что такое бранши на мед инструментах

Что такое бранши на мед инструментах

Назначение ножниц: рассечение небольших по толщине образований (апоневрозы, фасции, серозные листки, стенка сосуда и пр.) и шовного материала.

Рис. 2.3. Хирургические ножницы. 1 — остроконечные прямые ножницы; 2 — тупоконечные изогнутые ножницы.

Ножницы раздавливают ткани между лезвиями, поэтому их нельзя использовать при рассечении кожи, объемных тканей, например, мышц.

Устройство ножниц: два лезвия, переходящие в бранши с кольцами на концах, и соединяющий их винт. Концы лезвий острые или тупые, лезвия могут быть изогнуты по плоскости и под углом к оси (рис. 2.3).

Рис. 1-9. Ножницы шарнирного типа, а — стандартная модель Мейо, б — сосудистые ножницы Келли, в — ножницы Марбаха для зпизиотомии, г — ножницы Каплана для рассечения перегородок, д — анатомические ножницы для знтеротомии.

Наиболее часто используют тупоконечные изогнутые по плоскости ножницы — ножницы Купера. Их преимущество состоит в том, что при продвижении вперед они не ранят ткани. Их можно использовать также для тупого разъединения тканей путем разведения лезвий. Ножницами Купера рассекают оттянутые при помощи крючков или пинцетов ткани.

Как держать хирургические ножницы в руках?

Положение ножниц в руке: ногтевая фаланга IV пальца рабочей руки находится в нижнем кольце, Ш палец лежит на кольце в месте его соединения с браншей, II палец упирается в винт. В кольце верхней бранши располагается ногтевая фаланга I пальца (рис. 2.4).

Источник

Биопсийные щипцы для гибкой эндоскопии: как выбрать и заказать

Содержание:

Биопсия – распространенный современный метод диагностики, точность которого превышает 90 %. Он применяется как вторичный, когда неинвазивные методы не дают возможности объективно оценить ситуацию. Гистологическое исследование биоптата позволяет получить информацию о состоянии внутренних органов пациента, установить наличие и степень патологий и поставить диагноз.

Назначение инструмента

Эндоскопическая биопсия применяется в гастроэнтерологии, пульмонологии, проктологии и других областях медицины. Процедура забора материала проводится путем введения непосредственно в орган биопсийных щипцов с помощью эндоскопа. Инструмент выбирается в зависимости от поставленной задачи.

Конструкция и виды

Биопсийные щипцы состоят из рукояти, гибкого стержня и рабочей захватывающей части из двух подвижных лепестков. Поскольку инструмент во время процедуры располагается не непосредственно в теле пациента, а внутри вводимого эндоскопа, он должен быть совместим с ним по диаметру и длине. В целом строение всех инструментов сходно, главные различия – в устройстве рабочей части.

Виды браншей

Бранши – подвижные лопасти, с помощью которых и решается основная задача. Они воздействуют непосредственно на ткани – отсоединяют образец, предназначенный для гистологического исследования.

Центральная игла

Биопсийные щипцы могут оснащаться дополнительной деталью – особой иглой, расположенной между браншами. Она предназначена для повышения эффективности взятия материала. Врач-эндоскопист осуществляет прокол ткани в том месте, из которого нужно получить биоптат, а затем защелкивает захватывающий механизм. Таким образом удается добиться большей диагностической точности.

«Аллигатор»

Так маркируется инструмент, рабочая область которого имеет зазубренный край. Использование таких щипцов целесообразно в первую очередь на слизистых оболочках, по которым гладкие бранши могут скользить. Повышенная режущая способность лопастей «Аллигатор» позволяет получить нужный образец с наименьшим риском травмирования тканей.

Зубчатые края могут иметь и круглые, и овальные бранши.

«Крысиный зуб»

Этот инструмент предназначается не только для забора материала, но и для захвата и извлечения инородных тел. Бранши оснащены парными крюкообразными зубцами, которые при смыкании прочно фиксируют объект.

Выбор подходящего инструмента – залог успешного проведения манипуляций

Чтобы получить наиболее точные данные, нужно использовать максимально подходящий для конкретного случая инструмент. Точность данных зависит от следующих факторов:

Многоразовые и одноразовые: отличия и преимущества

Угроза перекрестного заражения пациентов заставляет производителей медицинского оборудования искать решения, минимизирующие риски. Одноразовые инструменты – один из путей решения этой задачи. Популярность эндоскопических щипцов для биопсии, предназначенных для однократного применения, растет, а в некоторых странах именно их преимущественное использование регламентировано законом.

