что такое болезнь фордайса
Болезнь Фокса-Фордайса
Общие сведения
Причины
Этиология и патогенез заболевания до конца не изучены. В современной дерматологии триггером (пусковым механизмом) заболевания называют травмы при лазерной эпиляции. Считается, что дерматоз возникает в результате обменных нарушений, увеличивающих выработку секрета кожных желёз. Состав секрета влияет на физиологические, биохимические, иммунные функции кожи. Гиперсекреция в сочетании с закупоркой железы в результате локализации первичных узелков вокруг волосяного фолликула вызывает токсический эффект, сопровождающийся резким зудом.
Некоторые дерматологи склонны связывать развитие болезни Фокса-Фордайса с дисфункцией половых желёз, другие – с эндокринными нарушениями (щитовидная железа, яичники, надпочечники), что подтверждается спонтанным улучшением клиники в III триместре беременности, усилением зуда перед менструациями. Существует мнение об индивидуальной предрасположенности к возникновению заболевания.
Симптомы болезни Фокса-Фордайса
Основным клиническим симптомом является сильный зуд в области кожных высыпаний. Первичный элемент сыпи – плотный, блестящий, шаровидный или конусовидный узелок размером с просяное зерно всех оттенков телесного цвета, не имеющий тенденции к слиянию, локализующийся в устье железистых образований кожи. Нестерпимый зуд со временем приводит к лихенификации кожи, расчёсам с геморрагическими корочками, пигментации, поражению волос.
Диагностика
Диагностика основывается на определении типичного вида и локализации кожной сыпи, интенсивности приступов зуда. Гистология не специфична: расширенные протоки желёз с роговыми пробками в устьях фолликул, гиперкератоз, паракератоз, акантоз, лимфоцитарная околососудистая инфильтрация эпидермиса. Дифференцируют дерматоз со следующими состояниями:
Лечение болезни Фокса-Фордайса
Основной задачей терапии является нейтрализация приступов зуда: с этой целью используются антигистаминные препараты (хлоропирамин), седативные средства (диазепам). По показаниям, после консультации с эндокринологом, назначаются кортикостероиды, гормоны половых желёз, оральные контрацептивы. Для восстановления гармонии в интимной сфере необходимы консультации уролога и сексолога.
Гранулы Фордайса
Гранулы Фордайса представляют собой гиперплазированные сальные железы, которые имеют свойство образовываться на тех участках тела, где кожные покровы наиболее тонкие и нежные. Чаще всего они локализуются на слизистых оболочках ротовой полости (в частности на щеках), на губах, в паху, непосредственно на половых органах и на сосках. Впервые подобные изменения сальных желез были описаны американским дерматологом и сифилидологом Джоном Аддисоном Фордайсом еще в 1896 году. Отсюда и ставшее теперь общепринятым для них название – гранулы Фордайса. Образования считаются одним из вариантов физиологической нормы, поскольку они: полностью доброкачественны; не вредят здоровью; не сопровождаются неприятной симптоматикой; не передаются во время полового контакта или каким-нибудь другим путем. Именно поэтому пациенты обращаются в специализированные медицинские учреждения лишь в тех случаях, когда видимые сальные железы представляют собой серьезный косметический дефект и становятся для человека причиной неудовлетворенности своим внешним видом. Точные причины, провоцирующие изменение сальных желез, в настоящий момент не выявлены. Однако большинство врачей, основываясь на результатах патоморфологических исследований тканей, полагают, что предпосылкой возникновения кист являются различного рода врожденные нарушения развития сальных желез, приводящие к их смещению в верхний слой кожи или к смене своего нормального расположения (анормальным считается местонахождение сальных желез в области каймы губ, на слизистых покровах ротовой полости и т.д.). Еще одной причиной гранул Фордайса считают гиперплазию выводящих протоков сальных желез, провоцирующую возникновение в них кистозных образований. Проще говоря, гранулы Фордайса развиваются у людей, у которых отмечается чрезмерная суженность или закупорка выводящих протоков желез, сопровождающаяся скоплением в них секрета (кожного сала). Впервые кисты сальных желез у человека появляются в подростковом возрасте, когда начинается процесс полового созревания организма, то есть приблизительно в интервале от 13 до 17 лет. Таким образом, можно предположить, что процесс образования гранул Фордайса протекает в соответствии со следующим алгоритмом: в период внутриутробного развития у плода по той или иной причине нарушается закладка сальных желез; когда же ребенок достигает определенного возраста, под действием стероидных гормонов, которые вырабатываются половыми железами (так называемыми гормонами-андрогенами), железы начинают увеличиваться в размерах и активно продуцировать кожное сало, следствием чего становится их визуализация.
