что такое бдр болезнь
Большое депрессивное расстройство
Не менее 16 % людей когда-либо испытывали состояния, которые подпадают под диагностические критерии большого депрессивного расстройства в МКБ-10. За медицинской или психологической помощью обращается менее 50% пациентов. Часто больные стараются умолчать о симптомах депрессии. Многие боятся назначения антидепрессантов. Некоторые полагают, что держать под контролем эмоции является их личным делом, а не заботой врача. Существуют опасения, что упоминание о случае депрессии попадёт в медицинскую документацию и станет известно работодателю. Для лечения пациентов, страдающих большим депрессивным расстройством, все условия созданы в Юсуповской больнице:
Психотерапевты Юсуповской больницы обеспечивают полную конфиденциальность информации, полученной врачом от пациента во время обследования и лечения. Независимо от избранной тактики терапии на протяжении всего периода лечения врачи обеспечивают психиатрическое наблюдение пациентов.
Причины большой депрессии
Большим депрессивным расстройством чаще болеют люди, проживающие в крупных городах и мегаполисах. Большая депрессия более распространена среди населения развитых стран. Скученность и перенаселённость крупных городов, быстрый темп жизни, большее количество стрессов и высокий уровень социальных требований являются факторами, которые провоцируют большую депрессию.
Причиной возникновения большого депрессивного расстройства могут быть частые стрессы, отсутствие постоянной работы, плохое социально-экономическое положение человека, работа, связанная с повышенным количеством стрессов и нервно-психических перегрузок (топ-менеджеры). Часто большое депрессивное расстройство развивается после психической травмы:
Нередко большая депрессия развивается, и сама по себе, без видимых причин, или от незначительного стресса. Часто клиническая картина депрессии возникает у пациентов, страдающих мигренью. Большую роль в развитии большого депрессивного расстройства играют условия, в которых рос и развивался человек в детстве.
Запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции, постоянное ожидание чего-то плохого наблюдается у людей, которые подвергались в детстве следующим видам насилия:
У этих пациентов даже после небольшого стресса возникают большие эпизоды депрессии. Важную роль в развитии клинической картины депрессии играет генетическая предрасположенность. «Большая депрессия» чаще развивается у лиц, чьи ближайшие родственники страдают или страдали шизофренией, биполярным аффективным расстройством и некоторыми другими психическими заболеваниями.
Симптомы большого депрессивного расстройства
Клиническая картина большого депрессивного расстройства соответствует признакам тяжёлого эпизода депрессии, описанным в МКБ. Диагноз большая депрессия устанавливают при наличии минимум пяти из следующих критериев:
Симптомы клинической депрессии должны присутствовать почти каждый день или большую часть дня. Признаки депрессивного состояния отмечают как сами пациенты, так и люди из их окружения. При большом депрессивном расстройстве одним из клинических проявлений обязательно является сниженное настроение, потеря удовольствия или интереса. Симптомы большой депрессии вызывают клинически значимые нарушения в профессиональной или социальной сфере.
Нарушения когнитивной функции при большом депрессивном расстройстве представлены социальными, «горячими» и «холодными» когнициями (совокупностью психических процессов, которые служат обработке и переработке информации). «Горячие» когниции имеют следующие проявления:
«Холодные» когниции при большой депрессии представляют собой нарушение обработки неэмоциональной информации. У пациентов ухудшается внимание, оперативная и эпизодическая память, исполнительные функции.
Пациенты, у которых нарушены социальные когниции при большом депрессивном расстройстве испытывают трудности в понимании психического состояния других людей. Страдают социальные когниции низкого уровня (распознавание голосовой интонации, выражения лица, поз) и следующие социальные когниции высокого уровня:
Тяжесть нарушения когнитивной функции зависит от клинического типа депрессивного эпизода. Меланхолический подтип негативно влияет влияние на когнитивное функционирование в период ослабления симптомов заболевания. При раннем начале большом депрессивном расстройстве в возрасте 18-50 лет отмечается дефицит эпизодической памяти и большая выраженность когнитивных нарушений. Если клиническая картина большой депрессии развилась в более позднем возрасте, отмечается большая выраженность нарушения исполнительной функции и скорости обработки информации. Увеличение количества депрессивных эпизодов негативно влияет на выраженность когнитивного дефицита.