Конструктивные отличия, обеспечивающие возможность стерилизации

Чтобы инструмент был пригоден к многократному применению, он должен быть изготовлен из материалов, предназначенных для стерилизации, и иметь соответствующую конструкцию.

Особенности многоразовых щипцов:

Эти факторы обеспечивают возможность разных типов стерилизации инструмента. Однако говорить об отсутствии рисков в этом случае нельзя: малейшее нарушение технологии (неверный выбор времени, температуры, условий хранения) может повлечь сохранение и даже распространение патогенной микрофлоры.

Одноразовые щипцы не нуждаются в предварительной и постобработке. Они упакованы в герметичный пакет и готовы к использованию. Многократное применение такого инструмента недопустимо: исследования показали, что ни один тип обеззараживания не дал стопроцентной стерильности. Более того, под воздействием реактивов и высоких температур инструмент элементарно портится и приходит в негодность.

Преимущества одноразовых щипцов:

Экономический вопрос

Существует мнение, что многоразовый инструмент позволяет сократить расходы. Однако при подсчете затрат целесообразно ориентироваться не только на закупочную цену, но также учитывать средства на обработку и обеспечение хранения. Кроме того, многоразовые приспособления тоже имеют срок службы. Они так же подвержены износу, как любое оборудование, а значит, стоит оценивать и реальный период эксплуатации.

Опыт многих клиник показывает экономическую выгоду от использования одноразового инструмента.

Как выбрать биопсийные щипцы

Главный фактор – совместимость с используемым оборудованием. Диаметр гибкого стержня должен быть на 2 мм меньше просвета инструментального канала эндоскопа, в противном случае манипуляции будут затруднены или невозможны, а поверхности быстро износятся. По длине щипцы должны быть примерно на 50 см больше, чем эндоскоп, – это обеспечит удобную работу.

Компания «Алайф-Дафина», уже 21 год успешно действующая на медицинском рынке РФ, предлагает одноразовые щипцы для биопсии различных видов, в том числе «Аллигатор» и с иглой. Мы являемся производителем, благодаря чему лояльные цены – одно из наших преимуществ. Доставка осуществляется по всей территории страны.

Источник

Ручные инструменты в стоматологии: Виды, маркировка, классификация

Современные ручные инструменты, при правильном использовании, дают прекрасные результаты, как для врача, так и для пациента. Нужно отметить, что достижение некоторых из этих результатов возможно только с помощью ручных, а не вращающихся механических инструментов. Форма препарирования диктует определенные обстоятельства, в которых нужно использовать ручные инструменты, тогда как доступность препарирования может требовать других условий.

Ручные режущие инструменты изготавливают из двух основных материалов углеродистой или нержавеющей стали. Кроме того, некоторые из них имеют карбидные вставки, которые придают твердость режущим краям. Углеродистая сталь тверже, чем нержавеющая, но в отсутствие защиты она подвержена коррозии. Нержавеющая сталь сохраняет свой блеск в большинстве случаев, но при работе утрачивает остроту режущего края значительно быстрее, чем углеродистая сталь. Последняя, несмотря на твердость и устойчивость к износу, является хрупкой и не может использоваться во всех инструментах.

Для изготовления используются и другие сплавы, содержащие никель, кобальт или хром, но инструменты для препарирования зубов обычно не создаются из таких сплавов.

Придание твердости и тепловая закалка

Чтобы добиться наилучших свойств углеродистой и нержавеющей стали, их подвергают двум видам тепловой обработки: приданию твердости и закаливанию. Тепловая обработка придает сплаву твердость, но вместе с тем делает его хрупким, особенно при высоком содержании в нем углерода. Тепловое закаливание уменьшает напряжение в металле и повышает его прочность. Эти свойства оптимизируются производителями. Нагревание ручных режущих инструментов во время их использования может нарушить изначальные свойства сплавов, их которых они изготовлены, и сделать эти инструменты непригодными к работе. Обжиг над пламенем или неправильная стерилизация могут легко привести хороший инструмент в негодность.

Влияние стерилизации

Методами стерилизации являются спороцидная холодная дезинфекция, кипячение в воде, обработка паром под давлением (автоклав), обработка химическим паром и горячим воздухом (сухое тепло). Стерилизация инструментов из углеродистой стали любым из первых трех указанных методов вызывает изменение их цвета, ржавчину и коррозию. Однако существует несколько методов, предотвращающих или уменьшающих эти проблемы. Одним из таких методов, которым используются производителями, является электро-гальваническое покрытие инструментов. Оно обеспечивает защиту, за исключением режущей части, где гальваническое покрытие во время работы и затачивания удаляется. При некоторых обстоятельствах гальванизация может вызвать образование неровностей или отшелушивание рукоятки или стволовой части инструмента.

