что такое данные оксиметрии

Пульсоксиметрия и её показатели. Уровень кислорода в крови или сатурация

Как работает пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).

Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти. Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра. Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности. Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,

Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными. Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома. Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах. Пульсоксиметрия наиболее информативный метод определения содержания кислорода к крови.

Показатель PI на пульсоксиметре. Индекс перфузии (PI) – это интенсивность объемного периферического кровотока, иными словами PI — сила пульса в месте измерения.

Величина PI измеряется в диапазоне 0,02–20,0%.

Рекомендации, необходимый поток кислорода, режим и длительность кислородной терапии, назначает лечащий врач! Кислородотерапия в домашних условиях проводится с помощью кислородных концентраторов под контролем показаний пульсоксиметра.

Демонстрационное видео. Пульсоксиметрия пульсоксиметром Армед YX301

Источник

Как пользоваться пульсоксиметром

Пульсоксиметр — прибор, который помогает измерять концентрацию кислорода в артериальной крови, этот показатель называется сатурацией кислорода, или SpO₂.

Пульсоксиметр используют при заболеваниях легких, чтобы не пропустить момент, когда уровень кислорода в крови станет опасно низким. От недостатка кислорода страдают все органы и ткани, в первую очередь — сердце и мозг.

Воспаление легких — частое осложнение тяжелой коронавирусной болезни. Однако это не значит, что пульсоксиметр необходим всем без исключения заразившимся людям. В этой статье мы расскажем, кому может пригодиться этот прибор, как им правильно пользоваться, чтобы получить точный результат, и как его правильно выбрать.

Зачем врачи используют пульсоксиметр при коронавирусной болезни

Пульсоксиметр — гаджет 2020 года. В клинической практике он позволяет врачу в спорных случаях своевременно направить пациента на госпитализацию. При госпитализации пульсоксиметрия в числе комплекса исследований помогает принять решение, куда направить пациента, — в обычное или реанимационное отделение, подобрать ему режим кислородотерапии и отслеживать ее эффективность. На этапе реабилитации пульсоксиметрия может быть использована, чтобы оценивать прогресс в переносимости физических нагрузок.

Отслеживать SpO₂ крайне важно, так как при COVID-19 даже тяжелый дефицит кислорода очень часто субъективно переносится достаточно легко, иногда практически бессимптомно.

Кому нужно измерять кислород в крови при коронавирусной болезни

Существуют российские и международные клинические рекомендации — это постоянно обновляющиеся инструкции для врачей о том, как правильно лечить коронавирусную болезнь. В них подробно указано, кому нужно измерять кислород в крови. Клинические рекомендации разных стран могут различаться в деталях, но в ключевых моментах они похожи. Согласно им, людям, которые лечатся от коронавируса дома, смысла использовать пульсоксиметры нет.

Временные методические рекомендации МинздраваPDF, 11,2 МБ

Клиническое ведение COVID-19 — рекомендации ВОЗPDF, 2,1 МБ

Чтобы не пропустить момент, когда станет хуже, достаточно следить за этими тремя симптомами. Но некоторые специалисты считают, что пульсоксиметр может быть полезен в качестве дополнительного средства самоконтроля.

Кому действительно нужен пульсоксиметр

Четыре заболевших человека из пяти переносят коронавирусную болезнь в легкой форме, им измерять SpO₂ в принципе не нужно. Многие будут неправильно пользоваться прибором. При этом, с врачебной точки зрения, нормальные значения SpO₂, измеренные пациентом, не исключают необходимости его осмотра и опроса — как и сообщение о снижении сатурации. Будет ли пациенту психологически спокойнее иметь под рукой пульсоксиметр, или, наоборот, он станет поводом для дополнительных тревог, зависит от психологических особенностей человека.

Вероятно, домашний персональный пульсоксиметр мог бы быть действительно полезным, если:

Как разобраться с показаниями пульсоксиметра

Норма SpO₂ — международный учебник для студентов-медиков

У пациентов в тяжелом состоянии SpO₂ равен 93% или меньше.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

В течение дня уровень кислорода в крови может колебаться, поэтому имеет смысл делать измерения как минимум дважды, утром и вечером.

