что такое дисморфофобия ответ на тест для учителей
Подростковая дисморфофобия
Дисморфофобия – это психическое заболевание, характеризующееся в навязчивом беспокойстве по поводу особенностей своего тела. Тревожить человека могут как действительно имеющиеся изъяны во внешности, так и мнимые. Подобное расстройство присуще подросткам, хотя встречается и у взрослых людей.
Термин “dysmorphophobia” имеет греческое происхождение. Дословно он означает «отрицание страха перед формой».
В психиатрии дисморфофобию не рассматривают как самостоятельное заболевание. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), это разновидность ипохондрического расстройства (патологической озабоченности здоровьем в целом). В справочнике MDS ее позиционируют как расстройство, родственное обсессивно-компульсивному.
Грань между нормой и патологией
Собственная внешность иногда может вызывать недовольство и у психически здоровых людей. Подросткам это особенно свойственно в силу специфики возрастной психологии (становления личности, протестов, подражания кумирам). Если подобные мысли возникают эпизодически, причин для волнения нет.
Заподозрить психическое расстройство можно, если дефекты внешности:
Если изъяны объективно отсутствуют, речь действительно идет о невротическом навязчивом страхе. Человек испытывает ужас не только перед собственным телом, но и перед тем, что его изъяны заметят окружающие.
Когда формируется дисморфофобия у подростков
Поводов для возникновения расстройства может быть много. Психика подростка изначально имеет свойства преувеличения проблем и критического отношения к своему внешнему виду.
Акселерация часто вызывает навязчивые страхи относительно внешности у девушек. У юношей, напротив, дисморфофобия развивается на фоне задержки развития (особенно если это сильно заметно на фоне сверстников).
В этот период достаточно негативного комментария относительно какого-либо внешнего изъяна (роста, веса, мышц, черт лица) или заострения внимания на нем. Переживания, подкрепленные комбинацией типичных причин появления дисморфического расстройства, способны породить навязчивые состояния.
Причины возникновения дисморфофобии у подростков
Основной причиной возникновения дисморфофобии является генетическая предрасположенность.
Также психиатры выделяют следующие группы причин:
Актуальность ДФФ в настоящее время
Исследователи отмечают, что внешний вид является одним из объектов кибербуллинга – издевательств в социальных сетях. Мало того, что современные дети зависимы от одобрения их фотографий в виртуальном пространстве, они легко высмеивают сверстников – с меньшей степенью осторожности, чем в реальном мире.
В подростковой среде чаще всего критикуются объемы тела (у девушек) и развитость мускулатуры (у юношей). Постоянные оскорбительные комментарии на глазах широкой аудитории способны сформировать негативное отношение к телу. К тому же социальные сети часто наполняются низкокачественным дискриминационным контентом. В итоге те, чьи параметры далеки от идеалов, попадают под волну негатива и приобретают ДФФ.
Симптомы подростковой дисморфофобии
Озабоченность внешним видом не всегда говорит об отклонении. К психиатру стоит обратиться, если у подростка наблюдаются такие особенности поведения:
Дисморфофобия предполагает, что больной обвиняет внешние недостатки во всех своих проблемах. Он искренне уверен, что у него нет друзей из-за лишнего веса. Он полагает, что его не воспринимают всерьез из-за маленького роста. Ему кажется, что он непривлекателен из-за формы носа.
Что беспокоит подростка с дисморфофобией
Объектом беспокойства может стать любая особенность тела, кожи или волос. Психиатры выделяют тревожность по поводу общих признаков и отдельных частей тела или лица.
К первым относятся вес (природная худоба или склонность к полноте), рост (слишком низкий или слишком высокий) и состояние кожи (склонность к высыпаниям, покраснению, бледность).
Чаще всего симптомы дисморфофобии проявляются в отношении:
Возможно зацикливание подростка и на других частях тела или чертах лица. Встречаются комбинации, когда больного беспокоит более одного истинного или мнимого дефекта.
