что такое баланита и баланопостита у мужчин

Лечение баланопостита (баланита)

Под таким заболеванием, как баланопостит следует подразумевать воспалительный процесс инфекционного генеза внутреннего листка крайней плоти и кожных покровов головки полового члена. Данный недуг может быть результатом перенесенных инфекционных заболеваний, например, гонореи, герпеса, трихомониаза, кандидоза и сифилиса и неинфекционных, к примеру, сахарный диабет и псориаз, заболеваний. Такое заболевание может возникать и при фимозе (сужении отверстия крайней плоти).

Причины и симптомы баланопостита

К основным причинам развития баланопостита следует отнести такие факторы:

Если говорить о наиболее часто встречаемых симптомах баланита и баланопостита, то к ним можно отнести:

Виды баланопостита (баланита)

При наличии простого баланопостита наблюдается такая клиническая картина:

При наличии эрозийного баланопостита появляются белые раздувшиеся участки атрофировавшегося эпителия. Затем на их месте формируются более крупные поверхностные эрозии с резко отграниченным ярко-красным ободком мацерации.

Гангренозный баланопостит (наличие лихорадки, общая слабость, наличие глубоких болезненных гнойно-некротических язв различного размера, резкий отечность, гиперемия, развитие фимоза).

Все выше перечисленные признаки могут встречаться одновременно или по-отдельности в любых комбинациях. Наличие любого из этих симптомов можно считать признаком баланопостита.

Развитие баланопостита

В большинстве случаев баланопостит — инфекционное заболевание, существуют также и аллергический и токсический вид баланопостита, но встречаются эти виды намного реже.

Для развития данного состояние необходимо два условия — инфекционный агент и благоприятные условия для его развития. К инфекционным агентам считается можно отнести любую условно-патогенную флору, например, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Инфекционные агенты могут внедриться в кожу головки полового органа в таких случаях:

Баланит может быть проявляться как осложнение венерических заболеваний, таких как, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, первичный или вторичный сифилис. Возможна и вирусная этиология возникновения баланита и баланопостита. Так вирус папилломы человека часто обнаруживается в тканях крайней плоти у пациентов, которым проводят циркумцизию.

Кожные заболевания. К неинфекционным причинам развития баланита и баланопостита следует отнести: фиксированную лекарственную эритему, контактные дерматиты, псориаз, себорейный дерматит, красный плоский лишай, склероатрофический лихен и эритроплазию Кейра, могут встречаться и многие другие кожные заболевания с клиническими признаками на головке полового члена.

Аутоиммунные факторы. При проведении некоторых исследований была установлена связь между развитием баланитов и аутоиммунными заболеваниями, например, витилиго, алопеция, заболевания эндокринной железы, сахарный диабет, пернициозная анемия, рубцовый пемфигоид, псориаз, ревматическая полимиалгия, системная красная волчанка и первичный билиарный цирроз печени.

Гормональный фактор. В некоторых случаях нарушения усваиваемости мужских половых гормонов тканями могут повлечь за собой развитие ксератического баланита.

Генетические факторы. Существует ряд причин, которые предполагают вероятность генетических факторов ксератического баланита.

Все описанные выше ситуации могут повлечь за собой однократное и выраженное обострение баланопостита. При отсутствии повторных заражений обострений не наступает, а первичное воспаление проходит самостоятельно в течение пару дней.

Диагностика и лечение баланопостита

Диагностика данного воспалительного процесса не представляет собой особых затруднений, она проводится специалистом урологом во время осмотра и не требует никаких анализов (за исключением грибковой природы и исключения риска наличия ЗППП). При наличии подозрений на наличие половых инфекций назначается комплекс необходимых анализов.

Лечение такого заболевания, как баланопостит подразумевает под собой три задачи:

Соблюдение гигиены половых органов. Все пациенты, страдающие баланопоститом должны несколько раз на день делать гигиенические процедуры — обмывание головки полового члена теплой мыльной водой. Довольно часто симптомы данного заболевания на этом заканчиваются, и никакое особое лечение больше не требуется.

Борьба с инфекцией. В случае, если гигиенические процедуры не принесли должного результата необходимо обрабатывать головку полового члена и крайнюю плоть раствором антисептиков, к примеру, мирамистин хлоргексидин. Такие процедуры необходимо осуществлять несколько раз в течение 1 недели. В качестве антисептических средств не стоит применять марганцовку, йод, спирт, поскольку данные вещества снижают чувствительность.

