что такое бельмо причины заболевания

Бельмо

Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.

Общие сведения

Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты. Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.

Причины

Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона). Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.

Патогенез

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба.

В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Симптомы бельма роговицы

Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:

Диагностика

Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения.

Источник

Бельмо (лейкома) и его лечение

Автор:

Бельмо или лейкома — рубцовое помутнение роговицы глаза, которое возникает из-за ее повреждения, травмы, воспалительного либо язвенного процесса.

При рубцевании роговица теряет прозрачность и способность пропускать свет. Существование бельма придает роговице фарфорово-белый цвет, со временем в него прорастают кровеносные сосуды, происходит жировое его перерождение, что в результате окрашивает бельмо в желтоватый оттенок.

В зависимости от места бельма на роговице и его размера, страдает и качество зрения. Бельмо, локализованное напротив зрачка, снижает зрение достаточно сильно (иногда до слепоты). Пятно, образовавшееся на периферии роговицы на зрение может почти не влиять.

Цены на лечение при бельме

Цены на лечения бельма в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать цену процедуры можно по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.

Причины возникновения бельма

Факторы, приводящие к развитию бельма:

Виды бельм

Видовое разделение бельм происходит по их форме и происхождению. По форме выделяют такие виды лейкомы: облачко, рубец (бельмо), пятно и пр.

По происхождению, бельма бывает врожденными и приобретенными.

Врожденное бельмо может появиться у эмбриона во время внутриутробного развития, из-за воздействия вирусов и бактерий, которые поражают роговицу глаза.

Приобретенное бельмо возникает уже после рождения под воздействием упомянутых факторов и встречается во много раз чаще, чем бельмо врожденное.

Осложнения при бельме

На поверхности бельма, образованного из-за язвы роговицы либо механического ее повреждения, обычно наблюдаются неровности, роговица часто оказывается истонченной. Иногда роговица имеет спайки с радужкой, которые становятся причиной деформации зрачка и развития вторичной глаукомы.

Снижение остроты зрения из-за бельма (лейкомы) влечет за собой ряд серьезных осложнений: спазм аккомодации, сильную близорукость, аккомодативную или мышечную астенопию, нистагм, косоглазие.

Диагностика

Бельмо диагностируют при офтальмологическом осмотре со щелевой лампой, которая позволяет рассмотреть пятно в деталях, определить его глубину. Проводится офтальмоскопия (инспекция глазного дна посредством специальных инструментов), которая дает возможность выяснить степень прозрачности бельма, проконтролировать рефлекс с глазного дна.

Лечение

Наиболее эффективным лечением бельма, является хирургическая операция – кератопластика. Операция сложная, в ходе ее выполняют замену поврежденного участка роговицы. При этом могут использовать донорский материал, или специальный роговичный трансплантат. Операция выполняется амбулаторно, с общей или местной анестезией.

Реабилитационный период может продолжаться до года. Весь этот период, пациент должен наблюдаться у офтальмолога.

Операция кератопластики имеет благоприятный прогноз.

Медикаментозное лечение проводят для борьбы с остаточными воспалительными процессами в роговице. При этом, выбор лекарственных препаратов обусловлен причиной заболевания. Противовирусные, противотуберкулезные препараты, способны приводить к легкому просветлению бельма, не излечивая его полностью.

Предупреждение появления бельма — это своевременное лечение повреждений, а также воспалительных процессов роговицы.

Видео нашего специалиста о лечении

Наши плюсы

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение заболеваний глаз. Применение современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают диагностические ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз.

Уровень теоретической подготовки и более 10 лет офтальмологический практики гарантируют достижение хороших результатов лечения.

Операции проводятся и хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, которая успешно провела более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Источник

Бельмо в глазу

Бельмо на глазу является заболеванием, при котором происходит помутнение роговой оболочки органа зрения. Роговица может мутнеть по разным причинам и выглядеть полностью или частично белой либо бледно-жёлтой. В офтальмологии бельмо называется лейкомой. Почему может появляться бельмо глаза у человека, каковы причины патологии? Как оно выглядит и проявляется в разных случаях, есть ли характерные симптомы? Что делать при таком заболевании, как избавиться от него? Ответы на эти и другие вопросы вы узнаете из статьи.

