что такое больница доброжелательная к ребенку

Больница, доброжелательная к ребенку: роддому больницы № 40 присвоили международный статус

Родильному дому городской клинической больницы № 40 присвоили международный статус Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ «больница, доброжелательная к ребенку». Учреждение прошло соответствующие экспертизу и аттестацию. Их проводили независимые эксперты.

«Родильный дом больницы № 40 открылся после полной реконструкции менее чем полтора года назад, в августе 2017 года. В 2018 году здесь родилось более четырех тысяч малышей. За такой короткий срок специалисты не только создали все условия для комфортного пребывания мамы и малыша, но и привели все процессы в соответствие с международными требованиями ВОЗ и ЮНИСЕФ. Это девятый московский роддом, получивший международное признание, что подтверждает высокий уровень родовспоможения в столице», — отметил Министр Правительства Москвы, руководитель городского Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

Работа родильного дома полностью соответствует принципам ВОЗ и ЮНИСЕФ. Это значит, что здесь созданы все условия для грудного вскармливания и круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка.

В роддоме оказывают помощь женщинам с онкологическими заболеваниями (это основной профиль больницы). Роддом представляет собой центр женского здоровья, в составе которого работает отделение дневного стационара, патологии беременности, гинекологии головного стационара, кабинет катамнеза, шесть женских консультаций, консультативно-диагностическое отделение и созданный в 2018 году стационар кратковременного пребывания гинекологического профиля.

Статус «больница, доброжелательная к ребенку» имеют также родильный дом № 25 при больнице № 1 имени Н.И. Пирогова, роддом при больнице имени В.П. Демихова, роддом при больнице № 29 имени Н.Э. Баумана, перинатальный центр больницы имени М.П. Кончаловского (Зеленоград), перинатальный центр больницы № 24, роддом при больнице имени С.С. Юдина, роддом при больнице имени Ф.И. Иноземцева, а также роддом № 4 при больнице имени В.В. Виноградова.

ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1992 году разработали совместную инициативу по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания. Чтобы получить статус «больница, доброжелательная к ребенку», роддому необходимо применить 10 принципов успешного вскармливания. Работа по созданию комфортных условий в акушерских стационарах ведется более чем в 22 тысячах больниц в 157 странах.

Источник

Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку»

Необходимость изменения практики родовспомогательных учреждений в соответствии с современными принципами успешного грудного вскармливания была сформулирована в Инночентийской Декларации «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания» (1990), принятой главами более 30 государств. С целью закрепления положений Инночентийской Декларации в 1991 году ВОЗ и ЮНИСЕФ провозгласили Инициативу «Больница, доброжелательная к ребенку». Работа в рамках Инициативы по созданию в акушерских стационарах условий, благоприятных для грудного вскармливания и содействия практике исключительно грудного вскармливания (кормление только грудным молоком без дополнительного питья и еды, за исключением лекарств, витаминов и минеральных добавок по медицинским показаниям), в настоящее время осуществляется более чем в 22000 больницах в 157 странах мира. В 36 промышленно развитых странах 37% родов проходят в медицинских учреждениях, в которых созданы благоприятные условия для грудных детей.

Для того чтобы получить статус «Больницы, доброжелательной к ребенку», каждое учреждение, оказывающее услуги по родовспоможению и уходу за новорожденными, принимает на себя обязательства по осуществлению «Десяти принципов успешного грудного вскармливания». К ним относятся мероприятия по подготовке медицинского персонала, обучению беременных женщин, обеспечению условий для раннего начала грудного вскармливания, совместного пребывания матери и ребенка, кормления по требованию младенца, исключительно грудного вскармливания, отказа от использования пустышек и сосок, кормления из бутылочки, последующая поддержка кормящих матерей после выписки из родильного дома.

C. Vallenas, F. Savage (ВОЗ, 1998) подготовили специальный обзор имеющихся научных доказательств эффективности «Десяти принципов». Результаты последних научных исследований по данному вопросу представлены также в обновленных материалах ВОЗ по внедрению Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» (2009). Учитывая, что в развитых странах основная доля младенческой смертности приходится на первую неделю и месяц жизни, раннее прикладывание к груди (в первый час после рождения) и исключительно грудное вскармливание с рождения являются одним из факторов снижения младенческой смертности.

