что такое гангренозный стоматит

Гангренозный стоматит — поражение челюстных тканей

Содержание:

Что это такое

Слабые сосуды, проблемы с кровью и тромбоз могут при отсутствии должного и своевременного лечения привести к серьезным трофическим нарушениям, что в итоге влечет за собой образование некроза и распада тканей.

Гангренозный стоматит — это сильное поражение всех челюстных тканей, сопровождаемое их быстрым некротическим и гангренозным распадом. При этом воспалительный процесс поврежденного участка может практически полностью отсутствовать.

Главное отличие гангренозного стоматита от язвенного в том, что второй поражает только мягкие ткани и слизистую, а первый постепенно разрушает и кости, и надкостницу, и мышцы, и кожу. Яркой отличительно особенностью данного вида стоматита от других является ужасный запах гнили, доносящийся от больного человека.

Это заболевание встречается по большей части в странах «третьего мира», а также в тех, которые находятся в состоянии продолжительных и нескончаемых военных разборок. Голод, отсутствие медицинского сопровождения и санитарных условий способствуют быстрому развитию гангрены полости рта у местных жителей таких стран, в особенности у детей.

Однако такой стоматит присущ не только нищим слоям населения, но и людям с очень низким уровнем иммунитета, в частности с синдромами иммунодефицита. Низкая сопротивляемость организма в результате гиповитаминозов, истощения, серьезных инфекционных и желудочно-кишечных заболеваний создает благоприятные условия для развития гангренозного поражения ротовой полости.

Чаще всего гангренозному стоматиту предшествует развитие язвенного и катарального. Ослабленный организм, пониженный уровень иммуноглобулина и «подготовленная» предшествующими заболеваниями благодатная почва способствуют быстрому развитию анаэробной инфекции. В результате чего гангрена может разрушить не только мягкие ткани (десны, губы, щеки), но также и твердое небо, челюстные альвеолы и даже кости носа. При отсутствии лечения на пораженной стороне лица могут выпасть все зубы, и останется огромная дыра.

Причины

Первопричиной развития гангренозного поражения является даже не сама инфекция, а благоприятная для ее развития почва, образующаяся на фоне постоянной нехватки в организме полезных веществ и витаминов, истощения, хронических болезней (в частности пародонтоза, невылеченных челюстных травм или инфекционного поражения мягких тканей ротовой полости), несоблюдения элементарных плавил гигиены и отсутствия адекватной медицинской помощи. И уже на весь этот комплекс негативных составляющих накладывается симбиоз fusiforme Васterien hervorgerufen и спирохеты Plaut-Vincenti, приводящий в итоге к развитию гангрены.

Симптомы

Основное отличие гангренозного разрушения от любого другого стоматита — явное открытое поражение всех тканей, образующее дыру в челюсти. В самом начале развития болезни образуется обширный некроз мягких тканей, десен под несколькими зубами сразу. На отекших «горящих» деснах образуется налет серого, бурого или даже темно зеленого цвета, снятие которого открывает небольшую по диаметру поверхность язвы, уходящую вглубь тканей.

Изо рта доносится запах гнили, подчелюстные и шейные лимфоузлы сильно увеличиваются в размерах, прием пищи становится невозможен из-за острой боли, в результате чего больной полностью отказывается от еды. Это приводит к быстрому истощению организма и полному падению сопротивляемости инфекциям.

У большинства пациентов с гангренозным стоматитом отмечаестся подавленность, бессонница, мигрени, субфебрильная температура на фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности веретенообразных палочек и спирохет. Нарушается слюноотделение, язык становится сухим и покрывается толстым слоем налета.

После распада десен, костных тканей челюсти и выпадения зубов, начинается разрушение мягких тканей щек и губ, а также языка и неба, которое впоследствии уходит в мышечные ткани. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует очень быстро. Если же ее остановить, вокруг пораженной области образуются мощные рубцы, ограничивающие подвижность челюсти.

Диагностика

Диагностировать данный вид стоматита можно по ряду характерных признаков, которые вкупе дают явную картину гангренозного поражения. К таким признакам относятся, но ими не ограничиваются:

В лабораторных условиях на начальном этапе заболевания его можно вычислить по наличию в крови спирохет и веретенообразных палочек.

