что такое бородавка и как ее лечить
Какие бородавки бывают у человека? Особенности патологии и лечения
Бородавки (также известные как verrucae при появлении на руках и ногах) представляют собой доброкачественные эпидермальные пролиферации, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ).
В зависимости от типа пораженного эпителия бородавки могут различаться по размеру, внешнему виду, форме и реакции на лечение. Также бородавки можно разделить на разные типы. Например, обычные бородавки представляют собой отдельные узелки или папулы с шероховатой поверхностью, которые чаще всего наблюдаются на тыльной стороне рук и пальцев. Генитальные бородавки — это мягкие наросты на коже и слизистых оболочках половых органов.
Эпидемиология и передача
ВПЧ-инфекция и последующее развитие бородавок представляют собой наиболее распространенную вирусную инфекцию кожи, поражающую от 7 до 10% населения в целом. Эти цифры могут быть в 50-100 раз выше у людей с ослабленным иммунитетом, например у реципиентов почечных трансплантатов или у тех, кто находится на химиотерапии. В таких группах инфицирование ВПЧ затрагивает более 90% пациентов.
Бородавки могут возникать на протяжении всей жизни. Первый рост заболеваемости наблюдается в школьном возрасте, достигая пика в подростковом и раннем взрослом возрасте. Научные исследования, проведенные в школах, показали, что распространенность ВПЧ с бородавками среди детей колеблется от 2 до 20%. Если рассматривать как фактор риска рабочее место, максимальная распространенность бородавок наблюдается у переработчиков мяса, птицы и рыбы.
Передача бородавок через прямой контакт
Передача бородавок через прямой контакт
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Передача-бородавок-через-прямой-контакт.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Передача-бородавок-через-прямой-контакт.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B0%D1%87%D0%B0-%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BA-%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B7-%D0%BF%D1%80%D1%8F%D0%BC%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BA%D1%82.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Передача бородавок через прямой контакт» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Передача-бородавок-через-прямой-контакт.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Передача-бородавок-через-прямой-контакт.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Передача-бородавок-через-прямой-контакт.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Передача-бородавок-через-прямой-контакт.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Передача бородавок через прямой контакт
Незначительные травмы или мацерация приводят к дисфункциям в эпителиальном барьере и последующей потере целостности кожи, что открывает путь для проникновения вирусной инфекции и образованию бородавок. Инкубационный период составляет от 3 недель до 8 месяцев после контакта. В большинстве случаев наблюдается спонтанная регрессия.
Патогенез вирусных бородавок
ВПЧ представляет собой небольшой двухцепочечный ДНК-вирус с геномом приблизительно 8000 пар оснований. Все типы вируса проявляют тропизм к клеткам многослойного плоского эпителия, тем не менее, для различных анатомических участков может наблюдаться разница в сродстве. Например, HPV 1 является типичным представителем типа кожи HPV, который демонстрирует высокую скорость репликации в кератинизированном эпителии. И наоборот, HPV 16 является типом HPV слизистой с предпочтением для генитальных областей.
Жизненный цикл ВПЧ связан с программой дифференцировки клеток клетки-хозяина. Первичная инфекция требует доступа инфекционных частиц к клеткам в базальном слое. Если репликации вируса нет, он просто сохраняет свой геном за счет амплификации низкого количества копий. Репликация и синтез белков производятся в дифференцированных кератиноцитах надбазального слоя.
Развитие поражений и их тип коррелируют с количеством обнаруженных вирусных частиц. В более молодых частицах больше вирусов по сравнению со старыми. Кроме того, подошвенные бородавки содержат более высокую вирусную нагрузку, чем обычные бородавки. Следует отметить, что при доброкачественных поражениях (таких как бородавки) репликация генома ВПЧ является внехромосомной.
Гистопатологические характеристики вирусных бородавок — акантоз, папилломатоз и гиперкератоз с слиянием эпидермальных гребней в центре очага поражения и килоцитов. Некоторые ученые также предполагают, что для каждого типа ВПЧ специфичны определенные гистологические особенности. Таким образом выявить различные типы вирусов может именно гистопатологическое исследование.
Типы бородавок:
Каждая бородавка имеет свои характеристики, отличающие ее от других типов.
Обыкновенная, вульгарная бородавка (Verruca Vulgaris). Может располагаться индивидуально или скапливаться на теле группами. Verruca Vulgaris обычно поражают пальцы, колени, но могут вырасти на любой части тела.
