что такое аферез крови

Что такое аферез крови

Аферез — это процедура, позволяющая разделять донорскую кровь на компоненты.

Аферез позволяет получить в 3 раза больше необходимых компонентов, чем при взятии цельной крови и ее последующем разделении. После получения необходимых компонентов, остальные возвращаются обратно в кровоток донора.

Виды афереза

Процедура афереза крови

Кровь донора, забираемая аппаратом, смешивается с антикоагулянтом (веществом, которое уменьшает свертываемость крови — Прим. ред. ) и поступает в аппарат. В нем происходит разделение крови. Выделяемый компонент крови или плазма поступает в контейнер, где она хранится. Другие компоненты крови возвращаются обратно в вену донора. Так происходит «автоматический аферез».

Сам антикоагулянт быстро выводится из организма и в дальнейшем никак не влияет на свертываемость крови. Он абсолютно безвреден.

Требования к «аферезному» донору

Так как аферез — процедура чуть более серьезная, чем обычная донация цельной крови или плазмы, то для нее в центре крови могут устанавливаться дополнительные требования к донорам по весу, например, донор не может весить меньше 65-70 кг. Также, обязательным условием является наличие прошлых донаций.

Побочным эффектом афереза иногда может стать реакция на цитрат натрия. У вас может появиться гипокальциемия (недостаток кальция в плазме крови. — Прим. ред.). Для того, чтобы это избежать донору прописывают препараты содержащие кальций.

Источник

Терапевтический аферез

, MD, The University of Texas Southwestern Medical Center

Аферез – это процесс разделения клеточных и растворимых компонентов крови с помощью прибора. Аферез часто проводится на донорах, цельная кровь которых центрифугируется для получения отдельных различных по плотности компонентов (например, эритроцитов, тромбоцитов, плазмы) для использования при переливании крови различным пациентам. Аферез также может быть использован для лечения различных заболеваний (1 Общие справочные материалы Аферез – это процесс разделения клеточных и растворимых компонентов крови с помощью прибора. Аферез часто проводится на донорах, цельная кровь которых центрифугируется для получения отдельных. Прочитайте дополнительные сведения ).

Аферез обычно хорошо переносится здоровыми донорами. Однако, имеется множество небольших и несколько крупных рисков.

Установка внутривенных катетеров, необходимых для проведения афереза, может вызывать осложнения (кровотечение, инфекции, пневмоторакс Пневмоторакс Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости, что приводит к частичному или полному коллапсу легкого. Пневмоторакс может развиваться спонтанно, в результате травм или медицинских. Прочитайте дополнительные сведения ).

Цитратный антикоагулянт может снижать содержание ионизированного кальция в сыворотке крови.

Замена плазмы пациента коллоидным раствором (например, 5% альбумин или свежезамороженная плазма не заменяет IgG и факторы свертывания крови).

Большинство осложнений можно контролировать при помощи пристального наблюдения за состоянием больного и проведения необходимых процедур, хотя иногда и возникают некоторые тяжелые реакции и отдельные смертельные случаи.

Общие справочные материалы

1. Padmanabhan A, Connelly-Smith L, Aqui N, et al: Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice: Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Eighth Special Issue. J Clin Apheresis 34:171–354, 2019. doi: 10.1002/jca.21705

Плазмаферез

Плазмаферез – это процесс отделения плазмы от крови, обычно путем центрифугирования или фильтрации. Плазмаферез часто проводится здоровым донорам, для получения исключительно плазмы, которая используется для переливания пациентам или в качестве источника препаратов плазмы (например, альбумина, фактора свертывания крови), полученных из плазмы, собранной из тысяч донорских единиц. В связи с тем, что доноры, как правило, сдают плазму крови в количестве не более 1 единицы (около 500 мл) и при этом должны иметь удовлетворительное состояние здоровья, необходимость в замещении изъятой плазмы отсутствует.

Для удаления определенных патологических метаболитов (например, аутоантител, иммунных комплексов), циркулирующих в плазме, проводят также терапевтический плазмаферез. Поскольку большие объемы плазмы должны быть удалены, пациентам переливают плазму от здоровых доноров; этот процесс называется замещение плазмы.

