что такое ахилла в спорте
Тендинит ахиллова сухожилия. Ахиллобурсит. Болезнь Хаглунда
Люди ведущие активный образ жизни и, главным образом, спортсмены, очень часто сталкиваются с дискомфортными ощущениями, отечностями и воспалениями в области заднего отдела стопы, а также ахиллова сухожилия (ахилла).
При этом, подавляющее большинство пациентов считают основной причиной возникновения подобного рода недугов использование неудобной (например, зауженной модельной) обуви.
Однако, данное утверждение является верным лишь от части. На самом деле заболевание проявляется в виду патологических изменений анатомических особенностей стопы в связи с воздействием на нее чрезмерных нагрузок.
В данном материале вы узнаете о роли ахиллова сухожилия, наиболее распространенных его заболеваниях, а также вариантах лечения в условиях возможностей современной медицины.
Анатомические особенности ахиллова сухожилия
Стопа, наряду с голеностопным суставом работают, как единая система, обеспечивая надежную опору при совершении движений (беге, ходьбе).
Разумеется, в процессе работы, в стопе и голеностопе задействуется внушительное количество различных мышц и сухожилий. Однако, наиболее важную функцию, в этом случае, выполняет ахиллесово сухожилие, соединяющее икроножную и камбаловидную мышцы с пяточной костью.
Поскольку именно ахиллесово сухожилие отвечает за самые сложные движения (например, вставание на носочки), без его участия человек не сможет полноценно совершать даже обычные движения.
В районе ахилла имеются бурсы (особые слизистые сумки) содержащие жидкость и минимизирующие его трение с расположенными в непосредственной близости с другими тканями. При этом, иногда наблюдаются воспаление, а также увеличение в размерах этих самых сумок, что, в конечном итоге, вызывает заболевание, именуемое бурситом.
Причины заболеваний ахилла
Зачастую воспалительные процессы в районе ахиллесова сухожилия появляются после продолжительной усиленной нагрузки у не подготовленных людей в возрасте от 30 – 50 лет.
Примером тому может стать обычный человек ведущий малоподвижный образ жизни, решивший без предварительной подготовки выполнить физические упражнения или совершить забег на длинную дистанцию.
Однако, при этом важно отметить, что перитендиниты и тендиниты не редко возникают и у профессиональных атлетов ввиду чрезмерных тренировок, либо неправильного выполнения техники физических упражнений.
Другой причиной проявления тендинита (болезни Хаглунда) может являться продолжительное использование обуви с жестким задником.
Также, тендинит и последующий бурсит могут возникать и в связи с соударением ахилла и разрастаний в районе 5-й кости при ходьбе, беге и обычном движении.
Впервые, данную патологию описал некий Хаглунд, по фамилии которого и называется заболевание. Согласно его открытию, подтвержденному современными медицинскими исследованиями, причиной деформации пяточной кости в районе соединения с ахиллом является наследственные факторы.
Симптомы заболеваний ахилла
Симптомами заболеваний ахилла, как правило, являются отеки и болевые ощущения в соответствующей области, утолщения сухожилия, ощущения скованности в стопе и голеностопе, хромота и пр.
При болезни Хаглунда существует возможность пальпации специалистом позадипяточной бурсы и костного выступа пяточной кости.
Диагностика заболеваний ахиллова сухожилия
Лечение травм и патологий ахиллова сухожилия входит в компетенцию травматолога-ортопеда, выясняющего историю болезни, проводящего клинические тесты, а также оценивающего общее состояние голеностопа и стопы.
Полученная рентгенография (МРТ) эффективно помогает выявить целый ряд проблем в области ахиллова сухожилия, если таковые имеются. Это могут быть чрезмерная кальцификация участка, различного рода дегенерации и воспалительные процессы, деформационные изменения (шпора) и пр.
Лечение заболеваний ахиллова сухожилия
Консервативное лечение
Консервативные (безоперационные) методики устранения заболеваний ахилла подразумевают прием лекарственных средств противовоспалительного действия, ношение специальной ортопедической обуви с высоким задником в комплекте со стельками (особенно при плоскостопии), а также прохождение курсов физиотерапевтических процедур.
В ряде случаев достижению положительных результатов способствуют инъекции кортикостероидов. Однако, в связи с возможным разрывом сухожилия в дальнейшем, к данной процедуре следует относиться с осторожностью.
К сожалению, в ряде случаев консервативное лечение не помогает достичь желаемого эффекта, вследствие чего врачи назначают пациенту хирургические методики устранения недуга.
Хирургическое лечение
На сегодняшний день при хирургическом способе лечения ахилла в медицине используются 2-е операционные методики: эндоскопическая и открытая.
Эндоскопическая методика является наиболее рациональной, поскольку характеризуется низким болевым синдромом, быстрым восстановлением, а также превосходным косметическим результатом.
Открытое оперативное вмешательство, ввиду сложности его проведения и последствий, применяется значительно реже.
Иногда, с целью деликатного удаления измененных тканей в районе ахиллесова сухожилия, специалисты применяют холодную плазму. При такой методике пациент может сразу полноценно передвигаться, а спустя всего несколько дней начать выполнение упражнений на восстановление мышц и сухожилий стопы и голеностопа.
Физиотерапия для ускорения восстановления
По мнению подавляющего большинства травматологов-ортопедов, процедура артроскопии – это наиболее достойная альтернатива открытому оперативному вмешательству. Крайне маленькие разрезы кожи, в случае с артроскопией, позволяют исключить повреждение нервов, длительного заживления ран, а также образования неэстетичных рубцов.
Стоимость услуг
Первичная консультация специалиста
Повторный осмотр и предоставление консультации
Инъекция раствора глюкокортикоида в область ахиллова сухожилия (без учета стоимости препарата)
Эндоскопическое оперативное вмешательство при тендините и болезни Хаглунда
Анатомия ахиллова сухожилия
Развитое ахиллово сухожилие присутствует только у человека и является эволюционным приспособлением к прямохождению. Считается, что опорно-двигательный аппарат человека еще не успел окончательно приспособиться к прямохождению, поэтому отдельные его элементы испытывают повышенные нагрузки.
Хотя эволюционный отбор и подарил ахилловому сухожилию высокую выносливость (его тяга на разрыв достигает 400 кг) и сделал его самым толстым сухожилием человеческого тела, оно, тем не менее, считается одним из самых уязвимых.
Ахиллово сухожилие сверху, в самой широкой и тонкой своей части, крепится к слиянию головок трехглавой мышцы (образуется икроножной и камбаловидной мышцами), а снизу, сужаясь на уровне 3-4 см выше пяточной кости, прикрепляется к пяточному бугру.
В силу своих анатомических особенностей ахиллово сухожилие отвечает за нормальную супинацию и пронацию стопы (основные биомеханические процессы, которые происходят при движении человека). Также оно обеспечивает анатомически правильное движение и стабильность в коленном, голеностопном и подтараннном суставах.
Механические свойства ахиллова сухожилия вполне соответствуют этим задачам: при беге оно выдерживает нагрузки, которые в 8 раз превышают вес самого человека.
Симптомы воспаления и разрыва ахиллова сухожилия
Основные причины повреждения ахиллова сухожилия
Повреждаться и болеть ахиллового сухожилие может при инфекционных заболеваниях на фоне приема антибиотиков фторхинолонового ряда. Уже в первые 48 часов после начала лечения ими спровоцировать разрыв ахиллова сухожилия может любая высокая нагрузка на него.
Возрастные изменения в организме, которые начинаются после 40 лет, вызываю снижение прочности и эластичности сухожилий. Увеличение физических нагрузок в этом возрасте без предварительной продолжительной адаптации может вызвать воспаление и даже разрыв ахиллового сухожилия. При этом для мужчин и женщин корреляция разная, т.к. микроскопическая структура сухожилия у них отличается. Разнится и уровень эстрогена, женского полового гормона, который отвечает за эластичность связок и сухожилий. Из-за того, что у мужчин его мало, их сухожилия более жесткие и менее устойчивы к рывковым нагрузкам.
