что такое дискинетический синдром

Что такое дискинетический синдром

Основным проявлением этих синдромов служат непроизвольные движения, которые пациент не может (или может лишь на короткое время) задержать и которые мешают нормальным двигательным актам или «накладываются» на них. К важнейшим гиперкинетическим/дискинетическим синдромам относятся дистония, тики, тремор, хорея, гемибаллизм. атетоз, миоклония/миоритмия. Решающим для диагностики служит тщательное наблюдение за пациентом и его непроизвольными движениями.

Дистония представляет собой взаимодействие мышц-агонистов и антагонистов, протекающее с патологическим вращением, сгибанием или разгибанием пораженной конечности, которая может при этом принимать патологическую позу.

Дистонию следует отличать от проявлений спастичности (при которой повышение тонуса находится в зависимости от скорости движения и которая сопровождается в большинстве случаев гиперрефлексией, парезами и пирамидными знаками) и от катаплексии (застывания конечности в каком-либо положении, приданном ей другим человеком). Дистонические движения бывают как медленными, так и быстрыми (дистонический тремор). Ограничение дистонического движения с помощью тактильного раздражителя служит важным диагностическим признаком дистонии.

В зависимости от локализации и течения различают следующие формы дистонии: фокальную (самая частая форма, охватывает лишь одну часть тела, например, тортиколлис, блефароспазм, писчий спазм и т.д.), сегментарную (всей головы, всей конечности) и генерализованную.

По этиологическому признаку различают идиопатическую (иногда обусловленную генетическими факторами) и симптоматическую типы дистонии. Последняя может наблюдаться прежде всего при заболеваниях базальных ганглиев (болезнь Паркинсона, кортико-базальная дегенерация, мультисистемная атрофия, инсульт, болезнь Вильсона) или в качестве побочного эффекта лекарственных препаратов (противорвотных, нейролептиков, препаратов леводопы и агонистов дофаминовых рецепторов при болезни Паркинсона). Наследственные дистонии бывают изолированными (фокальными, генерализованными) или сопровождаются другими неврологическими симптомами.

Наиболее важна правильная диагностика курабельных форм наследственной дистонии, таких как пароксизмальный кинезиогенный хореоатетоз (эффективны противоэпилептические средства) и дистонии с дневными колебаниями (синдром Сегавы, при котором эффективны препараты леводопы).

Тики — это непроизвольные стереотипные движения, которые могут носить преходящий характер. Они могут быть простыми или сложными (вращение головы, гримасы, высовывание языка, пожимание плечами, всхлипывание, вокализации).

Характерно, что пациент способен, по крайней мере, на время «подавить» тики, при этом у него развивается нарастающее чувство внутреннего напряжения. Различают простые и комплексные (сложные), а также моторные и немоторные (прежде всего вокальные) тики. Нередко тики носят непристойный характер (копролалия, копропраксия).

По этиологическому признаку различают идио-патические и симптоматические тики. К последним относится, например, так называемый синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также постревматическая хорея и тики при применении некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, противоэпилептические средства, кокаин). Генерализованные тики, которые могут быть как моторными, так и вокальными, развиваются в возрасте до 20 лет и продолжаются более одного года, называют синдромом Жиля де ля Туретта. У детей идиопатические тики могут продолжаться всего несколько месяцев (так называемые транзиторные тики).

Тремор представляет собой регулярные ритмичные движения разной частоты и стереотипного характера.
К основным клиническим характеристикам тремора относятся его локализация (конечности, голова, голос и т.д.), частота, регулярность и выраженность в различных ситуациях (в покое, при удержании позы, во время целенаправленного движения, вблизи от цели движения). Постуральный и особенно интенционный тремор нарастают при движении. Тремор покоя при болезни Паркинсона, наоборот, уменьшается, по крайней мере, при начале движения. Тремор с частотой 16—20 Гц в мышцах ног (регистрируется только на ЭМГ!) может приводить к неуверенности при стоянии и ходьбе (так называемый ортостатический тремор).

