около года, затем самостоятельно проходит. При выраженной потливости и длительности более года требуется обратиться к врачу для выяснения причин.
От мальчика к юноше
– Что происходит в организме мальчиков?
– Считается, что пубертатный период у мальчиков начинается примерно с 12 лет и заканчивается к 17 годам. Под воздействием гормонов подростки превращаются в мужчин. В мужском организме при половом созревании происходят изменения, которые имеют определенные стадии.
Одним из первых признаков начала полового созревания является рост яичек и полового члена. От рождения и до начала пубертатного периода размер яичек изменяется незаметно. Активный рост половых органов наблюдается у мальчиков с 11 лет при увеличении концентрации в крови андрогенов. Внешний вид мошонки изменяется: теряется гладкость кожи, появляются пигментация и грубые волоски. Увеличение полового члена у мальчика следует за увеличением яичек. Появление волос у основания пениса с последующим распространением на лобок обусловлено ростом андрогенов. Наблюдается оволосение по центру живота, в паховых складках, подмышках. Первые волосы на лице мальчика заметны в 14–15 лет. Пушок располагается над верхней губой, около ушей. Следующими местами разрастания волос становятся внутренние поверхности бедер, грудь. Под конец полового созревания на лице появляются усы. Вслед за ними замечается появление плотных волос на щеках.
Первое ускорение роста наблюдается в самом начале созревания – в 11–12 лет. Под влиянием андрогенов и соматотропина мальчик вырастает на 10 см. После скачка роста наблюдается его замедление. Мальчик прибавляет 7–8 см в активной фазе созревания и еще 4–5 см к его окончанию. В возрасте 18–22 лет повышенное содержание эстрогенов в крови становится причиной окостенения зон роста длинных костей – рост прекращается. Изменение телосложения. Причиной разрастания плечевого пояса и вытягивания тазовых костей у мальчика является повышенная концентрация тестостерона. Наблюдается непропорциональное увеличение конечностей: сначала увеличиваются кисти рук и стопы, после чего начинается рост в высоту. По этой причине мальчик может испытывать психологический дискомфорт, но тело быстро становится пропорциональным. В активной фазе полового развития мальчики худощавы. Мышечная масса набирается ближе к 17–19 годам, когда проходит гормональная буря.
В возрасте 14–15 лет начинают продуцироваться мужские половые клетки – сперматозоиды, созревание которых происходит непрерывно (в отличие от созревания яйцеклеток). Как раз в этот период у мальчиков появляются поллюции – самопроизвольные семяизвержения. Это нормальное физиологическое явление.
– Что происходит с голосом мальчика? Какие процессы приводят к его мутации?
– Увеличение гортани за счет разрастания у мальчика щитовидного хряща происходит за счет гормонального всплеска. Растянутые голосовые связки издают звуки разной тональности, что в народе называется мутацией голоса. К 17 годам щитовидный хрящ максимально увеличивается, формируя «адамово яблоко», а окрепшие связки издают устойчивые звуки – мужской тембр.
– Что происходит с потоотделением?
– Гормональные всплески в организме мальчика становятся причиной увеличения интенсивности потоотделения – пот приобретает характерный запах. Также повышается активность сальных желез кожи, из-за этого у подростков 14–15 лет появляются прыщи и угри.
Помочь понять нормальность происходящего – задача отца. Папе нужно объяснить сыну, что так должно быть и переживать по этому поводу не стоит.
Чек-лист по гормональному статусу ребенка
Переходный возраст глазами эндокринолога: что такое «гормональная буря»
Период полового созревания (или пубертат) – тяжелое время для любого человека. Правда, в обществе подростков почему-то принято демонизировать: они плохие, непослушные, жестокие. Но чтобы хорошо разобраться в психологии человека в переходном возрасте, нужно обратиться к его гормональному фону.
Когда начинается переходный возраст
Принято считать, что у девочек подростковый период наступает на 1-2 года раньше, чем у мальчиков, в 9 лет. Однако это момент, когда гормоны работают на полную катушку, но есть и другой важный период, предшествующий пубертату, — предпубертат. У женской половины человечества он наступает в 6-8 лет, а у мужской – опять же, на 1-2 года позже.
Такие цифры могут взволновать родителей, потом что они привыкли считать, что до 13 лет беспокоиться о подростковых проблемах не стоит. Ведь thirteen переводится «тринадцать», из-за частицы teen подростков и называют «тинейджерами», но, оказывается, половое созревание начинается несколько раньше. Хоть и постепенно. Пик его действительно приходится на 13, но начинается этот нелёгкий этап в 10-11, а отдельные всплески могут происходить и того раньше – в 6-8.