Лечение

Лечение гангренозного разрушения тканей проводится в клинических условиях и строго под присмотром врачей. Внутримышечно регулярно вводятся антибактериальные и обезболивающие препараты, антигангренозная сыворотка, снотворные препараты. Возможно назначение переливания крови. Обязателен прием витаминов А, С и группы В в больших дозах. Местное лечение подразумевает под собой тщательную обработку поврежденных тканей растворами марганцовки и риваноля, аппликации с антибиотиком, частые полоскания раствором перекиси.

Во время лечения необходимо постоянно проводить полную санацию ротовой полости, однако, пользоваться зубной щеткой нельзя. Больному показана высококалорийная, насыщенная витаминами, минералами и белками пища в кашеобразной и пюреобразной форме, а также обильное питье от двух литров жидкости в день.

Профилактика

Единственный способ профилактики подобного рода заболеваний — тщательный уход за ротовой полостью, соблюдение правил личной гигиены, правильное полноценное питание и прием витаминных препаратов. Особенно это относится к маленьким детям из неблагополучных районов, и ко всем остальным в период эпидемий гриппа и других инфекционных заболеваний.

Источник

Гангренозный стоматит — поражение челюстных тканей

Содержание:

Что это такое

Слабые сосуды, проблемы с кровью и тромбоз могут при отсутствии должного и своевременного лечения привести к серьезным трофическим нарушениям, что в итоге влечет за собой образование некроза и распада тканей.

Гангренозный стоматит — это сильное поражение всех челюстных тканей, сопровождаемое их быстрым некротическим и гангренозным распадом. При этом воспалительный процесс поврежденного участка может практически полностью отсутствовать.

Главное отличие гангренозного стоматита от язвенного в том, что второй поражает только мягкие ткани и слизистую, а первый постепенно разрушает и кости, и надкостницу, и мышцы, и кожу. Яркой отличительно особенностью данного вида стоматита от других является ужасный запах гнили, доносящийся от больного человека.

Это заболевание встречается по большей части в странах «третьего мира», а также в тех, которые находятся в состоянии продолжительных и нескончаемых военных разборок. Голод, отсутствие медицинского сопровождения и санитарных условий способствуют быстрому развитию гангрены полости рта у местных жителей таких стран, в особенности у детей.

Однако такой стоматит присущ не только нищим слоям населения, но и людям с очень низким уровнем иммунитета, в частности с синдромами иммунодефицита. Низкая сопротивляемость организма в результате гиповитаминозов, истощения, серьезных инфекционных и желудочно-кишечных заболеваний создает благоприятные условия для развития гангренозного поражения ротовой полости.

Чаще всего гангренозному стоматиту предшествует развитие язвенного и катарального. Ослабленный организм, пониженный уровень иммуноглобулина и «подготовленная» предшествующими заболеваниями благодатная почва способствуют быстрому развитию анаэробной инфекции. В результате чего гангрена может разрушить не только мягкие ткани (десны, губы, щеки), но также и твердое небо, челюстные альвеолы и даже кости носа. При отсутствии лечения на пораженной стороне лица могут выпасть все зубы, и останется огромная дыра.

Причины

Первопричиной развития гангренозного поражения является даже не сама инфекция, а благоприятная для ее развития почва, образующаяся на фоне постоянной нехватки в организме полезных веществ и витаминов, истощения, хронических болезней (в частности пародонтоза, невылеченных челюстных травм или инфекционного поражения мягких тканей ротовой полости), несоблюдения элементарных плавил гигиены и отсутствия адекватной медицинской помощи. И уже на весь этот комплекс негативных составляющих накладывается симбиоз fusiforme Васterien hervorgerufen и спирохеты Plaut-Vincenti, приводящий в итоге к развитию гангрены.

Симптомы

Основное отличие гангренозного разрушения от любого другого стоматита — явное открытое поражение всех тканей, образующее дыру в челюсти. В самом начале развития болезни образуется обширный некроз мягких тканей, десен под несколькими зубами сразу. На отекших «горящих» деснах образуется налет серого, бурого или даже темно зеленого цвета, снятие которого открывает небольшую по диаметру поверхность язвы, уходящую вглубь тканей.

