что такое гангрена зуба
Гангренозный пульпит
Гангренозный пульпит — гнилостное воспаление пульпы в коронковой и корневой частях зуба, которая сопровождается отмиранием её тканей. Эта форма считается одной из самых опасных и запущенных, а характерная особенность её заключается в разрушении пульпы.
Гангренозный пульпит зуба является поздней стадией хронического пульпита, возникающей вследствие отсутствия лечения такого заболевания, как кариес. Она характеризуется такими неприятными проявлениями, как потемнение зуба, развитие галитоза (неприятного запаха из рта), болевой симптоматикой ноющего характера. Чаще всего данная форма пульпита поражает жевательные зубы нижней челюсти.
Гангренозный пульпит: этиология
Гангренозный пульпит возникает по причине проникновения в пульпу гнилостных анаэробных бактерий. При этом, пути проникновения могут быть разными:
Ещё одна причина развития — обострение гангренозного пульпита, которое не было вылечено и со временем переросло в хроническую форму.
Симптомы
Симптомы гангренозного пульпита зависят от того, в какой форме он протекает:
Протекание заболевания зависит от следующих факторов:
Это значит, что процесс развития заболевания напрямую зависит от того, насколько здоров организм пациента: чем он крепче, тем больше времени необходимо бактериям, чтобы оказать негативное воздействие. Принимая во внимание вышесказанное, можно сделать вывод о том, что особенно тяжело заболевание протекает у детей, поскольку сопротивляемость детского организма куда ниже, чем взрослого. Клиника гангренозного пульпита может разниться в зависимости от того, открыта или закрыта полость зуба. Так, при открытой полости наблюдаются следующие симптомы:
Гангренозный пульпит у детей
Дети намного реже подвержены этому заболеванию… Однако, если оно возникает, то лечение его требует приложения немалых усилий. Чаще всего маленькие пациенты страдают от хронического пульпита из-за того, что не могут правильно пояснить суть проблемы и характер болевых ощущений. Это приводит к тому, что заболевание переходит во хроническую форму. По мнению стоматологов, гангренозный пульпит в детском возрасте развивается вследствие фиброзной и гнойной форм пульпита, протекающих в хронический или острой форме соответственно. Некроз нерва зуба начинается вследствие проникновения в неё анаэробной микрофлоры, при этом болевая симптоматика определяется особенностью нервной системы малыша. Во время проведения осмотра стоматолог выявляет крупные кариозные полости и отмершую пульповую ткань. Болевая симптоматика возникает при зондировании отверстий канала. Для лечения чаще всего приходится применять девитальный способ удаления нерва зуба.
Диагностика заболевания
Лечение гангренозного пульпита назначают только после того, как стоматолог поставит правильный диагноз. Очень важно суметь отличить это заболевание от:
Визуальный осмотр ротовой полости стоматологом позволяет выявить следующее:
Зондирование пульпы может быть болезненным, в отличие от перкуссии, при которой болевых симптомов практически не наблюдается.
Помимо визуального осмотра, врачом назначается:
Гангренозный пульпит
Гангренозный пульпит – это последняя стадия хронического пульпита. Патология может развиваться в открытой или закрытой полости зуба (корневой и коронковый пульпит). Заболевание сопровождается гниением и отмиранием тканей зубного нерва, проявляется в изменении цвета зуба, ноющей боли и острой реакции на холодное и горячее.
Причины
Ключевая причина патологии – заражение пульповой камеры гнилостными бактериями (анаэробной микрофлорой). В большинстве случаев она развивается из фиброзной формы хронического пульпита. Иногда заболевание возникает после острого диффузного пульпита, спровоцировавшего некроз части тканей пульпы.
Симптомы
Когда заболевание возникает в открытой полости, оно практически не вызывает боли, только дискомфорт в пораженном зубе при жевании. Если пульпит развивается в закрытой полости, он сопровождается приступами резкой боли.
Характерный признак гангренозного пульпита – острая реакция на холодную и особенно на горячую пищу, которая после удаления раздражителя проходит не сразу. Поскольку воспалительный процесс влечет за собой гниение и отмирание тканей, для него характерен стойкий неприятный запах изо рта.
При осмотре заметно, что больной зуб отличается от соседних темным серым тоном. Для запущенного пульпита характерна отечность, гиперемия и появление свищей. Иногда при гангренозном пульпите разрушается коронковая часть зуба – видна глубокая кариозная полость, дентин размягчен. Лимфатические узлы под челюстью слегка увеличены и болят при пальпации.
Диагностика
Врач-стоматолог обнаруживает визуальные симптомы при обычном осмотре и устанавливает предварительный диагноз. При пальпации и перкуссии пациент обычно ничего не чувствует, а вот глубокое зондирование пульпы сопровождается болезненными ощущениями.