Чтобы результаты можно было сравнить, измеряйте SpO₂ в одной и той же позе, в одно и то же время и на одном и том же пальце одной и той же руки. По некоторым данным, SpO₂ на указательном пальце чуть ниже, чем на среднем пальце той же руки. На пальцах разных рук результаты тоже отличаются.

На какие показатели пульсоксиметра нужно обращать внимание при коронавирусной болезни?

Пропустить сатурацию 93% легко. Пациенты не чувствуют одышки субъективно, зато имеют выраженную слабость, и она является аналогом одышки. Сатурация 93% может не сопровождаться возбуждением и тревогой. Часто при этом пациент просто не может встать и дойти до компьютера, телефона, туалета; испытывает повышенную сонливость.

Повод для повторного вызова врача у пациентов младше 60 лет:

Как работает пульсоксиметр

Принцип работы всех пульсоксиметров одинаковый. Во всех есть источники красного света — диоды, чувствительные к свету датчики и монитор с дисплеем, на который выводится результат.

Пульсоксиметр обычно похож на прищепку, которую нужно цеплять к пальцу. Диоды и датчики у прищепки находятся внутри, а дисплей — снаружи. Когда прищепку надевают на палец, луч света проходит сквозь него. А поскольку насыщенная кислородом артериальная кровь пропускает свет иначе, чем артериальная кровь, в которой кислорода мало, датчик фиксирует отклонение от нормы и выводит результат на экран.

Как правильно измерять сатурацию пульсоксиметром

Измерять сатурацию нужно примерно как давление — правила очень похожи:

У парализованных людей пульсоксиметр-прищепка занижает сатурацию. Для них нужен пульсоксиметр с клеящимися электродами.

Как выбрать пульсоксиметр

В интернет-магазинах можно встретить три типа приборов, которые называются пульсоксиметрами. Для самодиагностики при коронавирусной болезни подходят не все.

Пульсоксиметры-прищепки. Надеваются на палец, предназначены для однократного измерения SpO₂. Работают такие устройства на двух батарейках типа AAA.

Производители обязаны регистрировать пульсоксиметры-прищепки как медицинские изделия и выдавать им регистрационные удостоверения — РУ. Поэтому перед покупкой имеет смысл проверить приглянувшееся устройство в государственном реестре медицинских изделий. Для этого достаточно зайти на сайт Росздравнадзора и ввести название пульсоксиметра в поисковую строку.

В 2016 году исследователи протестировали шесть пульсоксиметров такого типа и пришли к выводу, что в целом они не так точны, как анализы на газы крови, которые делают в больнице. Однако, если у пациента SpO₂ в пределах 90—100%, эти устройства оказались почти такими же точными, как анализы крови. Это значит, что пульсоксиметры можно использовать для самопроверки при коронавирусной болезни.

Пульсоксиметры круглосуточного наблюдения. Эти устройства тоже крепятся на палец, при этом от них отходит шнур, который идет к браслету с монитором. Такие устройства предназначены для круглосуточного мониторинга SpO₂ у лежачих пациентов, их носят не снимая. Питается такое устройство от сети, в среднем выдерживает 500 перезарядок. Пульсоксиметры для круглосуточного наблюдения зарегистрированы как медицинские изделия, у них должно быть РУ.

Эксперимент показал, что пульсоксиметры с браслетом, как правило, помогают получить достаточно надежные результаты даже у людей, которые занимаются домашними делами. Однако движение все-таки мешает определению SpO₂, поэтому иногда прибор ошибается и выдает неправильный результат.

«Прищепки» и «браслеты» никто пока не сравнивал. Но пока кажется, что здоровым людям, которые постоянно двигаются и не лежат в кровати, для самоконтроля при коронавирусной болезни все-таки надежнее использовать пульсоксиметры-прищепки.

