что такое дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела: причины, симптомы и лечение

Что нужно знать о дорсопатии пояснично-крестцового отдела

Поясничный отдел наиболее уязвим при нагрузках, переохлаждении, поэтому патология широко распространена. Заболевание чаще встречается у людей после 50 лет, когда начинаются изменения костной ткани. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника: что это такое, чем вызвана и как ее определить? Заболевание проявляется болью в пояснице, появляющейся время от времени. Среди причин – чрезмерные нагрузки, сидячий образ жизни и проблемы с позвоночником.

Причины патологии

Появление болезни провоцирует нездоровый образ жизни с неправильным питанием и малой подвижностью либо с чрезмерными нагрузками на спину.

Наследственная предрасположенность

Люди с аномалиями в конституции больше подвержены риску заболевания. При предрасположенности необходимо придерживаться ограничений в нагрузке на позвоночный столб.

Длительное пребывание в неудобных позах и несоблюдение эргономических приемов

Неправильное положение позвоночника во время работы, нахождение в неудобном положении долгое время приводят к увеличенным нагрузкам. Необходимо придерживаться специальных приемов при выполнении манипуляций, чтобы не нагружать позвоночник.

Гиподинамия – малоподвижный образ жизни

Долгое сидение на одном месте, малая подвижность ослабляют мышечный корсет, становятся причиной возникновения патологии.

Периодические чрезмерные нагрузки у людей, не занимающихся физической работой

При отсутствии физической нагрузки, слабом мышечном корсете резкие движения, смена сидячего образа жизни на активный приводят к перегрузке. Если длительное время вы вели малоподвижный образ жизни, резкий переход к активным занятиям в зале может иметь неблагоприятные последствия.

Патологии позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, остеомиелит)

Люди с заболеваниями позвоночника предрасположены к появлению проблем со спиной. Негативное влияние оказывают травмы и повреждения (подвывихи, переломы, растяжения связок).

Стадии (краткое описание)

Симптомы

Поясничная дорсопатия имеет разные проявления, в зависимости от стадии заболевания. Симптоматика различна при обострении и в период ремиссии. Существуют особые признаки, позволяющие выявить болезнь.

Болевые ощущения на уровне поясницы

Проявляются в виде болей ноющего характера в области поясничного отдела. При выполнении активных, резких манипуляций, кашле и чихании боль усиливается, становится резкой. Неприятные ощущения могут отдаваться в ноги, органы малого таза и в зону копчика. Стреляющая боль характерна при развитии заболевания, когда имеются грыжи.

Головокружения

Может наблюдаться пошатывание во время ходьбы и при резком вставании, ощущение, что земля «поплыла». Для дорсопатии поясничного отдела характерны: появление «мушек» и цветных разводов перед глазами, быстрая утомляемость.

Тошнота

Заболевание нередко сопровождается плохим или полным отсутствием аппетита, может появляться тошнота.

Шум в ушах

Из-за передавливания позвоночной артерии, нарушения кровотока могут наблюдаться шум в ушах, дискомфортное состояние.

Мышечное напряжение и спазмы

Напряжение и спазмирование мышц характерны при смещении позвонков. При пальпации области вокруг позвоночного столба заметно напряжение.

Диагностика

На первичном приеме врач-невролог осматривает больного, уточняет жалобы на периодические, часто повторяющиеся или постоянные боли. При наличии заболевания человек сутулится, стремится быстрее сесть, дышит тихо и осторожно. Если вы ищете позу для удобства ходьбы или сидения, следует не откладывая обратиться к доктору. При ощупывании заметно напряжение мышц в поясничной зоне. Диагностировать патологические отклонения должен врач, самостоятельный подбор лечения может привести к негативным последствиям. Специалист объяснит, что это такое – дорсопатия поясничного отдела позвоночника, даст рекомендации. Для точного диагностирования назначают:

Методы лечения

При остром протекании дорсопатии поясничного отдела лечение направлено на прекращение боли, уменьшение воспалительных процессов и расслабление мышечной массы. Врач назначает постельный режим на срок до 5 дней. Физические нагрузки исключаются, кровать желательно должна быть с твердым основанием. Рекомендована диета и легкая гимнастика.

