что такое гипертония белого халата
Синдром белого халата: что это такое и как с ним бороться
Нормальное артериальное давление (АД) у взрослого, здорового человека находиться в пределах 100/60 – 120/80 мм. рт. ст. Гипертония – повышение показателей выше указанной нормы. Существует ряд причин, по которых возникает данное заболевание. Однако, есть эпизоды, когда доктор не ставит вышеуказанный диагноз при обнаруженном повышенном АД. Причиной этого является боязнь белого халата при измерении давления.
Что такое гипертония белых халатов?
Гипертония белого халата или, так называемый, синдром белого халата, — это состояние, когда у человека отмечается подъем АД при его измерении доктором или медсестрой, тогда как при замере дома, самим пациентом или его родственниками, показатели находятся ниже. Встречается часто при прохождении медкомиссии.
В основном верхнее АД в таких случаях достигает 140-150 мм.рт.ст., тогда как нижнее в пределах нормы. Иногда сопровождается следующими симптомами:
Может ли повышаться давление при виде доктора и какая этому причина?
Эти переживания и будут причиной. Сознание человека способно связывать белую форму доктора со своими ощущениями, на что организм отвечает повышением давления. В таком случае реакция на психоэмоциональную нагрузку считается нормальной. Однако, со временем формируется условный рефлекс, а потом и боязнь подобных ситуаций (фобия). Каждый раз при виде доктора у аналогичного пациента наблюдается повышение давления. Это нужно контролировать, поскольку в дальнейшем человек может реагировать таким образом на любые сильные эмоции, что отрицательно сказывается на здоровье.
Как же определить причину «гипертонии» в каждом конкретном случае?
В сомнительных случаях пациенту предлагается самостоятельный контроль давления в условиях дома на протяжении 7 дней, как минимум 3-4 раза в сутки с записью результатов на лист контроля АД, обозначая время измерения. По окончанию исследования человек с «дневником» приходит к доктору. Врач интерпретирует полученные результаты и определяет дальнейшую тактику ведения такого больного.
Существует ли способ избавиться от данной проблемы и как это сделать?
Как надо бороться c синдромом белого халата при измерении давления? На этот вопрос мы попробуем ответить.
Для начала нужно убедиться, что других заболеваний, способных повышать давление, нет.
С этой целью нужно назначить такие обследования:
Влияние «гипертензии халатов» на сердечно-сосудистый прогноз пациента
Считается, что однократно зафиксированное повышение давления не несёт никакой опасности для человека и не ухудшает сердечно-сосудистый прогноз. Но нельзя игнорировать тот факт, что пациент имеет склонность таким образом реагировать на неприятную ему ситуацию. Это может иметь отрицательные последствия в будущем. Что касаемо молодых людей и подростков — такой тип реакции чаще наблюдается в пациентов с вегето-сосудистой дистонией. Если же это люди старшего возраста или пожилые, речь можно вести о гипертонии в половине случаев. Очень внимательно нужно отнестись к беременным — перепады давления могут сказаться негативно на развитии ребёнка. Поэтому для уменьшения риска возникновения проблем со здоровьем всем людям, имеющим эффект белого халата при измерении, следует заняться устранением данной реакции.
Выводы
Избавиться от синдрома белого халата при измерении давления можно, особенно с помощью вышеуказанного алгоритма. Это не является заболеванием, но может послужить основой для развития артериальной гипертензии в будущем. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью, даже, казалось бы, в такой безобидной ситуации, как повышение АД при виде доктора!
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Синдром белого халата – это дисфункция вегетативной нервной системы, которая обусловлена психическим напряжением, связанным с присутствием врача и/или нахождением в медицинском учреждении. Основной симптом – высокие показатели артериального давления при измерении в лечебном учреждении. Диагностика синдрома выполняется методом сопоставления результатов исследования АД различными способами (на приеме врача, СКАД, СМАД). Лечение включает медикаментозную поддержку, психотерапию, коррекцию факторов риска развития артериальной гипертензии.
МКБ-10
Общие сведения
Синдром белого халата (СБХ) имеет несколько синонимичных названий – феномен белого халата, гипертония белого халата. В клинической практике его относят к тревожно-фобическим расстройствам или рассматривают как вариант психогенной гипертонической болезни. Эпидемиология синдрома точно не установлена, по различным данным его распространенность колеблется от 10 до 75% в общей популяции. По данным исследований, среди лиц с артериальной гипертонией этот показатель составляет 9-12%.
Причины
Синдром белого халата развивается как реакция на стрессовую ситуацию, связанную с посещением медицинского учреждения, взаимодействием с фельдшером, врачом или медицинской сестрой. Ключевой причиной расстройства является эмоциональное напряжение (тревога, страх), спровоцированное лечебно-диагностическим процессом. К факторам риска относятся:
Патогенез
Синдром белого халата – следствие чрезмерной реактивности сосудистых стенок в сочетании с неустойчивостью к психоэмоциональным стрессовым нагрузкам. Пребывание в больнице пациент переживает как потенциальную угрозу, поэтому организм подготавливается к обороне или бегству. На физиологическом уровне происходит выброс в кровь катехоламинов и глюкокортикостероидов.
Активируется симпатический отдел автономной нервной системы, мобилизуется кровообращение: учащается сердцебиение, повышается тонус сосудов, вследствие чего резко повышается артериальное давление. Хронический длительный стресс и высокий уровень тревожности приводят к ригидности сосудов, повышению лабильности симпатической автономной иннервации. Это провоцирует начало и усугубляет течение сердечно-сосудистых патологий.