Изо рта доносится запах гнили, подчелюстные и шейные лимфоузлы сильно увеличиваются в размерах, прием пищи становится невозможен из-за острой боли, в результате чего больной полностью отказывается от еды. Это приводит к быстрому истощению организма и полному падению сопротивляемости инфекциям.

У большинства пациентов с гангренозным стоматитом отмечаестся подавленность, бессонница, мигрени, субфебрильная температура на фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности веретенообразных палочек и спирохет. Нарушается слюноотделение, язык становится сухим и покрывается толстым слоем налета.

После распада десен, костных тканей челюсти и выпадения зубов, начинается разрушение мягких тканей щек и губ, а также языка и неба, которое впоследствии уходит в мышечные ткани. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует очень быстро. Если же ее остановить, вокруг пораженной области образуются мощные рубцы, ограничивающие подвижность челюсти.

Диагностика

Диагностировать данный вид стоматита можно по ряду характерных признаков, которые вкупе дают явную картину гангренозного поражения. К таким признакам относятся, но ими не ограничиваются:

В лабораторных условиях на начальном этапе заболевания его можно вычислить по наличию в крови спирохет и веретенообразных палочек.

Лечение

Лечение гангренозного разрушения тканей проводится в клинических условиях и строго под присмотром врачей. Внутримышечно регулярно вводятся антибактериальные и обезболивающие препараты, антигангренозная сыворотка, снотворные препараты. Возможно назначение переливания крови. Обязателен прием витаминов А, С и группы В в больших дозах. Местное лечение подразумевает под собой тщательную обработку поврежденных тканей растворами марганцовки и риваноля, аппликации с антибиотиком, частые полоскания раствором перекиси.

Во время лечения необходимо постоянно проводить полную санацию ротовой полости, однако, пользоваться зубной щеткой нельзя. Больному показана высококалорийная, насыщенная витаминами, минералами и белками пища в кашеобразной и пюреобразной форме, а также обильное питье от двух литров жидкости в день.

Профилактика

Единственный способ профилактики подобного рода заболеваний — тщательный уход за ротовой полостью, соблюдение правил личной гигиены, правильное полноценное питание и прием витаминных препаратов. Особенно это относится к маленьким детям из неблагополучных районов, и ко всем остальным в период эпидемий гриппа и других инфекционных заболеваний.

Источник

Коротко о стоматите. Рассказывает стоматолог Кузьмин И.А.

Стоматит — это заболевание полости рта, представляющее собой воспалительный процесс, который локализуется на языке, дёснах, внутренней поверхности щёк. Проявляется как небольшие раны-язвочки.

Течение болезни

Заболевание носит инфекционный характер и требует лечения, которое продолжается 4-14 дней, в зависимости от типа и степени заболевания. Заживление язвочек, проходит, как правило, спокойно, а на месте ранок не остаётся практически никаких следов.

У людей, переболевших стоматитом хотя бы раз в жизни, существует риск повторного появления стоматита, периодичность возникновения которого изменчива. Если после ещё не успевших полностью зажить язвочек, сразу же появляются новые, необходимо рассматривать стоматит как хроническое заболевание.

Причины появления стоматита

Виды стоматита

От вида стоматита зависит выбор тактики лечения. Стоматит бывает:

С чем можно перепутать?

Дифференцировать стоматит полости рта необходимо с другими заболеваниями, такими как:

Диагностика стоматита основывается на изучении медицинской карты пациента на предмет перенесенных ранее заболеваний, а также на визуальном осмотре ротовой полости. Медицинских тестов, за счет которых можно было бы определить стоматит, на данный момент нет. Основным признаком заболевания является наличие язв, особенности их внешнего вида и расположения, а также периодичность повторения. Ткань в окружении язв здорова, выраженные системные симптомы отсутствуют – все это является основой для постановки диагноза.

