что такое биопсия печени и чем она опасна
Биопсия печени. Зачем нужна и как делается биопсия печени?
1. Что такое биопсия печени?
Биопсия печени – это процедура, при которой с помощью иглы берётся проба тканей печени. Затем образец ткани печени отправляется в лабораторию, где изучается под микроскопом на предмет аномалий. Чаще всего применяется метод пункционной биопсии печени, при котором пункция делается тонкой длинной иглой.
Зачем делается биопсия печени?
Биопсия печени делается в тех случаях, если анализы крови дают основания подозревать какие-то заболевания печени. Биопсия печени проводится также в тех случаях, когда УЗИ, КТ, МРТ или рентген печени выявили проблемы, а также во время желтухи, цирроза, гепатита или рака печени, чтобы спланировать лечение или проследить за его ходом.
2. Как подготовиться к биопсии?
Расскажите своему доктору:
За 10 часов до биопсии печени рекомендуется не принимать пищу. Непосредственно перед биопсией необходимо опустошить свой мочевой пузырь.
3. Как делается биопсия печени?
Биопсия печени может проводиться гастроэнтерологом, гепатологом, радиологом или хирургом. Когда подозревается цирроз или рак печени, биопсия может делаться во время лапароскопии.
Биопсия печени – как делается непосредственно? Перед биопсией вам необходимо раздеться. Вам введут седативное средство в вену на руке.
Во время теста вы будете лежать на спине с правой рукой под или за головой. Доктор найдёт вашу печень с помощью мануального осмотра или УЗИ.
Игла для пункционной биопсии печени прокалывает кожу точно между двумя нижними правыми рёбрами. Перед тем как проколоть кожу, доктор дезинфицирует место пункции и сделает анестезию.
Вас могут попросить выдохнуть и не дышать некоторое время, чтобы облегчить путь игле. Это делается для того, чтобы игла не попала в лёгкое. Если понадобиться, то доктор может взять вторую пробу ткани под другим углом.
Пункционная биопсия печени длится от 15 до 30 минут.
После биопсии печени вы сможете сразу пойти домой. Не рекомендуется водить машину, т.к. вы будете под действием седативных препаратов.
4. Каковы риски и что может помешать процедуре?
Серьёзные осложнения после пункционной биопсии печени довольно редки и включают в себя:
Немедленно позвоните в больницу, если у вас:
Что может помешать биопсии печени?
Иногда необходимо проведение повторной биопсии из-за недостатка материала.
О чём стоит знать?
Анализ крови на АСТ и АЛТ обычно делаются до биопсии печени. АСТ и АЛТ помогают диагностировать многие болезни печени.
Биопсия печени не проводится для людей, у которых проблемы с кровеносной системой.
Обычно проводится процедура пункционной биопсии печени. Она быстрее, менее травматична. Но если требуется много материала или необходимо дополнительно осмотреть печень, то может использоваться открытая операционная биопсия.
Биопсия печени
Биопсия печени — часто своеобразный «последний рубеж» в диагностике болезней печени, призванный внести ясность в диагноз пациента, когда другие методы не дали ответа на необходимые вопросы.
Биопсия печени проводится тонкой иглой, с помощью которой врачи берут из органа небольшой кусочек образца ткани. Затем этот образец тщательно исследуется в лаборатории под микроскопом. Пункционная биопсия печени помогает врачам выявить различные нарушения в работе органа и причины их возникновения.
Какие бывают виды биопсии
Процедура может быть проведена различными методами:
В каких случаях назначают?
Биопсию проводят в тех случаях, когда возникают трудности в постановке диагноза. Например, при вирусных гепатитах проводится биопсия печени для оценки гистологического индекса активности и стадии заболевания, степени хронизации процесса. Существуют определённые критерии, позволяющие определять выраженность фиброза в печени с помощью гистологического исследования материала, который получают при биопсии. Это позволяет определить дальнейшую тактику лечения и прогноз для пациента. Также биопсия применяется:
Какие есть противопоказания
Печень — это такой орган, который очень хорошо кровоснабжается. И некоторые определённые факторы могут привести к тому, что при взятии биопсии может развиться кровотечение, которое сложно будет остановить. Эти факторы являются противопоказанием к процедуре:
Также к противопоказаниям относятся:
Как надо подготовиться к процедуре
Если человеку назначена пункционная биопсия печени, то накануне врачи объяснят ему, как подготовиться. Обычно накануне процедуры необходимо:
Как проходит процедура
По назначению лечащего врача пациент сдаёт все нужные анализы для оценки состояния организма, исключения проблем со свёртываемостью крови. Для этого при лабораторных исследованиях определят число тромбоцитов и так называемый протромбиновый индекс.
