что такое гингивостоматит у людей
Герпетический стоматит
Герпетический гингивостоматит ― это проявление первичной герпетической инфекции, которая вызывается вирусом простого герпеса (HSV-1). Заболевание обычно выявляется у детей в возрасте от полугода до пяти лет. Особая трудность в диагностике состоит в том, что дети, которые ещё не научились говорить, не могут предъявить жалобы на боли во рту.
Проявления герпетического стоматита
1. В начале заболевания появляется резкое повышение температуры, недомогание, сонливость.
2. Ребёнок отказывается от приёма пищи и воды. Маленькие дети кричат и выражают беспокойство, дети постарше жалуются на боль во рту.
3. Появляется гнилостный запах изо рта.
4. На всех слизистых оболочках полости рта обнаруживаются пузырьки и мелкие эрозии на воспалённом фоне.
Вместе со слюной и содержимым пузырьков вирус выделяется в окружающую среду.
Диагноз «герпетический гингивостоматит» может поставить врач, дифференцируя заболевание с афтозным стоматитом и стоматитом Коксаки.
Как помочь малышу
Герпетическое поражение требует специфического лечения. Терапия складывается из нескольких направлений:
1. Противовирусная терапия ― ацикловир. При обработках в начальном периоде (первые 72-96 часов) длительность клинических проявлений сокращается.
2. Жаропонижающая и болеутоляющая терапия ― парацетамол, ибупрофен.
3. Дегидратационная терапия ― достаточное количество жидкости согласно возрастным нормам.
4. Симптоматическое лечение только по назначению врача.
Рекомендуется также нанесение вазелина на поражённую поверхность в зоне красной каймы губ.
У многих детей знакомство с первичной герпетической инфекцией протекает бессимптомно, без развития герпетического гингивостоматита. Однако вирус после проникновения в организм навсегда остаётся в нервных узлах. При снижении иммунитета активируется, что проявляется высыпаниями в зоне красной каймы губ. Правильное лечение, назначенное педиатром, помогает легко справиться с вирусом.
Гингивостоматит у детей
Это самое распространенное заболевание слизистой оболочки рта у детей, вызываемое вирусом Herpes simplex. Вирус очень широко распространен в природе, его носителями являются многие здоровые люди. Контагиозность вируса небольшая, однако нередко заболевание протекает в виде небольших эпидемических вспышек в яслях, детских садах. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через игрушки, возможно заражение ребенка от взрослого вирусоносителя или страдающего рецидивирующим герпесом. Инкубационный период чаще длится от 2 до 6 дней, однако может продолжаться и до 17 дней.
Клиническая картина острого герпетического гингивостоматита у детей.
Острым герпетическим гингивостоматитом, как правило, болеют дети ясельного и младшего дошкольного возраста, наиболее часто от 1 года до 3 лет. В последние годы участились случаи заболевания детей 6 – 10 мес, вскармливаемых искусственно с первых месяцев жизни. Генерализованная форма герпеса возможна у ребенка, рожденного матерью, не имеющей антител к вирусу простого герпеса. Инфицирование такого ребенка, не получившего от матери пассивного иммунитета, приводит к развитию тяжелого септического заболевания с поражением серозных оболочек мозга и внутренних органов. В полости рта возникают обширные некрозы; большинство детей умирает.
По клиническому течению принято различать легкую, средне-тяжелую и тяжелую форму острого герпетического гингивостоматита.
При легкой форме острого герпетического гингвостоматита общее состояние ребенка нарушается незначительно, температура тела субфебрильная, реже нормальная, продромальный период не всегда выражен. Первым клиническим признаком является боль при приеме пищи. При осмотре врач обнаруживает гиперемию и отечность слизистой оболочки рта и отдельные, как правило, не сливающиеся эрозии округлой формы диаметром 1 – 5 мм, покрытые фибринозным налетом. Высыпания обычно однократные, новых элементов в последующие дни не возникает, длительность заболевания 4- 5 дней.