Довольно часто в качестве лечения баланопостита применяются местные средства в виде кремов и мазей. Если возбудителем заболевания является грибок, необходимо применять кремы и мази с антимикотическим действием. В тех случаях, когда имеет место бактериальная микрофлора, применяются местные антисептики.

Если заболевание имеет аллергическую природу, назначаются глюкокортикостероиды — кремы и мази. Выбор эффективного препарата для лечения баланопостита всегда строго индивидуален. Довольно часто баланопостит имеет смешанную природу и в качестве лечения необходимо применять сразу несколько действующих препаратов или же использовать препараты с комбинированным действием.

В случаях, если заболевание имеет очень интенсивный характер, необходимо применение системных антибиотиков (таблетки или инъекции). При наличии парафимоза необходимо срочное вмешательство со стороны специалиста уролога.

Следует обратить особое внимание на тот факт, что заниматься самолечением такого рода заболевания не стоит, поскольку это нередко приводит к переходу заболевания в хроническое состояние, к тому же имеется риск возникновения необратимых процессов и осложнений.

Не стоит откладывать на завтра задачи, которые нуждаются в решения уже сегодня. Специалисты нашей клиники в СВАО Москвы применяют современные методики, проводят комплексное обследование, именно это позволяет с высокой точностью выявить нарушения в организме и установить правильный диагноз.

Источник

Баланит, баланопостит, фимоз

Что такое баланит, баланопостит, фимоз?

Фимо́з — невозможность обнажения головки полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку полового члена. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

Причины баланита, баланопостита, фимоза

Причины, вызывающие баланит, баланопостит.

Предрасполагающими факторами развития заболевания являются:

Фимоз может стать причиной баланопостита. При фимозе головка полового члена не открывается вообще или открывается с трудом, что осложняет проведение гигиенических мероприятий.

Самая тонкая кожа у мужчины именно на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Высока вероятность механической травматизации кожи головки и крайней плоти нижним бельём при движении.

Причины, вызывающие фимоз

Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз).

Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.

Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности её эластического компонента.

Проявления баланита, баланопостита, фимоза

У детей появляется покраснение и отёчность крайней плоти, увеличение полового члена в объёме, иногда боли, резь, жжение при мочеиспускании, зуд, дискомфорт, выделения из головки полового члена, белые творожистые выделения или налет при кандидозном баланопостите, затруднение и болезненность при обнажении головки полового члена, появляется боль или неприятные ощущения в головке во время полового акта.

При баланопостите выделения становятся значительно более обильными. И, как правило, родители говорят, что из полового члена выходит гной!

Основной симптом фимоза — невозможность выведения головки полового члена. Жалобы могут отсутствовать, однако при выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость, раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.

Осложнения баланита, баланопостита, фимоза

Воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию инфекции мочевыводящих путей.

Часто воспаление крайней плоти приводит к формированию рубцового фимоза.

Длительно текущий воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Что в итоге может негативно сказаться на потенции и качестве половой жизни.

При отсутствии лечения через некоторое время на головке полового члена появляются многочисленные мелкие язвочки (язвенная форма баланопостита), что сопровождается болью при ходьбе, мочеиспускании и половом сношении.

Что может сделать ваш врач?

Врач при осмотре определит область и распространенность поражения, и назначит необходимое лечение. В случае фимоза врач назначит объем оперативного лечения и сроки для его проведения.

В первую очередь необходимо соблюдать гигиенические мероприятия. Рекомендуют обмывание головки полового члена и крайней плоти несколько раз в день для удаления смегмы и воспалительных выделений. При этом обмывание лучше производить аккуратно, мыльными руками.

Ежедневная смена нижнего белья.

При невозможности оголить головку полового члена делают ванночки с раствором ( фурацилина, отваром ромашки, чередой, слабым раствором марганцовки) в течение 15-20 минут 4-6 раз в день.

Не имеет смысла использовать для лечения баланопостита антибиотики. Антисептики действуют значительно эффективнее, и при местном использовании не возникает никаких осложнений. В более тяжелых случаях приходится прибегать к курсу антибактериальной терапии.

Что можете сделать Вы?

При возникновение симптомов описанных выше нужно обратиться к врачу за консультацией для начала лечения во избежание осложнений.

Источник

Баланит

Баланит — это воспаление головки полового члена на фоне инфекции или прочих причин. Симптомы включают локальную гиперемию, налет на головке, отек, боль, появление трещинок и эрозий, затруднение мочеиспускания. При неадекватной терапии может присоединиться ряд осложнений. Методы диагностики подразумевают определение заболеваний и факторов, влияющих на развитие состояния, идентификацию возбудителя, если баланит вызван инфекционным агентом. Лечение индивидуально и зависит от причины; может включать в себя гигиенические процедуры, местное применение мазей, антибактериальную и противогрибковую терапию, при наличии показаний – проведение циркумцизио.