Прием медикаментов

Боль снимают с помощью нестероидных препаратов, они сокращают воспаление. Для снятия спазмирования мышц используют миорелаксанты. В результате корсет расслабляется, боль стихает. Постоянные боли являются причиной психического переутомления, поэтому выписывают успокоительные средства.

Физиотерапия

Процедуры показаны в комплексе с медикаментозной терапией дорсопатии поясничного отдела. Для уменьшения боли рекомендован ультразвук и воздействие лазером, они показывают наилучшие результаты при купировании болезненных ощущений. Для уменьшения воспалительных процессов, снятия мышечного спазмирования применяют электро- и фонофорез, дарсонвализацию. Аппаратные процедуры, рефлексотерапию применяют, когда обострение уходит. Воздействие приборов позволяет снизить боль, улучшить микроциркуляцию в тканях и трофические процессы (снять спазмы сосудов). Хорошо себя зарекомендовали импульсные токи низкой частоты и напряжения, лазер, ультразвуковое воздействие. Также применяют лечебные грязи, методы климатотерапии и ванны.

Иглорефлексотерапию

Для запуска процессов восстановления на зону разрушения тканей воздействуют с помощью специальных игл.

Мануальные методы

Прием у мануального терапевта позволяет эффективно лечить дорсопатию (при отсутствии противопоказаний). Методы используются в период реабилитации. Также показан массаж, который выполняют для снятия чрезмерного напряжения в мышцах и суставах. Процедура способствует улучшению кровотока.

Лечебно-профилактическая физкультура

Лечение дорсопатии в пояснично-крестцовом отделе показывает высокую эффективность. Интенсивность и продолжительность занятий зависят от общего состояния пациента. Вначале достаточно простых упражнений. При длительном отсутствии признаков заболевания можно включать упражнения с наклонами, поднятием конечностей в положении лежа. Комплекс упражнений назначает врач.

Источник

Что такое дорсопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Дорсопатии — это группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. [9] [10]

Дорсопатия нижней части спины — поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника, спинного мозга и паравертебальных структур данной области.

В клинических рекомендациях, посвященных дорсопатиям, нередко встречается термин «неспецифическая» дорсалгия, который обозначает боль, связанную со скелетно-мышечными расстройствами (суставно-связочными или миофасциальными) без признаков поражения поясничных и крестцовых корешков и «специфических» повреждений позвоночника (спондилолистез, остеопороз, опухоли, спондилоартропатии, спондилёз и др.). Выделение «неспецифической» боли в спине удобно и оправдано в большинстве случаев боли внизу спины. [9] [11] По МКБ-10 «неспецифическая» дорсалгия кодируется шифром М54.5 «Боль внизу спины».

Почему болит спина. Этиология

По данным ряда отечественных и зарубежных авторов [2] [4] [6] [14] около 80% случаев возникновения боли в спине вызвано мышечными дисфункциями.

Факторы, способствующие возникновению: значительные погрешности рационального двигательного режима, несоблюдение эргономических особенностей профессии, игнорирование регулярных физических упражнений, восполняющих дефицит движений.

Специфические причины, такие как злокачественные новообразования, спондилоартропатии, инфекции, переломы позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, зарегистрированы в менее чем в 20% случаев при боли в спине. [13] [14]

Остеохондроз

Когда причины боли в спине и ограничения подвижности точно не известны, специалисты диагностируют «остеохондроз позвоночника». Но это устаревший диагноз, который используют только в России и странах СНГ. В этом случае рекомендуется дополнительная диагностика.