Источник

Гангренозный стоматит — поражение челюстных тканей

Содержание:

Что это такое

Слабые сосуды, проблемы с кровью и тромбоз могут при отсутствии должного и своевременного лечения привести к серьезным трофическим нарушениям, что в итоге влечет за собой образование некроза и распада тканей.

Гангренозный стоматит — это сильное поражение всех челюстных тканей, сопровождаемое их быстрым некротическим и гангренозным распадом. При этом воспалительный процесс поврежденного участка может практически полностью отсутствовать.

Главное отличие гангренозного стоматита от язвенного в том, что второй поражает только мягкие ткани и слизистую, а первый постепенно разрушает и кости, и надкостницу, и мышцы, и кожу. Яркой отличительно особенностью данного вида стоматита от других является ужасный запах гнили, доносящийся от больного человека.

Это заболевание встречается по большей части в странах «третьего мира», а также в тех, которые находятся в состоянии продолжительных и нескончаемых военных разборок. Голод, отсутствие медицинского сопровождения и санитарных условий способствуют быстрому развитию гангрены полости рта у местных жителей таких стран, в особенности у детей.

Однако такой стоматит присущ не только нищим слоям населения, но и людям с очень низким уровнем иммунитета, в частности с синдромами иммунодефицита. Низкая сопротивляемость организма в результате гиповитаминозов, истощения, серьезных инфекционных и желудочно-кишечных заболеваний создает благоприятные условия для развития гангренозного поражения ротовой полости.

Чаще всего гангренозному стоматиту предшествует развитие язвенного и катарального. Ослабленный организм, пониженный уровень иммуноглобулина и «подготовленная» предшествующими заболеваниями благодатная почва способствуют быстрому развитию анаэробной инфекции. В результате чего гангрена может разрушить не только мягкие ткани (десны, губы, щеки), но также и твердое небо, челюстные альвеолы и даже кости носа. При отсутствии лечения на пораженной стороне лица могут выпасть все зубы, и останется огромная дыра.

Причины

Первопричиной развития гангренозного поражения является даже не сама инфекция, а благоприятная для ее развития почва, образующаяся на фоне постоянной нехватки в организме полезных веществ и витаминов, истощения, хронических болезней (в частности пародонтоза, невылеченных челюстных травм или инфекционного поражения мягких тканей ротовой полости), несоблюдения элементарных плавил гигиены и отсутствия адекватной медицинской помощи. И уже на весь этот комплекс негативных составляющих накладывается симбиоз fusiforme Васterien hervorgerufen и спирохеты Plaut-Vincenti, приводящий в итоге к развитию гангрены.

Симптомы

Основное отличие гангренозного разрушения от любого другого стоматита — явное открытое поражение всех тканей, образующее дыру в челюсти. В самом начале развития болезни образуется обширный некроз мягких тканей, десен под несколькими зубами сразу. На отекших «горящих» деснах образуется налет серого, бурого или даже темно зеленого цвета, снятие которого открывает небольшую по диаметру поверхность язвы, уходящую вглубь тканей.

Изо рта доносится запах гнили, подчелюстные и шейные лимфоузлы сильно увеличиваются в размерах, прием пищи становится невозможен из-за острой боли, в результате чего больной полностью отказывается от еды. Это приводит к быстрому истощению организма и полному падению сопротивляемости инфекциям.

У большинства пациентов с гангренозным стоматитом отмечаестся подавленность, бессонница, мигрени, субфебрильная температура на фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности веретенообразных палочек и спирохет. Нарушается слюноотделение, язык становится сухим и покрывается толстым слоем налета.

После распада десен, костных тканей челюсти и выпадения зубов, начинается разрушение мягких тканей щек и губ, а также языка и неба, которое впоследствии уходит в мышечные ткани. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует очень быстро. Если же ее остановить, вокруг пораженной области образуются мощные рубцы, ограничивающие подвижность челюсти.

Диагностика

Диагностировать данный вид стоматита можно по ряду характерных признаков, которые вкупе дают явную картину гангренозного поражения. К таким признакам относятся, но ими не ограничиваются:

В лабораторных условиях на начальном этапе заболевания его можно вычислить по наличию в крови спирохет и веретенообразных палочек.