Для выявления риска развития большого депрессивного расстройства психотерапевты используют следующие инструменты скрининга:
Врачи Юсуповской больницы устанавливают клинический диагноз депрессия после комплексного обследования, учитывая результаты длительного наблюдения пациента.
Лечение большого депрессивного расстройства
Врачи-психотерапевты Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения большого депрессивного расстройства, соблюдая клинические рекомендации российских и зарубежных психиатрических обществ. Вопрос о применении лекарственных препаратов и нефармакологических методов терапии пациентов, у которых симптомы заболевания соответствуют диагностическим критериям депрессивного эпизода (по МКБ) или большого депрессивного расстройства, рассматривают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.
До начала терапии разрабатывают всесторонний план, который основывается на сведениях о жизни пациента и протекании болезни, учитывает опыт предшествующей терапии, имеющуюся в текущий момент клиническую картину депрессии, тяжесть заболевания и риск суицида. Конечной целью лечения острой фазы депрессивного расстройства является достижение ремиссии (уменьшения симптомов). После двухнедельного лечения антидепрессантами оценивают эффективность терапии и, в случае ё недостаточности, проводят оптимизацию лечения.
Для достижения максимального исчезновения симптомов большой депрессии может потребоваться от 8 до 10 недель. После этого переходят к фазе поддерживающей терапии. Цель поддерживающей терапии – предотвращение рецидива, устранение остаточных симптомов и восстановление предшествующего уровня профессионального и психосоциального функционирования пациента. Задачей профилактического лечения является предотвращение нового эпизода депрессии и суицида.
При большом тяжёлом и средней степени тяжести депрессивном расстройстве препаратами первой линии являются антидепрессанты. Иногда терапию антидепрессантами используют и при лёгкой депрессии, хотя в таком случае часто бывает достаточно применения психотерапии и социальной терапии. При выборе антидепрессанта врачи Юсуповской больницы принимают во внимание следующие факторы:
При большом депрессивном расстройстве некоторые трициклические антидепрессанты (амитриптилин и кломипрамин) и венлафаксин оказываются несколько эффективнее селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Новые антидепрессанты второго (бупропион, миансерин, мапротилин, тразодон) и третьего поколений (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, миртазапин) переносятся лучше, чем трициклические антидепрессанты первого поколения.
В 30 % случаев депрессивных эпизодов у пациентов не удаётся достичь достаточной эффективности любого из выбранных антидепрессантов при адекватно проведенной терапии первой линии. В этой ситуации психиатры Юсуповской больницы повторно проверяют, правильно ли был поставлен диагноз, достаточна ли применялась доза назначенного препарата и степень приверженности пациента.
Далее психотерапевты выбирают один из вариантов стратегий:
Электросудорожную терапию рассматривают как стратегию первого выбора только в особых ситуациях, которые требуют быстрого облегчения большой депрессии (при тяжёлой психотической депрессии, «подлинной» резистентности депрессии к фармакотерапии, склонности пациента к суицидальным поступкам, стойком отказе от приёма пищи).
Большинство современных антидепрессантов влияют только на систему «горячих» когниций. Нарушение когнитивной функции устойчиво к лечению селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Эффективными препаратами для лечения большого депрессивного расстройства являются мультимодальные антидепрессанты, которые влияют на механизмы когнитивной дисфункции. Одним из таких препаратов является вортиоксетин.
Наиболее изученной и эффективной при большой депрессии формой психотерапевтического лечения является когнитивно-поведенческая терапия. Прекрасное дополнение к психологическому лечению – программа когнитивной стимуляции. Она помогает улучшить наиболее пострадавшие области мозга.
С большой депрессией справиться самостоятельно невозможно. При наличии клинических проявлений большого депрессивного расстройства обращайтесь в Юсуповскую больницу. Запись проводится онлайн или по телефону.
БОЛЬШОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Большое депрессивное расстройство: методы лечения
Большое депрессивное расстройство (БДР) —
хроническое изнурительное заболевание, которое, тем не менее, очень хорошо поддается лечению. Для большинства людей, страдающих депрессией, эффективны как медикаментозная терапия, так и психотерапия. Для того чтобы снять симптомы депрессии, врач психиатр назначает специальные лекарства — антидепрессанты. Тем не менее, многим очень хорошо помогает работа с психологом или психотерапевтом.
