что такое гиперфункция и гипофункция

Гормоны поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы. Она выполняет внешнесекреторную (экзокринную) и внутрисекреторную (эндокринную) функции. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы реализуется выделением панкреатического сока, который содержит ферменты, участвующие в пищеварении. Внутрисекреторная функция поджелудочной железы состоит в выработке гормонов, участвующих в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена.

Эндокринная часть поджелудочной железы представлена панкреатическими островками, или островками Лангерганса. Островки состоят из клеток, в которых синтезируются гормоны.

С-пептид образуется из проинсулина. Он является показателем секреции инсулина. Период полувыведения С-пептида из кровотока 30-40 минут, что на порядок дольше, чем у инсулина, а его концентрация примерно в 5 раз больше концентрации инсулина. С-пептид полезно определять у пациентов, которые наблюдаются после удаления поджелудочной железы, для диагностики гипогликемических состояний, при подозрении на инсулино́му. Также С-пептид позволяет оценить уровень эндогенного инсулина, при приеме препаратов инсулина, или при наличии в крови антител к инсулину.

Глюкагон синтезируется a-клетками поджелудочной железы и является антагонистом инсулина. Его повышение служит сигналом для организма о необходимости повысить в крови уровень глюкозы. Это достигается путем распада гликогена до молекул глюкозы, или образование глюкозы альтернативным путём (глюконеогенез).

Гастрин стимулирует желудочную секрецию. Его концентрация изменяется в течение суток. После приема пищи концентрация гастрина увеличивается в 1,5-2 раза. Синтез гастрина стимулируется при снижении уровня соляной кислоты в желудке. Определение уровня гастрина применяется в диагностике и контроле лечения синдрома Золлингера-Эллисона, или гастриномы, при котором у 2/3 больных отмечается 10-кратное увеличение уровня гастрина в сыворотке натощак (>1000 пг/мл).

Действие соматостатина в рамках пищеварительной системы заключается в подавлении секреции гастрина, инсулина, глюкагона, пищеварительных ферментов. Он также подавляет секреторную активность других органов желудочно-кишечного тракта.

Тесты для оценки функции поджелудочной железы:

Источник

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы

Особенностью эндокринной системы является множество функциональных связей между эндокринными органами. Ярким примером служит гипоталамо-гипофизарная система.

Гипоталамус и его гормоны:

Заболевания гипоталамуса:

Заболевания гипоталамуса встречаются крайне редко. Чаще всего это нарушения полового развития (ускоренное или замедленное половое развитие) и несахарный диабет – заболевание, симптомами которого является жажда и обильное частое мочеиспускание. Патология гипоталамуса может быть заподозрена на основании характерных симптомов и подтверждена гормональным, а при необходимости и генетическим обследованием.

Гипофиз:

Гормоны гипофиза:

В гипофизе вырабатываются следующие гормоны:

Заболевания гипофиза:

В конечном итоге это может приводить к гипофункции, гиперфункции гипофиза, а иногда к масс-эффекту.

Масс-эффект:

Масс-эффект крупной опухоли гипофиза обуславливает нарушение зрения (вследствие сдавления перекреста зрительных нервов) и головные боли. При подозрении на нарушение полей зрения из-за опухоли гипофиза может потребоваться консультация офтальмолога. Для диагностики наличия образования используется МРТ хиазмально-селлярной области с контрастированием.

Гиперфункция гипофиза:

Гипофункция гипофиза:

При гипофункции гипофиза развивается гипогонадизм (снижение половой функции), вторичная надпочечниковая недостаточность (снижение артериального давления, похудание, снижение уровня глюкозы), вторичный гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы (ломкость волос и ногтей, сонливость, отеки). У детей также может наблюдаться задержка роста и полового развития.

Диагностика и лечение:

Заболевание гипофиза может быть заподозрено на приеме эндокринолога при подробном расспросе и осмотре пациента, после чего, при необходимости, назначаются гормональные и инструментальные обследования. Зачастую первичная диагностика заболеваний гипофиза проводится по уровню гормона на периферическом уровне (например, при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга исключается избыток кортизола, гормона надпочечников). Стоит отметить, что при исследовании уровня многих гормонов (пролактина, кортизола, АКТГ и т.д) нужно соблюдать определенные правила, так как значения этих гормонов значимо изменяются в зависимости от времени суток, менструального цикла и других условий. При дальнейшей диагностике могут потребоваться функциональные пробы (например, проба с дексаметазоном при диагностике Болезни Иценко-Кушинга).