Плазмаферез

Терапевтический плазмаферез удаляет плазменные компоненты из крови. Сепаратор клеток крови извлекает плазму пациента и возвращает эритроциты и тромбоциты в плазму или плазмозамещающую жидкость; для этой цели 5% альбумин предпочтительнее свежезамороженной плазмы (за исключением применения для пациентов с тромботической тромбоцитопенической пурпурой Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) Тромботическая пурпура (ТТП) является острым скоротечным заболеванием, для которого характерна тромбоцитопения и микроангиопатическая гемолитическая анемия. Другие проявления могут включать. Прочитайте дополнительные сведения ), так как вызывает меньше побочных реакций и не передает инфекций. Терапевтический плазмаферез напоминает диализ, но, кроме того, он может удалять связанные с белком токсические вещества. Обмен одного объема плазмы убирает около 65% таких компонентов.

Для максимальной пользы плазмаферез необходимо использовать при заболеваниях, когда плазма содержит известные патогенные субстанции и плазмаферез может удалять эти субстанции быстрее, чем организм производит их. К примеру, при быстропрогрессирующих аутоиммунных заболеваниях плазмаферез может применяться для удаления вредных плазменных компонентов (например, криоглобулинов, антигломерулярных антител), в то время как иммуносупрессивные или цитотоксические препараты нарушают их будущее производство.

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) можно селективно удалить из плазмы путем адсорбции на колонке (так называемым методом афереза ЛПНП).

При фотоферезе мононуклеарные клетки селективно удаляют центрифугированием и обрабатывают фотоактивируемыми препаратами (например, 8-метоксипсораленом), которые затем активируют под воздействием ультрафиолета; это один из методов иммунномодулирующей терапии.

При иммуноадсорбции антитело или антиген удаляют из плазмы путем объединения с антигеном или антителом, выбранными для связывания целевого антитела или антигена на колонке.

Осложнения во время замещения плазмы подобны осложнениям во время терапевтического плазмофереза.

Цитаферез

При цитаферезе клеточные компоненты крови (например, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) разделяются. Он часто проводится на донорской крови, так что каждый компонент может быть передан разным реципиентам. Цитаферез также может быть выполнен при помощи терапевтических методов для удаления избыточных или дефектных клеточных компонентов.

Терапевтический цитаферез

Терапевтический цитаферез удаляет клеточные компоненты из крови, возвращая плазму.

Он наиболее часто применяется для удаления дефектных эритроцитов и замены на нормальные у пациентов с серповидно-клеточной болезнью Серповидно-клеточная анемия Серповидноклеточная анемия (гемоглобинопатия) является причиной хронической гемолитической анемии, которая наблюдается практически исключительно у представителей негроидной расы. Она вызвана. Прочитайте дополнительные сведения в следующих состояниях: острый коронарный синдром, инсульт, беременность, или при частых тяжелых серповидно-клеточных кризисах. При помощи обменного переливания эритроцитов достигается уровень гемоглобина S менее 30% без риска повышения вязкости крови, сопровождающего обычные трансфузии.

Терапевтическое удаление тромбоцитов (тромбоцитоферез) особенно эффективен при тромбоцитозе, потому что тромбоциты не замещаются так же быстро, как лейкоциты. Одна или две процедуры могут уменьшить количество тромбоцитов до низкого уровня, однако эффект является временным и количество тромбоцитов не восстанавливается до нормального.

Терапевтическое удаление лейкоцитов (лейкаферез) позволяет удалять килограммы лейкоконцентрата за небольшое число процедур, что часто ослабляет лейкостаз. Однако, снижение количества лейкоцитов происходит только в мягкой форме и на короткое время.

Другие области применения цитафереза включают сбор стволовых клеток периферической крови для аутологического или аллогенного восстановления костного мозга (альтернатива трансплантации костного мозга) и сбор лимфоцитов для использования в иммунотерапии раковых заболеваний (адоптивная иммунотерапия).

Источник

Технологии терапевтического афереза

Терапевтический (лечебный) аферез (от греч. aphaireō отнимать, отбирать) – обобщенное название группы методов экстракорпоральной гемокоррекции, применяющихся с лечебной целью, в основе которых лежит удаление (выделение) из крови ее отдельных фракций или компонентов.

В течение жизни, под влиянием различных факторов: образа жизни, наследственности, окружающей среды, в крови человека накапливаются патогенные вещества.

Аутоантитела, циркулирующие иммунные комплексы, холестерин, эндогенные и экзогенные токсины, прионы, вирусы и микроорганизмы становятся причиной возникновения и развития заболеваний. Удаление же патогенных веществ из организма уменьшает тяжесть заболевания, его клинические проявления, а в ряде случаев приводит к полному выздоровлению.

Традиционным подходом к лечению большинства заболеваний является медикаментозная терапия, однако существуют ситуации, когда данный метод лечения имеет существенные ограничения:

В таких случаях применение технологий терапевтического афереза не только оправдано, но и является необходимым.

Историческая справка

Первые работы о терапевтическом аферезе появились в начале ХХ века, когда в 1914 году вышли 2 публикации об использовании плазмафереза (одного из видов терапевтического афереза) разных исследовательских групп, причем одна из них принадлежала профессорам военно-медицинской академии Санкт-Петербурга В.А. Юревичу и Н.К. Розенбергу. Позже, в 1944 г., американские ученые получили плазму от доноров также методом плазмафереза. В России в 1962 г. активно

заниматься плазмаферезом начал А. Киселев (ЦОЛИППК). А в Казахстане этот метод начали применять в 1964 г. для заготовки плазмы, в 1971 г. стали иммунизировать доноров и получать антистафилококковую плазму. В 1987 г. был внедрен двухкратный плазмаферез (разделение консервированной крови на плазму и эритроцитарную массу, с последующим удалением плазмы. Таким образом, развитие методов экстракопорального очищения крови привело к возникновению технологий, позволяющих воздействовать на состав крови селективно: то есть удалять не всю плазму, а только ее часть, состоящую, в основном, из патогенных компонентов.

Данные методы существенно превосходят плазмаферез по эффективности и, благодаря избирательному воздействию на состав крови, являются более безопасными при повторным применении. Вершиной технологий терапевтического афереза является иммуносорбция – использование антител в качестве лиганда для специфического связывания патогенного компонента. Сорбенты на основе аффинных лигандов, имеющие узкую специфичность, доказали безопасность и эффективность и послужили основой развития сорбционных технологий.

На сегодняшний день существует тенденция к разработке и внедрению синтетических лигандов, созданию и поиску более эффективных матриц. Актуальным вопросом также является развитие технологии гемосорбции, позволяющих работать с цельной кровью пациента.

Технологии терапевтического афереза в настоящее время широко применяются для лечения сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний, печеночной недостаточности, в акушерстве и гинекологии, при трансплантации органов, в дерматологии, онкологии, ревматологии, при острой интоксикации и вирусных инфекциях.

Источник

Аферез БЕЗОПАСНОСТЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО РИСКА

Выбрать категорию или подкатегорию

30-летний опыт лечения аферезом

Ежегодно около 2000 пациентов во всем мире лечатся аферезом, 30 % из них получают H.E.L.P.-терапию. H.E.L.P.-аферез является вариантом липопротеинового афереза. Он не только удаляет патогенные липиды в крови, но также корректирует нарушения коагуляции и снижает воспалительные явления в плазме пациента. За 30 лет применения было проведено 470 000 процедур H.E.L.P. ЛП(а)-афереза. В будущем терапевтический плазмаферез будет заменен процедурами афереза с использованием адсорбционных технологий, таких как иммунный аферез.

Лечение аферезом

Аппарат

Наш аппарат для экстракорпорального удаления холестерина ЛПНП.

Фильтр/Адсорбер

Здесь вы найдете наш ассортимент фильтров и абсорберов.

Набор для афереза

Предсобранный набор для проведения процедуры афереза.

Продукты от A до Я

Гемодиализ, острая терапия и аферез — полный обзор ассортимента.

Что такое аферез?

Аферес по существу означает отделение плазмы от остальной части крови. Терапевтический аферез (терапевтический плазмаферез, липопротеиновый аферез, иммунный аферез) удаляет патогенные вещества из крови при лечении хронических метаболических заболеваний, которые не поддаются консервативному лечению, и является симптоматической терапией.

Терапевтический аферез

До сих пор во всем мире наиболее распространенной процедурой является терапевтический плазмаферез, в котором отделённая плазма удаляется и заменяется раствором альбумина. Он проводится в основном в случаях аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидного артрита) и сепсиса (отравление крови), но не подходит для долгосрочного хронического лечения из-за потери широкого спектра белков плазмы. Соответствующей процедурой терапевтического афереза для проведения хронических процедур является липопротеиновый аферез, который удаляет липопротеины (липиды крови, такие как холестерин ЛПНП) непосредственно из крови или плазмы при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Липопротеиновый аферез находится между полуселективным и селективным липопротеиновым аферезом. В случае полуселективного липопротеинового афереза (каскадная или двойная фильтрация) белки плазмы отфильтровывают на второй стадии без дифференциации между патогенами или желательными составляющими плазмы.