Если степень тяжести большого депрессивного расстройства высока, то врач, скорее всего, порекомендует пройти курс стационарного лечения. Иногда можно ограничиться посещением дневного стационара при больнице или психиатрическом диспансере. Лечение должно продолжаться до тех пор, пока симптомы депрессии не подвергнутся обратному развитию.
Давайте рассмотрим варианты лечения большого депрессивного расстройства подробнее.
Медикаментозное лечение
Сегодня в распоряжении врачей имеется большой набор лекарств — антидепрессантов, справляющихся с депрессией. Некоторые из них описаны ниже. Главное, что стоит понимать перед началом применения этих препаратов — это то, что лечение возможно только под наблюдением врача.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Чаще всего сегодня врачи начинают лечение большого депрессивного расстройства с назначения именно этих лекарств. Препараты этого класса наиболее безопасны и вызывают меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты других типов. СИОЗС включают флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт, Стимулотон), циталопрам (Ципрамил) и эсциталопрам (Ципралекс).
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)
Это препараты дулоксетин (Симбалта), венлафаксин (Эффексор XR, Велфакс), десвенлафаксин (Пристик) и левомилнаципран (Иксел, Фетзима).
Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (ИОЗНД)
К этой категории относится бупропион (Веллбутрин, Аплензин, Форфиво XL). Это один из немногих антидепрессантов, для которых не характерны побочные явления в сексуальной сфере.
Атипичные антидепрессанты
Эти лекарства не относятся ни к одному другому классу. Тразодон (Триттико) и миртазапин (Ремерон) оказывают седативный эффект и обычно принимаются вечером или перед сном. Более новые лекарства включают вортиоксетин (Бринтелликс) и вилазодон (Виибрид). У вилазодона, как показала практика, риск развития побочных эффектов в сексуальной сфере гораздо ниже в сравнении с другими антидепрессантами.
Трициклические антидепрессанты
Такие лекарства, как имизин (Тофранил), нортриптилин (Памелор), амитриптилин, доксепин, тримипрамин (Сурмонтил), дезипрамин (Норпрамин) и протриптилин (Вивактил) могут быть очень эффективными при лечении большого депрессивного расстройства, однако имеют тенденцию вызывать более серьезные, чем антидепрессанты новых поколений, побочные эффекты. Не рекомендуется начинать прием трицикликов, если Вы сначала не опробовали лечение препаратами группы СИОЗС.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Другие лекарства
При лечении депрессии в структуру терапии, помимо антидепрессанта, могут входить и другие лекарственные препараты. Делается это обычно с целью получить или усилить антидепрессивный эффект, который без такой комбинации оказывается явно недостаточным. Ваш доктор может порекомендовать комбинировать два антидепрессанта, или добавить другие лекарства — такие как стабилизаторы настроения (нормотимики), или антипсихотики. Иногда в структуру лечения на какое-то время могут быть добавлены транквилизаторы или психостимуляторы.
Лечение депрессии: как подобрать препарат
Если кто-то из членов Вашей семьи в прошлом перенес приступ большого депрессивного расстройства, и ему помогло определенное лекарство, то это может быть то самое лекарство, которое будет эффективно и в Вашем случае. Если у Вас нет подобных сведений или в Вашей семье никто не лечился от депрессии, возможно, Вам будет необходимо последовательно пробовать несколько препаратов или их комбинаций, прежде чем Вы найдете то, что в Вашем случае сработает. Лечение депрессии требует терпения, потому что некоторым лекарствам нужны недели или месяцы для того, чтобы их терапевтический эффект развился в полной мере — а также для того, чтобы стихли обнаружившиеся в начале приема побочные явления, потому что Вашему организму требуется время, чтобы приспособиться к приему лекарственного вещества.
В том, как Ваш организм реагирует на антидепрессанты, важную роль играют наследственные факторы. Иногда генное тестирование — если оно доступно (для анализа можно сдать кровь или соскоб эпителия со щеки) — может дать ответ на вопрос как Ваш организм будет реагировать на прием того или иного антидепрессанта. Тем не менее, кроме генетики, на эффективность лечения тем или иным препаратом влияют и другие факторы.
