что такое диастема фото
Диастема зубов: что это такое и какие есть методы лечения
Диастема — это промежуток между зубами. Сегодня многие звезды и публичные люди, которые когда-то считали пикантную щербинку между зубами своей изюминкой, решают избавиться от этого дефекта. Почему? Помимо сомнительной эстетики есть и другая веская причина: промежуток между зубами провоцирует возникновение различных заболеваний полости рта. Современные методы позволяют справиться с этой патологией на все 100%. Расскажем о них подробно.
Содержание статьи
Что такое диастема
Зубные ряды далеко не всегда отличаются непрерывностью. Часто в них присутствуют увеличенные промежутки — тремы между зубами (от греч. trema — отверстие). Такие щербинки могут быть по размеру от 1 до 10 миллиметров. В стоматологии промежуток между передними зубами в центре верхнего зубного ряда обозначается отдельным термином «диастема». Причем диастема верхних зубов встречается чаще, чем нижних.
Специалисты разделяют диастемы на ложные и истинные. Если щель появилась у ребенка в результате раннего выпадения молочных зубов — это ложная диастема, которая со временем исчезнет сама. Однако родители часто спрашивают врачей, почему с возрастом расстояние между зубами у детей увеличивается. Потому что челюсть растет и места на ней становится больше, а размер зубов увеличивается незначительно. В результате щербинки становятся заметнее. В связи с этим истинные диастемы, то есть щели между зубами у взрослых, нужно обязательно исправлять, прибегнув к квалифицированной помощи ортодонта.
Почему появляется трема между зубами
Если образовалась диастема зубов, это может быть связано со следующими факторами:
Чем опасна диастема зубов
Данная патология провоцирует возникновение кариеса, так как налет и остатки пищи часто скапливаются в отверстии между зубами. Кроме того в зонах расположения тремы и диастемы, как правило, отмечается атрофия костной ткани из-за отсутствия нагрузки на эту часть челюсти, что существенным образом влияет на эстетику улыбки.
Лечение диастемы у взрослых
Исправление диастемы, если она появилась из-за низкого прикрепления уздечки верхней губы, проводится с помощью лазера. Сначала назначается безболезненная операция по пластике уздечки, затем — ортодонтическое лечение. Но в большинстве случаев для устранения диастемы применяют такие методы, как художественная реставрация зубов, несъемное протезирование, лечение брекетами и съемными капами.
Композитные материалы
Если промежуток между зубами небольшой, можно устранить его с помощью композитных материалов. Врач проводит лечение диастемы, послойно накладывая на зуб специальный раствор, каждый раз шлифуя его и применяя ультрафиолетовое излучение для его затвердевания.
Протезирование
Как убрать диастему с применением несъемного протезирования? Установить виниры — тонкие керамические накладки эффективно решат проблему. Но не стоит забывать, что перед установкой виниров передние зубы всегда обтачиваются, снять пластинки вы уже никогда не сможете, можно будет только заменить их на другие. Однако, если диастема или тремы небольшие, можно порекомендовать люминиры, не требующие препарирования зубной поверхности.
Травматичным для зубов вариантом лечения диастемы является установка металлокерамических, керамических или циркониевых коронок.
Лечение диастемы брекетами
Есть мнение, что лечение брекетами лучше проводить в детском возрасте, однако это не так. Взрослые тоже могут убрать промежуток между зубами при помощи брекет-систем, так как принцип их действия основан на естественной способности костных тканей организма к движению и не зависит от возраста. Во время лечения брекетами требуются регулярные визиты к ортодонту для контроля за процессом коррекции и замены некоторых элементов системы, например лигатур (если речь идет о лигатурных брекетах).
Элайнеры
Еще один вариант лечения диастемы — элайнеры. Они представляют собой абсолютно прозрачные капы, которые производятся по индивидуальным слепкам. Исправление щербинки таким способом не вызывает неудобств и не накладывает ограничений на прием твердой пищи, так как элайнеры — это съемные конструкции. Носить их нужно не менее 22 часов в сутки и примерно раз в две недели менять одну пару элайнеров на другую (пациент сразу получает полный набор элайнеров, рассчитанных на весь срок лечения).