Плоская бородавка (Веррука Плана). Вырастает на лице, шее, руках, запястьях и коленях. Такие бородавки отличаются от вульгарных маленькой, плоской формой. Может располагаться индивидуально или концентрируясь в скопления до нескольких сотен экземпляров. Плоские бородавки чаще диагностируются у детей и у женщин на ногах.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Плоская-бородавка.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Плоская-бородавка.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9F%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BA%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Плоская бородавка» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Плоская-бородавка.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Плоская-бородавка.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Плоская-бородавка.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Плоская-бородавка.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Плоская бородавка
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Подошвенная-бородавка.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Подошвенная-бородавка.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D1%88%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BA%D0%B0.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»Подошвенная бородавка» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Подошвенная-бородавка.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Подошвенная-бородавка.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Подошвенная-бородавка.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Подошвенная-бородавка.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Подошвенная бородавка
Филиформная бородавка (Verruca Filiformis). Нитевидная бородавка может вырасти на шее и на лице возле глаз и носа. Быстро растут в длину, похожи на толстую нить.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Нитевидная-бородавка.jpg?fit=450%2C283&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Нитевидная-бородавка.jpg?fit=876%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9D%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BA%D0%B0.jpg?resize=900%2C565&ssl=1″ alt=»Нитевидная бородавка» width=»900″ height=»565″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Нитевидная-бородавка.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Нитевидная-бородавка.jpg?resize=450%2C283&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Нитевидная-бородавка.jpg?resize=876%2C550&ssl=1 876w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Нитевидная-бородавка.jpg?resize=768%2C482&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Нитевидная бородавка
Периунгальная бородавк а. Грубые бородавки, встречающиеся под ногтями на ногах или рядом с ногтями. Из-за давления ноготь меняет форму и болит.
Генитальная бородавка (Verruca Acuminata) . Растут в пахах, генитальной и анальной областях. Значительно различаются размерами и формой. Могут быть плоскими, белого цвета, и неровными, выступающими над кожей.
Лечение бородавок
Доброкачественные кожные инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), являются одним из самых частых и неприятных состояний, наблюдаемых в дерматологической практике. Этот вирус может вызвать множество инфекционных поражений, и среди них чаще всего наблюдаются кожные бородавки. Они могут быть далее разделены на общие бородавки, подошвенные бородавки, плоские бородавки и генитальные бородавки.
У здоровых людей приблизительно 20% бородавок рассасываются спонтанно в течение 3 месяцев, а 60% из них — в течение 2 лет; следовательно, лечение не всегда необходимо. Тем не менее, большинство пациентов по-прежнему решают обратиться к врачу из-за физического появления, дискомфорта и рисков травмирования и перерождения в другой тип новообразования.
Генитальные бородавки, являясь самыми опасными в плане перерождения в злокачественные, представляют собой серьезную проблему для врачей. Во-первых, пациенты не хотят обращаться к врачу, а во-вторых, у таких бородавок высокая склонность к рецидивам. Принимая во внимание последнее, следует отметить, что ни один терапевтический метод не гарантирует 100% эффективность для достижения полной ремиссии у каждого пациента. Но это не значит, что лечить генитальные бородавки не нужно. Правильный подход — удалить генитальные новообразования, провести антивирусное и иммуномодулирующее лечение, а затем постоянно наблюдать пациента.
Актуальные процедуры лечения бородавок, применяемые пациентами в домашних условиях
Домашние средства, которые используются при лечении распространенных бородавок, включают применение масла чайного дерева, экстракт чеснока, гипе ртермическую терапию и др.
Пациенты часто предпочитают использовать препараты с салициловой кислотой, поскольку это им кажется удобным, дешевым и не доставляет значительного дискомфорта. Но такое лечение мало эффективно, так как препараты, отпускаемые без рецепта, содержат менее 17% салициловой кислоты, тогда как предписанные врачом препараты могут содержать до 70% салициловой кислоты.
