что такое глаукома зуба
Глаукома
Глаукома – одно из наиболее тяжелых глазных заболеваний, характеризующееся быстрым прогрессированием и приводящее к необратимой слепоте. Глаукома включает не одно, а группу различных поражений зрительного органа, при которых отмечается постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления (ВГД), снижение остроты зрения и атрофия нерва (оптическая нейропатия).
Патологический процесс начинается с ухудшения бокового (периферического) зрения. При дальнейшем повышении ВГД и отсутствии лечения происходит отмирание зрительного нерва, что приводит к резкому снижению или полной утрате зрения.
Довольно часто диагностика глаукомы проводится уже при значительном ухудшении зрения или после его утраты. Связано это с тем, что, как правило, заболевание на ранних этапах никак себя не проявляет.
Иногда при глаукоме возникают острые боли в глазу, однако такие признаки не относятся к специфическим симптомам глаукомы и могут возникать при других офтальмологических заболеваниях.
Основные причины заболевания
Внутриглазное давление является основным аспектом оценки здоровья пациентов, которые находятся в группе риска глаукомы. В норме давление в глазу составляет 18-24 мм рт. ст. за счет баланса формирования внутриглазной жидкости и ее оттока. При глаукоме данный процесс нарушается, в результате образовывающаяся жидкость накапливается, вследствие чего ВГД повышается.
Повышенное давление негативно влияет на зрительный нерв, ухудшается его кровоснабжение, спустя некоторое время нерв отмирает.
Вначале патологические изменения отражаются на боковом зрении, которое начинает резко снижаться. Со временем ухудшается острота зрительной функции и развивается необратимая слепота.
Только раннее диагностирование заболевания позволяет провести эффективное лечение и предотвратить развитие слепоты.
Факторы риска развития глаукомы
Чаще глаукому диагностируют при наличии следующих неблагоприятных факторов:
Согласно данным ВОЗ глаукома является ведущей патологией зрительного аппарата, приводящая к потере зрительной функции. Более 14% людей во всем мире, страдающие слепотой, утратили зрение вследствие глаукомы.
Клинические признаки глаукомы
Поражение зрительного органа может проявиться одним или несколькими симптомами. Важно вовремя обратиться к офтальмологу для осмотра и проведения комплексной диагностики.
Формы заболевания
Различают две основных формы глаукомы, имеющие свои особенности:
Закрытоугольная форма, как правило, протекает остро. Острые приступы могут стать причиной резкой потери зрения.
Методы диагностики
Для раннего выявления патологических процессов проводится измерение ВГД, с помощью специальных приборов исследуют глазное дно и диск зрительного нерва, проводится исследование поля зрения для выявления дефектов центрального и периферического зрения.
Для диагностики глаукомы назначается комплексное обследование, включающее рефрактометрию, автоматизированную периметрию, тонометрию, УЗИ, оценка глубины передней камеры, определение толщины и диаметра хрусталика, гониоскопию (изучение угла между роговицей и радужной оболочкой), определение толщины роговицы.
Лечение
Полностью избавиться от глаукомы на сегодняшний день не представляется возможным, но при корректном и своевременном лечении удается замедлить прогрессирование болезни. Выбор метода терапии напрямую зависит от тяжести патологических изменений, присутствующих симптомов, формы глаукомы и заключается в применении медикаментозных средств, хирургического вмешательства или лазерной терапии.
Основной задачей проводимого лечения является снижение внутриглазного давления, нормализация кровоснабжения зрительного нерва, улучшение метаболических процессов в тканевых структурах глазного яблока.
Консервативное (медикаментозное) лечение включает применение глазных капель с разными эффектами:
При острой закрытоугольной форме проводятся экстренные мероприятия, направленные на снижение внутриглазного давления. В дальнейшем для нормализации оттока жидкости проводится корректирующая иридоэктомия (частичное удаление радужной оболочки).
Что такое глаукома зуба
Главное меню
Глаукома
Вопросы пациентов – ответы врача офтальмолога
Диагноз глаукома
Что такое глаукома?
К чему приводит высокое внутриглазное давление при глаукоме?
