что такое гигрома и чем ее лечить
Гигрома
Считается, что гигрома возникает в результате комбинации следующих факторов:
Эти остатки могут проникать в соседние структуры или расслаиваться по фасциальным плоскостям, становясь канализованными. Пространства развивают кистозные компоненты из-за отсутствия венозного оттока. Помимо врожденного развития, доброкачественная гигрома может быть приобретена в результате травмы (включая хирургическое вмешательство), воспаления или обструкции дренажного пути.
Факторы риска гигромы конечности включают:
Симптомы маленькой гигромы различаются в зависимости от расположения кист. Некоторые дети могут не испытывать ничего, кроме увеличения размера. Но список может расширяться до:
В некоторых случаях гигрома ноет, чешется, болят суставы, нарост может кровоточить или инфицироваться. Фиксируется повышенная температура.
Иногда образование у плода можно обнаружить на УЗИ во время беременности. Врач обычно рекомендует пройти амниоцентез, чтобы исключить генетические аномалии (путем введения иглы через брюшную полость в матку под контролем ультразвука).
У некоторых детей есть видимые поражения, которые позволяют легко поставить диагноз при физикальном обследовании. Если гигрома на лбу, например, не сразу видна или не сдавливает другие структуры, это можно продемонстрировать с помощью визуализирующих исследований, таких как МРТ, компьютерная томография, ультразвук и даже рентгеновские лучи.
Иногда используются другие специализированные исследования – рентгеноскопия дыхательных путей и лимфосцинтиграфия (чтобы очертить лимфатическую сеть с помощью рентгенографии). Также для подтверждения диагноза выполняется эндоскопическая биопсия для удаления образца опухоли.
Лечение включает хирургическое удаление, когда это возможно. Сама по себе гигрома может исчезнуть в очень редких случаях. Однако кисты часто поражают такие участки тела, где самостоятельное выздоровление невозможно, допустим, в случае гигромы на глазу.
Гигрома
Обзор
Гигрома (сухожильный ганглий) — это наполненная жидкостью припухлость рядом с суставом или сухожилием. Чаще всего гигрома образуется на кисти и выглядит как шишка на запястье, несколько реже встречается на пальцах руки или стопы, коленных и плечевых суставах, а также других частях тела.
По виду и на ощупь гигрома похожа на гладкую шишку под кожей. По происхождению — это киста, то есть заполненный жидкостью мешочек. Она развивается из выпячивания оболочки сустава или сухожилия и заполняется синовиальной жидкостью — суставной смазкой, которая окружает сухожилия и защищает их во время движения. Со временем содержимое гигромы густеет, приобретает желеобразную консистенцию, а шишка становится плотной.
Сухожильный ганглий может образоваться около любого сустава. Чаще встречается гигрома запястья (особенно с внешней стороны), кистей рук и пальцев. Это доброкачественное образование. Не описано случаев превращения гигромы в злокачественную опухоль. Однако достигая больших размеров, ганглий может вызывать косметические проблемы, причинять боль при движениях, сдавливая близлежащие нервы и сосуды, а также мешать работе, если расположен на пальцах.
Причина формирования гигромы не ясна, но это может быть связано с износом или травмой сустава или сухожилия. Также невозможно предсказать поведение гигромы, в каждом случае киста может вести себя различно. Иногда она продолжает расти, достигая больших размеров, иногда самостоятельно исчезает, в ряде случаев ее рост и развитие останавливаются.
Лечение гигромы: можно ли обойтись без операции?
Как правило, лечение рекомендуется лишь тогда, когда гигрома вызывает боль, сковывает движения или создает косметический дефект. Если шишка не мешает, её можно не лечить.
Иногда гигрома может самостоятельно исчезнуть, например, после случайного удара или при сильном надавливании: оболочка кисты лопается, а содержимое изливается в окружающие ткани и рассасывается. Минус такого лечения в том, что спустя некоторое время оболочка гигромы заживает, жидкость накапливается, и под кожей вновь вырастает шишка.
Врач может посоветовать вам лечение гигромы без операции — с помощью пункции или прокола. После местной анестезии (обезболивания) шприцем с толстой иглой прокалывают кожу над гигромой и откачивает её содержимое. Затем врач может ввести в полость кисты стероидный препарат, что по данным некоторых исследований снижает риск повторного образования шишки.
