что такое болезнь ринит
Что такое ринит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Голаевой Надежды Александровны, врача общей практики со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
К бактериальным причинам острого воспаления относится пневмококковая и стрептококковая инфекция, а также воздействие гемофильной палочки. Причинами хронического ринита является клебсиелла, эпидермальный и золотистый стафилококк.
Помимо этого, развитие острого ринита возможно при механическом повреждении слизистой носоглотки. В ответ на травму возникает воспалительный процесс, как механизм компенсации. С его помощью организм пытается ускорить процесс регенерации и восстановить повреждённые ткани.
Симптомы острого ринита
Острому риниту часто предшествует переохлаждение или контакт с людьми, которые болеют острым респираторным заболеванием.
Основными симптомами ринита являются :
Болезнь, как правило, начинается резко, сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, резким подъёмом температуры. Кроме того, из-за отёчности слизистой ухудшается носовое дыхание, а при воспалении участка слизистой, содержащего обонятельные рецепторы, часто ухудшается обоняние.
Помимо этого, в носовых ходах может ощущаться дискомфорт в виде чувства саднения и зуда. Вслед за этим усиливается работа желёз, продуцирующих слизь, за счёт чего в носовой полости появляется отделяемое. Оно может выделяться как в умеренных, так и в обильных количествах, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.
Часто процесс сопровождается слезотечением. Оно возникает как рефлекторная реакция на раздражение чувствительных зон слизистой носа.
Через несколько дней острого периода отмечается положительная динамика общего самочувствия: носовое дыхание становится свободнее, исчезают неприятные ощущения саднения и зуда в носу, уменьшается общая слабость и головная боль.
Патогенез острого ринита
Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов. Первым из них в контакт с окружающей средой вступает нос. Он выполняет несколько важных функций:
Обонятельная функция заключается в распознавании запахов. Она осуществляется за счёт раздражения специальных рецепторов обонятельного нерва веществами, попадающими во время вдоха. Причём каждая конкретная группа нейронов отвечает за распознавание определённых пахучих веществ.
Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдохе. Она осуществляется за счёт колебательного движения микроскопических образований в виде тоненьких ресничек. Они расположены на клетках эпителия (внешнего слоя) слизистой оболочки. Благодаря их движению (примерно 16-17 раз в минуту) вместе со слизью выводятся микроорганизмы, частицы пыли, различные химические соединения и аэрозоли, попавшие в нос вместе с воздухом.
Фильтрации чужеродных частиц способствует секрет, который вырабатывает слизистая оболочка носа. Его состав постоянно обновляется. Он включает в себя специальные соединения: муцины, гликопротеиды, липиды и иммуноглобулины. Последние вещества препятствуют прикреплению бактерий к клеткам слизистой оболочки, что снижает риск развития бактериальных инфекций.
Помимо этого, в состав секрета слизистой оболочки органов дыхательной системы входят:
При нарушении защитной функции в носовую полость проникают вирусы и бактерии. Взаимодействуя со слизистой оболочкой носоглотки, они способствуют развитию воспаления. Данный процесс сопровождается отёком слизистой, наиболее выраженным в области носовых раковин. Причём он затрагивает обе половины носа.
Нарушение защитной функции в дальнейшем ведёт к нарушению дыхания и обоняния. Так, при отёке и воспалении слизистой затрудняется прохождение потока вдыхаемого воздуха, нарушается цикл носового дыхания, временно блокируется процесс распознавания запахов. П роявляется одышкой, хрипами, отхождением вязкой мокроты из носа, нарушением обоняния и иногда кашлем.
Классификация и стадии развития острого ринита
Согласно современной классификации ринитов, выделяю четыре типа заболевания:
Инфекционный ринит подразделяют на две формы:
Как правило, для острого ринита характерны три стадии:
Осложнения острого ринита
Основными осложнениями острого ринита являются:
Диагностика острого ринита
Диагностика острого ринита проводится на основе жалоб пациента и данных объективного осмотра.
