что такое гладкая мускулатура жкт
Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение
Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты. Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.
Что такое синдром раздраженного кишечника?
Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.
Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.
Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.
В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.
Симптомы синдром раздраженного кишечника
Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.
Причины развития патологического явления
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.
На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:
После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.
Лечение синдром раздраженного кишечника
Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.
Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.
При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.
Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.
Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.
Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.
В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.
Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.
Что такое гладкая мускулатура жкт
Расстройством сокращения гладкой мускулатуры ЖКТ объясняются многие симптомы, с которыми встречаются терапевты и гастроэнтерологи. Симптомы спазматической дисфункции ЖКТ встречаются почти у 30% здоровых людей. Среди пациентов, приходящих за консультацией к врачу, у большой части выявляются различные функциональные расстройства ЖКТ, в первую очередь, функциональная диспепсия и синдром раздраженного кишечника. Понимание патофизиологии висцерального спазма может облегчить рациональный подход к лечению.
Существует множество симптомов, связанных с нарушениями сократительной способности ЖКТ. В их число входят боль в грудной клетке, дисфагия, быстрое насыщение, абдоминальные боли, расстройства стула.
Спазм гладкой мускулатуры пищевода. Первичными симптомами, связанными со спазматической дисфункцией пищевода, являются дисфагия и боль в грудной клетке.
Дисфагия характеризуется субъективным ощущением твердого или жидкого пищевого комка при прохождении через пищевод.
Дисфагия может быть вызвана рядом расстройств, которые можно разбить на две категории: аномалии, связанные с поперечно-полосатой мускулатурой, и аномалии, связанные с гладкой мускулатурой. Заболевания пищевода, связанные с нарушениями моторики и проявляющиеся дисфагией, являются: ахалазия, диффузный спазм пищевода и желудочно-пищеводный рефлюкс.
В патогенезе развития спазматической дисфункции пищевода лежит нарушение иннервации гладкой мускулатуры стенки пищевода и нижнего пищеводного сфинктера. Ахалазия характеризуется двойным дефектом функции пищевода: недостаточным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера, что создает сопротивление попаданию жидкой и твердой пищи в желудок, и отсутствием перистальтики в нижней части пищевода. Диффузный спазм пищевода обусловлен нарушением двигательной функции гладкой мускулатуры, что проявляется множественными спонтанными спастическими сокращениями, спазмами при глотании и дисфагией, приводящих к неэффективному продвижению пищи. Желудочно-пищеводный рефлюкс может вызывать дисфагию вследствие нарушения сократительной способности пищевода: ослабленной перистальтики, пониженного тонуса или неперистальтических сокращений.
Для лечения дисфагии и болей, связанных со спазматической дисфункцией пищевода, применяют нитраты, антихолинергические препараты, спазмолитики из группы ингибиторов фосфодиэстеразы и антагонистов кальция. Они приводят к уменьшению давления в пищеводе. Однако, ни один препарат в монотерапии не обеспечивает полную эффективность при лечении спастических расстройств пищевода.
Целью лечения ахалазии пищевода является также уменьшение высокого давления нижнего пищеводного сфинктера. Здесь возможны четыре подхода: 1) лечение лекарственными средствами, 2) бужирование, 3) пневматическое расширение, 4) хирургическая миотомия.
Спазматические расстройства желудка и тонкого кишечника. В число симптомов, указывающих на спазматическое нарушение сократительной способности желудка или тонкого кишечника, входят диспепсия и боль в брюшной полости, тошнота, рвота. Рвота, которой предшествуют колики в животе, может указывать на обструкцию или спазм желудочно-кишечного тракта.
Функциональная (не язвенная) диспепсия встречается у 30-60% пациентов, страдающих расстройством пищеварения. Симптомы диспепсии обычно являются хроническими и обостряются при приеме пищи или некоторых ЛС (нестероидных противовоспалительных средств, теофиллина, сердечных гликозидов, антибиотиков, препаратов железа). Последними исследованиями доказано, что основным механизмом развития функциональной диспепсии являются нейросенсорные аномалии (нарушение висцеральной чувствительности).
Дискинезия желчевыводящих путей. К функциональным расстройствам желчевыводящих путей относится гипертоническая дискинезия сфинктера Одди. Этот синдром характеризуется хронической или рецидивирующей болью (желчной коликой), вызванной спазмом сфинктера и повышенным давлением в системе желчного и/или поджелудочного протоков. Механизм, лежащий в основе этих нарушений, вызван разнообразными нейрогуморальными и психовегетативными стимулами, а также воспалительными заболеваниями ЖКТ в этой зоне (дуоденит, папиллит) и у больных после холецистэктомии.