Чем опасна дисморфофобия для подростка
Психическое расстройство влияет на социальную активность. Примерно каждый третий случай сопряжен с социофобией – боязнью взаимодействия с обществом. Подросток не просто переживает из-за недостатков внешности. Он считает, что они делают его отвратительным в глазах окружающих.
Маскировки одеждой со временем становится недостаточно, и больной предпочитает не показываться людям на глаза, не говоря уже о близком общении. В результате дисморфофобия становится причиной других психических заболеваний:
Подросток лишается возможности жить полноценной жизнью. Он не может учиться и работать, постоянно подозревает, что над ним смеются, не имеет друзей и влюбленностей. Повзрослев, он становится одержим пластической хирургией, нередко наносящей вред организму.
Что такое дисморфомания
Когда дисморфофобия обостряется до бредового состояния, речь заходит о дисморфомании. Больной чрезмерно концентрируется на мнимых дефектах. Истинные изъяны внешности сильно им переоцениваются. Кроме визуальной, важна и обонятельная составляющая дисморфомании. Больной уверен, что от него исходят отвратительные запахи. Из-за этого у него развивается навязчивая идея по поводу гигиены и использования парфюмерии.
Тревожностью дело уже не ограничивается. Подросток стремится не просто скрыть неприятную, на его взгляд, часть тела. Он предпринимает попытки исправить ее (например, самостоятельно удалить родинку), нанести себе повреждения или покончить с собой.
Лечение дисморфофобии
Медикаментозное лечение и психотерапия имеют равное значение для выздоровления. Чаще всего используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это антидепрессанты с минимумом противопоказаний, меняющие уровни гормонов, влияющих на настроение:
С точки зрения психиатрии, основной методикой решения этой проблемы является когнитивно-поведенческая терапия.
Помощь в «ЦИРПП»
Подростковая дисморфофобия успешно поддается лечению. Чем раньше заболевание проявит себя, тем меньше отрицательных последствий придется устранять. На ранних стадиях заболевания удается предотвратить развитие анорексии, булимии, депрессии.
Наши психиатры помогут пациенту:
Мы также работаем с расстройствами, приобретенными на фоне дисморфофобии. Если вы заметили первые признаки дисморфофобии у своего ребенка, записывайтесь на прием в «ЦИРПП», не откладывая лечение.
Автор: Коршунова Анна Александровна,
член международной академии AED,
врач-психиатр, психотерапевт, руководитель ЦИРПП.
Дисморфомания и дисморфофобия
Причины
Симптомы
Дисморфофобия имеет разнообразные симптомы, и они зависят от того, какие «дефекты» внешности есть у больного.
Чаще всего люди бывают, недовольны цветом кожи, волос, формой носа и губ, разрезом глаз и весом тела.
Дисморфофобия проявляется в виде повышенной озабоченности предполагаемым дефектом по внешности и внутреннего состояния. Больной всячески пытается скрыть под одеждой или прической свой «дефект», иногда это выглядит странно и вычурно.
Окружающие люди не понимают таких «страданий» и часто принимают это заболевание за странность и желание выделится из толпы. Не все больные могут признаться близким людям о болезненных переживаниях по поводу недостатков внешности. Некоторые люди могут часто задавать вопросы членам своей семьи, например: «А у меня очень длинный нос?, «А в этих джинсах не сильно видно, что у меня ноги короткие?».
Лечение
Дисморфофобия выявляется при беседе врача с больным. Для этого психического расстройства характерна сверхценность, монотематичность, без склонности перехода на бредовый уровень.
Синдром дисморфофобии требует психотерапевтического лечения. Этот метод терапии хорошо подходит для подростков. Если у взрослого пациента нарушаются социальные взаимодействия, наблюдается пониженное настроение, плаксивость назначаются антидепрессанты и анксиолитики. Некоторым больным показано лечение гипнозом.
Для лечения дисморфомании и дисморфофобии обратитесь к специалисту нашего Центра.
Что такое дисморфофобия?