Пункция — это простой и безболезненный способ лечения гигромы без операции. Сразу после окончания процедуры можно идти домой. Наложение швов не требуется. На область сустава врач накладывает давящую повязку. Минус этого варианта лечения в высокой вероятности повторного роста гигромы — такое случается в 50% всех пункций. Чтобы снизить риск рецидива, хирурги рекомендуют некоторое время носить ортез или фиксатор.
Операция при гигроме
Более радикальным методом является операция, когда вместе с содержимым удаляют капсулу кисты. Существует два подхода к хирургическому лечению гигромы:
Оба типа операции могут проводиться под местной (чаще) или общей анестезией (обезболиванием), в зависимости от расположения гигромы, ваших предпочтений и рекомендации врача. При местном обезболивании вы будете в сознании, но не почувствуете боли. При общем наркозе вы будете спать.
Иногда вместо обычного металлического скальпеля хирург использует энергию лазерного луча. Операция называется удаление гигромы лазером. Лазерное удаление гигромы проводится не в каждой клинике и стоит дороже. Однако применение такой техники позволяет достичь лучших косметических результатов: рубчик после лазерного удаления получается тоньше и меньше заметен. Хотя эстетический эффект от операции больше зависит от мастерства хирурга.
Удаление гигромы: что после операции?
После операции хирург наложит швы и повязку, чтобы сохранить эту область в чистоте, снизить риск инфекции и защитить ее от случайных ушибов. Как правило, надрез не болит, но если у вас будут неприятные ощущения, можно воспользоваться обезболивающими. Иногда врач может назначить антибиотики, чтобы избежать инфекции в ране. Если гигрома была на кисти или запястье, несколько дней вам возможно придется носить поддерживающую повязку, чтобы случайно не ударить руку, избежать отека и неприятных ощущений. Регулярно шевелите пальцами, чтобы не терять подвижность в суставах.
Вероятно, после операции останутся гематомы (синяки), но они быстро пройдут. Возможна временная потеря подвижности, отек и боль в суставе. Если боль или потеря подвижности долго не проходят, может потребоваться физиотерапия. Сроки возвращения на работу в основном зависят от характера вашей деятельности. Если вы занимаетесь физическим трудом, возможно, придется подождать несколько недель. Как правило, можно возвращаться к работе через 2-6 недель после операции.
Даже после оперативного лечения гигромы сохраняется риск рецидива: по статистике, вероятность того, что киста вырастет снова от 10% до 40%. Шансы на успешное излечение при повторном удалении гигромы высоки, однако каждая последующая операция повышает риск осложнений, например, повреждения близлежащих нервов.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Гигрома на запястье: методы лечения
Такая проблема, как гигрома на запястье, доставляет определённый дискомфорт пациенту. Важно понимать, что это не только косметический дефект, но и патологическое образование, требующее целесообразного медицинского вмешательства.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Гигрома лучезапястного сустава проявляет себя чувством ограничения объёма движений в проблемной зоне, может присутствовать некоторая болезненность. Кроме того, в эстетическом отношении гигрома причиняет психологический дискомфорт обладателю. В лечении данного образования используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
В настоящее время в 85% случаев для лечения гигромы применяют хирургические методы, однако для некоторой группы пациентов используется консервативная терапия.
Выделяют следующие способы консервативной терапии гигромы:
Показания для хирургического вмешательства
Хирургическое вмешательство является наиболее надёжным методом терапии гигромы.
Операция может быть показана:
Методы хирургического вмешательства
В медицинской практике для удаления гигромы используются следующие методы:
Гигрома на запястье часто возникает при повышенных нагрузках на данную область, что нередко бывает у людей, ведущих активный образ жизни. Лучше всего обращаться в медицинское учреждение на ранних стадиях заболевания, когда размеры новообразования еще не слишком значительны. Своевременное лечение поможет восстановиться в кратчайшие сроки, снизит риски рецидивов.
Гигрома запястья
Гигрома представляет собой кисту с плотными стенками, заполненную жидкостью. Образование всегда располагается в области сустава, так как стенки опухоли – это синовиальная оболочка сочленения. Визуально киста выглядит как опухолевидное образование, но не несет в себе онкологической опасности.
