Афония — это потеря звучности голоса при сохранении возможности говорить шёпотом.
Какие есть причины афонии?
Причины афонии могут быть самые разнообразные, такие как: нервные потрясения, гормональные изменения, патологии ЛОР-органов, перенесенные операции, и многое другое.
Афония является признаком заболевания, которого необходимо выявить. При потере голоса следует обратиться к таким специалистам как невролог, ЛОР, эндокринолог, гинеколог и хирург если состояние появилось после операции.
Далее стоит обратиться к фониатру и фонопеду. Фониатр и фонопед в данной ситуации работают в комплексе. Фониатр занимается выявлением и лечением медицинских аспектов данного заболевания. Фониатр после обследования и необходимого медикаментозного лечения направляет пациента к фонопеду — специалисту который занимается восстановлением речи, обучением методикам правильного разговора, гигиене речи и многим другим.
Что может предложить наша клиника в случае афонии?
Диагностика: осмотр фониатра, консультация фониатра и лечение от фониатра, осмотр и выявление речевых навыков, комплексное обследование речи. Оценка динамики данного заболевания и коррекция назначений.
Лечение индивидуально, чаще всего это (по показаниям):
Так же помимо индивидуальных занятий наша клиника может выдавать пациентам индивидуально подобранные и скомпонованные домашние задания, для улучшения динамики и скорейшего возвращения голоса.
Образование: 1991г. — окончание педиатрического факультета, Пермский государственный медицинский институт, г.Пермь. 1992г. — интернатура по педиатрии, Пермский государственный медицинский институт, г.Пермь. 1995г. – первичная специализация по оториноларингологии, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г.Новокузнецк. 2003г. – тематическое усовершенствование по педиатрии, ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им.ак. Е.А.Вагнера (ПГМА), г.Пермь. 2003г. – тематическое усовершенствование по клинической лимфологии, ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им.ак. Е.А.Вагнера, г.Пермь. 2003, 2008, 2011, 2013гг. – тематические усовершенствования по оториноларингологии, ПГМА, г.Пермь. 2013 г. – практическое усовершенствование по теме «Функциональная эндоскопическая риносинусохирургия», Казанская государственная медицинская академия, г.Казань. 2012-2014г. – ординатура по специальности «Оториноларингология», ПГМА, г.Пермь. 2015 г., май — IV Российский мастер-класс «Современная функциональная ринохирургия», г.Москва, ФГБУ «Поликлиника №1» УД Президента РФ. 2016г., ноябрь – учебно-практический мастер-класс «Отоневрология. Современные методы диагностики головокружения с практическим курсом», кафедра оториноларингологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова (Российский научно-исследовательский медицинский институт им. Н.И.Пирогова), г.Москва. 2016 г., октябрь — тематическое усовершенствование по фониатрии в ФМБА России (Федеральное медико-биологическое агентство России), г.Москва. 2016г., ноябрь – мастер-класс «Отоневрология. Современные методики диагностики головокружений», кафедра оториноларингологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, г.Москва. 2017г., май – VI Российский мастер-класс с международным участием «Современная функциональная Ринохирургия», г.Москва.
Основные услуги:
Запишитесь на прием к Фонопеду или Фониатру в удобное для Вас время
Вы можете записаться по тел. +7(342)258-258-8 или через форму записи ниже.
Запись к врачу через Администратора клиники
Оставьте свои данные, наш Администратор перезвонит вам в ближайшее время, проконсультирует по стоимости услуг, подберет для Вас оптимальное время приема.
Обращаем ваше внимание, что:
Адрес клиники и схему проезда можно посмотреть здесь
Афония (потеря голоса) – состояние потери звучности голоса, — возможность разговаривать только шепотом. Фактически, афония является отсутствием голоса.
При правильном и своевременном лечении афонии, голос возвращается к человеку в скором времени, а его тональность остается без каких-либо изменений.