Как проверить качество пульсоксиметра

Пульсоксиметры бывают дорогими и дешевыми. Дорогие пульсоксиметры стоят более 20 000 Р и в целом устойчиво выдают точные показатели в условиях воздействия неблагоприятных факторов.

Дешевые пульсоксиметры стоят менее 10 000 Р и делятся на две категории: дешевые хорошие, которые в случае неблагоприятных условий измерения просто выключаются, и дешевые плохие, которые в неоптимальных условиях начинают выдавать ложные значения.

Отличить их друг от друга позволяет простой тест. Если поднять над головой палец с пульсоксиметром во время измерения, то в определенный момент хороший пульсоксиметр отключится. Плохой пульсоксиметр в этой ситуации станет занижать значение сатурации.

Подробнее всего о своем устройстве рассказала компания «Эпл». На задней поверхности часов есть и светодиоды, и датчики. Как и в пульсоксиметрах, светодиоды «просвечивают» артерии, однако свет не проходит насквозь, а отражается от кровеносных сосудов и попадает на датчики, которые передают его в приложение.

Компания «Эпл» планирует выяснить, можно ли использовать умные часы для диагностики и контроля за состоянием при коронавирусной болезни. Однако, пока результатов исследования нет, доверять этому гаджету преждевременно, потому что измерения могут быть неточными.

Предварительные результаты тестирования умных часов с функцией определения SpO₂ пока неутешительны. Обозреватель новых технологий из газеты «Вашингтон-пост» протестировал Apple Watch Series 6 и очень похожие на них часы Fitbit Sense. При каждом тесте он получал разные результаты, которые не совпадали с данными от пульсоксиметра-прищепки.

Ни одни умные часы с функцией пульсоксиметрии, включая Apple Watch Series 6, не зарегистрированы в качестве медицинского изделия. Представители «Эпла» пишут, что умные часы не предназначены для использования в медицинских целях.

Источник

Что такое данные оксиметрии

Советы мониторингу и пульс-оксиметрии у пациентов в хирургии

1. Принцип работы пульс-оксиметра?

В крови взрослых людей циркулируют 4 типа гемоглобина, которые обладают различным спектром свегопоглощеиия:
• Восстановленный гемоглобин (RHb)
• Оксигемоглобин (HbО₂)
• Метгемоглобин (Met Hb)
• Карбоксигемоглобин (СО Hb)

Современные пульс-оксиметры излучают свет 2 длин волн: красные (длина волны 680 нм) и инфракрасные (длина волны 940 нм). Эти волны позволяют наиболее точно дифференцировать HbО₂ и RHb. В принципе работы пульс-оксиметра лежит оптическая плетизмография, что позволяет измерять насыщение гемоглобина кислородом только во время пульсации артерии.

2. Какова точность пульс-оксиметрии?

Метод высокоточен, если гемоглобин составляет 70-95%.

3. Насколько точно можно определить «на глаз», что артериальная кровь недостаточно оксигенирована?

Не очень точно. Пульс-оксиметрию следовало бы считать пятым по значимости параметром жизнедеятельности.

4. Как пульс-оксиметр реагирует на патологические формы гемоглобина?

При отравлении угарным газом или цианидами нульс-оксиметр воспринимает патологические соединения гемоглобина как комбинацию HbО₂ и RHb. Это приводит к завышению показателей насыщения кислородом. При метгемоглобинемии пульс-оксиметр занижает показатели насыщения гемоглобина кислородом в артериальной крови.

5. Могут ли еще какие-нибудь внешние факторы или клинические состояния приводить к неточным показаниям пульс-оксиметра?

Достоверность пульсовой оксиметрии зависит от наполнения пульса и качества светопередачи. Поэтому неточность показателей наблюдается при гипотензии (имеется в виду артериальное давление ниже 50 мм рт. ст.), гипотермии (ниже 35°С), сосудистых заболеваниях (плохая периферическая перфузия) и вазопрессорной терапии (вазоконстрикция). Кроме того, ошибки в передаче сигнала вызывают яркие лампочки, внутривенные контрастные вещества, лак на ногтях и активные движения.