Startsmile напоминает, что щель между зубами не может быть милой или модной. Хотя бы потому, что это дефект, пусть и не самый серьезный. Относитесь внимательнее не только к своей внешности, но и к здоровью. Современные методы лечения позволяют эффективно решить проблему диастем и трем.
Диастема у знаменитостей
Зубы — визитная карточка любого известного человека, и, по мнению многих, они должны быть идеальными. Но есть немало звезд, которые щербинку между зубами превратили в свою изюминку. Если верить физиогномике, то щели между зубами — это признак таланта и творческого потенциала.
Знаменитые женщины с диастемой
К списку звезд с диастемой, прославившихся в прошлом столетии, помимо Бриджит Бардо и Орнеллы Мути можно добавить Лорен Хаттон, покорившую фэшн-индустрию еще в 60-х годах XX века. Среди современных моделей — это Джорджия Мэй Джаггер, ставшая лицом рекламной компании Chanel.
Французских знаменитостей диастема делает еще более привлекательными и является неотъемлемой частью их имиджа. Кроме Ванессы Паради с ее ярко выраженной диастемой можно вспомнить актрису Джейн Биркин, считавшую щербинку «забавной мелочью». Не спешит избавляться от этого дефекта и Леа Сейду — исполнительница роли Belle из «Красавицы и Чудовища».
Американки в этом плане более консервативны и стремятся к голливудской улыбке. Звезда фильма «50 оттенков серого» Дакота Джонсон когда-то относилась к своей диастеме с большим чувством юмора. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть видеоролик известной американской телепередачи с ее участием. Но со временем актриса избавилась от своей диастемы.
Знаменитые мужчины с диастемой
Диастемы и тремы у известных мужчин — явление довольно частое. Среди ветеранов Голливуда, избавившихся от промежутка между зубами, отметим Арнольда Шварценеггера, Тома Круза, Николаса Кейджа. А вот известный режиссер Оливер Стоун не стал лечить диастему. Щербинка не мешает широко улыбаться и Вуди Харрельсону, Эдди Мерфи, Лоуренсу Фишберну.
Среди представителей молодого поколения, которые исправили диастему в юности, выделим Зака Эфрона и Мэттью Льюиса.
Свою «любовь» к щербинкам своеобразно выразили Джонни Депп и культовый режиссер Тим Бертон, создав образ Безумного Шляпника в фильме «Алиса в Стране чудес».
Можно по-разному относиться к диастеме и тремам, но отрицать, что кому-то из звезд они действительно к лицу, не стоит. Диастема может подчеркнуть яркую внешность и сделать ее запоминающейся.
Что такое диастема?
Диастемой принято называть свободное пространство между центральными резцами, величиной от 1 мм до 10 мм, при ровном зубном ряде. Подобная патология имеет широкое распространение, в той или иной степени она проявляется у 8-20% людей.
Специалисты выделяют ложную и истинную диастему. Ложная или временная диастема характерна для периода смены временного прикуса на постоянный, и наблюдается у 90% детей. Она не нуждается в коррекции, так как устраняется по мере смены молочных зубов на постоянные.
Диастема до и после лечения на капах Flexiligner
Истинная диастема наблюдается в постоянном прикусе и не исчезает без специальной стоматологической помощи. Способы устранения патологии подбираются исходя из причин, которые повлияли на ее формирование. Врачи выделяют ряд факторов, провоцирующих диастему:
Причины возникновения диастемы
Способы устранения диастемы
Устранить диастему можно при помощи терапевтических, хирургических, ортопедических, ортодонтических методов, а также одновременно сочетая несколько видов лечения.
Ортодонтическое лечение выполняется с применением вестибулярных пластинок или брекет-систем. Пластины хорошо справляются с коррекцией аномалий у детей, поскольку зубы еще не приняли постоянное место положения. При этом, чем раньше начнется работа, тем меньше времени она займет.
Заподозрить у ребенка диастему можно после смены молочных зубов, а определить ее характер (истинная или ложная) поможет рентгенологическое исследование — ортопантомограмма. При истинной диастеме корни центральных резцов формируют шов между зубами или бороздку.