МКБ-10

Общие сведения

Причины баланита

Этиология воспаления головки пениса мультифакторна. Заболевание может иметь инфекционный генез или возникать на фоне локальных и системных патологических процессов. Инфекционные баланиты вызываются грибковыми (кандиды), вирусными (ВПЧ), бактериальными агентами (бледная трепонема, гемолитический стрептококк, гонококки Нейссера), простейшими (трихомонада) и др. Неинфекционные формы нередко возникают на фоне аллергодерматозов, сахарного диабета, склероатрофического лишая, пузырчатки, заболеваний мочеполового тракта и урологических операций. Предрасполагающими факторами для развития воспалительного процесса в области головки выступают:

Патогенез

Патогенез представлен динамическим комплексом цитологических и химических процессов, происходящих в тканях в ответ на травму или воздействие физического, химического либо биологического агента, включающих локальные реакции и результирующие морфологические изменения. Асептическое воспаление, его переход в инфекционное и уплотнение смегмы усиливают общую реакцию. У детей до 5 лет при принудительном сдвигании крайней плоти повреждаются синехиальные мембраны, через раневую поверхность проникают болезнетворные бактерии, вследствие чего развивается баланит. У пожилых пациентов моча меняет свои физико-химические свойства, зачастую ее плотность выше, присутствуют соли, а иногда и сахар. Сопутствующий фимоз и скопление мочи приводит к механическому, а затем и к химическому раздражению кожи. Вторичное присоединение микробной флоры усугубляет воспаление.

Классификация

По характеру течения выделяют острый и хронический воспалительный процесс. Патология может быть первичной или сопровождать какое-либо заболевание. По виду патогена различают вирусный, грибковый, бактериальный баланит; по механизму возникновения ‒ посттравматический, аллергический, медикаментозный (химический) и пр. Для острого инфекционного процесса, учитывая выраженность воспаления и особенности течения, характерны следующие формы:

Симптомы баланита

Симптомы баланита зависят от степени выраженности воспаления и стадии болезни: при остром процессе клинические проявления ярче. Для заболевания характерно покраснение и отек головки, налет с неприятным запахом, изъязвления (нередко с выделением крови) и бляшки, затрудненность мочеиспускания, сужение наружного отверстия уретры, зуд и боль, нарушение эректильной функции. Острая задержка мочи при баланите встречается реже.

Если присоединился фимоз, во время акта мочевыделения моча скапливается под крайней плотью и раздувает ее. У некоторых пациентов регистрируют реакцию регионарных лимфатических узлов — паховый лимфаденит или лимфаденопатию. При хроническом течении заболевания симптомы выражены умеренно, типичны рецидивы на фоне ослабления иммунитета любого генеза: приема антибиотиков, переохлаждения, погрешности в питании, смены климатической зоны и пр.

Осложнения

Дальнейшее прогрессирование инфекционного воспаления может приводить к уретриту, целлюлиту (бактериальной инфекции более глубоких слоев кожи) и гангрене полового члена. Исходом рецидивирующего воспалительного процесса может являться фимоз (в том числе, рубцовый) и парафимоз, меатостеноз и стриктуры уретры. Возможно возникновение задержки мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса, эректильной дисфункции. При своевременном обращении к урологу или дерматовенерологу многих нежелательных последствий удается избежать. Мужчины с баланитом и фимозом имеют повышенный риск развития рака полового члена: из-за невозможности открыть головку диагностика затруднена, а существующая опухоль на начальных стадиях не имеет болевых проявлений.

Диагностика

Предположительный диагноз устанавливают после осмотра уролога-андролога. Для уточнения причины могут понадобиться консультации дерматовенеролога, эндокринолога, ревматолога, онколога. Диагностические мероприятия включают тестирование на сахарный диабет, посев биоматериала с пораженных участков на флору и чувствительность к препаратам, серологические исследования на сифилис, анализы на ВИЧ и ИППП, тест с гидроксидом калия при подозрении на генитальный кандидоз. При тяжелой форме баланита обосновано проведение УЗИ мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, что позволяет установить обструктивные нарушения.

Если причина баланита остается неясной, заболевание носит рецидивирующее течение, или отсутствует эффект от проводимой терапии, выполняется биопсия подозрительных участков с последующим морфологическим исследованием. Дифференциальную диагностику проводят с псориазом, мягким и твердым шанкром, герпесвирусной инфекцией, злокачественным новообразованием.

