что такое днс в медицине расшифровка
Гипервентиляционный синдром и дисфункциональное дыхание
Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях
Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях дыхания, относят 1871 год, когда Да Коста (Da Costa Jacob, 1833–1900), американский врач, принимавший участие в Гражданской войне США, применил термин «гипервентиляционый синдром» (ГВС) у пациентов с так называемым «солдатским сердцем». С тех пор для характеристики дыхательных расстройств предлагались различные альтернативные определения: «дыхательный невроз», «нейрореспираторная дистония», «респираторный синдром», «респираторная дискинезия», «идиопатическая гипервентиляция», «нейрореспираторный синдром», «неустойчивое дыхание» и др. Однако указанные термины не получили широкого признания. Они являются достаточно общими и не отражают особенностей нарушений дыхания у конкретного больного [4]. Перечисленные определения нередко связывают с понятием «непонятная одышка» (unexplained dyspnea).
ГВС встречается в 6–11% от числа пациентов общей практики. Соотношение мужчин и женщин составляет 1:4, 1:5; чаще наблюдается в 30–40 лет, но возможно развитие в других возрастных группах, включая детей и пожилых. L. Lum (1987) подчеркивал, что «каждый врач в течение недели может встретить хотя бы одного больного с ГВС». Врачи различных специальностей — невропатологи, кардиологи, пульмонологи, психиатры — могут наблюдать у своих пациентов явления гипервентиляции. Острое течение ГВС встречается значительно реже, чем хроническое, и составляет лишь 1–2% от общего числа больных [2, 6, 7].
Причины развития ГВС довольно многочисленны. Это неврологические и психические расстройства, вегетативные нарушения, болезни органов дыхания, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, экзогенные и эндогенные интоксикации, лекарственные средства (салицилаты, метилксантины, β-агонисты, прогестерон) и др. Считается, что в 5% случаев ГВС имеет только органическую природу, в 60% случаев — только психогенную, в остальных — комбинации этих причин [6].
Важной особенностью развития ГВС является то обстоятельство, что если причины, являющиеся триггерными, устраняются, то гипервентиляция, которая уже не соответствует требованиям конкретной ситуации, сохраняется, сохраняется и гипокапния. Происходит стабилизация гипокапнических нарушений газообмена и формируется «порочный круг» ГВС, который начинает циркулировать автономно, и симптомы могут персистировать достаточно долго — феномен «махового колеса». Эти изменения реакции дыхания указывают на уязвимую систему контроля дыхания, которая не способна поддержать нормальное парциальное давление углекислого газа в крови (РСО2) и кислотно-щелочной гомеостаз [8, 9, 10, 11].
В основе развития клинических проявлений ГВС лежат гипокапнические нарушения газообмена [2, 3, 10]. Среди множества клинических проявлений ГВС одышка является ведущей жалобой и встречается практически в 100% случаев. Одышка может быть единственным клиническим проявлением, но чаще сочетается с другими симптомами.
Основные клинические проявления ГВС
Респираторные: одышка, вздохи, зевота, сухой кашель.
Общие: снижение трудоспособности, слабость, утомляемость, субфебрилитет.
Кардиальные: кардиалгия, экстрасистолия, тахикардия.
Психоэмоциональные: тревога, беспокойство, бессонница.
Гастроэнтерологические: дисфагия, боли в эпигастрии, сухость во рту, аэрофагия, запоры.
Неврологические: головокружение, обмороки, парестезии, тетания (редко).
Мышечные: мышечная боль, тремор.