Перед самой процедурой врач обязан проинформировать обследуемого человека о том, как делают биопсию, какие могут возникнуть осложнения, и ответить на интересующие больного вопросы. В случае согласия на проведение исследования пациент подписывает соответствующие документы.
Процедуру проводят следующим образом:
Что делать после биопсии
После окончания процедуры пациент должен несколько часов оставаться в медицинском учреждении под наблюдением врача. Если ему стало больно (обычно неприятные ощущения возникают в плечах или спине) после прохождения действия анестезии, то он должен сообщить об этом медикам.
В целом можно заниматься обычными делами, за исключением нескольких моментов:
Результаты обследования можно будет получить в течение нескольких дней после проведения биопсии печени: их выдадут на руки больному, который должен будет отнести полученные данные биопсии печёночных структур лечащему врачу. Доктор, руководствуясь полученными результатами, назначит пациенту адекватное лечение.
Срочно обращайтесь в медицинское учреждение за помощью, если в течение недели после процедуры:
Сама процедура биопсии обычно не доставляет больным никаких неудобств — она может только принести небольшой дискомфорт. По статистике осложнения могут возникнуть только у одного пациента из тысячи. Возможен и летальный исход — он зафиксирован у одного больного из десяти тысяч.
Как происходит реабилитация?
Никакой реабилитации не требуется. Процедура занимает всего несколько минут: под контролем УЗИ с помощью специальной иглы берётся образец ткани печени длиной 1–3 см, который затем отправляется в лабораторию на исследование. Органу это не причиняет вреда. После биопсии пациент находится ещё около 2 часов под наблюдением медицинского персонала, а затем его отпускают домой.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья опубликована: 2019-08-07
Статья обновлялась в последний раз: 07.08.2019
Биопсия печени
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Трандофилов Михаил Михайлович, профессор, д.м.н., хирург-онколог, специалист по онкологии печени и желчевыводящих путей.
Биопсия печени – это диагностическая процедура, во время проведения которой происходит забор фрагмента ткани печени для исследования.
Эта процедура позволяет не только определить степень повреждения и воспаления печени, диагностировать основное заболевание и сопутствующие болезни, но и помогает проводить оценку курса лечения, чтобы, при необходимости, корректировать его для достижения оптимального результата.
В нашей клинике биопсия проводится опытным специалистом под контролем УЗИ, что гарантирует безопасность процедуры и высокую степень точности результатов.
Биопсия назначается в том случае, когда требуется подтверждение предварительного диагноза – при недостаточности или неточности результатов других видов диагностических исследований. Можно сказать, что на сегодняшний момент биопсия печени – самый оптимальный и эффективный вид исследования, позволяющий точно установить заболевание.
Показания к биопсии печени
Хронический гепатит – это основной показатель к проведению биопсии печени, поскольку исследование является одним из важных этапов при диагностировании, отслеживании прогрессирования и для оценки эффективности проводимого лечения.
Кроме того, биопсию проводят при алкогольном поражении печении – для точной постановки диагноза, прогнозирования дальнейшего течения заболевания и определения оптимальных методов лечения.
Но в некоторых случаях проведение процедуры противопоказано, поскольку возможно проявление осложнений.
Противопоказания к биопсии:
Выполнение биопсии печени проходит только в стационарных условиях!
Перед тем, как провести биопсию, необходимо пройти обследование (общий анализ крови и мочи, анализ на свертываемость крови, анализы на ВИЧ, гепатит). Перед процедурой также необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, поскольку они могут стать причиной кровотечения.
Виды биопсий
Биопсия иглой Менгини «за одну секунду».Используют иглу диаметром 1,4 мм с косым и слегка выпуклым кнаружи срезом, снабженную стержнем. Предварительная медикаментозная подготовка перед этой биопсией не проводится, но в некоторых случаях осуществляется обезболивание после процедуры.
Биопсия межреберным доступом. Наиболее часто используемый вид биопсии. Перед процедурой проводится предварительное ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) и местное обезболивание, после которого вводится игра для биопсии. Противопоказание – фиброзно-измененная печень малых размеров.
Прицельная биопсия. Очаг поражения визуализируется при помощи УЗИ, КТ или ангиографии и пунктируется специальной иглой. При помощи этой процедуры удается получить более высокий процент положительных результатов, чем при других видах биопсий.
Прицельная биопсия тонкой иглой. Использование тонкой иглы повышает безопасность проведения биопсии. Но этот вид биопсии не применяют для диагностики диффузных заболеваний печени (в частности хронического гепатита и цирроза).