Коррекция диастемы у подростков и взрослых возможна с помощью брекетов или элайнеров — кап, изготовленных из прозрачного биополимера. Устранение аномалии у взрослых пациентов занимает несколько месяцев. В среднем, промежутки закрываются со скоростью 1 мм в месяц.
Почему диастему нужно убирать?
Диастема является не только эстетическим дефектом, она способна провоцировать по-настоящему серьезные проблемы. Межзубная расщелина может привести к дефектам речи, а также стать причиной повреждения десен и образования «карманов», которые, в свою очередь, провоцируют преждевременную потерю зубов.
Исправлять ли щербинку между зубами у подростков?
Щербинка или заметная щель между центральными верхними резцами встречается у каждого пятого человека. Некоторые относятся к наличию зазора как к своеобразной «изюминке», черте, которая выгодно отличает их от окружающих. Знаменитые люди со щербинкой, такие как Мадонна, Ванесса Паради, Джорджия Мей Джаггер даже сформировали своеобразный модный тренд. Большинство же оценивает щель между резцами как заметный эстетический дефект и мечтает от нее избавиться. Стоит ли это делать? В каком возрасте это лучше всего делать? Давайте разбираться вместе.
Определимся с терминологией
В научной литературе для определения щелей между зубами используется два основных обозначения. Зазор между центральными резцами, такой, как у Ванессы Паради, называют диастемой. Свободные пространства между любыми другими зубами носят названием трем.
В зависимости от возраста пациента и времени формирования щели диастема может быть двух типов:
ложная образуется между зубами у детей в возрасте 3-5 лет в период смены молочных зубов на постоянные, не требует коррекции, со временем исчезает самостоятельно;
истинная является следствием патологического процесса (несвоевременной потери молочных зубов и проч.) или же генетической особенностью, передающейся по наследству, требует проведения ортодонтической коррекции.
Почему и как формируются диастемы?
Зазоры между зубами являются абсолютной нормой для детей, когда идет активный рост челюстей и молочные зубы с определенного этапа перестают занимать все место в зубном ряду. По мере смены зубов щели закрываются, так как размер постоянных зубов больше, чем молочных, а число постоянных зубов увеличивается одновременно с продолжающимся ростом костей лицевого отдела черепа.
Основной причиной формирования диастемы у подростков и взрослых, если не говорить о генетических особенностях, является короткая уздечка верхней губы. В случае неправильного прикрепления уздечки и недостаточной ее длине зазор между передними верхними зубами не может закрыться самостоятельно. Всего уздечек в полости рта три:
уздечка верхней губы;
уздечка нижней губы.
Все эти образования представляют собой тяжи соединительной ткани, покрытые снаружи слизистой оболочкой. Уздечка верхней губы идет по направлению к десне и приклепляется на уровне альвеолярного отростка выше места расположения шеек зубов. Более низкое ее прикрепление на уровне коронок зубов нарушает нормальное формирование переднего отдела верхней челюсти и определяет существование зазора. Тяж может проходить между коронками зубов. В этом случае щель будет особенно заметна за счет значительных своих размеров.
Помимо уздечки причиной формирования диастемы могут стать сверхкомплектные зубы. В связи с этим, стоматологическое обследование в обязательном порядке должно включать выполнение рентгеновского снимка.
Щербинка – это особенность или патология?
Диастему можно считать «изюминкой» в том случае, если у человека зубные ряды симметричны и нет аномалий прикуса. Прошло то время, когда ценилась идеальная красота, в настоящее время приблизиться к идеалу стало достаточно просто. Теперь необходимо быть личностью, обладать индивидуальными особенностями, выгодно отличающими тебя от окружающих. Идеально ровные белоснежные зубы моделей, которые украшают обложку каждого второго глянцевого журнала, уже никого не впечатляют. Щербинка в этих условиях используется как способ отличиться и запомниться.