Внедрение новых принципов охраны и поддержки грудного вскармливания оказывает положительное влияние на решение матери кормить малыша грудью и способствует увеличению распространенности грудного вскармливания, в том числе, исключительно грудного вскармливания в первые 6 месяцев жизни. Например, в Швеции за период с 1993 по 1997 гг., когда все родильные дома страны были вовлечены в Инициативу и получили звание «Больница, доброжелательная к ребенку», уровень грудного вскармливания повысился среди детей 6-и мес. с 50% до 73%. По данным ВОЗ, в течение последних 10 лет в ряде стран доля исключительно грудного вскармливания увеличилась на 20% и более, что является выдающимся успехом. Однако наблюдаемый прогресс не является равномерным, и в глобальном плане доля исключительно грудного вскармливания остается неизменной. Во всем мире лишь 34,6% детей грудного возраста до 6 месяцев вскармливаются исключительно грудью. Эта цифра варьирует от 43,2% для региона Юго-Восточной Азии до 17,7% в Европейском регионе.

Особая роль сектора здравоохранения и Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» в охране и поддержке грудного подтверждена в резолюциях 63-й и 65-й сессий Всемирной Ассамблеи здравоохранения (ВАЗ, 2010, 2012).

Международная неделя грудного вскармливания, ежегодно проводимая 1-7 августа Международным альянсом действий в защиту грудного вскармливания (ВАБА/WABA) при поддержке ВОЗ и ЮНИСЕФ, в 2010 году была посвящена Инициативе «Больница, доброжелательная к ребенку». Неделя-2010 проходила под лозунгом «Грудное вскармливание: Только 10 шагов – путь доброжелательного отношения к ребенку».

Повышение уровня грудного вскармливания, внедрение современных организационных технологий по поощрению, поддержке и охране грудного вскармливания в работу родовспомогательных служб и детских лечебно-профилактических учреждений является одной из основных задач «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», принятой к действию Союзом педиатров России и Национальной ассоциацией диетологов и нутрициологов (2009).

На 1 марта 2013 года 288 учреждений родовспоможения в 51 субъекте Российской Федерации удостоены международного звания ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». На долю этих учреждений приходится около 21% всех принимаемых ежегодно в России родов. В настоящее время в Инициативе участвуют также женские консультации и детские поликлиники, из них аттестованы 153 и 197 учреждений соответственно. Начата работа по внедрению принципов Инициативы в практику детских стационаров – отделений патологии новорожденных и недоношенных детей. В 2010 году аттестовано первое такое отделение в Тамбовской областной детской клинической больнице, в 2011 году – в Тульской детской областной клинической больнице, а в 2013 году – отделение патологии новорожденных МБУЗ «Таймырская ЦРБ», г. Дудинка, Красноярский край. В 2012 году аттестованы первые перинатальные центры в гг. Краснодаре и Томске. Показатели грудного вскармливания за время внедрения Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» повысились в территориях, активно внедряющих новые организационные принципы охраны и поддержки грудного вскармливания в 1,5-2,5 раза. Это Республики Башкирия, Калмыкия и Коми, Волгоградская область. В 1999 году уровень грудного вскармливания среди детей 6-12 мес. составлял в этих территориях 32,9%; 56,7%; 25,0% и 49,4%, а в 2011 году – 80,2%; 76,5%; 68,0% и 71,2% соответственно. В целом по Российской Федерации наметилась тенденция к улучшению показателей грудного вскармливания: за последние десять лет увеличилась доля детей, получавших молоко матери в возрасте 6-12 месяцев с 27,6% в 1999 г. до 40,7% в 2011 г.

Источник

Забота о самых маленьких: больнице имени А.К. Ерамишанцева присвоили международный статус ВОЗ и ЮНИСЕФ

Сразу 12 подразделений городской клинической больницы (ГКБ) имени А.К. Ерамишанцева получили международный статус «больница, доброжелательная к ребенку». Для этого подразделения ГКБ прошли специальную экспертизу и аттестацию. Их проводили независимые эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного чрезвычайного детского фонда ООН (ЮНИСЕФ).

Высокий статус присвоили двум родильным домам, центру планирования семьи, а также девяти женским консультациям, входящим в состав ГКБ. Причем женские консультации впервые в Москве получили такой статус.