Лечение бородавки в домашних условиях
Лечение бородавки в домашних условиях
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Лечение-бородавки-в-домашних-условиях.jpg?fit=450%2C253&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Лечение-бородавки-в-домашних-условиях.jpg?fit=900%2C506&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BA%D0%B8-%D0%B2-%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%88%D0%BD%D0%B8%D1%85-%D1%83%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%8F%D1%85.jpg?resize=900%2C506&ssl=1″ alt=»Лечение бородавки в домашних условиях» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Лечение-бородавки-в-домашних-условиях.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Лечение-бородавки-в-домашних-условиях.jpg?resize=450%2C253&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Лечение-бородавки-в-домашних-условиях.jpg?resize=768%2C432&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лечение бородавки в домашних условиях
Имиквимод является аналогом Toll-подобного рецептора 7, который индуцирует выработку воспалительных цитокинов и показан для лечения генитальных бородавок у взрослых. Однако в последнее десятилетие увеличилось использование этого иммуномодулятора не по назначению, поэтому вирус приобрел устойчивость к лекарству.
Витамин А широко известен как безопасный и эффективный местный подход для лечения плоских, общих и подошвенных бородавок (также известные как verruca plana, verruca vulgaris и verruca plantaris, соответственно). Этот витамин и другие ретиноиды регулируют кератинизацию и могут препятствовать репликации вируса папилломы человека, который тесно синхронизирован с кератинизацией и дифференцировкой эпителиальных клеток. К сожалению, этот метод тоже малоэффективен.
Актуальные процедуры удаления бородавок, применяемые в клиниках
Кератотический материал бородавки можно подвергать криотерапии с использованием жидкого азота. Его можно наносить с помощью ватного аппликатора или криогена, замораживая бородавку и отступ от 1 до 2 мм на 10–30 секунд. Замораживание следует повторять один раз в течение 20 секунд. Впоследствии могут быть применены некоторые актуальные химиотерапевтические агенты, такие как подофиллин.
Другие деструктивные методы удаления бородавок чаще всего используются при резистентных, множественных поражениях или сложных в удалении бородавках, в том числе и у пациентов с иммунодефицитом. Среди них лазерная терапия (обычно с помощью импульсного лазера или лазера на углекислом газе), фотодинамическая терапия и применение кислот (включая бихлоруксусную и трихлоруксусную кислоты).
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Лечение-бородавок.jpg?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Лечение-бородавок.jpg?fit=832%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BA.jpg?resize=900%2C595&ssl=1″ alt=»Лечение бородавок» width=»900″ height=»595″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Лечение-бородавок.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Лечение-бородавок.jpg?resize=450%2C298&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Лечение-бородавок.jpg?resize=832%2C550&ssl=1 832w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Лечение-бородавок.jpg?resize=768%2C508&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лечение бородавок
Системные подходы
Полезным терапевтическим средством для лечения бородавок у детей, у которых применение болезненных вариантов физической терапии имеют ограниченные возможности, могут быть препараты с цинком.
Учеными предложена пероральная иммуномодуляция с высокой дозой циметидина (антагонист гистаминового рецептора типа 2), так как он обладает способностью усиливать клеточный иммунный ответ. Суточные дозы от 30 до 40 мг / кг можно разделить два раза в день на четыре раза в день на протяжении 12 недель, но до настоящего времени нет доказательств его эффективности.
Крайне важно при выборе из ряда методов лечения бородавок адаптировать терапию в соответствии с потребностями пациента. Но лучший подход в борьбе с бородавками — профилактика в виде новых штамм-специфических вакцин против ВПЧ.
Бородавки. Виноваты лягушки?
Опасность для здоровья: не представляет. Могут увеличиваться в размерах и числе.
В редких случаях могут напоминать плоскоклеточный рак кожи.
Что такое бородавка?
Доброкачественная опухоль кожи, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Как выглядит?
Бородавками называют небольшие сухие уплотнения телесного цвета. Они имеют шероховатую поверхность, иногда болезненны. На руках это может привести к выраженному косметическому дефекту.
Почему появляются?
Вирус папилломы человека, проникая в клетки кожи, встраивается в их ДНК. Это ведёт к их чрезмерному размножению и появлению характерных разрастаний.
Существует 3 варианта проникновения вируса в кожу
Что ещё следует знать о бородавках?
Важно Не стоит «выращивать» бородавки. Удаление больших и множественных образований всегда сложнее, чем одного маленького узелка.
Как лучше лечить?
Бородавки можно удалять практически любым способом. Используются хирургический метод, электрокоагуляция, лазерная и криодеструкция, а также радиоволновая хирургия.
Гистологическое исследование при удалении обязательно при малейших сомнениях.
Результаты лечения
Важно отметить, что согласно нашему опыту, бородавки часто возникают снова после удаления чистотелом и жидким азотом. Это связано с тем, что данные способы не позволяют полностью контролировать глубину воздействия.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Отчего появляются бородавки?
