что такое большая цистерна на узи плода
Нейросонография — «спасательный круг» неонатологов
По статистике, роды во многих случаях идут с отклонениями от естественного сценария. При таком развитии событий нужно проконтролировать состояние главного органа центральной нервной системы ребёнка — головного мозга. Сделать это можно с помощью эффективной процедуры — нейросонографии (НСГ). О том, что она собой представляет, как проводится и какие результаты даёт, вы узнаете из этой статьи.
Суть процедуры
Нейросонографию называют ультразвуковым исследованием мозга. В ходе этой процедуры врач применяет ультразвук, позволяющий изучить состояние:
Датчик генерирует ультразвуковые волны. Они легко проникают сквозь органы и ткани младенца, не причиняя им ни малейшего вреда, и по-разному отражаются ими. Датчик улавливает отражённые волны, а затем на основе этого отклика программное обеспечение сканера строит изображение. Изучая его, врач делает выводы о состоянии мозговых и других тканей новорождённого и формулирует диагноз.
Кости черепа младенца подвижны, что облегчает его прохождение через родовые пути. После родов на головке остаются незакрытые роднички, и именно они позволяют просканировать головной мозг ультразвуком в ходе нейросонографии. В этом случае процедура называется чрезродничковой, и она применима только к новорождённым. Также существует транскраниальная НСГ, выполняемая через черепные кости, доступная взрослым пациентам.
Нейросонография пришла на смену небезопасной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и стала настоящим «спасательным кругом» неонатологов.
ВАЖНО! Минздрав России включил НСГ в перечень комплексных обследований, выполняемых в рамках первого скрининга новорождённых в возрасте 1 месяц.
Полная безопасность
Ультразвуковые волны, лежащие в основе нейросонографии, не оказывают никакого влияния на органы и ткани. Вот почему НСГ совершенно безопасна для младенцев и не вызывает у них ни малейших болезненных ощущений.
Новорожденные при выполнении нейросонографии часто плачут, что иногда вызывает опасения у мам и побуждает их оставлять на форумах негативные отзывы о процедуре. Для беспокойства нет оснований — плач связан только с присутствием постороннего человека (врача), который настораживает и пугает младенца. Чтобы ребёнок был спокойнее, рекомендуем накормить его перед процедурой.
Техника проведения
Нейросонографияне требует никаких подготовительных мероприятий. Единственное исключение — упомянутое выше кормление.
Врач наносит на участок головы, через который будет проводиться процедура, безопасный для кожи гель. Он исключает появление воздуха между датчиком и головой, улучшает прохождение ультразвуковых волн и повышает точность исследования.
В течение непродолжительного времени (от 7 до 20 минут) врач двигает датчик по голове младенца, проводя исследование в разных срезах. Программное обеспечение сканера анализирует отражённые ультразвуковые волны и создаёт на экране монитора изображение. Врач изучает контуры головного мозга, выполняет необходимые измерения и фиксирует получаемые данные в медицинском протоколе. Собранные сведения позволяют ему сделать вывод об отсутствии патологий или поставить тот или иной диагноз, назначить лечение.
Ни в коем случае не нужно пытаться проанализировать результаты НСГ самостоятельно. Их расшифровка требует глубоких специальных познаний и должна выполняться только врачом. Пожалуй, единственная запись, которую может верно интерпретировать мама или папа малыша — «Патологий не обнаружено».
В каких случаях выполняется НСГ?
Чаще всего нейросонографию назначают младенцам. Есть ряд показаний к выполнению этой процедуры. В их числе:
Есть симптомы, которые должны насторожить и побудить к проведению НСГ даже при отсутствии перечисленных выше показаний. Процедура рекомендована, если:
Если по тем или иным причинам исследование в этом возрасте не проводилось, стоит выполнить его в 3 месяца. Это правило носит рекомендательный характер, окончательное решение принимают родители, однако пропускать срок и отказываться от процедуры не следует — в более старшем возрасте, когда родничок закроется, НСГ станет гораздо менее информативной.
Показатели, указывающие на норму
В первую очередь врач, выполняющий нейросонографию, оценивает форму и размеры полушарий головного мозга. Нормальной считается их симметричность.
В пространстве, расположенном между левым и правым полушарием мозга, не должно быть жидкости.
Борозды и извилины, покрывающие кору мозга, должны быть чётко выраженными.
В мозговых оболочках недопустимы патологические изменения.
Желудочки мозга — полости, содержащие спинномозговую жидкость — должны иметь чёткие границы и не быть расширенными, в них не должно находиться посторонних включений.
Мозговой водопровод на эхограмме в норме практически не различим.
Чётко видны ножки мозга, представляющие собой гипоэхогенные образования.
Хорошо различима пульсирующая базилярная артерия.