Источник

Влияние щитовидной железы на работу организма

Щитовидная железа – орган эндокринной системы. Находится под гортанью перед трахеей. Имеет форму бабочки – две доли с перешейком между ними. Окружена капсулой.

Тиреоидная ткань – ткань щитовидной железы – состоит из фолликулов – пузырьков, заполненных белком тиреоглобулином. Средний размер здорового органа в норме – 5*6*2 см.

За что отвечает щитовидная железа

Щитовидная железа хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны трийодтиронин Т3 и тиреоидин Т4 (йодированные производные аминокислоты тирозина), а также гормон кальцитонин. Из фолликулов с током крови эти биологически активные вещества поступают к органам и тканям, где воздействуют на рецепторы клеток-мишеней. Так тиреоидные гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани.

В частности, они регулируют:

Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности у матери может стать причиной недостаточного развития мозга у ребенка.

Нарушения работы

Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.

В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:

Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.

Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз у детей может вызывать необратимые нарушения. Если врожденный гипотиреоз не лечить до 2-х лет, развивается умственная отсталость, кретинизм, карликовость.

У взрослых гипотиреоз может провоцировать вторичные патологии – сахарный диабет, ожирение, гипертонию, болезни почек, сердца и сосудов. Гипертиреоз у взрослых сопутствует остеопорозу, умственным нарушениям, заболеваниям ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Признаки нарушения работы щитовидной железы

Чтобы заподозрить болезни щитовидной железы на ранних стадиях, рекомендуется ежемесячно проводить самоосмотр. Внешне щитовидки не должно быть видно. Даже незначительное увеличение – повод обратиться к врачу эндокринологу.

Бывает, что размер органа не меняется, но наблюдается резкий набор веса или похудение при обычном питании, плаксивость, увеличение глазных яблок, дрожание пальцев рук и потливость, ощущение кома в горле и затрудненное глотание. При перечисленных проблемах также обратитесь за консультацией к специалисту.

Источник

Обзор эндокринных нарушений (Overview of Endocrine Disorders)

, MB, BCh, Saint Louis University School of Medicine

Эндокринные нарушения могут возникнуть в результате:

Дисфункции самой периферической эндокринной железы (первичные расстройства)

Гипофункции гипофиза (вторичные расстройства)

Гиперфункции гипофиза (вторичные расстройства)

Редко из-за аномальной реакции тканей на гормоны (обычно гипофункция).

При этом может иметь место как повышенная (гиперфункция), так и сниженная (гипофункция) продукции гормонов периферических желез. Клинические проявления гипофункции эндокринных желез часто недостаточно отчетливы и неспецифичны.

Гиперфункция эндокринной железы

Гиперфункция эндокринных желез может быть результатом их гиперстимуляции гипофизом, но чаще всего обусловлена гиперплазией или неоплазией самих желез. В некоторых случаях гормоны продуцируются злокачественными опухолями других тканей (эктопическая продукция гормонов).

Избыток гормонов может также быть следствием их экзогенного введения. Иногда больные принимают гормоны без назначения врача (искусственная патология).

Дефекты ферментов, участвующих на отдаленных этапах синтеза гормона, могут приводить к гиперпродукции гормонально активных соединений, образующихся проксимальнее ферментативного блока. Наконец, чрезмерное продуцирование гормона может происходить как соответствующая реакция на болезненное состояние.

Гипофункция эндокринной железы

Гипофункция эндокринных желез может вызываться недостаточной стимуляцией гипофизом.

Гипофункция самой периферической железы может быть результатом врожденных или приобретенных нарушений (включая аутоиммунные нарушения, опухоли, инфекции, сосудистые нарушения и токсины).

После секреции в периферических эндокринных железах некоторые гормоны нуждаются в преобразовании в активную форму. При ряде расстройств этот этап активации гормонов блокируется (например, при почечной патологии угнетается образование активной формы витамина D). Антитела к циркулирующему в крови гормону или его рецептору могут блокировать связывание гормона с рецептором.

Заболевания или фармакологические средства могут ускорять клиренс гормона. Присутствующие в крови вещества также способны блокировать действие гормонов. Гипофункция может быть следствием и дефектов рецепторов или путей передачи активирующих сигналов от рецептора в клетки периферической эндокринной железы.