Симптомы дорсопатии

Основным симптомом «неспецифической» дорсопатии нижней части спины является боль, которая может локализоваться непосредственно в пояснично-крестцовой области, а также распространяться в ягодицы, нижние конечности (включая стопы), паховую область. Вторым по распространенности является миофасциальный синдром, сопровождающийся ощущениями мышечного напряжения, скованности внизу спины. Частое сопутствующее явление в подобных случаях — ограничение подвижности в определенных отделах позвоночника (функциональное блокирование). [4] [7]

При наличии клинически значимой межпозвонковой грыжи, спондилолистеза, спондилёза, миелопатии поясничного отдела симптомами могут стать онемение, жжение, «прострел», парез нижних конечностей.

Редко встречающиеся «специфические» дорсопатии могут сопровождаться разнообразными системными симптомами основного заболевания (онкологического, инфекционного, ревматического и др.), имеющего в своих проявлениях болевой синдром внизу спины.

Патогенез дорсопатии

Патогенез дорсопатии нижней части спины до 80% обусловлен биомеханическими нарушениями позвоночника (растяжение, функциональное блокирование), примерно 10% случаев патогенез заключается в возрастных изменениях фасеточных суставов и межпозвонковых дисков, в 4% — в грыже межпозвонкового диска, в 4% — в остеопорозе, вызывающим перелом позвонков, в 3% — стенозе поясничного отдела позвоночника. Остальные причины патогенеза дорсопатии нижней части спины составляют суммарно 1% случаев. [2]

Спондилёз

При спондилёзе происходят дегенеративные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках. Точные причины этого процесса неизвестны, но важную роль играет возраст. В зависимости от того, какие структуры позвонка затронуты, может сдавливаться корешок (развивается радикулопатия), или сужается спинномозговой канал (миелопатия). Эти состояния проявляются болью в спине и в области, к которой подходят нервы из поражённого корешка; а также неврологическими нарушениями — слабостью и онемением.

Классификация и стадии развития дорсопатии

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) дорсопатии делятся на:

1. деформирующие дорсопатии, вызванные деформацией позвоночника, дегенерациями межпозвонковых дисков без их протрузии, спондилолистезами;

2. дегенерации межпозвонковых дисков с протрузиями, сопровождающиеся болевыми синдромами;

3. симпаталгические дорсопатии;

Дорсопатии нижней части спины также можно классифицировать на:

1. первичные:

2. вторичные:

В зависимости от продолжительности заболевания разделяют три стадии: [2]

1. острое течение (до 6 недель);

2. подострое течение (от 6 до 12 недель);

3. хроническое течение (более 12 недель).

По локализации дороспатия нижней части спины делится на:

1. люмбалгию — боль в поясничном отделе позвоночника;

2. люмбоишиалгию — боль в пояснице, распространяющаяся в ногу;

3. сакралгию — боль в крестцовом отделе;

4. кокцигодинию — боль в области копчика. [6]

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника обладает большой подвижностью и может испытывать как статические нагрузки во время сидячей работы, так и динамические — при ДТП или спортивных травмах. Боль в шее чаще всего вызвана мышечным напряжением. Реже она встречается при сдавлении нервного корешка, в этом случае боль может отдавать в руку и сопровождается её слабостью и онемением.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Грудной отдел малоподвижен из-за рёбер. Боль здесь вызвана длительной статической нагрузкой на мышцы.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника подвергается значительной нагрузке веса тела, а также страдает при поднятии тяжестей. Боль чаще всего вызвана мышечным спазмом, но нередко к ней приводит сдавление нервного корешка и сужение позвоночного канала. Боль отдаёт в пах и ногу, в которой может возникнуть слабость или онемение.

Осложнения дорсопатии

В случае несвоевременного и/или неквалифицированного лечения осложнениями дорсопатии нижней части спины могут являться: [8] [11] [12]

Спондилоартроз

При воспалении позвонковых структур из-за их старения или механического повреждения возникает спондиоартроз. Основные симптомы заболевания: ограничение амплитуды движений в позвоночнике, боль в его повреждённом сегменте и тревожно-депрессивные состояния. На начальной стадии боль может длиться несколько минут, на последней без квалифицированного лечения — практически круглосуточно.