Осмотр носовых ходов осуществляется врачом при помощи риноскопа или отражающего свет рефлектора. При этом врач визуально оценивает слизистую оболочку носовых ходов: её окраску, степень отёчности, наличие повреждений, количество и характер отделяемого.
Диагностика различных видов ринита имеет свои характерные особенности:
При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика :
Важно верно определить причину патологических изменений в области носоглотки. Это позволит правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.
Лечение острого ринита
Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:
Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:
Также для лечения острого ринита используют физиотерапевтическое лечение :
Прогноз. Профилактика
При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении острого ринита заболевание регрессирует полностью, не давая осложнений и не приводя к хронизации процесса.
К общим методам профилактики острого ринита относятся:
Ринит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Ринитом называют воспаление верхних дыхательных путей, а именно слизистой оболочки носовой полости. Патология сопровождается нарушением носового дыхания, выделениями из носа и его заложенностью, ослаблением или потерей обоняния, зудом в носу, чиханием, слезотечением и першением в горле. Ринит может быть самостоятельным заболеванием или симптомом другого нарушения.
Большинство людей считают ринит банальным насморком и не придают ему большого значения. Однако его симптомы могут предупреждать о серьезных проблемах со здоровьем и осложнениях при отсутствии надлежащего лечения. Поэтому рекомендуется обращаться к врачу, если ринит не проходит через несколько дней или наблюдается ухудшение.
Причины и классификация ринита
К факторам риска развития заболевания относятся снижение общего иммунитета, неблагоприятные условия жизни (сильное или длительное воздействие раздражителей) и индивидуальная непереносимость отдельных аллергенов.
Симптомы ринита
Наиболее тяжело ринит протекает у новорожденных детей из-за узости носовых проходов и неспособности высмаркиваться.
Осложнения ринита
Постназальный синдром – это последствие любого ринита у взрослых и детей. Он выражается в стекании выделений из носа по задней стенке глотки в нижние дыхательные пути, вызывая раздражение горла и кашель.
Другие частые последствия включают переход острого ринита в хроническую форму, воспаление нижележащих отделов дыхательных путей (ларингит, фарингит, бронхит), среднего уха (отит), придаточных пазух носа (синусит), слезных желез.
Атрофический ринит относится к осложнениям хронического заболевания и развивается из-за атрофии слизистой оболочки носа на фоне длительного воспалительного процесса. В результате нормальный реснитчатый эпителий, который выделяет защитную носовую слизь и отвечает за обоняние, замещается плоским эпителием, не имеющим таких функций.
Отмечаются судороги из-за мышечного перенапряжения при рефлекторном запрокидывании головы назад для облегчения дыхания. Из-за склонности к быстрому распространению любого воспаления ринит у младенцев сопровождается фарингитом, стоматитом, отитом, трахеитом, бронхитом и бронхопневмонией.
Диагностика ринита
Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра специалиста с риноскопией. Для оценки общего состояния пациента проводят общий анализ крови, рентгеноскопию носовой полости и придаточных носовых пазух.
В отдельных случаях проводят дополнительную диагностику: КТ пазух носа, эндоскопию носовой полости, ринопневмометрию, цитологическое исследование слизистой носа, биохимический анализ крови.
Лечение ринита
Терапия зависит от причин, стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента. Усилия направлены на снятие отека слизистой оболочки носа, восстановление носового дыхания, вентиляцию носовых пазух и стимуляцию местного иммунитета.
При неаллергической форме назначают потогонные, противоотечные и антигистаминные препараты, назальные спреи и капли с кортикостероидами, физиотерапевтические процедуры (теплые ванные, горчичники на стопы, прогревание носовых пазух). Антибиотики при рините применяют в виде местных и системных препаратов после подтверждения основной бактериальной или вирусной инфекции и проведения теста на чувствительность к антибиотикам.
Лечение аллергического ринита прежде всего начинают с выявления аллергена и его устранения (изменение условий жизни или работы, диета). Рекомендуется проводить промывание носовой полости физраствором или морской водой каждый час. Применение сосудосуживающих капель или спрея и гормональных препаратов для местного применения помогает улучшить качество жизни пациента. Системные противоаллергические препараты назначают при выраженных симптомах.