Причины возникновения

Глаз имеет довольно сложное строение, в его структуру входят жёлтое пятно, цилиарное тело, роговица, хрусталик, радужная оболочка (радужка), склера, конъюнктива. Патологии органов зрения могут затрагивать разные отделы и развиваться по различным причинам.

К сведению! Бельма часто путают с катарактой. Но при катаракте мутнеет хрусталик, а бельмо является помутнением роговицы глаза.

Бельма глаз, которые могут выглядеть как белые или жёлтые пятна, затрагивают роговицу. Но почему такое заболевание появляется? Главная причина развития бельма – рубцовые изменения в структуре роговицы (иногда и хрусталика). В норме роговая оболочка состоит из особых эндотелиальных клеток, которые не способны регенерировать, то есть самостоятельно восстанавливаться. Роговица прозрачная, пропускает свет к хрусталику и обеспечивает человеку возможность хорошо видеть.

При различных повреждениях и прочих патологических воздействиях, которые могут появиться при разных обстоятельствах, запускается процесс воспаления или рубцевания. При воспалительных реакциях кератоциты, входящие в структуру роговой оболочки, синтезируют особые вещества: хемоаттрактанты и ферменты. Строма отекает, расширяются сосуды, и из кровеносного русла в поражённую зону перемещаются лейкоциты, запуская клеточную инфильтрацию. Нормальные клетки роговицы разрушаются и заменяются клетками соединительной ткани: более плотными и непрозрачными.

Именно из-за таких процессов и возникает помутневший участок, который сначала имеет белый или белёсый оттенок. А по мере перерождения тканей и включения в их структуру жировых клеток бельмо обретает жёлтый или желтоватый цвет.

Так почему появляются бельма глаз? Причины бывают следующими:

Разновидности бельм

Бельмо глаза может быть врождённым и приобретённым. Врожденная форма обычно обусловливается внутриутробным инфицированием плода в период вынашивания и часто сопровождается иными патологиями, например, помутнением хрусталика или полной слепотой младенца. Приобретённые бельма являются результатом разных повреждений или заболеваний глаз.

Также бельма могут развиваться отдельно и иметь характерные симптомы без осложнений либо сочетаться с прочими патологиями глаз: помутнением хрусталика, синехиями (прилипанием роговицы к радужке или спаиванием радужной оболочки с хрусталиком и роговой оболочкой).

Кроме того, бельмо глаза может быть сращенным и эктазированным. В первом случае роговица сращивается (слипается) с радужкой из-за значительных повреждений или тяжёлых воспалений. Эктазированная лейкома сопровождается искривлением роговой оболочки, её выпячиванием.

Симптомы

Если появится бельмо, оно будет выглядеть как пятно на роговице: белое или жёлтое. На первых этапах развития лейкомы она имеет белый оттенок, а по мере жировых перерождений тканей обретает жёлтый или желтоватый цвет.

Бельмо может локализоваться в любом месте. Если оно появится на радужке или на зрачке перед хрусталиком, то будет более заметным. Такая лейкома выглядит как белёсое пятно или облако, хорошо заметное на тёмном фоне. При локализации в периферийных зонах роговицы над склерой бельма часто остаются незаметными и практически не имеют видимых внешних симптомов.

Основной симптом – непосредственно помутнение роговицы с формированием белёсого, белого, желтоватого или жёлтого пятна (в зависимости от степени повреждения тканей и стадии развития лейкомы). Но также могут возникать сопутствующие симптомы, зависящие от основного заболевания или патологии, спровоцировавшей развития бельма глаза.

Важно! Бельмо может затрагивать только один глаз (левый или правый). Иногда бельма возникают одновременно и на правом, и на левом глазах.

Клиническая картина может включать такие проявления:

Диагностика

Обычно диагностика бельма не представляет сложности для опытного офтальмолога. Врач сразу видит лейкому, которая выглядит как белёсое или желтоватое пятно. Но в любом случае специалист должен провести комплексное обследование, чтобы выяснить, почему заболевание возникло, а также в каком состоянии находится роговица.

