что такое гигиеническая обработка рук
Гигиеническая обработка рук с помощью кожного антисептика
По информации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежедневно в мире тысячи людей умирают от инфекций, которые передаются посредством контакта с заражёнными поверхностями. Многие болезни попадают в наш организм именно таким нехитрым способом. Соблюдение гигиены – одна из важнейших мер, которая позволяет избежать передачи потенциально вредных микроорганизмов. А значит и предотвращает распространение инфекций.
Многие, приходя домой первым делом, моют руки. Но не все выполняют правильно эту знакомую с детства процедуру. Существуют два способа гигиенической обработки:
мытье мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
обработка кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
Для мытья применяют различные виды мыла. Лучше всего использовать жидкое мыло, дозируемое с помощью диспенсера. На твёрдых брусках нередко остаются загрязнения и микробы. Дозаторы сохраняют содержимое чистым.
Рекомендуем избегать использования горячей воды, это может увеличить риск возникновения сухости кожи и появления микротрещин на ней. Особенно часто такие повреждения появляются в условиях перепада температур. Например, зимой при переходе с холода на улице в тёплое помещение.
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) мыть руки необходимо, придерживаясь схемы, как показано на рисунке:
При мытье необходимо обратить внимание на подногтевое пространство и поверхности кожи вокруг ногтевой лунки. Под ногтями и вокруг них может скопиться большое количество грязи и живущих в ней микроорганизмов.
Для высушивания влаги на руках подходят чистые тканевые или бумажные полотенца. Наиболее гигиеничный вариант – это однократное использование полотенца. Не спешите выбрасывать его сразу. Им же можно воспользоваться для закрытия кранов горячей и холодной воды. Так как первоначально мы касаемся вентилей при открытии грязными руками, на их поверхности остаётся загрязнение вместе с микробами.
Гигиеническая обработка рук c помощью кожного антисептика также имеет свой алгоритм:
дезинфектант наносится после мытья рук растирающими движениями;
одна кисть вкладывается тыльной стороной ладони в другую, для обработки пространства между пальцами их переплетают;
ладони растирают со скрещенными и широко разведёнными пальцами;
большие пальцы обрабатываются поочередно отдельно;
обязательно включает в себя растирание предплечий (от 2 до 3 минут);
обработка ногтей и подногтевого пространства.
Поэтому, особенно в период эпидемий сезонных вирусных заболеваний, необходимо соблюдать рекомендации ВОЗ по мойке и антисептической обработке рук.
Гигиеническая обработка рук медперсонала мало чем отличается от обработки рук в быту. Конечно, гигиеническим процедурам в лечебных учреждениях уделяют больше внимания. Риск переноса заболеваний при работе с пациентами повышается. Мытье и обработка рук антисептиком проводится перед приёмом каждого нового больного. Также лечебные учреждения оборудованы специальными локтевыми дозаторами и смесителями определённого вида. Они позволяют пользоваться мылом и кожными антисептиками бесконтактно – не дотрагиваясь руками.
Гигиеническую обработку рук медперсонал обязательно повторяет:
после осмотра больных с воспалительными процессами, которые сопровождаются выделением гноя;
после работы с инструментами и объектами, расположенными рядом с пациентом;
после прикосновения к потенциально загрязнённым поверхностям (в том числе, которые не проходили дезинфекцию)
после контакта со слизистыми пациента, его экскретами, перевязочными материалами;
после касания кожи больного;
перед выполнением процедур.
Выделяют специальную хирургическую дезинфекцию рук. Она отличается полным удалением флоры с поверхности кожи – резистентной и транзисторной. Никакая инфекция не должна передаваться через руки хирурга. При такой обработке рук распространено применение спиртовых дезинфектантов, т.к. они имеют быстрое и направленное действие.
Для ежедневного ухода за руками в быту и гигиенической обработки рук медперсонала мы рекомендуем использовать средство ХИМИТЕК СВЕЖЕСТЬ. Жидкое мыло не оказывает пересушивающего и кожно-раздражающего действия. Содержит смягчающие добавки.
После проведения гигиенических процедур с использованием жидкого мыла рекомендуем обработать кожу рук антисептическим средствами. Это специальные, разрешённые контролирующими органами препараты. Антисептик необходимо нанести на кожу, в количестве не менее 2 мл и втирать до высыхания не менее 15 секунд. Не смывать. Для профилактики туберкулёза время обработки увеличить до 30 секунд.