Диагностика ГВС в первую очередь опирается на знание врачей самых различных специальностей об особенностях клинической картины ГВС. ГВС должен устанавливаться только после проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, протекающими с синдромом одышки. Полиморфизм клинических проявлений ГВС вызывает диагностические проблемы. Назначаются многочисленные обследования, дорогостоящие, ненужные, а иногда и опасные для больного. L. Lum (1987), обсуждая диагностические проблемы, называет среди врачебных ошибок бесполезные абдоминальные операции, операции на позвоночнике и других органах, инвазивные исследования, проводимые не без риска, и, что еще хуже, такие диагнозы, как эпилепсия и инфаркт миокарда. Взаимосвязи гипокапнии и ассоциированных с ней симптомов являются чрезвычайно сложными. Многие врачи при регистрации у больных низких значений РСО2 автоматически устанавливают диагноз ГВС, что является неправильным. Известно, что явления гипокапнии могут быть у больных рестриктивными легочными процессами, при лихорадочных состояниях, сердечной патологии, однако при этом «классических» гипокапнических жалоб может и не быть. И наоборот, так называемые гипокапнические жалобы, например тревога, одышка, парестезии и др., встречаются у пациентов с нормокапнией.
В практической медицине больной с ГВС — это пациент, предъявляющий жалобы на одышку, которая не соответствует данным объективного осмотра, показателям клинико-инструментальных исследований дыхания, с диспропорциональной, непонятной одышкой, субъективное восприятие которой является довольно тягостным. К сожалению, при отсутствии достоверных объяснений одышки больные обычно направляются для консультаций в различные лечебные учреждения. В конечном итоге они и формируют основной контингент альтернативной медицины, различных псевдоспециалистов «по тренировке правильного дыхания».
Исследование функции внешнего дыхания, имеющее важное значение в дифференциальной диагностике одышки, не помогает в верификации функциональных нарушений дыхания. Основным подтверждением ГВС служит выявление гипокапнических нарушений газообмена. Снижение РСО2 — прямое свидетельство альвеолярной гипервентиляции. Однако исходная гипокапния у больных с ГВС встречается не так часто. Поэтому в тех случаях, когда у пациента с предположительным ГВС в условиях покоя определяются нормальные значения углекислоты, рекомендуется определение изменений уровня СО2 при различных провокационных тестах. К «золотому стандарту» диагностики ГВС относят пробу с произвольной гипервентиляцией.
Департаментом пульмонологии университета г. Наймиген (Голландия) разработан Наймигенский опросник (Nijmegen questionnaire) для выявления физиологических показателей дизрегуляции вентиляции, сопоставимых с ГВС (табл.). Анкета содержит 16 пунктов, которые оцениваются по 5-балльной шкале (0 — никогда, 4 — очень часто). Минимальные и максимальные достижимые числа — 0 и 64 соответственно.
Данный опросник нашел свое применение прежде всего для скрининг-диагностики ГВС. Существует положение, согласно которому использование данного опросника позволяет корректно предсказывать ГВС в 90% от всех случаев [2, 12].
В последние годы в клиническую практику начинает внедряться понятие «дисфункциональное дыхание» (ДД). Приоритет внедрения термина принадлежит Ван Диксхорну (J. van Dixhoorn), который привел его в работе Hyperventilation and dysfunctional breathing (1997). Основанием для этого явилось понимание, что при функциональных нарушениях дыхания возможны различные изменения паттерна дыхания и значений РCO2, а не только гипокапнические расстройства, характерные для ГВС. ДД может проявляться также быстрым, аритмичным, поверхностным дыханием, частыми вздохами, преобладанием грудного типа дыхания.
Одной из сложных и дискуссионных проблем в пульмонологии является понимание взаимоотношений ГВС, ДД и бронхиальной астмы (БА) [15–18]. С. И. Овчаренко и др. (2002) у 22 из 80 больных БА выявили нарушения дыхания, соответствующие критериям ГВС. Сведений относительно встречаемости дисфункциональных нарушений дыхания при астме немного. Установлено, что среди лиц с диагнозом БА и по крайней мере с одним предписанием антиастматического препарата 29% имеют клинические признаки ДД [19]. Указывается, что ДД может усиливать симптомы БА и приводить к избыточному назначению лекарств.