Чаще диагностируется у детей среднетяжелая и даже тяжелая форма острого герпетического гингивостоматита. Начало болезни острое, как при большинстве других инфекционных заболеваний, температура тела выше 38°С, а в тяжелых случаях может достигать 40°С, выражена интоксикация: ребенок вялый, капризный, плохо спит, жалуется на головную боль, аппетит значительно понижен еще до появления эрозий во рту. У некоторых детей наблюдаются тошнота, рвота, расстройства стула. Затем нередко присоединяются катаральные явления: насморк, кашель, конъюнктивит. Обычно в этот период ребенка обследует педиатр и в большинстве случаев ставит диагноз острого респираторного заболевания. Однако при внимательном обследовании челюстно-лицевой области педиатр может обнаружить увеличенные, болезненные подчелюстные, подбородочные, шейные лимфатические узлы и начальные признаки катарального гингивита; десневой край более яркой окраски, чем остальная слизистая оболочка рта, вершины межзубных десневых сосочков не острые, как в норме, а закругленные.
На 2-й, 3-й или (реже) на 4-й деень заболевания на слизистой оболочке рта, а нередко и на красной кайме губ и коже лица появляются высыпания отдельных и сгруппированных пузырьков диаметром 1 – 3 мм. На коже и красной кайме губ стадия пузырька легко определяется, вначале пузырьки имеют прозрачное содержимое, через 1 – 3 дня содержимое их мутнеет, затем ссыхается в корочку. Если покрышка пузырька повреждается, образуется эрозия кожи. На слизистой оболочке рта внутриэпителиальные пузырьки быстро вскрываются и врач видит эрозии округлой формы – афты. Афты резко болезненны, локализуются они на языке, слизистой оболочке губ, щек, реже на небе, дужках, деснах. При массовом высыпании афты сливаются друг с другом, образуют обширные эрозии различных очертаний. Слизистая оболочка рта, свободная от эрозий, отечна, гиперемирована, язык обложен. Десневой край также отечен, гиперемирован, по краям десны нередко образуются эрозии. Саливация увеличивается, но слюна вязкая с неприятным запахом.
Период высыпания продолжается 2 – 4 сут, состояние ребенка остается тяжелым, некоторые дети отказываются не только от пищи, но и от питья, что усиливает интоксикацию. Большое значение в патогенезе заболевания имеет вторичное инфицирование эрозий эндогенной смешанной, в первую очередь кокковой, микрофлорой полости рта, которая становится патогенной у ребенка, ослабленного вирусной инфекцией. У некоторых детей при тяжелой форме заболевания развивается глубокое язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки рта.
Продолжительность заболевания зависит от его тяжести и эффективности лечения и длится 7 – 15 дней, афты заживают без образования рубцов, дольше сохраняются явления гингивита. Заболевание не рецидивирует, если вырабатывается стойкий иммунитет. В последние годы у многих детей наблюдаются рецидивы болезни.
Острый герпетический гингивостоматит следует отличать от медикаментозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы и сходных с ней синдромов, от дифтерии и других стоматитов при острых инфекционных заболеваниях.
Поспишилл описал тяжелую форму строго герпетического гингвостоматита у детей, истощенных инфекционными заболеваниями. При этой форме эрозии возникали не только в полости рта и на коже лица, но и на коже пальцев, в том числе около ногтевых пластинок, а также на половых органах. За рубежом это заболевание называют афтоидом Поспишилла.
Гингивостоматит: причины, симптомы и диагностика
Обратитесь к врачу, если:
Гингивостоматита может произойти из-за:
Симптомы гингивостоматита может варьироваться в серьезности. Вы можете чувствовать небольшой дискомфорт, или испытывать сильную боль и рот нежность. Симптомы гингивостоматита могут включать:
Гингивостоматит язва обычно исчезает в течение двух-трех недель без лечения. Ваш врач может назначить антибиотик и очистить зараженную область для ускорения заживления, если бактерии или вирус является причиной гингивостоматита.