Лечение баланита

При подтвержденном венерическом заболевании препараты назначают с учетом возбудителя. Дополнительно в схему включают иммуномодуляторы, поливитамины, обработку головки антисептическими растворами. Лечение получают оба партнера. Пациентам с неспецифическим баланитом без фимоза рекомендуют:

Фимоз с частыми рецидивами баланита — основное показание к обрезанию, что значительно облегчает состояние и позволяет вести полноценную сексуальную жизнь. При эректильной дисфункции пациенту рекомендована консультация сексолога.

Профилактика и прогноз

В большинстве наблюдений, при следовании всем рекомендациям врача, неприятные симптомы уменьшаются за 3-5 дней. Прогноз для жизни благоприятный. Профилактические мероприятия включают использование гипоаллергенных презервативов при случайных половых связях, отказ от местных средств контрацепции, ношение хлопкового белья соответствующего размера, регулярную половую жизнь. При ношении уропрезерватива или памперса рекомендована своевременная замена изделий и специальные средства для ухода с увлажняющими и антисептическими свойствами.

Источник

Баланит и Баланопостит — в чем разница?

Статистические данные свидетельствуют о том, что чаще происходит баланопостит, который по стадиям разделяется на простой, эрозивный и гангренозный.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ

В случае, если баланопостит является осложнением основного заболевания, причиной может служить как неинфекционное заболевание (псориаз, сахарный диабет и др.), так и инфекционное заболевание (чаще- кандидоз, в остальных случаях- хламидиоз, герпес, гонорея, сифилис).

Другие предрасполагающие факторы:

— нарушения личной гигиены (полное отсутствие или временная невозможность выполнения гигиенических мероприятий), в следствии чего скапливаются выделения сальных и потовых желез, частично- остатки мочи, что способствует скорейшему размножению микроорганизмов;

травма половых органов (включая травмы во время полового акта, небольшие надрывы суженной крайней плоти при открытии головки, травматизация нижним бельём) с последующим инфицированием;

— раздражение нежной слизистой при попытках самолечения (здесь перечень жидкостей и препаратов достаточно велик в виду хорошо развитой фантазии некоторых пациентов);

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В самом начале заболевания развивается покраснение (гиперемия), отечность тканей (от незначительной, до явно выраженной), высыпания или мацерация слизистых, белесый налет на головке и кожи крайней плоти. В течении всего заболевания могут присутствовать зуд и жжение в области головки.

При бездействии со стороны пациента происходит дальнейшее развитие воспалительного процесса- формируются поверхностные единичные или множественные изолированные эрозии различных форм и размеров, которые могут в дальнейшем сливаться друг с другом. Эрозии постепенно покрываются гнойным отделяемым, окружены по периферии обрывками эпителиальной ткани.

На месте эрозий происходит образование белесых участков омертвевших тканей, формируются крупные резко отграниченные поверхностные эрозии ярко-красного цвета с ободком по периферии. Часто местный воспалительный процесс сопровождается болезненным регионарным лимфангитом и островоспалительным лимфаденитом регионарных паховых лимфатических узлов.

В настоящее время редко можно встретить пациентов с более запущенными случаями воспаления, но, тем не менее, в редких случаях, среди асоциальных слоев населения, можно наблюдать дальнейшее развитие воспалительного процесса- гангренозный баланопостит.

Гангренозный баланопостит характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью, недомоганием и болями в пораженном органе. На фоне отека и гиперемии головки полового члена и крайней плоти возникают глубокие гнойно-некротические язвы различной величины. Язвы заживают медленно с формированием рубцовой ткани.

Из осложнений чаще развивается островоспалительный фимоз. В редких случаях- перфорация крайней плоти.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Важно помнить, что обследование и лечение назначается лечащим врачом. Наиболее часто используемые лабораторные показатели представлены ниже (не обязательно что Вам необходимо будет сдавать все анализы):

Так же необходимо выполнить обследование партнерши.

ПРОФИЛАКТИКА

На сегодняшний день еще не придумано средств, которые защитят Вас на 100%, но выполняя минимальные рекомендации, приведенные ниже, Вы сократите вероятность возникновения воспаления.

При появлении первых признаков воспаления необходимо воздержаться от половых контактов и, не затягивая, обратиться к врачу, ведь всегда проще и быстрее вылечить недуг в начале.

Источник

Баланопостит

МКБ-10

Общие сведения

Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

Причины балангопостита

Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

Патогенез

Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

Классификация

Симптомы баланопостита

Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

Осложнения

Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

Диагностика

Лечение баланопостита

Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

Источник