Психическое заболевание, при котором человек недоволен своим внешним видом называется дисморфофобия. Больной может иметь немного искривленный нос, который, по его мнению, выглядит как нечто страшное, безобразное и смешное для окружающих. При этом убедить больного, что все не так страшно практически невозможно. Запущенная фобия может привести не только к затяжной депрессии, но и попытке самоубийства.
Дисморфофобический синдром
Люди, которые сталкиваются с таким синдромом, интересуются тем, как же от него избавиться. Для дисморфомании характерными являются:
Наиболее часто данной фобией страдают подростки, так как в период полового созревания для индивида вполне нормально слишком преувеличивать ту или иную информацию.
Симптомы дисморфофобии
Для того чтобы вовремя выявить проблему и приступить к ее незамедлительному лечению, необходимо знать основные симптомы данной фобии. К ним относятся:
Причины возникновения
Причин для развития данного синдрома в психологии достаточно много. Это могут быть шутливые высказывания родителей относительно внешности, шутки со стороны сверстников, а также подростковый возраст, когда дети все воспринимают близко к сердцу.
Способы лечения дисморфофобии
Лечить данный синдром нужно с помощью специалиста. Чтобы не довести дело до психиатра, лучше всего своевременно обратиться к психологу, который проведет необходимые тесты относительно степени тяжести фобии. Лечение полностью зависит от степени тяжести болезни. В слишком тяжелых случаях может даже потребоваться госпитализация пациента.
Дисморфофобия является опасным психическим заболеванием, которое требует незамедлительного и профессионального лечения у специалистов. Если же близкие попытаются самостоятельно переубедить больного относительно его внешности, это не принесет никаких результатов и может лишь ухудшить состояние. Если вы заподозрили у кого-то из знакомых или родственников подобный синдром, скорее обращайтесь за помощью к специалистам, и тогда будут все шансы побороть фобию быстро и менее болезненно.
Многие фобии и психологические проблемы появляются на фоне токсичных мыслей и негативных эмоций, от которых необходимо вовремя избавляться. Сделать это можно с помощью курса Викиум «Детоксикация мозга».
Дисморфофобия — причины, симптомы, лечение
Редко встретишь человека полностью довольного своей внешностью. Всегда есть что-то, над чем бы не мешало поработать. Но иногда нелюбовь к собственному телу или какой-то его части достигает масштабов психического расстройства. Называется такое заболевание дисморфофобией.
Дисморфофобия (дисморфобия, дисморфия, дисморфическое расстройство) — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно тревожится по поводу изъяна в своем теле.
Причиной тревог могут быть как общие признаки (лишний вес или худоба, высокий или низкий рост, «широкая кость», угреватая кожа), так и более конкретные (форма и размер носа, груди или ягодиц, состояние талии или живота, наличие родимого пятна, форма ног и многое другое).
Синдром дисморфофобии значительно ухудшает качество жизни — пациент думает о своем изъяне по несколько часов в день, стесняется его, старается скрыть, может избегать контактов с людьми вплоть до отказа выходить из дома. Страдает работа, учеба, общение с друзьями, не ладятся личные отношения. Человеку кажется, что все смотрят на его недостаток, смеются над ним или испытывают отвращение (хотя люди не замечают того, что беспокоит больного или не придают этому такого значения).
При дисморрфическом расстройстве «причинный» орган может выглядеть вполне эстетично, иметь незначительный изъян или даже быть очень привлекательным. Потому часто окружающие воспринимают дисморфофобию как блажь или желание привлечь внимание. Однако это расстройство не зависит от воли пациента и без вмешательства врача не проходит, присоединяя к себе другие заболевания (генерализованное тревожное расстройство, депрессию, анорексию, вплоть до бреда физического недостатка).
Для развития дисморфофобии причин обычно несколько. Характерные особенности личности (мнительность, эмоциональная лабильность) в сочетании с особенностями воспитания, дразнениями или критикой, сексуальной или другой эмоциональной травмой могут привести к данному расстройству. Также определенную роль играет влияние медиасреды.