Есть некоторые действия, которые можно предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт.
За внебиржевом (OTC) обезболивающие также может помочь. Продолжайте чистить зубы и десны, даже если это больно. Если вы не продолжать практиковать хороший уход за полостью рта, ваши симптомы могут ухудшиться. Вы также будете более вероятно, снова развиваться гингивостоматита. Аккуратно щетка с мягкой зубной щеткой сделает чистку менее болезненным.
Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1)
Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) может привести к гингивостоматита. Этот вирус, как правило, не является серьезным, но это может вызвать осложнения у детей и людей с ослабленной иммунной системой.
Вирус HSV-1 может также распространяться на глаза, где он может инфицировать роговицу. Это состояние называется простого герпеса кератит (HSK).
Вы должны всегда мыть руки после прикосновения к холодной ангины, так как вирус может легко распространиться на глаза. Наряду с болью и дискомфортом, HSK может привести к необратимому повреждению глаз, даже слепоту. Симптомы HSK включают водянистые красные глаза и чувствительность к свету.
Снижение аппетита и обезвоживание
Дети с гингивостоматитом иногда отказываются от еды или питья. Это в конечном итоге может привести к обезвоживанию. Симптомы обезвоживания включают в себя:
Родители могут заметить, что их ребенок спит больше, чем обычно, или не заинтересованы в их обычной деятельности. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что ваш ребенок имеет гингивостоматит и отказывается есть или пить.
Гингивостоматит причины и симптомы
Гингивостоматит – инфекционное заболевание, возникающее при поражении десен и других участков слизистой рта бактериями или вирусами. Встречается у детей и взрослых. Патология сопровождается симптомами воспаления, образованием болезненных язв. Развивается часто у самых маленьких при заражении вирусом герпеса. Могут быть и другие причины, например, перенесенные инфекционные заболевания, неудовлетворительная гигиена.
Особенности гингивостоматита
Инфекция может протекать в легкой и тяжелой формах. Во втором случае появляются общие симптомы интоксикации, у больного повышается температура, пропадает аппетит.
Стоматолог видит заболевание уже при внешнем осмотре. Дополнительно с целью дифференциальной диагностики может назначаться биопсия. Терапия сводится к тому, чтобы избавить человека от неприятных симптомов и ликвидировать очаг инфекции. Зачастую требуется прием антибиотиков, но назначать их может только врач, так как, например, при вирусной форме без риска осложнений они не нужны.
Врач обязательно проводит профессиональную чистку зубов, удаляет зубные отложения, проводит антисептическую обработку, назначает частые полоскания рта. Все это необходимо для профилактики распространения инфекции.
Симптоматика
Проявления болезни у разных людей отличаются, что зависит от ее тяжести, вида, общего состояния здоровья. Гингивостоматит может быть острым и хроническим.
Для этого заболевания характерны следующие симптомы:
Виды заболевания
Гингивостоматит Венсана – язвенно-некротическая разновидность патологии. Слизистая покрывается серым налетом, язвами. Присутствует гнилостный запах.
Герпетическая форма, которую провоцирует вирус герпеса, сопровождается появлением серых язв с красными ободками. При остром течении страдает общее состояние, температура повышается до 39. Десны кровоточат и отекают. Количество язв может достигать более 20 штук. Дополнительно могут появляться симптомы ангины.
Также встречаются аллергическая и атипичная формы заболевания, но диагностируются они очень редко.
Причины заболевания
Для развития гингивостоматита нужны определенные условия, чтобы патогенные микроорганизмы смогли внедриться в ткани и вызвать патологический процесс. Основной из них – ослабленный иммунитет.
К другим факторам риска относятся:
Острый герпетический гингивостоматит
Что провоцирует / Причины Острого герпетического гингивостоматита:
ВПГ типов 1 и 2 принадлежит к семейству Herpesviridae, в которое входят восемь вирусов: цитомегаловирус, вирус varicella-zoster, вирус Эпштейна-Барр и герпесвирусы типов 6, 7 и 8. Примерно 75-90% взрослого населения перенесли простой герпес. Заражение происходит контактным путём при попадании инфицированной слюны на кожу или слизистые оболочки.