H.E.L.P. ЛПНП-аферез

Аббревиатура H.E.L.P. означает:
Heparin-induced — гепарин-индуцированная
Extracorporal — экстракорпоральная
Lipoprotein/fibrinogen — липопротеиновая/фибриногенная
Precipitation — преципитация.

В процессе лечения плазма крови пациента отделяется от клеток крови. Отделённую плазму смешивают с ацетатным буфером, насыщенным гепарином, что снижает уровень кислотности (pH) плазмы до 5.12. Вместе с гепариновой добавкой липопротеины плазмы образуют нерастворимые осадки, которые могут быть удалены из плазмы на стадии фильтрации. Неиспользуемый избыточный гепарин удерживается в отдельном адсорбере, далее ультрафильтрация с бикарбонатным диализом используется для восстановления очищенной плазмы до физиологически приемлемого уровня. Затем селективно очищенную плазму смешивают с оставшимися компонентами крови и возвращают пациенту. Во время H.E.L.P. афереза, эти четыре стадии (разделение плазмы, осаждение с последующей фильтрацией, адсорбция гепарина и ультрафильтрация) выполняются одним аппаратом — PLASMAT Futura.

Сердечно-сосудистые заболевания

H.E.L.P. аферез используется в основном для пациентов с наследственной гиперхолестеринемией, что приводит к сердечно-сосудистым нарушениям, которые являются рефрактерными к терапии.

Что такое сердечно-сосудистые заболевания?

В широком понимании сердечно-сосудистые заболевания относятся к нарушениям в работе сердца и кровообращения. Чрезвычайно разнообразные по своей природе сердечно-сосудистые заболевания могут влиять на коронарные сосуды (коронарная болезнь), сердечную мышцу (сердечная недостаточность), сердечные клапаны (недостаточность аортального клапана, аортальный стеноз и т. д.), сердечный ритм (аритмия, фибрилляция и т. д.) или эндокард (инфекционный или ревматический эндокардит).

Что вызывает сердечно-сосудистые заболевания?

Сердечно-сосудистые заболевания имеют целый ряд причин, влияющих на различные части сердечно-сосудистой системы (кровеносные сосуды, сердце). Заболевания кровеносных сосудов часто включают артериосклеротические заболевания и связанные с ними риски, такие как гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение и т. д. Возникающий артериосклероз может вызывать нарушения кровообращения в различных органах, в частности, поражения сердца (коронарное заболевание со стенокардией, сердечный приступ), головного мозга (инсульт), нижних конечностей (периферическое обструктивное заболевание артерий) или, реже, внутреннего уха (нарушения микроциркуляции приводят к острой потере слуха).

Каковы потенциальные последствия сердечно-сосудистых заболеваний?

Последствия сердечно-сосудистых заболеваний очень разнообразны. Они могут варьироваться, например, между высоким артериальным давлением, сердечной недостаточностью, аритмией и сердечным приступом, в зависимости от того, какая часть сердечно-сосудистой системы поражена. Последствия обычно связаны с артериосклеротическими изменениями в кровеносных сосудах (кальцификация). Артериосклероз включает в себя воспалительное изменение внутренних стенок сосудов. Чрезмерно высокий уровень холестерина у пациентов с сердечно-сосудистым заболеванием обусловлен генетическим метаболическим расстройством печени. Избыточный холестерин откладывается на стенках сосудов, где он приводит к образованию бляшек. Если стабильная бляшка становится нестабильной и разрывается, пораженный орган — обычно сердце — страдает инфарктом.

Источник

Больше всего в Эстонии людей с группами крови 0+ и A+ – и тех, и других примерно по 30 процентов среди населения.

Külgpaani navigatsioon

Аферез

Что такое аферез?

Аферез – это возможность в ходе одной сдачи крови дать больше! Во время процедуры из крови донора выделяют нужный компонент, а остальные компоненты крови переливают обратно донору.