6. Какова взаимосвязь между насыщением оксигемоглобина кислородом (SaО₂) и парциальным давлением кислорода (РаО₂)?

Для правильного использования пульс-оксиметрии необходимо вспомнить кривую диссоциации оксигемоглобина. Отклонение кривой в правую сторону (понижение сродства Hb к О₂) способствует более быстрому отсоединению кислорода па уровне тканей. Повышение температуры, повышение РаСО₂, повышение 2,3-ДФГ (дифосфорглицерат) и повышение концентрации ионов водорода (все “повышаются”) вызывают отклонение кривой вправо. Однако, когда РаО₂ превышает 100 мм рт. ст., кривая практически становится прямой. Следовательно, значительное снижение РаО₂ может произойти без видимых изменений SaО₂.

7. Каковы показания к непрерывной пульс-оксиметрии?

В палатах интенсивной терапии пульс-оксиметрия должна быть включена в стандартный мониторинг. Пульс-оксиметрия является уникально ценным методом наблюдения за больным во время транспортировки, при отключении от респиратора и существенных изменениях параметров вентиляции. Кроме того, непрерывная пульс-оксиметрия используется для мониторинга за тяжелыми больными, находящимися вне БИТ (приемное отделение, рентгеновский кабинет).

8. Как проводится непрерывная оксиметрия смешанной венозной крови?

В основе оксиметрии смешанной венозной крови лежит отраженная спектрофотометрия. Узкий спектр света посылается через фиброоптический пучок на верхушку катетера к потоку крови и отражается другим фиброоптическим пучком па фотодетектор. Последний определяет относительное поглощение света. Затем микропроцессор рассчитывает насыщение гемоглобина кислородом в смешанной венозной крови (SvО₂).

9. Назовите нормальные значения насыщения О₂ смешанной венозной крови?

Нормальное парциальное давление О₂ в смешанной венозной крови (PvО₂) составляет 40 мм рт. ст. В стандартных условиях этот показатель соответствует 75% SvО₂, то есть крутому подъему кривой диссоциации гемоглобина. Таким образом, 3/4 О₂, поступающего из аорты (DО₂), возвращается в правые отделы сердца.

10. Как с помощью катетеризации легочной артерии определить количество поступающего к тканям и поглощаемого кислорода?

Уравнение Фика выражает отношение между общей доставкой кислорода (ДО₂) и объемом кислорода, потребленного тканями (ПО₂):

ДО₂ = СаО₂ х СО,
где СаО₂ = (1,36 х [концентрация гемоглобина] х [сатурация кислорода в артериальной крови] + РаО₂ х 0, 003), a CvО₂ = (1,36 х [концентрация гемоглобина] х [сатурация кислорода в венозной крови] + РаО₂ х 0,003).

11. Опишите 4 главные причины внезапного падения SvО₂?

Стабильно нормальные показатели SvО₂ придают уверенности в сбалансированности процессов доставки и поглощения кислорода. В то же время внезапное падение SvО₂ предупреждает о (1) низком сердечном выбросе; (2) ненасыщенности кислородом артериальной крови; (3) снижении гемоглобина или (4) повышенном поглощении кислорода тканями.

12. Почему SvО₂ повышается в условиях общей анестезии и при септическом шоке?

Общая анестезия снижает метаболические потребности организма. Поэтому поглощение кислорода тканями сокращается, a SvО₂ повышается. При сепсисе наблюдается значительное шунтирование крови на периферии, высокий сердечный выброс и слабое поглощение кислорода тканями. Все это способствует повышению SvО₂.

13. Каковы преимущества непрерывного мониторинга сатурации кислорода в венозной крови?

SvО₂ является быстрым показателем обратной связи между проводимым лечением и динамикой заболевания. Однако мониторинг динамики SvО₂ имеет более важное значение по сравнению с абсолютными значениями SvО₂. Верхушка катетера может покрываться тканевыми белками, и катетер нужно калибровать каждые 12-24 часа.