Резкое прекращение приема антидепрессантов несет определенные риски для Вашего здоровья
Если Вы решили прекратить прием антидепрессантов, посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом. Считается, что антидепрессанты не вызывают зависимости, однако иногда возникает «эффект отдачи» вследствие слишком быстрого снижения концентрации лекарственного вещества в организме. Резкий обрыв лечения или пропуск приема нескольких таблеток могут вызвать симптомы, сходные с таковыми при абстиненции, а также внезапное ухудшение состояния с утяжелением симптомов депрессии. Поэтому отмена антидепрессантов должна происходить осторожно, ступенеобразно и под наблюдением врача.
Антидепрессанты и беременность
Если Вы беременны или кормите грудью, некоторые антидепрессанты могут представлять увеличенный риск для здоровья для Вашего будущего или грудного ребенка. Посоветуйтесь с лечащим врачом, если Вы беременны или планируете беременность.
Антидепрессанты и риск самоубийства
Большинство антидепрессантов безопасно, однако в некоторых случаях, у детей, подростков и молодых людей до 25 лет они могут способствовать возникновению или усилению суицидальных мыслей или суицидального поведения, особенно в первые несколько недель после начала приема или изменения дозы.
Любой человек, принимающий антидепрессанты, должен находиться под наблюдением врача, чтобы не пропустить возможного ухудшения депрессии или возникновения необычного поведения. Особенно это касается периодов начала лечения и изменения дозировки. Если у Вас или кого-то, кого Вы знаете, появились или усилились суицидальные мысли, хотя он принимает антидепрессант, немедленно свяжитесь со своим доктором или обратите внимание членов семьи и лечащего врача на Ваше состояние или состояние Вашего знакомого.
Имейте в виду, что целью приема антидепрессантов является как раз снижение риска самоубийства, что и происходит после нескольких недель лечения — вследствие улучшения настроение.
Психотерапия
Психотерапия всегда входит в схему лечения большой депрессии. Она начинается уже тогда, когда Вы говорите с врачом о Вашем расстройстве и связанных с ним проблемах. Психотерапия — это «разговорная», «психологическая» терапия или «терапия словом».
В лечении депрессии могут быть эффективными различные виды психотерапии. Например, когнитивно-поведенческая или интерперсональная. Ваш врач может рекомендовать Вам и другие виды (психоанализ, гештальт-терапия, психодрама и др.) или формы (индивидуальная, групповая, арт-терапия и др.).
Психотерапия может помочь Вам
Лечение на дому или лечение в больнице?
Иногда приступ депрессии оказывается настолько тяжелым, что альтернативы лечению в больнице просто нет. Кроме того, госпитализация может потребоваться, если Вы, в силу своего состояния, не можете заботиться о себе, или когда Вы находитесь в непосредственной опасности причинить вред себе или другим людям. Курс лечения в психиатрической больнице может помочь Вам поддерживать покой и безопасность до тех пор, пока Ваше настроение не улучшится.
Некоторым людям может оказаться достаточно «частичной госпитализации» или посещения дневного (ночного) стационара. Там человек получает необходимую амбулаторную поддержку и рекомендации по контролю симптомов депрессии.
Другие варианты лечения депрессии
Иногда возникает необходимость проведения иных процедур:
Электросудорожная терапия (электрошок, ЭСТ)
Выполняется исключительно по просьбе или с письменного осознанного согласия пациента под анестезией. Метод основан на передаче электрических разрядов определенной частоты через мозг. Предполагают, что эта процедура воздействует на функции и эффекты нейромедиаторов в головном мозге и обычно приводит к быстрому облегчению даже серьезной депрессии, когда ни один другой способ лечения не помогает. Физические побочные эффекты, такие как головная боль, вполне переносимы. У некоторых людей после процедуры ЭСТ может проявиться кратковременная потеря памяти, которая обычно быстро проходит. Электросудорожную терапию обычно используют для лечения у тех людей, которым не помогают лекарственные препараты, которым антидепрессанты противопоказаны по причинам наличия других заболеваний, а также у людей с высоким риском самоубийства.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
ТМС также может явиться методом выбора для лечения тех пациентов, которые не отвечают на прием антидепрессантов. Во время проведения процедуры ТМС Вы сидите в кресле с откидывающейся спинкой, а напротив определенной области Вашей головы располагается специальная магнитная катушка. Катушка посылает короткие магнитные импульсы, которые стимулируют определенные нервные клетки в головном мозге. Эти клетки вовлечены в процесс регулирования настроения и депрессии. Обычно для лечения депрессии назначают пять сеансов каждую неделю в течение шести недель.
Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом, Васильевым Михаилом, диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.