Диагностика дорсопатии

Классическим подходом к первичной диагностике дорсопатии является: [2] [6] [9] [11]

Лечение дорсопатии

Стратегия лечения дорсопатии в нижней части спины строится в зависимости от ведущей причины заболевания. В случае выявления «специфической» причины боли в спине пациента следует направить к профильному специалисту (онкологу, ревматологу, инфекционисту, травматологу, психиатру, гастроэнтерологу, урологу-гинекологу и другим).

Лечение «неспецифической» дорсопатии, по современным данным отечественных и зарубежных исследователе, должно заключаться в мультидисциплинарной медицинской реабилитации, краткосрочной целью которой является коррекция ведущего симптомокомплекса, долгосрочной — снижение/купирование возникших осложнений. [1] [3] [5] [6] [7] [8] [13] [14]

Среди большого количества существующих подходов к лечению «неспецифической» дорсопатии предпочтение стоит отдавать методам с высоким уровнем доказательности (А, В):

Медикаментозное лечение

Лекарства, как правило, применяется симптоматически. При выраженном болевом синдроме — селективные ЦОГ-2 нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом в виде внутреннего, парентерального, ректального применения с учетом противопоказаний. Центральные миорелаксанты — при выраженном миофасциальном синдроме.

Мануальная терапия и массаж

Используются в большинстве случаев «неспецифической» дорсопатии для устранения ведущей причины заболевания — функционального блокирования суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника, миофасциального гипертонуса.

Физиотерапевтическое лечение

Самым эффективным методом является чрескожная электронейростимуляция, которая назначается на паравертебральную область нижней части спины в анальгетическом и/или миорелаксирующем режиме.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Проводится инструктором/врачом – ЛФК индивидуально и в группах. Направлена на обучение рациональному двигательному режиму, формирование «мышечного корсета» нижней части спины, снижение страха перед активными движениями у пациентов с хронической болью, возвращение пациента к привычной бытовой и профессиональной двигательной активности.

Психологическая коррекция

В случае сопутствующих психоэмоциональных нарушений назначается когнитивно-поведенческая терапия. Проводится клиническим психологом/психотерапевтом индивидуально и в группах.

Хирургический метод

Консультация нейрохирурга с возможным оперативным лечением межпозвонковой грыжи должна проводиться в случае неэффективности консервативного лечения, прогрессировании неврологических осложнений, возникновении компрессионной миелопатии, радикулопатии с развитием нарушения функции мочеиспускания, дефекации.

Народные методы лечения дорсопатии

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Они могут отсрочить обращение к врачу, а без своевременной диагностики и адекватной терапии патологии костно-мышечной системы прогрессируют, и боль может стать хронической.

Прогноз. Профилактика

В случаях «специфической» дорсопатии прогноз будет напрямую зависеть от основного заболевания.

При «неспецифических» дорсопатиях в большинстве случаев благоприятный прогноз на выздоровление зависит от правильного своевременного лечения.

Самой действенной профилактикой дорсопатий является соблюдение рационального двигательного режима, регулярное выполнение физических упражнений (под контролем тренера), избегание переохлаждений, лечение сопутствующих заболеваний, своевременное обращение к квалифицированному специалисту — врачу-вертеброневрологу, мануальному терапевту. [5] [12]

За дополнение статьи благодарим невролога Ольгу Дмитриеву.

Источник

Корешковый синдром

Корешковый синдром не является отдельным заболеванием, а представляет собой сложный комплекс симптомов, возникающих при сдавливании спинномозговых нервов в местах их ответвления от спинного мозга. Подобное может наблюдаться при многих заболеваниях, но в любом случае появление корешкового синдрома требует немедленной диагностики причин развития и начала адекватного ситуации лечения. Ведь, кроме того, что он сопровождается мощными болями, длительная компрессия или сдавление нервных корешков может приводить к необратимым изменениям и в конечном итоге некрозу нервных волокон, следствием чего станет потеря чувствительности и двигательные расстройства тех участков тела, за иннервацию которых они отвечали.