Характерные признаки гранул Фордайса. Внешне кисты сальных желез напоминают мелкие, размером с просяное зернышко, узелки (или папулы). Как правило, подобные высыпания многочисленны, носят распространенный характер и не сопровождаются болевыми ощущениями (ни в состоянии покоя, ни при нажиме на них). При надавливании на образование в отдельных случаях из него может выделяться очень малое количество жидкости, имеющей бело-желтый оттенок и довольно густую консистенцию. Однако чаще попытки выдавить содержимое из гранул Фордайса заканчиваются мелкоточечным кровотечением и развитием на участке кожи, окружающем поврежденную папулу, гематомы.
Врачи категоричны в своих запретах на самостоятельное удаление гранул Фордайса, поскольку это, во-первых, весьма болезненно, а во-вторых, провоцирует воспалительные процессы и рубцевание кожных покровов. В особенности это актуально в тех случаях, когда кисты локализуются в области каймы губ. Гранулы Фордайса на губах в подавляющем большинстве случаев (до 90%) встречается у женщин. Эта разновидность гранул Фордайса возникает в результате поражения апокринных потовых желез, которые в некоторой степени связаны с мочеполовой системой.
Лечение гранул Фордайса. В настоящее время эффективных методов лечения гранул Фордайса, к сожалению, нет. В качестве средств, позволяющих сдерживать дальнейшее развитие процесса рекомендуется применение масла жожоба и витамина-А. Эти средства способствуют удалению гранул Фордайса, которые уже имеются, и препятствуют образованию новых. Подобные препараты способны воздействовать преимущественно на свежие кисты.
В качестве основных методов удаления используются электрокоагуляция или криотерапия. Лечение гранул Фордайса большого размера, а также образований, относящихся к категории застаревших, производится посредством их хирургического удаления. Решение о возможном удалении тех или иных элементов принимается лечащим врачом. При этом над папулой вскрывают кожные покровы, сам жировик вылущивают, а кровотечение останавливают при помощи электрокоагулянта. Края оперируемой области ушивают специальными материалами.
Болезнь Фордайса
Гранулы Фордайса: почему они возникают, и как от них избавиться. Для кого-то это почти незаметный пустяк, но для некоторых — это серьезный косметический дефект. Гранулы Фордайса — это светлые прыщи (сальные железы), которые могут образовываться на слизистой ротовой полости, щеках, в области губ, поверхности мужского полового члена, сосках груди, в области паха и других местах на теле. В настоящее время гранулы Фордайса считаются нормой, однако в ряде случаев они могут вызывать сильный дискомфорт.
Согласно статистике, болезнью Фордайса страдает 35% женщин, и 60% мужчин. Гранулы не приводят к развитию осложнений, не причиняют вреда здоровью, а также не передаются партнеру во время полового контакта.
Причины появления гранул Фордайса до сих пор неизвестны. Чаще всего данные образования возникают в период полового созревания, когда гормональные изменения в организме дают толчок к появлению кист сальных желез.
Факторы, способствующие появлению гранул:
Гранулы представляют собой мелкие узелки белого или бледно-желтого цвета. Могут вызывать легкий зуд. Ни в коем случае не пытайтесь выдавливать узелки.