СпецпроектыЯ живу с большим депрессивным расстройством
Откровения о личных потрясениях, длительном лечении и поиске духовности
Большое депрессивное расстройство (БДР) — заболевание, характеризующееся подавленным настроением на протяжении длительного времени. Симптомами также являются агедония (неспособность чувствовать удовольствие), самоуничижение, чувство вины и беспомощности, снижение аппетита и нарушение сна.
По данным Всемирной организации здравоохранения, большое депрессивное расстройство является ведущей причиной инвалидности среди населения в возрасте от 15 до 44 лет и одной из ведущих причин смертности в этом возрасте.
В новом спецпроекте совместно с «Янссен», подразделением фармацевтических товаров Филиала ООО «Джонсон & Джонсон» в Казахстане, мы публикуем историю нашей героини: от агрессии, направленной внутрь себя, до обретения надежды на излечение и жизни без депрессии.
Начало: о себе, молодости и семейной трагедии
Меня зовут Татьяна, мне 51 год, живу в городе Алматы. Двое взрослых детей, сын и дочь. Сын женат, живем вместе. Дочь замужем, в марте с зятем подарят мне внука. Живут в Корее. В молодости у меня было свое небольшое дело: на протяжении 12 лет выращивала арбузы и дыни. Параллельно челночила — закупала женскую одежду и продавала на базаре. Было время, когда готовила и продавала корейские салаты. Позже работала просто продавцом, но потом и это стало не по силам: здоровье ухудшилось, несмотря на постоянные визиты к врачам. Наблюдение у специалистов и лечение не приносили никаких положительных результатов. Началось «хождение по мукам».
Здоровье ухудшилось, несмотря на постоянные визиты к врачам. Лечение не приносило никаких результатов. Началось «хождение по мукам»
В 18 лет случилось сильное потрясение и с тех пор меня мучили кошмары. Даже себе не могу ответить на вопрос, почему не лечила свой сон. Просто жила с этим, хотя сон был серьезно нарушен. Молодость дана, чтобы созидать, радоваться успехам и стремиться к новым достижениям, но у меня получилось все наоборот: не сложились два брака, по разным причинам сошла на нет возможность иметь свое небольшое дело, трижды потеряла свое жилье, но самое страшное — это потеря родных, не стало двух братьев и через год мамы.
Начало: о себе, молодости и семейной трагедии
Меня зовут Татьяна, мне 51 год, живу в городе Алматы. Двое взрослых детей, сын и дочь. Сын женат, живем вместе. Дочь замужем, в марте с зятем подарят мне внука. Живут в Корее. В молодости у меня было свое небольшое дело: на протяжении 12 лет выращивала арбузы и дыни. Параллельно челночила — закупала женскую одежду и продавала на базаре. Было время, когда готовила и продавала корейские салаты. Позже работала просто продавцом, но потом и это стало не по силам: здоровье ухудшилось, несмотря на постоянные визиты к врачам. Наблюдение у специалистов и лечение не приносили никаких положительных результатов. Началось «хождение по мукам».
Здоровье ухудшилось, несмотря на постоянные визиты к врачам. Лечение не приносило никаких результатов. Началось «хождение по мукам»
Молодость дана, чтобы созидать, радоваться успехам и стремиться к новым достижениям, но у меня получилось все наоборот
Молодость дана, чтобы созидать, радоваться успехам и стремиться к новым достижениям, но у меня получилось все наоборот
О самолечении, ведущем в никуда
Слушая добрые советы других людей и стараясь помочь себе, поначалу я принимала недорогие средства, отпускаемые без рецепта. Последствия их приема остались со мной — из-за непереносимости некоторых компонентов ярко проявлялись побочные эффекты. Впоследствии, при подборе лекарств, моему лечащему врачу приходилось лавировать между диабетом, гипертонией и другими моими заболеваниями. Теперь с ней я согласовываю каждый назначенный мне другими докторами препарат. Важность как можно более скорого обращения к специалисту я вижу и в жизни других близких мне людей. Здесь требуется индивидуальный подход на профессиональном уровне.
О походах по больницам, лечении в Корее и борьбе за жизнь
Медцентр я посещала с завидной регулярностью, меняя врачей и препараты, а когда организм просто отвергал всякого рода лечение, один хороший врач-невропатолог направил меня к психиатру. Добавлю, что при этом я старалась поддержать себя различными БАДами, но увы, они не действовали.