Хорея — ритмичные нерегулярные, относительно быстрые движения переменной локализации с акцентом в дистальных отделах конечностей.
Слияние непроизвольных хореатических движений с активными движениями или нарушение целенаправленных двигательных актов может вызывать диагностические трудности. Орофациальные гиперкинезы и нарушения ходьбы, по меньшей мере в начале развития хореи, часто ошибочно расцениваются как психогенные. При острых односторонних заболеваниях базальных ганглиев хореатические движения могут носить очень размашистый, «бросковый» характер. При этом иногда диагностируют гемибаллизм-гемихорею).

Атетоз — медленные, «червеобразные» движения, создающие впечатление мучительной судороги, с акцентом в дистальных отделах конечностей.
Возможны переходные формы от атетоза к хорее и/или дистонии.

Миоклония — повторяющиеся движения в форме внезапных, кратковременных подергиваний отдельных мышц, сопровождающихся эффектом движения.

Различают мультифокальные гиперкинезы и дискинезии с различными клиническими проявлениями, которые могут наблюдаться одновременно у одного пациента.

Среди этиологических факторов следует упомянуть перинатальное поражение, так называемую позднюю дискинезию после многолетнего применения нейролептиков или вследствие длительно существующей болезни Паркинсона.

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

Источник

Дискинетическая форма ДЦП

ДЦП вызван нарушениями нервной системы и приводит к повреждению двигательной функции человека. В большинстве случаев заболевание поражает плод во время беременности. Причинами могут быть повреждения мозга из-за гипоксии или асфиксии, либо нанесенные в дородовой и послеродовой периоды травмы. В результате этого ребенку сложно или невозможно координировать движения. У 30-50 % людей с таким диагнозом наблюдается нарушение интеллекта. Также повреждения мозга влияют на речевые навыки.

Детский церебральный паралич не распространяется внутри организма и не поражает здоровые участки нервной системы. Это не наследственная болезнь, но некоторые генетические факторы влияют на ее развитие — примерно в 14 % случаев. Одна из форм синдрома — дискинетическая.

Дискинетическая форма ДЦП

Ее распространенность — 10 %. Чаще всего возникает по причине гипоксии плода, воздействия алкоголя и других токсических веществ, конфликта резус-фактора матери и ребенка. Такая форма не является тяжелой, так как развитие интеллекта и психики у детей с этим недугом не запаздывает.

На ранней стадии дискинетической формы ДЦП у ребенка в возрасте 4-5 месяцев появляются судороги, учащается сердцебиение. На начальной стадии в возрасте до 3 лет появляется гипертонус. На поздней — нарушения двигательного аппарата.

Как проявляется

Для дискинетической формы ДЦП характерны следующие признаки:

До 75 % детей с такой формой ДЦП передвигаются самостоятельно без поддержки, но не раньше 5-6 лет. Снижение интеллекта при такой форме бывает редко. Поэтому у ребенка есть возможность социально адаптироваться, учиться и общаться с другими детьми. Люди с дискинетической формой ДЦП могут успешно закончить учебное заведение и работать по специальности.

Лечение дискинетической формы ДЦП

Необходим комплексный подход для устранения нарушений и минимизации других деформаций головного мозга. При дискинетической форме детского церебрального паралича назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание, физиотерапию и другие методики. Также рекомендуется иппотерапия — контакт с лошадьми и обучение верховой езде. Когда ребенок учится держаться в седле, это благоприятно сказывается на позвоночнике.

Важно не только проведение комплексных курсов реабилитации, но и выполнение рекомендаций об упражнениях и применении специального оборудования в домашних условиях.

Реабилитационный центр в Челябинске

Лечение детей с дискинетической формой ДЦП проводится в реабилитационном центре «Сакура». Во время курса специалисты занимаются восстановлением утраченных и развитием первичных навыков, которых у ребенка не было.

Чтобы записаться на реабилитационный курс в нашем центре, отправьте на наш email rc.sakura.med@mail.ru историю болезни ребенка и рассказ своими словами о его состоянии. Или оставьте заявку на обратный звонок и мы с вами свяжемся.