Внутриглазная жидкость вырабатывается в глазу постоянно и предназначено для снабжения питанием и кислородом внутренних структур глаза, а также для освобождения их от продуктов обмена. Отток внутриглазной жидкости осуществляется в кровеносные сосуды через сложную дренажную систему глаза. В норме продукция и отток внутриглазной жидкости сбалансированы. При глаукоме происходит сбой в этой системе, нарушается циркуляция жидкости в глазу, она накапливается, и внутриглазное давление начинает увеличиваться. При этом увеличивается нагрузка на зрительный нерв и- другие структуры, нарушается кровоснабжение глаза. В результате страдает зрительная функция глаза. Эти изменения в начальной стадии болезни могут быть обратимыми и исчезать при снижении ВГД, а затем, в развитой стадии, они становятся постоянными. Дальнейшая гибель волокон зрительного нерва приводит к постепенному сужению поля зрения, остается «трубочное» зрение: больной смотрит как бы через узкую подзорную трубу. При этом ориентация пациента в пространстве ограничена из-за недостаточного «бокового» зрения. Острота зрения также может понижаться. В терминальной стадии болезни зрительные функции полностью и безвозвратно исчезают, поэтому так важно вовремя начать лечение глаукомы.
Кто подвержен возникновению глаукоме?
Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается с возрастом и достигает максимума в пожилом и старческом возрасте. Поэтому с целью ранней диагностики и предупреждения данного заболевания людям, достигшим 40- летнего возраста, необходимо обязательно проходить профилактическое обследование у офтальмолога.
К развитию глаукомы предрасполагают сахарный диабет, атеросклероз, близорукость или дальнозоркость более 4 диоптрий, ранее перенесенные заболевания глаз (увеит, отслойка сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки и др.), травмы или операции глаз. Люди, страдающие этими заболеваниями, должны уделить особое внимание охране своего зрения. Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска. Кроме того, длительное применение стероидных препаратов в виде глазных капель, ингаляций или таблеток также может привести к повышению ВГД.
Как проявляется глаукома?
Иногда признаками глаукомы могут быть:
Указанные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с повышенным внутриглазным давлением, но их возникновение всегда должно служить поводом для срочного обращения к офтальмологу.
Различают две основные формы глаукомы:
Каковы способы лечения глаукомы?
Для каждого больного глаукомой уровень нормального давления индивидуален, зависит от стадии заболевания.
Как только установлен диагноз глаукомы, необходимо снизить внутриглазное давление любым из трех основных методов:
Выбор тактики лечения больного зависит от типа и стадии глаукомы.
Самоконтроль при глаукоме
«Правила поведения» при глаукоме:
1. Можно ли предотвратить ГЛАУКОМУ?
Первичная профилактика ГЛАУКОМЫ не разработана, так как точные причины возникновения болезни неизвестны. Поэтому пока науке не удалось предотвратить это заболевание, большое значение имеет ранняя диагностика. Ведь лечение, начатое в раннем периоде развития ГЛАУКОМЫ, дает наилучшие результаты! Для этого лица в возрасте старше 40 лет при ежегодной диспансеризации должны обращаться к офтальмологу для проведения профилактического обследования глаз. Это позволит выявить не только больных с ранними стадиями ГЛАУКОМЫ, но и предрасположенных к ней.
3. Могу ли я самостоятельно обнаружить у себя ГЛАУКОМУ?
Нет. Диагноз ГЛАУКОМЫ основывается на данных о состоянии глаза: осмотре глазного дна, измерении внутриглазного давления (тонометром), а также результатах специальных проб, которые может провести только офтальмолог.
4.Какие методы обследования применяются для диагностики ГЛАУКОМЫ?
Применяются следующие основные методы исследования:
Если все эти методы исследования будут недостаточны врачу для поста¬новки окончательного диагноза, необходимо применить дополнительные, более тонкие методы:
5.Для чего исследуют поле зрения?
Метод исследования поля зрения называется периметрия. Он позволяет оценить Ваше «боковое» зрение, так как именно оно страдает при ГЛАУКОМЕ в первую очередь. Подмечено, что даже имея дефекты в поле зрения, Вы можете долгое время этого не замечать. Проведение этого теста помогает диагностировать ГЛАУКОМУ и контролировать эффективность ее лечения.
6. Как измеряют внутриглазное давление?
7.Если у меня выявлена ГЛАУКОМА на одном глазу, разовьётся ли заболевание на другом глазу?
8.Какое лечение назначит мне врач при ГЛАУКОМЕ?