8 большинстве случаев возбудителем бывает ВПГ типа 1, однако ВПГ типа 2, который обычно поражает кожу нижней половины тела и слизистую оболочку половых органов, также может вызвать гингивостоматит в результате орально-генитального или орально-орального контакта.
Herpes simplex очень широко распространен в природе, его носителями являются многие здоровые люди. Контагиозность вируса небольшая, однако, нередко заболевание протекает в виде небольших эпидемических вспышек в яслях, детских садах.
Заражение происходит воздушно-капельным путем, через игрушки, возможно заражение ребенка от взрослого вирусоносителя или страдающего рецидивирующим герпесом.
Симптомы Острого герпетического гингивостоматита:
Инкубационный период чаще длится от 2 до 6 дней, однако может продолжаться и до 17 дней.
Острым герпетическим гингивостоматитом, как правило, болеют дети ясельного и младшего дошкольного возраста, наиболее часто от 1 года до 3 лет. В последние годы участились случаи заболевания детей 6 – 10 мес., вскармливаемых искусственно с первых месяцев жизни.
Генерализованная форма герпеса возможна у ребенка, рожденного матерью, не имеющей антител к вирусу простого герпеса. Инфицирование такого ребенка, не получившего от матери пассивного иммунитета, приводит к развитию тяжелого септического заболевания с поражением серозных оболочек мозга и внутренних органов. В полости рта возникают обширные некрозы; большинство детей умирает.
Герпетический гингивостоматит контагиозен. Оно протекает остро с выраженным нарушением общего состояния и местными симптомами, в зависимости от которых выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы болезни.
Легкая форма острого герпетического гингивостоматита у детей
При легкой форме острого герпетического гингивостоматита общее состояние ребенка нарушается незначительно, температура тела субфебрильная, реже нормальная, продромальный период не всегда выражен. Первым клиническим признаком является боль при приеме пищи. При осмотре врач обнаруживает гиперемию и отечность слизистой оболочки рта и отдельные, как правило, не сливающиеся эрозии округлой формы диаметром 1 – 5 мм, покрытые фибринозным налетом. Высыпания обычно однократные, новых элементов в последующие дни не возникает, длительность заболевания 4- 5 дней.
Среднетяжелая и тяжелая форма острого герпетического гингивостоматита у детей
Чаще диагностируется у детей среднетяжелая и даже тяжелая форма острого герпетического гингивостоматита. Начало болезни острое, как при большинстве других инфекционных заболеваний, температура тела выше 38°С, а в тяжелых случаях может достигать 40°С, выражена интоксикация: ребенок вялый, капризный, плохо спит, жалуется на головную боль, аппетит значительно понижен еще до появления эрозий во рту. У некоторых детей наблюдаются тошнота, рвота, расстройства стула. Затем нередко присоединяются катаральные явления: насморк, кашель, конъюнктивит. Обычно в этот период ребенка обследует педиатр и в большинстве случаев ставит диагноз острого респираторного заболевания. Однако при внимательном обследовании челюстно-лицевой области педиатр может обнаружить увеличенные, болезненные подчелюстные, подбородочные, шейные лимфатические узлы и начальные признаки катарального гингивита; десневой край более яркой окраски, чем остальная слизистая оболочка рта, вершины межзубных десневых сосочков не острые, как в норме, а закругленные.