Размеры структур мозга должны лежать в определённых диапазонах:
Это — далеко не полный перечень признаков нормальной анатомии головного мозга новорожденного. Врачам известен целый комплекс таких показателей. Кроме того, специалист, выполняющий НСГ, принимает во внимание вес, рост и другие характеристики ребёнка, констатируя нормальность анатомии или ставя диагноз. Именно поэтому родителям не нужно пытаться самостоятельно истолковать результаты ультразвукового исследования — это работа для профессионалов.
Патологии
Значительную долю всех нарушений, диагностируемых при нейросонографии, занимают расстройства гемодинамики (кровообращения). Врач может выявить геморрагическое или ишемическое поражение, которое станет поводом к немедленному медицинскому вмешательству.
Настораживающий признак — патологическое изменение геометрии мозговых структур. Считаются отклонением от нормы асимметрия полушарий головного мозга, сглаженность извилин, неоднородность и асимметричность желудочков, выход размеров мозговых структур из определённых диапазонов.
Является патологией наличие жидкости в области, расположенной между полушариями.
В некоторых случаях при нейросонографии обнаруживаются опухоли, размягчения вещества и кисты.
Так же, как в случае с показателями нормы, выше были перечислены далеко не все признаки патологических отклонений. Их полный комплекс известен врачам, и именно они должны анализировать результаты НСГ. Одни патологии становятся поводом к назначению дополнительных исследований, другие — к немедленному лечению, третьи — к регулярному наблюдению за состоянием здоровья малыша.
Прислушайтесь к мнению врачей и специалистов Минздрава России и не пренебрегайте нейросонографией. Эта безопасная процедура, выполненная своевременно, позволит убедиться в отсутствии патологий, а при их наличии — оперативно принять меры и вернуть ребёнку здоровье.
УЗИ плода: задачи, нормы и отклонения в трех триместрах
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=824%2C550&ssl=1″ />
Все беременные женщины, вынашивая ребенка, должны пройти плановые ультразвуковые исследования плода в каждом из трех триместров. Это требование Министерства Здравоохранения Российской Федерации. УЗИ плода позволяет полностью контролировать состояние женщины и ребенка, при этом обследование абсолютно безопасно и наиболее информативно.
Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований
Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=896%2C598″ alt=»узи плода» width=»896″ height=»598″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=896&ssl=1 896w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=768%2C513&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 896px) 100vw, 896px» data-recalc-dims=»1″ />
Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.
После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:
Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.
Общие показания для всех трех триместров:
Задачи УЗИ всего периода беременности
Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.
В первом триместре доктору необходимо:
Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:
Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:
Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.
Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры
Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.
Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.
Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.
Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ – датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.
Что видно специалисту на УЗИ
Первый триместр
Первое плановое исследование ультразвуком является обязательной частью скрининга беременной и по закону должно проводиться не позже шестого дня тринадцатой недели. Глобально оно направлено на исключение патологий или факторов риска их появления. При подозрении на наличие каких-то отклонений, возникнувшем после УЗИ, может понадобиться дополнительное обследование амниотической жидкости или биопсия хориона.
В деталях исследование в первом триместре предоставляет такие фетометрические данные:
Второй триместр
Основная цель УЗИ с 20-й по 24-ю неделю – исследовать размеры и органы плода для исключения аномалий и отклонений в развитии, а также проконтролировать состояние органов беременной для избежания преждевременных родов. Полученные данные во многих случаях помогают сохранить беременность и наладить жизнедеятельность плода медикаментозным способом.
Внутренние органы плода:
Третий триместр
Плановый УЗ скрининг последнего триместра беременности проводится с 30-й до 34-й недели. Глобальная его цель – определить готовность плода и организма беременной к родам. Результаты исследования самые объемные, поэтому и процедура длится около 30 минут.
Женские детородные органы:
Фетометрика плода и ее соответствие нормальному развитию этого периода:
Внутренние органы плода:
Возможные заболевания плода:
Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии
Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.
Первый триместр
Предполагаемая дата родов (ПДР) – фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода
Что такое большая цистерна на узи плода
1. Сокращения:
• Расширение большой цистерны (РБЦ)
2. Определения:
• Размер большой цистерны >10 мм
б) Лучевая диагностика:
1. Общие сведения:
• Самый четкий диагностический критерий:
о Расширенное пространство в ЗЧЯ, заполненное ЦСЖ
• Размер:
о В норме размер большой цистерны (Слева) При УЗИ в косой аксиальной плоскости видно РБЦ. Червь мозжечка сохранен, IV желудочек выглядит нормально. Визуализируется ППП. Следовательно, плоскость для измерения глубины большой цистерны выбрана верно.
(Справа) При УЗИ в косой аксиальной плоскости видна выгнутая перегородка большой цистерны. Визуализируются рудиментарные стенки кармана Блейка, увеличивающегося при задержке формирования отверстия. В некоторых случаях РБЦ правильнее описать как гигантскую ККБ.
