что такое атрофирование костей

Атрофия костной ткани

Вам поставили диагноз атрофия костной ткани и вы переживаете по поводу будущей имплантации зубов? Не знаете, стоит ли выполнять наращивание челюстной кости? С чего начать решение данного вопроса? Эти и многие другие аспекты раскрыли эксперты – дочитайте материал до конца, чтобы знать все самое основное по этому поводу.

Атрофия костной ткани – что это такое?

Атрофия кости – это процесс постепенного убывания твердой ткани челюстной кости, при этом существенно сокращаются размеры альвеолярного гребня, появляются выраженные носогубные складки, челюсть уменьшается в размерах, происходит «опущение» лица. Резорбция (убыль) кости происходит чаще всего после операционного удаления корня, но с этой патологией человек может родиться.

Клинический случай: у человека зуб и корень были удалены давно, а на их место не был установлен имплант и протез. За год костная ткань атрофируется примерно на 25%.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Почему происходит атрофия костной ткани?

Перечислим основные причины атрофического процесса кости:

Что будет, если атрофия костной ткани будет прогрессировать?

Основные сложности, с которыми сталкиваются пациенты, таковы:

Это важно! Часто встречаются пациенты в возрасте 20 – 30 лет, но их лицо приобретает черты «старческого». Почему? Потому что у них как раз-таки развивается выраженные атрофические процессы костной ткани. Очень важно, а в юном возрасте, тем более, скорректировать этот момент, чтобы позаботиться о здоровье и красоте внешности.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Источник

Атрофия костной ткани челюсти

Атрофия костной ткани челюсти – это прогрессирующий патологический процесс, который характеризуется убылью ткани челюстных костей. Характеризуется уменьшением размера альвеолярного гребня и челюсти в целом, увеличением объема верхнечелюстных пазух. Внешне атрофия проявляется уменьшением нижней трети лица, сопровождается физиологическими, морфологическими, функциональными и эстетическими нарушениями. Диагностируется с помощью клинического осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ челюстей. Лечение заключается в восстановлении объема кости хирургическими методами.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Основной причиной резорбции кости нижней или верхней челюсти является потеря зубов. При этом запуск атрофических процессов и этапы их протекания не зависят от причины утраты зуба (травма, болезни зубов, удаление по медицинским показаниям). Существует ряд факторов, которые способствуют прогрессированию патологического процесса:

Патогенез

При снижении или отсутствии функциональной нагрузки на челюсть, связанной с удалением зуба, в кости запускаются атрофические процессы. Во время пережевывания пищи давление через корни зубов передается на челюсть, что способствует поддержанию ее работоспособности и нормальной структуры. Кость образуется и рассасывается в зависимости от нагрузки. При ее отсутствии снижается активность остеобластов, и процесс резорбции преобладает над процессом остеогенеза. Первые признаки атрофии появляются уже через 3 недели после утраты зуба, в этой области наблюдается снижение плотности трабекулярной сети кости. В первый год отсутствия функциональной нагрузки происходят необратимые изменения тканей.

Классификация

В стоматологии различают горизонтальную резорбцию (возникает по ширине альвеолярного отростка) и вертикальную (возникает при снижении высоты гребня). Процесс убыли кости может носить равномерный характер распределения по челюсти либо неравномерный. Неравномерная атрофия челюстей бывает нескольких видов:

Симптомы

Осложнения

Основным и самым серьезным осложнением является невозможность провести качественное восстановление зубов. Из-за недостаточного размера альвеолярного отростка нельзя осуществить лечение методом протезирования или имплантации, поскольку отмечается недостаточная фиксация и стабилизация ортопедических конструкций. Длительное прогрессирование атрофии вызывает болевые ощущения вследствие сдавления подбородочных нервов. Результатом нарушения жевательной функции являются заболевания пищеварительного тракта. Повышается риск патологических переломов челюсти в участках истончения.

Диагностика

Для диагностики атрофии костной ткани челюсти применяют как основные, так и дополнительные методы исследования. Чтобы правильно провести лечение, необходимо определить степень атрофии и ее точную локализацию на каждом участке челюсти с помощью современных методов диагностики. Используются следующие способы распознавания патологии:

Лечение атрофии костной ткани челюсти

Увеличение объема костной ткани челюсти является одной из самых сложных задач в стоматологии. Для устранения атрофии применяются различные методики хирургических вмешательств. Реконструкцию проводят с использованием биологического и искусственного костного материала. В каждой клинической ситуации стоматолог-хирург индивидуально подбирает методику и вид материала. Применяются следующие методы лечения:

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении атрофии кости прогноз благоприятный: после остеопластики в большинстве случаев удается провести успешное протезирование. В случае возникновения патологических переломов челюстей требуется длительное и сложное лечение. Профилактика атрофии костной ткани челюсти заключается в своевременном стоматологическом лечении, посещении стоматолога 2 раза в год с целью осмотра. Восстанавливать дефекты методом протезирования и имплантации необходимо в течение 6 месяцев после потери зубов. К мерам общей профилактики относится санация органов полости рта, лечение хронических заболеваний зубов и организма в целом, укрепление иммунной системы, отказ от вредных привычек.

Источник

Атрофия костной ткани

Несмотря на то, что кость считается одной из прочнейших тканей организма, она может быть подвержена всевозможным дистрофическим изменениям. Зачастую при потере зуба наблюдается атрофия костной ткани.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Причины атрофии

Такое заболевание образуется по вторичными причинам. Первичная дистрофия костей начинается еще в детском возрасте.

Первой причиной считается выпадение зубов. Она может быть толчком для начала атрофических процессов, или быть ее результатом. Биологически атрофия выглядит следующим образом – при отсутствии зуба его соседи теряют опору и начинают смещаться в пустое место. Это существенно увеличивает давление на альвеолу того зуба, который отсутствует. В результате разрушительные процессы начинают подавлять регенерацию.

Второй причиной является инволюция челюстей. В результате потери зубов с возрастом пластинки костей альвеол истончаются и исчезают. Кости из-за отсутствия стабильного внешнего давления замедляют функционирование остеобластов. А остеокласты наоборот активизируются. В результате с возрастом существенно понижается кровоснабжение ткани кости. И это оказывает негативное влияние на метаболизм ее клеток.

Третья причина заключается в системных патологиях. Тут большое значение отводится заболеваниям паращитовидных и щитовидных желез, ослаблению функции яичников. Все эти заболевания понижают в костях содержание гидроксиапатита. А это плохо сказывается на их прочностных характеристиках. Таким образом, для хорошего функционирования костей нужно чтобы регенерация преобладала над разрушением. Также причиной могут выступить хронические воспаления в костной ткани.

Четвертая причина состоит из давления зубного протеза. Здесь механический фактор играет главную роль. Однако, не все пациенты, которые долго носят зубные протезы, имеют рентгенологические доказательства снижения костной массы. Поэтому не все специалисты относят этот фактор к причинам атрофии.

Источник

Атрофия костной ткани: почему возникает и как бороться?

Как показывает практика, многие люди откладывают на длительный срок лечение зубов и тем более совсем не спешат их восстанавливать в случае утраты. Это связано с недостаточной осведомленностью о последствиях, со страхом врачей, с боязнью больших расходов. Однако упорное избегание стоматологов влечет за собой серьезные проблемы – если в первые месяцы после удаления не заняться восстановлением зуба, возникает истончение и атрофия костной ткани. А это уже не только эстетическая, но и функциональная проблема.

Почему челюстная кость сокращается

Когда у человека присутствуют все зубы во рту, жевательная нагрузка равномерно распределяется по всему альвеолярному гребню (т.е. давление получают десны, связочный аппарат и непосредственно кость, в которой располагаются зубные корни). Это естественный процесс, благодаря которому клетки кости получают питание, в них происходят обменные процессы. И таким образом кость сохраняет свой объем.

В случаях, когда зуб удаляется, костная ткань перестает получать нагрузку. При жевании все давление перераспределяется между оставшимися зубами. Поэтому питание клеток ткани нарушается, что приводит к ее рассасыванию. И постепенно происходит возникновение атрофии костной ткани челюсти.

На убыль костной ткани также влияют иные стоматологические проблемы, например, воспалительные процессы (кисты, гранулемы, пародонтит и периодонтит). В этих случаях происходит рассасывание ткани, поскольку клетки кости подменяются иными.

Существуют и другие причины, которые приводят к истончению кости:

Вся ли кость атрофируется?

Наша челюстная кость состоит из нескольких отделов: центральный – это губчатый слой. В нем находятся зубные корни. Этот отдел самый пористый, поскольку именно в нем сосредоточено большое количество капилляров, а значит именно губчатый отдел подвергается атрофии в первую очередь. Под ним расположен базальный слой – он уже более крепкий, поскольку состоит из костных перегородок и капилляров в нем в разы меньше. Оба слоя охватывает оболочка или кортикальная пластина – она, как и базальный слой, очень плотная и атрофии не подвергается.

Далее, уже за базальным отделом, на верхней челюсти идут скуловая кость, а также контрфорсы – это силовые линии, которые равномерно распределяют давление на челюсти между всеми костными тканями черепа.

Какие могут быть последствия атрофии?

Варианты решения проблемы убыли кости

Основное решение проблемы убыли кости – это, конечно же, ее недопущение, т.е. профилактика. Это означает, что после удаления зуба нужно озаботиться вариантом его оперативного восстановления или защиты костной ткани от усадки. О первом варианте речь пойдет ниже, а вот второй подразумевает установку защитных барьерных мембран. Они устанавливаются в лунку удаленного зуба, при необходимости внутрь добавляется немного искусственной кости. Так удается восполнить недостающий объем кости, благодаря чему получится провести имплантацию зуба без применения процедуры наращивания (но это при условии, что не было возможности установить имплант сразу, т.е. в момент удаления зубного корня).

Итак, когда пациент сталкивается с такой проблемой, как атрофия, то восстановление костной ткани можно выполнить следующими методами:

Наращивание кости – процедура хоть и не сложная для опытного хирурга, но весьма специфичная (и для пациента в том числе). При пересадке костного блока делается минимум 2 разреза, а значит пациенту придется следить за состоянием сразу нескольких ранок. Плюс дополнительные материальные траты: особенно дорого стоит наращивание большого участка костной ткани.

«Стоимость проведения костной пластики – от 19-20 тысяч рублей. И это без учета самой имплантации. К тому же операция значительно удлиняет процесс лечения – минимум 3-4 месяца должно пройти, прежде чем можно будет использовать нарощенную кость для установки имплантов. Поэтому в своей практике мы применяем методы имплантации, которые позволяют отказаться от костной пластики. Для пациента это экономия и времени, и средств».

Возможности протезирования при атрофии

Проводится перед установкой имплантов, в ряде ситуаций – одновременно с их фиксацией. Используются искусственные костные аналоги, либо собственная кость пациента. Во втором случае вероятность достижения высокого результата гораздо выше, поскольку свои ткани приживаются лучше.

Метод, который позволяет провести восстановление зубов без костной пластики. В его основе – использование особых имплантов, которые фиксируются не только в губчатом слое, но также задействуют базальный отдел, кортикальную пластину, а в ряде ситуаций скуловую кость и черепные силовые линии. Дополнительная стабилизация имплантов достигается за счет моментальной установки протеза (на 1-3 день). Это же обусловливает борьбу с атрофией, ведь костная ткань получает привычную нагрузку, а значит в ней активируются естественные процессы обмена между клетками.

Протезирование при атрофии с помощью съемных конструкций возможно, но с одной оговоркой – такие протезы не компенсируют нагрузки на кость, она будет распределяться неравномерно и ткань начнет постепенно проседать. Вследствие чего протезы будут быстро деформироваться, у них будет маленький срок эксплуатации и возникнет потребность в частой замене.

Мостовидные конструкции опираются исключительно на живые зубы, соответственно, как и в случае со съемными протезами, нагрузка будет приходиться лишь на часть ряда. Поэтому кость вместе с десной в месте дефекта продолжит атрофироваться. Кроме того, два опорных зуба подлежат сильнейшей обточке.

Источник

Атрофия костной ткани

Атрофия костной ткани – это процесс уменьшения объема челюстной кости, который возникает при условии отсутствия зубов на протяжении длительного времени. Как правило, выявить данный процесс можно лишь при посещении кабинета стоматолога, т.е. во время диагностики, поскольку визуальные изменения самому пациенту могут быть и незаметны.

Основные симптомы атрофии

Деформация костной ткани становится довольно заметной спустя год после потери зуба, но начинается она практически моментально после его удаления. Согласно многим исследованиям, уже в первые три месяца убыль ткани составляет около 20%. Выраженными симптомами являются следующие признаки:

Причины развития атрофии костной ткани

Атрофия костной ткани может стать следствием одного или сразу нескольких факторов, однако главной причиной является именно потеря зубов. Уже спустя несколько месяцев после того, как были удалены зубы, челюстная кость стремительно сокращается в объеме, а через год она доходит до своего минимума.

К возникновению дефицита челюстной кости приводят следующие факторы:

К чему приводит атрофия костной ткани

Сама атрофия костной ткани, по сути, приводит лишь к ограничениям, а иногда и невозможности проведения имплантации. А вот отсутствие зубов чревато гораздо большим количеством неприятных последствий. В частности, происходит изменение дикции из-за нарушения правильного положения языка, деформация формы лица и появление морщин, потеря и смещение других зубов, развиваются головные и челюстные боли, заболевания органов ЖКТ как следствие нарушения процесса пережевывания пищи.

Методы лечения

Мостовидные и съемные протезы, к сожалению, не в состоянии остановить атрофические процессы в костной ткани из-за неправильного распределения жевательной нагрузки. Поэтому в качестве оптимального решения проблемы должна быть выбрана имплантация зубов. Если для установки дентального имплантата не хватает места, то будет проведена костная пластика, т.е. наращивание ткани. Это особенно актуально для восстановления 1-2 зубов. Если же речь идет о полной или почти полной адентии, то тут смело можно выбирать один из протоколов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, которые позволяют отказаться от пластики или провести наращивание вместе с вживлением имплантатов.

Процедура подразумевает подсадку натурального или искусственного костного материала. Также используются активные гели, которые активируют рост клеток челюстной кости, что значительно ускоряет приживление основного материала. Использование натуральной кости, конечно же, предпочтительнее, т.к. в данном случае исключается риск отторжения материала организмом.

Процедура применяется для восстановления объемов костной ткани на верхней челюсти. Принято выделять два типа: закрытый (проводится одновременно с вживлением имплантатов при незначительной потере челюстной кости) и открытый (две процедуры – наращивание и вживление конструкции – по времени разделяются). Второй метод применим при острой нехватке костного объема. После проведения процедуры необходимо выждать минимум 3-4 месяца до того момента, как можно будет провести установку имплантов.

Метод подразумевает использование специальных тромбоцитарных мембран, полученных из плазмы крови самого пациента. Они используются одновременно с костной пластикой, а также при установке имплантатов. Достоинство данной технологии заключается в активной стимуляции роста клеток челюстной кости, что значительно ускоряет процесс приживления как подсаженного материала, так и имплантатов.

Оптимальным решением проблемы атрофии костной ткани является проведение имплантации, которая не требует костной пластики. Это объясняется, во-первых, установкой имплантатов под наклоном, во-вторых, выбором специальных удлиненных моделей, которые фиксируются в глубоких отделах челюстной кости, не подверженных атрофическим процессам. Это позволяет провести вживление конструкций даже на фоне очень ярко выраженной атрофии ткани. Протезирование проводится сразу – максимум на 3-ий день.

Источник