Достаточно сложным является понимание механизмов развития дисфункциональных расстройств дыхания при БА; существует ряд предположений. К достаточно обоснованным факторам развития гипервентиляции относят тревожные расстройства. Использование больными бронходилататоров (β-2-агонисты, теофиллин), которые обладают эффектами стимуляции дыхания, также относят к факторам развития гипервентиляции. Обсуждается роль изменений перцепции одышки при БА. Анализ существующих проблем взаимосвязи ДД и БА провел M. Morgan (2002), представив следующие ключевые положения:
В зависимости от установления особенностей ДД должна осуществляться и программа лечения больных. При выявлении ГВС релаксирующие методы дыхательной гимнастики проводятся под руководством опытных инструкторов, назначаются β-адреноблокаторы, бензодиазепины [5, 22, 23]. При явлениях гиповентиляции — массаж дыхательных мышц, использование дыхательных тренажеров. Выявление ГВС при БА указывает на необходимость применения методов коррекции функциональных нарушений дыхания. Релаксирующие дыхательные упражнения за счет неспецифических механизмов дыхательного тренинга улучшают качество жизни у этих больных.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
В. Н. Абросимов, доктор медицинских наук, профессор
Рязанский ГМУ им. акад. И. П. Павлова, Рязань
Что такое днс в медицине расшифровка
двигатель насоса смазки
дожимная насосная станция
динамическое напряжение сдвига
действующая налоговая система
двигатель наружного сгорания
Движение за народное самоуправление
«Движение национального согласия»
Полезное
Смотреть что такое «ДНС» в других словарях:
ДНС — DNS Название: Domain Name System Уровень (по модели OSI): Прикладной Семейство: TCP/IP Порт/ID: 53/UDP Назначение протокола: Разрешение доменных имён Спецификация: RFC 1034, RFC 1035 / STD 13 Основные реализации (клиен … Википедия
ДНС — нефт. дожимная насосная станция … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого
ДНС — двигатель насоса смазки нефтедобывающая скважина … Словарь сокращений русского языка
ДНС ФИАН — Долгопрудненская научная станция имени С.Н. Вернова ФИАН образование и наука Источник: http://www.portalnano.ru/news/read/845 … Словарь сокращений и аббревиатур
Де Хэвиленд Канада ДНС-6 Твин Оттер — de Havilland Canada DHC 6 Twin Otter West Coast Air Twin Otter (на поплавковом шасси). Разработчик Фред Баллер и Дик Хискокс Производитель de Havilland Canada Первый полёт 20 мая 1965 год … Википедия
Мальдивиан Эйр Такси — … Википедия
Мальдивиан Аир Такси — ДНС 6 в Мале (гидроаэропорт) Мальдивиан Эйр Такси (англ. Maldivian Air Taxi) одна из двух мальдивских авиакомпаний, совершающая вип перевозки на гидросамолётах «Де Хевиленд DHC 6». Основана в 1993 году. Базируется в Международном аэропорту Мале.… … Википедия
Давность наступления смерти — (ДНС) определяется в криминалистической практике, как правило, судебно медицинскими экспертами при помощи целого комплекса методов. Современная судебная медицина обладает значительным арсеналом различных научных подходов, которые основаны на… … Википедия
Нефтяной промысел — (a. oil field; и. Erdolfeld, Erdolforderfeld; ф. chantier petrolier, champ petrolier; и. explotaciones de petroleo, explotaciones petroleras, industrie petrolera) технол. комплекс, предназначенный для добычи и сбора нефти на м нии, a… … Геологическая энциклопедия
DNS (сеть магазинов) — У этого термина существуют и другие значения, см. DNS (значения). DNS Тип … Википедия
Методика Динамической нейромышечной стабилизации (ДНС)
Динамическая нейромышечная стабилизация
Методику ДНС основал чешский профессор Павел Коларж, и она успешно зарекомендовала себя у известных спортсменов (Роджер Федерер, Новак Джокович, Яромир Ягр). На сегодняшний день ДНС активно применяется по всему миру (есть курсы в США, Канаде, Австралии, Великобритании и других странах). Теперь впервые она появилась и в России, в нашем центре.