Вторым методом защиты является использование ингибиторов ржавчины, которые представляют собой растворимые щелочные соединения. Они обычно входят в состав коммерческих спороцидных холодных дезинфицирующих растворов. Имеются также специальные препараты для использования в кипящей воде и автоклавах. Третий метод минимизации влияния влаги заключается в быстром удалении инструментов из раствора после окончания стерилизации, тщательном высушивании и помещении их в специальное место для хранения. Оставлять инструменты влажными на продолжительное время, а тем более на всю ночь нельзя.

Кипячение или автоклавирование инструментов из нержавеющей стали не вызывает изменения их цвета, появления ржавчины или коррозии. Однако длительное погружение в холодные дезинфицирующие растворы может вызвать появление на них ржавчины. Поэтому такие инструменты рекомендуется оставлять влажными только в течение рекомендуемого времени. Стерилизация сухим теплом не вызывает ржавчины и коррозии инструментов из углеродистой стали, но сильное нагревание может уменьшить твердость сплава, что снижает остроту режущего края.

Выбор сплава для ручных инструментов зависит от предпочтений врача, но, независимо от выбранного для конкретных нужд инструмента, он будет неудачным, если не соблюдать правила работы с этим инструментом и методы его стерилизации.

Ручные стоматологические инструменты можно разделить на:

режущие (экскаваторы, долота и др.)

нережущие (конденсаторы амальгамы, зеркала, зонды).

Экскаваторы, в свою очередь, можно разделить на обычные экскаваторы, экскаваторы под углом и ложки. Долота используются в основном для удаления эмали и разделяются на прямые, изогнутые, с рабочей частью под углом, долото для удаления эмали и инструменты для удаления придесневого края эмали. Другие режущие инструменты разделяются на ножи, файлы, скелеры и моделировочные шпатели. Кроме режущих инструментов, существует большая группа нережущих инструментов.

Почти весь ручной инструментарий, независимо от целей применения, состоит из трех частей — рукоятки, стволовой части (черенка) и режущей части. У многих нережущих инструментов, часть, соответствующая режущей части у режущих инструментов, называется кончиком. Этот кончик, или рабочая поверхность, называется лицевой стороной. Режущая поверхность или кончик являются рабочей частью и соединяются с рукояткой посредством стволовой части, или черенка. Некоторые инструменты имеют режущую часть на обоих концах рукоятки и поэтому называются двусторонними. Режущая часть инструмента может иметь разные форму и размер (в зависимости от назначения).

Рукоятки могут быть различных размеров и формы. Первые ручные инструменты имели рукоятки очень большого диаметра и удерживались всей ладонью. Большая, тяжелая рукоятка не всегда позволяет выполнять тонкие манипуляции.

В Северной Америке большинство инструментов имеет легкие рукоятки небольшого диаметра (5.5 мм). Они обычно имеют 8 граней и неровную поверхность, что облегчает работу. В Европе рукоятки часто имеют больший диаметр и конусовидную форму.

Стволовая часть (черенок) соединяет рукоятку с рабочей частью. Она обычно гладкая, круглой и конусовидной формы. Черенок часто имеет один или несколько изгибов, позволяющих избежать скручивания инструмента во время работы.

Эмаль и дентин трудно поддаются удалению и требуют приложения значительной силы к кончику приспособления. Учитывая это, ручные инструменты должны быть сбалансированными и острыми. Балансировка позволяет сконцентрировать силу на рабочей части, не вызывая проворачивания в захвате, а острая режущая часть — сконцентрировать силу на небольшой площади режущего края, создавая большое давление.

Балансировка достигается за счет такого угла расположения черенка, при котором режущий край находится в пределах проецируемого диаметра рукоятки и почти совпадает с проецируемой осью последней. Для предотвращения проворачивания инструмента, его режущий край не должен отклоняться от оси рукоятки более чем на 1-2 мм. Все стоматологические инструменты и оборудование должны удовлетворять этому принципу сбалансированности.

Функциональная направленность и длина рабочей части определяют количество изгибов черенка, необходимых для балансировки.