При плазмаферезе собирают три лечебных дозы плазмы, для чего в ином случае потребовалась бы помощь нескольких доноров цельной крови. Поскольку пациент обычно нуждается не в одной, а в нескольких лечебных дозах, то в всегда лучше, когда ему переливается плазма одного донора – это снижает риск нежелательных реакций, связанных с переливанием крови.

Плазмаферез подходит большинству доноров, которые хорошо переносят сдачу крови и необходимо иметь подходящие, хорошо видимые вены.

Смотрите видео, знакомящее с аферезом!

Кроме плазмафереза, в Центре крови проводится процедура мультикомпонентного афереза, в ходе которой можно одновременно собирать тромбоциты («кровяные пластинки»), плазму и при необходимости также эритроциты (красные кровяные тельца).

БОНУСЫ плазмафереза
+ процедура афереза удобна и безопасна для здоровья
+ возможность сдать качественную плазму, из которой можно изготовить несколько лечебных доз
+ большинство аферезных доноров утверждают, что после процедуры у них никогда не было ни одной физической проблемы, и самочувствие было очень хорошим
+ во время афереза имеется возможность пользоваться предоставляемым Центром крови ноутбуком с интернет-подсоединением, смотреть телевизор и читать свежую прессу
+ когда у донора забирают только плазму, остальные компоненты крови остаются у него и кровь восстанавливается уже через две недели
+ аферезные доноры – здоровые люди, которые заботятся и о здоровье других
+ если сделано определенное число пожертвований, у плазмаферезного донора есть возможность насладиться вместе со спутником культурным событием.

ТРЕБОВАНИЯ к аферезному донору
+ в возрасте от 18 до 60 лет
+ за последнее время не менее двух раз сдавал кровь без появления побочных действий
+ подходящие для процедуры вены
+ вес тела не менее 60 кг
+ хорошее здоровье и нормальные результаты анализов
+ смелость пробовать что-то новое
+ желание помогать другим людям

Донор на процедуре плазмафереза

Как проходит процедура?

Плазму от крови аферезного донора отделяют методом центрифугирования в специальном аппарате – сепараторе (см. верхнюю картинку). В этом аппарате находится одноразовая пластиковая система, которая с помощью иглы подсоединяется к донору. Для того, чтобы кровь не свертывалась, в кровь донора добавляют вещество, препятствующее свертыванию (антикоагулянт). Отделенная центрифугированием плазма собирается в стерильный мешок, а остальные компоненты крови переливаются обратно донору.

В ходе плазмафереза собирают 720 мл плазмы, и для этого проводят несколько циклов забора и возврата крови. Процедура длится 40-50 минут и безопасна для донора. Посмотрите также и короткое видео, знакомящее с процедурой афереза.

Возможные побочные действия:

NB! Все реакции быстро проходят и не вызывают каких-либо проблем со здоровьем.

Как часто можно делать процедуру афереза?

Интервал между плазмаферезами должен быть не менее 2 недель, интервал между плазмаферезом и донорством цельной крови – 30 дней. Интервал между процедурами афереза тромбоцитов и мультикомпонентного афереза – как минимум 1 месяц. На процедуру афереза нужно предварительно зарегистрироваться (тел. 617 3009, 617 3033). Обычно Центр крови приглашает аферезных доноров на процедуру лично по телефону, однако рекомендуем донорам самим регистрироваться на следующую процедуру во время медицинского осмотра.

Что происходит с полученной плазмой дальше?

Хочу стать аферезным донором! Как это сделать?

Если Вы хотите стать плазмаферезным донором, свяжитесь, пожалуйста, с Центром крови по телефону или по э-почте, или же просто придите к нам на место. Решение о пригодности для афереза принимается в ходе медицинского осмотра. Процедуры проводятся в здании Центра крови по адресу ул. Эдала 2, Таллинн. О своем желании можно сообщить:

По телефону: 617 3009, 617 3033
По э-почте: verekeskus@regionaalhaigla.ee

Центр крови Северо-Эстонской региональной больницы, Эдала, 2, ТАЛЛИНН
Пн, Пт 08.00 – 16.00
Вт – Чт 11.00 – 19.00

Аферезные доноры говорят:
«Мне кажется, что так я смогу сделать более серьезное доброе дело – это возможность дать больше».
«Во время процедуры я могу целый час провести в полном покое, без всяких помех».
«Если Вас приглашают, то обязательно воспользуйтесь этим приглашением. Потому что аферезные доноры – это донорская элита – приглашают не каждого!»

Источник