Если Вам поставлен диагноз ГЛАУКОМА, врач назначит Вам глазные капли, снижающие ВГД, и лекарства, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатки. Если под влиянием медикаментозного лечения и при соблюдении предписанного режима давление не снизится или снизится недостаточно, то Вам будет предложена лазерная или хирургическая операция. Выбор метода от харак¬тера течения болезни, других сопутствующих факторов и относится к компетенции лечащего врача.
9.Какие глазные капли являются самыми эффективными?
10. Бывают ли побочные эффекты при закапывании глазных капель?
Ваш офтальмолог должен предупредить Вас о побочных эффектах глазных капель. Некоторые из них могут вызвать жжение, покраснение, «затуманивание» зрения, аллергию, со временем привести к помутнению хрусталика и др. Более подробно с описанием препарата можно ознакомиться, прочитав аннотацию, где всегда указываются все возможные побочные эффекты и противопоказания для данного препарата. Это совсем не значит, что у Вас обязательно будут такие проявления, однако стоит помнить об этом. В случае их появления Вам нужно немедленно прекратить закапывание капель и срочно получить консультацию Вашего врача.
11.Можно ли мне закапывать глазные капли, если у меня есть другие хронические заболевания?
Если у Вас имеется ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, бронхиальная астма и некоторые другие заболевания, то назначение определенных глазных капель (тимолол, арутимол, окумол, окумед и т.п.) нежелательно. Во избежание появления побочных эффектов Ваш офтальмолог должен знать о наличии у Вас сопутствующих заболеваний, так же как врачи других специальностей должны быть Вами обязательно информированы о наличии у Вас ГЛАУКОМЫ. Никогда не скрывайте подобную информацию
12.Нужно ли мне делать перерывы в лечении глазными каплями или их надо будет закапывать постоянно?
Глазные капли, снижающие уровень ВГД при ГЛАУКОМЕ, необходимо закапывать постоянно. При нерегулярном закапывании стабилизация ВГД не достигается, что приводит к ухудшению зрительных функций и прогрессированию болезни.
13.Если врач назначил мне два вида глазных капель, как пра¬вильно их закапывать? Вместе или раздельно?
14.Что делать, если я забыл вовремя закапать глазные капли?
15.Как правильно закапывать глазные капли?
16.Где и как хранить глазные капли?
17.Для чего проводится операция при ГЛАУКОМЕ?
Оперативное лечение проводится с целью создания дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. Созданный искусственным путем отток позволит снизить ВГД и таким образом уменьшить отрицательное воздействие повышенного давления на зрительный нерв и замедлить развитие болезни.
18.Как проводится хирургическая операция?
Если Ваш врач рекомендовал Вам хирургическое лечение, не откладывайте операцию: при лечении ГЛАУКОМЫ дорого время!
19.Какие ограничения ждут меня после операции?
Некоторое время после операции (обычно 1 месяц) Вам будет необходимо закапывать специальные противовоспалительные капли, назначенные Вашим врачом.
20.Улучшится ли мое зрение после операции?
21. Если мне сделали операцию, то мне никогда не придется зака¬пывать капли?
В 85% случаев хирургическая операция позволяет добиться эффективного снижения уровня ВГД на достаточно продолжительное время без применения капель. Но со временем операционный канал, как и любая ранка в организме, подвергается процессу заживления, и скорость оттока жидкости через этот канал снизится. Тогда Вам необходимо будет снова пользоваться глазными каплями, которые помогут поддерживать внутриглазное давление на безопасном уровне.
22. Что я могу сделать, чтобы успешно бороться с ГЛАУКОМОЙ?
Для этого Вы должны:
23.Какой режим труда и отдыха Вы рекомендуете?
Успех лечения ГЛАУКОМЫ во многом зависит от правильного режима. Вам полезен подвижный и активный образ жизни, занятия гимнастикой, неутомительные прогулки на свежем воздухе. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов, спать рекомендуется на высоких подушках, т.к. низкое положение головы способствует застою крови и жидкости в глазу и повышению ВГД. Не следует спать лицом вниз. Работа на близком расстоянии (чтение, приготовление пищи) должна выполняться при достаточном освещении. Глаза при этом не должны утомляться. Вам не рекомендуется длительное нахождение на солнце с непокрытой головой, прием солнечных ванн, а также мытье в горячей ванне или жаркой бане и сауне. Надо помнить, что прилив крови к голове способствует подъему ВГД. По этой причине не стоит носить одежду с тугими воротничками. ВГД может повыситься и от долгого пребывания в темном помещении. Естественно, что в каждом конкретном случае режим корректируется врачом-офтальмологом в зависимости от состояния Вашего здоровья.