Симптомы и лечение
При дисморфическом расстройстве наблюдаются следующие симптомы:
Если у больного с дисморфофобией лечение не будет проведено своевременно, возможно присоединение других расстройств и заболеваний. Лечить дисморфическое расстройство должен врач психотерапевт. К сожалению, из-за насмешек часто больные не верят в то, что кто-то поймет их и сможет помочь. На самом деле это не так. Важно не тянуть с обращением к врачу, ведь само по себе состояние дисморфофобии не пройдет, а попытки исправить недостаток не будут приносить удовлетворения.
Мы знаем, как помочь человеку с дисморфофобией. Наши специалисты помогут найти причину расстройства и проработать ее. Изменение негативных установок, работа с самооценкой и индивидуально подобранная медикаментозная схема дадут исцеление, а комфортная обстановка сделает путь к исцелению приятным и спокойным.
Дисморфофобия
, MD, PhD, University of Cape Town
Дисморфофобия обычно начинается в подростковом возрасте и, возможно, немного больше распространена среди женщин. Согласно данным, полученным в любой момент времени, около 1,7-2,9% людей страдают этим расстройством.
Клинические проявления
Симптомы дисморфофобии могут развиваться как постепенно, так и стремительно. Несмотря на то, что интенсивность проявлений может варьироваться, данное расстройство, как правило, становится хроническим, пока пациенты не будут соответствующим образом пролечены. Обычно озабоченность больного связана с внешним видом его лица или головы, но может затрагивать и другую часть или части тела, а также менять свой фокус с одной части тела на другую со временем. К примеру, пациенты могут быть озабочены истончением волос, появлением прыщей, морщин, шрамов, сосудистых звездочек, изменением цвета лица или чрезмерным ростом волос на лице или теле. Либо больного может беспокоить форма или размер носа, глаз, ушей, рта, груди, ягодиц, ног или других частей тела. У мужчин (и редко женщин) может развиваться разновидность этого расстройства, называемая «дисморфией мышц», при которой больного беспокоит мысль о том, что его тело недостаточно стройное и мускулистое. Пациенты могут описывать не нравящиеся им части тела, как уродливые, непривлекательные, безобразные, отвратительные или чудовищные.
Пациенты обычно по многу часов в день переживают по поводу воображаемых дефектов и часто ошибочно полагают, что другие люди обращают на них особое внимание или дразнят их из-за этих дефектов. Большинство постоянно проверяют свой внешний вид в зеркале, другие, наоборот, избегают зеркал, а третьи по очереди впадают в эти 2 состояния.
Другие растространенные типы компульсивного поведения включают чрезмерный гигиенический уход за телом, дерматилломанию Экскориационное расстройство (невротическое расчесывание кожи) Экскориацонное расстройство характеризуется повторяющимся сдиранием собственной кожи, в результате чего возникают ее повреждения. Пациенты с экскориационным расстройством периодически сдирают. Прочитайте дополнительные сведения (удаление или исправление воображаемых дефектов кожи), выдергивание волос или вырывание волос, поиск подтверждения (мнимых дефектов) и обновление своего гардероба. Большинство пациентов пытается замаскировать свои воображаемые дефекты: например, отращивают бороду, чтобы скрыть только им заметные шрамы, или начинают носить шляпу, чтобы скрыть слегка редеющие волосы. Многие больные идут на дерматологические, стоматологические, хирургические или другие косметические операции, чтобы исправить воображаемые дефекты, но такое лечение, как правило, малоэффективно и может усугубить озабоченность больного. Мужчины с мышечной дисморфией иногда начинают использовать андрогенные добавки, что может быть опасно.
Так как больные дисморфическим расстройством крайне озабочены своим внешним видом, они могут избегать появляться на улице. Из-за озабоченности по поводу внешнего вида у большинства больных нарушается (часто значительно) социальная, профессиональная, учебная и другие виды деятельности. Некоторые больные выходят из дома только по ночам. В редких случаях больные вообще не выходят на улицу. Часто встречается социальная изоляция, депрессия, неоднократная госпитализация и суицидальное поведение.