Общие сведения

В официальной медицине поражение спинномозговых корешков еще называют радикулопатией. В ее основе всегда лежит сдавливание нерва. Это может быть вызвано увеличением размеров или смещением определенных анатомических образований, граничащих со спинным мозгом, возникновением новообразований или рефлекторной реакцией организма на раздражители, проявляющейся спазмированием мышц и т. д. Существует множество, причем довольно разнообразных, причин развития корешкового синдрома, но о них позже.

Радикулопатии всегда были и остаются распространенным явлением. Но если ранее они возникали в основном у людей в 40—60 лет, то сегодня нередко диагностируются и в более молодом возрасте, в том числе и у подростков. Поражение спинномозговых нервов и пучков может наблюдаться на любом участке позвоночника, на основании чего различают радикулопатию:

Во всех случаях присутствует боль разной степени выраженности и характера. Но место ее сосредоточения и то, в какую область она будет иррадировать (отдавать) напрямую зависит от того, какой конкретно спинномозговой корешок ущемлен. Так же это оказывает непосредственное влияние на характер других симптомов, которые будут сопровождать корешковый синдром. Ведь нервные корешки отходят попарно на уровне каждого из 33-х позвонков, каждый из которых отвечает за передачу чувствительных и двигательных импульсов соответствующей части тела.

Боли при радикулопатии могут быть очень сходными с таковыми, характерными для заболеваний сердца, включая инфаркт миокарда, или же других опасных для жизни состояний, например, перитонита. Это существенно осложняет диагностику и нередко приводит к назначению абсолютно неподходящего пациенту лечения.

Боли при корешковом синдроме могут достигать такой интенсивности, что лишают больного покоя и полностью обездвиживают их. Это может сочетаться со спастическим напряжением мышц, принятием вынужденной позы, появлением нарушений чувствительности, например, ощущения онемения в соответствующей части тела, нарушениями подвижности вплоть до паралича и другими симптомами. При невмешательстве это чревато необратимыми изменениями в структуре нерва и инвалидизацией, поэтому важно как можно раньше диагностировать корешковый синдром, определить причину его развития и устранить ее консервативным или хирургическим путем, что зависит от сложности ситуации.

Причины

Спинной мозг является органом центральной нервной системы. Он располагается в позвоночном канале, с одной стороны образованный телами позвонков вместе с разделяющими их хрящевыми прослойками (межпозвонковыми дисками), а с другой – костными отростками позвонков. Таким образом природа позаботилась о защите столь нежного и важного для жизнедеятельности человека органа, как спинной мозг.

Позвонковые отростки соединяются в нескольких точках, формируя тем самым естественные отверстия, называемые фораминальными, через которые выходят отходящие от спинного мозга нервные корешки. Они представляют собой крупные нервные волокна. По мере отдаления от спинного мозга они все больше разветвляются на более мелкие волокна и доходят до всех органов и частей человеческого тела, обеспечивая передачу в них соответствующих сигналов, регулирующих их функционирование.

Каждый спинномозговой корешок образован чувствительным и двигательным нервным волокном. Первые отходят от спинного мозга со стороны позвонковых отростков, т. е. ближе к задней части тела и поэтому называются задними. Двигательные корешки располагаются практически впритык к телам позвонков и межпозвоночным дискам и называются передними. Таким образом, из их названий понятно, что передние корешки ответственны за двигательные возможности и отвечают за сокращение мышц, задние же передают сигналы рецепторам, которые должны реагировать на действие различного рода раздражающих факторов: касание, грубые удары и т. д.