Симптомы
Основное проявление синдрома белого халата – повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и более в присутствии врача или другого медицинского работника в униформе. Характерно, что при самостоятельном измерении показателей в немедицинских условиях результаты оказываются нормальными. Иногда помимо увеличения значений АД наблюдаются и другие симптомы, которые подразделяются на эмоциональные и вегетативные.
Ситуация взаимодействия с врачом, определенные медицинские инструменты и оборудование вызывают у больного тревогу, которая имеет разную степень выраженности: от едва заметной эмоциональной напряженности до сильного беспокойства с неусидчивостью, плаксивостью, дрожью. Нередко тревожное состояние развивается уже на этапе планирования похода к врачам.
Среди вегетативных симптомов наиболее распространенные – бледность или покраснение кожных покровов, чувство нехватки воздуха, ощущение жара, озноба. Дыхание пациента становится частым и поверхностным, усиливается потоотделение, возникает тремор конечностей. Многие больные жалуются на тошноту, сухость во рту, внезапную слабость и дискомфорт в области груди.
Осложнения
Длительное течение синдрома белого халата провоцирует формирование эндотелиальной дисфункции по типу ареактивности. Это приводит к неустойчивости симпатической вегетативной иннервации, ригидности стенок сосудов. Развиваются сердечно-сосудистые заболевания и усугубляется течение имеющихся кардиологических расстройств.
У пациентов с СБХ частота развития сердечно-сосудистой патологии на 12% выше, чем у людей с нормальным уровнем АД. Частая повторяющаяся гипертензия повышает риск болезни почек и увеличения левого желудочка сердца. К распространенным осложнениям относят ишемическую болезнь (ИБС), мозговой инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА), почечную и сердечную недостаточность.
Диагностика
Синдром белого халата – расстройство, имеющее психогенную основу, но проявляющееся соматически, через нарушение работы сердца и сосудов. Поэтому в диагностический процесс включены специалисты разных направлений: терапевт, врач-кардиолог, психотерапевт. Основные задачи исследования – выявить эмоциональный компонент нарушения, дифференцировать синдром от вегето-сосудистой дистонии и гипертонии, выявить факторы риска и поражение внутренних органов. Диагностика состоит из трех частей:
Лечение синдрома белого халата
Терапия СБХ проводится комплексно. Большинству пациентов требуется психотерапевтическая помощь и прием легких седативных средств. Если сердечно-сосудистый риск оценивается как высокий, имеются метаболические нарушения, поражения органов, то назначается антигипертензивное лечение и проводится профилактика факторов повышенного риска. Таким образом, тактика ведения пациента составляется индивидуально. Полный список лечебных мероприятий включает:
Прогноз и профилактика
При выполнении рекомендаций врача синдром белого халата успешно корректируется и не вызывает осложнений. В целом прогноз благоприятный, за исключением случаев с длительным течением. Профилактические меры: прекращение курения, воздержание от употребления алкогольных напитков, регулярная физическая активность. Пациентам с повышенной тревожностью следует лечиться у одних и тех же врачей на протяжении многих лет, не менять медицинское учреждение, посещать его в сопровождении близкого человека, способного поддержать и успокоить.
Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония
17 Декабря 2018 09:12
Количество просмотров: 54202
У моего сына вчера был экзамен. А через день ещё один. Конечно, стресс и бессонница и у него, и у меня. Измерила артериальное давление себе и ему заодно. Сто сорок на девяносто. Что это? Артериальная гипертония в 17 лет?! Ну ладно у меня. А у него. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Может, случайно подскочило и завтра пройдёт? А если нет.
О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Светлану Назаренко.
– Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей.
– Помолодела. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста.
– С чем это связано?
– Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Раньше думали: какое там давление у детей?! Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни.
– А во-вторых?
– Артериальное давление зависит от активности работы сердца, от тонуса артерий и может меняться под влиянием физических нагрузок, эмоций, болезней. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 2–3 раза выше, чем в обычных.
В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидер ом, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления.
Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… то все факторы риска гипертензии налицо.
– И тогда пожизненный диагноз.
– У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. То есть её механизмы запускаются рано.
– Есть какие-то особенности гипертензии у детей? Что такое «юношеская гипертония»?
– Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Ребёнка обязательно нужно обследовать.
Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 10–12 лет вне зависимости от пола. В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых.
– Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию?
– Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. По симптоматике гипертония – болезнь-невидимка, которая чаще всего выявляется случайно, например, при измерении артериального давления на осмотре у врача. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо.
– А «гипертония белого халата»?
– Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Потом всё проходит.
– Всё-таки есть хоть какие-то специфические жалобы при этой болезни-невидимке?
– Ничего особенного нет. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков.
– Есть болезни, которые передаются по наследству от родителей…
– Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью.
– Как ставится диагноз?
– На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. Это не уровень гемоглобина – взяли анализ, увидели анемию, назначили лечение. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение. Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Существует три размера: для детей грудного возраста, дошкольников, школьников и взрослых. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике.
– Как лечат детскую и юношескую гипертензию?
– В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце.
– С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Что может заменить лекарства?
– Нужно двигаться! Плавать, ходить в походы, кататься на лыжах. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 3–4 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Что такое умеренная физическая нагрузка? Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол…
Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Н.И.Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нечем!»
Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта.
Материал: Елена Антропова
Как избавиться от синдрома белого халата
Описание синдрома белого халата
Многие люди, подходя к кабинету доктора, замечают резкое увеличение давления, притом что дома они прекрасно себя чувствовали. Такие странности не редкость, проблема давно известна, ее принято называть боязнь белого халата. Это следствие личностной реакции на окружение и обстановку во время появления негативных эмоций. Признаки подобного синдрома могут проявляться даже на работе во время разговора с начальником.
Синдром белого халата знаком многим людям
Причины синдрома белого халата
Синдромом белых халатов называется гипертензия. Она выражается резкими скачками давления в момент визита врача. Многие люди страдают от боязни белого халата, но не все чувствуют в этом проблему. Парадокс синдрома белого халата, во время которого увеличивается давление, чаще всего случается на встрече с доктором, когда тот осматривает человека и назначает ему лечение. Такое проявление связано с реакцией на стрессовую ситуацию. Нервозность бывает у сильно впечатлительных и эмоциональных людей. У них нарушена психика. Человек при виде доктора начинает нервничать, переживать за свое самочувствие.
Синдром белого халата некоторые врачи относят к видам адаптации или относительным реакциям. Человек запоминает первые визиты в клиники, когда происходило нервное возбуждение, у него трусились ноги и руки. При следующем посещении организм выдает схожие по воспоминаниям реакции. Синдром белого халата выделяет два типа:
Позиция синдрома белого халата, не является нормой. Вероятность появления болезни сердца при синдроме очень маленький, но за его появлением нужно следить внимательно. Если синдром белого халата проявляется редко, он все равно несет негативные последствия.
Признаки синдрома
Важным признаком синдрома белого халата считают резкое увеличение давления. Он может иметь такие показатели, как 140-150 мм рт. ст., а вот нижнее число не меняется. Когда у человека наблюдается подобное заболевание, его напряженное состояние быстро восстанавливается после ухода из кабинета врача. Оказавшись дома, человек прекрасно себя чувствует.
Возможные последствия болезни
Когда начинает увеличиваться давление, это может носить эпизодический характер, и здоровью человека не вредит. Исследования крови пациентов, которые мучаются от гипертонии белого халата, определили сильное увеличение холестерина и сахара. Такие симптомы возникают при наличии сахарного диабета у человека. Если симптомы внезапного и резкого увеличения давления не начать лечить, они перерастут в патологию и могут привести к последствиям:
Гипертензия белого халата может привести к серьезным болезням сердца
Необходимые обследования при заболевании
Чтобы определить боязнь белого халата при измерении давления, необходимо пройти медкомиссию, сдать специальные анализы и пройти инструментальный осмотр:
Необходимо пройти обследование у кардиолога. Если подобная болезнь проявилась в молодом возрасте, то вероятность появления гипертонии будет очень высокой.
Обследование у кардиолога поможет поставить правильный диагноз
Как избавиться от болезни
При заболевании нужно сдать 24-х часовое мониторирование АД, чтобы увидеть число перепадов давления. На протяжении дня аппарат автоматически делает записи давления в нормальном состоянии. Возможность появления гипертонии возрастает, если человек подвержен частым конфликтам и психическому напряжению. Также плохие привычки и сидячая работа могут повлиять на развитие болезни.
Как избавиться от синдрома белого халата? Для этого можно обратиться за помощью к психологу. Если человек слишком эмоциональный, ему необходимо обратиться к психологу, который назначит курс тренингов по стрессоустойчивости. Применение седативных таблеток и антидепрессантов также поможет в борьбе с синдромом.
Если болезнь имеет агрессивный характер, ее лечат при помощи лекарств индивидуального назначения. Контролируют лечение обязательно медики.
Как лечить синдром белого халата медицинскими препаратами:
Чтобы избавиться от повышенного давления, может быть применено серьезное медикаментозное лечение. Лекарства необходимо пить постоянно, их выписывают для каждого пациента, возможно, что бороться с недугом придется всю жизнь.
Важность антигипертензивных препаратов – держать в норме АД на протяжении долгого времени. Чтобы человеку стало легче, многие советуют применить комплексную терапию вместе с народными средствами.
Профилактические мероприятия
Часто люди могут менять свой ритм жизни, питание. Эти факторы влияют на АД, поэтому часто показатели давления могут меняться. На сегодняшний момент нормальным считается давление 140/90 мм рт. ст., если числа намного выше, то необходима консультация врача. Гипертония может развиваться при наличии таких факторов:
Увеличение давления говорит о возможности появления гипертонии и требует лечения.
Если давление увеличивается только при стрессе и страхе, его все равно необходимо корректировать.
Также врачи могут рекомендовать вылечить такое отклонение гипнозом. Чтобы избавиться от болезни, нужно начать вести здоровый образ жизни:
Такие способы не позволят заболеванию развиваться.
Здоровое питание благотворно сказывается на давлении
Заключение
Синдром белого халата при измерении давления – это резкие изменения показателей давления у человека, которые случаются в момент визита к доктору. Такое явление возникает в основном из-за волнения, которое чувствуют люди, когда приходят на прием. Синдром может встречаться как у взрослого, так и у годовалого ребенка. Очень опасен синдром для эмоциональных и мнительных людей. Он мешает вести активный образ жизни.