После процедуры
Возможные осложнения
Биопсия – это хирургическая процедура и, несмотря на использование самых современных технологий, возможен риск возникновения осложнений. Но они встречаются очень редко и, как правило, быстро устраняются.
Кусочек ткани, полученный во время биопсии печени, позволяет определить изменения, происходящие во всем органе. При гепатите, например, все участки печени поражены, поэтому результат, полученный при биопсии, позволяет определить состояние печени и поставить точный диагноз.
При таком диагнозе, как саркоидоз, единичное исследование может не показать существующее положение, поэтому для уточнения диагноза проводятся серийные срезы.
Заболевания, при которых необходимо проведение биопсии печени:
Показания к биопсии печени и особенности проведения
Биопсия печени – это процедура, при которой медики производят взятие небольшого фрагмента этого органа. Обычно это требуется для уточнения диагноза, а уже потом после подтверждения или опровержения назначают лечение пациенту.
Показания к биопсии печени
С помощью биопсии устанавливают диагноз, а также уточняют степень поражения печени. Чрескожная биопсия пункционного типа показана при очаговых или диффузных поражениях органа. Стоит отметить, что к очаговым относят любые образования печени, как доброкачественные, так и злокачественные. К диффузным же относят вирусные и невирусные гепатиты и другие болезни.
Наибольшей популярностью сейчас пользуется исследование пункционного типа, проводимое через кожу, под ультразвуковым контролем. Эта процедура позволяет:
· Выполнить прицельную биопсию, то есть взять образец ткани именно из очага образования.
· Свести к минимуму риск осложнений у пациента.
Эта процедура безопасная, но внимание стоит обращать на качество используемого оборудования. На сайте Биопси Медикал представлены только качественные медицинские товары, которые прошли контроль. Использование их гарантирует, что риск осложнений будет сведен к минимуму.
Есть ли правила подготовки к биопсии печени?
На самом деле подготовка тоже влияет на то, насколько корректные и точные результаты будут получены. Очень важно правильно подготовиться и соблюсти все необходимые предписания врача. Необходимо обратить внимание на такие нюансы:
· Если есть какие-то заболевания, связанные с сердцем, легкими, свертываемостью крови, то об этом сообщают врачу.
· При наличии аллергических реакций на определенные группы медицинских препаратов тоже сообщить лечащему специалисту.
· За семь дней до проведения биопсии прекращают прием аспирина и средств с его содержанием.
· Предварительно сдают анализы крови.
· Последний прием пищи должен быть за 10 часов до начала процедуры.
· Воду пить можно, но в минимальном объеме.
· Рекомендуется провести очистительную клизму.
Также нужно позаботиться о том, чтоб на процедуре присутствовал близкий вам человек. Иногда у пациентов возникают психологические проблемы, связанные с излишними переживаниями. Знакомый человек поможет добраться до дома и успокоиться в целом.
Где купить товары для биопсии?
Компания Биопси Медикал является прямым дистрибьютором медицинских товаров от ведущих европейских производителей на российский рынок. Вся продукция сертифицированная, легальная. Заказать ее можно на сайте онлайн с доставкой по адресу покупателя.
Биопсия печени под ультразвуком
Когда требуется провести анализ образца ткани печени, ее изъятие производится в ходе биопсии. Это хирургическая медицинская процедура, требующая от врача точности, умения работать с ультразвуковым сканером для правильности наведения инструмента.
Использование ультразвукового сканера позволяет произвести биопсию, не затрагивая плевральную полость, кровеносные сосуды, желчный пузырь или любые другие внутренние органы, которые расположены рядом с печенью. Когда врач контролирует траекторию иглы, любые негативные последствия исключены. Так как капсула печени подвергается проколу, возможно незначительное по силе и длительности капиллярное кровотечение в месте прокола, однако оно не опасно и не влечет никаких последствий.
Крайне редко после биопсии возможны незначительные кровотечения, подтекание желчи, а также появление гематомы или наружное кровотечение из области разреза. Для устранения подобных последствий доктор может назначить пункцию и аспирацию желчи, которая подтекает из прокола, или же прошивание сосуда, чтобы остановить кровотечение. В любом случае такие неприятные симптомы устраняются быстро.
Биопсия печени под контролем ультразвукового сканера относится к малоинвазивным вмешательствам, она не требует восстановления пациента после завершения процедуры. Для изъятия образцов ткани печени на коже делается разрез длиной от 0,5 до 5 миллиметров, после чего вводится специальный инструмент — тонкий дренаж или игла. В режиме реального времени доктор наблюдает за движением инструмента, чтобы он не задел другие внутренние органы.