Это было как затяжной прыжок в бездонный мрак, пока длится полет — ты жив, а что потом — жуткая неизвестность
Это было как затяжной прыжок в бездонный мрак, пока длится полет — ты жив, а что потом — жуткая неизвестность
Так в 2013 году началось мое знакомство с препаратами, которые лечат депрессию. Это я знаю сейчас, а тогда мне не озвучивали диагноз. Кроме побочных явлений, череда препаратов не приносила ничего. Я просто угасала: пропало чувство вкуса пищи, а с ним и аппетит, перестала чувствовать запахи, упало зрение, появился избыточный вес, сильное расстройство сна привело к бессилию, и уже в 2017 году я совсем не могла работать. Сделать уборку и приготовить пищу стало для меня подвигом, а вскоре даже принятие душа и чистка зубов требовали неимоверных усилий.
Осенью 2018 года как приговор прозвучал диагноз — диабет. Несмотря на многолетние усилия придерживаться здорового питания, случилось то, чего я опасалась. К сожалению, я восприняла это как трагедию, настолько сильную, что стала приходить в себя только недавно. Мои уже взрослые дети приняли решение помочь мне с лечением в Южной Корее. Дочь купила мне билет, и я в критическом состоянии срочно вылетела к ней. Отправилась с огромной надеждой хотя бы немного поправить здоровье — столько слышала о процветании медицины в целом и об успешном лечении депрессии в частности. Уже через месяц стало ясно: лечение не давало ни намека на улучшение, а панические атаки стали одолевать меня все сильнее.
Искренние старания врача не давали эффекта, менялись дозы, препараты, но тщетно. Доктор просила подключить психолога, потому что видела в этом смысл, но языковой барьер и дороговизна поставили на этой рекомендации точку и я, почувствовав себя уничтоженной, приняла решение вернуться домой. Дорога обратно означала новую борьбу, уже не просто за здоровье, а за жизнь.
О возвращении на родину, казахстанской медицине и «новой жизни»
Перед тем, как я вернулась в Казахстан, врач из Кореи предложила наблюдать за моим состоянием и выписывать препараты для отправки при условии продолжении лечения. Она снова искренне попросила обратиться к услугам психотерапевта: «Вам нужно выговориться, не держите все в себе». Помня об этом, сразу записалась к замечательному психотерапевту. Увидев мое состояние, она убедила в необходимости обратиться в Республиканский центр психического здоровья (прим. ред. Республиканский научно-практический центр психического здоровья). Тогда я впервые узнала, что у нас есть медицинское учреждение, где лечат бесплатно: для меня это было чем-то неправдоподобным. К моему удивлению, там были грамотные врачи, расторопные медсестры, доступное медикаментозное лечение — и все бесплатно. Наконец, мне поставили диагноз — органическая депрессия. Все спокойно, доходчиво объяснили. На любой свой вопрос я получала ответ и помощь.
Несмотря на такой долгий и наполненный горечью путь, я вздохнула с облегчением и прислушалась к рекомендациям своего лечащего врача. За три недели меня сняли с корейских препаратов и перевели на доступные у нас, в Казахстане, препараты. После выписки я была на связи с врачом все время.
Когда наступало ухудшение, я старалась вспоминать о недавних маленьких незначительных победах, и это придавало сил бороться дальше
Когда наступало ухудшение, я старалась вспоминать о недавних маленьких незначительных победах, и это придавало сил бороться дальше
Спустя месяцы мое состояние заметно улучшилось. Когда наступало ухудшение, я старалась вспоминать о недавних маленьких незначительных победах, и это придавало сил бороться дальше. Ровно через год мне пришлось лечь в больницу снова и уже на два месяца. Но с новым чувством: обязательно улучшить состояние. Это помогло смиренно переносить побочные явления при подборе нужного препарата. Прежде чем что-либо назначить, мой врач тщательно взвешивала все за и против. В благодарность за ее труд я старалась терпеливо переносить все сложности лечения. Как показывает результат, для меня это оказалось жизненно необходимо и наши совместные усилия принесли огромную пользу. Прохождение лечения разделило мою жизнь на до и после.