14. Имеются ли недостатки у компьютерного мониторинга гемодинамики?

Да. Даже в тех случаях, когда компьютер выдает ошибочные значения, мы склонны доверять ему. Показатели гемодинамики представляют собой целое созвездие параметров: сердечный выброс, PaО₂, SvО₂, диурез, концентрацию лактата в крови и температуру большого пальца стоны.

15. Что такое двойная оксиметрия?

Двойная оксиметрия заключается в одновременном мониторинге насыщения гемоглобина кислородом в артериальной (SaО₂) и венозной (SvО₂) крови. Это позволяет непрерывно получать текущую информацию о функционировании легких, транспортировке и поглощении кислорода. Двойная оксиметрия особенно важна для подбора оптимальной величины положительного давления в конце выдоха.

16. Что такое чрескожный мониторинг оксигенации?

Чрескожный мониторинг оксигенации — это метод непрерывной регистрации РО₂ в коже (РчкО₂), которое не всегда равно РО₂ в артерии. В 1975 году Ban Дюзи обнаружил, что жировой компонент рогового слоя кожи при повышении температуры плавится, и диффузия газов увеличивается в 1000 раз. Следовательно, электрод РчкО₂ должен нагреть кожу до 44-45°С. При повышении температуры поток крови через кожу также усиливается, и капиллярная кровь “артериализируется”. Тем не менее результаты пульс-оксиметрии и чрескожного мониторинга оксигенации интерпретируются одинаково.

17. Если кожа под датчиком артериализирована, почему РачкО₂ не равно РаО₂?

Четыре фактора способствуют различию РчкО₂ и РаО₂ (1) сдвиг вправо кривой диссоциации оксигемоглобина при нагревании; (2) различная проницаемость кожи для кислорода; (3) потребление кислорода самой кожей; и (4) поток крови через кожу. Поскольку факторы 1 и 3 противоположно направлены, взаимосвязь между РчкО₂ и РаО₂ является линейной и зависит только от проницаемости кожи для кислорода и от тока крови через кожу.

18. Что такое кислородная задолженность?

Кислородная задолженность — это совокупная разница между потреблением кислорода в стандартных условиях и при любом патологическом процессе. Другими словами, кислородная задолженность — это количество кислорода, необходимого клеткам для компенсации разницы между доставкой кислорода к тканям и потребностях в нем.

19. Как лечить гипоксию?

При выявлении гипоксии больному немедленно подается дополнительный кислород. Все интубироваиные больные сразу переводятся на ручную вентиляцию легких мешком Амбу. Порванная манжетка эндотрахеальной трубки говорит сама за себя, в то время как ощущение “сопротивления” мешка при ручной вентиляции может возникать по многим причинам: механическая обструкция дыхательных путей, бронхоспазм или напряженный пневмоторакс. Об обструкции эндотрахеальной трубки свидетельствует невозможность проведения через нее аспирационного катетера. Если обструкция не устраняется после изменения положения головы или после сдутия манжетки, эндотрахеальную трубку нужно немедленно заменить. Если при вентиляции мешком Амбу возникают затруднения, по данные за механическую обструкцию воздушных путей отсутствуют, необходимо провести срочное исследование грудной клетки для исключения напряженного пневмоторакса. Необходимо проверить исправность механического респиратора и герметичность дыхательного контура. Для подтверждения факта гипоксии и исключения возможной гиповентиляции определяются газы артериальной крови.

Вторым этапом проводится рентгенографическое исследование грудной клетки передвижным аппаратом, анализ последних назначений лекарственных препаратов и проведенных лечебных процедур (например, санация воздушных путей, изменение положения тела, медсестринские процедуры), а также изменений в клиническом состоянии. В большинстве своем острая гипоксия в палатах интенсивной терапии случается по механическим причинам, которые легко обнаружить и устранить. Например, отсоединение от системы подачи кислорода или скопление слизи, которую необходимо отсосать.