«В родильных отделениях городской клинической больницы имени А.К. Ерамишанцева на протяжении многих лет проводится работа по созданию благоприятных условий для грудного вскармливания. Для этого в медучреждении организовано круглосуточное совместное пребывание мамы и малыша в одной палате», — рассказал главный врач ГКБ имени А.К. Ерамишанцева Артур Габриелян.

В женских консультациях, а также в центре планирования семьи открыты школы для будущих мам и пап, в которых работают специалисты по грудному вскармливанию. Там проходят лекции и практические занятия. Врачи учат правильно прикладывать младенца к груди, объясняют, как проводить сцеживание и консультируют по всем вопросам. После выписки любая мама в течение всего периода грудного вскармливания может обратиться на бесплатную горячую линию родильного дома и получить консультацию специалиста по лактации.

Кроме того, в женских консультациях во время беременности с будущими мамами проводят беседы о пользе грудного молока для ребенка. Также там работает кабинет поддержки грудного вскармливания, куда молодая мама может обратиться в любой момент.

«Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые для здорового роста и развития ребенка. Оно безопасно, также в нем находятся антитела, защищающие младенцев от распространенных детских болезней. При этом грудное вскармливание полезно и для самих молодых мам, так как впоследствии уменьшает риск возникновения и развития у них рака молочной железы и яичников», — отметил Артур Габриелян.

ГКБ имени А.К. Ерамишанцева, недавно отметившая 55-летие, — крупнейший многопрофильный стационар на северо-востоке столицы. В 2018 году в родильном отделении появилось на свет более 8,5 тысячи детей. В женских консультациях клиники наблюдается свыше 250 тысяч жительниц Москвы.

Кроме того, в больнице работает единственный в России амбулаторный центр оказания помощи беременным с патологией почек. Он был создан в 2017 году. Специалисты консультируют пациенток с хроническими заболеваниями почек до, во время и после беременности. С момента основания центра консультативную помощь здесь оказали более чем полутора тысячам пациенток.

Какие подразделения ГКБ имени А.К. Ерамишанцева получили международный статус ВОЗ и ЮНИСЕФ «больница, доброжелательная к ребенку»:

— женская консультация № 1 (улица Череповецкая, дом 24);

— женская консультация № 2 (улица Плещеева, дом 28);

— женская консультация № 3 (Дмитровское шоссе, дом 165, корпус 7);

— женская консультация № 4 (улица Гончарова, дом 6а);

— женская консультация № 5 (улица Академика Комарова, дом 5, корпус 1);

— женская консультация № 6 (улица Енисейская, дом 2, корпус 2);

— женская консультация № 7 (улица Декабристов, дом 24);

— женская консультация № 8 (улица Бестужевых, дом 15);

— женская консультация № 9 (улица Пестеля, дом 6а);

— центр планирования семьи (улица Октябрьская, дом 69);

— родильное отделение № 1 (улица Ленская, 15, корпус 1);

— родильное отделение № 2 (улица Костромская, дом 3).

Все городские медучреждения, имеющие международный статус ВОЗ и ЮНИСЕФ «больница, доброжелательная к ребенку»:

— родильный дом № 25 при больнице № 1 имени Н.И. Пирогова;

— родильный дом при больнице имени В.П. Демихова;

— родильный дом при больнице № 29 имени Н.Э. Баумана;

— перинатальный центр больницы имени М.П. Кончаловского;

— перинатальный центр больницы № 24;

— родильный дом при больнице имени С.С. Юдина;

— родильный дом при больнице имени Ф.И. Иноземцева;

— родильный дом № 4 при больнице имени В.В. Виноградова;

— родильный дом при городской клинической больнице № 40;

— детская поликлиника № 133.

Международный статус «больница, доброжелательная к ребенку» учредили в 1992 году. ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали инициативу по созданию благоприятных условий для грудного вскармливания в медицинских организациях.

Чтобы получить престижный статус, роддому или больнице нужно соответствовать требованиям 10 принципов успешного вскармливания.

В столичной системе здравоохранения уделяется большое внимание здоровью будущих мам и малышей. Так, в Москве изменилась сама система родовспоможения. Раньше женские консультации были частью городских поликлиник. Теперь они стали подразделениями родильных домов и больниц, и врачи этих медучреждений могут вместе вести пациентку на протяжении всей беременности. В столице также появилась акушерская сеть, а беременные получают помощь всех нужных специалистов: кардиологов, гематологов, эндокринологов и других.

