что такое бхм в беременности
Биохимическая беременность
Биохимическая беременность – самопроизвольное прерывание гестации на стадии имплантации плодного яйца в стенку матки. Суть явления заключается в отсутствии каких-либо видимых изменений в организме женщины – токсикоз, кровотечения, тянущие боли в животе и т.д. Подтвердить факт кратковременной беременности можно только в случае проведения анализов на содержание гормонов.
Что такое биохимическая беременность?
Процесс развития эмбриона в репродуктивных органах женщины начинается в момент слияния ядер сперматозоида и ооцита (яйцеклетки) и его последующего внедрения в стенку матки. Через слизистую эндометрия плодное яйцо получает из организма матери все питательные вещества, необходимые для его дальнейшего развития.
В ряде случае гестация прерывается практически сразу после имплантации эмбриона. Согласно медицинской терминологии, такое состояние называется преклиническим спонтанным выкидышем (ПСВ). Отторжение оплодотворенного ооцита происходит в первые 10-14 дней после зачатия. В связи с практическим отсутствием изменений в работе репродуктивной и эндокринной системы, гестация никак не диагностируется.
ХГЧ при биохимической беременности
Клинические проявления биохимической беременности выражены слабо или вовсе отсутствуют. В большинстве случаев месячные начинаются вовремя или с небольшой задержкой. Факт зачатия и самопроизвольного аборта не определяются с помощью пальпаторного исследования или УЗИ.
Обнаружить преклинический спонтанный выкидыш можно только с помощью лабораторного анализа на содержание хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон начинает продуцироваться эмбиологическими структурами (хорионом) на 6-7 день после имплантации в матку оплодотворенного ооцита.
Признаки биохимической беременности
Для большинства женщин, не планирующих беременность, ПСВ протекает практически бессимптомно. Незначительные изменения в организме женщины все-таки присутствуют, но не вызывают серьезного дискомфорта. К числу клинических проявлений кратковременной гестации относятся:
Примерно в 93% случаев вышеперечисленные симптомы выражены слабо, поэтому женщины не обращают на них никакого внимания. Преклинический спонтанный выкидыш не свидетельствует о развитии патологий в репродуктивной системе. По мнению акушеров и гинекологов, большинство женщин сталкивались с такой проблемой лично, но это не мешало им впоследствии забеременеть и выносить ребенка.
Причины биохимической беременности
Механизм развития и причины ПСВ пока что не установлены. Согласно одной из гипотез, отторжение эмбриона происходит при наличии сбоев в функционировании эндокринной и иммунной систем.
У большинства женщин с наступлением гестации снижается реактивность организма, что связано с выработкой эмбрионом специфических белковых факторов. Именно они угнетают клеточный иммунитет, что впоследствии препятствует отторжению зародыша.
Согласно результатам многолетних наблюдений, преклинический спонтанный выкидыш может быть вызван следующими причинами:
По мнению большинства репродуктологов, самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации вызван иммунологическими изменениями. Чаще всего ПСВ встречается у женщин, перенесших серьезные заболевания – генерализованная стафилококковая инфекция, паротит, грибковая миометрия и т.д.
Биохимическая беременность после эко
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не гарантирует благоприятного течения беременности. Согласно статистике, только в 35-40% случаев подсадка эмбриона приводит к его имплантации в стенку матки. Во всех остальных случаях происходит преклинический спонтанный выкидыш.
Чтобы предотвратить отторжение зародыша, подсадку эмбриона осуществляют только после проведения гормональной терапии. Успешность процедуры зависит от состояния эндометрия и гормонального фона. Пересадку плодного яйца в матку совершают в момент максимального повышения репаративных свойств эндометрия.
При использовании экстракорпорального оплодотворения в первый раз хорионический гонадотропин определяется в системном кровотоке на 14-й день после процедуры. Сывороточная концентрация гормона зависит от срока проведения подсадки и особенностей течения беременности:
При биохимической беременности после ЭКО уровень хорионического гонадотропина сильно увеличивается, но при отторжении зародыша быстро уменьшается. Признаки наступления гестации отсутствуют, как и признаки ее прерывания.
Беременность после биохимической беременности
Преклинический спонтанный выкидыш не является проявлением патологий, влекущих за собой бесплодие. Биохимическая беременность не влияет на функционирование репродуктивной системы и не снижает способность к зачатию или вынашиванию плода.
Заподозрить невынашивание беременности можно только в случае многократного ее прерывания на ранних сроках. Повторяющиеся преклинические спонтанные выкидыши могут свидетельствовать о нарушениях в функционировании яичников, щитовидной железы и других органов репродуктивной и эндокринной систем.