Лечение

Лечение гангренозного разрушения тканей проводится в клинических условиях и строго под присмотром врачей. Внутримышечно регулярно вводятся антибактериальные и обезболивающие препараты, антигангренозная сыворотка, снотворные препараты. Возможно назначение переливания крови. Обязателен прием витаминов А, С и группы В в больших дозах. Местное лечение подразумевает под собой тщательную обработку поврежденных тканей растворами марганцовки и риваноля, аппликации с антибиотиком, частые полоскания раствором перекиси.

Во время лечения необходимо постоянно проводить полную санацию ротовой полости, однако, пользоваться зубной щеткой нельзя. Больному показана высококалорийная, насыщенная витаминами, минералами и белками пища в кашеобразной и пюреобразной форме, а также обильное питье от двух литров жидкости в день.

Профилактика

Единственный способ профилактики подобного рода заболеваний — тщательный уход за ротовой полостью, соблюдение правил личной гигиены, правильное полноценное питание и прием витаминных препаратов. Особенно это относится к маленьким детям из неблагополучных районов, и ко всем остальным в период эпидемий гриппа и других инфекционных заболеваний.

Источник

Язвенно-некротический стоматит Венсана – это специфическое инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое ассоциацией фузобактерий и спирохет. Пациенты указывают на появление во рту болезненных язв, ухудшение общего состояния, повышение температуры, головную боль, ломоту в мышцах. Постановка диагноза базируется на основе собранного анамнеза, результатов физикального осмотра, данных бактериоскопического и цитологического исследований соскобов с язвенных поверхностей. Основу лечения составляет местная этиотропная терапия. При тяжелом течении показано применение антибиотиков, антипротозойных препаратов в таблетированном виде.

МКБ-10

Общие сведения

Язвенно-некротический стоматит Венсана («окопный рот», язвенно-мембранозный стоматит) – это воспалительно-деструктивное поражение слизистой оболочки полости рта, возникающие вследствие сенсибилизации организма фузоспириллярной ассоциацией. Клинически проявляется участками изъязвлений, некрозом слизистой. В 1895 году инфекционную природу заболевания подтвердил французский эпидемиолог и бактериолог Венсан. Основную группу пациентов составляют мужчины молодого возраста (от 20 до 30 лет). Чаще всего заболевание диагностируют с октября по декабрь.

Язвенно-некротический стоматит Венсана является самостоятельной нозологической единицей. Но в стоматологии также встречаются и язвенно-некротические изменения слизистой вторичного, симптоматического характера при болезнях крови, иммунодефицитных состояниях.

Причины

Патогенез

На патогенетическом уровне язвенно-некротический стоматит Венсана протекает по типу феномена Артюса. Подавленный иммунитет, сниженная защитная функция слизистой способствуют активному размножению анаэробных микроорганизмов. Вследствие инвазии бактерий вглубь соединительной ткани проявляются признаки гингивита.

При длительном течении воспалительного процесса в патологическом очаге наряду с колониями микроорганизмов выявляют высокую концентрацию факторов иммунной защиты. Плазматические клетки продуцируют IgG и IgM, под воздействием которых происходит активизация системы комплемента. Образование комплекса антиген-антитело дает начало запуску иммуннокомплексной реакции 3 типа: развивается поверхностное повреждение стенок сосудов, снижается скорость кровотока, что создает благоприятные условия для тромбообразования. Блокировка кровяным сгустком просвета кровеносных сосудов приводит к ишемии тканей с последующим развитием некроза.

Симптомы

Язвенно-некротический стоматит Венсана разделяют по характеру течения на острый, подострый и хронический. Также выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания. Течение язвенно-некротического стоматита Венсана включает начальный период, фазу разгара и стадию разрешения. Все начинается с легкого недомогания. Параллельно в полости рта появляются признаки гингивита: гиперемия, кровоточивость десен. Далее выраженность симптоматики нарастает. Больные жалуются на резкое снижение работоспособности, вялость, потерю аппетита, бессонницу. На слизистой оболочке рта возникают болезненные изъязвления, покрытые сверху наслоениями желтого цвета. В течение последующих 3-4 дней налет приобретает серо-зеленый оттенок.