Степень понимания пациентами своей проблемы разная, но обычно она низкая или отсутствует. Это значит, что пациенты искренне верят, что не нравящаяся им часть тела «возможно» (слабое понимание) или «явно» (понимание отсутствует или присутствуют обманчивые представления) выглядит ненормально, уродливо или непривлекательно.
Диагностика
Так как многие пациенты стесняются и стыдятся говорить о своих проблемах, на поиск правильного диагноза для дисморфофобии может уйти много лет. Это состояние отличается от обычного желания человека выглядеть красиво тем, что озабоченность отнимает массу времени и приводит к существенным расстройствам, нарушению работоспособности или, и к тому, и другому.
Критерии дисморфофобии включают в себя следующие признаки:
Обеспокоенность одним или несколькими воображаемыми дефектами внешности, незаметными или почти незаметными для других людей
Должны присутствовать периоды во время течения заболевания, когда циклично повторяющееся выполнение определенных действий (например, постоянное поглядывание в зеркало, чрезмерно тщательный уход за собой) в качестве реакции на обеспокоенность внешним видом
Озабоченность причиняет значительный дискомфорт или создает проблемы в социальной, профессиональной или других сферах деятельности
Лечение
СИОЗС и кломипрамин
СИОЗС Селективные ингибиторы обратного захвата (СИОЗС) Некоторые классы лекарственных средств и препараты могут применяться при лечении депрессии: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Модуляторы серотонина (5-HT2 блокаторы). Прочитайте дополнительные сведения и препарат кломипрамин (трициклический антидепрессант с мощным серотонинергическим эффектом) часто очень эффективны в случае пациентов с дисморфофобией. Пациентам часто требуются более высокие дозы, чем обычно применяются при депрессии и большинстве тревожных расстройств.
На настоящий момент предпочтительной считается когнитивно-поведенческая терапия, специально приспособленная к конкретным симптомам дисморфофобии. Когнитивный подход, метод экспозиции и предотвращения ритуалов являются важнейшими элементами терапии. Врачи вовлекают пациентов во вступление в контакт с ситуациями, которых те боятся или избегают, воздерживаясь от выполнения их ритуалов.
Когнитивно-поведенческая терапия, как правило, также включает в себя другие элементы, такие как перцептивная переподготовка и перестройка поведенческих нарушений – навязчивого травмирования кожи или выдергивания волос. Выработка противоположного навыка включается в себя следующее:
Обучение психической ориентированности (например, социальный самомониторинг, выявление инициирующих факторов при поведенческой реакции)
Стимульный контроль (изменение ситуаций, например, избегание триггеров – для уменьшения вероятности инициирования поведения)
Тренировка альтернативному реагированию (обучение пациентов замене другим формам поведения, таким как сжатие кулаков, вязание или сидение на руках – при навязчивом поведении)
Поскольку большинство пациентов плохо осознают или вообще не осознают, что страдают данным расстройством, часто необходимы мотивационные методы для стимуляции их готовности подвергнуться лечению и продолжать его.
Многие эксперты считают, что в серьезных случаях лучшим лечением является сочетание когнитивно-поведенческой терапии с медикаментозной терапией.
Ключевые моменты
Пациенты озабочены ≥ 1 воображаемым (-и) дефектом (-ами) их внешности, который(-е) не заметен или едва заметен другим людям.
Должны присутствовать периоды во время течения заболевания, когда пациенты в качестве реакции на обеспокоенность внешним видом выполняют повторяющиеся действия (например, смотрят в зеркало, чрезмерно ухаживают за телом) и/или пытаются скрыть или устранить воображаемый дефект.
Пациенты обычно плохо или вообще не осознают проблему и искренне считают, что не нравящаяся им часть тела выглядит ненормально или непривлекательно.
Лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии, разработанной специально для лечения дисморфофобии, или с помощью медикаментозной терапии препаратами СИОЗС или кломипрамином.