На 2-й, 3-й или (реже) на 4-й день заболевания на слизистой оболочке рта, а нередко и на красной кайме губ и коже лица появляются высыпания отдельных и сгруппированных пузырьков диаметром 1 – 3 мм. На коже и красной кайме губ стадия пузырька легко определяется, вначале пузырьки имеют прозрачное содержимое, через 1 – 3 дня содержимое их мутнеет, затем ссыхается в корочку. Если покрышка пузырька повреждается, образуется эрозия кожи. На слизистой оболочке рта внутриэпителиальные пузырьки быстро вскрываются и врач видит эрозии округлой формы – афты. Афты резко болезненны, локализуются они на языке, слизистой оболочке губ, щек, реже на небе, дужках, деснах. При массовом высыпании афты сливаются друг с другом, образуют обширные эрозии различных очертаний. Слизистая оболочка рта, свободная от эрозий, отечна, гиперемирована, язык обложен. Десневой край также отечен, гиперемирован, по краям десны нередко образуются эрозии. Саливация увеличивается, но слюна вязкая с неприятным запахом.
Период высыпания продолжается 2 – 4 сут., состояние ребенка остается тяжелым, некоторые дети отказываются не только от пищи, но и от питья, что усиливает интоксикацию. Большое значение в патогенезе заболевания имеет вторичное инфицирование эрозий эндогенной смешанной, в первую очередь кокковой, микрофлорой полости рта, которая становится патогенной у ребенка, ослабленного вирусной инфекцией. У некоторых детей при тяжелой форме заболевания развивается глубокое язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки рта.
Продолжительность заболевания зависит от его тяжести и эффективности лечения и длится 7 – 15 дней, афты заживают без образования рубцов, дольше сохраняются явления гингивита. Заболевание не рецидивирует, если вырабатывается стойкий иммунитет. В последние годы у многих детей наблюдаются рецидивы болезни.
Острый герпетический гингивостоматит следует отличать от медикаментозного стоматита, многоформной экссудативной эритемы и сходных с ней синдромов, от дифтерии и других стоматитов при острых инфекционных заболеваниях.
Тяжелая форма острого герпетического гингивостоматита у детей (афтоид Поспишилла)
Поспишилл описал тяжелую форму строго герпетического гингвостоматита у детей, истощенных инфекционными заболеваниями. При этой форме эрозии возникали не только в полости рта и на коже лица, но и на коже пальцев, в том числе около ногтевых пластинок, а также на половых органах. За рубежом это заболевание называют афтоидом Поспишилла.
Лечение Острого герпетического гингивостоматита:
Алгоритм проведения местной терапии при герпетическом стоматите.
1. Приготовить стерильные инструменты и вату.
2. Налить в стеклянные тигли растворы антисептиков:
— 1,5%-ный раствор перекиси водорода;
— 1,0%-ный раствор хлорамина;
— 1:5000 раствор фурацилина.
З. Приготовить лоток для сбора отработанного материала.
4. Обезболить слизистую оболочку 10%-ным раствором лидокаина или взвесью анестезина в глицерине.
5. Взять ватный тампон, смочить раствором антисептика и обработать эрозии (афты).
6. Наложить на 10 мин ватные тампоны с противовирусными мазями:
— оксолиновая;
— теброфеновая;
— флореналевая.
7. Рекомендации:
— принимать жидкую полноценную пищу;
— пить достаточное количество жидкости;
— перед приемом пищи необходимо обработать слизистую полости рта 5%-ной анестезиновой эмульсией.
Обработку проводят 4 раза в день. Один раз в день можно обрабатывать 0,1-0,5%-ным раствором протеолитического фермента (трипсин, химотрипсин).
Весь отработанный материал и инструментарий обрабатывать З%-ным раствором хлорамина (1 час).
В период угасания болезни рекомендуют обрабатывать элементы поражения слабыми антисептиками, а затем кератопластическими средствами (масляный раствор витамина А, масло шиповника, каротолин и винилин). У детей чаще всего применяют раствор фурацилина 1: 5000 и винилин. Орошение антисептиками у маленьких детей лучше проводить в положении лежа на животе из резиновой груши, подставив лоток.
В связи с тем, что заболевание заразное, ребенку не разрешается посещать детские учреждения.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый герпетический гингивостоматит:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого герпетического гингивостоматита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.