Заключение
Самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации может быть вызван аутоиммунными нарушениями, заболеваниями крови и генетическими аномалиями эмбриона. Биохимическая беременность никак себя не проявляет, поэтому большинство женщин даже не догадываются о ее наступлении и прерывании. Однократный спонтанный выкидыш не свидетельствует о развитии патологий и не создает препятствий к повторному зачатию и вынашиванию плода.
Биохимическая беременность: с вами это тоже было?
Биохимическая беременность – это состояние, с которым сталкивалась каждая 3 женщина. Но не каждая знала о нём, потому что такая беременность закончилась самопроизвольным отторжением плода. И в большинстве случаев в последующих циклах наступала нормальная беременность.
Что такое БХБ?
Биохимическая беременность или самопроизвольный спонтанный выкидыш – это довольно распространённое явление в гинекологии. Она практически не ощущается женщинами, так как прерывается в течение 2 недель. Редко выявляется врачами вследствие отсутствия клинических признаков.
Спонтанный выкидыш на таком сроке нельзя предотвратить гормональной терапией, так как плодное яйцо изначально нежизнеспособно. Зачатие происходит, но развитие эмбриона невозможно по ряду причин. В современной гинекологии это состояние до сих пор малоизучено.
Причины развития биохимической беременности
Яйцеклетка оплодотворяется мужскими сперматозоидами, и женщина беременеет. Плодное яйцо двигается в маточную полость, прикрепляется к эндометрию. По каким-либо причинам беременность не развивается и плодное яйцо отторгается.
Что становится причиной отторжения:
Специалисты считают, что в большинстве случаев прерывание беременности связано с гормональной дисфункцией и генетическими патологиями плода. При повторяющихся эпизодах биохимической беременности необходимо пройти полное медицинское обследование для выявления точной причины.
Симптомы биохимической беременности
БХБ не сопровождается привычными симптомами беременности: тошнотой, рвотой, изменением аппетита. Она не выделяется никакими особыми признаками. Косвенно можно распознать такую беременность уже на этапе кровотечения, которое женщины путают с менструацией:
Если женщина не следит за зачатием, то распознать БХБ очень сложно. Её не видно на УЗИ, она не определяется гинекологическим осмотром. Тесты ХГЧ редко показывают две полоски на ранних сроках при такой беременности.
Стоит ли беспокоиться о возможности зачатия после БХБ?
Некоторые считают, что после спонтанного выкидыша сложно забеременеть и необходимо лечение. На самом деле БХБ – это естественный процесс, происходящий примерно в 70% случаев всех беременностей. Он не требует медицинской коррекции.
Другое дело, если спонтанный выкидыш повторяется несколько раз. В таком случае говорят о привычном невынашивании. Женщинам назначают медицинское обследование. Диагностические методы позволяют выявить причину отторжения эмбриона и устранить её.
Когда можно беременеть после БХБ?
Естественная беременность после биохимической беременности может наступить уже в следующем менструальном цикле. Часто бывает так, что на следующий месяц после БХБ женщина ощущает признаки наступившей беременности.
По поводу отдыха организма от БХБ мнения гинекологов разделились. Некоторые специалисты настаивают, что женскому организму необходимо восстановить силы для новой беременности. Но большинство считает, что продолжать попытки зачатия можно уже на следующий период овуляции.
Биохимическая беременность и ЭКО
Именно во время экстракорпорального оплодотворения БХБ изучается лучше всего, так как каждый такой случай фиксируется документально.
При неудачном ЭКО женщинам советуют отдохнуть 2-6 месяцев до следующей попытки. За это время организм успевает восстановиться, а гинекологи проводят все необходимые обследования для профилактики последующего выкидыша.
Здоровым женщинам не стоит пугаться и думать, как забеременеть после БХБ. Лучше обратить внимание на свой ежедневный рацион и образ жизни. Больше отдыхать, гулять на свежем воздухе и есть здоровую пищу. И долгожданная беременность не заставит себя долго ждать.
О врачах
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Что такое биохимическая беременность: ее признаки и причины
Биохимическая беременность не является клиническим диагнозом, но должна стать для девушки важным сигналом.
© Предоставлено: Woman.ru Что такое биохимическая беременность
Биохимическая беременность — это лабораторный диагноз, который ставят, если на фоне повышения уровня гормона ХГЧ в анализах крови врач во время УЗИ органов малого таза не видит плодное яйцо в полости матки. Проще говоря, беременность наступает, но прерывается на очень раннем сроке.
© Getty Images/iStockphoto Узи органов малого таза
Что говорит статистика
В мире проводится много исследований, посвященных как наступлению беременности, так и ее вынашиванию. Известно, что максимальная вероятность зачатия в одном менструальном цикле составляет только 20—30%.