20. Больной был доставлен в больницу после автомобильной аварии. Через 4 часа после диагностической лапаратомии медицинская сестра сообщила, что параметры жизнедеятельности (пульс, температура, частота дыхания, артериальное давление), диурез и показатели транспорта кислорода у него в норме. Существует ли по-прежнему опасность для жизни больного?

Программа реанимации при тяжелой травме (ATLSP) определяет шок как нарушение кровообращения, которое приводит к неадекватной перфузии внутренних органов и недостаточной оксигенации тканей. Это определение абсолютно понятно для декомпенсированного шока. Однако после тяжелых травматических повреждений больные редко переходят из декомпенсированного шока в нормальное физиологическое состояние без признаков продолжающегося субоптимального снижения перфузии тканей. Такие признаки наблюдаются у 85% больных с нормальными АД, ЧСС и диурезом. Оценка эффективности кровоснабжения жизненно важных органов, основанная на нормальных показателях транспорта кислорода, бесполезна, так как не говорит ничего о перераспределении крови к жизненно важным органам и адекватном потреблении О₂ клетками. Чтобы полностью компенсировать задолженность по кислороду у больных в группе высокого риска, изменчивые показатели транспорта кислорода должны быть подкреплены одновременным мониторингом косвенных показателей перфузии: концентрация лактата, дефицита оснований и PH слизистой желудка.

21. Являются ли повышенные показатели транспорта кислорода (ДО₂, ПО₂, сердечный индекс) критериями успешной реанимации?

Да, но этот вопрос не закрыт. Показателями повышенного транспорта кислорода считаются: сердечный индекс = 4,5 л/мип/м2, индекс доставки кислорода > 600 мл/мин/м2 и индекс потребления кислорода > 170 мл/мин/м2. На основании клинического опыта, большинство молодых (а значит, здоровых) пациентов достигают этих показателей при небольшой дополнительной помощи. С другой стороны, у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, находящихся в группе повышенного риска, усиление транспорта кислорода может привести к увеличению летальности. Целью основных реанимационных мероприятий является возврат накопленного «кислородного долга». Хотя окончательное воздействие форсированного транспорта кислорода неизвестно, в целом задача ясна. Больного нужно согреть, выбрать оптимальные параметры искусственной вентиляции легких, обеспечить адекватную седацию, обезболить и поддерживать адекватный объем циркулирующей крови.

22. Существуют ли специфические показатели адекватного кровообращения?

Электрокардиография и диурез позволяют оцепить перфузию сердца и почек, соответственно. Кровоснабжение головного мозга можно считать адекватным, если больной говорит вам: “. я помню, сколько придурков набросились на меня. ”. Желудочная тонометрия — это метод оценки кровообращения в органах брюшной полости (висцеральной перфузии). Висцеральная гиперперфузия развивается уже на начальных стадиях шока и может предшествовать изменению общих гемодинамических показателей, показателей транспорта кислорода и кислотно-щелочного состояния.

23. Как выполняется желудочная тонометрия?

Желудочная топометрия осуществляется при помощи назогастральпого зонда, к концу которого прикреплен баллон, проницаемый для СО₂. Через некоторое время РСО₂ слизистой желудка уравновешивается с РСО₂ физиологического раствора в баллоне. Спустя 60 минут после установки баллона определяют РСО₂ наполняющего его физраствора; полученное значение принимают за РСО₂ слизистой желудка. Для определения концентрации бикарбоната | НСО3-] исследуются газы артериальной крови. Затем pH слизистой желудка рассчитывается по формуле Гендерсона-Гассельбаха:

pHi = 6,1 + Ig ([НСО3-] в артерии/(РСО₂ физиологического раствора x 0,03)).

В норме pHi приблизительно составляет 7,38 (7,35 — 7,41). Доказано, что если у тяжелых больных удается предупредить отклонения pHi и удержать его значения на цифрах выше 7,32 в первые 24 часов от начала заболевания, то это улучшает прогноз выживаемости.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник