что такое бакулева ночь

03.12.202316.04.2022 admin 0 Comments

Правила внутреннего распорядка

Изменения в правилах внутреннего распорядка c целью предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции.

Правила внутреннего распорядка для пациентов утверждены Приказом директора ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России №161 09.06.2017.

1.2. Правила внутреннего распорядка для пациентов Центра включают:

1.3. Правила размещаются на информационных стендах во всех подразделениях Центра в доступном для пациентов месте, а также на официальном сайте Центра https://bakulev.ru

1.4. Отношения между Центром и пациентом (законным представителем пациента) в части, не регулируемой настоящими Правилами, регламентированы действующим законодательством РФ и отраслевыми нормативными документами;

1.5. Соблюдение настоящих правил является обязательным для всех пациентов и посетителей Центра.

2. Права и обязанности пациента

2.1. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

3. Правила поведения пациентов в стационаре

3.1. Распорядок дня в отделениях

3.2. Категорически запрещается:

3.3. За грубое, неоднократное и демонстративное нарушение правил внутреннего распорядка пациент подлежат выписке из Центра. Нарушением считается:

3.4. Прием пищи пациентами осуществляется в строго отведенное время, согласно принятому распорядку дня. Запрещается хранение пищевых продуктов приготовленных к употреблению, на столах и тумбочках.

3.5. В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний (отравлений) ЗАПРЕЩЕНО БЕЗ СОГЛАСОВАНИЯ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ передавать пациентам, находящимся на лечении, скоропортящиеся продукты, а именно:

3.6. Пищевые продукты с истекшим сроком хранения, продукты, находящиеся в холодильнике без целлофанового пакета и (или) без указания Ф. И. О. пациента, даты вскрытия упаковки, а также продукты, имеющие признаки порчи, изымаются в пищевые отходы.

3.7. Необходимо немедленно сообщать врачу или медицинской сестре об изменениях в состоянии здоровья, таких как:

Источник

Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце (операции коронарного шунтирования)

У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов. Постараемся ответить на самые часто задаваемые.

Можно ли пить после шунтирования?

Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков. При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь. К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.

Сколько живут после шунтирования?

После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a.mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки. Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет. Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента. Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты. Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям.

Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний. Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз. Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность.

Диета после шунтирования/питание после шунтирования

По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская. Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.

Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого. Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.

Реабилитация после шунтирования

Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа. Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить. Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни. Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции. Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно. С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече. У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь.

Упражнения после шунтирования/Тренировки после шунтирования

Боли после шунтирования/Осложнения после шунтирования

Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:

Секс после шунтирования. Половая жизнь после шунтирования

Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее. Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления. Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.

Перелеты после шунтирования. Можно ли летать после шунтирования?

После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно. Первый перелет возможен через 10 дней. Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период. Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина. А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов.

Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться.

Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье. Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию. У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация.

Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы. Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин. Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др). Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки.

После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов.

Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год. На приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции. ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы (расширенного анализа на холестерин) позволит врачу отрегулировать дозу статинов. Помните, что для пациентов, перенесших операцию на сердце, целевой показатель холестерина липопротеидов низкой плотности («вредный холестерин») 1,5-1,8 ммоль/л, что значительно ниже, чем у других категорий пациентов!

Пациентам, перенесшим операцию на сердце следует незамедлительно обратиться к врачу при проявления первых признаков стенокардии. Боли, жжение или тяжесть за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, прекращаются при ее остановке и реагируют на прием нитроглицерина – это повод срочно обратиться к врачу, в т.ч. вызвав скорую помощь. Внезапно возникшие или прогрессирующие симптомы стенокардии часто являются предвестником скорого инфаркта.

Источник

Режим и график работы НКО ИКХ им. В.И. Бураковского

Научно-консультативные отделения институтов

Научно-консультативное отделение (НКО) принимает пациентов по будним дням с 8.30 до 18.00.

Время работы регистратуры — пн-пт, 8.30-18.00.

Стационар

Посещение пациентов, находящихся в стационаре, осуществляется по графику:

C 1 мая по 31 августа: понедельник, среда, пятница, выходные и праздничные дни;

С 1 сентября по 30 апреля: среда, пятница, выходные и праздничные дни.