Метод гипосенсибилизирующей терапии применяют, если аллерген установлен, а острые симптомы аллергии отсутствуют. Он заключается во введении небольших доз аллергена в организм, что дает возможность иммунной системе привыкнуть к раздражителю и выработать адекватный ответ на него.
Атрофический ринит лечат орошениями слизистой оболочки носа, местными антибиотиками, местными или системными эстрогенами и кортикостероидами, а также вводят препараты этих групп в слизистую оболочку носа после обезболивания.
Терапия вазомоторного ринита проводится симптоматически и зависит от причины заболевания.
Ринит
Ринит (насморк) – воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа. Проявляется отеком и заложенностью носа, отделением из носа обильного слизистого секрета, жжением, щекотанием и царапаньем в носовой полости, ухудшением обоняния. Острая форма ринита может перейти в хроническую, что ведет к расстройству дыхательной функции и изменениям в лёгких и сердце. Возможно распространение воспаления на другие отделы дыхательной системы, развитие синусита, отита, ларингита, фарингита, трахеита, бронхита, пневмонии.
Общие сведения
Ринит (насморк) – воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа. Проявляется отеком и заложенностью носа, отделением из носа обильного слизистого секрета, жжением, щекотанием и царапаньем в носовой полости, ухудшением обоняния. Острая форма ринита может перейти в хроническую, что ведет к расстройству дыхательной функции и изменениям в лёгких и сердце. Возможно распространение воспаления на другие отделы дыхательной системы, развитие синусита, отита, ларингита, фарингита, трахеита, бронхита, пневмонии.
Существует большое количество причин, вызывающих ринит, и множество классификаций этого заболевания, причем некоторые классификации насчитывают десятки подвидов ринита. В подавляющем большинстве случаев ринит является одним из проявлений общего заболевания.
Механизм развития ринита
Полость носа выполняет несколько функций. Она согревает, увлажняет и частично очищает вдыхаемый воздух. Воспаление слизистой полости носа развивается в результате воздействия одного или нескольких неблагоприятных факторов. Причиной ринита могут стать бактерии и вирусы, пыль, холодный воздух, аллергены, раздражающие вещества и т. д. Вне зависимости от причины развития заболевания, воспалительный процесс в носовой полости при рините имеет общие черты.
В слизистой оболочке носовой полости находится большое количество кровеносных сосудов. При рините кровообращение в полости носа нарушается, развивается застой крови. Жидкая часть крови пропотевает через сосудистую стенку в окружающие ткани. Слизистая полости носа отекает, затрудняя носовое дыхание. В результате воспалительного процесса появляется большое количество отделяемого.
Острый ринит
Острый ринит имеет инфекционную природу, вызывается вирусами или бактериями. Вероятность развития острого ринита увеличивается при снижении резистентности организма в результате переохлаждения.
Болезнь протекает в три стадии. Вначале больного ринитом беспокоит зуд и ощущение напряжения в носовой полости. Появляется чихание, слезотечение. Первая стадия острого ринита может сопровождаться головной болью, общим недомоганием, повышением температуры. Продолжается от нескольких часов до одного-двух дней.
Вторая стадия заболевания сопровождается заложенностью носа, затруднением носового дыхания, обильными водянистыми выделениями, гнусавостью и снижением обоняния. На третьей стадии острого ринита выделения становятся густыми, слизисто-гнойными, их количество уменьшается, при этом пациента по-прежнему беспокоит заложенность носа.
Острый ринит продолжается 7-10 дней. Как правило, заканчивается выздоровлением. Иногда переходит в хронический ринит. Может осложняться фарингитом, ларингитом, воспалением придаточных пазух (гайморитом, фронтитом, этмоидитом), средним отитом, бронхитом и воспалением легких.
