что такое гадолиний при мрт

МРТ с контрастированием

При получении направления на исследование головного мозга вы часто можете увидеть рекомендацию о проведении МРТ с контрастированием. Почему же это так важно? Если контраст делает исследование более дорогим, можно ли обойтись без него?

Во время исследования контрастное вещество на основе гадолиния вводится внутривенно. Гадолиний – это химический элемент с необычными магнитными свойствами. Он является парамагнетиком, поэтому меняет сигнал от тканей, в которых накапливается. Нормальная ткань мозга не накапливает такой контраст, так как защищена гемато-энцефалическим барьером, но в измененных тканях ГЭБ нарушен, поэтому такие очаги могут накапливать контрастное вещество, выделяющее их на фоне здорового мозга. Прежде всего, это зоны различных патологических процессов – очагов рассеянного склероза, злокачественных и доброкачественных опухолевых поражений, сосудистых мальформаций, воспалительных очагов и прочее.

Четкость такой томограммы выше, что дает возможность дифференцировать участки отека от патологических тканей, а особенности распределения контрастного вещества позволяют определить характер заболевания, провести дифференциальный диагноз между разными видами патологии, оценить распространенность процесса.
Для пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга применение контраста при исследовании абсолютно необходимо.

Например, при метастатическом поражении головного мозга только на контрастных изображениях мы можем четко определить количество, размеры и очертания метастазов. Игнорирование введения контраста может служить основой для неверной оценки клинической ситуации. При доброкачественных опухолях головного мозга, таких как менингиомы и шванномы, контрастирование также имеет большую диагностическую ценность, так как позволяет проводить дифференциальный диагноз, оценивать нюансы роста новообразования и другие особенности заболевания.

Точно так же применение контраста является абсолютно необходимым при контрольных исследованиях спустя месяцы или годы после проведенной радиохирургии или хирургического лечения.

Многих беспокоит вопрос безопасности использования гадолиний-содержащих контрастов и возможности их накопления в организме. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) подтвердило, что препараты с гадолинием, используемые для получения контрастных снимков при МРТ, не оказывают вредного воздействия на организм. Было установлено, что этот химический элемент действительно может накапливаться в организме в минимальных следовых количествах, однако, не выявлено никаких доказательств того, что это может навредить здоровью пациента. Таким образом, любые призывы к ограничению проведения МРТ с контрастированием по соображениям безопасности следует считать необоснованными. Контраст полностью выводится почками примерно за 12 часов, не оказывая никакого влияния на органы и системы.

Развитие аллергических реакций возможно в отношении любого лекарственного препарата у предрасположенных к этому пациентов. К счастью, тяжелые аллергические реакции на введение гадолиний-содержащих контрастных препаратов – явление крайне редкое.

Итак, проведение МРТ с контрастированием совершенно необходимо при диагностике любых объемных процессов в головном мозге, так как дает максимально объективную информацию и повышает точность лечения. Такое исследование является международно признанным стандартом в нейроонкологии, именно поэтому ни в коем случае не следует игнорировать рекомендации врачей на необходимость использования контраста при МРТ исследовании.

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Источник

Гадолиний, используемый при МРТ-исследованиях, не вреден для здоровья

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) подтвердило, что препараты с гадолинием, используемые для получения контрастных снимков при МРТ, не оказывают вредного воздействия для организма. Эксперты признали, что этот химический элемент действительно может накапливаться в головном мозге и других тканях организма. Тем не менее, не выявлено никаких доказательств, что это может навредить здоровью пациента. Таким образом, любые призывы к ограничению проведения МРТ с контрастированием по соображениям безопасности следует считать необоснованными.

FDA – одна из старейших в мире организаций, занимающихся контролем качества лекарств. Несмотря на то, что ее распоряжения имеют юридическую силу только в США и ориентированы в первую очередь на жителей этой страны, позиция FDA считается авторитетным мнением для медицинских сообществ по всему миру.

Контрастные снимки при МРТ с использованием гадолиния позволяют диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации. Препарат вводится внутривенно, а вскоре после исследования большая его часть естественным путем выводится из организма – через почки. Однако следы гадолиния могут сохраняться в головном мозге, костях и коже.

Сканирование тела с контрастированием распространено во многих российских больницах. Целесообразность такого исследования в каждом клиническом случае оценивает врач.

Важно отметить, что накопление гадолиния в тканях тела происходит только при использовании контрастных препаратов для МРТ и не связано с проведением других видов контрастных сканирований – например, при введении йодсодержащих препаратов при рентгенографии и компьютерной томографии или радиофармпрепаратов при ПЭТ или ОФЭКТ.