Болезни
Травмы
Травмы ахиллова сухожилия сопровождаются его частичным или полным разрывом, либо отрывом сухожилия от пяточного бугра, к которому оно крепится. Чаще всего травма возникает в момент старта при спринтерской беговой нагрузке, при приземлении у прыгунов или танцоров, а также во время игры в теннис, волейбол, баскетбол или футбол. Особенно способствует ее получению:
В момент получения травмы пациент испытывает ощущение резкого удара по задней части лодыжки, которое постепенно проходит, уступая место боли. Может быть слышен характерный треск Травматическое поражение ахиллова сухожилия часто сопровождается выраженным кровоизлиянием и отеком. Часто в области разрыва можно прощупать “ложбинку”. Чаще всего травмам подвергается левая нога.
При травматическом разрыве ахиллова сухожилия больной не может произвольно согнуть подошву или приподняться на мысках, а все попытки сопровождаются сильной болью.
Первая помощь при разрывах ахиллова сухожилия заключается в прикладывании льда и наложении специальной шины.
Лечение ахиллова сухожилия
Если ахиллово сухожилие болит вследствие травмы, используется местное обезболивание (например, новокаин) и наложение гипсовой повязки. При полных разрывах и отрывах всегда проводится операция по сшиванию.
Медикаменты
Ценность хондропротекторов для лечения ахиллова сухожилия заключается в их влиянии на синтез коллагена и здоровье суставных структур. Эта группа препаратов также оказывает превентивное воздействие, поэтому рекомендована для регулярного приема людям, которые входят в группу риска по болезням ахилла (профессиональные спортсмены, пациенты с болезнями опорно-двигательного аппарата). Поскольку ахиллово сухожилие лишено кровеносных сосудов, восстановление его тканей обычно происходит очень медленно. Прием хондропротекторов помогает ускорить этот процесс и препятствует появлению аномальных, нестойких коллагеновых волокон.
Фиксация
Поскольку ахиллово сухожилие чрезвычайно чувствительно к нагрузкам, связанным с перемещением тела, пациентам рекомендовано ношение фиксирующих бандажей и ортезов. Также важно обеспечить больной конечности покой: следует отказаться от бега, прыжков, резкого наступания на стопу и пятку; при повседневных нагрузках, например, подъеме по лестнице, вес тела следует компенсировать за счет икроножных мышц.
Фиксирующие повязки на голеностоп помогают исключить дальнейшую травматизацию ахиллова сухожилия, снимают отек и способствуют нормальному восстановлению тканей без нежелательного рубцевания. При первых признаках воспалительного процесса рекомендовано:
Для фиксации пораженного сухожилия можно туго забинтовать стопу и голень обычным или эластичным бинтом. Желательно перед этим посоветоваться с врачом. Практикующие травматологи говорят, что крайне редко пациентам удается с первого раза наложить повязку правильно и действительно зафиксировать мышцы, связки и сухожилия в стабильном положении.
Упражнения
При безболезненных движениях в голеностопном суставе, в т.ч. при вращении стопой или при поднятии на мыски, можно переходить к основному комплексу ЛФК. Физические нагрузки наращивают постепенно. прибавляя от 5 до 10% в неделю. Если ахиллово сухожилие болит после упражнений, нагрузку снижают. Каждое занятие лечебной гимнастикой следует начинать с разминки (разогрева мышц) и заминки (растягивания). Это помогает избежать повторной травматизации сухожилия и прилежащих структур опорно-двигательного аппарата. Далее используются следующие группы упражнений:
Во время упражнений рекомендовано ношение спортивной обуви, которая стабилизирует лодыжки и обеспечивает хорошую амортизацию стопы (в особенности, пяточной части). В качестве примера можно привести следующие эффективные упражнения для восстановления и укрепления сухожилия.
Для укрепления икроножных мышц больным может быть рекомендовано плавание, аквааэробика, езда на велосипеде.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры способствуют не только устранению локальных симптомов и скорейшему восстановлению после травм. Они также запускают процесс формирования здоровых коллагеновых волокон в ахилловом сухожилии (т.е., их распрямлению и укреплению). Если болит ахиллово сухожилие, используются следующие физиотерапевтические методики:
Как правило, длительность курса физиотерапии составляет 10 сеансов, однако он может быть продлен по назначению лечащего врача.