Кроме того, продолжается модернизация родильных домов. В медицинских учреждениях проводят текущий и капитальный ремонт, закупают современное оборудование, чтобы оказать качественную помощь маме и ребенку. Это кардиомониторы, кувезы, пеленальные столики с подогревом, ультразвуковые аппараты, наркозно-дыхательная аппаратура, новые операционные столы. Отделения детской реанимации в акушерских стационарах оборудованы современной медтехникой, которая позволяет оказывать помощь новорожденным с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

Сейчас в городе работают пять перинатальных центров — это роддома при больнице имени С.С. Юдина, больнице имени М.П. Кончаловского в Зеленограде, больнице имени Е.О. Мухина, больнице № 29 имени Н.Э. Баумана, а также городской клинической больнице № 24. Основное их отличие от обычного роддома в том, что специалисты занимаются не только родоразрешением, но и вопросами зачатия, вынашивания и послеродового наблюдения.

С 2018 года в столице действует проект «Наше сокровище». Маме и папе малыша, родившегося в Москве, дарят специальный набор. В него входят детское белье, одежда, аксессуары для кормления, пеленания и купания, пустышки, погремушки, салфетки, мази, присыпки — всего 44 предмета, необходимых в первые месяцы жизни малыша. А с прошлого года в родильных домах городского Департамента здравоохранения выдают свидетельства о рождении ребенка. Теперь родители, которые определились с именем малыша, могут получить важный документ прямо при выписке.

Источник

Современная техника и опытный персонал: беременным москвичкам доступна самая квалифицированная помощь

За последние годы во всех роддомах столицы появилось самое современное оборудование. В учреждениях есть кардиомониторы, кувезы, пеленальные столики с подогревом, ультразвуковые аппараты, наркозно-дыхательная аппаратура, новые операционные столы — все, чтобы оказать качественную помощь маме и ребенку.

Отделения детской реанимации в акушерских стационарах оборудованы современной медтехникой. Это позволяет оказывать помощь новорожденным с очень низкой и экстремально низкой массой тела.

Кроме того, в Москве сформировано 19 объединений «женская консультация — родильный дом — городская клиническая больница». Таким образом, женщины на всех этапах беременности находятся под контролем врачей. О том, как помогают будущим мамам, шла речь на заседании Президиума Правительства Москвы.

С 2012 года показатель выживаемости детей с низкой массой тела увеличился в два раза. Сегодня выживают 92,6 процента недоношенных, что соответствует показателям ведущих зарубежных стран. Этому способствует развитие перинатальных центров и высокий уровень акушерско-гинекологической службы в городе. Девять столичных роддомов получили международный статус ЮНИСЕФ и ВОЗ «больница, доброжелательная к ребенку».

Перинатальные центры и родильные дома

В Москве работают четыре перинатальных центра — это роддома при ГКБ имени С.С. Юдина, ГКБ имени М.П. Кончаловского в Зеленограде, ГКБ имени Е.О. Мухина, ГКБ № 24. Основное их отличие от обычного роддома в том, что специалисты занимаются не только родоразрешением, но и вопросами зачатия, вынашивания и послеродового наблюдения.

За последние два года в столице открыли после капитального ремонта два роддома: в августе 2017-го — акушерский стационар городской клинической больницы № 40 (ранее — роддом № 5), в марте 2018-го — роддом ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (ранее — роддом № 27). Они оборудованы по самым высоким стандартам.

ЭКО по полису

В 2018 году число наследственных заболеваний, которые врачи выявляют у младенцев во время массового скрининга, увеличилось с пяти до 11. Расширяются возможности лечения бесплодия по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Если в 2015 году процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) по ОМС выполняли 15 клиник, то в 2018-м — уже 35 медицинских организаций. Количество процедур ЭКО увеличилось в 3,2 раза. В прошлом году их число достигло 4,1 тысячи.

При выписке из роддома мамы получают подарочные наборы. В них входят детское белье, одежда, аксессуары для кормления, пеленания и купания, пустышки, погремушки, салфетки, мази, присыпки — всего 44 предмета, необходимых в первые месяцы жизни малыша.