2. УЗИ при расширении большой цистерны головного мозга у плода:
• Большую цистерну измеряют в косой аксиальной плоскости на уровне полушарий мозжечка:
о При этом также должна визуализироваться ППП
о Избегайте измерений в косой полуфронтальной плоскости:
— Ориентируясь на такое изображение, можно ошибочно диагностировать РБЦ или дефект нижней поверхности червя мозжечка
• Должна быть видна нормально сформированная перегородка, пересекающая большую цистерну:
о Часто при РБЦ она выгнута наружу
о Обычно она выбухает на уровне соединения с червем мозжечка и его полушариями ниже червя
о Идет кзади до затылочной кости
• IV желудочек сформирован нормально
• Нормально сформированные полушария мозжечка
• Червь мозжечка развит полностью, имеет нормальное строение
3. МРТ при расширении большой цистерны головного мозга у плода:
• В аксиальной плоскости визуализируется РБЦ
• В сагиттальной плоскости червь мозжечка полностью покрывает IV желудочек:
о Нормальный угол между червем мозжечка и покрышкой моста
о Нормальная точка шатра и первичная борозда
• Может выявляться неровность внутренней пластинки кости черепа:
о Образуется при пульсации ЦСЖ
4. Рекомендации по лучевой диагностике:
• Плод тщательно исследуют на наличие сопутствующих пороков развития:
о Их обнаруживают менее чем в 20% случаев:
— Чаще всего выявляется вентрикуломегалия
о >Т18:
— Пороки развития сердца
— Кисты сосудистого сплетения
— Омфалоцеле
— Сжатые пальцы
— «Стопа-качалка»
(Слева) При МРТ в аксиальной плоскости у плода на 35-й неделе гестации видно типичное расположение РБЦ. Крыша IV желудочка остается прикрытой червем мозжечка.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в сагиттальной плоскости визуализируется РБЦ. Количество ЦСЖ в ЗЧЯ увеличено, но червь мозжечка сформирован нормально и не повернут. Обратите внимание на точку шатра и первичную борозду червя Расположение синусного стока также нормальное.
в) Дифференциальная диагностика расширения большой цистерны головного мозга у плода:
1. ККБ:
• Персистирующий карман Блейка в ЗЧЯ
• Нормально сформированный червь мозжечка повернут кпереди
2. Арахноидальная киста:
• Экстрааксиальное новообразование, заполненное ЦСЖ:
о Сдавливание прилежащих тканей головного мозга
о Смещение или облитерация перегородки большой цистерны
3. СДУ:
• Кистозное расширение IV желудочка, напрямую соединенного с РБЦ
• Сопровождается недоразвитием мозжечка
4. Агенезия мозжечка: полная или частичная:
• Частично отсутствует задняя часть червя мозжечка, расширения ЗЧЯ не наблюдается
г) Патологоанатомические особенности. Общие сведения:
• Эмбриогенез:
о Большая цистерна состоит из двух камер:
— Срединная камера, расположенная между перегородками большой цистерны (т.е. стенками кармана Блейка), заполнена ЦСЖ
— Боковые камеры возникают при образовании полостей (т.е. истинного субарахноидального пространства) первичной мозговой оболочки
о Образование отверстия Мажанди кармана Блейка, соединяющего карман Блейка (который в свою очередь сообщается с IV желудочком) и большую цистерну:
— Отверстие кармана Блейка при завершении фенестрации становится отверстием Мажанди
о При задержке образования отверстия карман Блейка или ЗЧЯ расширяется
о После фенестрации происходит декомпрессия кармана Блейка:
— Червь мозжечка занимает положение напротив ствола мозга
— Увеличивающееся пространство в ЗЧЯ наполняется ЦСЖ → РБЦ
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина:
• Обычно является случайной находкой
• Может быть одним из многих симптомов при Т18
2. Естественное течение и прогноз:
• Чаще всего доброкачественная патология, сопровождающаяся различными нарушениями строения крыши ромбовидного мозга:
о Ранее разнообразие этих пороков описывали как комплекс Денди-Уокера
• Если находка изолированная, риск анеуплоидии низкий, высока вероятность нормального развития
е) Особенности диагностики. Признаки, учитываемые при интерпретации результатов:
• При слишком остром угле ультразвукового сканирования может наблюдаться картина, напоминающая РБЦ
• Червь мозжечка тщательно исследуют для исключения его частичной агенезии
ж) Список использованной литературы:
1. D’Antonio F et al: Systematic review and meta-analysis of isolated posterior fossa malformations on prenatal ultrasound: nomenclature, diagnostic accuracy and associated anomalies. Ultrasound Obstet Gynecol. ePub, 2015
2. Ghali R et al: Perinatal and short-term neonatal outcomes of posterior fossa anomalies. Fetal Diagn Ther. 35(2): 108—17, 2014
3. Robinson AJ et al: The cistema magna septa: vestigial remnants of Blake’s pouch and a potential new marker for normal development of the rhombencephalon. J Ultrasound Med. 26(1):83—95, 2007
Видео УЗИ головного мозга плода в норме
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 23.9.2021
Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность)
УЗИ аппарат HS40
Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.