Оперативное вмешательство
Как правило, оно показано при образовании костного нароста на задней поверхности пяточной кости (т.н. деформация Хаглунда), тяжелых разрывах или даже полном отрыве ахиллова сухожилия. Используются 3 основных типа операций:
Также при разрывах может быть рекомендована пластика сухожилия. Восстановление после операций на ахилловом сухожилии заключается в обездвиживании конечности (включая коленный сустав) и ношении специального “сапожка” из гипса или другого материала в течение 45-60 дней. При отсутствии противопоказаний для скорейшего восстановления проводится массажное воздействие, физиотерапия и ЛФК под присмотром квалифицированного врача-реабилитолога.
АХИЛЛЕСОВО СУХОЖИЛИЕ – «АХИЛЛЕСОВА ПЯТА» ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ И НЕ ТОЛЬКО
«АХИЛЛ» — АХИЛЛЕСОВО/АХИЛЛОВО/ПЯТОЧНОЕ сухожилие действительно является «ахиллесовой» пятой во многих видах спорта, но может и оказаться таковой для совершенно «обычного» человека при определенных условиях.
Что такое сухожилие?
СУХОЖИЛИЕ – это концевая структура поперечно – полосатых (скелетных) мышц из соединительной ткани, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям скелета. Состоят сухожилия из компактных, параллельно расположенных пучков коллагена разного типа (преимущественно I), перемежающимися рядами фиброцитов (клетками соединительной ткани, не способными к делению, окончательно дифференцированными). Пучки коллагена удерживаются вместе протеогликанами (сложными белками), кровеносные сосуды располагаются параллельно ходу коллагеновых волокон и соединяются между собой поперечными анастомозами. Благодаря своему строению сухожилия очень прочны и малорастяжимы. Они – часть мягкого скелета организма.
Строение ахиллово сухожилия
Tendo calcaneus (лат) – самое мощное, крепкое сухожилие человеческого тела, природой созданное для выдерживания колоссальных нагрузок. Средний максимум в тяге на разрыв его составляет 350 кг, но есть и более внушительные результаты.
Ахилл начинается в месте слияния латеральной и медиальной головок икроножной и камбаловидной мышц, присоединяется к пяточному бугру, рядом располагается синовиальная сумка (важно!). Оно широкое и относительно тонкое вверху и внизу, значительно утолщается, при этом сужаясь, в средней части. Передняя поверхность его защищена слоем жировой ткани, отделяющим его от глубокого листка фасции голени.
Заболевания ахиллово сухожилия
Есть три группы причин, по которым ахиллово сухожилие может страдать:
Несмотря на заложенные природой мощь и запас прочности пяточное сухожилие очень уязвимо (отсюда и название). Оно испытывает ежедневные внушительные нагрузки только потому, что располагается в том месте, в котором располагается. Что же говорить о спортсменах и людях, чья профессиональная деятельность связана так или иначе с повышенной физической активностью? Но в группе риска оказываются и люди с нетренированным мышечно-связочным аппаратом в случае резкой (взрывной) нагрузки на голени. Разрыв или отрыв ахилла происходит в ходе резкого движения, поэтому часто случается на соревнованиях, ключевых тренировках, где ситуация близка к стартовой и требует работы на максимуме.
Хроника же может длиться годами, отступать и наступать в зависимости от нагрузки, методов и выбора лечения/профилактики, техники и ее изменения, специфики физической деятельности (вида спорта в нашем случае) и ее смене (например, спортсмен/танцовщик, страдавший воспалением пяточного сухожилия в период активных тренировок/выступлений, заканчивает профессиональные занятия спортом).
Симптомы воспаления ахилла:
Лечение: уменьшение или полное устранение (не для спортсменов) физической нагрузки, нестероидные противовоспалительные препараты наружного и орального применения, массаж, ванны, использование тейпирования, физиопроцедуры (магнитотерапия, лазерная терапия, ультразвук, ударно-волновая терапия, электрофорез с лидазой, грязевые аппликации), спец упражнения (мягкая растяжка) в сочетании с местным лечебным массажем и противовоспалительными мазями/гелями, лечение основного заболевания при наличии такового, смена обуви, ношение ортопедических стелек.