С прошлого года в родильных домах городского Департамента здравоохранения выдают свидетельства о рождении ребенка. Теперь родители, которые определились с именем малыша, могут получить важный документ прямо при выписке.

Источник

Краткая предыстория.
Агрессивное продвижение производителей молочных смесей своей продукции ко второй половине 20-го века привело к значительному снижению распространения грудного вскармливания. Отрицательный эффект этого явления очень наглядно был виден в развивающихся странах Азии и Африки (куда заменители грудного молока поставлялись в целях благотворительной помощи): дети умирали от диареи/обезвоживания и других инфекций.
В 1970-х годах информация была вынесена на суд широкой общественности, с подробностями можно ознакомится, например, в статье Википедии Бойкот Nestle. И в 1981 году на 34-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения был принят Международный кодекс маркетинга заменителей грудного молока (в другом переводе Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока). С полным текстом кодекса можно ознакомиться на сайте ВОЗ.

На этом работа по поддержке грудного вскармливания не остановилась. В 1989 г. ВОЗ и ЮНИСЕФ опубликовали «Десять шагов на пути к успешному грудному вскармливанию» – рекомендации, которым должны следовать медицинские учреждения, обслуживающие матерей и новорожденных. И затем, в 1991 году, для большей мотивации мед.учреждений, представили Инициативу по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания: тем учреждениям, которые могут документально подтвердить полное соблюдение «Десяти шагов» может быть присвоен статус «Больница, доброжелательная к ребенку». Для получения звания необходимо пройти экспертизу и аттестацию внешними экспертами.

Прошло почти 30 лет и вот не так давно, в 2018 году, была представлена откорректированная «Инициатива по созданию больниц, доброжелательных к ребенку». Полный документ можно скачать с сайта ВОЗ (или в английском варианте: Baby-friendly hospital initiative (BFHI)).
В переработанном варианте некоторые «шаги» были упрощены в плане их использования для того, чтобы обеспечить их практическую осуществимость и пригодность для всех медицинских учреждений. Сам документ содержит более 60-ти страниц с обоснованием по каждому шагу, рекомендациями по осуществлению и стандартами, которые должны быть внедрены в мед.учреждение для получения звания, а так же рекомендации по осуществлению инициативы на национальном уровне. Ниже изложены сами шаги с некоторыми комментариями.

Десять шагов на пути к успешному грудному вскармливанию (версия 2018 г.)

В изначальном варианте первый шаг выглядел более коротко и несколько абстрактно: «Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц.». Указнный в пункте «а» Свод правил раньше подразумевался, теперь же указан явным образом. Обосновывается это тем, что семьи наиболее уязвимы в отношении маркетинга заменителей грудного молока в течение всего дородового, перинатального и послеродового периода, когда они принимают решения относительно кормления грудного ребенка. ВАЗ обратилась с призывом к работникам здравоохранения и к системам медико-санитарной помощи соблюдать Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока с тем, чтобы оградить семьи от давления коммерческих структур. Помимо этого, работники здравоохранения сами нуждаются в защите от коммерческого воздействия, которое может негативно сказаться на их профессиональной деятельности и суждениях. Соблюдение Свода правил имеет большое значение для медучреждений, обслуживающих матерей и новорожденных, поскольку продвижение сбыта заменителей грудного молока является одним из главных факторов, оказывающих негативное влияние на грудное вскармливание. Неоднократно выяснялось, что компании, занимающиеся сбытом заменителей грудного молока, бутылочек и сосок для кормления, нарушают Свод правил. Как ожидается, продажи заменителей грудного молока будут расти во всем мире, что пагубно влияет на выживание и благополучие детей. Вследствие такой ситуации потребуются постоянные согласованные усилия по защите, содействию и поддержке грудного вскармливания, в том числе в медицинских учреждениях, обслуживающих матерей и новорожденных.

Внутренний мониторинг (пункт «с») должен способствовать тому, чтобы внедрение «Десяти шагов» носило устойчивый характер в течение длительного периода времени.