МРТ: магнитно-резонансная томография. Способ получения изображений тела, основанный на электромагнитном отклике молекул воды в теле человека. Не сопровождается воздействием радиации.

Рентгенография: самый старый из применяемых метод медицинской визуализации, основанный на воздействии рентгеновских лучей с проецированием структур тела пациента на специальную пленку, бумагу или дисплей.

КТ: компьютерная томография. Метод послойного исследования тела человека, основной метод томографии с использованием рентгеновского излучения.

ПЭТ: позитронно-эмиссионная томография. Метод визуализации внутренних органов пациента, при котором радиоактивное вещество в виде радиофармпрепарата, изотопы которого испускают позитроны, вводится в тело перед исследование и накапливается в области, подлежащей исследованию.

ОФЭКТ: однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Метод визуализации, близкий по механизму к ПЭТ. Отличие состоит в том, что применяемые при ОЭКТ радиоизотопы при радиоактивном распаде испускают гамма-квант, а не позитроны.

Впервые публикации о потенциальной опасности гадолиния появились в 2006 году, когда датские ученые предположили, что это вещество может накапливаться в почках, вызывая заболевание под названием нефрогенный системный фиброз. В результате этого большинство медицинских сообществ постановило ограничить проведение МРТ с контрастированием у больных с почечной недостаточностью. Дискуссии о последствиях накопления гадолиния в головном мозге ведутся с 2013 года, когда об этом эффекте заговорили японские ученые, обнаружив накопительный эффект препарата в организме.

Эксперты предполагают, что позиция FDA о безвредности контрастных препаратов на основе гадолиния позволит избежать предубеждения против МРТ с контрастированием как со стороны врачей, так и со стороны пациентов.

FDA продолжает изучать долгосрочные последствия применения контрастных препаратов и обновлять рекомендации по мере появления новых сведений.Так, безопасными для внутривенного введения были признаны следующие контрастные препараты:

• Вазовист (гадофосвесет тринатрия)
• Дотарем (меглумина гадотерат)
• Примовист (динатрия гадоксетат)
• Гадовист (гадобутрол)
• Магневист (димеглумина гадопентетат)
• Мультихэнс (димеглумина гадобенат)
• Омнискан (гадодиамид)
• ОптиМАРК (гадоверситомид)
• Прохэнс (гадотеридол)

Источник

Виды контраста в МРТ, КТ и рентгенографии

Контрастирование получило широкое распространение в магнитно-резонансной, компьютерной томографии и рентгенографии.

Исследование с контрастом проводится в случаях, когда при проведении стандартного сканирования врач-рентгенолог не может достоверно определиться с выявленными патологическими изменениями в органах и тканях, а также определить степень активности при демиелинизирующих заболеваниях.

Томография с контрастом назначается для стадирования онкологического процесса.

Специальный контрастный препарат, который обычно вводится пациенту внутривенно, подсвечивает на изображениях органы и ткани с патологическими изменениями. Но все ли вещества, лежащие в основе контрастных препаратов, имеют одинаковые свойства? Давайте рассмотрим, какие виды контраста применяются в современной медицине и их особенности.

Контраст с гадолинием

Все контрастные средства, используемые для МРТ, содержат соединения гадолиния. Они гипоаллергенны и быстро выводятся из организма, поэтому чаще всего не вызывают побочных эффектов. В клинической практике применяются такие парамагнитные контрастные средства, как: «Магневист», «Омнискан», «Дотарем», «Гадовист» и др. Любое из вышеперечисленных парамагнитков всегда используются в МРТ молочных желез (если цель исследования заключается не в оценке состояния имплантатов). Часто требуется проведение контрастирования при МРТ гипофиза, органов брюшной полости, малого таза и мягких тканей.

При подозрении на опухолевый процесс или демиелинизирующее заболевание лечащий врач, как правило, заранее направляет пациента на МРТ с контрастом. Но в некоторых случаях решение о введении контраста принимает врач-рентгенолог непосредственно в ходе проведения МРТ – именно поэтому его присутствие необходимо во время исследования. При малейшем подозрении на опухолевый процесс врач-рентгенолог в незамедлительном порядке назначает пациенту МРТ с контрастированием.

Контрастный препарат безопасен и не является противопоказанием при МР-томографии женщин во время кормления грудью, а также в исследованиях детей всех возрастов. Однако проведение МРТ с контрастированием во время беременности противопоказано.

Кроме того, пациентам с поливалентной аллергией, острой и хронической почечной и печеночной недостаточностью проведение МРТ с контрастом тоже противопоказано. Более подробно узнать об ограничениях к МРТ с контрастированием можно в специальном разделе нашего сайта.

Читайте также ответ нашего главного врача Черкасовой С.А. на вопрос, при каких исследованиях МРТ чаще всего применяется контрастирование?.