Введение
Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.
В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве ультразвуковых аппаратов.
Материалы и методы
Масса детей при рождении колебалась от 2253 до 4900 г, составляя в среднем 3530±512 г. Рост детей вырьировал от 46 до 58 см и составил в среднем 51,6±1,4 см. Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода.
При проведении фетометрии измеряли копчико-теменной размер эмбриона (в I триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (Ж), длину бедренной (ДБ), большой берцовой (Бб) и плечевой кости (ДП), длину стопы (Ст), средний диаметр сердца плода (С), межполушарный размер мозжечка (МРМ), средний размер головки плода (Г). Копчико-теменной размер эмбриона измеряли при продольном его сканировании от теменной кости до копчика при согнутом положении головки эмбриона (рис. 1).
Рис. 1. Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона.
Бипариетальный размер измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.
Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетального и лобно-затылочного размера (рис. 2).
Рис. 2. Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера.
Рис. 3. Схема измерения сердца плода.
Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами (рис. 4). Измерения осуществляли на уровне пупочной вены.
Рис. 4. Схема измерения живота плода.
МРМ определяли при горизонтальном сканировании головы плода на уровне чет вертого желудочка мозга по максимальному расстоянию между крайнелатеральными границами противоположных его полушарий (рис. 5). При недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полусферу. Ее определяли как расстояние между крайнелатеральной поверхностью полушария и серединой червя мозжечка. Затем полученную величину удваивали. В тех случаях, когда латеральная поверхность мозжечка четко не определялась, его измерение производили от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных отделов задней черепной ямки.
Рис. 5. Схема измерения межполушарного размера мозжечка.
За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью.
Рис. 6. Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода.
Результаты исследования
В данной работе приводятся нормативные таблицы для определения соответствия отдельных параметров биометрии плода гестационному сроку (табл. 1-11). При этом анализ данных фетометрии в I триместре (табл. 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Так, средняя ошибка, по нашим данным, составила 2,2 дня, в то время как согласно другим авторам она варьировала от 3,2 до 4,2 дней.
Срок беременности | Копчико-теменной размер | Срок беременности | Копчико-теменной размер | Срок беременности | Копчико-теменной размер |
---|---|---|---|---|---|
2 недели | 0,3 | 8 недель | 2,7 | 11 недель | 6 |
3 недели, 2 дня | 0,4 | 8 недель, 1 день | 2,9 | 11 недель, 1 день | 6,1 |
4 недели, 3 дня | 0,5 | 8 недель, 2 дня | 3 | 11 недель, 2 дня | 6,3 |