Лечение острого ринита включает в себя медикаментозную терапию, тепловые и отвлекающие процедуры (горчичники на область икр, УФО подошв, ножные ванны). Для облегчения носового дыхания назначают местные сосудосуживающие средства (нафазолин, ксилометазолин, эфедрин). Антибиотики показаны только при остром бактериальном рините. При вирусных ринитах антибактериальная терапия бесполезна.
Хронические риниты
Хронические риниты – большая группа заболеваний, которые могут быть вызваны разными причинами, отличаются по клиническому течению и требуют различного подхода к терапии.
Катаральный ринит
Причины катарального ринита – снижение иммунного статуса, частые простудные заболевания, высокий уровень загрязнения вдыхаемого воздуха. Катаральный ринит часто развивается при хронических заболеваниях ЛОР-органов (фарингите, синуситах, хроническом тонзиллите). Для катарального ринита характерно умеренное затруднение носового дыхания, снижение обоняния, слизистые выделения из полости носа. Пациенты отмечают облегчение носового дыхания при перемене позы или физической нагрузке. На риноскопии выявляется гиперемия слизистой оболочки.
При лечении катарального ринита необходимо по возможности устранить неблагоприятные факторы, провоцирующие развитие заболевания. Лечение, в основном, местное. Применяют вяжущие средства (растворы протаргола или колларгола), антибактериальные мази, «носовой душ», закапывания антисептиков, тубус-кварц, электрофорез, УВЧ. При неэффективности консервативной терапии выполняют криодеструкцию или прижигание слизистой полости носа трихлоруксусной кислотой.
Гипертрофический ринит
Для этой формы хронического ринита характерно разрастание соединительной ткани в носовой полости. Поражается преимущественно задний и нижний конец средней и нижней носовой раковины. Гипертрофический ринит может развиваться при аденоидах, хронических синуситах, хроническом тонзиллите, постоянном химическом раздражении слизистой носовой полости. Развитию хронического ринита способствует гипертоническая болезнь и злоупотребление алкоголем.
Пациентов с гипертрофическим ринитом беспокоит заложенность носа, которая может быть постоянной и ярко выраженной. Нарушение носового дыхания становится причиной возникновения головных болей, снижения обоняния и слуха, гнусавости голоса. На риноскопии отоларинголог выявляет сужение носовых ходов и увеличение носовых раковин.
Гипертрофический ринит является показанием к хирургическому лечению. Как правило, проводят криодеструкцию или прижигание слизистой оболочки. При выраженной гипертрофии выполняется конхотомия (частичное или полное удаление нижней носовой раковины).
Атрофический ринит
В слизистой оболочке преобладают процессы атрофии. Причины атрофического ринита до конца не ясны. Считается, что заболевание может быть спровоцировано неблагоприятным климатом, частыми острыми ринитами, профессиональными вредностями (силикатная, табачная и цементная пыль) и обширными операциями в носовой полости. Существует наследственная предрасположенность к развитию атрофического ринита.
Атрофический ринит проявляется сухостью и образованием корок в носу, ощущением стягивания, незначительными периодическими носовыми кровотечениями. При распространении атрофии на обонятельную область возможно снижение или потеря обоняния. На риноскопии видна матовая, сухая, бледная слизистая оболочка, покрытая желтоватыми или зеленоватыми тонкими корками.
Лечение атрофического ринита консервативное. Местно применяются размягчающие, дезинфицирующие и раздражающие мази и капли (масло шиповника, свежий сок алоэ, Аевит (масляный раствор витаминов Е и А), физиотерапию. Общее лечение включает в себя прием биогенных стимуляторов (витамины группы В, экстракт плаценты, ФиБС, экстракт алоэ).
Озена (зловонный атрофический ринит)
Причины развития этой формы ринита до конца не изучены. Существует инфекционная теория (поражение клебсиеллой) и теория наследственной предрасположенности к развитию озены. Для зловонного атрофического ринита характерна резкая атрофия слизистой, густые выделения, которые ссыхаются в зловонные корки. При зловонном рините часто наблюдается истончение костной ткани стенок носа и носовых раковин.