Для антисептической обработки рекомендуем использовать средства:
ХИМИТЕК АНТИСЕПТИК-СПРЕЙ жидкое нейтральное низкопенное дезинфицирующее средство многоцелевого назначения. Предназначено для санитарно-гигиенической обработки кожных покровов персонала, включая обработку рук хирургов, персонала машин скорой помощи. Также используется для обработки инвентаря, оборудования, предметов обстановки, одежды, обуви, поверхностей из любого материала в ЛПУ. В качестве действующих веществ содержит поли(гексаметиленбигуанид)гидрохлорид, алкилдиметилбензиламмоний хлорид, дидецилдиметиламмоний хлорид. Средство эффективно против грамположительных и грамотрицательмных бактерий (в том числе в отношении возбудителей внутрибольничных инфекций), микобактерий туберкулёза, вирусов (включая вирусы парентеральных гепатитов, герпеса, полиомиелита, ВИЧ и др.), проявляет фунгицидное действие (в отношении грибов родов Кандида и трихофитон).
В условиях, когда перед использованием кожного антисептического средства нет доступа к воде и мылу, можно применять антисептик сразу. Но во избежание накопления действующего вещества на коже, необходимо вымыть руки при первой возможности.
Помните, что все антисептические средства не выбирают, какие микроорганизмы уничтожать, а борются со всеми сразу. Ежедневная обработка рук антисептиком требует применения питательных кремов. Они восстановят липидный барьер кожи, что также повышает сопротивляемость организма при борьбе с заболеваниями.
Правила мытья рук
Способы обработки рук
Казалось бы, какие сложности могут возникнуть при выполнении такой простой манипуляции? На самом деле все не так просто, в определенных ситуациях руки следует обрабатывать по строгим правилам с использованием кожных антисептиков. В целом, различают несколько уровней обработки, которые имеют свои особенности:
Предпочтение тому или иному способу отдают в зависимости от поставленной задачи.
Обычное мытье рук
Бытовой уровень обработки предполагает механическое очищение водой и мылом, что позволяет устранить с кожи загрязнения, пот и частично микрофлору. При этом предпочтительнее использовать мыло с дозатором, например, жидкое мыло «Янтарное» или антибактериальное мыло «Септолит». В медицинской практике стоит использовать локтевой дозатор для мыла и антисептика, который предотвращает повторное загрязнение.
Обычное мытье рук проводится в таких ситуациях:
Обычное мытье — это абсолютно простая манипуляция. Прежде всего, необходимо снять все украшения. Далее руки смачивают водой и обильно наносят мыло. В течение тридцати секунд следует энергично тереть намыленные руки. Затем мыльную пену смывают водой и вытирают полотенцем.
Гигиеническая обработка рук
Этот вид обработки подразумевает более качественное очищение кожи с помощью мыла и антисептиков. К такому способу прибегают при проведении медицинских манипуляций, после контактирования с биологическими жидкостями и т.д.
Гигиеническую обработку проводят в два последовательных этапа. Первый этап представляет собой мытье рук мылом, и делают это по такой схеме:
Каждое из этих движений проделывают по пять раз. Вся процедура должна занимать одну минуту. По завершению руки омывают водой и промокают одноразовым полотенцем.
Второй этап — это уже дезинфекция кожи антисептическими средствами, например, кожными антисептиками «Септолит антисептик» и «Септолит гель антисептик». Купить антисептик можно в интернет-магазине Septolit.ru. Итак, на ладони выдавливают порцию антисептика и тщательно втирают его в кожу. При этом особое внимание нужно обратить на обработку ногтей, подногтевого пространства и межпальцевых промежутков.
Хирургическая обработка рук
Предназначение хирургической обработки сводится к максимальному снижению микробного загрязнения кожи, что позволят предотвратить заражение инфекциями пациентов (клиентов). К этому способу обработки медперсонал прибегает перед проведением хирургических вмешательств.
Первый этап обработки представляет собой мытье кистей и предплечий мылом по вышеописанной схеме на протяжении двух минут с дальнейшим промакиванием стерильными салфетками.
Второй этап — это тщательная обработка антисептиками кистей и предплечий. Для этого на ладони выдавливают порцию антисептика, который втирают в кожу на протяжении пяти минут. При этом необходимо выдавливать новые порции антисептика, чтобы руки постоянно были влажными. По окончанию обработки надевают стерильные перчатки и приступают к проведению операции.