4 недели, 4 дня | 0,6 | 8 недель, 3 дня | 3,1 | 11 недель, 3 дня | 6,5 |
4 недели, 5 дней | 0,7 | 8 недель, 4 дня | 3,3 | 11 недель, 4 дня | 6,7 |
4 недели, 6 дней | 0,8 | 8 недель, 5 дней | 3,4 | 11 недель, 5 дней | 6,9 |
5 недель | 0,9 | 8 недель, 6 дней | 3,5 | 11 недель, 6 дней | 7,1 |
5 недель, 2 дня | 1 | 9 недель | 3,6 | 12 недели | 7,3 |
5 недель, 3 дня | 1,1 | 9 недель, 1 день | 3,8 | 12 недели, 1 день | 7,5 |
5 недель, 5 дней | 1,2 | 9 недель, 2 дня | 3,9 | 12 недели, 2 дня | 7,7 |
5 недель, 6 дней | 1,3 | 9 недель, 3 дня | 4,1 | 12 недели, 3 дня | 7,9 |
6 недель, 1 день | 1,4 | 9 недель, 4 дня | 4,2 | 12 недели, 4 дня | 8,1 |
6 недель, 2 дня | 1,5 | 9 недель, 5 дней | 4,4 | 12 недели, 5 дней | 8,3 |
6 недель, 3 дня | 1,6 | 9 недель, 6 дней | 4,5 | 12 недели, 6 дней | 8,5 |
6 недель, 4 дня | 1,7 | 10 недель | 4,7 | 13 недель | 8,6 |
6 недель, 5 дней | 1,8 | 10 недель, 1 день | 4,9 | — | — |
6 недель, 6 дней | 1,9 | 10 недель, 2 дня | 5,1 | — | — |
7 недель | 2 | 10 недель, 3 дня | 5,2 | — | — |
7 недель, 1 день | 2,1 | 10 недель, 4 дня | 5,3 | — | — |
7 недель, 2 дня | 2,2 | 10 недель, 5 дней | 5,5 | — | — |
7 недель, 3 дня | 2,3 | 10 недель, 6 дней | 5,8 | — | — |
7 недель, 4 дня | 2,4 | — | — | — | — |
7 недель, 5 дней | 2,5 | — | — | — | — |
7 недель, 6 дней | 2,6 | — | — | — | — |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 2,6 | 2,2 | 1,8 |
15 | 3,2 | 2,7 | 2,2 |
16 | 3,7 | 3,2 | 2,6 |
17 | 4,3 | 3,6 | 2,9 |
18 | 4,8 | 4 | 3,2 |
19 | 5,2 | 4,4 | 3,6 |
20 | 5,6 | 4,7 | 3,9 |
21 | 5,9 | 5 | 4,2 |
22 | 6,3 | 5,4 | 4,5 |
23 | 6,6 | 5,7 | 4,8 |
24 | 6,8 | 5,9 | 5,1 |
25 | 7,1 | 6,2 | 5,3 |
26 | 7,4 | 6,5 | 5,6 |
27 | 7,6 | 6,7 | 5,9 |
28 | 7,8 | 7 | 6,2 |
29 | 8,1 | 7,2 | 6,4 |
30 | 8,3 | 7,5 | 6,7 |
31 | 8,5 | 7,7 | 6,9 |
32 | 8,7 | 7,9 | 7,2 |
33 | 8,9 | 8,1 | 7,4 |
34 | 9,1 | 8,3 | 7,6 |
35 | 9,3 | 8,6 | 7,9 |
36 | 9,4 | 8,8 | 8,1 |
37 | 9,6 | 9 | 8,3 |
38 | 9,8 | 9,2 | 8,6 |
39 | 10 | 9,3 | 8,8 |
40 | 10,1 | 9,5 | 9 |
41 | 10,3 | 9,7 | 9,2 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 3,3 | 2,5 | 1,7 |
15 | 3,9 | 3,2 | 2,5 |
16 | 4,9 | 4,1 | 3,2 |
17 | 5,8 | 4,8 | 3,8 |
18 | 6,4 | 5,4 | 4,3 |
19 | 7 | 5,9 | 4,8 |
20 | 7,5 | 6,4 | 5,3 |
21 | 7,9 | 6,8 | 5,7 |
22 | 8,3 | 7,2 | 6,1 |
23 | 8,7 | 7,6 | 6,5 |
24 | 9 | 7,9 | 6,9 |
25 | 9,3 | 8,3 | 7,2 |
26 | 9,6 | 8,6 | 7,5 |
27 | 9,9 | 8,9 | 7,9 |
28 | 10,2 | 9,2 | 8,2 |
29 | 10,5 | 9,5 | 8,5 |
30 | 10,8 | 9,8 | 8,8 |
31 | 11 | 10 | 9 |
32 | 11,3 | 10,3 | 9,3 |
33 | 11,5 | 10,5 | 9,6 |
34 | 11,7 | 10,8 | 9,9 |
35 | 12 | 11 | 10,1 |
36 | 12,2 | 11,3 | 10,4 |
37 | 12,4 | 11,5 | 10,6 |
38 | 12,6 | 11,7 | 10,9 |
39 | 12,8 | 11,9 | 11,1 |
40 | 13 | 12,2 | 11,3 |
41 | 13,2 | 12,4 | 11,6 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 2,5 | 2,2 | 1,9 |
15 | 3,4 | 3 | 2,4 |
16 | 4,3 | 3,7 | 2,9 |
17 | 5 | 4,2 | 3,4 |
18 | 5,5 | 4,7 | 3,8 |
19 | 6 | 5,1 | 4,2 |
20 | 6,4 | 5,5 | 4,6 |
21 | 6,8 | 5,9 | 5 |