Обоснование: Как можно более ранний контакт матери и ребенка «кожа к коже» и раннее начало грудного вскармливания – это две тесно взаимосвязанные меры, которые следует осуществлять совместно для достижения оптимальной пользы. Как можно более ранний и непрерывный контакт матери и ребенка «кожа к коже» стимулирует физиологический поисковый рефлекс новорожденного, который помогает сформировать и закрепить такой поведенческий навык, как поиск груди и сосание груди. Помимо этого, как можно более ранний контакт матери и ребенка «кожа к коже» способствует заселению кишечника новорожденного микрофлорой и предотвращает переохлаждение организма младенца. Раннее начало сосания груди запустит процесс выработки грудного молока и ускорит лактацию. Многие матери рано прекращают кормить грудью из-за нехватки молока или полагают, что они не могут кормить грудью по причине нехватки молока. Следовательно, для успешного грудного вскармливания крайне важно обеспечить поступление молока. Кроме того, доказано, что раннее начало грудного вскармливания снижает риск младенческой смертности.
Контакт «кожа к коже» предполагает, что младенца кладут лицом вниз на живот или грудь матери, и при этом их не разделяет никакая одежда. Такой контакт рекомендуется установить сразу после родов, независимо от способа родов, причем он должен быть непрерывным в течение не менее 60 минут.
Обычно начало грудного вскармливания является прямым следствием непрерывного контакта «кожа к коже», поскольку для большинства новорожденных вполне естественным поведением будет потихонечку отталкиваться и ползти к груди. Матерям следует помочь приложить малыша к груди, если у него возникает желание сосать. Матерям необходимо помочь научиться, как правильно поддерживать новорожденного и что следует делать, чтобы малыш мог прикладываться к груди и начал сосать. Следует помогать всем матерям начинать грудное вскармливание как можно раньше – в течение первого часа после родов.

Необходимо отметить, что первое молоко матери, которое новорожденный потребляет сразу после родов, называемое молозивом, чрезвычайно богато питательными веществами, многими важными антителами и защитными иммунными факторами. Количество молозива, которое получает новорожденный в первые несколько кормлений очень невелико. Раннее начало сосания груди имеет важное значение для стимулирования выработки молока и обеспечения поступления материнского молока. Количество усваиваемого молока является не столь важным фактором.

Как можно более ранний телесный контакт матери и ребенка «кожа к коже» и незамедлительное начало грудного вскармливания возможны и после выполнения кесарева сечения под местной (эпидуральной) анестезией. После выполнения кесарева сечения под общей анестезией установление такого телесного контакта и начало кормления ребенка грудью возможны лишь тогда, когда мать будет в достаточно ясном сознании, чтобы придерживать новорожденного руками. Если состояние матери или новорожденного после родов является нестабильным с медицинской точки зрения, возможно, придется отложить начало грудного вскармливания. Однако, даже если матери не могут начать грудное вскармливание в течение первого часа после родов, им следует оказывать поддержку, чтобы обеспечить телесный контакт с ребенком и помочь начать грудное вскармливание, как только они будут в состоянии кормить грудью.

В ходе обучения матерей навыкам грудного вскармливания следует охватить целый ряд тем. Очень важно продемонстрировать, какая поза будет наиболее удобной и как прикладывать младенца к груди, поскольку это крайне важно для стимулирования выработки грудного молока и обеспечения получения новорожденным достаточного количества молока. Необходимо непосредственное наблюдение за процессом кормления, чтобы убедиться, что малыш может прикладываться к груди, сосать и поглощать молоко. Помимо этого, сотрудники медучреждения должны научить матерей тому, как следует бороться с отечностью молочных желез, как обеспечить надлежащее поступление молока, предотвратить трещины и болезненность сосков, а также тому, как определять, сколько молока потребляет их ребенок.

Следует инструктировать матерей в отношении техники сцеживания молока как средства поддержания лактации в том случае, если их временно разлучат с новорожденным. Нет достаточного количества фактических данных, указывающих на то, что какой-то один метод сцеживания (вручную, с помощью ручного или электрического молокоотсоса) более эффективен, чем другой, а значит можно обучать любому методу (любым методам) в зависимости от специфики ситуации, в которой мать будет использовать тот или иной метод. Однако сцеживание вручную имеет то преимущество, что этот метод доступен всегда, независимо от того, где находится мать, и позволяет матери снять напряжение в молочных железах и сцедить молоко даже при отсутствии молокоотсоса. К тому же при наличии проблем с очисткой молокоотсосов они могут быть сильно загрязнены микробами. Матерям следует оказывать поддержку и в таких вопросах, как накапливание и хранение сцеженного молока.