Как уже говорилось, спинномозговые корешки выходят по обеим сторонам позвоночника через естественные отверстия, образованные дугами и отростками позвонков. Поэтому любые изменения в состоянии позвоночника и окружающих его мягких тканях способны отражаться на состоянии столь важных нервов и приводить к развитию корешкового синдрома.

Основная масса случаев возникновения радикулопатии приходится на заболевания, сопровождающиеся дегенеративно-дистрофическими изменениями или воспалительными процессами в позвоночнике и окружающих его тканях. В последнем случае она провоцируется рефлекторным спазмом мышц, возникающим в ответ на боль, или отеканием мягких тканей.

Наиболее часто причиной развития корешкового синдрома становятся:

Существенное «омоложение» корешкового синдрома во многом обусловлено изменением образа жизни современных людей в не лучшую сторону. Именно лишний вес, малоподвижный образ жизни, вредные пристрастия, стрессы и отсутствие привычки держать осанку становятся основными причинами развития вышеперечисленных заболеваний, которые в свою очередь вызывают возникновение радикулопатии. Все они способствуют нарушению кровообращения, что и становится «спусковым крючком» для возникновения дегенеративных изменений в хрящевой ткани межпозвоночных дисков и развития соответствующих патологий.

Остеохондроз

Остеохондроз – хроническое заболевание, при котором наблюдается постепенное разрушение межпозвоночных дисков на фоне протекающих в них дегенеративно-дистрофических изменений, т. е. расположенных между телами позвонков хрящей, выполняющих функции амортизаторов и обеспечивающих гибкость позвоночника. Они постепенно истончаются и теряют природную эластичность. Это приводит к тому, что тела соседних позвонков сближаются, а диаметр фораминальных отверстий уменьшается, следствием чего может становиться ущемление спинномозговых корешков.

Протрузии и межпозвонковые грыжи

Протрузии и грыжи – одно из следствий остеохондроза, сопровождающееся деформацией формы межпозвоночного диска и его выпячиванием. Изначально формируется протрузия. Это означает, что диск уже деформирован, но его наружная оболочка (фиброзное кольцо) еще сохраняет целостность. При отсутствии лечения она разрывается в наиболее уязвимом месте, что приводит к выпадению внутреннего содержимого (пульпозного ядра) в позвоночный канал или область с передней части позвоночника, т. е. формированию полноценной межпозвоночной грыжи.

Как протрузия, так и грыжа могут сдавливать спинномозговые корешки, причем, как только один из них, так и оба сразу. От этого напрямую зависит, с какой стороны будут наблюдаться неврологические нарушения. Крупные грыжи и секвестрированные, т. е. отделившиеся от межпозвонкового диска, могут сдавливать и сам спинной мозг, что чревато тяжелыми осложнениями. Если секвестр начнет движение по позвоночному каналу, это будет сопровождаться появлением признаков поражения тех нервных корешков, на уровень которых он спустится. Если же он достигнет пояснично-крестцового отдела и расположенного там крупного пучка нервов, называемого конским хвостом, это может привести к парезам и параличам нижних конечностей.

Спондилез

Спондилез является еще одним осложнением остеохондроза, при котором межпозвонковые диски настолько изнашиваются и истончаются, что позвонки сближаются на критически близкое расстояние. На фоне этого происходит и их деформация, что сопровождается образованием на их краях костных выростов, называемых остеофитами. Со временем соседние тела позвонков могут прочно срастаться между собой, что приводит к тяжелому ущемлению спинномозговых корешков.

Спондилоартроз

Под данным заболеванием подразумевается разрушение фасеточных суставов, т. е. места смыкания отростков позвонков. При нем наблюдается поражение всех элементов сустава, включая его капсулу, связки, поверхности и даже околосуставные мышцы. Это так же может сопровождаться образованием остеофитов и защемлением нервных корешков.

Спондилолистез

Спондилолистез – патология позвоночника, при которой тело одного или нескольких позвонков смещается относительно нижележащего на то или иное расстояние. Поскольку при этом нарушается ось позвоночника и смещаются все анатомические структуры на данном участке, это приводит к компрессии корешков спинного мозга или даже его самого.