Гипертоническое расстройство сфинктера Одди приводит к нарушению в сегменте желчного и поджелудочного протока. Спровоцированная боль является результатом повышенной чувствительности стенки поджелудочного и желчного протоков к изменениям давления и объема. Так, у 60% больных с частичной желчной непроходимостью имеет место ненормально повышенное базальное давление сфинктера Одди в области общего желчного протока, тогда как у 77% больных с острым возвратным панкреатитом базальное давление повышено исключительно в сегменте поджелудочного протока.
Спазмолитики являются главным медикаментозным способом лечения гипертонических расстройств сфинктера Одди. Антихолинергические средства уменьшают фазные сокращения сфинктера Одди, не воздействуя на уровень базального давления.
В лечении используют ингибиторы фосфодиэстеразы (производные аминофиллина, дротаверин, папаверин), нитраты.
Нарушение функции желчного пузыря. Желчный пузырь, соединяемый пузырным протоком с общим желчным протоком, работает как декомпрессионный резервуар, регулирующий прохождение печеночной желчи через сфинктер Одди в двенадцатиперстную кишку. Попадание желчи в двенадцатиперстную кишку регулируется двумя гладкомышечными структурами: желчным пузырем и сфинктером Одди. Желчный пузырь выполняет три различные функции: хранение желчи во время воздержания от еды, абсорбцию воды и электролитов, а также сокращение, с помощью которого хранимая желчь порциями подается в двенадцатиперстную кишку. Хранение желчи в желчном пузыре зависит от тонуса сфинктера Одди и разности давления между желчным протоком и просветом желчного пузыря.
Прием пищи инициирует сокращение желчного пузыря посредством нервных (центральных и локальных гастродуоденальных рефлексов) и гормональных (главным образом холецистокинины) влияний, вызывая попадание в двенадцатиперстную кишку более 3/4 содержимого желчного пузыря. В цефалическую фазу под действием холинергических волокон вагуса высвобождается около 25% его содержимого.
Степень опорожнения желчного пузыря во время еды определяется, в основном, составом пищи. Холецистокинины являются основными гормонами, ответственными за опорожнение желчного пузыря, происходящего после приема пищи. Их высвобождение из верхнего отдела тонкой кишки стимулируется аминокислотами и жирными кислотами, содержащимися в пище. Холецистокинин вызывает сокращение желчного пузыря путем прямого воздействия на гладкие мышцы, хотя частично сокращение обусловлено холинергическими нервными стимулами. Это может быть связано с повышением тонуса вагуса и локальными рефлексами в желудке и тонком кишечнике, вызываемыми их растяжением и воздействием компонентов пищи.
Нарушение моторики желчного пузыря, приводящее к нарушению опорожнения и застою желчи, служит причиной образования холестериновых камней. Немаловажную роль в нарушении моторики желчного пузыря играет холинергическая и вагусная иннервация.
Кишечные спазмы. Симптомы гипертонического нарушения моторики нижнего отдела желудочно-кишечного тракта включают запоры, с болями в нижней части живота или без них. Наиболее часто больным с такими симптомами ставят диагноз синдрома раздраженной кишки и хронического запора.
Эпидемиологические исследования указывают на высокую частоту заболевания в общей популяции: 14-24% женщин и 5-19% мужчин. СРК есть биопсихосоциальное нарушение, в котором отклонения психоэмоционального порядка, моторики и чувствительности приводят к болям в животе и расстройствам дефекации. СРК вызывает разрегулировку функций кишечной моторики и ЦНС. Возможным этиологическим фактором являются нарушения микрофлоры кишечника.
Для оценки симптомов применяют унифицированный набор критериев, римские Диагностические Критерии на основании симптомов.
Римские критерии для симптоматической оценки Синдрома раздраженной кишки
Непрерывное сохранение или рецидивирование следующих симптомов на протяжении но крайней мере 3 месяцев: боль или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после дефекации и/или сопровождаются изменением частоты стула и/или сопровождаются изменением консистенции стула в сочетании с двумя или более нижеперечисленными признаками в течение четверти случаев или дней: изменение частоты стула (для исследовательских целей изменение определяется как больше 3 раз в день или меньше 3 раз в неделю), изменение формы стула (комочками/твердый или мягкий/водянистый стул) изменение пассажа стула (напряжение, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения) выделение слизи метеоризм или тимпанит.