Медицинский центра «Сакура» принимает пациентов из всех регионов страны: Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Челябинска, Новосибирска, Уфы, Казани и других.

Источник

Гиперкинетическая форма ДЦП (Дискинетическая)

Гиперкинетическая форма ДЦП представляет собой патологию, при которой затрагиваются отделы мозга, влияющие на тонус мышц. В результате он постоянно изменяется и ребенок совершает непроизвольные стереотипные движения, сокращения мускулатуры. Согласно медицинским статистическим данным, дискинетическая форма ДЦП отмечается примерно в 7% случаев этого серьезного заболевания.

Почему возникает такая патология

Гиперкинетическая форма ДЦП, причины которой разнообразны, возникает в результате воздействия на ребенка перинатальных и пренатальных факторов.

Детский церебральный паралич (гиперкинетическая форма заболевания) отмечается у доношенных малышей, имеющих при рождении нормальную массу тела или же ее дефицит, а также у недоношенных младенцев.

Как проявляется заболевание

Интересно, что характеристики гиперкинетической формы ДЦП в первые месяцы жизни младенца почти себя не проявляют. Прогрессировать они начинают примерно в 5–10 месяцев (при тяжелой степени болезни раньше). Полная же картина заболевания зачастую разворачивается в течение двух лет. Существует ряд признаков, при которых родители могут заподозрить у своего малыша гиперкинетическую форму ДЦП, при этом симптомы бывают следующими:

Типы заболевания и степени тяжести

В медицине выделяются различные стадии гиперкинетической формы ДЦП, но степени тяжести проявлений заболевания отличаются выраженностью симптомов. Легкая форма предполагает у пациентов незначительные нарушения, поскольку двигательный аппарат поражен минимально. При средней и тяжелой степенях уже не обойтись без постоянного родительского ухода.

Также дискинетическая форма ДЦП в соответствии со своими клиническими проявлениями классифицируется по двум подтипам: дистонический и хореатетозный. В первом случае общий мышечный тонус испытывает внезапные аномальные сдвиги, имеющие характер спазмов (это спастико-гиперкинетическая форма ДЦП). Хореатозный же подтип проявляется в основном гиперкинезами, тонус бывает неустойчивым, чаще всего сниженным.

Как помочь ребенку с данной формой ДЦП

К сожалению, полностью вылечить болезнь невозможно. Существует ряд методик, которые способны скорректировать состояние пациента с гиперкинетической формой ДЦП, и прогноз зависит от степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей детского организма, наличия сопутствующих недугов. Помощь детям с ДЦП данного типа включает логопедическую и психолого-педагогическую коррекцию. Хорошо себя зарекомендовали ЛФК, физиотерапия, массаж, которые усиливают в пораженных областях кровоснабжение и обменные процессы.

Центр детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр» помогает облегчить жизнь детям с ДЦП. Специалисты нашего Центра имеют большой опыт в терапии разных форм заболевания, применяют различные передовые корректирующие методики.

Источник

Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство, проявляющееся болевым синдромом, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания разделяют на кишечные (боли, вздутие живота, диарея либо запор), другие гастроэнтерологические и негастроэнтерологические. Критерием патологии является сохранение симптоматики в течение 3-х дней в месяц на протяжении 3-х календарных месяцев в году. В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез, выявление синдрома тревожности; инструментальные методики нужны только для дифференциального диагноза. Лечение консервативное: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.

Общие сведения

Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.

Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии уменьшается с возрастом. Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.

Причины

К провоцирующим факторам относятся некоторые особенности личности: слабое умение различать эмоциональную и физическую боль, соматизация (проявление эмоциональной нестабильности соматическими симптомами), повышенная тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и др. Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, показали генетическую обусловленность данных личностных особенностей, а, следовательно, и дискинезии. Имеются указания на достаточно высокую частоту развития патологии после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактером.

Перечисленные выше факторы, в совокупности воздействуя на организм человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, расстройство двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газов и кала. Постепенно это приводит к возникновению метеоризма, нестабильности стула (запоры и диарея).