Гигиеническая обработка рук медперсонала
Гигиена рук — это первостепенная мера для снижения инфекций. Это, на первый взгляд, простое действие, но его несоблюдение среди медицинских работников является проблемой по всему миру. Основываясь на данных последних исследований аспектов, влияющих на соблюдение гигиены рук и лучше всего действующих стратегий, было установлено, что новые подходы по внедрению гигиены рук наиболее эффективны. Был предложен ряд стратегий для внедрения и улучшения гигиены рук и, Первая глобальная задача ВОЗ по безопасности пациента «Чистота — залог безопасной медицинской помощи» — сфокусировала часть внимания на улучшении стандартов и практики гигиены рук в здравоохранении, параллельно применяя эффективные вмешательства. Программа «Чистота — залог безопасной медицинской помощи» стартовала в октябре 2005 года под названием: Первая Глобальная задача безопасности пациентов, целью которой было повсеместное снижение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). ИСМП возникают как в развитых, так и в странах с переходной экономикой и в развивающихся странах и находятся среди главных причин смерти и повышенной заболеваемости госпитализированных пациентов. Ключевым действием в программе «Чистота — залог безопасной медицинской помощи» является продвижение гигиены рук по всему миру и на всех уровнях системы здравоохранения. Гигиена рук — очень простое действие, всеми признанное, как первый способ снижения ИСМП и улучшения безопасности пациентов. Неправильное мытье рук (например, недостаточное количество средства и/ или недостаточное время процедуры) ведет к недостаточной деконтаминации рук. Очевидно, что если медработник не моет руки между последовательным контактом с разными областями пациента или контактом с разными пациентами, то велика вероятность передачи микроорганизмов. Во многих случаях возбудители ИСМП, выделяющиеся от пациентов, не обнаруживаются нигде, кроме рук персонала. Все время, пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и контаминировать различные объекты, способные обеспечить дальнейшую передачу. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов
Гигиеническая обработка рук представляет собой дезинфицирующую процедуру, которая предупреждает ИСМП, защищая не только сам персонал, но и пациентов. Цель обработки – нейтрализация микробов, которые находятся на коже человека после контактирования с зараженным объектом или же являются составляющей естественной флоры кожных покровов
Многими авторами роль основоположника мытья рук отводится венгерскому акушеру Игнац Филиппу Земмельвейсу (Semmelweis) (1818-1865), который эмпирически установил в 1846 году причину послеродового сепсиса и предложил метод обработку рук акушеров хлорной водой (раствор гипохлорита кальция). Впервые обработка рук для профилактики раневой инфекции была применена английским хирургом Джозефом Листером (J.Lister) в 1867 году. Обработка рук хирурга осуществлялась путем дезинфекции их раствором карболовой кислоты (фенола). Помимо этого, Листер использовал раствор карболовой кислоты для орошения инструментария, перевязочного материала и для распыления в воздухе над операционным полем
В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов (обработку рук хирургов проводят все участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов)
Условия эффективного мытья и обеззараживания рук:
Гигиеническая обработка рук проводится в следующих случаях:
Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
Для мытья рук применяется жидкое мыло с помощью дозатора (локтевой или на фотоэлементах). Жидкое мыло применять согласно инструкции (наносимый объем и время обработки). При использовании дозатора многократного применения новую порцию мыла или антисептика наливают в дозатор после его полного опорожнения, дезинфекции, промывания водой и высушивания. При смене мыла рассчитывают шаг дозатора. Вытирают руки чистым индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым. Индивидуальное полотенце при намокании меняется. Должно быть педальное ведро для использованных полотенец
Кожные антисептики бывают: спиртовые, спиртосодержащие, водные. Форма выпуска: растворы, мыла, гели, пенки, аэрозоли, салфетки. Существуют кожные антисептики для обработки рук, инъекционного поля, операционного поля, локтевых сгибов доноров и комбинированные. Кожными антисептиками необходимо пользоваться согласно инструкции по применению. Гигиеническую обработку рук антисептиком проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течении рекомендуемого времени обработки. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Необходимо обеспечивать медработников индивидуальными ёмкостями (флаконами) небольших объёмов (до 200 мл) с кожным антисептиком
«Чистота — залог безопасной медицинской помощи» — это не выбор, а основное правило. Чистые руки защищают пациента от страданий и спасают жизни
«Правила обработки рук медицинского персонала»
4.1. Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:
— перед непосредственным контактом с пациентом;
— после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
— после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
— перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
— после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
— после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
4.2. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
— гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
— обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
4.3. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.
4.4. Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
4.5. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах.
4.6. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком.