Некротизированные ткани плотно спаяны с подлежащей поверхностью, при попытке их удаления обнажается кровоточащая рана. Наиболее часто язвенный стоматит выявляют в зоне нижней челюсти позади моляров, на щеках по линии смыкания зубов, на боковых участках языка. У пациентов отмечается гиперсаливация.

Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана протекает вяло. Изъязвления покрыты незначительным налетом серого цвета. В пораженных участках наблюдается деструкция кости. На месте язв формируются рубцы.

Осложнения

При отсутствии лечения патологический очаг может распространиться и на костную ткань, инициируя появление остеомиелита альвеолярного отростка. При локализации язвенно-некротического стоматита Венсана в ретромолярной области возникает тризм. Вследствие вовлечения в воспалительный процесс жевательных мышц пациенты не могут открыть рот. При переходе зоны некроза на миндалины развивается ангина Симановского- Плаута-Венсана.

Диагностика

Постановка диагноза «язвенно-некротический стоматит Венсана» базируется на основе данных клинического осмотра и результатов лабораторной диагностики. Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет на слизистой оболочке ротовой полости одиночные или множественные язвенно-некротические поражения. Края изъязвлений неровные, рваные. Дно гиперемированное, отечное, покрыто толстым слоем серо-зеленого налета. При пальпаторном исследовании выявляют увеличенные, болезненные, уплотненные лимфатические узлы, подвижность которых сохранена.

Изменения в анализе крови характерны для воспалительного процесса: повышается число лейкоцитов, растет СОЭ, лейкоцитарная формула смещается влево. С помощью бактериоскопического исследования удается выявить в поверхностном слое слизистой, наряду с резидентными микроорганизмами, увеличенное количество боррелий Венсана, фузобактерий. Глубокий слой содержит только чистую культуру фузоспириллярного симбиоза. В период разрешения заболевания количество анаэробных микроорганизмов падает.

Цитологический анализ подтверждает наличие картины неспецифического воспаления. В начальном периоде язвенно-некротического стоматита Венсана в исследуемом материале выявляют увеличенное число нейтрофилов в фазе распада. Позже преобладают гистиоциты, фагоцитирующие нейтрофилы.

Для исключения симптоматического стоматита при проведении дифференциальной диагностики может возникнуть необходимость в консультации узких специалистов: гастроэнтеролога, гематолога, инфекциониста, дерматовенеролога. Язвенно-некротический стоматит Венсана дифференцируют с:

Лечение язвенно-некротического стоматита Венсана

Основу лечения составляет местная терапия. Во время фазы гидратации показано применение местных анестетиков (лидокаин, анестезин). Пролонгированный анальгезирующий эффект достигается и за счет использования аппликаций геля, содержащего холина салицилат и цеталкония хлорид. Для антисептической обработки при язвенно-некротическом стоматите Венсана назначают препараты, обладающие антипротозойным (метронидазол, диоксидин), противомикробным (гентамицин) и протеолитическим (террилитин) действиями.

Очищение язвенных участков проводится с помощью хирургического инструментария под постоянным орошением слизистой антисептическими и некролитическими средствами. Также при язвенно-некротическом стоматите Венсана широко применяют сорбенты. В фазе разрешения показаны кератопластики, действие которых направлено на ускорение восстановительных процессов (например, масло облепихи). На этапе эпителизации проводят санацию полости рта.

Общее этиотропное лечение язвенно-некротического стоматита Венсана включает применение антибиотиков (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины), антипротозойных препаратов. В качестве патогенетической терапии используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), антигистаминные препараты. Для симптоматического лечения назначают анальгетики, жаропонижающие и регидратационные медикаментозные средства.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и комплексном лечении язвенно-некротического стоматита Венсана удается полностью купировать воспалительный процесс. Отсутствие квалифицированной терапии приводит к тяжелым последствиям: деструкции кости, ретракции десен, развитию остеомиелита. Профилактические меры направлены на своевременное проведение стоматологических мероприятий, нацеленных на минимизацию рисков развития инфекционного процесса (профессиональная гигиана полости рта, коррекция ортопедических и ортодонтических конструкций и пр.)

Источник