Второе лечение проходило в другом учреждении (Центр психического здоровья города Алматы — Прим.ред.). Одно только название этой улицы у многих вызывает неприятные ассоциации, но для меня главным было улучшение моего состояния. Меня приятно удивило красивое новое здание, в котором проходило лечение. Конечно, любая больница — не курорт, но просторные чистые палаты уже давали относительное успокоение. Оценила стационарное лечение, в котором есть ряд преимуществ: постоянное нахождение пациентов под наблюдением врачей и медсестер, даже в ночное время.
По совету врача я решила написать сказку про свою депрессию. Благодаря этой терапии вскрылась очень больная рана, о которой я даже не подозревала
По совету врача я решила написать сказку про свою депрессию. Благодаря этой терапии вскрылась очень больная рана, о которой я даже не подозревала
Я искренне благодарна за доступность лечения. Далеко не всем страдающим депрессией удается быть на плаву, не у всех есть возможность оплачивать лечение, поэтому в кризисный момент для многих это спасение: получить необходимую помощь и продолжить лечиться уже в домашних условиях.
Лично для меня лечение по-настоящему началось, когда объединились усилия моего лечащего доктора и мое доверие к ней как к врачу, почти сразу друзья подключили опытного врача иглорефлексотерапевта-гомеопата.У меня нет возможности оплачивать услуги психотерапевта, поэтому я последовала совету лечащего врача вести дневник эмоций. По ее же совету я решила написать сказку про свою депрессию. Начало этому занятию положила заведующая отделением психосоматики одной из клиник, когда дала мне задание написать сказку, за что я ей благодарна. Поначалу я была очень возмущена: одно дело слушать сказки и совсем другое — писать, когда не имеешь об этом никакого представления. Благодаря этой терапии я вскрыла очень больную рану, о которой даже не подозревала.
О помощи родных и друзей в борьбе с депрессией
В лечении важно соблюдение режима сна, питания и приема лекарств. Некоторое ограничение общения и суеты только на пользу. А еще важно видеть, что ты не одинок в борьбе с коварной болезнью. Я видела умных, интеллигентных людей, с высшим образованием, и простых, скромных домохозяек, людей простых профессий и тех, кто занимал руководящие должности. Выслушав их истории, я убедилась: успешность результата лечения во многом зависит от его как можно более раннего начала.
Я стараюсь подружиться со своей болезнью и видеть в ней союзника: работа три дня в неделю, отдых и общение с окружающими имеют место быть, но дозировано. Открытое общение среди родных и друзей помогает соблюдать необходимые условия для улучшения здоровья. Чтобы не ставить в неловкое положение друг друга, мы оговариваем совместные мероприятия или отдельные дела, продолжительность общения. Например, в семье стараемся быть взаимозаменяемыми: кто смог, тот и приготовил или навел порядок в доме, сходил за покупками.
Мои друзья — важная составляющая моей жизни. У меня очень простое окружение, друзья ведут скромный образ жизни с весьма небольшим достатком, но в своих обстоятельствах всегда находят время и возможность порадовать меня. Это люди с необыкновенным сердцем.
Когда нахожусь в кругу друзей, как бы ни было приятно проводить с ними время, я уезжаю, как только начинаю чувствовать утомление. Понимая, насколько важны для меня меры поддержания стабильного состояния, никто даже не пытается удержать, чтобы не было искушения пренебречь и остаться. Искреннее сожаление, что я покидаю их, служит заверением в их любви и понимании. Эта прекрасная нота дружбы помогает наслаждаться тем, что я успела хоть немного побыть с ними, и дает радость ожидания следующей встречи.
О периодах обострения, молитвах богу, желании хорошо выглядеть и эффекте бумеранга
Состояние ухудшается, когда я нарушаю режим и переутомляюсь. Депрессия и диабет объединяются против меня, если я не проявляю должного внимания к своему состоянию. Проблемы с сахаром вызывают депрессивное состояние, вслед за ним пропадает аппетит, что сказывается на режиме питания. Я не могу общаться даже с домашними, слышать чей-то голос или шум телевизора, музыки. Но до панических атак теперь доходит редко.
Сразу же пропадают физические силы и мне приходится просто отлеживаться, а это непозволительная роскошь — при диабете необходима разумная физическая активность, зарядка, прогулка. Одним словом, мои заболевания учат меня скромности: осознанию пределов моих возможностей. Учусь относиться к этому без драматизации, это помогает сохранять положительный настрой и продолжать достигать лучших результатов или закреплять то, что достигнуто. Постигаю искусство маленьких шагов.