По количеству изгибов черенка они подразделяются на инструменты с одним, двумя и тремя изгибами. Инструменты с маленькой, короткой рабочей частью вполне могут иметь один изгиб черенка, ограничивая режущий край в пределах требуемого лимита. А с более длинным режущим краем или более сложной ориентацией могут требовать двух или трех изгибов черенка, чтобы режущий край находился в пределах продольной оси рукоятки. Такие черенки называют контругловыми.

Подразделяются все инструменты по:

назначению (например, скелер, экскаватор);

характеру применения (например, ручной конденсатор);

конструкции рабочей части (например, ложечковый экскаватор);

форме черенка (с одним изгибом, с двумя, контругловые).

Сочетаясь, эти названия дают полное описание инструмента (например, ложечковый экскаватор с двумя изгибами черенка).

Режущие инструменты имеют формулы, описывающие размеры и углы их рабочей части. Их наносят на рукоятку в виде кода из трех или четырех чисел, разделенных дефисами или пробелами (например, 10-85-8-14). Первая цифра ширина рабочей части или режущего края в десятых долях миллиметра (0.1 мм) (например цифра 10 означает 1 мм). Вторая цифра четырехзначного кода обозначает угол режущего края относительно линии, параллельной продольной оси рукоятки инструмента. Угол выражается в процентах от 360 градусов (например цифра 85 показывает 85% х 360 = 306 градусов ). Инструмент располагают так, чтобы это значение всегда превышало 50. Если режущий край перпендикулярен к рабочей части, то эту цифру не приводят, а формула имеет вид трехзначного кода.

Третья цифра (вторая в трехзначном коде) указывает на длину рабочей части инструмента в миллиметрах (в нашем примере это 8 мм).

Четвертая цифра (третья в трехзначном коде) указывает на угол расположения рабочей части относительно продольной оси рукоятки. Инструмент располагают так, чтобы этот угол всегда составлял 50 или меньше.

В некоторых случаях на рукоятке имеется еще одна цифра, которая является идентификационным номером производителя. Однако ее не следует путать с формулой инструмента. Эта цифра облегчает каталогизацию для заказа потребителями.

Большинство ручных режущих инструментов имеет на кончике рабочей части единичный скос, который формирует основной режущий край. Два дополнительных края, называемых вторичными режущими краями, проходят от основного режущего края на всю длину рабочей части. У инструментов с двумя скосами, таких как обычные экскаваторы, режущий край формируют оба скоса.

Некоторыми приспособлениями с одним скосом, такими как ложечковые экскаваторы и инструменты для удаления эмалевых краев, работают соскабливающими или боковыми движениями. Другие же, такие как экскаваторы для эмали, могут использоваться для прямого и бокового обтачивания эмали. Такие инструменты с одним скосом должны быть парными, имея, таким образом, скосы на противоположных сторонах рабочей части, и называются инструментами с правосторонним или левосторонним скосом, что отражено в их формуле буквами соответственно «R» или «L». Чтобы определить, какой это инструмент, его основной режущий край направляют вниз и в сторону, и если скос оказывается с правой стороны, то он правосторонний. При работе таким орудием соскабливающие движения выполняют справа налево. Для левосторонних инструментов все наоборот. Таким образом, один инструмент подходит для работы на одной стороне области препарирования, а другой — на противоположной стороне.

Инструменты с расположением режущего края перпендикулярно к продольной оси рукоятки, такие, как долото с двойным изгибом черенка или экскаваторы, имеют один скос рабочей части и не являются право- или левосторонними, а считается, что они имеют мезиальный или дистальный снос. При взгляде на внутреннюю поверхность изгиба рабочей части основной скос не виден, и инструмент имеет при этом дистальный снос. И наоборот, если основной скос виден в той же проекции, то инструмент имеет мезиальный или обратный скос.

Как указывалось выше, такие инструменты, как долото и экскаваторы, имеют три режущих края: один основной и два вторичных. Это позволяет выполнять режущее действие в трех направлениях, при необходимости. Вторичные режущие края в некоторых случаях позволяют выполнять более эффективное обтачивание, чем основной режущий край. Они особенно эффективны при работе на вестибулярных и лингвальных стенках проксимальной части окклюзионного препарирования. Врач не должен забывать о полезности этих вторичных режущих краев, так как они повышают эффективность работы инструмента.

Источник

Зажим медицинский

В медицинской практике широкое применение получили инструменты именуемые Зажимы, данные инструменты имеют много модификаций и используются в таких областях медицины, как хирургия, травматология, офтальмология и других.

Зажимы относятся к дополнительным общехирургическим медицинским инструментам.