Классификация

В основу классификации положена бристольская шкала стула, указывающая на тот факт, что чем более длительное время занимает прохождение кала по кишечнику, тем плотнее становятся каловые массы. Тем не менее, гастроэнтерологу следует обратить пристальное внимание на жалобы пациента, ведь под диареей и запором часто подразумевается изменение не консистенции стула, а частоты дефекаций. Выделяют четыре основных клинических формы дискинезии кишечника:

Существует также разделение заболевания по симптоматике: с преобладанием кишечных симптомов, болевого синдрома, метеоризма. По этиологии выделяют постинфекционную дискинезию, связанную с употреблением определенных продуктов или стрессом.

Симптомы дискинезии кишечника

Все симптомы при данном заболевании разделяют на относящиеся к кишечнику, к другим органам пищеварения и негастроэнтерологические. Важным для постановки диагноза является также отсутствие органической патологии. К кишечным симптомам причисляют боль в животе, метеоризм, диарею и запор. Боль в животе никогда не возникает в ночное время. Может быть неопределенной, ноющей, тупой, либо же кинжальной, постоянной, выкручивающей. Чаще всего локализуется в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с приемом пищи, ослабление – с дефекацией и отхождением газов. Метеоризм обычно нарастает к вечеру или после приема пищи.

Для диареи типично отсутствие в ночные часы и появление утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого промежутка времени возникает несколько позывов на дефекацию водянистым стулом. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника. Общий суточный объем кала очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме может быть по типу овечьего кала, в виде карандаша. Часто за плотными каловыми массами выходит полужидкий стул. Примеси крови и гноя нехарактерны, но слизь встречается достаточно часто.

Так как перечисленные кишечные симптомы не являются специфичными и могут встречаться при других заболеваниях, следует направить свое внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода; диспепсия, не связанная с язвенной болезнью желудка; аноректальная дисфункция и др.), а также негастроэнтерологических жалоб (головные боли, боли в позвоночнике, ощущение нехватки воздуха и неполного вдоха, внутренняя дрожь).

Диагностика

Для постановки диагноза дискинезии кишечника наибольшее значение имеет правильно собранный анамнез. Консультация гастроэнтеролога поможет выявить этиологические и провоцирующие факторы заболевания, определить длительность дискинезии кишечника до момента обращения за медицинской помощью, выяснить эффективность предшествующего лечения. На первом этапе устанавливается предварительный диагноз, определяется основной симптомокомплекс и стадия заболевания, назначаются исследования для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики.

Чтобы исключить заболевания, имеющие сходную симптоматику, пациенту проводится эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия, эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия, сигмоскопия). Из лабораторных исследований назначают анализ кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, биохимический анализ крови, определение уровня С-реактивного белка. Выявление любых отклонений от нормы (гепатомегалия, спленомегалия, свищи полых органов и др.), органической патологии ЖКТ исключает диагноз дискинезии.

Свидетельствуют в пользу серьезной патологии и исключают функциональную природу заболевания следующие признаки: немотивированное похудение, кровь в кале, наличие в анамнезе опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника, воспалительные изменения в анализе крови, боль в животе в сочетании с повышением температуры, связь начала заболевания с приемом определенных лекарственных препаратов или менструацией, возникновение первых симптомов после 50 лет.

Дифференцировать дискинезию кишечника следует с инфекционной патологией; реакцией на смену привычек питания и некоторые пищевые продукты, лекарства; воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника; эндокринными расстройствами; синдромом нарушенного всасывания; гинекологическими заболеваниями у женщин; психиатрической патологией.

Лечение дискинезии кишечника

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии требуется только при первичном обращении (для полного обследования и установки диагноза) и трудностях в подборе терапевтических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Основная цель терапии – устранение симптомов заболевания и восстановление социальной активности.

Немедикаментозное лечение может потребовать участия психолога для снятия тревоги, донесения до пациента сути его заболевания. Следует в доступной форме объяснить больному, что данное заболевание не несет угрозы его жизни, имеет функциональную природу. Нужно акцентировать внимание на нормальных результатах обследований, отсутствии серьезной органической патологии. Совместно с диетологом выявляются продукты, употребление которых приводит к обострению симптомов, разрабатывается индивидуальная диета.