24: Если я смотрю телевизор, должен ли я включать свет в комнате?
Телевизионные передачи нужно смотреть, оставив в комнате умеренное освещение, т.к. Вам не следует длительное время находиться в темном помещении.
25. Могу ли я продолжать водить автомобиль?
К решению этого вопроса Вам следует подойти серьезно. Дело в том, что у пациентов, страдающих ГЛАУКОМОЙ, появляются дефекты поля зрения, которые при вождении могут ограничивать зрительное восприятие дороги, по которой движется транспортное средство, и пространства вокруг нее. В этих условиях процесс вождения автомобиля становится затруднительным и может привести к дорожно-транспортному происшествию. На представленной серии рисунков Вы видите, как меняется поле зрения пациента при различных стадиях ГЛАУКОМЫ. Те предметы, которые попада¬ют в зону дефектов поля зрения, пациент не замечает. Таким образом, из-за ухудшения поля зрения водителя ситуация на дороге может оцениваться неверно и повлечь за собой серьезную аварию. Поэтому для решения вопроса о возможном продолжении вождения автомобиля Вам обязательно необходимо получить консультацию Вашего офтальмолога.
26. Могу ли я продолжать работать на компьютере?
27.Нужно ли мне заниматься физкультурой? Какие нагрузки Вы рекомендуете?
Безусловно, занятия физкультурой, включая неутомительные прогулки на свежем воздухе, только укрепляют Ваш организм. Характер физических нагрузок должен быть дозируемым и сугубо индивидуальным.
Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, рекомендации
Термин «глаукома» объединяет многочисленную группу заболеваний органов зрения, для которых характерны следующие признаки: высокое внутриглазное давление, снижение функции периферического зрения и атрофия зрительного нерва. Эти изменения приводят к необратимому ухудшению зрения вплоть до развития полной слепоты. В России основной причиной инвалидности по зрению (до 28%) является глаукома.
Что такое закрытоугольная глаукома глаза?
Закрытоульная глаукома – это патология, возникающая вследствие расстройства микроциркуляции внутриглазной жидкости при перекрывании переднего угла глаза. В глазу постоянно вырабатывается водянистая влага, которая необходима для питания тех внутренних структур, где отсутствуют кровеносные сосуды. Жидкость по дренажной системе, расположенной в переднем углу глаза, оттекает в поверхностные вены склеры. При нарушении оттока жидкость накапливается, растет внутриглазное давление. Раздражение болевых рецепторов вызывает дальнейший реактивный подъем давления. Сдавление приводит к нарушению кровоснабжения, дистрофии и атрофии нервных волокон, что постепенно вызывает атрофию и гибель зрительного нерва.
Ученые пришли к выводу, что развитие и прогрессирование глаукомы – это сочетанное действие различных факторов риска, которые приводят к запуску механизма болезни.
Факторы риска:
Этапы патологического процесса при глаукоме:
Формы закрытоугольной глаукомы
К самым распространенным формам (до 80%) относится глаукома, обусловленная зрачковым блоком. Приступные периоды сменяются бессимптомными ремиссиями. Каждый приступ оставляет спайки в дренажной системе, что еще больше нарушает нормальный отток глазной жидкости. За счет этого поддерживается постоянно высокое давление в передней камере глаза, что сопровождается типичными для глаукомы расстройствами зрительных функций.
Закрытоугольная глаукома с плоской радужкой встречается в 10% всех случаев. Обострение может развиться при расширении зрачка под действием различных причин: при стрессе, в темноте, при закапывании в глаз капель-мидриатиков.
В 7% наблюдается «ползучая» форма, при которой по невыясненным причинам осуществляется сращивание корня радужки с углом передней камеры. Заболевание начинается незаметно и часто выявляется случайно при профилактических осмотрах органа зрения. Позднее присоединяется офтальмогипертезия и типичная клиническая картина закрытоугольной глаукомы.
К самой редкой (около 1%) злокачественной форме принадлежит глаукома с витреохрусталиковым блоком. Ее появление связывают с анатомо-физиологическими особенностями глаза: увеличенным хрусталиком, маленьким размером глазного яблока, плотным ресничным телом. Радужно-хрусталиковая перегородка наклоняется кпереди и загораживает угол передней камеры, при этом жидкость собирается за стекловидным телом в задней камере глаза.