Для уточнения диагноза используют три основных метода:
Лечение гангренозного пульпита
Чтобы избавиться от гангренозного пульпита, нужно удалить омертвевшую пульпу. Экстирпация пульпы всегда осуществляется под местной анестезией. В ходе операции удаляют коронковую и корневую части зубного нерва. По завершении корневые каналы пломбируют сразу же или через 5-7 дней. На время между операцией и установкой пломбы каналы заполняют препаратом с гидроокисью кальция. Если внешняя часть зуба сильно пострадала, может потребоваться ортопедическая терапия: устанавливается искусственная коронка.
Вовремя диагностированный гангренозный пульпит дает возможность при экстирпации пульпы полностью сохранить зуб и его функциональность. Все неприятные симптомы, такие как болевая реакция на горячее, гнилостный запах изо рта, уходят вместе с воспалительным процессом.
Профилактика
Запущенный пульпит приводит к отмиранию зубного нерва и периодонтиту, в таком случае удаления зуба уже не избежать. В целях профилактики достаточно регулярно посещать стоматолога и тщательно следить за гигиеной ротовой полости.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Гангренозный пульпит
Общие сведения
Причины гангренозного пульпита
Этиология гангренозного пульпита обусловлена проникновением в пульповую камеру гнилостной, преимущественно анаэробной микрофлоры. Инфицирование пульпы может происходить при вскрытии полости зуба в процессе лечения кариеса либо ретроградно при наличии глубоких пародонтальных карманов, периодонтита соседнего зуба, гайморита, остеомиелита. Возможным способом проникновения инфекции может являться травма зуба (отлом коронки, перелом корня, повреждение нервно-сосудистого пучка, случайное вскрытие рога пульпы во время препарирования зуба под коронку, патологическая стираемость зубов и др.). Гангренозный пульпит изначально может развиваться как первично хроническое воспаление либо являться исходом острого пульпита, при котором произошла частичная гибель пульпы.
В патогенезе гангренозного пульпита ведущая роль принадлежит таким факторам, как вирулентность микрофлоры, длительность раздражения пульпы и ее сопротивляемость, общее состояние организма человека, интенсивность кариеса, состояние пародонта. Хронический гангренозный пульпит характеризуется некрозом как коронковой, так и корневой части пульпы. При этом в корневой пульпе на определенном уровне возникает демаркационный вал, образованный грануляционной тканью, ниже которого отмечается фиброзное воспаление пульпы с тромбозом мелких вен, некрозом мелких артерий, склерозом. Выше демаркационного вала пульпа некротизирована и изъязвлена.
Симптомы гангренозного пульпита
При развитии гангренозного пульпита в открытой полости болевой синдром, как правило, отсутствует. Вместо зубной боли пациент обычно ощущает чувство дискомфорта и тяжести в пораженном зубе, незначительную болезненность при надкусывании. Вместе с тем, для гангренозного пульпита типична реакция на температурные раздражители, главным образом, на горячую пищу. Даже после прекращения действия раздражителя ноющая боль длительное время сохраняется. Если же полость зуба не вскрыта, и полноценный отток экссудата затруднен, гангренозный пульпит протекает с болевыми приступами. Распад пульпы сопровождается появлением специфического, неприятного гнилостного запаха изо рта.
При осмотре зуб, пораженный гангренозным пульпитом, имеет «безжизненный» вид, серый цвет; в некоторых случаях выявляется сильно разрушенная коронковая часть. Иногда на десне в зоне проекции верхушки корня определяется гиперемия, отечность или свищ. Регионарные лимфоузлы при гангренозном пульпите увеличены в размерах и слабо болезненны при пальпации.
Диагностика гангренозного пульпита
При опросе больного стоматологом выясняется, что в прошлом пораженный зуб сильно болел, однако спустя несколько недель боли значительно уменьшились или самопроизвольно прекратились. При общем стоматологическом осмотре пациента с гангренозным пульпитом обнаруживается дисколорит или разрушение коронки зуба, наличие глубокой кариозной полости с размягченным дентином. Глубокое зондирование пульпы может быть болезненным; пальпация и перкуссия зуба обычно сопровождаются незначительной чувствительностью.
Проведение термодиагностики при гангренозном пульпите обнаруживает возникновение болевой реакции на температурный раздражитель и медленное угасание боли после прекращения воздействия. Метод электроодонтодиагностики при гангренозном пульпите выявляет снижение электровозбудимости пульпы до 60-90 мкА.