В ходе проведения процедуры аспирационной биопсии тканевая жидкость набирается в полость иглы или дренажа, а после извлечения инструмента материал помещается на стекло и отправляется в лабораторию, где специалисты проводят цитологическое исследование.
Трепан-биопсия проводится при помощи специальной автоматической системы, которая предназначена для забора фрагмента паталогически измененной ткани печени длиной от 5 до 20 миллиметров и толщиной от 0,2 до 2 миллиметров. Когда материал получен, его помещают в пробирку с раствором, а затем отправляют на гистологию. Если новообразование в органе содержит жидкость, что обычно встречается при кистозных опухолях, ее берут для исследования иглой, а потом отправляют в лабораторию для проведения цитологии или биохимического анализа.
Показаниями для биопсии печени являются
Противопоказания
Как следует готовиться к биопсии печени
В процессе общения с врачом вам следует сообщить ему о том, есть ли у вас непереносимость каких-либо лекарственных препаратов, какими хроническими заболеваниями вы страдаете. Доктор обязательно подробно расскажет о том, что вас ожидает, чтобы вы могли настроиться на нужный лад и спокойно перенести манипуляции.
Детально ответьте на вопросы врача, он занесет все сведения в вашу карту, которая считается официальным документом.
В обязанности пациента входит информирование врача о перенесенных заболеваниях, о наличии аллергических реакций, в том числе и на препараты анестезирующего действия, антикоагулянты, антисептические составы. Если в настоящее время вы по каким-либо причинам вынуждены принимать лекарства, сообщите об этом доктору.
В тот день, на который вам назначена биопсия печени, вы должны приехать в клинику натощак, то есть между процедурой и последним приемом пищи должно пройти не менее шести часов, а с момента последнего приема жидкости — не менее двух часов.
Как проводится биопсия печени
Вначале доктор введет вам анестетик и седативный препарат, чтобы устранить дискомфортные ощущения во время биопсии.
После этого вам нужно будет переодеться в выданное одноразовое белье, которое предназначено для использования в операционных условиях.
Доктор пригласит вас лечь на операционный стол, еще раз сделает УЗИ, чтобы отследить произошедшие с момента последнего обследования изменения, а после этого делает выбор в пользу оптимального способа забора материала.
Дальше все, что от вас потребуется, — это принять указанное доктором положение, в котором ему будет проще сделать биопсию, а также сохранять неподвижность, чтобы исключить риск каких-либо негативных последствий.
Доктор обеззараживает кожные покровы пациента, накрывает его одноразовым бельем для операций, после чего производит обезболивание там, где в дальнейшем будет введена игла.
Когда препарат подействует, врач сделает надрез и введет туда иглу, изымая небольшой фрагмент печени или жидкости. Если потребуется, введение иглы будет повторено еще один или несколько раз, пока у врача не окажется достаточного количества материала.
В целом биопсия печени занимает от пяти минут до получаса. Завершающий этап процедуры — ушивание надреза. Оно требуется, если разрез имеет длину более трех миллиметров. В конце доктор накладывает на место пункции асептическую повязку для исключения попадания инфекции.
Что происходит после биопсии
Пациента переводят в палату, где ему нужно будет лечь на кровать таким образом, чтобы зафиксировать положенный на повязку пузырь со льдом. Под наблюдением медперсонала нужно будет оставаться от получаса до одних суток. Все зависит от общего состояния здоровья человека, его самочувствия, отсутствия или наличия кровотечения.
Чтобы обеспечить быстрое восстановление, пузырь со льдом держится в течение 10-15 минут, потом делается десятиминутный перерыв. После лед снова прикладывают. Таких циклов потребуется несколько, сколько именно, сообщит врач. Если лед растает, его заменят, а чтобы минимизировать дискомфортные ощущения, пузырь заворачивают в ткань — простынь или пеленку.
Вполне нормальными ощущениями после биопсии считаются несильные боли в спине, в правом плече, над лопаткой, в подреберье с правой стороны. Если боли будут мешать нормальной жизнедеятельности, доктор выпишет анестетики.
Как минимум восемь часов после биопсии печени вам нельзя будет управлять автомобилем, мотоциклом или другим транспортом. В течение суток избегайте физических нагрузок. В течение семи дней не принимайте аспирин, содержащие его препараты, фитопрепараты, оказывающие влияние на показатели свертываемости крови.
Если будет нужно, доктор направит вас на контрольное ультразвуковое исследование.
При возникновении любого недомогания (повышения температуры тела, появления озноба, тошноты, слабости или острой боли в правом плече, подреберье, в области печени) сразу же сообщите об этом в клинику или вызовите бригаду скорой помощи, сообщив о перенесенной процедуре.