в рабочие дни с 16:00-19:00;

в выходные и праздничные дни с 11:00-14:00 и 16:00-19:00.

Запланируйте визит в наш центр

Институт кардиохирургии им. В.И. Бураковского
121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135

Институт коронарной и сосудистой хирургии
119049, Москва, Ленинский проспект, д. 8, корп. 7

Реабилитационный центр для детей с пороками сердца
121552, Москва, Рублевское шоссе, д. 135

Источник

Отделение хирургического лечения интерактивной патологии (ОХЛИП)

Бокерия Лео Антонович

Президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России

Главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург Миниздрава РФ

Руководитель отделения хирургического лечения интерактивной патологии

Врач сердечно-сосудистый хирург

Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН

В настоящее время Отделение хирургического лечения интерактивной патологии (ОХЛИП) является самым большим подразделением ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России по объему пролечиваемых больных и выполняемых диагностических процедур и операций.

ОХЛИП стало первым в стране отделением, где начали проводиться хирургические вмешательства при сердечно-сосудистой патологии в сочетании с патологией различных органов и систем организма (интерактивной патологией).

В отделении осуществляется диагностика, консервативное и хирургическое лечение всех видов заболеваний сердечно-сосудистой системы по профилям: «сердечно-сосудистая хирургия», «трансплантация».

Лечение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в ОХЛИП отличается своей эффективностью, что связано с накопленным опытом и высокой квалификацией сотрудников, применением лекарственных препаратов и медицинских изделий последнего поколения.

Отделение хирургического лечения интерактивной патологии возглавляет Президент ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России Академик РАН Л.А. Бокерия.

Отделение хирургического лечения интерактивной патологии (ОХЛИП) создано в 2004 году.

Основные направления клинической работы

Виды операций, разработанных и внедрённых в отделении

В отделении выполняются операции любой степени сложности при различных врожденных и приобретенных заболеваниях сердца:

Статистика

С момента открытия в отделении было обследовано и пролечено более 30000 пациентов и выполнен целый ряд уникальных Из них около 5 тысяч были прооперированы на остановленном сердце, около 15 тысяч перенесли диагностические и лечебные процедуры из категории эндоваскулярных – это коронарографии, стентирования, электрофизиологические исследования, радиочастотные аблации, имплантации кардиостимуляторов, дефибрилляторов, ресинхронизирующих устройств.

Условия пребывания в отделении

Отделение хирургического лечения интерактивной патологии расположено на пятом этаже основного корпуса Центра (Рублёвское шоссе, 135).

Всех пациентов встречает уютный холл.

В отделении отличные условия для размещения пациентов: имеется 40 коек. Бюджетные пациенты размещаются в общих палатах по 3-4 человека со всеми удобствами. При желании более комфортного пребывания у нас имеются одно- и двухкомнатные отдельные палаты – по 9 и 4 соответственно. Данный вид услуг оказывается на коммерческой основе.

Для размещения родственников предусмотрено наличие комнаты отдыха и пансионата на территории Центра.

В ОХЛИП также имеется палата интенсивной терапии (ПИТ) на 8 коек – для лечения пациентов в первые сутки после перевода из отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), а также тяжелого контингента пациентов, нуждающихся в постоянном мониторинге.

Ежедневно в будни по утрам в отделении проводится реабилитация пациентов: в первые послеоперационные дни больного учат правильно дышать, делать специальную гимнастику, а со вторых-третьих суток пациент уже ходит по отделению и присоединяется к гимнастике в холле:

Такой активный подход позволяет избежать внутрибольничных пневмоний, которые чрезвычайно сложно лечатся в связи с тем, что их возбудители не восприимчивы к большинству имеющихся в нашем арсенале антибиотиков.

В отделении имеется собственная столовая для пациентов, лежачих пациентов кормят в палатах.

Для проведения диагностических мероприятий в отделении имеются кабинет эхокардиографии, кабинет функциональной диагностики, где располагается современная аппаратура для проведения нагрузочных проб, аппараты суточного мониторирования ЭКГ, уникальный аппарат УЗИ, позволяющий выполнять трехмерное ультразвуковое исследование сердца в режиме реального времени.