Травмы сухожилий всегда являются следствием перегрузок. Все зависит от состояний ткани сухожилия в момент X. Воспаления различного происхождения и микротравмы делают ахилл уязвимым, особенно в ситуациях ТОЛЧКА-РЫВКА-ВЫПРЫГИВАНИЯ и тд. Ситуациях, крайне характерных для многих видов спорта, например, игровых видов (особенно баскетбола, футбола), некоторых дисциплин легкой атлетики и многих других.
По локализации проблемы и характеру патологии разрыв пяточного сухожилия может быть: открытым, закрытым, полным, частичным, прямым и непрямым.
Примечательно (важно!), что полный разрыв происходит гораздо чаще, это связано с тем, что данная травма более характерна для людей в период занятия особой физической деятельностью.
Симптомы полного разрыва (или отрыва) ахиллово сухожилия:
Тест Томпсона
Применяется для определения полного разрыва ахилла, его полезно знать.
Лечение: хирургическое, чем меньше времени пройдет с момента травмы – тем лучше, тем быстрее пойдет реабилитация. В случае подобной травмы, появления схожей симптоматики следует сразу обращаться в травмпункт или к профильному врачу. Диагноз подтверждают: рентгенография, УЗИ, МРТ.
Иногда используются импланты.
Симптомы частичного повреждения ахиллово сухожилия:
Обратите внимание, что они могут быть достаточно «смазанными», и в данном случае результаты пальпации (они все же субъективны – зависят от опыта специалиста) могут отличаться от инструментальных методов исследования (рентгена, МРТ и УЗИ). Поэтому необходимо провести ПОЛНОЕ, исчерпывающее обследование! Застарелые травмы лечатся долго, часто требуют сложной пластики сухожилия, значительно снижают качество жизни и профессиональной деятельности.
Лечение частичного разрыва: терапия, преимущественно консервативная, с использованием строгой иммобилизации поврежденной ноги, с полным спектром показанных медикаментозных средств и полноценной реабилитацией.
Возможные последствия травмы ахиллово сухожилия:
Запущенные случаи (застарелые травмы, низкоквалифицированная помощь, вторичные проблемы, недопустимо высокие нагрузки сразу после травмы или недостаточная иммобилизация в ходе лечения) могут вызывать осложнения в среднесрочной перспективе:
Следует помнить, что профессиональные заболевания, травмы присущи практически всем видам спорта и другим видам деятельности, связанным с повышенными физическими нагрузками, работой на пределе возможностей продолжительное время. Естественно, что ахиллово сухожилие будет находится в зоне риска. И здесь крайне важны слаженная работа «пациента», тренера, врача, массажиста и тд.
Но пяточное сухожилие страдает (реже, конечно, и тем обиднее) у людей, далеких не только от спорта, но и вообще малоподвижных. Кстати, именно в этой популяции процент осложнений выше, чем у спортсменов и танцовщиков. Помните об этом и укрепляйте ахиллово сухожилие хотя бы этими простейшими упражнениями, см. фото ниже. Не дайте травме стать вашей «ахиллесовой пятой».
И не забывайте о правильном питании…
Каковы же причины разрыва ахиллового сухожилия в спорте?
Ахиллово сухожилие (tendo calcaneus) – самое сильное и крупное сухожилие. Оно состоит из эластичных (эластиновых) и прочных (коллагеновых) волокон. Главная функция этих волокон принимать на себя нагрузку при приземлении. Это мощнейший амортизатор тела при ходьбе, беге, прыжках.
Крепкое сухожилие природой рассчитано на долгую работу, его порвать довольно трудно. Та же пяточная кость поражается чаще при ушибе. Но, если уже есть какие-то дегенеративные изменения волокон, вызванные болезнью, частыми микротравмами, то любое непосильное напряжение, может спровоцировать их разрыв.
Причины, провоцирующие проблемы с ахилловым сухожилием, разнообразные. Наиболее подвержены травме ахиллова сухожилия профессиональные теннисисты, футболисты, баскетболисты, то есть те спортсмены, которые совершают ротационные движения, бегают и прыгают.