Диагностика включает такие процедуры: визометрию, тонометрию, офтальмоскопию, МРТ либо КТ орбит, биомикроскопию, УЗИ глазных яблок, кератотопографию.

Лечение

Как избавиться от бельма? Если лейкома располагается не в оптической зоне, не закрывает хрусталик, никоим образом не делает зрение хуже и не сопровождается явными проявлениями, то лечение не требуется. Но обязательны регулярные посещения врача-офтальмолога для отслеживания динамики. При ухудшении состояния, например, разрастании бельма и вовлечении в патологические процессы других отделов органов зрения назначается терапия.

Консервативное лечение

Консервативное лечение эффективно лишь на самых ранних стадиях и обычно включает применение препаратов, способствующих рассасыванию рубцов и запускающих регенерацию. Назначаются «Корнерегель», «Лидаза», «Актовегин».

Также пре лейкомах могут назначаться физиотерапевтические процедуры, которые избавляют от прогрессирования, останавливают патологические изменения и способствуют восстановлению нормальной структуры органов зрения. Офтальмологами применяются следующие методики:

Для устранения явного видимого внешнего дефекта врач может порекомендовать пациенту с бельмом ношение контактной цветной линзы, которая будет закрывать помутнённый участок и создавать нормальный цвет радужки.

Важно! Если бельмо разрастается и мутнеет сильнее, то вы не избавитесь от него с помощью консервативного лечения. Эффективными будут только радикальные методики.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения наиболее эффективен и показан, когда бельмо нарушает зрение, и человек видит хуже из-за лейкомы. Только операция позволяет полностью избавиться от бельма. Проводится кератопластика либо кератопротезирование. В первом случае хирург делает разрезы на роговице специальными инструментами или лазерным лучом, а потом заменяет помутнённый участок роговицы донорским материалом. При кератопротезировании вместо иссечённой зоны с бельмом устанавливается искусственный протез, обладающий всеми свойствами природной роговой оболочки.

Обычно на правом или левом органе зрения проводятся комбинированные операции, при которых помимо устранения бельма выполняются другие манипуляции, например, установка интраокулярной линзы, замена хрусталика и прочие.

Профилактика

Вы избавитесь от высоких рисков формирования бельма, если будете соблюдать правила профилактики:

Если вы не избавитесь от бельма своевременно, то данная патология способна спровоцировать нежелательные последствия: развитие миопии или астигматизма, полную потерю зрения, спазм аккомодации. Внешний дефект будет становиться всё более заметным, вызывая комплексы и переживания. Поэтому при первых признаках лейкомы посетите офтальмолога и следуйте его рекомендациям.

Источник

Что такое бельмо причины заболевания

Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники

Бельмо на глазу (помутнение роговицы)

Несколько десятилетий назад человека с заметным бельмом на глазу можно было встретить значительно чаще, чем сегодня. Уже один этот факт должен внушать серьезный и обоснованный оптимизм, наглядно свидетельствуя о значительных успехах офтальмологии в устранении этого оптического и косметического дефекта.

Общие сведения

Бельмом называют любую непрозрачность роговичной оболочки; ранее в это понятие включали также катаракту, – помутнение хрусталика, – однако, учитывая принципиальную этиопатогенетическую и анатомическую разницу, в настоящее время два этих заболевания разделены и рассматриваются как самостоятельные.

Как известно, здоровая роговичная оболочка прозрачна. Будучи самым внешним, открытым участком оптического тракта глаза, роговица выполняет и защитную, и фокусирующую функции. Фактически, это естественная вогнуто-выпуклая линза диаметром 1 см, толщиной 0,5-1 мм (в центральной части тоньше, к местам диффузного перехода в склеру – толще) и оптической силой в 40 диоптрий.

Любые повреждения, любые изменения формы и рефракционных параметров, перерождения многослойной структуры роговичной ткани – неизбежно и автоматически приводят к выраженному и, как правило, некорригируемому снижению зрения. При всем разнообразии причин помутнения или полной непрозрачности роговичной оболочки, лечится это состояние только хирургически, и необходимо принимать все необходимые, доступные, возможные меры по защите роговицы и профилактике образования бельма.