В настоящее время нет эффективных методов лечения. Полностью избавиться от таких высыпаний невозможно. Останавливает распространение сыпи лекарственные крема с витамином А.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Болезнь Фокса-Фордайса
Болезнь Фокса-Фордайса
Пациентка, 42 года, поступила в отделение дерматологии и венерологии больницы Вирген де лас Ньивес, Гранада, Испания в мае 2015 года с тяжелыми зудящими высыпаниями и выпадением волос в обеих подмышечных областях. Клиническое обследование выявило папулы телесного цвета и алопецию [Рис. 1А] без свечения в лампе Вуда. При дерматоскопии выявлены папулы, ориентированные в центре фолликула, травмированные терминальные волосы и угревые элементы [Рис. 1B]. Гистологическое исследование биоптата кожи выявило лимфоцитарный воспалительный инфильтрат, затрагивающий волосяной фолликул [Рис. 1С] и обструкцию эккринных и апокриновых потовых желез [Рис. 1D]. Пациентке был поставлен диагноз болезнь Фокса-Фордайса (ФФ). Последующее лечение третиноином (0,05%) дало умеренное симптоматическое улучшение.
Болезнь Фокса-Фордайса – редкое хроническое заболевание, возникающее обычно у девушек подростков и поражающее зоны, содержащие апокриновые железы. Основной этиологический фактор болезни Фокса-Фордайса остается неивестным, хотя травмы в анамнезе вследствие лазерной эпиляции и гормональные факторы могут выступать триггерами заболевания1. Патофизиология заболевания заключается в обструкции протока апокриновой железы, вследствие образования кератиновой пробки в стенке волосяного фолликула. Это приводит к задержке секрета с последующим разрывом структуры железы и развитием вторичного воспаления дермы[2,3]. Экстравазация содержимого железы может быть причиной зуда. Клинически поражения представлены однородными, плотными, расположенными вокруг фолликула, папулами, цвет которых варьируется от телесного до коричневатого5. Подмышечные впадины являются наиболее частыми зонами поражения, как в представленном случае, хотя при болезни Фокса-Фордайса также могут поражаться аногенитальная и периареолярная области, губы, пупочная область, грудина и верхние медиальные части бедер[3,4].
Диагноз выставляется по клинической картине, а также по неспецифическим гистологическим признакам3. К гистологическим особенностям можно отнести дилатацию фолликулярной воронки с гиперкератозом, акантозом и спонгиозом эпителия воронки и перифолликулярным инфильтратом из лимфоцитов и пенистых гистиоцитов, приводящие к потере волос3. Дифференциальную диагностику следует проводить с синдромом Грэхэма-Литтла-Пикарди-Лассуэра и синдромом пучкообразных волос ( trichostasis spinulosa), однако следует помнить, что у пациентов с болезнью Фокса-Фордайса не бывает рубцовой алопеции или поражений еще где-либо на теле и слизистых[5].
Было предложено множество методов лечения болезни Фокса-Фордайса, которые давали умеренное улучшение, включая прием оральных контрацептивов, использование топических, действующих в очаге поражения и системных кортикостероидов, топичекий клиндамицин, пимекролимус, фототерапия, хирургические методы лечения, включая электрокоагуляцию и кюретаж с липосакцией, топические или системные ретиноиды, как было в описанном клиническом случае5.
Гранулы Фордайса
Гранулы Фордайса: почему они возникают, и как от них избавиться
Для кого-то это почти незаметный пустяк, но для некоторых – серьезный косметический дефект. Что такое гранулы Фордайса, и можно ли с ними справиться? Что предлагают косметологи и дерматологи пациентам, которые обратились к ним с такой проблемой?
ЧТО ТАКОЕ ГРАНУЛЫ ФОРДАЙСА
Гранулы Фордайса (или болезнь Фордайса) – это светлые прыщи (сальные железы), которые могут образовываться на слизистой ротовой полости, щеках, в области губ, на женских половых губах, поверхности мужского полового члена, сосках груди, в области паха и других местах на теле. В настоящее время гранулы Фордайса считаются нормой, однако в ряде случаев они могут вызывать сильный дискомфорт. Гранулы Фордайса также называют себорейными кистами.