Причины потери голоса
Причин афонии, т.е. потери голоса множество. Рассмотрим из них наиболее встречающиеся:
Виды афонии
Истинная или гортанная афония. Развивается при различных заболеваниях гортани, которые влияют на правильность смыкания и вибрацию голосовых связок (например, при опухолях гортани).
Паралитическая афония. Возникает при нарушении функций нижнего гортанного нерва, который управляет большинством внутренних мышц гортани (например, травмирование гортанного нерва в результате проведения операции на щитовидной железе).
Спастическая афония. Развивается при спазме внутренних мышц гортани, в результате чего происходит сужение голосовой щели (например, при раздражении слизистой оболочки глотки и гортани химическими веществами).
Функциональная или истерическая афония. Возникает на фоне острого или хронического ларингита, нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга, длительного громкого крика или пения.
Симптомы афонии
Афония не имеет своих четких признаков. Симптомы афонии могут указывать на сопутствующие заболевания или травмы, из-за которых возникла потеря голоса.
Симптомы афонии:
— боль в горле; — затрудненное глотание; — сиплость и хрипота; — потеря голоса; — невозможность нормально разговаривать (как обычно); — спазм или паралич голосовых связок.
Почему с нами удобно
Возможна оплата абонемента в рассрочку
Индивидуальный график занятий
Удобная и безопасная оплата
Почему мы?
Исправляем все виды речевых нарушений у детей и взрослых
Возможность заниматься в рассрочку и кредит
Логопеды проходят 5 этапов отбора на профессиональные и личностные качества
Более 100 логопедических кабинетов в Москве и МО
Дигнозы с которыми мы успешно работаем
Материалы и игры при Афония
Дикция – не фикция
Набор карточек со скороговорками для развития речи.
Ваш персональный менеджер: Екатерина Ответственная и отзывчивая! 😊
Аннотация: Афония – это состояние, которое характеризуется потерей звучности голоса, при этом возможность разговаривать шепотом сохранна.
Статья:
Что такое афония
В международной классификации болезней (МКБ-10), афонии присвоен код К49.1. Данное нарушение голосавстречается в детском и взрослом возрасте. При своевременном и правильном лечении, возможность разговаривать возвращается к человеку, но здесь все зависит от причины, которая вызвала данное расстройство. В частности, некоторые формы афонии могут стать следствием стойкой потери фонационной способности (к примеру, паралитическая форма, которая вызвана раком гортани).
Основные причины
Причины афонии могут быть разнообразны, поэтому отметим основные из них:
Классификация афонии
По уровню поражения различают органические и функциональные нарушения голоса. При этом по мере прогрессирования, функциональная афония может перейти в органическое поражение.
Выделяют следующие виды афонии:
Какая симптоматика при афонии
Афония не относится к числу самостоятельных заболеваний, т.е. это расстройство развивается на фоне других патологий. Поэтому симптоматика напрямую зависит от причины данного нарушения.
К общим признакам относятся:
Пациентам с органической афонией доступна только шепотная речь. При этом голос остается беззвучным даже при кашле и при проявлении различных эмоциональных реакций.
Психогенная форма развивается сразу же после травмирующей ситуации, либо на следующий день. Фонация отсутствует, но сохраняется способность громко смеяться, кашлять. Именно наличие звучного кашля, смеха или даже крика при отсутствующем голосе является важным диагностическим критерием, который позволяет отличить органическую афонию от функциональной.
Диагностика
Диагностикой афонии у пациентов занимаются отоларингологи, фониатры и логопеды. Если имеет место психогенная форма, то к работе подключается психотерапевт, ведь в данном случае основным является устранение психотравмирующего фактора.
Проводится общий осмотр и изучение анамнеза пациента. Для обнаружения инфекции берется мазок со слизистой ротоглотки. Для исключения опухоли назначается МРТ, КТ, рентген и другие инструментальные исследования.
К другим методам диагностики относятся:
Как проводится лечение
Лечение афонии зависит от причин возникновения данного расстройства. Его условно можно разделить на медикаментозную и психотерапевтическую терапию.