Признаками болезни является увеличение давления верхнего показателя,нижние показатели остаются в норме. Болезнь в 75% случаев переходит в гипертонию. Заниматься самолечением без консультации врача нельзя. Врач должен поставить диагноз и только потом назначить лечение.
Победить синдром можно, если вовремя обнаружить болезнь. Врач должен исключить возможные болезни сердца и почек. Чтобы побороть болезнь, применяют много разных способов лечения. Среди них выделяют народную медицину, диеты, медикаментозные препараты. Обязательно нужно контролировать вес: если он увеличился, его необходимо уменьшить. Также рекомендации психологов по коррекции реакций при визите врача будут полезны.
Профилактические мероприятия болезни зависят от образа жизни. Необходимо правильно питаться, делать физические упражнения и контролировать эмоции.
Симптомы и лечение синдрома белого халата
Множество людей испытывают дискомфорт и тревогу во время нахождения в лечебных заведениях. Со временем эти эмоции выливаются в синдром белого халата. Он выражается в том, что человек с тревогой относится к врачам, в результате чего поднимается артериальное давление и учащается пульс. Подтверждено учеными, что более чем у 15% народонаселения выявлен этот недуг. Если вы замечаете за собой нечто подобное, что можно связать с этой фобией, вы должны знать, что такое гипертензия, и как избавиться от нее.
Синдром белого халата проявляется повышением давления в присутствии врача
Описание проблемы
Гипертензией белых халатов называют повышение систолического давления при измерении его квалифицированным работником. Часто синдром белого халата проявляется на верхних показателях (140-160 мм рт. ст), диастолическое остается неизменным. Индекс АД нормализуется после того, как человек покинул больницу. При измерении давления в домашней, привычной обстановке оно не повышается.
Повышенное кровяное давление в присутствии медиков — это ответ организма на перенапряжение. Подобным образом чересчур восприимчивые персоны реагируют на изменение обстановки. Необходимо осознавать, что под термином «гипертония белого халата» подразумеваются временные скачки давления при посещении врачей, гипертонии, как явной болезни, может и не быть. По словам специалистов, гипертония белого халата— это рефлекс, приобретенный человеком, на первом приеме у человека был сильный стресс, организм запомнил эту реакцию и теперь воспроизводит ее на подсознательном уровне при виде любого врача. Второе название объясняется тем, что люди с синдромом реагируют всплеском эмоций и повышенным АД не только на прием, но и на любую другую перемену обстановки.
Группа риска
Чаще всего гипертензия белых халатов наблюдается у впечатлительных особ. В состояние волнения их приводит то, что они близко к сердцу принимают поход к врачу. Также в зоне риска находятся слабые духом личности. Люди с душевными расстройствами тоже попадают в эту группу, боязнь медицинских работников у них более очевидна и может привести к панической атаке.
Кроме того, в группе риска находятся люди, которые ведут нездоровый стиль жизни и имеют вредные привычки.
Важно отметить, что синдром может проявляться у годовалых детей и старше (дети до года все быстро забывают) — это чаще всего связано с неудачным опытом ребенка: без предупреждения взяли кровь из пальчика, больно сделали укол.
Эти негативные эмоции являются источником тревоги.
Симптоматика
Как и любая другая болезнь, синдром белого халата имеет свои симптомы. Симптоматическая картина позволит определить, что это: простое волнение или же проблема, требующая лечения. Перейдем к симптомам:
Диагностика
Для того чтобы начать лечить фобию, необходимо правильно диагностировать болезнь. Если приступы артериальной гипертонии очень редкие и проявляются только после стрессовых ситуаций, то нет необходимости в их лечении. С целью фиксации точного количества скачков давления и их частоты человеку рекомендуется ежедневно, утром и вечером измерять АД и записывать полученные показатели в специальный журнал, который нужно брать с собой на последующие визиты к врачу.
Для обнаружения риска сердечно-сосудистых заболеваний важно определить, есть ли нарушения в работе органов-мишеней (это те органы, которые больше всего страдают от перепадов давления: почки, сердце, головной мозг, глаза) и выявить сопровождающие их болезни. Для этого следует пройти диагностику, включающую такие анализы и обследования:
Борьба с синдромом
Некоторые люди уверены, что такая психологическая реакция не является болезнью и не требует лечения, однако специалисты считают, что пренебрегать этой проблемой нельзя: на фоне постоянных стрессов синдром может привести к увеличению левого желудочка сердца или к развитию проблем с почками. Ниже приводятся рекомендации по лечению и профилактике гипертензии белых халатов.
Прохождение медкомиссии
Многие люди боятся проходить комиссию при синдроме белого халата. Чаще всего это боязнь того, что врач выпишет ложный диагноз, исходя из результатов обследования. Для того чтобы избавиться от синдрома белого халата и успешно пройти медкомиссию, вам следует выполнять следующие советы:
Чтобы вид больницы не спровоцировал скачок давления, следует принять успокоительное
Заключение
Теперь вы знаете, как бороться с проблемой. Избавиться от синдрома белого халата не каждому под силу, но бездействие грозит серьезными последствиями только при частом наблюдении симптомов этой проблемы (резкие скачки давления, панические атаки) — это может очень мешать полноценно жить. При единичных случаях не следует волноваться раньше времени.
Однако стоит заострить внимание на стиле жизни, наличии вредных привычек, режиме питания и его качестве, т. е. на всех факторах, которые в той или иной форме влияют на физическое и эмоциональное здоровье.