Лекарственная терапия зависит от формы дискинезии. При преобладании запоров используются различные слабительные средства (увеличивающие объем каловых масс, стимулирующие моторику кишечника, осмотические слабительные). Осмотические слабительные и препараты, увеличивающие объем каловых масс, не оказывают влияния на кишечную стенку и моторику кишки, могут применяться длительное время. Стимуляторы моторики обычно используются в случаях, когда первые две группы оказались неэффективными; назначаются курсом не более 10 дней. Предпочтительно одновременно использовать препараты двух разных механизмов действия.

При смешанной форме заболевания запоры чередуются с диареей, пациенты чаще всего предъявляют жалобы на боли в животе и повышенное газообразование. В этом случае наибольшим клиническим эффектом обладают антихолинергические препараты и спазмолитики. При необходимости проводится консультация психиатра, назначаются антидепрессанты либо нейролептики для снятия синдрома тревожности, уменьшения интенсивности болевого синдрома.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции. Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию. Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики не существует.

Источник

Диспепсия

Что такое диспепсия и ее симптомы

Вздутие живота. Быстрое насыщение после еды. Отрыжка. Тошнота. Рвота. Запоры или поносы. Все это можно объединить одним понятием Диспепсия.

Часто, в связи с современным темпом жизни мы принимаем как должное один или несколько из вышеперечисленных симптомов. Ссылаясь на то, что у всех такое бывает, мол еда не та или не во время поел, на то, что сейчас заеду в аптеку и куплю «спасительное» средство от «всего».

Действительно симптомы диспепсии встречаются у многих людей независимо от возраста и пола, от образа жизни и питания. Но это не должно становится привычным для каждого из нас. Стоит только обратиться со своими жалобами к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, а не просто в аптеку, и вскоре можно забыть о всех этих проблемах.

Виды диспепсии

Надо отметить, что диспепсия бывает двух видов Органическая и Функциональная.

Органическая диспепсия

Если у человека имеются заболевания такие как:

язвенная болезнь желудка

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;

заболевания поджелудочной железы; заболевания печени;

злокачественные образования желудка,

злокачественные образования поджелудочной железы,

новообразования толстой кишки;

лекарственные поражения пищеварительного тракта – например после применения антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, вследствие употребления алкоголя;

патология щитовидной железы и т.д.

В этих случаях мы говорим об органической диспепсии, то есть мы имеем явную проблему с которой должны бороться.

Функциональная диспепсия

Если же при детальном обследовании пациента мы не находим ни одной явной причины (т.е. ни одного из вышеперечисленных диагнозов), а человека мучают отрыжка, вздутие живота, сопровождающееся болями, раннее насыщение после еды, спонтанная (необъяснимая) рвота, периодические запоры и/или поносы, то мы смело можем говорить о наличии, в данной ситуации, функциональной диспепсии.

Выделяют два основных клинических варианта Функциональной диспепсии:

Болевая форма

Синдром боли в эпигастрии (т.е. в верхних отделах живота), раньше его называли – язвенноподобный вариант. При этом варианте отмечаются боли или чувство жжения в эпигастральной области, возникающие периодически. Эти боли не локализуются в других отделах живота, не уменьшаются после дефекации (стула).

Дискинетическая форма диспепсии

Эти два синдрома могут сочетаться и сопровождаться тошнотой.

И в том и в другом случае врач может помочь пациенту справится с этим недугом.

Диагностика причин диспепсии

Для этого необходимо обратится к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, пройти комплексное обследование, которое может включать в себя:

После того как будет выявлена причина ваших жалоб врач назначает соответствующую терапию.

Все вышеуказанные методы диагностики вы можете пройти в нашей клинике. В «Международном центре охраны здоровья» функционарует отделение гастроэнтерологии. Прием пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта проводит опытный квалифицированный врач гастроэнтеролог. Мы всегда рады помочь вам.

Источник