Бородавка — это доброкачественное новообразование, причиной которого становится инфицирование вирусом папилломы человека. Патология проявляется в виде выступающих над поверхностью кожи узелков или уплотнений. В большинстве случаев бородавки имеют округлую форму, склонны к распространению, могут увеличиваться и менять форму, при механическом повреждении становятся болезненными и кровоточат. Если новообразования неправильно лечить, они могут оставлять рубцы на коже или перерождаться в злокачественные опухоли. Бородавки могут появиться в любом возрасте, но чаще — у детей.
Классификация бородавок
Внешний вид и зона расположения бородавок обычно зависит от типа ВПЧ, который привел к появлению кожных новообразований. Исходя из этого выделяют такие виды бородавок:
Обыкновенные (простые, вульгарные).
Выявляются примерно в 70 % случаев. Они чаще локализуются на тыльной стороне кистей, пальцах и ладонях, но могут возникать на любых участках тела, особенно подверженных частой травматизации. Иногда появляются на слизистых оболочках. В большинстве случаев вызываются инфицированием 27 типом ВПЧ.
Плоские (или юношеские).
Обнаруживаются у 4 % пациентов с этой патологией. Обычно появляются на коже и чаще — на лице, руках или вдоль царапин. Могут поражать слизистые (в том числе прямой кишки), головку полового члена, шейку матки. Чаще возникают в возрасте 10–25 лет. Их появление обычно вызывается 10, 28 или 49 типом ВПЧ, но иногда провоцируется и другими его штаммами (26–29 или 41 типом).
Ладонно-подошвенные.
Выявляются в 34 % случаев. Возникают на поверхности ладоней или подошв при инфицировании 1–4 типами папилломавируса. Чаще — у людей молодого или старшего возраста. При слиянии сразу нескольких элементов образуют мозаичные бородавки.
Околоногтевые.
Относятся к разновидности обыкновенных, но всегда располагаются возле ногтевых пластин. В большинстве случаев возникают от привычки грызть ногти или кожу вокруг них.
Нитевидные бородавки.
Засполагаются на коже шеи, век, подмышек, паховых складок. Чаще появляются у людей старшего возраста.
Остроконечные (генитальные кондиломы).
Выявляются чаще у ведущих половую жизнь людей, у детей возникают при заражении от матери. Локализуются на половых органах, в паху, перианальной зоне, иногда — в мочеиспускательном канале. У детей могут быть на носогубных складках. Вызываются типами ВПЧ (6 и 11, иногда 13, 16, 18, 31, 33, 35), которые особенно опасны в плане развития рака женских и мужских половых органов.
Все виды бородавок могут быть единичными или множественными. Чаще они присутствуют в множественном варианте.
Чем отличается бородавка от папилломы?
Эти новообразования вызываются ВПЧ, но имеют некоторые отличия. Бородавки чаще не имеют ножки, у них более четкие края и, в большинстве случаев, шероховатая поверхность. У папиллом всегда присутствует ножка, поверхность бугристая, края рваные. В некоторых случаях отличить эти два новообразования помогает только ПЦР анализ для определения ДНК вируса или биопсия.
Этиология бородавок и пути заражения
Причины появления бородавок всегда связаны с инфицированием кожи или слизистых оболочек вирусом папилломы человека. Известно более 100 типов этого вируса, и некоторые их них являются онкогенными. Именно поэтому для выявления причин бородавок иногда необходимо проводить типирование ДНК ВПЧ.
Понять, отчего появляются бородавки, поможет описание путей инфицирования ВПЧ. Заражение вызывается контактом с больным человеком или животным. Патология может провоцироваться прямым контактом или через предметы общего использования: игрушки, одежду, обувь и пр. Некоторые виды ВПЧ передаются половым путем, во время родов от больной матери к ребенку или вертикальным путем от беременной к плоду. После инфицирования может также происходить самозаражение (аутоинокуляция), возникающее при расчесах, привычке грызть ногти, бритье, пилинге или других процедурах, связанных с микроповреждением кожи.
Поступление ВПЧ в организм происходит через повреждения кожи и слизистых оболочек. Способствовать инфицированию могут различные факторы:
Инкубационный период после инфицирования ВПЧ составляет 1,5–5 месяцев. В некоторых случаях появление бородавок может произойти позже. Обычно пусковым механизмом к их возникновению становятся стрессы, снижение иммунитета на фоне гормонального дисбаланса, острых или хронических заболеваний.