Контраст с йодом

Если в магнитно-резонансной томографии используются контрастные препараты, содержащие гадолиний, то в КТ и рентгенографии применяются йодсодержащие контрастные средства. В отличие от гадолиния, йод нередко является источником аллергии, которая препятствует проведению КТ и рентгенографии с контрастом.

Йодсодержащий контрастный препарат может вводиться пациенту в виде инъекции, с помощью интродюсера* или перорально. При внутривенном введении препарат повышает интенсивность изображений сосудов, органов мочевыделительной системы, показывает такие патологические образования, как гиперваскулярные опухоли и сосудистые мальформации. Контрастное усиление с помощью интродюсера обеспечивает введение препарата с постепенным дозированием. Пероральное введение йодсодержащих препаратов делают более четкими изображения желудочно-кишечного тракта. КТ с применением контраста не рекомендуется пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, заболеваниями сердца, почек и печени, а также в качестве профилактического обследования.

Читайте также: как часто можно делать МРТ с контрастом.

Источник

Что такое МРТ с контрастированием

Современная диагностика располагает богатым инструментарием методов и приемов, но самым точным является магнитно-резонансная томография или МРТ. С появлением в 1973 году этого высокотехнологичного инструмента удалось спасти много жизней. Он радикально повлиял на диагностику в целом, так как дал возможность заглянуть внутрь человека в деталях, более точных, чем давали рентген и КТ. МРТ позволяет получать послойные изображения органов толщиной в несколько микрон. Компьютер трансформирует эти снимки в объемную модель. Предварительный диагноз диктует область исследования. Но иногда для большей диагностической чувствительности врач рекомендует пройти МРТ с контрастированием, что предполагает внутривенное введение парамагнетических контрастных соединений. У пациентов часто возникают вопросы: «А что такое МРТ с контрастом? И чем она отличается от обычной МРТ?»

Что такое МРТ с контрастом?

При МРТ с контрастом пациенту вводят специальный краситель, который позволяет на снимке лучше высветить исследуемую область. Особенно это актуально при диагностировании злокачественных новообразований, так как контраст, оседая в клетках опухоли, дает большую четкость контуров, размеров, структуры опухоли и ее метастазов. Скорость кровообращения в области исследования влияет на время распределения красящего вещества и силу магнитного сигнала.

Контрастное вещество для МРТ — виды и свойства

Контрастными агентами могут быть гидрофильные комплексные соединения с высокой концентрацией катионов гадолиния. Вещества из группы магнито-фармацевтиков отличаются от тех, что применяются в рентгенографии. Они менее токсичные, чем контраст, содержащий соли йода и составы, применяемые в КТ и флюорографии. Аллергия на соединения гадолиния в виде зуда в глазах и крапивницы встречается крайне редко. Если реакция и имеет место, то она протекает мягче и легко излечивается. Улучшение визуализации достигается за счет того, что гадолиний по кровеносным сосудам попадает в мягкие ткани и там накапливается. Особенность гадолиния заключается в его способности усиливать магнитный сигнал при МРТ, что улучшает качество снимков. Веществ для контраста существует много. Их условно делят на следующие группы:

Томография с красителем стоит дороже обычной, но полностью оправдывает более высокую стоимость.

Показания для томографии с контрастом

Сегодня 1/5 часть МРТ проводится с использованием контраста. Решение проводить МРТ с контрастом или без принимает врач. Этот метод предпочтительнее в следующих случаях:

Противопоказания к МРТ с контрастом

Отрицательное воздействие красителя во время исследования исключено. Он не приводит к осложнениям и после процедуры. Противопоказаний немного, это:

Во всех остальных случаях, в том числе и детям, томографию с контрастом проводить можно. Иногда обстоятельства заставляют сделать МРТ с применением красителя даже будущей маме. Контрастные вещества выводятся с калом и не оказывают побочного воздействия на здоровье обследуемого. Неблагоприятные для исследования факторы нельзя рассматривать как окончательные. Решение о допуске принимает врач, лечащий соответствующую патологию.

Подготовка к исследованию

Принципиальных различий у томографии с контрастом по сравнению с обычной не существует. Но есть несколько общих рекомендаций перед ее проведением:

Дополнительная подготовка потребуется при исследовании органов брюшной полости — за 5 часов до сканирования придется отказаться от еды и воды. За час до исследования органов малого таза необходимо выпить 1 л воды для большей достоверности результатов. После предварительных снимков, полученных без красителя, выполняется инъекция, для чего лаборант вводит внутривенно контрастное вещество. После проведения МРТ с контрастом врач сравнивает результаты проведенных исследований для получения максимальной информации о состоянии конкретной области и постановки правильного диагноза. А это уже первый шаг на пути к выздоровлению.