Боль в животе является наиболее общим симптомом СРК. Боль чаще всего локализуется в левой нижней части живота. Она может быть вызвана приемом пищи и уменьшается после дефекации лишь временно. Боль часто усиливается при растяжении толстой кишки и провоцируется стрессовыми состояниями. Симптомы расстройства верхнего отдела ЖКТ могут отмечаться у 50% больных с диагнозом СРК (изжога, диспепсия, тошнота, рвота).
Симптомы расстройства ЖКТ сочетаются с психоэмоциональными нарушениями. Депрессия, тревога, истерия и особенно панические расстройства часто связаны с СРК.
Целью лечения при СРК является улучшение функции кишечника. Большое значение имеет диета и изменение режима питания (медленный прием пищи, исключение жевательной резинки и газированных напитков). Часто применяют диету, богатую клетчаткой, особенно у больных с преобладанием запоров.
Медикаментозное лечение СРК направленно на нормализацию кишечной моторики с целью устранения основных клинических симптомов, таких как: боли в животе и метеоризм, запор и понос. Клинические исследования показывают высокую частоту ответа больных на плацебо (от 30 до 88%). Вместе с тем, доказана клиническая эффективность лекарственных средств. Фармакотерапия основана на трех группах препаратов: препараты, модифицирующие активность гладкой мускулатуры ЖКТ, висцеральную гиперчувствительность и центральные модулирующие процессы. Применение спазмолитиков для ослабления симптомов боли в животе и метеоризма (дротаверина) и холиноблокаторов для блокады деполяризации гладкой мускулатуры кишечника, опосредованной ацетилхолином, может быть более эффективным, чем плацебо, с точки зрения улучшения общей оценки больными самочувствия. Антагонисты кальция, избирательно действующие на ЖКТ (мебеверин, пинаверия бромид, отилония бромид), эффективно уменьшают спазм, снижают увеличенную сократимость гладкой мускулатуры и гиперчувствительность.
Новым направлением является модуляция серотонинергического влияния на ЖКТ. К препаратам относятся 5-НТ4-агонисты (цисаприд) и 5-НТЗ-антагонисты (алосетрон), изменяющие моторику кишечника, висцеральную чувствительность и секрецию ЖКТ. Синтетические аналоги соматостатина улучшают висцеральную гиперчувствительность, блокируют проведение болевых сигналов в спинном мозге и усиливают эффекты эндогенных опиодов на их рецепторах. Агонисты опиоидов (тримебутин) оказывают регулирующее влияние на моторную функцию толстой кишки.
Хронический запор. Запор является весьма распространенной жалобой. Запор могут вызвать различные факторы, поражающие гладкие или поперечно-полосатые мышцы, что нарушает функцию автономных или соматических нервов, или же изменяющие коло-ректальную анатомию или содержимое кишечника.
Среди заболеваний, являющихся причиной вторичных запоров, выделяют системные эндокринные и метаболические заболевания, нарушения и заболевания ЦНС (повреждения спинного мозга, периферических нервов), а также миопатия и миодистрофия. Запор связан с рядом лекарственных средств, относящихся к различным терапевтическим группам, включая препараты, взаимодействующие с нейронами ЦНС (например, опиаты), лекарства, прямо воздействующие на гладкие мышцы (антагонисты кальция), и препараты, изменяющие содержимое кишечника (холестирамин). Пищевые факторы тоже могут вызвать запор. Привычное потребление пищи с низким содержанием клетчатки может привести к редкому стулу и жалобам на запор.
Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе
Почему обезболивающие не помогают
Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ. «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики. И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.
Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?
Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.
Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов. Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!
Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.
Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?
Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?
Что делать, если заболел живот?
В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:
• Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!
• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!
• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!
Пять принципов, которые важно знать каждому
Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.
• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.
• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.
• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.
• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!
• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!
Будьте внимательны! Берегите себя!
NAME] => URL исходной статьи [
Ссылка на публикацию: life24.ru
Код вставки на сайт
Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе
Почему обезболивающие не помогают
Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ. «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики. И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.
Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?
Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.
Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов. Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!
Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.
Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?
Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?
Что делать, если заболел живот?
В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:
• Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!
• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!
• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!
Пять принципов, которые важно знать каждому
Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.
• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.
• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.
• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.
• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!
• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!