Если причиной афонии стал ларингит или аллергический отек гортани, то проводятся ингаляции, назначается антигистаминная и антибактериальная терапия. В данном случае, важно провести лечение основного заболевания ЛОР-органов, которое спровоцировало потерю голоса. При наличии инородных тел проводится их удаление под эндоскопическим контролем.
Психотерапевтическое лечение афонии назначается в случае психогенной формы. Проводятся сеансы с психотерапевтом, целью которых является выявление и устранение психотравмирующей ситуации, которая спровоцировала потерю голоса.
Логопедическую работу начинают с назначения полного голосового покоя. Проводится вибрационный массаж, дыхательная и артикуляционная гимнастика. Следующий этап – это использование фонационных упражнений для формирования мягкой голосоподачи. Используются специальные компьютерные тренажеры, усилители голоса и другие технические средства.
При спастической форме возможно проведение массажа воротниковой зоны, который расслабляет мышцы гортани. При их парезе прямое терапевтическое воздействие на область гортани никакого результата не дает. В этом случае важно устранять именно неврологическую причину, потому что паралитическая афония – это лишь симптом, являющийся частью клинической картины другой болезни.
Возможные осложнения
Отсутствие голоса негативно сказывается на обучении детей и развитии их речевой функции. В таком случае нормальная коммуникация с другими людьми становится невозможной. Нередки случаи, когда пациент впадает в депрессивное состояние, не веря в успешность терапии.
Нужно сказать, что афония, которая возникла в результате воспалительного процесса, после проведенной медикаментозной терапии полностью исчезает. Это же касается и психогенной формы, где устранение травмирующего фактора и регулярные занятия психотерапевта с пациентом помогут вернуть голос.
В ряде случаев причиной афонии являются достаточно серьезные заболевания (к примеру, рак гортани и опухоли). Если игнорировать симптомы, то это приведет к полной потере голоса без возможности восстановления. Поэтому крайне важна ранняя диагностика, которая позволяет точно выявить причину данного расстройства.
Афония – это расстройство голосообразования, при котором утрачивается звучность речи. Пациент может разговаривать исключительно шепотом, при психогенной форме сохраняется громкий смех, кашель, крик. Возможны болевые ощущения в горле, затрудненное дыхание. Инструментальная диагностика афонии включает эндоскопию гортани (ларингоскопию, видеостробоскопию), функциональная ‒ психологическое тестирование, логопедическое обследование. Лечение проводится медикаментозными средствами, методами физиотерапии, психотерапии. Показаны фонопедические занятия. Иногда требуется хирургическое пособие.
МКБ-10
Общие сведения
Афония, или безголосье (от греч. «а» – без, «phone» – голос) – это полная потеря фонационной способности с сохранением шепотной речи. Нарушения голоса в практической логопедии принято делить на функциональные и органические. По данным разных исследователей, функциональная психогенная афония в 8-12 раз чаще диагностируется у женщин. В отношении органической формы статистические и эпидемиологические данные в литературе не представлены. Оба варианта заболевания встречаются в детской и взрослой популяции.
Причины афонии
Комплекс этиофакторов, вызывающих голосовое расстройство, многообразен. Афония может иметь психогенное, нейрогенное, опухолевое, инфекционное, аллергическое, посттравматическое происхождение. Основные группы причин:
Патогенез
Голос возникает в процессе смыкания и колебания голосовых складок под воздействием выдыхаемого воздушного потока. Для голосообразования необходима хорошая эластичность истинных связок, возможность их полного смыкания, нормальный тонус мышц гортани, достаточная по силе воздушная струя. Если во время фонации голосовые складки не соприкасаются друг с другом, струя воздуха, выходящая через голосовую щель, производит шум, который воспринимается человеческим ухом как шепот. Возникает дисфония или афония.
При функциональной афонии отмечается атония истинных голосовых связок, которой нередко сопутствует гипертонус ложных складок. При органических нарушениях в результате воспалительного отека, опухолевого поражения подвижность складок ограничивается, просвет между ними уменьшается. Параличи и парезы внутренних мышц гортани приводят к невозможности сужения и расширения голосовой щели при фонации, несмыканию связок и потере фонаторной способности.