Методика Динамической нейромышечной стабилизации основана на принципах онтогенеза детей первого года жизни. В этот период ребенок проходит путь от возможности лежать на спине до прямохождения на двух ногах, причем это развитие у ребенка заложено генетически и происходит рефлекторно, подсознательно, не требуя специальных упражнений, и при здоровой центральной нервной системе происходит примерно в одних и тех же временных рамках. Около 70 процентов детей, начиная ходить, близки к идеальному онтогенезу, и не имеют каких-либо отклонений в опорно-двигательном аппарате, однако в течение жизни происходит отклонение от идеальной модели из-за боли, различных травм и операций.
ДНС ПОЗВОЛЯЕТ ЧЕЛОВЕКУ ВСПОМНИТЬ ЗАЛОЖЕННЫЙ В ДЕТСТВЕ ИДЕАЛЬНЫЙ ПАТТЕРН ДВИЖЕНИЯ И ТЕМ САМЫМ ОБЕЗОПАСИТЬ СУСТАВЫ И ПОЗВОНОЧНИК ОТ ПЕРЕГРУЗКИ
ДНС-терапия состоит из нескольких частей:
Спектр действия ДНС:
Противопоказания к ДНС:
ДНС ПОЗВОЛЯЕТ РАБОТАТЬ С ГЛУБОКИМИ МЫШЦАМИ ПАЦИЕНТА И ИЗБАВЛЯЕТ ЧЕЛОВЕКА ОТ БОЛИ В СПИНЕ И СУСТАВАХ НА ГОДЫ
Преимущества ДНС-лечения в нашем центре:
Для более подробной информации вы можете обратиться на сайт Пражской школы реабилитации
РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА КРОВИ ТАБЛИЦА
Качественную интерпретацию результатов анализа крови может осуществить только врач. Однако, как и в любой специальности, в медицине встречаются специалисты хорошие и не очень.
Конечно, определить уровень подлинной квалификации врача способна только авторитетная комиссия, но качество оказанной помощи хочется контролировать нам самим, хотя бы для выработки доверия к врачу и его рекомендациям. В этой статье мы рассказываем как понять, что обозначает отклонение в том или ином параметре анализа крови.
ТАБЛИЦА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ С РАСШИФРОВКОЙ
Этими показателями не ограничивается исследование крови, однако они считаются главными. Сам по себе каждый их них не является достаточным основанием для постановки диагноза и рассматривается лишь вкупе с другими показателями, данными физикального обследования (осмотра врачом) и других исследований.
ДРУГИЕ ВАРИАНТЫ РАСШИФРОВКИ АНАЛИЗА
Важно помнить, что кроме стандартных данных анализа крови для взрослых мужчин и женщин есть ещё самостоятельные показатели и варианты нормы для детей, причем в каждом возрасте отдельно, для беременных, для людей преклонного возраста.
Специалисты Лабтест СПб с удовольствием помогут вам в расшифровке анализа крови и других лабораторных показателей. Мы ждем вас в восьми медицинских центрах Санкт-Петербурга. Приезжайте, если нужна помощь!
Иногда врачам попадается анализ крови на английском языке. Не всегда удается сразу определить, какое сокращеннное название показателя общеклинического или биохимического анализа крови соответствует общепринятым в России. Ниже мы приводим иллюстрацию с расшифровкой общепринятых показателей анализа крови на английском языке.
В сети медицинских центров Лабтест с собственной лабораторией вы можете сделать этот и другие анализы числом более 600 без записи и предварительных звонков, как взрослым, так и детям. Также действует выездной забор анализов в Санкт-Петербурге и ближайших пригородах.
Что такое DNS простыми словами и для чего он нужен?
Сети росли и разработчики IP пришли к выводу, что нужна другая система именования, которая позволила бы неограниченному числу компьютеров без ошибок связываться друг с другом. Ведь знать имена всех компьютеров и постоянно пополнять ими файл hosts — задача невыполнимая. Да и в начале создания этой новой системы разработчики
Объясните, что такое DNS и его назначение?