Клинические проявления бородавок
Понять, что такое бородавка, поможет описание ее внешних проявлений. Симптомы бородавок разнообразны и зависят от их разновидности.
Обыкновенные (простые, вульгарные) бородавки
Признаки бородавок и место их локализации могут быть различными. Обычно они множественные и выглядят как округлые плотные узелки с четкими границами. Их размер может варьировать от 2 до 10 мм. В некоторых случаях они сливаются. Поверхность простых бородавок обычно шероховатая. Окраска может совпадать с естественным тоном кожи или иметь желтоватый, светло-серый, коричневатый и розоватый оттенок.
Среди нескольких простых бородавок одна обычно выделяется более крупным размером. Ее часто называют «материнской», поскольку после его удаления остальные могут исчезнуть самостоятельно.
Простые бородавки не вызывают болезненных ощущений. Однако при расположении в местах, которые склонны к травматизации, они могут вызывать умеренную боль или дискомфортные ощущения.
Плоские (или юношеские) бородавки
Эта разновидность бородавок выглядит как небольшие пятна, которые слегка приподнимаются над поверхностью кожных покровов. Образования имеют телесную или коричневатую окраску.
Плоские бородавки обычно появляются на определенном участке кожи. В месте скопления может насчитываться от нескольких до 200 образований. Они не доставляют болезных ощущений и обычно воспринимаются как косметический дефект.
Ладонно-подошвенные бородавки
Внешний вид этих бородавок очень напоминает плотные мозоли. Они выглядят как участок ороговевшей кожи на стопах или ладонях. В центре обычно присутствует темная точка.
Особенно плотные бородавки могут вызывать боль во время ходьбы, стояния на одном месте или плотном захвате предмета рукой. Иногда больные сравнивают ее с «гвоздем в сапоге». Болевые ощущения возникают потому, что бородавка растет внутрь и во время нажатия давит на нервные окончания.
Вначале у больного может присутствовать только одно уплотнение. Со временем возле него появляются дочерние бородавки, которые сливаются и формируют очаги мозаичного гиперкератоза.
Околоногтевые бородавки
Эта разновидность обычных бородавок, которая отличается своим расположением и менее крупными размерами. Образования чаще располагаются вблизи ногтевых пластин, но в некоторых случаях локализуются под ногтем. По мере роста они вызывают появление дискомфортных и болезненных ощущений. Могут провоцировать деформацию ногтевой пластины.
Нитевидные бородавки
Эти бородавки могут возникать на любом участке тела и склонны к распространению (особенно при травмировании). Они имеют вытянутую форму и напоминают разрастания папоротника. Иногда наросты чешутся. Размер одного образования редко превышает 5 мм. Цвет нитевидных бородавок может варьировать от телесного до коричневого.
Остроконечные бородавки (генитальные кондиломы)
Эти образования выглядят как бугорок или группа бугорков в области половых органов. Генитальные бородавки могут быть большими или маленькими, с гладкой или напоминающей цветную капусту или петушиный гребень поверхностью.
Цвет остроконечных кондилом телесный или розовый. Они склонны к сливанию. При механическом повреждении они краснеют и кровоточат. Обычно генитальные бородавки не вызывают дискомфортных ощущений, но у некоторых больных их присутствие сопровождается зудом и жжением.
У женщин остроконечные кондиломы чаще располагаются на коже промежности, вульве, влагалищных стенках или шейке матки. У мужчин – под крайней плотью, на корональной борозде или стержне пениса, в зоне мочеиспускательного канала. Практика анального секса повышает вероятность появления генитальных бородавок вокруг анального отверстия и в прямой кишке. При оральном сексе или во время прохождения ребенка по родовым путям инфицированной матери может поражаться носоглотка.
Разновидностью генитальных бородавок является гигантская кондилома Бушке-Левенштейна. Она выглядит как большой конгломерат из остроконечных кондилом, который быстро растет, покрывается ороговевшими клетками и мацерируется. В ее бороздках скапливается отделяемое с неприятным запахом. В некоторых случаях бурный рост кондиломы вызывает разрушение тканей половых органов и формирование изъязвлений и свищей. Эта разновидность кондилом склонна к частым рецидивам. При озлокачествлении, которое происходит через 2–12 лет, развивается плоскоклеточный рак кожи или наружных половых органов.