Травматические повреждения

Травмы позвоночника – далеко не редкость. Сильные удары, падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия и действие других факторов может приводить к подвывихам позвонков, их осколочным и компрессионным переломам, что практически всегда сопровождается развитием корешкового синдрома.

Инфекционные заболевания

С точки зрения возникновения радикулопатии наибольшую опасность представляют сифилитическая и туберкулезная инфекция, а также остеомиелит и неспецифический бактериальный менингит. В таких случаях может наблюдаться поражение нервов патогенными вирусами и бактериями, что будет приводить к их воспалению.

Новообразования

Позвоночник и спинной мозг, точно так же, как и другие органы, могут подвергаться формированию доброкачественных и злокачественных опухолей. Кроме того, при онкологических заболеваниях других органов от материнской опухоли могут отделяться метастазы, которые с током крови попадут в окружающие позвоночник ткани и так же могут спровоцировать ущемление нервных корешков и возникновение соответствующей симптоматики.

Одной из весьма распространенных доброкачественных опухолей позвоночника является гемангиома. Многие люди уже рождаются с таким сосудистым новообразованием, расположенным в теле позвонка, или приобретают его с возрастом. Оно не опасно, но существенно увеличивает риск компрессионного перелома позвоночника.

Симптомы

Характер проявлений корешкового синдрома зависит от степени сдавления нерва, особенностей его расположения, формы, толщины и ряда других индивидуальных особенностей. Но для корешкового синдрома всегда характерно присутствие 3-х компонентов: боли, чувствительных и двигательных расстройств.

Первые признаки радикулопатии появляются внезапно. Как правило, это происходит после совершения резкого движения или тяжелой физической работы. Изначально боли могут быть слабыми или умеренными, но они склонны усиливаться после любого движения, смеха, кашля, чихания и стихать при занятии определенного положения тела. При этом болевой синдром будет сочетаться с:

Боли при корешковом синдроме отличаются от других. Они жгучие, пекущие, стреляющие. Характерной их особенностью является распространение от позвоночника к конечностям, иррадиация в соседние участки тела, например, ноги, бедро или область сердца, руки и т. д., что определяется уровнем поражения.

Болевой синдром вызывает рефлекторное напряжение мышц и связок в области поражения, что приводит к еще большему усилению болевых ощущений. Чтобы облегчить свое состояние, человек старается занять вынужденное положение тела и избегает движений, которые будут задействовать пораженный сегмент позвоночника.

При этом мышцы будут больше напряжены со стороны сдавленного корешка, что можно определить путем пальпации, т. е. прощупывания, спины. Это может провоцировать перекос тела в ту или иную сторону. Если спинномозговые корешки защемлены на уровне шейных позвонков, со временем это может приводить к развитию кривошеи, что станет причиной искривления позвоночника.

При отсутствии лечения состояние больного будет прогрессивно ухудшаться. Со временем компрессия спинномозгового корешка приведет к:

Спинномозговые корешки проходят на уровне каждого позвонка. То, в каком позвоночно-двигательном сегменте один или оба из них будут ущемлены, полностью определяет характер возникающих нарушений и их локализацию (с одной стороны или с обеих). Если же зажато будет одновременно несколько корешков, симптоматика будет смешанной и сочетать симптомы поражения каждого из них.

При инфекционной природе корешкового синдрома дополнительно будут присутствовать повышенная температура тела, озноб, ощущение слабости и другие характерные симптомы.

Шейный отдел

Шейный отдел позвоночника образован 7-ю позвонками. Компрессия спинномозговых нервов на уровне каждого из них сопровождается корешковым синдромом, при котором боли сосредоточены в области позвоночника, а затем распространяются на другие участки в сочетании с соответствующими проявлениями:

Грудной отдел

Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника наблюдаются крайне редко, менее чем в 1% случаев, но не исключаются полностью. Поэтому из-за низкой частоты поражения спинномозговых корешков грудного отдела бывает очень сложно правильно диагностировать причину появления болей в груди, так как практически всегда они обусловлены заболеваниями сердца, органов ЖКТ.