Классификация
По уровню поражения различают органические и функциональные нарушения голоса. При этом длительно протекающие функциональные афонии могут переходить в органические. Обе формы могут иметь центральное или периферическое происхождение:
С учетом ведущего механизма фонаторного расстройства выделяют спастическую (связана со спазмом гортанных мышц и голосовой щели) и паретическую форму афонии (вызвана поражением возвратного нерва).
Симптомы афонии
Пациенту с афонией органического происхождения доступна только шепотная речь. Голос беззвучный даже при кашлевом рефлексе, в состоянии эмоциональных реакций. В зависимости от основного заболевания может присутствовать боль в горле, затруднение дыхания, поперхивание, нарушение глотания.
Психогенная форма афонии развивается внезапно сразу после психотравмирующего события либо на следующий день после него. Голос отсутствует, при этом сохраняется способность звучно кашлять, смеяться, плакать, иногда – громко кричать. Больные дополнительно жалуются на ощущение «песка», «комка», «скопления слизи» в горле. Возможны общая слабость, кардиалгии, дрожь в теле. Пациенты не доверяют врачам, преувеличивают тяжесть своего заболевания. Голос может появиться столь же внезапно, как и исчез.
Осложнения
Отсутствие фонации может носить стойкий характер, что неблагоприятно отражается на развитии речи и обучении детей, бытовой коммуникации, выполнении профессиональных обязанностей. При психогенной афонии возможно закрепление патологического рефлекса голосообразования, что приводит к хронизации голосового расстройства, его частым рецидивам. Происходит снижение эмоционального фона, больные не верят в возможный положительный исход лечения, впадают в депрессию.
Диагностика
Обследование пациентов с афонией проводится врачами-фониатрами и специалистами-логопедами. При психогенном варианте к диагностике подключаются психотерапевты. Применяются специальные инструментальные исследования, тестовые методики:
Лечение афонии
Медицинский аспект
Во многих случаях первым шагом на пути восстановления голоса является медицинский этап. При ларингитах, аллергическом отеке гортани проводится медикаментозное лечение: эндоларингеальные вливания, ингаляции, антибактериальная, антигистаминная, гомеопатическая терапия. Удаление инородных тел гортани осуществляется под эндоскопическим контролем.
Лечение параличей гортани зависит от их этиологии. Может потребовать назначения ноотропных, нейропротекторных, витаминных и других препаратов. Эффективны методы физиотерапии: электростимуляция, лекарственный электрофорез, иглорефлексотерапия. При выраженных эксикозах показана инфузионная терапия.
Опухолевые процессы гортани требуют проведения эндохирургического вмешательства: удаления папилломатоза, коагуляции и деструкции новообразований, хордэктомии. При рубцовом стенозе осуществляется бужирование гортани с последующим эндопротезированием или ларингопластикой.
Фонопедическая коррекция
Логопедическую работу при афонии начинают с назначения полного голосового покоя. На этом фоне проводится артикуляционная и дыхательная гимнастика, вибрационный массаж. Затем переходят к формированию мягкой голосоподачи с помощью фонационных упражнений. Силу звука повышают постепенно. Параллельно работают над развитием диапазона, высоты, тембра голоса. На фонопедических занятиях используют современные технические средства: усилители голоса, компьютерные тренажеры.
Психотерапевтическое лечение
Пациентам с психогенной афонией показаны сеансы психоанализа, суггестотерапии. Большую роль играют аутогенные тренировки. В тяжелых случаях прибегают к гипнотерапии. Также требуется лечение других расстройств, способных спровоцировать афонию. Большое значение имеет вера в успешность восстановления голоса.
Прогноз и профилактика
Течение голосовых нарушений тесно коррелирует с вызвавшими их причинами. Афония, возникшая в результате воспаления, после лечения исчезает самостоятельно. Для избавления от психогенного расстройства необходимо полное устранение психотравмирующего фактора, изменение отношения к нему. Некоторые формы афонии (паралитическая, обусловленная раком гортани) могут привести к стойкой потере фонационной способности.