По экспертным оценкам, треть зачатий «теряется» еще до того, как эмбрион внедрится в стенку матки. В 30% случаев беременность прерывается на третьей или четвертой неделе, но еще до задержки месячных. Это так называемые доклинические потери.
Частота же ранней клинической потери беременности (то есть с 5-й по 12-ю неделю включительно) составляет в среднем 10% от доли зачатий.
© Предоставлено: Woman.ru Тест на беременность
Что нужно для наступления беременности
Оплодотворение — это уникальный процесс, который нельзя свести к слиянию яйцеклетки (ее еще называют ооцитом) со сперматозоидом.
Если ооцит не оплодотворяется в течение 24 часов после овуляции, он погибает.
Если зачатие происходит, то с момента слияния мужской и женской половой клетки начинается беременность.
Оплодотворенная яйцеклетка движется к матке с помощью ресничек, которые выстилают внутреннюю поверхность маточной (фаллопиевой) трубы. На протяжении всего этого времени эмбрион активно делится. В итоге в полость матки попадает уже плотный шарик, состоящий из множества клеток.
К 6-му дню после овуляции эмбрион готов имплантироваться, то есть прикрепиться к стенке матки.
Дальнейшее развитие будущего малыша во многом зависит от прогестерона, который еще называют гормоном беременности. Откуда он берется? Сначала выработкой прогестерона занимается так называемое желтое тело, образовавшееся на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Позже эту важную функцию берет на себя плацента.
Но это еще не все, что требуется для наступления беременности! Эмбрион способен прикрепиться к стенке матки только на определенной стадии развития и в определенный промежуток времени, когда эндометрий готов его принять. Это очень узкое окошко. Например, при 28-дневном цикле будущему малышу нужно успеть закрепиться в матке между 20-м и 24-м днем.
Как определяют биохимическую беременность
Самым точным методом является анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон вырабатывается клетками эмбриона с момента оплодотворения, а обнаружить его можно уже через 7 дней после зачатия.
При беременности, которая развивается правильно, наблюдается постоянное увеличение концентрации ХГЧ в сыворотке крови до пика на 8—10-й неделе.
При биохимической беременности уровень хорионического гонадотропина в крови не бывает выше 100 мМЕ/мл. После этого происходит менструация, и концентрация гормона резко падает. Чаще всего женщины даже не догадываются о том, что у них наступила и сразу прервалась беременность, поскольку задержки практически нет. Ближе ко времени предполагаемой менструации может отмечаться набухание молочных желез.
Чаще всего замечают повышение уровня ХГЧ те женщины, которые планируют беременность или сделали ЭКО, поскольку они довольно часто и рано начинают сдавать этот анализ.
© Getty Images/Science Photo Library RF Анализ
Два типа скрытой потери беременности
В первом случае ХГЧ обнаруживается на 9—10-е сутки после зачатия, а затем постепенно снижается в течение нескольких дней. Так бывает, если эмбриону вообще не удалось внедриться в стенку матки. К основным причинам относят:
· нарушение гормонального баланса;
· проблемы с эндометрием;
· аутоиммунные заболевания (в частности, антифосфолипидный синдром).
Во втором случае уровень ХГЧ начинает определяться к 12-му дню после зачатия, после чего отмечается его медленное повышение, которое также завершается менструацией.
Чаще всего такая поздняя имплантация происходит, если эмбрионы имеют какие-то аномалии. Дело в том, что они развиваются медленнее здоровых, хуже вырабатывают ХГЧ, а желтое тело не развивается правильно. Аномальные эмбрионы нередко образуются, если будущие родители находятся в позднем возрасте, работают на вредном производстве или проживают в экологически неблагоприятной местности.
© Getty Images/Cultura RF Планирование беременности
Если эмбрион пытается внедриться в стенку матки слишком поздно, то не успевает попасть в то самое узкое окошко имплантации.
В завершение можно сказать, что биохимическая беременность, не являясь клиническим диагнозом, должна стать важным сигналом для того, чтобы понять, как начать планировать рождение ребенка в дальнейшем.
Немножко беременна: биохимическая беременность
В эпоху сверхчувствительных тест-систем для определения беременности до задержки менструации, а также распространенности вспомогательных репродуктивных технологий все чаще встречается такое явление, как биохимическая беременность. Особенно актуальна эта тема среди женщин, воспользовавшихся программой экстракорпорального оплодотворения, так как беременность в таком случае контролируется активнее, а частота самопроизвольного прерывания беременности выше из-за возраста пациенток и наличия патологий репродуктивной системы. Около 25 % беременностей заканчиваются неудачей до того, как у женщины появятся какие-либо субъективные признаки того, что она беременна.