Акцентировать внимание на этой проблеме стоит пожилым людям и женщинам в положении, всем известно, что чрезмерный стресс для этих людей нежелателен. Важно запомнить, что при ведении здорового образа жизни большинство болезней, в том числе и синдром белого халата, вас не будут беспокоить.
Синдром белого халата — как избавиться от него?
Каждый человек индивидуален и по-разному реагирует на сложившиеся обстоятельства. Некоторым людям приходится особенно непросто, ведь существует термин «синдром белого халата».
Что это такое и как проявляется
Посещение поликлиники — занятие не из приятных, поэтому все испытывают негативные эмоции при визите к доктору. Но существует определенная категория людей, которые наиболее подвержены обстоятельствам. Синдром белого халата — это термин, обозначающий повышение артериального давления во время его измерения. У многих он проявляется в резком скачке показателей только от одного вида человека в белом. Переступив порог больницы, люди не могут справиться с внутренним волнением, которое перерастает в мучительное состояние гипертензии. Наука выделила это проявление в отдельный параграф медицины и подвергла тщательному изучению. Как лечить синдром белого халата, если гипертонию вызывает тот, кто должен ее лечить? Ведь как только больной попадает в привычную домашнюю обстановку, он чувствует себя прекрасно. Парадоксальный и специфический феномен вызывает опасение, так как проявление болезненного состояния не так безобидно, как может показаться на первый взгляд.
Течение заболевания
Гипертензия возникает у 15 процентов населения во время медицинского осмотра, а именно в процессе измерения давления. Пациент не может расслабиться и совладать с собственным телом, вследствие чего давление значительно повышается и синдром белого халата при измерении показателей проявляет себя во всей красе. Эффект неадекватной реакции организма на консультацию и действия специалиста может сказаться на лечении, так как пациенту могут быть прописаны ненужные лекарства вследствие проявления симптомов серьезного заболевания. Синдром белого халата при измерении давления в домашних условиях не проявляется. Когда человек остается в привычной обстановке, без присутствия медицинского работника, он может спокойно измерить свое давление — и показатели будут в норме. Интересен тот факт, что цифровой график по шкале нормального давления показывает, что человек здоров. Однако на приеме у врача происходит резкий скачок со всеми вытекающими отсюда последствиями в виде ухудшения состояния здоровья.
Кто наиболее подвержен синдрому белого халата?
Проведенные исследования выявили определенную закономерность: далеко не все подвержены нетипичному феномену. Наиболее восприимчивыми к людям в белых в халатах являются следующие категории лиц:
Перед посещением кабинета врача у мopaльно слабых людей отмечается сильнейший стресс, на фоне которого образуется проблема под названием «синдром белого халата». Чаще всего это обычная реакция на острые переживания, опасения и предположения о диагнозе или боязнь узнать плохие результаты обследования.
Феномен адаптации
Любое живое существо обладает условными рефлексами. Человек воспринимает окружающий мир благодаря природным данным: обонянию, слуху, зрению. Врожденные безусловные рефлексы помогают в жизни и призваны сделать ее комфортной. Условные рефлексы порой доставляют серьезные неприятности, как, например, синдром белого халата. Феномен адаптации заключается в том, что человек при первичном посещении кабинета доктора запоминает реакцию организма. Чаще всего эти ощущения передают страх до дрожи в коленках, состояние ступора, растерянность. Организм дает установку всем системам запомнить эту ситуацию и при повторяющихся обстоятельствах выдает одну и ту же реакцию, которая проявляется в стремительном повышении артериального давления. Но не стоит упускать из виду, что некоторые люди всегда реагируют одинаково на все стрессовые ситуации, что никак не связано с функционированим условного рефлекса и посещением медицинского учреждения. Этот фактор обусловлен индивидуальными особенностями организма.
Возможная опасность
Давление при синдроме белого халата показывает неправильные значения, которые нельзя брать за основу при осведомленности о состоянии пациента. Обычно многие ошибочно предполагают, что такие перепады давления при виде доктора не несут опасности для здоровья. На самом деле это не так. Считается, что средний показатель давления замирает между относительно нормальным и высоким, поэтому не вызывает беспокойства. Но при тщательном обследовании пациента выявляется патологическая картина, которая может значительно повлиять на образ жизни пациента. В первую очередь у многих наблюдается повышенный уровень холестерина в крови, сахар выше нормы, ишемическая болезнь сердца и предпосылки к диабету. Если синдром белого халата настиг человека в молодом возрасте, можно с уверенностью предположить, что в более зрелом возрасте его ждет настоящая гипертония, даже если в настоящий момент она проявляется лишь при определенных обстоятельствах. Патология может нести серьезную угрозу для здоровья пожилых людей, которые пережили различные операции. Также в группе риска находятся лица, которые живут в нeблагоприятной психологической и экологической обстановке, имеют маленькую активность и страдают от вредных привычек.
Гипертензия и беременность
В процессе вынашивания ребенка организм женщины испытывает тяжелейшие перегрузки, которые сказываются на общем самочувствии. Синдром белого халата достаточно неприятен для будущей мамы и опасен для плода. Эта проблема особенно актуальна для беременных, так как им проходить обследования многочисленных врачей приходится неоднократно. Возможно перерастяжение левого желудочка и обострение болезни почек, так как эти осложнения провоцируются резкими скачками давления. Наиболее опасной формой проявления гипертензии является инсульт, происходящий на фоне сильнейшего эмоционального потрясения.