Лечение гангренозного пульпита
Консервативные методы при лечении хронического гангренозного пульпита не применяются; во всех случаях требуется удаление некротизированной пульпы.
Прогноз и профилактика гангренозного пульпита
При правильно проведенном эндодонтическом лечении гангренозного пульпита зуб, как функциональную единицу, удается сохранить. Исчезает неприятный запах изо рта, стихают болевые ощущения и температурная реакция, восстанавливается цвет зуба, регрессируют временные изменения в периодонте. В случае отсутствия лечения гангренозного пульпита отмечается полный некроз корневой пульпы и развитие периодонтита, что может потребовать длительного консервативного лечения или удаления зуба.
Профилактика хронического гангренозного пульпита заключается в прохождении регулярных стоматологических осмотров, проведении профилактики кариеса, своевременном лечении кариозного поражения зубов, острого пульпита.
Пульпит
Пульпит – это воспаление внутренних структур зуба, состоящих из нервно-сосудистого пучка и соединительной ткани. Развивается как осложнение инфекционных, травматических или иных патогенных процессов. Проявляется сильной пульсирующей болью, локальным и общим повышением температуры, выраженной чувствительностью зуба. Чаще всего возникает при запущенном кариесе с глубоким повреждением дентина. Лечением занимается стоматолог-терапевт, в тяжелых случаях требуется помощь стоматолога-хирурга.
Причины воспаления пульпы
Воспаление развивается в ответ на раздражение мягких тканей зуба. Причины:
Этиология пульпита и его симптомы
Все провоцирующие факторы условно делят на группы:
Справка! По статистике процент обращения пациентов с пульпитом в стоматологии достигает 14—20% от общего числа посетителей. Среди них наиболее распространена инфекционная форма воспаления, реже встречаются травматическая и ятрогенная.
Инфекционный пульпит
Попадание в зубную полость микроорганизмов приводит к развитию инфекционного процесса. Пути заражения:
Травматический пульпит
Механические повреждения коронки и корня зуба возникают в результате спортивной, бытовой или производственной травмы, реже – при неудачном препарировании коронки. Одна из причин — воздействие высоких температур при неправильном препарировании зуба, когда абразивные инструменты вызывают перегрев тканей и ожог пульпы.
Причины травматического пульпита:
Сами по себе трещины и сколы не всегда приводят к воспалению, но они пропускают в полость пульпы бактерии, что становится причиной инфекционного процесса. При вскрытии пульпы ситуация более серьезная – развивается острое воспаление с высоким риском посттравматического некроза, который, при отсутствии лечения, может возникнуть в течение недели.
Ятрогенный пульпит
Ятрогенная, или токсическая форма пульпита возникает как ответ на раздражение пульпы химическими веществами. Среди них:
Дифференциальная диагностика пульпита
Основной признак воспаления пульпы – выраженная зубная боль. Она возникает самопроизвольно, не привязана к приему пищи, чистке зубов, холодовому или механическому воздействию. Часто беспокоит по ночам. В первое время болевые приступы появляются по несколько раз в сутки на 10–20 секунд. Со временем их частота увеличивается, и боль становится непрерывной. При остром процессе она иррадиирует в другие участки черепно-лицевой зоны, что затрудняет диагностику.
В отличие от пульпита, при глубоком кариесе болевые ощущения возникают только под воздействием внешних факторов – при чистке зубов, во время еды, при употреблении холодных или горячих напитков. При периодонтите главным отличием становится локализация очага воспаления за пределами самого зуба и поражение прилегающих тканей.
Симптомы
Помимо болевого синдрома, могут наблюдаться:
Формы пульпита
Выделяют 2 основные формы патологии:
Виды острого пульпита
По области поражения выделяют:
По способу течения различают 3 формы заболевания:
На заметку! Серозное воспаление пульпы обычно переходит в стадию гнойного в течение 24 часов, поэтому многие авторы выделяют общую серозно-гнойную форму, которая отражает естественную клиническую картину развития патологии.
Классификация хронического пульпита
Пульпит зуба мудрости
Особенности расположения «восьмерок» и свойственные им патологии прорезывания провоцируют немало проблем. Среди них – сложности с уходом и высокий риск развития кариеса. Если при лечении обычных зубов упор делают на консервативные методы с сохранением зуба и его пульпы, то в случае с рудиментарными зубами мудрости стоматологи советуют просто избавиться от потенциального источника проблем. Исключение составляют случаи, когда «восьмерка» прорезалась полностью и без нарушений, а рядом расположенный зуб отсутствует или имеет значительные повреждения с рекомендацией к удалению.