Профилактическая работа должна быть направлена на своевременную и адекватную терапию причинных заболеваний. Необходимо бережно относиться к своему голосу, минимизировать действие факторов, способных вызвать афонию (стрессогенных условий, перенапряжения голоса, курения и пр.).
5 причин потери голоса и способы его восстановления
Почему пропадает голос? Что делать и как лечить хрипоту или осиплость голоса? Предлагаем рассмотреть самые распространенные причины изменений и потери голоса, а также варианты решения этой проблемы.
Сложная система формирования звуков, которую представляет человеческий голосовой аппарат, состоит из нескольких взаимосвязанных участков, контролируемых ЦНС. Его составляют легкие, как энергетический участок, гортань, в которой формируется звук, и целая группа резонаторов, включая глотку и трахею. За артикуляцию отвечают язык, мягкое небо зубочелюстной отдел и мышцы шеи. Сбой в функциональности любого из этих участков приводит к нарушению работы всего голосового аппарата, что выражается в осиплости, охриплости голоса, а то и потере возможности говорить.
Причин того, почему голос хрипнет или пропадает вовсе, довольно много, и о них написаны целые медицинские трактаты, однако стоит рассмотреть наиболее распространенные, те – которые могут коснуться практически каждого.
Респираторные инфекции, статистически, являются самой распространенной причиной потери голоса. Прежде всего, из-за массовости этих сезонных заболеваний, затрагивающих все возрастные группы, и конечно – потому что основной “удар” инфекции и последующего воспаления приходится на органы, составляющие голосовой аппарат – горло, гортань. Воспаление глоточных миндалин, воспаления и отек глотки, носоглотки и гортани, на внутренней стенке которой расположены голосовые складки – неизменно повлияют на формирование звука и, соответственно, на силу, тембр и тональность голоса. Сиплый голос – характерный симптом при ларингите, где очагом воспаления оказываются основные отделы формирования голоса – гортань и голосовые складки.
Ларингит
Как правило, проявляется в качестве симптома острой респираторно-вирусной инфекции. Осиплый голос у ребенка может быть следствием ларингита, который, в свою очередь, может сигнализировать о довольно опасных инфекционных болезнях, таких как корь, скарлатина или коклюш. Несмотря на гиперемию и отечность слизистой гортани, что выявляется на ларингоскопии, больной ларингитом чувствует себя вполне нормально, и температура не повышается до субфебрильной, зато ощущает сухость и першение в горле, а голос становится охрипшим. Такая охриплость голоса, с течением болезни, может развиться вплоть до афонии – полной потери голоса, на восстановление которого потребуется несколько недель.
Лечение
2. Перенапряжение голосовых складок
Это вторая по распространенности причина потери, осиплости или охриплости голоса у ребенка и взрослого, у пожилого и молодого, у мужчины и женщины – каждый может сорвать голос, если чрезмерно или неумело его эксплуатировать. Есть профессии, где чрезмерная нагрузка на голосовые складки – составляющая работы: певцы, преподаватели, экскурсоводы. Часть их профессионального мастерства – это уметь владеть своим голосом, и учатся этому не только для повышения воздействия на аудиторию, но и для собственной безопасности – чтобы не сорвать голос и не лишиться “рабочего инструмента”.
Причинами сиплого голоса у ребенка в младенчестве могут быть, как врожденные патологии, инфекционные заболевания, так и перенапряжение еще неокрепших голосовых складок – из-за сильного и длительного крика, плача. Перенапряжение складок приводит к спастической дисфонии у детей постарше, отличающихся чрезмерной активностью. Такое нарушение также характеризуется осиплостью голоса. У взрослых перенапряжение голоса происходит, подчас, по “детским” причинам – взять хотя бы футбольных болельщиков. Однако, в отличие от детей, охрипший голос после “вчерашнего караоке” наутро не восстановится – уже не та эластичность складок, и если повредить их труднее, то и восстанавливаются они дольше и мучительней. Не перенапрягать голосовые складки во время долгой беседы или лекции поможет простая, негазированная вода.