22 | 7,2 | 6,3 | 5,3 |
23 | 7,5 | 6,6 | 5,6 |
24 | 7,8 | 6,9 | 6 |
25 | 8,1 | 7,2 | 6,3 |
26 | 8,4 | 7,5 | 6,6 |
27 | 8,7 | 7,8 | 6,9 |
28 | 9 | 8,1 | 7,2 |
29 | 9,2 | 8,3 | 7,4 |
30 | 9,5 | 8,6 | 7,7 |
31 | 9,7 | 8,8 | 8 |
32 | 9,9 | 9 | 8,2 |
33 | 10,2 | 9,3 | 8,5 |
34 | 10,4 | 9,6 | 8,7 |
35 | 10,6 | 9,8 | 9 |
36 | 10,8 | 10 | 9,2 |
37 | 11 | 10,2 | 9,5 |
38 | 11,2 | 10,4 | 9,7 |
39 | 11,4 | 10,6 | 9,9 |
40 | 11,6 | 10,8 | 10,1 |
41 | 11,8 | 11 | 10,3 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,4 | 1,2 | 1 |
15 | 1,5 | 1,3 | 1,1 |
16 | 1,6 | 1,4 | 1,2 |
17 | 1,8 | 1,6 | 1,4 |
18 | 1,9 | 1,7 | 1,5 |
19 | 2 | 1,8 | 1,6 |
20 | 2,2 | 2 | 1,8 |
21 | 2,3 | 2,1 | 1,9 |
22 | 2,6 | 2,3 | 2 |
23 | 2,7 | 2,4 | 2,1 |
24 | 2,9 | 2,6 | 2,3 |
25 | 3 | 2,7 | 2,4 |
26 | 3,2 | 2,9 | 2,6 |
27 | 3,3 | 3 | 2,7 |
28 | 3,5 | 3,2 | 2,9 |
29 | 3,6 | 3,3 | 3 |
30 | 3,8 | 3,5 | 3,2 |
31 | 3,9 | 3,6 | 3,3 |
32 | 4,1 | 3,8 | 3,5 |
33 | 4,3 | 4 | 3,7 |
34 | 4,5 | 4,2 | 3,9 |
35 | 4,7 | 4,4 | 4,1 |
36 | 4,9 | 4,6 | 4,3 |
37 | 5,2 | 4,8 | 4,4 |
38 | 5,4 | 5 | 4,6 |
39 | 5,6 | 5,2 | 4,8 |
40 | 5,9 | 5,5 | 5,1 |
41 | 6,1 | 5,7 | 5,3 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,5 | 1,2 | 1 |
15 | 1,6 | 1,3 | 1,1 |
16 | 1,7 | 1,5 | 1,2 |
17 | 1,9 | 1,6 | 1,3 |
18 | 2 | 1,7 | 1,5 |
19 | 2,1 | 1,8 | 1,5 |
20 | 2,2 | 1,9 | 1,6 |
21 | 2,4 | 2 | 1,7 |
22 | 2,5 | 2,1 | 1,8 |
23 | 2,6 | 2,2 | 1,9 |
24 | 2,7 | 2,4 | 2 |
25 | 2,8 | 2,5 | 2,1 |
26 | 2,9 | 2,6 | 2,2 |
27 | 3 | 2,7 | 2,3 |
28 | 3,2 | 2,8 | 2,4 |
29 | 3,3 | 2,9 | 2,6 |
30 | 3,4 | 3 | 2,7 |
31 | 3,5 | 3,1 | 2,8 |
32 | 3,6 | 3,3 | 2,9 |
33 | 3,7 | 3,4 | 3 |
34 | 3,8 | 3,5 | 3,1 |
35 | 3,9 | 3,6 | 3,2 |
36 | 4 | 3,7 | 3,4 |
37 | 4,1 | 3,8 | 3,5 |
38 | 4,2 | 3,9 | 3,6 |
39 | 4,3 | 4 | 3,7 |
40 | 4,5 | 4,1 | 3,8 |
41 | 4,6 | 4,3 | 4 |
42 | 4,7 | 4,4 | 4,1 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 3,2 | 2,5 | 1,8 |
15 | 3,6 | 2,9 | 2,1 |
16 | 4 | 3,3 | 2,5 |
17 | 4,5 | 3,6 | 2,8 |
18 | 4,9 | 4 | 3,1 |
19 | 5,3 | 4,4 | 3,5 |
20 | 5,6 | 4,7 | 3,8 |
21 | 6 | 5,1 | 4,1 |
22 | 6,4 | 5,4 | 4,4 |
23 | 6,7 | 5,7 | 4,7 |
24 | 7,1 | 6,1 | 5 |
25 | 7,4 | 6,4 | 5,3 |
26 | 7,8 | 6,7 | 5,6 |
27 | 8,1 | 7 | 5,9 |
28 | 8,5 | 7,4 | 6,2 |
29 | 8,8 | 7,7 | 6,5 |
30 | 9,1 | 8 | 6,8 |
31 | 9,4 | 8,3 | 7,1 |
32 | 9,7 | 8,6 | 7,4 |
33 | 10 | 8,9 | 7,7 |
34 | 10,3 | 9,2 | 8 |
35 | 10,6 | 9,5 | 8,3 |
36 | 10,9 | 9,8 | 8,5 |
37 | 11,2 | 10 | 8,8 |
38 | 11,5 | 10,3 | 7,1 |
39 | 11,8 | 10,6 | 9,4 |
40 | 12,1 | 10,9 | 9,7 |
41 | 12,3 | 11,2 | 9,9 |
42 | 12,6 | 11,4 | 10,2 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,5 | 1,1 | 0,7 |
15 | 1,9 | 1,5 | 1 |
16 | 2,3 | 1,8 | 1,3 |
17 | 2,7 | 2,2 | 1,6 |
18 | 3,1 | 2,5 | 1,9 |
19 | 3,4 | 2,7 | 2,1 |
20 | 3,6 | 3 | 2,4 |
21 | 3,9 | 3,2 | 2,6 |
22 | 4,1 | 3,5 | 2,8 |
23 | 4,3 | 3,7 | 3 |
24 | 4,6 | 3,9 | 3,3 |
25 | 4,8 | 4,1 | 3,5 |
26 | 4,9 | 4,3 | 3,7 |
27 | 5,1 | 4,5 | 3,8 |
28 | 5,3 | 4,7 | 4 |
29 | 5,5 | 4,8 | 4,2 |