Диагностика и лечение
Как избавиться от синдрома белого халата? В первую очередь необходимо проводить тщательный мониторинг показателей давления. Эту процедуру можно делать самостоятельно в домашних условиях, либо использовать специальный аппарат, который вне медицинских стен по времени отмечает норму давления в автоматическом режиме. Обязательным условием является прохождение целого ряда анализов. Так, нужно:
В случае обнаружения сопутствующих патологий больному назначается комплексное лечение и поддерживающая терапия. Одной из форм реабилитации является курс занятий и бесед с психологом. Зачастую именно аутотренинг помогает больным справиться со своим состоянием.
Профилактические меры
Многих интересует вопрос о том, как бороться с синдромом белого халата? Ответ специалистов таков: важно не допустить развития заболевания. Стандартным набором мер для здоровой жизни является:
Эти мероприятия помогут поддерживать сосуды в тонусе, а сердце в порядке. Многие пациенты используют методы народной медицины для восстановления (отвары трав, настои). Но принятие всех решений должно согласовываться со специалистом во избежание возможных проблем в будущем.
Синдром белого халата при измерении давления: как с ним бороться
Поход к врачу, даже если вызван он какой-то плановой необходимостью, многих людей приводит в возбуждение. И не сказать, что это приятно или конструктивно – человек испытывает волнение, иногда очень сильное. У него может учащаться сердцебиение, может появиться тремор, необъяснимая тревога накатывает и никак не хочет отступать. Бывает и так, что из-за такого состояния у пациента повышается давление – это явление называют гипертонией белого халата.
Причины странной реакции на врача
Если у вас тоже регулярно повышается давление именно в кабинете врача, а в другое время с ним все в порядке, такая патология к классической артериальной гипертензии не имеет отношения. Это не такое уж и редкое явление. Дело тут, как можно догадаться, не в сердечно-сосудистых патологиях, а, скорее, в специфике нервной системы пациента. Люди, у которых отмечается неустойчивое психоэмоциональное состояние, испытывают перед походом в поликлинику немалый стресс, из-за чего и растут данные на тонометре.
Почему это происходит:
Довольно часто ситуация развивается по следующему сценарию: однажды на приеме у врача из-за волнения любого рода у пациента диагностируют повышенное давление. Бессознательно он запоминает это состояние, и ситуация становится паттерном. Его организм так реагирует всякий раз.
Медики даже заметили, что чем выше статус врача, тем больше волнуется пациент, тем более высокие значения фиксирует тонометр. Гипертензия белого халата – это психосоматика, с которой нужно работать.
Кто чаще страдает подобным расстройством
На сегодняшний день этот синдром все чаще выявляют у подростков, молодых женщин 25-35 лет. Если раньше ему были подвержены в большей степени люди зрелого возраста, то сейчас круг расширяется. Но сами медики знают: одно только измерение не дает повода для диагноза, потому врачи выбирают в отношении условно молодых людей выжидательно-наблюдательную методику.
Естественно, есть люди, в большей степени подверженные синдрому белого халата. Это, прежде всего, эмоциональные пациенты, которые любят рефлексировать, давать оценки. Это определенный психотип: такие люди, как правильно, чрезвычайно отзывчивы к тому, что о них говорят, как на них смотрят и т.д. У врача, в каком-то смысле, они чувствуют себя как на экзамене.
Безусловно, люди с душевными расстройствами будут в той же категории, они действительно могут очень бояться медработников: часто ситуация доходит до панической атаки.
На риск формирования синдрома могут повлиять:
Медики в эту группу риска решили отнести людей, живущих в нeблагоприятных с точки зрения экологии районах, которые часто испытывают разного рода стрессы, чувствуют нехватку физической активности. Даже у юных пациентов может возникнуть такой недуг, так как нервная система еще слаба, повышена возбудимость. Обычно объясняется это негативным, травмирующим состоянием, которое однажды ребенок прожил в медучреждении. При этом не только давление может подняться у ребенка: нередко на этой почве у детей начинает болеть живот, у них наблюдается расстройство пищеварения, тошнота и даже рвота.
Беременность и синдром белого халата
Такое явление также отмечают медики. Как известно, в ходе беременности на каждом приеме пациентке измеряют давление. Это стандартная процедypa, так как благодаря таким базовым исследованиям можно контролировать состояние женщины, не допуская осложнений (в частности, гестоза).
Определенные гормональные метаморфозы, происходящие в организме беременной, могут привести к таким стpaxaм – каждый визит к гинекологу становится для нее испытанием. Она словно ждет, что на приеме давление ее будет выше нормы, врачи будут подозревать гестоз, самой пациентке предложат лечь в стационар.
Свойственно такое состояние женщинам, которые в прошлом имеют негативный опыт беременности. Они словно заново проигрывают плохой сценарий, сами себя настраивают на возможные трудности. Хорошо, если врач вовремя замечает такое состояние – пациентке однозначно нужна психологическая помощь, ведь волноваться в период гестации лишний раз не стоит.
Обследование после разового скачка давления
Безусловно, каким бы опытным не был врач, он не может со стопроцентной уверенностью сказать, почему у пациента повысилось давление. И если ситуация повторяется, он обязательно назначит обследование.