А что по этому поводу думают стоматологи? Специалисты рассматривают диастему как эстетический и функциональный дефект зубочелюстной системы. Как правило, щель между резцами сочетается с другими аномалиями прикуса. Также, в связи с неправильным соотношением зубов-антагонистов в переднем отделе, развиваются вторичные изменения:
повышается риск развития кариеса, воспалительных процессов в тканях десны;
не всегда щель способствует четкости речи и правильному произношению всех звуков.
А раз щель расценивается как дефект, стоматологи советуют от нее избавляться.
В каком возрасте начинать коррекцию?
Здесь нет рекомендаций, единых для всех. Возраст проведения коррекции, также как и способ устранения дефекта определяется причиной формирования диастемы. Рассмотрим два основных варианта.
Сверхкомплектные зубы
Всего у человека 32 зуба. Этого набора достаточно для того, чтобы осуществлять функцию жевания и красиво улыбаться. Все, что свыше этого количества, как правило, лишнее и приводит лишь к появлению проблем. Для сверхкомплектных зубов недостаточно места на челюсти, поэтому их рекомендуется удалять. Сроки и способы удаления определяются в индивидуальном порядке. Операция проводится планово в условиях стационара.
Неправильное прикрепление уздечки
В этом случае возраст проведения коррекции имеет первостепенное значение. В норме, у детей в 6-8 лет начинают прорезываться боковые резцы. К этому времени центральные резцы уже занимают свое место в зубном ряду. Боковые резцы по мере роста подвигают центральные ближе к средней линии, что способствует закрытию зазора.
Если до 8 лет провести операцию по коррекции положения уздечки верхней губы, то межзубной промежуток закроется самостоятельно без каких-либо дополнительных действий со стороны врача. Если время упущено, то помимо операции придется в течение длительного времени носить пластинку или другую ортодонтическую конструкцию.
Операция по исправлению положения и размера уздечки несложная. Выполняется она на амбулаторном приеме под местной анестезией и занимает порядка 20 минут. Восстановительный период протекает легко. Швы, если есть необходимость в их наложении, выполняются с использованием рассасывающихся ниток, что позволяет избежать лишних визитов в лечебное учреждение.
Исправление щербинки в подростковом периоде – дело сложное и достаточно длительное. Особенно это касается ситуаций, когда помимо диастемы необходимо удалить другие аномалии прикуса. План лечения и наиболее предпочтительные способы коррекции пациенту может выбрать стоматолог-ортодонт после осмотра и обследования. Нужно быть готовым к тому, что простой с виду дефект придется исправлять с помощью брекетов или элайнеров после предварительной хирургической подготовки.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Закрытие Диастемы Художественная Реставрация [Виниры При Диастеме]
Проблема реставрации диастемы
Клинические случаи с закрытием диастемы (особенно большой) всегда представляет собой проблему в ежедневной практике любого стоматолога.
Основной вопрос: как создать действительно правильные пропорции зубов? Не меньше беспокойства и трудностей заключается в выборе материала, который размещается между центральными резцами – потому что есть крупный десневой сосочек. В этой статье я постараюсь ответить на эти вопросы на примере клинического случая.
Метод лечения диастемы [КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ]
Перед началом лечения были сделани гипсовые модели челюстей, с помощью которых была распланирована будущая работа и проведено диагностическое восковое моделирование. На основе воскового моделирования получены силиконовые индексы небной поверхности зубов.
Изображение 2.
Обратите внимание, что диастема очень большая.
Изображение 3
Исходная ситуация ещё раз.
Изображение 4
Изображение 5
Изображение 6
Очень крупный десневой сосочек.
Изображение 7
Небольшое стирание резцов.
Изображение 8
При планировании таких клинических случаев, предполагая форму будущих зубов, важно понимать, что для получения гармоничных пропорций, необходимо увеличить не только ширину зубов, но и их высоту.
Изображение 9
В большинстве клинических случаев стоматолог может увеличить высоту зуба в направлении режущего края. Тем не менее для защиты режущих краев зубов от перегрузок, в таких случаях необходимо также увеличивать высоту клыков.
Этапы устранения диастемы
Для получения нужной формы необходимо добавить реставрационный материал прямо поверх десны между зубов. Итак, как это можно сделать?