Самые частые причины разрыва сухожилия в спорте
В спорте человек постоянно сталкивается с чрезмерным усилием. На самом деле, сухожилие может испытывать в течение дня серьезные нагрузки (например, во время прыжка воздействие на него может превышать вес тела человека в 8 раз!). Именно такие напряженные регулярные усилия характерны для спорта. У спортсменов форсированные тренировки вызывают микротравмы, так как стопа не приспособлена к столь длительным и тяжелым нагрузкам. Кроме того, сухожилие плохо снабжается кровью, поэтому микротравмы заживают длительно. Во время систематического травмирования появляется много мелких рубчиков, которые усиливают трение и влияют на полноценную работу сухожилия. Оно становится уязвимым. С возрастом эти показатели ухудшаются, и поэтому бывшие спортсмены составляют наиболее высокий процент в группе риска.
Занимаясь спортом, человек чаще всего совершает быстрые внезапные движения, которые обычно и травмируют ахиллово сухожилие. Такие виды спорта, как теннис, гандбол, баскетбол или футбол требуют быстрых спринтов, внезапных остановок, прыжков и смены направления. Несмотря на то, что ахиллово сухожилие толстое и сильное, а в чрезвычайных ситуациях может увеличиваться, оно при резкой нагрузке рвется.
Особенно часто страдают новички. У них нет достаточно опыта и знаний по технике выполнения спортивных элементов. Например, на тренировках они слишком активно увеличивают нагрузку, или резко отталкиваются стопой (например, прыжки в высоту или прыжки в длину), или приземляются не на всю стопу, вынося ее вперед относительно своего туловища. Приземление на пятки особенно опасно, так как вес всего тела приходится на малую область опоры.
Кроме того, повреждения возникают из-за многих других факторов, начиная от выбора обуви до поверхности пола в зале для занятий спортом. При сложных движениях ног у спортсменов сильно меняется угол разворота стопы, степень ее изгиба, перераспределяется нагрузка на отдельные области ступни и голеностопа, меняется свод стопы. Многочисленные исследования подтвердили, что у спортсменов меняется стопа в соответствии с выбранным видом спорта. Поэтому для каждого вида спорта разрабатывается обувь специальной конструкции с определенными колодками, с оптимальной подошвой.
Необходимо тщательно подбирать обувь для спорта. Если человек занимается двумя-тремя видами спорта, он должен иметь для каждого из них свою адаптированную под этот вид обувь. Так, например, у футболистов, для которых характерны такие действия, как бег, удары по мячу, прыжки, должны быть ботинки на шнурках без каблука с кожаной подошвой и шипами из кожи, у велосипедистов, которые совершают вращательные движения ног, кроссовки без каблука на шнурках с носочной частью умеренной ширины и т.д. Большое внимание уделяется супинированным и индивидуальным стелькам. Цель адаптированной обуви разная – в одних случаях ограничивать стопу, фиксируя ее в заданном положении при движении, в других обеспечивать ее максимальную подвижность, но всегда – поддерживать стопу, чтобы свести риск травм к минимуму.
Основные причины развития тендинопатии ахиллова сухожилия в спорте:
Заключение
Травма ахиллова сухожилия – довольно частое явление у спортсменов. Она грозит многими неприятностями вплоть до инвалидизации. После разрыва волокон ахиллово сухожилие уже не будет крепким и здоровым как раньше, оно становится уязвимым. Поэтому надо с умом подходить к тренировкам, к занятиям спортом, уделять большое внимание профилактическим мерам. Перед каждой тренировкой необходимо размяться, сделать упражнения на растяжку, прогреть мышцы. Увеличивать нагрузку следует постепенно, при необходимости пользоваться ортопедическими приспособлениями и не забывать о важной роли обуви во время занятий спортом. Выбор спортивной обуви сейчас разнообразен, для каждого вида спорта надо выбирать соответствующие кроссовки или спортивные ботинки. Если появились проблемы в области ахиллова сухожилия (боль, ограничение движения), не стоит тянуть, желательно сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных осложнений.
ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:
телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи 
Telegram 
Мы в WhatsApp