30 | 5,6 | 5 | 4,4 |
31 | 5,8 | 5,2 | 4,6 |
32 | 6 | 5,4 | 4,7 |
33 | 6,1 | 5,5 | 4,9 |
34 | 6,3 | 5,7 | 5,1 |
35 | 6,4 | 5,8 | 5,2 |
36 | 6,5 | 6 | 5,4 |
37 | 6,7 | 6,1 | 5,5 |
38 | 6,8 | 6,3 | 5,7 |
39 | 7 | 6,4 | 5,9 |
40 | 7,1 | 6,5 | 6 |
41 | 7,2 | 6,7 | 6,1 |
42 | 7,3 | 6,8 | 6,3 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,4 | 1,1 | 0,8 |
15 | 1,8 | 1,5 | 1 |
16 | 2,3 | 1,8 | 1,3 |
17 | 2,8 | 2,2 | 1,6 |
18 | 3,2 | 2,5 | 1,8 |
19 | 3,5 | 2,8 | 2,1 |
20 | 3,8 | 3,1 | 2,3 |
21 | 4,2 | 3,4 | 2,6 |
22 | 4,4 | 3,6 | 2,8 |
23 | 4,7 | 3,9 | 3,1 |
24 | 5 | 4,1 | 3,3 |
25 | 5,2 | 4,4 | 3,6 |
26 | 5,5 | 4,6 | 3,8 |
27 | 5,7 | 4,9 | 4 |
28 | 5,9 | 5,1 | 4,3 |
29 | 6,1 | 5,3 | 4,5 |
30 | 6,3 | 5,6 | 4,7 |
31 | 6,6 | 5,8 | 5 |
32 | 6,8 | 6 | 5,2 |
33 | 6,9 | 6,2 | 5,4 |
34 | 7,1 | 6,4 | 5,7 |
35 | 7,3 | 6,6 | 5,9 |
36 | 7,5 | 6,8 | 6,1 |
37 | 7,7 | 7 | 6,3 |
38 | 7,8 | 7,2 | 6,5 |
39 | 8 | 7,4 | 6,8 |
40 | 8,2 | 7,6 | 7 |
41 | 8,3 | 7,7 | 7,2 |
42 | 8,5 | 7,9 | 7,4 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,1 | 0,8 | 0,4 |
15 | 1,7 | 1,2 | 0,7 |
16 | 2,1 | 1,6 | 1,1 |
17 | 2,5 | 1,9 | 1,4 |
18 | 2,8 | 2,2 | 1,6 |
19 | 3,1 | 2,5 | 1,9 |
20 | 3,4 | 2,8 | 2,1 |
21 | 3,6 | 3 | 2,4 |
22 | 3,9 | 3,2 | 2,6 |
23 | 4,1 | 3,5 | 2,8 |
24 | 4,3 | 3,7 | 3 |
25 | 4,5 | 3,9 | 3,2 |
26 | 4,7 | 4,1 | 3,4 |
27 | 4,9 | 4,3 | 3,6 |
28 | 5,1 | 4,5 | 3,8 |
29 | 5,3 | 4,7 | 4 |
30 | 5,5 | 4,8 | 4,2 |
31 | 5,6 | 5 | 4,3 |
32 | 5,8 | 5,2 | 4,5 |
33 | 6 | 5,3 | 5,7 |
34 | 6,1 | 5,5 | 4,8 |
35 | 6,3 | 5,6 | 5 |
36 | 6,4 | 5,8 | 5,1 |
37 | 6,6 | 5,9 | 5,3 |
38 | 6,7 | 6,1 | 5,5 |
39 | 6,9 | 6,2 | 5,6 |
40 | 7 | 6,4 | 5,7 |
41 | 7,1 | 6,5 | 5,9 |
42 | 7,3 | 6,6 | 6 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,4 | 1,2 | 0,9 |
15 | 1,9 | 1,6 | 1,2 |
16 | 2,4 | 1,9 | 1,6 |
17 | 2,8 | 2,3 | 1,9 |
18 | 3,2 | 2,6 | 2,2 |
19 | 3,6 | 2,9 | 2,4 |
20 | 3,9 | 3,2 | 2,7 |
21 | 4,2 | 3,4 | 2,9 |
22 | 4,5 | 3,7 | 3,2 |
23 | 4,7 | 4 | 3,4 |
24 | 5 | 4,2 | 3,7 |
25 | 5,3 | 4,5 | 3,9 |
26 | 5,5 | 4,7 | 4,1 |
27 | 5,7 | 5 | 4,4 |
28 | 5,9 | 5,2 | 4,6 |
29 | 6,1 | 5,4 | 4,8 |
30 | 6,4 | 5,6 | 5,2 |
31 | 6,6 | 5,9 | 5,4 |
32 | 6,7 | 6,1 | 5,6 |
33 | 6,9 | 6,3 | 5,9 |
34 | 7,2 | 6,6 | 6,1 |
35 | 7,5 | 6,9 | 6,4 |
36 | 7,7 | 7,2 | 6,7 |
37 | 8 | 7,5 | 7 |
38 | 8,2 | 7,7 | 7,3 |
39 | 8,4 | 8 | 7,6 |
40 | 8,5 | 8,2 | 7,8 |
41 | 8,8 | 8,5 | 8,1 |
42 | 9,1 | 8,8 | 8,4 |
Параметр | Собственные результаты, дни | Drumm, дни | Robinson & Fleming, дни |
---|---|---|---|
Среднее ± отклонение | 2,2+1,3 | 3,2+2,1 | 4,2+2,3 |
Ошибка, г | Собственный результат | S. Campbell | J.C. Hobbins, M.J. Shepard | J.C. Birnholz | F.P. Hadlock |
---|---|---|---|---|---|
400 | 6 | 53 | 34,3 | 29,8 | 32 |
Ошибка, г | Собственные данные | J.C. Hobbins |
---|---|---|
100 | 4,8 | 17,5 |
Среднее | 27,6±27,8 | 60,3±55,8 |
% от веса | 6,5 | 14,2 |