Однако гигрома приводит к другим осложнениям: опухоль нарушает функцию сустава, провоцирует хроническое воспаление, препятствует правильному функционированию сухожилий, ограничивает двигательную активность кисти и является эстетическим дефектом. Конечно, у каждого пациента не будут отмечаться все вышеописанные неблагоприятные влияния – в зависимости от локализации гигрома вызывает те или иные неудобства.
Если в Вашем случае была диагностирована гигрома, которая не мешает в повседневной жизни, это не значит, что ее не нужно лечить. Лучше устранить патологию на ранней стадии развития, когда опухоль имеет маленькие размеры и может быть легко удалена. Однако болезнь имеет различные причины возникновения и лечение гигромы запястья должно включать в себя и устранение провоцирующего фактора, что определяет долгосрочный результат терапии.
Диагностика патологии
Диагностика гигромы начинается с осмотра и пальпации образования. Получение информации о том, как появилась опухоль, а также пальпаторное определение ее свойств дает специалисту основную информацию. А проведение ультразвукового исследования образования позволяет с точностью сказать, что имеющаяся опухоль является гигромой.
Также при постановке диагноза гигрома пациенту назначается рентгенографическое исследование кисти и лучезапястного сустава для определения состояния окружающих костных структур. В спорных случаях может использоваться КТ или МРТ запястья.
Консервативные методы лечения
Лечение гигромы запястья без операции включает в себя использование противовоспалительных мазей и физиотерапии. Подобными способами можно добиться того, что гигрома уменьшится в размерах за счет рассасывания жидкого содержимого. Однако стенки кисты остаются неизмененными, и ничего не препятствует их повторному наполнению жидкостью. К тому же на сегодняшний день в зарубежных клиниках представлено много малоинвазивных способов лечения гигромы, в частности лазерное испарение, которое позволяет быстро избавиться от патологии без осложнений и рецидивов.
Пункция образования
Одним из способов в кратчайшие сроки избавиться от гигромы является вариант с пункцией – специалист вводит иглу в образование и аспирирует его содержимое. Это быстрый вариант терапии, который не требует госпитализации и каких-либо серьезных затрат. Киста уменьшается в размерах, спадается, но все же остается вероятность ее возвращения, так как стенки образования остаются.
Зарубежные специалисты усовершенствовали методику пунктирования кисты и добавили заключительный этап – введение склерозанта. Специальное вещество склеивает стенки гигромы, что определяет 100-процентное отсутствие рецидива патологии в данном месте.
К другим быстрым методам терапии относится методика раздавливания образования. Однако эта манипуляция не является современной и может нарушить функцию сустава, вызвать воспаление. К тому же после раздавливания гигромы, опухоль более чем в половине случаев рецидивирует.
Лечение гигромы запястья лазером
Лазерное удаление доброкачественных кистозных образований – это отличное решение для пациентов, которые хотят избежать обширной операции. Для лиц с гигромой лазерный способ удаления также может быть применен.
После того, как из кисты будет удалена жидкость, врач через разрез длиной в несколько миллиметров вводит лазерный датчик и запаивает полость. Лазерный луч обеспечивает прочное слипание стенок, что исключает рецидив в этом самом месте. Важно отметить, что если после лечения патологии гигрома на запястье появилась вновь, то возможно имеется какой-то серьезный провоцирующий фактор, что следует обсудить со специалистом.
Лазерное лечение гигромы запястья дает пациентам такие преимущества:
После устранения гигромы, на запястье накладывается бандаж на 7 дней, а затем конечность фиксируется эластическим бинтом на непродолжительный срок. Эластический бинт можно использовать только на ночь, если это мероприятие мешает работе или смущает пациента.
Хирургическое вмешательство
Лазерное лечение гигромы запястья в Германии – это наиболее приемлемый способ, но у некоторых пациентов все же приходится применять обширную операцию, что определяется индивидуально. При определенных особенностях строения руки, лечение запястья должно быть выполнено с использованием полноценного хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение гигромы запястья в клиниках Германии осуществляется следующим образом:
Во время восстановления пациент должен соблюдать основное условие – максимально ограничить подвижность сочленения для создания благоприятных заживлению условий. В течение первых двух недель фиксирующее приспособление следует носить постоянно, а следующие 2-3 недели – можно одевать на ночь. Швы после операции снимаются на 7-8-й день, но пациент не обязан все это время находиться вблизи от клиники – снятие швов может провести хирург в поликлинике по месту жительства.