Учитывая, что в отзвах довольно часто упоминаются конфликты по этому поводу, хочу процитировать тут текст по этому шагу правктически целиком.
Обоснование: Предоставление новорожденному любого дополнительного питания или питья кроме грудного молока в первые несколько дней после рождения помешает началу процесса выработки грудного молока у матери. Животик новорожденного очень мал и легко заполняется. Те новорожденные, которым дают какое-то питание или питье кроме грудного молока, будут не так энергично сосать грудь, а значит в недостаточной степени стимулировать выработку грудного молока, что приведет к образованию замкнутого цикла «недостаточное количество молока – введение дополнительного питания – недостаточное количество молока», в результате чего сорвется грудное вскармливание. Оказалось, что, если младенцы получают дополнительное питание до выписки из медучреждения, то вероятность того, что они полностью откажутся от грудного вскармливания в первые 6 недель жизни, возрастает в два раза. Кроме того, в дополнительном питании и питье могут находиться опасные бактерии, что создает риск заболевания. Дополнительное питание с использованием искусственного молока существенным образом изменяет микрофлору кишечника.

Осуществление: Следует отговаривать матерей от предоставления новорожденному какого-либо питания или питья кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний. Очень небольшое число нарушений здоровья новорожденного или матери исключает возможность грудного вскармливания и делает необходимым использование заменителей грудного молока. Документ, выпущенный совместно ВОЗ и ЮНИСЕФ, под названием Acceptable medical reasons for use of breast-milk substitutes [Приемлемые медицинские показания для использования заменителей грудного молока] содержит описание тех нарушений здоровья, при которых грудное вскармливание противопоказано. Следует добавить, что для некоторых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, введение дополнительного питания необходимо. Академия медицины грудного вскармливания (Academy of Breastfeeding Medicine) составила клинический протокол по ведению случаев, в которых дополнительное питание, помимо собственного молока матери, будет необходимым. Следует проводить оценку конкретной ситуации для выявления признаков недостаточного потребления младенцем грудного молока, и при наличии соответствующих показаний вводить дополнительное питание. Однако необходимость введения дополнительного питания на регулярной основе в первые несколько дней жизни ребенка возникает редко. Нельзя оправдывать введение на раннем этапе дополнительного питания или питья для ребенка нехваткой ресурсов, времени или знаний у персонала медучреждения.

Матерей, намеревающихся кормить своих малышей «смешанной едой» (сочетая грудное вскармливание с кормлением заменителями грудного молока), необходимо проконсультировать в отношении важного значения исключительно грудного вскармливания в первые несколько недель жизни ребенка, а также в отношении того, как обеспечить поступление молока и что нужно сделать для того, чтобы малыш мог сосать грудь и поглощать грудное молоко. Дополнительное питание можно вводить на более позднем этапе, если мать решит делать это. Матерей, которые сообщают о том, что они решили не кормить грудью, необходимо проконсультировать в отношении важного значения грудного вскармливания. Однако, если они настаивают на нежелании кормить грудью, необходимо начать кормление новорожденного заменителями грудного молока. Матерей, которые кормят ребенка заменителями грудного молока (в силу необходимости или следуя собственному решению), необходимо научить безопасному приготовлению и хранению детских смесей, а также тому, как надлежащим образом реагировать на сигналы и реакции их ребенка в том, что касается потребностей в кормлении.

Младенцев, которые не могут получать материнское молоко или нуждаются во введении дополнительного питания, особенно детей с низкой массой тела при рождении, в том числе тех, кто имеет очень низкую массу тела при рождении, а также других уязвимых грудных детей следует кормить донорским грудным молоком. Если донорское молоко отсутствует или является неприемлемым ввиду культурных особенностей, необходимо начать кормление заменителями грудного молока. В большинстве случаев введение дополнительного питания носит временный характер и продолжается лишь до тех пор, пока новорожденный не сможет начать питаться грудным молоком матери и/или пока его мать не сможет начать кормить грудью. Следует также оказывать поддержку матерям и поощрять сцеживание молока, чтобы продолжать стимулировать выработку грудного молока. Даже если непосредственно грудное вскармливание в течение какого-то периода времени затруднено, следует способствовать приоритетному использованию матерями своего собственного молока.

Больницы, доброжелательные к ребенку, в России на 2019 год

Источник