Согласно медицинской статистике, болезнью Фордайса страдает 35% женщин и 60% мужчин. Гранулы не приводят к развитию осложнений, не причиняют вреда здоровью, а также не передаются партнеру во время полового контакта. Чаще всего пациенты с себорейными кистами обращаются за медицинской помощью из-за косметического дефекта, поскольку никаких других осложнений эти новообразования не причиняют.
ГРАНУЛЫ ФОРДАЙСА: ПРИЧИНЫ
Причины появления гранул Фордайса до сих пор непонятны. Несмотря на название «себорейные кисты», никакой связи с себореей у гранул Фордайса не обнаружено. Чаще всего эти новообразования возникают в период полового созревания, когда гормональные изменения в организме дают толчок к появлению кист сальных желез.
В настоящее время доминирует мнение о том, что основная причина появления гранул Фордайса в том, что у некоторых людей сальные железы располагаются слишком близко от верхнего слоя дермы и эпидермиса. В некоторых случаях они располагаются аномально – на кайме губ или на слизистой оболочке рта.
Примечательно, что такое расположение сальных желез носит врожденных характер, однако в период полового созревания (13-16 лет) под воздействие половых гормонов (в частности, мужских половых гормонов) активность сальных желез увеличивается. У подростка повышается уровень образования сала, что приводит к заметному появлению гранул сальных желез.
Медики выделяют несколько факторов, способствующих появлению гранул, среди которых:
Примечательно, что гранулы Фордайса могут отмечаться у человека долгие годы, однако после 40 лет себорейные кисты могут самостоятельно исчезнуть.
Гранулы Фордайса
ГРАНУЛЫ ФОРДАЙСА НА ГУБАХ
В отличие от гранул Фордайса на других частях тела, себорейные кисты на губах более мелкие (диаметр не превышает 2 миллиметров) и менее выпуклые. Они обладают белым или бледно-желтым цветом. У некоторых людей гранулы вызывают зуд, однако расчесывать их не стоит, поскольку это чревато попаданием инфекции. В данном случае лучше всего будет обратиться к врачу, чтобы специалист вам назначил противозудные препараты.
Кроме того, ни в коем случае не пытайтесь выдавливать узелки. Во-первых, от сыпи это вас не избавит, а с другой стороны, при попытке выдавить узелок образуется гематома из-за мелкого кровотечения. В таком случае могут остаться рубцы, что в эстетическом смысле гораздо хуже гранул Фордайса.
ГРАНУЛЫ ФОРДАЙСА: ВИДЫ
Выделяют две разновидности гранул Фордайса:
Что касается перламутровых папул полового члена, то это вариант нормы. Согласно медицинским исследованиям, встречаются они у 30% мужчин молодого возраста. Они не приносят никакого вреда здоровью, а также не передаются половым путем и не вызывают никаких осложнений, так что мужчине и его половым партнерам беспокоиться не о чем.
В медицине проблема перламутровых папул изучена достаточно плохо, и у врачей нет достаточной осведомленности об этом явлении. Эффективного лечения перламутровых папул пока не существует, но оно и не требуется.
Причина появления перламутровых папул на половом члене также пока непонятна. Некоторые специалисты считают, что вся проблема сводится к избыточной пролиферации эпителия выводных протоков желез полового члена. Другие врачи склоняются к мнению, что причина появления перламутровых папул состоит в фибропластической пролиферации участков эпителия головки полового члена.
Как правило, перламутровые папулы полового члена возникают в период полового созревания, когда в крови повышается уровень мужских половых гормонов. Примечательно, что у народов, которые практикуют обрезание, частота появления перламутровых папул значительно ниже, чем у остальных. Считается, что это связано с тем, что повышенное количество секретов и смегмы при обрезанном половом члене легче выделяется при проведении гигиенических мероприятий.
Что касается болезни Фокса-Фордайса, то это аналог перламутровых папул, но только у женщин. Клинические проявления болезни Фокса-Фордайса такие же, как и у перламутровых папул полового члена. Данное поражение локализовано в апокринных потовых железах и в некоторой степени связано с мочевыводящей функцией. Возможно, болезнь Фокса-Фордайса имеет эндокринное происхождение.