Как выглядит подросток (по мнению родителей)
Родители нередко начинают видеть в своих детях незнакомых и загадочных чудовищ. Они странно на всё реагируют, непредсказуемы и капризны. Казалось, что был себе и не тужил понятный и знакомый ребёнок, а теперь даже на косой взгляд может обидеться или устроить скандал из-за любой другой мелочи. Проявили слишком много внимания – плохо, не обратили внимания на определенный момент – тоже плохо, приласкали, обняли, поцеловали без разрешения – катастрофа. Особенно рядом с друзьями.
Чадо плохо спит, поздно встаёт, плохо себя чувствует, ест что попало, про спорт и говорить не приходится. А тут ещё вспышки плохого настроения, рыданий, гомерического хохота. Начинаешь успокаивать тинейджера в слезах, а он уже гогочет.
Вот примерно так и выглядит здоровый подросток.
Какие есть этапы у полового созревания
Адренархе – так называется момент, когда надпочечники начинают выделять гормоны, необходимые для появления волос на теле. Предсказать его наступление заранее сложно, он вполне может начаться и в препубертат.
Гонадархе – следующий этап переходного возраста, когда гонады начинают вырабатывать половые гормоны. В мозгу человека есть область, крайне чувствительная к половым гормонам. Она ответственна за эмоции и поведение. Доказан этот механизм был недавно, поэтому нарушения сна, скачки настроения и другие подростковые проблемы считались надуманной дурью.
Сложности для родителей подростков
Растить ребёнка во время переходного возраста – огромный труд. В этот период важно не разрушить отношения с чадом, потому что в пубертат это сделать очень просто. Главная причина для этого – желание вернуть понятного и привычного малыша, с которым было приятно и просто. Но этого сделать не выйдет – время идёт вперед, и это прекрасно, смиритесь. Во-вторых, тинейджеру нужно рассказать, как и что правильно делается. Но делать это следует крайне осторожно. Подросток перманентно находится в состоянии стресса, поэтому и наставлять его – та ещё задача.
Переходный возраст vs. беременность: что сложнее
Однозначно, пубертат. Более сложного периода для организма попросту не существует: никакие беременности и менопаузы даже не стоят рядом. Во время полового созревания происходит глобальная перестройка гормональной системы, что отражается на всех органах.
Дело в том, что при беременности гормональные нагрузки испытывает уже сформировавшийся организм, а в подростковый период гормональная буря сочетается с активным ростом. Отсюда и сложности.
Здоровье тинейджера
Представить себя подростком просто и трудно одновременно. Представьте, что вы просыпаетесь каждый день, а в вашем теле происходит что-то новое и не особенно приятное. Голова болит, например, или волосы непонятные растут в непривычных местах, сердце ноет, живот крутит, стул нестабильный, сон то не приходит, то не желает заканчиваться… и сосредоточиться на чём-то также становится неподвластной задачкой! Поймите, что пубертат – это тяжело, чтобы пройти его, нужно действительно прикладывать труд и проявлять чудеса терпения. Но и без помощи врачей тут не обойтись.
Найдите опытного доктора, который сможет определить, какие вещи требуют корректировки, а какие вполне естественны. Хороший пример – у подростка болит колено. Значит, спорт ему пока стоит ограничить. Или ещё один: чадо не растет. Здесь нужно выяснить, дело в обычном позднем пубертате или гормональный фон требует корректировки.
Чек-лист обязательных анализов для подростка:
Гинеколог и первые месячные
Первые два года месячные могут идти нерегулярно, их стабилизация идёт постепенно. Однако именно в это время девочка должна впервые посетить гинеколога. И опыт этот должен быть положительным, чтобы в дальнейшем она не боялась посещать его, когда это потребуется.
Гинеколога следует выбирать с особенной тщательностью. Лучше познакомить чадо с врачом и попросить его объяснить, что ничего болезненного ребёнка на первой процедуре (и далее) не ждёт, только ультразвуковое исследование степени зрелости фолликулов. Оно требуется, чтобы определить, когда ждать прихода месячных. Иногда в подростковом возрасте они могут не приходить по полгода, и это совершенно нормальное явление. Или же, наоборот, фолликулы уже вполне нормально формируются, как у взрослых.
Ещё один важный момент – измерение толщины эндометрия. Это делается, чтобы проверить, нет ли кровотечения прорыва. Такое случается, когда слизистая не отторгается вовремя. Нюансов тут очень много.
Последний, но не менее важный момент – прививка от рака шейки матки. Девочкам её делают с 11 лет, и это просто чудо! Недаром за открытие препарата его создателю присудили Нобелевскую премию. Некоторые родители даже мальчиков прививают от такого недуга. Это делается, чтобы полностью искоренить болезнь, как когда-то произошло с чумой.