Обычно в диагностический комплекс входят:
Только полное обследование даст врачу основание для постановки диагноза. Если исследование показало, что артериальной гипертензии нет, но давление стабильно «скачет» на приеме у врача, больным, тем не менее, не перестанут заниматься. Все зависит от выраженности патологии. В не самых сложных случаях можно обойтись простыми способами – обычная доверительная беседа с врачом, выписка мягких седативных средств. Но часто требуется помощь психотерапевта, потому как другого способа, как избавиться от синдрома белого халата при давлении, просто нет.
Синдром белого халата и риск инсульта
Врачи не умаляют угрозы этой патологии, так в многочисленных интервью, которые медики уже привыкли раздавать различным изданиям, они нередко поднимают эту тему. Например, врач высшей категории Максим Прудников отмечает следующее: японские медики в течение 8 лет наблюдали за группой пациентов, у которых диагностирована гипертония белого халата. И у почти половины таких людей высок риск инсульта. Но это говорит не о том, что все здоровые люди, у которых «прыгает» давление только в медкабинете, могут стать жертвой инсульта. Это, скорее, относится к пациентам, у которых диагностирована артериальная гипертензия, но при виде врача давление поднимается быстро и стремительно.
Из этого следует простой вывод – синдром белого халата часто возникает на фоне имеющейся гипертензии. И медиков всегда тревожит такой факт: он говорит о том, что люди, которые уже точно больны, в высокой степени подвержены частым стрессам и волнениям. А им, как бы бaнaльно это ни звучало, волноваться нельзя.
Как помочь себе самостоятельно
Сразу скажем – это не просто. От этого синдрома нельзя отмахнуться, потому как только установок, каких-то волевых действий может быть недостаточно. И уж точно не следует применять гипотензивные средства накануне приема и даже после него.
А вот седативные средства до визита к врачу принять можно: валериана, мелисса, пустырник и другие подобные лекарственные травы помогут расслабить нервную систему. Случается так, что и этого достаточно – человек в менее напряженном состоянии спокойно идет к врачу.
Чаще всего врачи дают следующие советы:
Многим просто лень идти к психологу. Они не понимают, зачем на это тратить время, потому что в голове таких пациентов много стереотипов и в корне неверных установок. Но хорошего психолога можно сравнить с хорошим хирургом: приходится порой делать больно, но человек выходит из кабинета здоровым. В данном случае – психически здоровым.
Почему многим пациентам не обойтись без психолога
Как избавиться от синдрома белого халата при измерении давления? Правильный ответ – пойти к профессионалу. Если вы попробовали мягкую седативную терапию, если поработали с аутотренингом, если записались к другому врачу, но от волнения не уйти, идите к психологу.
Что даст работа с психологом:
Для психологов пациенты с проблемой синдрома белого халата – не редкие «экземпляры». Они знают, как с ними работать, какие методы использовать для решения проблемы.
Более того, многие кардиологи настоятельно рекомендуют своим пациентам с диагностированной гипертонией также посещать психолога. Эта культура еще недостаточно развита на постсоветском прострaнcтве, но ситуация далеко не безнадежна. Кредит доверия к психологам повысился, и это не может не радовать. После работы с этими специалистами распутываются клубки многих неврозов, уходят лишние стрессы, так как человек учится отделять значительное от неважного. Он начинает работать с собой, уходит от давления установок, что позволяет решить многие соматические проблемы.
Есть еще один способ избавиться от навязчивого синдрома, но поможет он не всем. Заключается он в спонтанности: попробуйте не планировать визит к врачу, пойдите к нему без записи и талона (если это возможно, конечно). Когда нет предварительного волнения, длительного проигрывания в голове тревожной ситуации, сломается определенный алгоритм. На волнение не будет много времени, к тому же возможен и серотониновый выброс – гормон радости начнет продуцировать в связи с гордостью за самого себя, благодарностью себе за той вполне себе смелый поступок. Попробовать можно!
Как избавиться от синдрома белого халата
До 40% людей подвержены состоянию, которое называется синдром белого халата, но многие даже не знают об этом. Они испытывают подсознательный страх перед медицинскими работниками, что вызывает скачки артериального давления, которые происходят исключительно при проверке в больнице. Дома у таких людей с давлением все в порядке, изменения в показателях, причем существенное, отмечается только во время посещения врача.
Основная причина таких отклонений – существующее волнение за здоровье, которое даже не всегда осознается больным. Провоцировать состояние может так называемый феномен адаптации. Человек подсознательно фиксирует отрицательные реакции на визит в больницу и переносит их на все посещения врача.
Проявления синдрома
Синдром белого халата имеет различные проявления. В детстве ребенок, напуганный болезненным уколом или манипуляцией человека в белом халате, станет бояться любого человека в такой одежде. Но в большинстве патологических случаев эффект белого халата связан именно с ростом артериального давления, при этом человек не дает себе отчета в том, что он боится врачей. Внешне он довольно спокоен, но его выдает пульс, поднимающийся из-за синдрома белого халата.
При измерении давления в домашних условиях такой человек совершенно расслаблен, у него нормальный пульс и давление. Но стоит посетить медицинское учреждение, как показатели «скачут» и показывают наличие гипертензии. Причем они стабильно увеличены только в кабинете врача, сколько бы ни находился в больнице пациент. Это приводит к назначению специфических препаратов от гипертензии, которой нет, а симптом вызывается синдромом белого халата.