Лечение
Спастическая дисфония – осиплость голоса, предполагает возможность самостоятельного восстановления функции, однако при афонии – полной потере голоса в результате перенапряжения складок, необходима помощь специалиста. Таким специалистом является врач-фониатр, занимающийся восстановлением голоса и развитием его возможностей. Он назначит курс медикаментов и физиотерапевтического лечения. По результатам диагностики составит подробный план лечения, строго придерживаться которого – задача пациента. В ходе лечения необходимо придерживаться режима полного молчания и голосового покоя, соблюдать диету и пить много жидкости, не переохлаждаться. Как дополнительная терапия – дыхательные упражнения, а на поздних этапах лечения – артикуляционные.
3. Стресс
Зачастую, результатом нервного перенапряжения становится частичная или полная потеря голоса, характеризующаяся изменением тембра – осиплостью или охриплостью голоса, либо полной утратой “дара речи”, когда из горла вырывается лишь формированный шепот. Первый, более легкий случай, в медицине определяется как психогенная дисфония, второй – психогенная афония.
Характерно, что многие, потерявшие голос в результате ситуативного или длительного нервного перенапряжения, никак не связывают эти состояния, списывая потерю голоса, как правило, на простуду. Психогенные афония и дисфония не являются психическим заболеванием – это своеобразная защитная реакция на стрессовую ситуацию или состояние, ее патологическое преодоление. Необходимость лечения психогенной дисфонии обусловлена риском переходя состояния в затяжную фазу и органических изменений голосовых складок – образованию узелков.
Лечение
Психотерапевтическая методика лечения подобных состояний строго индивидуальна, и сочетается с различными видами голосовых упражнений и медикаментозным лечением слизистой оболочки гортани. Широко применяется терапия методом внушения в комплексе с фонационными маневрами. В подобной ситуации могут также помочь безрецептурные лекарственные препараты, быстро и безопасно уменьшающие тревожность и нормализующие сон, например, Гомеострес. Это средство не вызовет заторможенности и привыкания, и может применяться у взрослых и детей старше трех лет.
4. Эндокринные нарушения
Взаимосвязь голосового аппарата с эндокринной системой определяет и соответствующую реакцию на любые гормональные изменения или нарушения. Особое влияние на функциональность гортани и голосовых складок, в ней расположенных, оказывает щитовидная железа, снижение функции которой (гипотиреоз) приводит к отеку складок и осиплости голоса. Гормональный “всплеск” в подростковом возрасте также отражается на голосе, заставляя родителей – кого удивляться, а кого умиляться, когда вдруг стал хриплым голос у ребенка. Впрочем, гормональная причина здесь несколько опосредована, и относится к физиологическим изменениям всего организма, в том числе – росту гортани, что и приводит к мутации голоса. В такой период главное – избегать перенапряжения складок криками и пением – так свойственным этому чудному возрасту.
Лечение
Лечение заболеваний щитовидной железы и эндокринной системы в целом – прерогатива эндокринолога, к которому необходимо обратиться для прохождения исследования на гормональные отклонения или патологии. При подозрении на дисфонию, связанную с мутацией голоса, стоит обратить внимание на препарат Гомеовокс – отличное лечебное и профилактическое средство от осиплости, охриплости и потери голоса. Это более чем уместно в период возрастных изменений.
5. Новообразования гортани
Так называемые, доброкачественные опухоли – довольно распространенные заболевания гортани, неизменно сказывающиеся и на работе голосового аппарата. Зачастую, они есть последствия хронического ларингита – кисты, фибромы, папилломы. Изменения голоса зависят от величины, локализации и степени подвижности новообразования, и чаще всего характеризуется охриплостью голоса.
Лечение
Необходимо пройти ларингоскопию, которая позволит поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Хирургическое вмешательство избавит от новообразования, а фонопедическая терапия позволит вернуть прежний голос.