Простыми словами DNS работает следующим образом. Компьютеру (серверу) на котором физически расположен нужный сайт присваивается некий IP адрес, который нам неизвестен. Но известно доменное имя нужного сайта. В процессе поиска сайта компьютер по цепочке получает нужный IP. Возможно и обратное преобразование — из IP адреса можно получить доменное имя сервера.
Назначение DNS — обеспечение связи между компьютерами сети в глобальном масштабе. Например, когда вы ввели в поисковую строку адрес нужного сайта (www.fast-wolker.ru) компьютер на доли секунды задумывается, преобразовывая набранное имя. Сначала ваш компьютер формирует служебное сообщение DNS серверу вашего интернет- провайдера.
Процесс преобразования доменных имен в IP адрес принято называть «Разрешение имен». Программа, которая преобразует называется «интерпретатором» (resolver) и является обязательной составной частью любой операционной системы.
Основы и технические особенности DNS были подробно описаны в RFC 1034 и RFC 1035. Сам протокол DNS непрерывно совершенствуется и развивается — в ногу со временем.
Что такое DNS сервер простыми словами?
DNS-имена серверов так же назначены по иерархическому принципу. Существуют корневые DNS сервера (root-name server). Они содержат список доменов первого уровня, а так же IP- адреса их управляющих серверов.
Управляющим сервером или (authoritative server) называется компьютер хранящий всю информацию о конкретном домене. На администраторах DNS лежит большая ответственность за непрерывную работоспособность серверов.
Давайте разберемся, что происходит на DNS сервере, который получил пакет от вашего компьютера. Пытаясь разрешить нужное имя сервер формирует запрос об адресе на корневой DNS сервер домена первого уровня (RU).
Управляющий DNS сервер первого доменного уровня в ответ сформировал пакет с адресом управляющего DNS- сервера c доменами второго уровня и отправил его на ваш компьютер обратно. После чего ваш компьютер снова формирует запрос на управляющий сервер уже второго доменного уровня с запросом адреса нужного сайта и так далее, пока не получит пакет с конечным адресом..
Уже рассказывалось, что в любом домене можно сформировать поддомен, а внутри еще один — как в матрешке. Поиск нужного происходит сегодня в доли секунды — на серверах DNS служебные записи о сайтах (доменах) хранится в кэше. Для популярных ресурсов уже не нужно связываться со всеми серверами цепочки — ответ формируется из сохраненных однажды данных кэша «ближайшего» сервера.
Единицей хранения информации на DNS сервере является «запись ресурса». Они формируются как вручную так и автоматически Эти записи вставляются в сообщения и используется в вычислениях для разрешаемого имени. Виды записи ресурса многочисленны и для разных уровней доменов имеют свой формат.
Как настроить ip адрес DNS на компьютере?
Теперь понятно, что без соответствующих правильных настроек работа интернета на вашем компьютере будет невозможна. Подробно про ошибку «DNS-сервер не отвечает» и способах ее устранения уже было рассказано. Но как правило, большинству пользователей интернета беспокоится не о чем — провайдер автоматически все настройки уже сделал.
Однако, если провайдер выдал вам интернет с выделенным IP, тогда настройку DNS делаем сначала на роутере. На компьютере локальной сети после этого можно указать выданные провайдером адреса DNS сервера в настройках подключения :
В качестве примера в моем случае предпочитаемый DNS сервер указан адрес шлюза роутера, (на котором уже прописаны DNS адреса провайдера). Адрес гугла указан в поле «Альтернативный DNS».
Можно указать и DNS адреса провайдера. Будет работать! Если намудрили с настройками — сбрасываем роутер на заводские настройки и делаем все с нуля. Вот мы и убедились, что DNS тесно связано с IP и одно без другого работать не будет, если дело касается интернета.