Причины помутнений роговицы

В отличие от хрусталика, который может мутнеть вследствие эндокринных и гематологических расстройств, в какой-то степени из-за старения организма и других сугубо внутренних, эндогенных причин, – роговичная оболочка практически никогда не мутнеет «сама по себе». В абсолютном большинстве случаев диагностируется и идентифицируется процесс, травма или иной поражающий фактор, следствием которого стало возникновение и/или прогрессирующее развитие бельма. К основным из таких причин относятся:

Симптоматика

Собственно, основным и наиболее тяжким симптомом является снижение остроты зрения на пораженном глазу. Во всех случаях снижение достигает глубокой степени, иногда зрение ограничивается лишь резидуальной светочувствительностью или наступает полная слепота. При перфорациях и сращениях («спаивании») роговичной и радужной оболочек обычно развивается, кроме лейкомы, синдром повышенного внутриглазного давления (вторичная глаукома).

В зависимости от характера поражения и его стереометрических характеристик, – например, от степени выпуклости рубцовой поверхности, – может также развиться вторичное раздражение конъюнктивы век, что создает благоприятные условия для рецидивного проникновения инфекции. Нередко, – особенно при истончении роговицы и обнажении слоя нервных окончаний, – пациенты жалуются на светобоязнь, усиленное слезотечение, болевой синдром.

Лечение бельма роговицы

При оголениях нервных окончаний, выраженной гиперемии, слезотечении, болезненной чувствительности к яркому свету иногда назначают специальные контактные линзы-протекторы. Следует, однако, понимать, что лечением это не является и служит лишь паллиативным методом смягчения симптоматики.

Тем более нельзя считать лечением бесчисленные «народные средства», которыми квазимедицинские веб-сайты наперебой потчуют отчаявшихся пациентов: в составе этих «рецептов» можно встретить и мед (который для многих людей является мощным аллергеном), и алоэ, и очанку в различных видах, и материнское грудное молоко, и желчь свежевыловленной щуки, и многие другие субстанции, в данном контексте порой совершенно неожиданные.

В качестве медикаментозной поддержки, дополнительного или симптоматического лечения офтальмолог может назначить противовоспалительную схему, рассасывающие препараты; сообщается о применении физиотерапевтических процедур (например, электрофореза с гормонсодержащими средствами) и назначение кератопротекторов (Баларпан, Корнерегель и т.д.).

Однако консервативная терапия в данном случае является именно паллиативом и радикально проблему не решает. Единственным эффективным методом устранения бельма была и остается хирургическое лечение.

Наш офтальмологический центр с успехом проводит хирургическое лечение всех видов помутнения роговицы. С помощью различных видов кератопластики наши офтальмохирурги возвращают зрение и убирают косметический дефект. Узнать цены на лечение и записаться на прием Вы можете по телефону, указанному на сайте.

Операции при помутнениях роговицы

С успехом практикуются различные техники и протоколы, выбираемые «по показаниям» в зависимости от конкретной клинической ситуации. Обычно применяют сквозную либо частичную кератопластику – соответственно, полное (по всей толщине и площади) или частичное, более щадящее замещение пораженного участка или слоя роговицы донорским кератобиоимплантатом. Такие операции хорошо отработаны и, как правило, эффективны, особенно при соблюдении всех предписаний на реабилитационный период, который в некоторых случаях может длиться до года и более.

По данным статистики, наиболее успешными, – в плане ближайшего и отдаленного прогноза, – являются операции по кератопластике бельма, обусловленного инфекционными изъязвлениями/рубцеваниями. Необходимым условием выступает санация и профилактика рецидива инфекции.

Что касается профилактики самого бельма, первым и главным правилом должно стать обращение к квалифицированному врачу-офтальмологу при любых признаках конъюнктивита или иного воспалительного процесса (до вовлечения в него роговичной оболочки), при любых травмах и ожогах глаза. В весьма значительной части случаев бельмо возможно было предотвратить, не затягивая и не доводя ситуацию до офтальмохирургической операции.

Источник