Команда высококвалифицированных специалистов Deutsche Medizinische Union работает для того, чтобы пациенты из России и стран СНГ могли легко получить доступ к лучшим лечебным учреждениям Германии, Австрии и Швейцарии. Полная организация всех этапов терапии с нашей стороны обеспечивает Вам комфортное прохождение всех диагностических и лечебных процедур.
Мы контролируем все этапы терапии, обсуждаем с Вами неясные моменты, предоставляем переводчика, сопровождаем все время нахождения в клиниках, рассматриваем выставленные счета. До возвращения домой, если возникнет такая необходимость, мы поможем Вам приобрести медикаменты в качественных зарубежных аптеках и связаться с лечащим врачом. Наша команда предусмотрела все моменты, которые могут помешать Вам получить лучшие впечатления от поездки на лечение за рубеж.
Гигрома запястья
Своевременное лечение гигромы запястья в позволит избежать рецидива и возникновения аналогичных новообразований.
Гигрома запястья — доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью, которое выступает в виде “шишки” над кожей и может вызывать боль, поэтому требует своевременного лечения.
Гигрома запястья (лучезапястного сустава) — полость, заполненная прозрачной жидкостью с примесью фибрина и слизи, которая располагается в области сухожилий. Гигрома имеет второе название “ганглион” и является самой распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей кисти. Частота патологии среди мужчин составляет 25 случаев на 100 тыс. населения, а у женщин она встречается практически в 2 раза чаще — 43 случая на 100 тыс. населения. В основном с гигромой сталкиваются люди в возрасте 20-40 лет.
В группе риска находятся молодые женщины, которые ходят на фитнес, занимаются в тренажерном зале, имеют хорошую растяжку, что означает повышенную эластичность соединительной ткани связок и сухожилий, склонность к гиперподвижности суставов.
Важно Если вы заметили выпуклый “шарик” в области кисти, скорее всего, это гигрома. Чтобы его удалить, требуется помощь опытного кистевого хирурга, а методы самолечения не только не дадут эффекта, но и могут спровоцировать осложнения.
Симптомы
Главный признак заболевания — появление безболезненной “шишки” размером около 2-3 см, иногда образование достигает 5-6 см в диаметре. В 60-70% случаев опухоль располагается по тыльной поверхности кисти вблизи лучезапястного сустава, к более редким локализациям относят ладонную и боковую поверхность кисти. Кожа над гигромой не изменена, на ощупь определяется плотная малоподвижная структура с однородной консистенцией.
Пациентов в основном беспокоит косметический дефект, поскольку новообразование значительно возвышается над кожей и деформирует естественные контуры руки. При длительном существовании гигромы наблюдается ее увеличение в размерах.
Каждый пятый человек с гигромой испытывает боли в запястье при движениях, которые связаны с раздражением нервов, проходящих в области лучезапястного сустава. Изредка гигрома проявляется уменьшением амплитуды движений кистью, снижением силы кистевого захвата.
Обратите внимание Гигрома не представляет серьезной опасности для здоровья и жизни, но без лечения образование продолжает расти и вызывает значительный дискомфорт.
Причины
Врачи до сих пор точно не установили, почему возникает гигрома запястья. Существует несколько теорий, каждая из которых имеет свои сильные и слабые стороны, поэтому процесс изучения этого вида новообразований еще продолжается.
К наиболее вероятным причинам гигромы относят микротравмы и постоянное перенапряжение в суставах запястья, что способствует нарушению структуры соединительной ткани. Предрасполагающими факторами патологии могут выступать хронические тендиниты, бурситы, врожденные анатомические особенности строения запястья.
Механизм развития гигромы связан с повреждением суставной капсулы или сухожилия, что способствует выходу синовиальной жидкости в образовавшуюся полость. Таким образом формируется киста с жидкостью, которая постепенно увеличивается в размерах, особенно при повышенных нагрузках на суставы кисти. Около 50% образований расположены непосредственно возле сустава и связаны с его полостью, а остальные могут локализоваться возле сухожилий или в околосуставных тканях.