Лабораторные исследования для выявления эндокринных нарушений

Поскольку симптомы эндокринных расстройств развиваются исподволь и бывают неспецифичными, клиническое их выявление часто растягивается на месяцы и годы. Важнейшее значение поэтому обычно приобретает биохимическая диагностика; в типичных случаях она требует измерения уровней гормонов периферических эндокринных желез в крови, гипофизарных гормонов или того и другого одновременно.

Поскольку секреция большинства гормонов обладает циркадным ритмом, измерения необходимо производить в определенное время суток. Уровни гормонов (например, лютеинизирующего) могут меняться и за более короткие периоды времени, что диктует необходимость их 3-4-разового определения на протяжении 1-2 часов или использования объединенных проб крови. Гормоны с еженедельным колебанием уровня (например, тестостерон ) следует определять отдельно каждую неделю.

Измерение уровня гормонов в крови

Активной формой считают свободный, или биологически доступный гормон (т.е. не связанный со специфическим связывающим белком). Для определения его уровня используют равновесный диализ, ультрафильтрацию или экстракцию растворителем; такими методами свободный или связанный с альбумином гормон отделяют от гормона, связанного со специфическим глобулином. Эти методы достаточно дороги и требуют больших временных затрат. Часто используемые в коммерческих лабораториях методы конкурентного связывания с применением аналогов гормонов не всегда дают точные результаты, и пользоваться ими не следует.

Определение уровней гормонов в крови

Уровень свободного гормона можно косвенно определить, оценивая уровень содержания связывающего белка, и на этом основании установить уровень общей концентрации гормона в сыворотке крови. Однако при изменении связывающей способности таких белков (например, при тех или иных заболеваниях) косвенные методы опять-таки дают неточные результаты.

В некоторых случаях используют другие косвенные методы оценки. Гормон роста (ГР), например, имеет короткий период полувыведения, и его трудно обнаружить в сыворотке крови; поэтому о его активности часто судят по уровню инсулино подобного фактора роста 1 (ИФР-1), который продуцируется под действием ГР. Изучается возможность оценки количества свободного гормона и по уровню его метаболитов в крови.

Иногда вместо уровней гормонов крови могут быть использованы уровни гормонов слюны или мочи (например, уровень свободного кортизола при диагностике болезни Кушинга Синдром Кушинга Синдром Кушинга – это сочетание клинических симптомов, вызванных хроническим повышением уровня кортизола или родственных ему кортикостероидов в крови. Болезнь Кушинга – это синдром Кушинга. Прочитайте дополнительные сведения ).

Динамические тесты

Во многих случаях оказываются необходимыми динамические тесты. Таким образом, при гипофункции органов, может быть использована стимуляционная проба (например, стимуляция АКТГ Провокационные тесты Аддисонова болезнь – это медленно развивающаяся и обычно прогрессирующая гипофункция коры надпочечников. Она сопровождается различными симптомами, включая артериальную гипотонию и гиперпигментацию. Прочитайте дополнительные сведения ). При гиперфункции может использоваться подавляющий тест (например, тест подавления дексаметазона Супрессивный тест с дексаметазоном Синдром Кушинга – это сочетание клинических симптомов, вызванных хроническим повышением уровня кортизола или родственных ему кортикостероидов в крови. Болезнь Кушинга – это синдром Кушинга. Прочитайте дополнительные сведения ).

Лечение

Замещение дефицитного гормона

Подавление чрезмерной продукции гормона

При гипофункции, независимо от того, является ли она первичной или вторичной, обычно проводят заместительную терапию гормоном периферической эндокринной железы (исключением является применение гормона роста, замещение гормона гипофиза при гипофизарной карликовости). При резистентности к гормону можно использовать вещества, снижающие резистентность (например, метформин или тиазолидиндионы при сахарном диабете Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет (СД) характеризуется нарушением секреции инсулина и той или иной степенью инсулинорезистентности, обусловливающими гипергликемию. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают. Прочитайте дополнительные сведения 2 типа). Иногда применяют лекарственные средства, стимулирующие секрецию гормона.

Для лечения гиперфункции применяют лучевую терапию, хирургические операции и лекарственные средства, подавляющие продукцию гормонов. В некоторых случаях используют антагонисты соответствующих рецепторов.

Старение и эндокринология

При старении эндокринная система претерпевает множество изменений.

Уровни большинства гормонов снижаются.