Пациенты жалуются на заложенность носа, мучительный зуд и сухость в носу, нарушение обоняния, заметный для окружающих выраженный гнилостный запах. На риноскопии выявляются толстые темно-зеленые корки, под которыми находится густое гноевидное отделяемое. При атрофии костной ткани носовая полость расширена.
Лечение консервативное. Для удаления корок носовую полость промывают раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида, слабыми растворами перманганата калия или перекиси водорода. После промывания в носовую полость вводят тампоны с антибактериальными мазями. Проводится антибиотикотерапия.
Вазомоторный ринит
Вазомоторный ринит развивается при ряде заболеваний и состояний, сопровождающихся нарушением тонуса сосудистой стенки (астено-вегетативный синдром, гипотония, нейроциркуляторная дистония, некоторые эндокринные заболевания). Нарушение тонуса сосудов носовых раковин становится причиной попеременной заложенности носовых ходов. Снижение обоняния при вазомоторном рините, как правило, не развивается.
Выбор методики лечения зависит от основного заболевания. Физиолечение и закаливание при этой форме ринита неэффективны. Успешно применяются внутриносовые блокады, введение глюкокортикостероидов и склерозирующих препаратов. Возможно оперативное лечение (лазерная фотодеструкция, ульразвуковая дезинтеграция, гальваноакустика, подслизистая вазотомия).
Медикаментозный ринит
Заболевание провоцируется приемом ряда препаратов (нейролептики, транквилизаторы, препараты для снижения АД) или длительным использованием сосудосуживающих капель в нос. Лечение заключается в замене или отмене препарата.
Ринит
Ринит (воспаление слизистой оболочки носа) – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных путей. Обычно люди квалифицируют его как насморк и не придают серьезности заболеванию. Меж тем, риниты могут быть как достаточно безобидными, так и чреватыми множеством осложнений. Иногда это самостоятельная болезнь, нередко – один из симптомов другого заболевания.
Причины
Наиболее часто ринит развивается на фоне переохлаждения, снижающего защитные силы организма. Условно-болезнетворная микрофлора при этом активизируется и человек заболевает.
Нередки случаи аллергического ринита – неадекватной реакции организма на определенные раздражители.
Иногда ринит – первый «звонок», свидетельствующий о снижении общей иммунной активности организма, так что не стоит относиться к нему как к чему-то незначащему.
Нередки случаи и гормонального ринита, развивающегося при перестройке организма.
Настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к медикам за выявлением причин возникновения заболевания.
Хронический ринит
Плохо пролеченное воспаление слизистых оболочек носа может перейти в хроническую форму. Даже у маленького ребенка постоянные выделения из носа нельзя считать нормой, а уж взрослым и вовсе не пристало постоянное пользование ингаляторами и одноразовыми салфетками. Ринит отрицательно сказывается на работоспособности, ухудшая общее состояние организма, человеку становится трудно сосредоточиться на работе. Организм, ослабленный хроническим насморком, значительно более подвержен заболеваниям дыхательной системы. Если насморк у взрослого человека не проходит две недели, это сигнал тревоги. А выделение мокроты зеленоватого цвета может указывать на то, что болезнь перешла в более тяжелую стадию – гнойный ринит.
Хронический – не значит «неизлечимый». Чем раньше человек обращается за помощью к врачу, тем больше вероятность, что купировать болезнь удастся достаточно быстро.
Острый ринит
Заболевание развивается, в зависимости от причины, иногда в считанные минуты, иногда в течение 48 часов.
Снять наиболее острые проявления болезни лучше сразу, особенно если известна причина его возникновения. Кому-то необходим антигистаминный препарат, кому-то капли. Но ни в коем случае не давать лекарства, не прописанные врачом, ребенку – ошибка в дозировке может иметь очень серьёзные последствия.
Медицинский центр «Клиника К+31» располагает самыми современными методиками распознавания причин заболевания, здесь помогут подобрать именно те препараты, которые необходимы конкретному больному.