Источник

Какие контрастные вещества используют в МРТ

МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений. Первый МРТ аппарат был создан в 1977 году, а процесс активного внедрения в клиническую практику метода магнитно-резонансной томографии занял 30 лет.

Параллельно с конца 70-х годов уже разрабатывалась концепция влияние ионов парамагнитных веществ на время релаксации протонов при МРТ тканей. 1982 году было сделано первое экспериментальное исследование о возможном использовании ионов различных металлов и неметаллов в качестве агентов для МРТ контраста. Годом позже начались клинические испытания первого контрастного препарата на основе гадолиния. С 1988 года он был введен в активную клиническую практику.

Из чего состоит контраст для МРТ?

На сегодняшний день в медицинских клиниках Санкт-Петербурга применяют следующие контрастные составы на базе гадолиния: MultiHance, Magnevist, Dotarem, ProHance, Primovist, Omniscan, Gadovist, Optimark. Среди них существует своя классификация.

Все контрастирующие вещества в МР-томографии делятся по своей структуре молекулы на линейные и макроциклические. Это имеет значение при оценке безопасности этого препарата для конкретных пациентов, входящих и не входящих в группы риска.

При введении в организм человека контрастные вещества делятся по своей локализации на внеклеточные и тканеспецифические. Тканеспецифическим препаратом, который используется при МРТ печени (гепатоспецифическим), является Primovist, MultiHance.

Контрастные средства также отличаются по концентрации гадолиния. Почти все составы содержат 0,5 моль гадолиния. Gadovist имеет концентрацию гадолиния 1 моль.

Кроме того, красящие вещества для МРТ классифицируют на неионные (Gadovist, ProHance, Ominscan, Optimak) и ионные ( Magnevist, Primovist, Dotarema, MultiHance).

Все эти параметры определяют следующее: для какого исследования, в какой дозе и как будет вводится контрастирующее вещество, а также проводится оценка потенциального вреда на почки и печень при введении контрастного усиления.

Современные тенденции применения контраста при МРТ

Современный подход в области проведения МРТ с контрастом можно суммировать так: чем меньше врачи вливают в человека чужеродных красящих веществ, тем лучшее для его здоровья. Поэтому производители МРТ аппаратуры активно разрабатывают новые бесконтрастные технологии, как например, диффузионно-взвешенная МРТ.

Новые способы обработки МР сигнала существенно ускоряют процесс сбора данных, что позволяет делать томографию органов с активным движением: МР-колоноскопию, МРТ сердца, МРТ коронарных сосудов. Происходит снижение дозы контрастного вещества за счет увеличения чувствительности установки.

В области МРТ онкопоиска проходят исследования по маркировке опухолей с помощью моноклональных антител, связанных с сверхпарамагнитными наночастицами, которыми будет возможно маркировать злокачественные опухоли и в дальнейшем проводить точную навигацию для прицельной биопсии пораженных участков. Совершенствуются методики прогнозирования ответа опухолевой ткани на лечение на основе оценки особенностей перфузии раковой ткани по данным МРТ исследования.

Вреден ли контраст?

Применение контрастного вещества добавляет несколько дополнительных ограничений. МРТ с контрастом не проводят, если:

Контраст при МРТ беременным применяется в крайне редких случаях по жизненным показаниям, поскольку у ученых нет 100% данных о том, как контрастный состав влияет на развитие плода.

Введение контрастного усиления безусловно оказывает дополнительную нагрузку на печень и почки, которые должны вывести препарат из организма в течение 24-36 часов. Если пациент страдает сильной формой почечной недостаточности, контраст может спровоцировать системный нефросклероз. Причина его возникновения связана с нестабильностью молекул гадолиния, которые могут вызвать ускорение гибели тканей почек. Людям с больными почками перед томографической процедурой необходимо сдать анализы на креатинин. Если его показатели выходят за рамки нормы, то больному проведут либо бесконтрастную томографию, либо сделают МРТ с контрастом с последующем гемодиализом.

Кормление грудью не станет противопоказанием к томографии с контрастирующем веществом. Просто кормящей маме необходимо будет сцедить молоко до диагностики и возобновить кормление через 36 часов по окончании сканирования.

Побочные эффекты контрастного препарата

Риска для здоровых людей при контрастировании почти не существует. Крайне редко контрастный препарат вызывает аллергическую реакцию (0,2% пациентов) и такие побочные действия, как тошнота, онемения, анафилактические реакции. Если у пациента есть аллергия на один из компонентов контраста, а он об этом не знал, то может немного кружиться голова, на теле появятся покраснения, отёки, но они быстро проходят без дополнительного медикаментозного воздействия.

Источник