Локализация гранул при болезни Фокса-Фордайса – на лобке, подмышечных ямках, в промежности, больших половых губах, а также вокруг сосков. Как правило, болезнь Фокса-Фордайса проявляется умеренным кожным зудом, который усиливается во время менструации. Болезнь Фокса-Фордайса длится годами, часто проходит сама по себе после 40 лет.
ДИАГНОСТИКА ГРАНУЛ ФОРДАЙСА
При осмотре больного картина высыпаний достаточно типична, и только на основании осмотра врач может поставить диагноз. Однако, если высыпаний слишком много, то существует опасность перепутать и с другими заболеваниями. В частности, при проведении диагностики важно дифференцировать гранулы Фордайса с экземой, красным плоским лишаем, нейродермитом и контагиозным моллюском. В этой связи при осмотре врач может взять мазок или же назначить прохождение биопсии для микроскопического исследования взятого образца.
ГРАНУЛЫ ФОРДАЙСА: ЛЕЧЕНИЕ
В настоящее время нет эффективных методов лечения гранул Фордайса. Полностью избавиться от таких высыпаний невозможно. Вместе с тем, врачи предлагают своим пациентам некоторые альтернативные методики, которые позволяют несколько улучшить косметический эффект. В частности, пациентам предлагается масло жожоба, а также процедуры по лазерному удалению узелков. Говорит об эффективности этих процедур сложно, поскольку у разных пациентов эффект разный (но невысокий).
Отмечено, что при регулярном применении средств удается предотвратить появление новых гранул Фордайса. Удаление гранул с помощью лазера, косметической хирургии или криотерапии может быть эффективно только некоторое время, поскольку спустя некоторое время гранулы появляются вновь. Эффективных способов профилактики гранул Фордайса также пока не разработано.
Каждый организм имеет свои особенности и даже самое безобидное вмешательство может проявить их. Одним из таких проявлений являются гранулы Фордайса и зачастую пациенты узнают о них только после проведения процедуры.
Гранулы Фордайса
Анамнез
Пациентка обратилась по поводу увеличения губ. Это была вторая ее процедура. Предыдущая проводилась три месяца назад у другого специалиста и, по словам девушки, не привела к ожидаемому результату.
Увеличение губ проводилось препаратом гиалуроновой кислоты и прошло без осложнений.
Дополнительная терапия
Для уменьшения отека и профилактики появления гематом был назначен гомеопатический препарат по 5 гранул 4 раза в день, несколько дней до и после процедуры.
Жалобы
Через 10 дней после моделирования у пациентки появились жалобы на “желтоватые точки в зоне верхней губы”.
Так как консультировать по телефону не приемлемо, пациентке предложили явиться на прием. Девушка пренебрегла советом и решила обратиться сразу к дерматологу.
Консультация дерматолога. Диагноз
Дерматологом был поставлен диагноз “аллергическая реакция на филлер” и назначено лечение в виде хирургического удаления папул “по одной”.
Важно знать, что аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту проявляет в первые сутки после введения препарата.
Проявляется она:
Диагноз врача-эстетиста
На самом же деле, жалоба пациентки связана с физиологическим состоянием ее губ. У девушки наблюдается такой дефект кожи, как гранулы Фордайса. После введения филлера в губы увеличились и особенности (гранулы), которые до этого были незначительными.
Гранулы Фордайса – это безболезненные кожные образования, себорейные кисты, представляющие собой небольшие папулки с бело-желтым содержимым плотной консистенции.
Такая особенность кожи не приносит никакого вреда для здоровья и является только косметическим дефектом.
Определенного лечения нет. Терапевтическое лечение не приносит ожидаемого результата. Предлагают криотерапию, электрокоагуляцию и лазерную терапию.
Профилактики не существует, поскольку себорейные кисты не считаются заболеванием, а являются вариантом нормы.