Предназначение и особенность инструмента «Медицинский зажим»

для пережатия и(или) раздавливания тканей или органов, а также для различных манипуляций с предметами, медицинскими материалами и инструментами, в том числе и для надежного закрепления хирургического белья. Отличительной особенностью данного инструмента является то, что для удержания предметов используемых при проведении операций, тампонов, краёв полостей и органов, на браншах (рабочие губки) Зажимов имеются насечки и изготавливаются они из специальных материалов, таких как титан или нержавеющая сталь, с требуемыми показателями по прочности и эластичности.

Конструктивно зажим медицинский состоит из:

Зажимы делятся по манере оказания воздействия на ткани

Основные виды медицинских зажимов

Детальнее рассмотрим основной вид медицинских хирургических зажимов

Кровоостанавливающий зажим

Кровоостанавливающий зажим (К/О зажим) предназначен и применяется для временной остановки кровотечения из просвета пересеченного сосуда. Как правило, это следующие зажимы:

Кровоостанавливающие зажимы также подразделяются на «зажимы прямые» и «зажимы изогнутые»

Основные требования предъявляемые к кровоостанавливающим зажимам:

Наряду с профессионализмом и мастерством хирурга для успешного операционного вмешательства требуются высококачественные хирургические инструменты, которыми пользуется врач. Предлагаемые ООО «Медсклад» медицинские зажимы отвечают всем строгим требованиям и пожеланиям хирургов.

Более подробно ознакомится с характеристиками и приобрести данный медицинский инструмент вы можете в разделе Общая хирургия // Зажимы.

Источник

Медицинский пинцет

Важнейшим и часто применяемым во врачебной практике инструментом является — Медицинский пинцет. Несмотря на то, что конструктив инструмента для дистанционного удержания чего-либо очень прост, пинцеты не заменимы практически во всех областях медицины.

В классическом представлении медицинский пинцет представляет из себя две пластины, жестко соединенные между собой на одном конце (методом сварки или склепаны посредством пресса) — основание пинцета, от которого, под небольшим углом расходятся, не скрепленные между собой вторые концы пластин — рабочие ветви (бранши). Концами браншей (губки) захватывается и удерживается ткань или предмет, они и являются рабочей частью инструмента.

Особенность и преимущество пинцета перед другими мединструментами (например: иглодержатели, зажимы) является то, что сила воздействия пинцетом на ткань может быть легко дозирована, следствие того, что она контролируется кончиками пальцев специалиста. Важность и незаменимость пинцета в том, что при простой конструкции медицинский пинцет многофункционален, предназначен для захвата и удерживания тканей, всевозможных материалов и предметов, которые невозможно, нежелательно или неудобно брать просто руками.

В целом, пинцеты используются в совершенно разных сферах жизнедеятельности человека, но отличие медицинских от остальных в том, что они изготовлены наиболее качественными, так как производятся из особой медицинской стали, не подверженной коррозии, и кроме этого не вступающей в химическую реакцию с агрессивными веществами. Как правило, бранши (губки) покрываются хромом. Спинка пинцета имеет матовую поверхность или нарезку полукруглого профиля, для недопущения соскальзывания пальцев, остальная поверхность пинцета хорошо отполирована, не имеет шероховатостей и заусениц. В отличие от многоразовых пинцетов, существуют модели одноразового использования, которые изготавливаются из высокопрочного полистирола. Это гипоаллергенный, надежный, долговечный, и абсолютно нетоксичный материал.

Перечислим основные виды пинцетов, которые различаются по форме рабочей части:

Хирургические, микрохирургические, анатомические и специальные

Выводы следующие: медицинские пинцеты широко используются при проведении различных диагностических и реабилитационных мероприятий, без них не обходятся при операциях, перевязках, в медицинских лабораториях, при вскрытии и множества других манипуляциях. Данным инструментом пользуются хирурги при выполнении операций, например — берется игла с нитками для зашивания, извлекаются ватные тампоны и т. д., их используют отоларингологи при лечении заболевания ушей, а также извлечения из них посторонних предметов или насекомых, применяют офтальмологи, извлекая попавшие в глаза соринки и мелкие осколки, которые не выходят естественным образом. Можно даже привести случай, с которым многие сталкивались после походов в лес, на дачу — пинцет используется и для удаления клещей из тела.

Медицинские пинцеты применяют в самых разных отраслях медицины: хирургия, гинекология, стоматология, офтольмология, ЛОР-врачей, микрохирургия, ветеринария, косметология и других.

Источник