Если состояние не будет обнаружено, а больной станет принимать серьезные средства от высокого давления, это может привести к появлению проблем со здоровьем, ведь он будет фактически лечить несуществующее заболевание.
Кто наиболее подвержен синдрому
В большинстве случаев синдром белого халата каждый раз вызывает напряжение у мнительных, нервных пациентов, испытывающих страх за жизнь.
Стресс является стимулятором роста показателей артериального давления, что воспринимается медиками как симптомы заболевания. Это еще больше укрепляет уверенность человека с лабильной психикой в справедливости страхов и «подпитывает» боязнь белых врачебных халатов.
Чаще других страдают от такого состояния женщины, переживающие первые недели беременности, особенно если ранее у них были проблемы с зачатием или вынашиванием, люди, которым предстоит серьезное или неприятное инструментальное обследование, например, гастроскопия или колоноскопия, те, кто приходит на первый прием у нового врача.
Распространена офисная артериальная гипертензия довольно широко, ее обнаруживают у 15% здоровых людей и примерно у 40% тех, кто страдает высоким артериальным давлением.
Чем опасен синдром
Гипертония белого халата в ряде случаев способна приводить к стойким негативным изменениям в состоянии здоровья. У части пациентов, имеющих предрасположенность к развитию гипертензии, такое состояние вызывает нарастающие симптомы заболевания, когда данные будут повышены не только в кабинете врача, но и при домашнем измерении.
В провоцировании заболевания большую роль играет и поведение медиков. Мнительный человек подозревает неладное даже в том случае, если доктор просто покачает головой, читая его карту, или неосторожно скажет что-либо, связанное с тяжелыми патологиями. У нервного, чувствительного человека в кабинете врача в такой ситуации развивается стресс, что становится причиной стабильного роста давления. А это, в свою очередь, рикошетом ударяет по таким важным органам, как почки, печень и сердечно-сосудистая система.
Существует противоположность синдрому, которая называется амбулаторная (маскированная) гипертензия. При ней высокие цифры при измерении получаются в домашних условиях, а на приеме у врача показатели нормализуются. Так как такое состояние очень трудно диагностировать, оно может стать причиной заболевания.
Диагностика
Диагностировать синдром белого халата сложно, так как отследить показатели нужно не только в условиях больницы, но и дома для сравнения данных.
Лучше всего в этом случае помогает суточный мониторинг. Если не обследовать пациента, то у него может развиться серьезная артериальная гипертензия из-за белого халата с поражениями внутренних органов, что приведет к наличию других опасных патологий.
В то же время бесконтрольный прием понижающих давление препаратов у человека с синдромом, но без стойкого заболевания, также спровоцирует опасные состояния вплоть до резкого падения АД и потери сознания.
Для проведения полноценной диагностики пациент проходит следующие обследования:
Дополнительно может быть назначено обследование у кардиолога.
Можно ли избавиться
Лечить синдром белого халата сложно, ведь это проявление скрытых патологий психики больного. В основном помогает прием легких седативных препаратов перед посещением медицинских учреждений, чтобы нивелировать страх и снизить уровень стресса.
Если у пациента уже есть заболевание, необходимо привести к норме давление и снизить уровень тревожности, тогда визиты к врачу не будут выливаться в повышение АД. Назначить соответствующие лекарства обязан профильный врач. Самолечение очень рискованно. Рекомендуется прохождения специальных тренингов, в тяжелых случаях – работа с опытным психотерапевтом.
Последствия возникновения синдрома
Считается, что в 75% всех зарегистрированных случаев гипертензия белого халата приводила к появлению патологических изменений в состоянии сердечно-сосудистой системы.
У одних людей ограничилось небольшим повышением общих показателей давления, другие стали страдать от высокой степени гипертонии. Риск инфарктов и инсультов в последнем случае особенно велик.
Наличие синдрома ухудшает общее состояние здоровья и приводит к появлению других заболеваний, так как он провоцирует серьезные страхи, подавляемые больным. Гипертензия оказывает негативное воздействие на состояние всех внутренних органов, поэтому борьба с ней должна быть быстрой и эффективной. Самое важное при наличии синдрома – не допустить, чтобы офисные проявления повышения показателей закрепились и стали постоянным явлением.
Профилактические меры
Любому человеку важно помнить, что его здоровье только в его руках. Если «накручивать» себя и внушать, что существует заболевание, оно непременно появится. И здесь многое зависит от врача. Если медик сумеет убедить пациента, что с физическим здоровьем у него все в порядке, а вот психику нужно подлечить, с проблемой можно покончить на самой ранней стадии.
Людям, склонным к волнению, стоит больше заниматься собой – ходить в фитнес-клуб, плавать, гулять. Иногда помогает наличие хобби или домашнего питомца. Занятый не только мыслями о собственном здоровье, человек подсознательно перестает волноваться, а это положительно сказывается и на уровне давления.
Немалое значение имеет и питание. Оно должно быть сбалансированным и умеренным, ведь ожирение и избыток «плохого» холестерина – это важнейшие факторы повышения давления. Если же имеется наследственная склонность к развитию заболевания, то такому пациенту нужно особенно много внимания уделять тому, чем он питается, избегать курения, приема алкоголя, жирной и жареной пищи, стрессов, тяжелых физических нагрузок.
Следуя принципу «В здоровом теле – здоровый дух», человек может самостоятельно избавиться от существующих угроз, в том числе и от боязни медицинских халатов.