Особенности бородавок у детей
По данным статистики бородавки обнаруживаются примерно у 10 % детей. Истинные показатели выявить сложно, поскольку в некоторых случаях эти образования самопроизвольно регрессируют или устраняются путем самолечения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 12–17 лет. У детей чаще выявляются обыкновеннее, плоские, околоногтевые или ладонно-подошвенные бородавки, реже — генитальные.
Остроконечные разновидности бородавок могут обнаруживаться у 30 % рожденных от инфицированных определенными типами ВПЧ матерей новорожденных. Также риск заражения генитальными формами бородавок возрастает при начале половой жизни в подростковом возрасте.
Осложнения бородавок
Все разновидности бородавок воспринимаются как косметический дефект и могут вызывать сильные психоэмоциональные переживания. Особенно тяжело воспринимаются новообразования на лице или других не скрытых под одеждой частях тела.
Механическое повреждение и инфицирование бородавок может приводить к болевым ощущениям, кровоточивости и нагноениям. При неправильном удалении бородавок могут формироваться заметные рубцы.
Самым опасным последствиями бородавок, которые вызываются ВПЧ, является риск их трансформации в злокачественную опухоль. Самыми онкогенными считаются 31, 33, 35, 45, 16, 18, 11 и 6 штаммы папилломавируса. Заражение ними происходит при вагинальном, оральном или анальном сексе. При неблагоприятном течении инфекция приводит к развитию рака шейки матки, влагалища, наружных половых органов у женщин и мужчин, прямой кишки и ротоглотки.
Диагностика бородавок
При появлении бородавок необходимо обратиться к дерматологу. Для постановки диагноза обычно достаточно проведения осмотра и дерматоскопии. В некоторых сложных случаях пациенту рекомендуется проведение анализа ПЦР для определения типа ВПЧ по ДНК, в том числе Digene-тест — соскоб со слизистой влагалища или уретры.
Для исключения злокачественности новообразования может назначаться биопсия с последующим гистологическим анализом и консультацией онколога. При остроконечных кондиломах назначается консультация гинеколога, уролога или проктолога. Объем обследования всегда зависит от клинического случая.
Для исключения ошибок проводится дифференциальная диагностика бородавок с папилломами, фибромами, кожным рогом, бородавчатым туберкулезом, себорейным кератозом, красным плоским лишаем, плоскоклеточным раком кожи.
Лечение бородавок
Анализ всех особенностей клинического случая помогает врачу понять, как избавиться от бородавок максимально эффективно. Всем пациентам до завершения лечения рекомендуется ношение удобной одежды (или обуви) и предупреждение травматизации пораженных участков кожи.
Лечение бородавок может проводиться при помощи консервативных, хирургических и комбинированных методов. Для местного устранения новообразований используются наружные раздражающие вещества, которые наносятся по определенным схемам и оказывают эффект прижигания. В качестве дополнения к ним применяются противовирусные мази. Также для повышения иммунитета и увеличения эффективности лечения бородавок пациенту могут назначаться поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы и адаптогены.
Методики народной медицины при бородавках крайне редко бывают эффективными. Кроме этого, они часто небезопасны и приводят к еще большему распространению проявлений ВПЧ или появлению шрамов и рубцов.
При неэффективности или нецелесообразности местной терапии пациенту рекомендуется консультация хирурга для выбора методики операции, позволяющей устранить бородавки.
Способы удаления бородавок
Для удаления бородавок могут применяться различные малоинвазивные и классические хирургические методы:
Выбор методики всегда индивидуален. Например, для лица чаще применяются те способы, которые минимально опасны в плане появления рубцов и пигментаций.
Хирургическое лечение дополняется местной терапией. Для предупреждения рецидивов пациенту могут назначаться иммуномодуляторы и противовирусные средства.
Профилактика бородавок
Для предотвращения появления бородавок необходимо:
Вакцинация
Для профилактики опасных последствий папилломавирусной инфекции, проявлениями которой являются и бородавки, ВОЗ рекомендует проводить обязательную вакцинацию от ВПЧ всем девочкам от 9 до 14 лет. Целесообразность их применения для мальчиков и мужчин, людей 14–25, 25–45 лет и старше обсуждается с врачом.
Для предупреждения заражения онкогенными типами ВПЧ используются вакцины, выбор которых определяется клиническим случаем.
Советы и рекомендации
Остерегайтесь опасных мифов и заблуждений: