что такое артроскопия и как ее делают
Все, что вы хотели знать об артроскопии коленного сустава
При болях в колене иногда ортопеды рекомендуют пройти артроскопию – диагностическую процедуру. С помощью артроскопа удается детально рассмотреть внутреннюю часть сустава на экране и определить проблему, а при необходимости сразу исправить ее. Манипуляция также показана при патологиях других суставов – тазобедренного, локтевого, плечевого, голеностопного.
Артроскопия – это современная хирургическая техника диагностики и лечения болезней колена
Какие заболевания колена можно диагностировать с помощью артроскопии
Также артроскопию рекомендует, если возникли трудности с постановкой диагноза другими методами. Еще одно показание – дискомфорт и болезненность после эндопротезирования колена или другой операции на коленном суставе.
Артроскопию часто назначают, чтобы определить причину боли в колене
Нужна ли специальная подготовка к артроскопии
На первом приеме у ортопеда вам расскажут, как подготовиться к процедуре. Врач поинтересуется, какие лекарства вы принимаете, и, возможно, внесет в них корректировки.
Как с помощью артроскопии определяют причину боли в колене? Рассказывает и показывает практикующий хирург-ортопед-травматолог:
Как проходит артроскопия
Процедура проводится с анестезией. Практикуют несколько вариантов в зависимости от возраста, состояния пациента: местная анестезия (обезболивание охватывает только колено), региональная (до пояса) и общая (медикаментозный сон). В первых двух случаях пациент может наблюдать за процедурой на мониторе, однако не все готовы к такому испытанию.
Хирург делает несколько небольших разрезов на колене. В них закачивают стерильную соленую воду или физиологический раствор для расширения. В сустав вводят артроскоп с встроенной камерой. Изображение с нее транслируется на монитор в операционной. Специалист осматривает сустав, завороты и складки, обнаруживает проблему, затем, если клиническая картина позволяет, вставляет в разрезы небольшие инструменты и исправляет проблему (например, иссекает поврежденные участки мениска).
По окончании операции физиологический раствор выводится из сустава, разрезы зашивают. Раны обрабатывают антисептиками и накладывают стерильный бинтовой бандаж. Процедура отнимает от 30 до 60 минут.
Так выглядит артроскоп
Насколько рискована артроскопия коленного сустава
Операция относится к малорискованным, однако осложнения после такой диагностики артроза все-таки бывают. В их числе – такие:
После артроскопии пациенты, которым предстоит лечение остеоартроза, иногда жалуются на жесткость в колене. К сожалению, бывают случаи, когда вследствие неумелого проведения манипуляции повреждаются хрящи, связки, мениски, кровеносные сосуды или нервные окончания в колене. Чтобы избежать этого, проходить процедуру стоит в надежных клиниках.
Артроскопия – ювелирная работа
Есть ли противопоказания
Артроскопия – это малоинвазивное, но, тем не менее, хирургическое вмешательство, которое не проводят при таких условиях:
К артроскопии есть и относительные противопоказания, которые остаются на усмотрение врача. Иногда от процедуры отказываются в случае нарушений герметичности костного соединения, при разрывах связок и суставной капсулы, а также при обильном кровотечении в полости сустава.
Артроскопия имеет абсолютные и относительные противопоказания – решение остается за врачом
Как проходит восстановление
Восстановление после этой малоинвазивной процедуры отнимает всего несколько часов. Возвратиться домой можно уже в тот же день, а в некоторых случаях – чуть позже, в течение трех суток. Для снятия боли на колено рекомендуют прикладывать пакет со льдом, который уменьшит опухоль и сократит болезненность. В первый день ногу важно поберечь от нагрузок, обеспечить ей полный покой. Также для снятия отека и болезненности назначают анальгетики, ручной или лимфодренажный массаж, для профилактики тромбоза глубоких вен – антикоагулянты.
Самостоятельно передвигаться без костылей человек может уже на второй день. Швы снимают примерно через две недели. На плановой консультации хирург порекомендует комплекс упражнений. Он поможет укрепить мышцы и восстановить диапазон движений.
10 вещей, которые надо знать про артроскопию
Для корректного назначения лечения, врачу необходимо проанализировать состояние коленного сустава. Для этого проводится артроскопия. Под медицинским термином понимают высокоинформативную визуальную методику, позволяющую качественно обследовать и лечить сустав закрытым способом. Для этого используются пункционные порталы, что намного облегчает тяжесть операционной травмы.
Ключевым преимуществом для пациента врачи считают минимизацию болезненных ощущений и сокращение периода реабилитации. Впервые операцию стали применять в начале XX века. По сей день она является незаменимой. В чем ее суть и выгодные преимущества?
Особенности и преимущества
Артроскопия представляет собой специализированный прием, при котором используется инновационная оптоволоконная аппаратура. Благодаря этому устройству процедура получила свое название. Во время ее проведения изучается костная и хрящевая ткань, мениск, сухожилия, состояние мышц и связок. Кроме того, исследуется синовиальная жидкость и соединительнотканные элементы.
Как происходит процедура?
Вначале в полость сустава вводится специальная трубка. Она синхронизирована с ультрасильными линзами. Подключается мощный источник света. Далее происходит непосредственное исследование с визуализацией картинки на дисплее. Картинка выводится на монитор в увеличенном размере, так что можно распознать патологию и правильно выбрать лечение.
По мнению ученых, артроскопия – прогрессивная методика в плане диагностики. Пока что ей нет альтернативы в плане информационности. Аппарат четко визуализирует состояние сустава до мельчайших подробностей. Причем их можно не заметить, делая КТ и МРТ.
Положительным является и тот факт, что процедура применяется не только с диагностической целью. Ею хорошо пользоваться при лечении и восстановления суставов. Обнаружив нарушение, врач способен сразу воздействовать на пораженные участки, используя оперативные манипуляции. Однако, как и в любой операции, есть показания и противопоказания.
Кому нельзя делать артроскопию?
Специалисты отмечают следующие категории людей с противопоказаниями.
Артроскопия производится с осторожностью, поскольку последствия могут носить непредсказуемый характер при аллергии на анестетик.
Кому врач назначает артроскопию?
К тому же помогает это манипуляция при внутрисуставных переломах, артрите и артрозе. Серьезными причинами для проведения операции являются травма мениска, воспалительный процесс в синовиальной оболочке и некроз суставной головки.
Подготовка пациента к операции
Подготовительный этап является самым важным на пути к успеху. Он заключается в сборе анализов, необходимости проведения тщательного обследования пациента с использованием инструментального и лабораторного тестирования. Врач должен убедиться в безопасности операции, взвесить «за» и «против». Без этого проведение ее невозможно. Что еще важно?
Требования к пациенту
Медицинские работники рекомендует не принимать пациентам пищу за 12 часов до начала операции. За несколько недель до процедуры необходимо прекращение приема антикоагулянтных лекарств. В этот список входит гепарин, аспирин. О вредных привычках на время стоит забыть. Рекомендуется за две недели до манипуляции прекратить курить, употреблять алкоголь даже в минимальных дозах.
Интересный факт! В США артроскопию коленного сустава выполняют до 700 тысяч в год, в Англии проводится до 150 000 операций.
Кроме коленного, артроскопия делается на локтевой, плечевой, тазобедренный сустав. Проводится эта манипуляция на височно-нижнечелюстном суставе, также обследуется голеностоп, запястье. Что полезно знать о диагностической операции?
Тонкости диагностической артроскопии
Этот вид манипуляции представляет собой вмешательство с помощью инструментов в суставную полость с целью уточнения патологии. Это инвазивная процедура нарушает целостность суставной капсулы, поскольку вводится инструмент. Избежать этого невозможно, поскольку рентген/ томография некоторые патологии не показывают. В ходе диагностической тактики доктор может воспользоваться прицельной биопсией, выбрав наиболее подозрительный участок капсулы. Процедура назначается в более сложных и сомнительных ситуациях. Диагностическая артроскопия проводится перед сложными хирургическими операциями на сустав. Причем работает она даже в случае повреждения сустава с кровоизлиянием в полость под анестезией.
Немного о наркозе
Больных, обратившихся в клинику, интересует вопрос об анестезии. В этом случае могут применяться три вида техники.
Почему артроскопия лучше артротомии?
Ключевая причина для использования этого прогрессивного метода –минимальность повреждения тканей. Кроме меньшей травматичности при манипуляции, врачи отмечают следующие достоинства перед артротомией.
Что происходит после операции?
Принимать обезболивающие лекарства разрешается лишь в первые двое суток после проведения вмешательства. Далее следует отказаться от них даже при сильной боли. Врач может выписать лекарства из группы кетоналов.
Уменьшить отек рекомендуется пузырем со льдом, приложенным к месту операции. Первые 24 часа пузырь со льдом прикладывается каждые 30 минут. Лед можно приложить сразу после операции. На вторые сутки лед нужен после некоторых упражнений от 3 до 5 раз в сутки.
Спасибо за полезную информацию по артроскопии! Узнал что такое артроскопия, как проходит эта процедура, какие есть противопоказания и как подтоготовиться к данной манипуляции. Хорошо описаны виды анестезии.
Крайне полезная статья. Познакомился с новым для себя понятием. Я и не думал, что подобная операция не отнимает у человека много времени на восстановление. Да, медицина явно не стоит на месте. Главное, популярным языком объяснили мне причины превосходства артроскопии.
Давно хотела узнать побольше об этой процедуре. Иногда поражает, как сильно может помочь человеку современная медицина. Друг порвал связки, упал очень неудачно, назначили артроскопию. Вот, стало интересно почитать, что это такое, потому что шрама даже почти не видно. Очень полезная статья!
Отличная статья! Как раз нам в мед.училище задали такую тему что такое артроскопия. Очень много интересного прочитала. Прекрасно расписаны виды манипуляции и виды анестезии. Как раз то что нужно. Спасибо.
Очень интересная процедура. У меня как раз есть проблемы с коленным суставом, так как большую часть жизни занималась спортом. И теперь травмы дают о себе знать. А при помощи артроскопии можно поставить точный диагноз и начать лечение
Узнал все что надо знать про артроскопию,а особенно про процедуру и как готовиться к ней. Статья понравилась.
Хорошая статья, у меня было 2 операции. Последняя 4 мес назад. Разработал колено можно сказать с помощью моря, но ноющие боли по ночам все равно бывают. Если честно, то особого улучшения не видно. Хотя все делал как говорили доктора. И гимнастика, и лекарства, и вводили плазму. Вот сейчас не знаю что придумать ещё.
09.02.2021г. Оксана Бердникова
С большим интересом ознакомилась с данным методом проведения операции. Действительно, с наименьшим повреждением ткани и совращении периода реабилитации. Медицина не стоит на месте.
Комментариев 8, Страницы 1
ООО «СПОРТМЕДКОНСАЛТ»
Тамазян
Вартан Олегович
травматолог-ортопед
ЛЕЧЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА МЕТОДОМ АРТРОСКОПИИ
Различные болезни и травмы суставов очень часто встречаются у людей, которые ведут довольно активный образ жизни. В этом случае очень часто используют артроскопию.
Артроскопия коленного сустава заслуженно считается одной из наиболее современных, малоинвазивных и крайне эффективных манипуляций, применяемых в настоящее время при лечении травм, заболеваний суставов. Данная процедура в диагностических целях — самая достоверная манипуляция. Для проведения этой операции на суставах используют самые различные специальные инструменты, основным из них является артроскоп.
Артроскоп представляет собой волоконно-оптический телескоп, вставляемый в сустав (плечевой, тазобедренный, коленный, голеностопный) в целях возможности оценки и лечения отдельных патологий. Видеокамеру присоединяют к артроскопу, после чего картинка отображается на специально сконструированном мониторе. Данная процедура считается самой распространенной ортопедической операцией, осуществляемой по всему миру.
Показаниями могут быть:
Основные виды артроскопии коленного сустава
В наше время применяют такие основные виды артроскопии: диагностическая и лечебная.
Диагностическая операция применяется практически для всех суставов. Ее можно использовать при различных видах патологий, травмах или органических нарушениях, а также исследуются как органические, так и неорганические заболевания. Для диагностики используется артроскоп различных диаметров, в зависимости от исследуемого сустава (например, для коленного сустава применяют прибор, диаметр которого составляет 5 мм). С помощью диагностической процедуры исследуют характер заболевания и степень ее тяжести.
Лечебная манипуляция проводится за счет хирургического вмешательства. Она предусматривает осуществление хирургического лечения. С ее помощью могут восстанавливать целостность связки, удалять костные (или хрящевые) отломки, устранение обычных вывихов и другие операции.
Лечебную артроскопию используют при каком-либо повреждении сустава, которое требует хирургическое вмешательство.
Перед артроскопией коленного сустава непременно требуется предварительная подготовка. За пару недель до операции непременно нужно прекратить употребление лекарств сильного действия. Если без них не можно обойтись, то необходимо проконсультироваться с врачом.
Также перед походом в больницу не стоит употреблять пищу, то есть лучше всего идти на голодный желудок.
Артроскопия коленного сустава также нередко применяется в диагностических целях.
Противопоказаниями к артроскопии коленного сустава могут быть:
Кому следует довериться для проведения артроскопии и в чем преимущество частных клиник
Как бы нам всем не рассказывали о преимуществе бесплатной медицины, практика неоднократно подтвердила эффективность лечения в частных лечебных заведениях. Частные клиники обеспечивают максимальный комфорт, минимализуют бюрократию и гарантируют пациенту профессиональный уход.
Наша клиника предоставляет такие услуги:
Как проходит подготовка к артроскопической процедуре
Прежде чем начинать любые медицинские исследования, пациент попадает на прием к врачу. После сбора устного анамнеза, начинается более тщательный сбор данных, который включает в себя сдачу анализов, проведение МРТ и ЭКГ, а также рентгенографию. Прежде чем приступить к операции, необходимо также проконсультироваться с анестезиологом и ортопедом.
Подготовка непосредственно к проведению самой процедуры начинается за 12 часов. На протяжении этого времени пациенту рекомендуется прекратить прием пищи и воды, вечером накануне проводится очищение организма с помощью клизмы. Для тестирования на возможные аллергические проявления организма на обезболивание назначают премедикационные препараты.
Для первого периода после проведения операции пациенту понадобятся костыли, поэтому запастись ими рекомендуют заранее.
Оборудование для проведения артроскопических процедур
Специалисты нашей клиники для проведения такого рода медицинского вмешательства используют современное европейское сверхточное оборудование, которое включает в себя:
Все инструменты, которые используются при артроскопии, выполнены из специальных медицинских сплавов и являются абсолютно гиппоалергенными. Перед началом процедуры они тщательно обрабатываются современными дезинфицирующими средствами в условиях идеальной стерильности.
Проведение артроскопии колена
Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, проводится обезболивание. Анестезия подбирается для каждого пациента индивидуально, она зависит от прогнозированной длительности вмешательства, а также от особенностей организма.
Для артроскопических операций применяют:
Средняя длительность артроскопического вмешательства составляет 1 час, но это статистические данные, по факту все зависит от сложности случая и индивидуальных особенностей организма пациента.
Все хирургическое вмешательство проводится в операционной в условиях стерильности. Пациент ложится на кушетку, сгибая ногу в колене под прямым углом. Для надежной фиксации колена в положении 90 0 используют держатели, которые не причиняют дискомфорта пациенту. На ногу налаживают жгут для того, чтобы уменьшить поступление крови внутрь сустава, и прокалывают его на глубину до 1,27 см. Использование современных методик позволяет получить разрез в диаметре от 5 до 7 миллиметров, куда непосредственно вводится оборудование (артроскоп, видеокамера, соединенная с монитором в режиме онлайн и осветительный прибор). Во второй прокол внутрь сустава вводится зонд для промывания внутренней части колена.
В зависимости от сложности и типа заболевания проделывается различное количество надрезов, куда вводится дополнительный хирургический инструментарий.
После проведения всех хирургических манипуляций из сустава выкачивается жидкость и извлекаются все инструменты. С целью профилактики инфекционных осложнений пациенту прописываются медикаментозные препараты антибактериального и противовоспалительного характера.
Прооперированное колено закрывают стерильной тугой повязкой, и на него накладывается пузырь со льдом для охлаждения и снятия отечности.
Артроскопические медицинские процедуры позволяют:
Как правило, артроскопические операции осуществляются в день поступления пациента в стационар или через день после этого и проводятся обычно под спинальной или местной либо комбинированной анестезией.
При проведении операции артроскопия коленного сустава возможно применение пневможгута, помещаемого вокруг бедра для улучшения видимости в коленном суставе. Артроскоп вводят через очень маленький (0,5-1 cм) разрез, производимый на внешней стороне колена. На внутренней стороне колена делают второй разрез, чтобы ввести инструменты, позволяющие точно поставить диагноз и применять меры для лечения заболевания либо травмы.
После лечения на коленный сустав обязательно накладывается повязка.
Послеоперационная реабилитация пациента
Обезболивающий, противовоспалительный и иные препараты пациенту следует принимать в строгом соответствии с назначением своего врача.
Реабилитация после лечения
После артроскопии коленного сустава пациенту дается инструкция, показываются специальные упражнения, позволяющие ускорить процесс послеоперационного восстановления.
Укреплять мышцы бедра (четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия) крайне важно в реалибитационном периоде. Для этого рекомендуют практиковать езду на велосипеде (велотренажере), плавание, так как они являются общедоступными способами, позволяющими укрепить указанные мышцы и улучшать движения в коленном суставе.
Артроскопию коленного сустава могут проводить под местным, регионарным и общим наркозом. Он подбирается для каждого пациента индивидуально. При этом учитывается длительность операции, хронические заболевания больного и его психологический настрой.
Местный наркоз предусматривает введения в область разрезов кожи лекарств обезболивания. Это может быть новокаин, лидокаин, ультракаин и другие. С их помощью устраняется боль, но неприятные ощущения все-таки остаются. В этом случае пациент может ощущать дискомфорт.
Регионарный наркоз (его еще часто называют спинальным или эпидуральным) осуществляется за счет введения в спинномозговую жидкость специальных обезболивающих медикаментов. Пациент находится в сознании, но всевозможные болевые и неприятные ощущения устраняются. Данный вид анестезии отлично подходит для проведения артроскопии голеностопного, бедренного и коленного суставов.
Общий наркоз являет собой обычную анестезию, во время которой больной находится без сознания. Обычно этот тип используется при продолжительных операциях.
Осложнения после операции
Риск возникновения осложнений после артроскопического вмешательства коленного сустава очень низки. Тем не менее, осложнения, которые характерны для такого вмешательства коленного сустава, не исключают:
Для коленного сустава результатом считается
Бывает, что при выполнении артроскопии хирургом определяется более значительное повреждение в колене, чем считалось первоначально. Это может существенно повлиять на время, необходимое для восстановления.
Если хрящ колена значительно изношен, артроскопическая хирургия дает не более 75% гарантии, что произойдёт улучшение симптомов в кратко- и среднесрочной перспективе. В будущем может возникнуть необходимость проведения более сложных и объемных операций (к примеру, эндопротезирование сустава).
Итак, артроскопическая операция может оказаться не способной улучшить течение отдельных заболеваний коленного сустава, таких как остеоартроз (гонартроз). Однако при этом артроскопия может обеспечить значительное облегчение мучительных симптомов на длительное время.
Артроскопия коленного сустава – малоинвазивная (а, значит, малотравматичная) операция, которая показана при различных травмах (внутрисуставных повреждениях), а также заболеваниях коленного сустава, после которой довольно быстро проходят восстановление и реабилитация, и низок риск послеоперационных осложнений.
Осуществление процесса имеет ряд преимуществ перед обычными манипуляциями на суставах. К ним относятся такие аспекты:
Особенности реабилитации и восстановление после лечения
После проведения процедуры артроскопии требуется определенный период реабилитации. Она способствует максимально быстрому восстановлению функциональной деятельности суставов, а также возвращение всех движений.
На протяжении двух недель после артроскопии ни в коем случае нельзя принимать горячие ванны, сильно переохлаждаться, загорать и исключить из продуктов питания цитрусовые.
Также непременно нужно выполнять специальные физические упражнения и можно заниматься плаванием. Это позволит создать необходимую дозированную нагрузку на сустав. Помимо этого за рекомендациями врача можно провести физиотерапевтическое восстановление. Этот курс реабилитации может включать магнитолазер, лимфодренажная электромиостимуляция и другие процедуры.
Для лучшей реабилитации рекомендуется принимать витамины: витрум, центрум, супрадин. А также нужно употреблять лекарственные препараты, в составе которых есть гиалуроновая кислота или хондроитин-сульфат: гиалуром, остеонил, артрин, хондроксид и другие лекарства.
Упражнения для коленного сустава после артроскопии.
Необходимые упражнения после лечения
Комплекс необходимых упражнений направлен на укрепление мышц и возобновление функции сгиба-разгиба сустава, на котором была проведена операция.
Основным правилом является занятие физическими упражнениями, которые нужно проводить как можно быстрее после артроскопии коленного сустава. Выполнять их нужно максимально часто. В первые дни рекомендуется осуществлять примерно 30 поворотов. С каждым днем нагрузку необходимо понемногу увеличивать, чтобы быстрее добиться полного сгибания-разгибания сустава. Каждый раз после проведения упражнений на больной сустав необходимо на полчаса прикладывать пузырь со льдом. Если после физкультуры есть отеки, то уровень нагрузки нужно немного уменьшить.
Таким образом, артроскопия коленного сустава – это действенная и эффективная процедура, которая содействует возобновлению здоровья и работоспособности суставов. При появлении болевых ощущений сразу обращайтесь к врачу.
Вы можете быть уверены, что обратившись в нашу клинику за помощью, Вами будут заниматься только высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы. Диагностика и проведение лечения непременно будет выполнена в самом лучшем качестве и в наивысшем уровне.