5. Обработка рук хирургов.
5.2. Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и ее продолжительность определяются рекомендациями, изложенными в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
5.3. Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.
6. Алгоритмы/стандарты всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических манипуляций должны включать в себя рекомендуемые средства и способы обработки рук при выполнении соответствующих манипуляций.
7. Необходимо осуществлять постоянный контроль выполнения требований гигиены рук медицинскими работниками и доводить эту информацию до сведения персонала с целью повышения качества медицинской помощи.
8. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (100-200 мл) с кожным антисептиком.
9. Обеззараживание кожных покровов пациентов.
9.1. Обеззараживание рук медицинских работников имеет большое значение в предотвращении передачи инфекции пациентам и персоналу. Основными методами обеззараживания рук являются гигиеническая обработка рук медицинского персонала и обработка рук хирургов.
9.3. Обработку операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов (пункции, биопсии), предпочтительно проводить антисептиком, содержащим краситель.
9.4. Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью спиртосодержащего антисептика в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) и взятия крови.
9.5. Для обработки локтевых сгибов доноров используют те же антисептики, что и для обработки операционного поля.
9.6. Для санитарной обработки кожных покровов пациентов (общей или частичной) используют антисептики, не содержащие спирты, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами. Санитарную обработку проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом.
Обработка рук — этот простой, но очень важный метод профилактики ИСМП. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов.
Правила подготовки к обработке рук:
1. Снять кольца, часы.
2. Ногти должны быть коротко подстрижены, наличие лака не допускается.
3. Завернуть длинные рукава халата на 2/3 предплечья.
Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа при механической обработке поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор. Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.
При входе и выходе из реанимации или ПИТа, персонал должен обрабатывать руки кожным антисептиком.
Выделяют три уровня обработки рук:
1. Бытовой уровень (механическая обработка рук);
2. Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков);
Автор: Тайша Әсем Шарафиқызы
ГП на ПХВ Областная инфекционная больница
бактериологическая лаборатория – бак лаборантка
Методы обработки рук медперсонала: техника мытья рук спиртосодержащим раствором или водой
Дезинфекция рук медперсонала является эффективной мерой предотвращения распространения внутрибольничной инфекции, защитной мерой, как для персонала, так и пациентов. Именно поэтому большое внимание уделяется уходу за руками, систематической дезинфекции, мытью рук водой и мылом, ношению перчаток.
Виды обработки рук:
Бытовая/механическая обработка рук.
Этот вид обработки рук знаком всем с детства. Для очищения рук в данном случае не используют антибактериальные смеси или растворы. После посещения туалета, при любом загрязнении рук, при контакте с пациентом или перед едой используют жидкое или кусковое индивидуальное мыло, одноразовые салфетки. Использование кускового мыла для всей семьи или применение полотенца (даже индивидуального) не приветствуется из-за того, что их поверхности быстро обсеменяются микробами. Руки следует мыть тёплой проточной водой как минимум 2 раза. Каждое движение повторяется 5 раз, а сама процедура длится не менее 1 минуты.
Гигиеническая обработка рук.
Целью данной обработки является уничтожение микрофлоры кожи, поэтому применяются помимо мыла в жидкой или твёрдой форме ещё и кожный спиртосодержащий антисептик. После механической очистки кожи рук при помощи мыла и проточной воды на руки наносится 3 мл антисептика, который втирается до полного высыхания. Подобная обработка рук проводится каждый раз после или перед надеванием перчаток, в случае аварийного контакта с биологическими жидкостями, перед и после выполнения малых хирургических манипуляций, при смене катетера или уходом за раной и др.
Хирургическая обработка рук.
Данная обработка рук проводится перед любым хирургическим вмешательством и состоит из 3 этапов: механическая обработка рук мылом, использование спиртосодержащего антибактериального раствора, надевание стерильных хирургических перчаток. В отличие от обычного механического мытья рук при хирургической обработке рук очистке поддаются не только кисти, но и предплечья с использованием стерильных щёток. Мытьё длится 2 минуты. После этого втирается антибактериальный раствор, строго следуя нижеприведённой схеме и, не допуская полного высыхания жидкости, быстро надеваются перчатки.
Европейский стандарт обработки рук, EN-1500
Техника мытья рук мылом и водой
В интернет магазине Сигма Мед можно купить антибактериальное и антисептическое жидкое мыло в разной расфасовке (0,5 – 5 литров), предназначенное для обработки рук медперсонала, а также использования в домашних условиях.