Симптомы закрытоугольной глаукомы
Начальные этапы патологического процесса развиваются незаметно для пациента.
Признаки болезни проявляется во время приступов, вне обострения симптомы отсутствуют.
В клинике закрытоугольной глаукомы выделяют острый и подострый приступы.
Острый приступ начинается внезапно с появления резкой боли в глазу с иррадиацией на стороне поражения по проекции тройничного нерва в область лба и висков, зрение затуманивается, возникают круги всех цветов радуги при взгляде на яркий свет. Ухудшается и общее состояние: недомогание, слабость, боли в сердце, тошнота, рвота.
Склеры гиперемированы, роговица отечна, зрачок резко расширен, деформирован; на хрусталике отмечаются очаги помутнения.
Острый приступ характеризуется максимальным подъемом внутриглазного давления. Грубые спайки, образующиеся в переднем углу глаза между корнем радужки и роговицей, перекрывают дренажную систему полностью. При сильном сдавлении сосудов радужки развивается локальное нарушение кровообращения, от чего страдает и зрительный нерв.
При подостром приступе угол передней камеры глаза закрыт частично, что и определяет клинику заболевания. При легком течение (внутриглазное давление 40 мм рт. ст.), когда сохраняется хотя бы минимальное циркуляторное движение глазной жидкости, у пациента отмечается лишь туманное нечеткое зрение и разноцветные круги перед глазами при ярком свете.
При давлении выше 60 мм рт. ст. симптомы глаукомы становятся более выраженными: возникают болезненные ощущения в глазу, лбу, надбровных дугах. Подострая форма не вызывает деформацию зрачка, не провоцирует развитие сегментарных атрофий и сращений в углу передней камеры глаза.
Чаще всего мотивом в развитии острого приступа глаукомы служит:
Диагностика
В современной офтальмологии применяют несколько способов диагностики глаукомы:
Лечение закрытоугольной глаукомы
Тактика лечения закрытоугольной глаукомы различна и зависит от клинической картины заболевания.
При остром приступе глаукомы медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, так как продолжительное воздействие на структуры глаза высокого давления может привести к полной утрате зрительных функций.
Медикаменты, применяемые при остром приступе глаукомы:
Глазные капли с β-блокаторами, которые уменьшают продукцию внутриглазной жидкости: «Глаумол», «Окукап».
Капли с медикаментами, сужающие зрачок. Зрачок, сокращаясь, тянет за собой радужку, что позволяет отодвинуть ее от угла передней камеры и разблокировать отток жидкости: «Пилокарпин», «Офтан».
В качестве системных фармпрепаратов используют мочегонные, обезболивающие и противорвотные средства.
Если приступ глаукомы продолжается более 24 часов, а медикаментозное лечение оказывается неэффективным, показано хирургическое лечение. Если приступ купируется, то операцию выполняют в более отдаленные сроки.
Способы оперативного лечения закрытоугольной глаукомы определяются формой, стадией и наличием сопутствующих патологий.
Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы заключается в создании искусственных микроотверстий у корня радужки, закрывающей вход в дренажную систему. Операция носит название – иридэктомия, при этом приоткрывается передний угол глаза, а давление между передней и задней камерами выравнивается.
Лазерная иридотомия также используется в офтальмологии для лечения глаукомы. Цель операции – образование канала между передней и задней камерами глаза, в результате чего гидростатическое давление нормализуется.
В клинике профессора Трубилина в качестве хирургического метода лечения глаукомы применяется способ непроникающей глубокой склерэктомии. Операция выполняется без вскрытия глазного яблока, только в пределах дренажной системы, что позволяет создать хороший гипотензивный эффект. В запущенных клинических случаях предлагается имплантация минишунта под склеру, который возьмет на себя функцию дренажа, по которому будет проходить отток внутриглазной жидкости.
Ориентироваться в вопросе, что это такое закрытоугольная глаукома должны все люди. Это связано с коварством и непредсказуемостью этого заболевания, от которого не застрахован никто. В качестве профилактики для своевременного выявления патологии рекомендуется людям, достигшим 40-летнего возраста, ежегодно посещать офтальмолога.
Второе мнение врача бесплатно
Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.
Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару
Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.
Удаление катаракты от 35.000 руб
Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.
Усилены меры безопасности для профилактики коронавируса