Симптомы ринита
Первым признаком развивающегося ринита может быть заложенность носа, сопровождаемая сильным истечением слизи (насморком). Другие возможные симптомы: затрудненность носового дыхания, чихание, головная боль, слезоточивость, повышение температуры до субфебрильной (выше нормы, но ниже 38 градусов). Могут отмечаться также ломота в теле, общая слабость, снижение аппетита. У ребенка ринит может вызывать слабость, раздражительность, плаксивость. Насморк у грудничка не дает ему возможности нормально сосать грудь, ребенок много плачет, быстро сбавляет в весе.
Важно знать причину заболевания, поскольку ринит – это только показатель неблагополучия в организме. Давайте попробуем разобраться.
Разновидности ринита
Выше мы уже говорили о том, что заболевание может вызываться самыми разными причинами. Ниже вы прочтете об его основных разновидностях.
Катаральный ринит
Это одна из самых распространенных форм болезни. Развивается под действием внешних факторов: вирусы, микробы. Передается воздушно-капельным путем. Первые симптомы могут проявиться уже через два часа после контакта с источником инфекции. Именно поэтому те, кто болен, должны обратиться к врачу и получить освобождение от работы, чтобы не заразить других людей.
Ринит беременных женщин требует индивидуального подбора лекарств, не все из них безобидны. Симптомы ринита беременных могут быть несколько стертыми, но невозможность нормально дышать в лежачем положении – общий признак.
Гипертрофический ринит
Под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курение, частые заболевания, неблагоприятная внешняя среда и пр.) слизистая оболочка носовых раковин начинает разрастаться, затрудняя нормальное дыхание. Вдохи же через рот провоцируют новые обострения болезни.
Сухость в гортани, неэффективность обычных сосудосуживающих препаратов от заложенности носа – всё это должно вас насторожить и как можно быстрее привести к отоларингологу.
Атрофический ринит
Иногда после нескольких перенесенных обострений ринит переходит в атрофическую форму со склеротическими изменениями. Симптомы: сухость в носу, образование в ноздрях корочек, кровотечения, снижение обоняния. Лечить нужно быстро, пока процесс не зашел далеко и не привел к утончению и разрушению передней перегородки носа.
Аллергический ринит
Возникает как индивидуальная реакция на внешний раздражитель как естественного, так и искусственного происхождения: пыльцу растений, перхоть животных, определенные лекарства и химикаты, запыленность воздуха и пр. Медикаментозный ринит может быть обусловлен индивидуальной непереносимостью препарата или частым вдыханием паров при приготовлении лекарств.
Если насморк носит сезонный характер или связан с какими-то действиями (уборке квартиры с моющими средствами), проходит при удалении этого признака, заболевание протекает при нормальной температуре – вам нужен аллерголог, который проведет тестирование и выявит аллерген, а затем назначит курс специализированного лечения, помогающего «привыкнуть» к аллергену и не реагировать на него.
Вазомоторный (сосудистый) ринит
Не имеет инфекционного характера, а то есть не заразен. Развивается вследствие изменений сосудов носовых ходов, нарушающих натуральную моторику слизистой носа. Характеризуется отечностью, головной болью, постоянно возникающими насморками. Часто вазомоторный ринит провоцирует стекание слизи в горло, в таком случае необходима комплексная терапия. Главное – вовремя начать бороться с болезнью.
Осложнения
Увы, вазомоторный ринит богат осложнениями. Это могут быть хронический фарингит и полная потеря голоса, снижение слуха, головокружения, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта, тяжелые мигрени, снижение когнитивных способностей и многое другое.
Лечение ринита
В Клинике К+31 работает группа специалистов, вооруженных новейшей аппаратурой, методами тестирования и лечения. Проверка проводится комплексно, на разные формы заболевания, после постановки диагноза больному могут рекомендовать:
Уважаемые пациенты! Чем больше времени вы потратили на самолечение, тем сложней потом докторам победить вашу болезнь. При первых признаках заболевания немедленно обращайтесь к специалистам.