Некоторые уровни гормонов остаются в норме, включая тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (базальный), тироксин, кортизол (базальный), дигидроксихолекальциферол, инсулин (иногда повышается) и эстрадиол (у мужчин).

Повышается уровень некоторых гормонов.

Многие возрастные изменения сходны с изменениями у пациентов с дефицитом гормона, что приводит к гипотезе о гормональном источнике вечной молодости (то есть предположение, что некоторые изменения, связанные со старением, могут регрессировать путем замены одного или более дефицитных гормонов). Ряд данных подтверждает возможность улучшения состояния пожилых (например, увеличения силы мышц, минеральной плотности костей) введением отдельных гормонов, но мало что известно о влиянии такой терапии на смертность. В некоторых случаях заместительная гормональная терапия может быть опасной (например, введение эстрогенов некоторым пожилым женщинам).

Противоположная гипотеза заключается в том, что возрастное снижение уровня гормонов отражает торможение клеточного метаболизма и имеет защитный характер. Это представление базируется на теории старения как функции «скорости жизни» (т.е. чем выше основной обмен организма, тем быстрее он умирает). Эта концепция, по-видимому, подтверждается исследованиями по влиянию диетических ограничений. Ограничение приема пищи снижает уровень гормонов, стимулирующих обмен веществ, и тем самым, замедляет скорость метаболизма; у грызунов это также приводит к увеличению продолжительности жизни.

Специфическое возрастное снижение уровня гормона

С возрастом резко снижаются уровни дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и его сульфата. Вопреки к исходно оптимистическому отношению к добавкам ДГЭА у пожилых лиц, в большинстве контролируемых исследований не удавалось обнаружить положительный эффект этого соединения.

Предшественником всех известных стероидных гормонов является прегненолон. Как и содержание ДГЭА, его уровень с возрастом снижается. Исследования, выполненные в 1940-х годах, свидетельствовали о безопасности и положительном действии прегненолона при артрите, но более поздние исследования не подтверждают его положительного влияния на память и мышечную силу.

С возрастом снижаются уровни гормона роста (ГР) и периферического медиатора его эффектов ( инсулино подобного фактора роста 1 [ИФР-1]). Заместительная терапия ГР у пожилых людей иногда приводит к увеличению мышечной массы, но не силы мышц (хотя при недостаточном питании может наблюдаться и это). Очень часто проявляются неблагоприятные эффекты (например, синдром запястного канала, артралгии, задержка воды). ГР может применяться при кратковременном лечении некоторых истощенных пожилых пациентов, но его использование у истощенных людей с тяжелыми заболеваниями увеличивает возможность летального исхода. Вещества, обеспечивающие более физиологический профиль продукции ГР, могут способствовать усилению его положительных эффектов и уменьшать риск, связанный с введением экзогенного гормона.

Уровень мелатонина (гормона, продуцируемого шишковидной железой) при старении также снижается. Это снижение может быть причиной возрастного исчезновения циркадных ритмов.

Источник

Гиперфункция гипофиза

Причины и признаки болезни

Переизбыток пролактина приводит к нарушениям менструального цикла, увеличению и набуханию молочных желез (даже у мужчин), выделению молока, бесплодию.

Повышенное содержание в крови пациента тиреотропного гормона может быть причиной нарушения в обмене веществ, беспричинной потери веса, проблем с сердечно-сосудистой системой, тахикардии, аритмии, диабета.

Причины этого гормонального нарушения могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденная гиперфункция может быть как наследственной, так и возникнуть в результате патологии беременности матери пациента.

Приобретенное заболевание развивается в результате:

Диагностика

Данное заболевание диагностируют в основном с помощью лабораторных анализов крови. Обычно определяют уровень гормонов, вырабатываемых гипофизом, и на основе этих показаний ставят диагноз. Однако иногда причину заболевания необходимо уточнить, так как гиперфункция может возникнуть из-за новообразований в этом органе. В таком случае пациенту назначают МРТ головного мозга, так как на сегодняшний момент это единственный метод исследования, который не провоцирует осложнений в измененных тканях.

Лечение болезни

Гиперфункция гипофиза лечится обычно медикаментозно, с помощью препаратов, которые подавляют выработку избыточного гормона. В случае обнаружения опухолей в головном мозге, может быть назначена операция. Однако некоторое время ведется наблюдение за прогрессом болезни, и уже на основании их выносится решение о необходимости хирургического вмешательства.

Источник