Важным фактором риска гигромы считается повышенная подвижность (гипермобильность) суставов. При этом наполнение кисты жидкостью происходит по клапанному механизму: при возрастании давления на сустав жидкость выходит в полость гигромы, а в периоды отдыха и полной неподвижности кисти она может частично возвращаться обратно. С этим связывают случаи самопроизвольного исчезновения новообразований.
Почему стоит доверить лечение гигромы запястья врачам
У нас работает команда ведущих специалистов в области хирургии кисти.
Отделение ортопедии оснащено новейшим оборудованием и представляет лучшие мировые технологии в области здоровья кисти рук.
Миссия наших врачей – полное восстановление амплитуды движений и купирование боли и дискомфорта у наших пациентов.
Шелухина Л.И., травматолог-ортопед, врач высшей категории.
Восстановление подвижности сухожилий сгибателей пальцев кисти в ОН КЛИНИК.
Диагностика
Постановка диагноза не представляет сложностей для врача. Симптомы заболевания специфичны, поэтому уже при осмотре и пальпации области запястья опытный специалист ОН КЛИНИК может предположить гигрому запястья. Для уточнения диагноза и получения детальной информации о структурно-функциональных особенностях кисти в клинике проводятся такие методы исследования:
Крайне редко в клинической практике встречаются заболевания, которые имитируют гигрому, но ею не являются. К таковым относят гигантоклеточную опухоль сухожильного влагалища и туберкулезный синовит. Эти патологии врач может заподозрить при комплексной оценке жалоб, анамнеза заболевания, общего состояния здоровья пациента, а для дифференциальной диагностики с гигромой специалист назначит гистологическое исследование.
Лечение
Основной способ лечения гигромы запястья — хирургический. Повсеместно применяется открытый доступ с помощью небольшого разреза в области запястья, через который врач удаляет само образование и его ножку, чтобы минимизировать риск рецидива. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, поэтому риски для здоровья минимальны. Аккуратный разрез и косметический шов позволяют сделать послеоперационный шрам практически незаметным. Восстановление после операции занимает около 2 недель.
Эффективность стандартного хирургического лечения при гигроме тыльной поверхности лучезапястного сустава достигает 95-99%, а при ладонном расположении образования показатель немного ниже — около 93%.
Самым современным вариантом лечения гигромы является артроскопическая операция, которая имеет ряд особенностей:
В ОН КЛИНИК хирургическое лечение гигромы проводят лучшие хирурги-ортопеды, эксперты в сфере лечения острых и хронических заболеваний кисти. При гигроме запястья специалист проводит комплексную диагностику и подбирает лучший вариант операции, чтобы полностью убрать новообразование, восстановить эстетику и функциональность запястья.
Безоперационные методы лечения
Единственный относительно эффективный способ избавиться от гигромы без хирургического вмешательства — выжидательная тактика. В некоторых случаях новообразования склонны самопроизвольно рассасываться, особенно если пациент старается минимизировать нагрузку на лучезапястный сустав. Однако такой вариант имеет недостатки: очень часто возникает рецидив болезни, а также, вместо ожидаемого выздоровления, возможно быстрое увеличение гигромы в размерах и появление болезненных ощущений.
Из консервативных методов лечения гигромы запястья некоторые специалисты рекомендуют пункцию новообразования для удаления жидкости, но в ОН КЛИНИК такая процедура не проводится. Вероятность рецидива после подобного лечения достигает 95%, к тому же при выполнении манипуляции есть риск травмировать нервы и сосуды.
Стоит избегать попыток самостоятельного удаления гигромы путем ее раздавливания пальцами, книгой или другими способами. Так вы рискуете получить серьезный отек и временное ограничение подвижности кисти, а применение слишком большой силы чревато травмами запястья.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к специалисту и проведении оперативного лечения гигромы удаляется полностью устранить опухоль и избежать рецидивов. Прогноз благоприятный.
Чтобы снизить риск развития гигромы запястья рекомендуется избегать повышенной нагрузки на кисти, особенно при выполнении физических упражнений с дополнительным весом. Также стоит уделить внимание укреплению мышц плечевого пояса и плеч, что позволяет сбалансировать распределение нагрузки на руки. Однако с учетом неясного этиопатогенеза профилактические меры имеют ограниченную эффективность.