Внимание! Дополнительной проблемой становится сложность в диагностировании пульпита. На фоне болезненного прорезывания боль от пульпита может оказаться незамеченной. Пациент (а нередко и стоматолог) может заподозрить неладное лишь при наличии явных осложнений.
Осложнения
Если пульпит запустить или лечить его неправильно, возникают сопутствующие патологии:
Если инфекция выходит за пределы зубной полости, в патологический процесс вовлекаются прилегающие ткани челюстно-лицевого отдела. Диагностируют:
Лечение пульпита
Применяются 2 методики:
Для сохранения пульпы используют консервативные методы лечения. Они направлены на ликвидацию болевого синдрома, устранение очага воспаления и восстановление функциональности нервно-сосудистого пучка. В стоматологии такой метод получил название биологического и включает:
Важно! Пульпа питает ткани зуба, поддерживая их жизнеспособность. После ее отмирания или удаления зуб становится «мертвым», его ткани теряют прочность и разрушаются быстрее (в среднем, такой зуб служит не более 5-8 лет). Поэтому, если есть возможность, пульпу могут удалять не полностью, а частично.
Если удаления пульпы (полного или частичного) не избежать, проводят эндодонтическое лечение. Основные этапы:
К хирургическому удалению прибегают в случае, если нервно-сосудистые структуры сохранить не представляется возможным. Витальную ампутацию (частичное удаление) проводят только при лечении многокорневых зубов с четкой границей между отдельными участками пульпы.
Пульпит молочных зубов
На молочных зубах воспаление нервно-сосудистого пучка имеет некоторые особенности. Это обусловлено анатомо-физиологическими нюансами строения детских зубов и выраженной реактивностью организма ребенка к различным инфекциям.
Пульпарная полость молочного зуба повторяет форму самого зуба – имеются выраженные рога пульпы и относительно тонкий слой твердых тканей со стороны жевательной поверхности. Это приводит к тому, что при глубоком кариесе пульпит развивается намного быстрее, чем у взрослых. Дополнительную сложность создает более рыхлая структура дентина.
Внимание! Родители часто поверхностно относятся к кариесу молочных зубов, оправдывая это тем, что новые зубы все равно вырастут. Но опасность глубокого кариеса (и пульпита в особенности) заключается в высоком риске повреждения зачатков постоянных зубов, в которые может попасть инфекция из вышерасположенных тканей.
Профилактика
Предотвратить пульпит можно только тщательной гигиеной и своевременным лечением любых стоматологических повреждений, начиная от трещин, сколов и кариеса и заканчивая пародонтитом. Базовые профилактические меры:
Все эти усилия помогут не только избежать разрушения зубов, но и поспособствуют общему укреплению вашего здоровья. Помните, разрушенный зуб уже не восстановить, а новый на месте утраченного не вырастить.
Пульпит гангренозный
Лечение гангренозного пульпита
Последней стадией хронического пульпита, является гангренозно-некротическая. Гангренозный пульпит отличается разложением тканей пульпы и сильным разрушением мягких и твердых тканей зуба. Развиться может как в открытой зубной камере, так и закрытой. Чаще от него страдают зубы нижней челюсти, которые сильнее подвержены кариесу.
Симптомы
Поврежденный гангреной зуб, характеризуется изменением цвета эмали и безжизненным внешним видом. Некротическое разрушение пульпы обуславливает появление гнилостного запаха изо рта. При осмотре около верхушки зубного корня, выявляется покраснение и отек десны, образование свища.
Выраженность болевого синдрома зависит от того, в закрытой или открытой камере зуба развивается гангрена пульпы:
Клиническая картина некротического пульпита схожа с симптоматикой глубокого кариеса и верхушечного периодонтита. Правильно диагностировать заболевание может лишь врач.
Терапевтическая практика
Лечение гангренозного пульпита только хирургическое и подразумевает иссечение некротизированной пульпы и всех поврежденных зубных тканей с дальнейшим пломбированием. Все манипуляции проводятся под анестезией. Применяют методику экстирпации пульпы или витальной пульпэктомии. При сильном разрушении коронковой части зуба, проводится зубопротезирование искусственной коронкой.
Что будет, если гангренозный пульпит не лечить
При отсутствии адекватного лечения, корневая пульпа полностью некротизируется, инфекция проникает дальше, провоцируя развитие периодонтита. Прогрессирующий патологический процесс разрушает околозубные связки, что приводит к потере зуба.
Преимущества лечения гангренозного пульпита в «Кариесу.нет»
Специалисты сети стоматологий «Кариесу.нет» успешно лечат все формы зубного пульпита, включая гангренозную. Применение передовых стоматологических установок и современных гипоаллергенных, биосовместимых материалов, гарантирует абсолютную безопасность и высокий терапевтический результат.