Но поскольку защемление нервных корешков у позвонков грудного отдела не исключено, рассмотрим характерные проявления при компрессии нерва на каждом позвоночно-двигательном сегменте:

Пояснично-крестцовый отдел

В виду того, что на поясничный (L-позвонки) и крестцовый (S-позвонки) отделы позвоночника приходятся наибольшие нагрузки, именно в них чаще всего возникают дегенеративно-дистрофические изменения и воспалительные процессы. Поэтому и корешковый синдром чаще всего возникает в связи с поражением спинномозговых корешков в этих отделах позвоночника.

Диагностика радикулопатии

Для опытного невролога не составляет проблем обнаружить признаки корешкового синдрома. Кроме характерных симптомов, помочь поставить диагноз ему помогают результаты осмотра больного (врач оценивает позу, которую непроизвольно принимает человек, мышечный тонус, наличие болезненных ощущений при пальпации) и проводимых при этом специфических неврологических тестов. Но чтобы точно определить на каком уровне происходит компрессия спинномозгового корешка и чем она обусловлена, требуется провести ряд инструментальных исследований. Какие из них необходимы, определит невролог и напишет назначение:

При возникновении подозрений на наличие заболеваний сердца, органов ЖКТ или других дополнительно могут назначаться УЗИ, анализы крови, мочи и пр.

Для диагностики патологий межпозвоночных дисков наиболее информативным методом считается МРТ. С его помощью можно обнаружить даже малейшие изменения в структуре дисков, которые не будут видны ни при одном другом виде исследования. Но при необходимости точно обследовать костные элементы и обнаружить их деформации обязательно требуется проведение рентгена, а лучше КТ.

Лечение корешкового синдрома

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от того, какое заболевание стало причиной развития корешкового синдрома. При отсутствии серьезной угрозы для здоровья и жизни пациента, например, секвестрации межпозвоночной грыжи или других тяжелых осложнений, изначально избавить нервы от сдавливания стараются с помощью консервативных методов. В таких ситуациях в соответствии с диагнозом пациентам могут назначаться:

При очень сильном болевом синдроме пациентам могут выполняться блокады соответствующего позвоночно-двигательного сегмента. Они не несут лечебного действия, но способны за считаные минуты устранить боли любой степени выраженности.

Но не всегда консервативная терапия приносит положительные изменения в самочувствии больного. Если в течение 3-х месяцев после ее начала состояние пациента не улучшится, ему будет показано проведение соответствующей операции. Также хирургическое вмешательство может назначаться сразу же, если обнаруживаются:

В каждом случае метод проведения хирургического вмешательства подбирается индивидуально, основываясь не только на том, какая патология была обнаружена, но и степени ее тяжести. Например, при небольших межпозвоночных грыжах могут применяться методики чрескожной хирургии, в частности холодноплазменная нуклеопластика или гидропластика. При более крупных дефектах межпозвонковых дисков показано проведение эндоскопической операции или микродискэктомии. При огромных грыжах выходом из ситуации способна стать только микродискэктомия или открытая дискэктомия со стабилизацией металлоконструкцией. Если же у пациента диагностирован спондилолистез, устранить корешковый синдром можно будет только путем вживления специальных фиксирующих титановых пластин и т. д.

Таким образом, появление симптомов корешкового синдрома или радикулопатии является поводом для немедленного обращения к неврологу, проведения соответствующего обследования и начала лечения. Но даже если будут показания для проведения операции, бояться ее не стоит. Современные методики спинальной хирурги отличаются высокой эффективностью, при этом они гораздо безопаснее, чем невмешательство и неизбежное присоединение осложнений и последующей инвалидности.

Источник