Для начала следует определиться с понятиями клиническая беременность и биохимическая беременность. Биохимической следует считать беременность с низким пиком β-ХГЧ ( Механизм развития биохимической беременности
Развивающийся эмбрион начинает секретировать хорионический гонадотропин человека сразу после имплантации в стенку матки, что происходит спустя 6–7 дней после оплодотворения. В том случае, если эмбрионом продуцируется достаточное количество ХГЧ, с этого момента возможно определить его концентрацию в крови и моче матери. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10–11 неделе, а затем постепенно снижается.
Рассмотрим механизм на примере беременности с помощью ЭКО: приблизительно через 12 дней после забора яйцеклеток, через 9 дней после переноса эмбрионов, на 3-й день и через 7 дней после переноса бластоцисты женщине следует определить уровень β-ХГЧ в крови. К этому времени почти весь триггер β-ХГЧ, введенный для подготовки развивающихся ооцитов к извлечению, должен исчезнуть из кровотока женщины. Таким образом, обнаружение >5 МЕ β-ХГЧ на мл тестируемой крови является показателем того, что эмбрион попытался начать или начал имплантацию. В случае, если использовалась донорская яйцеклетка, усыновление эмбрионов или при переносе замороженных эмбрионов, «триггер» β-ХГЧ не вводится, и тогда обнаружение любого количества β-ХГЧ в крови считается значимым.
Однако вскоре после имплантации беременность прерывается, уровень β-ХГЧ снижается и при ультразвуковом исследовании не визуализируется плодное яйцо, следовательно, беременность диагностируется только биохимически.
Этиология
Долгое время считалось, что основной причиной биохимической беременности являются хромосомные нарушения, однако сейчас все больше авторов склоняется к тому, что гораздо большее влияние оказывают эндометриальные и эмбриональные факторы. Недостаточная толщина эндометрия или невосприимчивость слизистой оболочки матки (по анатомическим, иммунологическим или другим причинам) может быть препятствием для успешной имплантации эмбриона. Проводился ретроспективный анализ исходов беременности у 81 пациентки с индуцированной овуляцией. В день введения ХГЧ или всплеска ЛГ выполнялось ультразвуковое исследование с целью определения толщины эндометрия. Биохимическая беременность произошла в 7/32 (21,9 %) беременностей, когда толщина эндометрия была Диагностика биохимической беременности
Биохимическая беременность диагностируется на основании следующих признаков:
Биохимическая беременность: сущность и причины
Биохимической называется беременность, которая определяется по результатам анализа крови на ХГЧ, однако не переходит в стадию клинической беременности. Последняя характеризуется непосредственным обнаружением эмбриона в полости матки.
Биохимическая беременность прерывается до начала следующего менструального цикла. По статистике, три из четырех успешных попыток зачатия заканчиваются именно таким образом и остаются незамеченными.
Выкидыш, происходящий после биохимической беременности, не является тревожным показателем. Подобный процесс может протекать в организме любой женщины. Она может об этом даже не догадываться. Однако если на протяжении нескольких месяцев наблюдается факт повышения уровня ХГЧ, но клиническая беременность не наступает, то нужно обратиться к врачу.
Главные критерии наступления беременности
Беременность – это не только соединение яйцеклетки и сперматозоида. И даже закреплением получившегося эмбриона дело не ограничивается. Первое повышение ХГЧ свидетельствует о том, что пройден этап биохимической беременности. Бластоциста в матке уже присутствует, но на УЗИ пока не обнаруживается.
Слияние яйцеклетки и сперматозоида еще не гарантирует полноценной беременности
Наступлению клинической беременности сопутствует стабильный рост уровня ХГЧ. Каждый день его концентрация увеличивается вдвое. Если подобного не происходит, биохимическая беременность прерывается.
Как же понять, что наступила беременность? Сама женщина может заметить это по следующим симптомам:
Однако окончательно подтвердить факт клинической беременности может только гинеколог. Если с момента зачатия прошло более трех недель, на УЗИ должно быть видно плодное яйцо.
Почему беременность прерывается на ранних сроках
Если эмбрион имеет хромосомные аномалии, то с большой вероятностью произойдет самопроизвольный выкидыш. Это механизм естественного отбора. В остальных случаях причины кроются в проблемах со здоровьем женщины. Среди них:
Прерывание биохимической беременности чаще всего проходит под «прикрытием» очередной менструации. Последняя, возможно, отложится на несколько дней и пройдет более болезненно, чем обычно. Однократный случай не является серьезным нарушением.
В очередной цикл может произойти новое зачатие, которое закончится клинической беременностью. Если же выкидыш на раннем сроке произошел в процессе лечения бесплодия, следующая процедура ЭКО может быть назначена не ранее чем через три месяца.
При учащении биохимических беременностей будет назначена терапия, направленная на устранение их причин (например, коррекцию гормонального фона или ремиссию аутоиммунных заболеваний). После лечения новая процедура ЭКО пройдет успешно.