В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Представленные нами данные говорят о возможности с достаточно высокой точностью устанавливать рост плода в эти сроки беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста). Незначительная ошибка в определении роста плода, не превышающая 1 см, констатирована в 81,3% наблюдений.
Важно отметить, что при расчете прогнозируемой массы плода по уравнениям и таблицам указанных выше авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось при крупных плодах или выраженной асимметрии в размерах живота и головы или живота и бедра).
Сведений о возможности определения роста плода мы не встретили ни у одного из указанных исследователей. В наших наблюдениях средняя ошибка в определении роста плода оказалась равной 1,5±1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев ошибка в вычислении роста не превышала 2 см (табл. 15).
Обсуждение
Анализ полученных данных свидетельствует о достаточно высокой точности предложенной нами компьютерной фетометрии для установления гестационного срока на протяжении всей беременности, а также массы и роста плода во II и III триместрах беременности по сравнению с программами других авторов, которые в настоящее время широко используются в современной ультразвуковой аппаратуре.
Полученные данные при вычислении массы плода во II триместре показали, что точность ее определения в наших наблюдениях оказалась более чем в 2 раза выше, чем при использовании критериев, предложенных J. Hobbins.
В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.
В III триместре беременности средняя ошибка определения массы плода при рождении оказалась в 1,6 раза меньше, чем у J.C. Birnholz, в 1,75 раза меньше, чем у F.P. Hadlock, и в 2,5 раза меньше, чем у S. Campbell.
К важным преимуществам компьютерной фетометрии следует также отнести отсутствие больших отклонений расчетных показателей от фактических их значений. Так, величина ошибки при определении срока беременности, превышающая 10 дней при использовании компьютерной фетометрии, встретилась в 3,6 раза реже, чем при применении уравнений F.P. Hadlock, в 4,1 раза меньше, чем по J.C. Hobbins, в 5 раз меньше, чем по M. Hansmann, и в 5,4 раза меньше, чем по S. Campbell. Значительная ошибка при определении массы плода, превышающая 400 г, в наших наблюдениях встречалась в 4 раза реже, чем при использовании критериев J.C. Birnholz, в 5,3 раза реже, чем по F.P. Hadlock, в 5,7 раза реже, чем по J.C. Hobbins и M.J. Shepard и в 8,8 раза реже, чем по S. Campbell (см. табл. 13). Довольно точные результаты, на наш взгляд, получены также при определении роста плода (см. табл. 15).
Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что ультразвуковая компьютерная фетометрия представляет ценный метод, использование которого позволяет с достаточно высокой точностью установить срок, массу и рост плода на протяжении всей беременности, что имеет важное значение для практической медицины.
Литература
УЗИ аппарат HS40
Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.