Первый этап исправления диастемы
Начинается с подбора цвета.
Изображение 10
2) Изоляция одного из двух центральных резцов.
Изображение 11
3) Без препарирования проводится пескоструйная обработка медиальной поверхности эмали, наносится протравка и проводится адгезивная обработка.
Изображение 12
4) Затем с использованием матрицы Mylar округлой формы вносится небольшое количество композита на латеральную поверхность зуба с небольшим давлением по направлению к десне.
Изображение 13
Изображение 14.
5) Такая же процедура проводится для второго центрального резца.
Изображение 15
В результате с небольшим усилием были выполнены участки реставрации, которые были самыми сложными для изготовления по шаблону. Кроме того, эти композитные надстройки будут удерживать флосс на шейках зубов после наложения коффердама.
Изображение 16
Второй этап устранения диастемы
Изображение 17
Во время этой процедуры желательно контролировать объем удаленных тканей с помощью силиконового индекса, полученного по восковому моделированию.
Изображение 18
Изображение 19
2) Пескоструйная обработка.
Изображение 20
3) Динамическое протравливание с использованием UltraEtch.
Изображение 21
Изображение 22
4) Бондинг с использованием OptiBond FL.
Изображение 23
Изображение 24
5) Внесение композита Ceram-X Duo E2 для небного слоя на силиконовый индекс.
Изображение 25
Выполнение процедуры на четырех резцах.
Изображение 26
6) Щелевидное пространство между небным эмалевым слоем и зубом заполняется небольшим количеством жидкотекучего композита оттенка ОА3
Изображение 27
Это позволяет заполнить полученное пространство без образования воздушных пор.
Изображение 28
7) Внесение композитной массы Ceram-X DUO D2 для имитации дентина.
Изображение 29
8) Моделирование тела дентина и мамелонов.
Изображение 30
Изображение 31
Изображение 32
Изображение 33
9) Моделирование дополнительных мамелонов из композита Esthet-X A3.
Изображение 34
Моделирование дополнительных мамелонов…
Изображение 35
10) Нанесение оттенка OBN композита Enamel Plus для большей прозрачности режущего края. Этот оттенок укладывают между мамелонов.
Изображение 36
Просто фото. Композит Enamel Plus, оттенок OBN.
Изображение 37
11) Нанесение слоя тела эмали из композита Esthet-X A1.
Изображение 38
Нанесение слоя тела эмали…
Изображение 39
12) Нанесение полупрозрачного слоя эмали из композита Esthet-X CE.
Изображение 40
13) Внесение композита на боковые поверхности с использованием тонких прозрачных полосок.
Изображение 41
Для получения подхода в труднодоступных местах – под десневым сосочком, мы используем следующий метод.
Между зубами вводится металлическая секционная матрица для боковых зубов полукруглой формы. Один край матрицы давит и отодвигает десневой сосочек, освобождая место в той области, где необходимо нанести композит. Сначала процедура выполняется для одного центрального резца, а затем для второго.
Изображение 42
Крайне важным условием для успешного внесения материала в этой области является тщательная его полировка под десной в месте перехода композита к корню зуба.
Изображение 43
Это делается с помощью абразивных штрипсов.
Изображение 44
Изображение 45
В конце первого посещения было проведено контурирование реставраций. Все последующие шаги были выполнены в следующее посещение.
Изображение 46
Последний этап закрытия диастемы
Следующее посещение состоялось через 3 дня
Изображение 47
Большой острый нависающий край был обнаружен на небной поверхности одного из резцов.
Изображение 48
В это посещение было выполнено исправление дефектов реставрации — небольшое смещение центральной линии — и весь комплекс работ по окончательной обработке реставрации.
Изображение 49
Состояние зубов перед записью видео.
Изображение 50
Окончательный результат лечения диастемы.
Прямой метод закрытия диастем (Вывод)
Прямой метод закрытия больших диастем с использованием композиционных материалов имеет большой потенциал. Изготовление непрямых керамических реставраций гораздо сложнее в таких ситуациях. Тем не менее этот метод может быть использован только при строгом соблюдении всех этапов. Очень важна окончательная обработка реставрации.